Управление качеством в амбулаторном звене здравоохранения
Подходы к управлению качеством в первичной медико-санитарной помощи за рубежом. Анализ организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в амбулаторном звене в РФ. Методика Росздравнадзора: основные требования и показатели.
| Рубрика | Менеджмент и трудовые отношения |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 10.12.2019 |
| Размер файла | 594,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в амбулаторном звене должна строиться на поиске коренной причины нежелательных явлений, если они случились, а не на поиске виновного, как это происходит в настоящее время. Введение мониторинга неблагоприятных событий позволит также совершенствовать организацию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в амбулаторном звене, так как мониторинг является эффективным инструментом обеспечения безопасности пациентов в нашей стране.
Таким же эффективным инструментов управления качеством является внедрение системы регулярных внутренних аудитов, проведенное настоящее исследование подтверждает эту гипотезу. Проведение внутренних аудитов также должно быть регламентировано, разработаны критерии, требования для оценки медицинской деятельности, которые необходимо для удобства проведения погружать в чек-листы. За каждой такой самооценкой должен следовать анализ с дальнейшей разработкой и внедрением корректирующих действий. При проведении внутренних аудитов не стоит только концентрироваться на поиске несоответствий согласно критериям, следует в каждом процессе амбулаторного учреждения искать как потенциальные риски для пациентов, персонала, так и области для улучшения. Но не только система внутренних аудитов должна быть основой при управлении качеством.
Организация внутреннего контроля качества и безопасности должна также быть направлена на создании корпоративной культуры в области совершенствования качества медицинской помощи. Ведь «качество - это делать что-либо правильно, даже когда никто не смотрит», как писал Г. Форда, а его высказывание применимо и для медицинских организаций.
Список использованных источников
1. Scott I. What are the most effective strategies for improving quality and safety of health care. Internal Medicine Journal. 2009. -39. - P. 389-400.
2. Государственная программа развития здравоохранения в Российской Федерации.
3. Федеральный закон № 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в РФ», статья 87.
4. И.В. Иванов, О.Р. Швабский «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в стационаре», «Стандарты и качество». 2016.-№ 10(952), - с. 84-86.
5. Donabedian A. The quality of care: How can it be assessed? Journal of the American Medical Association. 1988. - 260. P. 1743-1748.
6. Brook R., McGlynn E., Shekelle P. Defining and measuring quality of care: a perspective from US researchers. International Journal for Quality in Health Care. 2000. -12(4). P. 281-295.
7. Mant J. Process versus outcome indicators in the assessment of quality of care. International Journal for Quality in Health Care. 2001. - 13 P. 475-480.
8. Шейман И.М., Шевский В.И., Сажина С.В. Приоритет первичной медико-санитарной помощи - декларация или реальность?// Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения».2019. -Т 65. - № 1. - C. 1-29.
9. Carole G., Noreen D. Improving quality in outpatient services. 2012. - сhap. 1. P. 1-12.
10. Carole G., Noreen D. Improving quality in outpatient services. 2012. - сhap. 10. - P. 147-164.
11. Carole G., Noreen D. Improving quality in outpatient services. 2012. - сhap. 11. P. 165-173
12. Gumpert M., Reese J.P. Analysis of Different Quality Management Systems in Medical Practices in Saxony.2019. - 16(3). - P. 1-44.
13. Электронный ресурс: https://www.rosminzdrav.ru/news/2017/04/14/5327-igor-kagramanyan-prinyal-uchastie-v-obsuzhdenii-strategii-razvitiya-zdravoohraneniya-v-vshe. (дата обращения 01.04.2019).
14. И.В. Иванов, О.Р. Швабский «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в стационаре», «Стандарты и качество» 2016ю - № 10 (952). - с. 84-86.
15. Фисенко В.С., Рогинко Н.И., Дорофеев А.А. Контроль за соблюдением прав граждан при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в субъектах Российской Федерации// Вестник Росздравнадзора. -2015.-№ 2.- С. 47-50.
16. Методические рекомендации Минздрава РФ «Создание региональных центров организации первичной медико-санитарной помощи.
17. Практические рекомендации (предложения) Росздравнадзора по организации в внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (поликлинике). Режим доступа: http://cmkee.ru/upload/docs/%D0%9F%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%98%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0.pdf (дата обращения: 20.03.2019).
18. Обеспечение качества и безопасность лекарственных средств. Основные лекарственные средства и политика в области лекарственных средство национальной стратегии в области безопасных лекарственных средств и их надлежащего использования, Меморандум ВОЗ, Женева, октябрь 2008 г.
19. Брико Н.И. и др. Эпидемиологическая безопасность - важнейшая составляющая обеспечения качества и безопасности медицинской помощи //Вестник Росздравнадзора. - 2014. - № 3.
20. И. Иванов, В. Беленькая, А. Толкачева “Опыт внедрения Предложений (практических рекомендаций) Росздравнадзора при оказании первичной медико-санитарной помощи населению в Тюменской области, «Менеджмент качества в медицине» .2019. № 4. - с. 12.
21. Farrow R, Norman G. The effectiveness of PBL: the debate continues. Is meta-analysis helpful? Med. Educ. 2003. - 37 - P. 1131--1132.
22. Neville A. Problem-based learning and medical education forty years on Med.Princ.Pract.2009 - 18. P. 1--9.
23. Sanson-Fisher R.W., Lynagh M.C. Problem-based learning: a dissemination success story. Med. J. Aust. 2005. - 183. P. 258--260.
24. Burgers J.S., Gro.l R., Klazinga N.S., Mдkelд M., Zaat J. For the AGREE Collaboration. Towards evidence-based clinical practice: an international survey of 18 clinical guideline programs. Int. J. Qual. Health Care. 2003. - 15. P. 31-45.
25. The AGREE Collaboration. Development and validation of an international appraisal instrument for assessing the quality of clinical practice guidelines: the AGREE project. Qual.Saf. Health Care. 2003. - 12. P. 18-23.
26. Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed?J. Am. Med. Assoc.1988. - 260. P. 1743-1748.
27. Donabedian, A. Evaluating the quality of medical care. Milbank Mem Fund Q. 1966. - 44. P. 166-206.
28. Suhrcke M., McKee M., Rocco L., Инвестиции в здоровье: ключевое условие успешного экономического развития стран Восточной Европы и Центральной Азии.
29. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/74740/E90569R.pdf(дата обращения: 25.05.2019).
30. Пивень Д.В., Кицул И.С. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности: монография. - М.: Менеджер здравоохранения, 2014. - С. 172.
Приложение 1
«Категории качества, используемые в Германии (Саксонии)»
|
Спектр услуг |
Практики показывают свои конкретные услуги. Это вытекает из статуса специалиста, специализации и специфики практики |
|
|
Назначение |
В соответствии с Федеральным договором врачи должны предоставлять достаточно рабочего времени (не менее 20 часов в неделю) |
|
|
Телефонные консультации |
Сотрудники должны знать, на какие запросы пациентов может отвечать врач и немедицинский персонал |
|
|
Алгоритмы и рекомендации по лечению |
Пути лечения и рекомендации» должны быть вспомогательными средствами для принятия решений, которые объективизируют и систематизируют диагностические и терапевтические вопросы. |
|
|
Меры, связанные с информированием |
В связи с обширными техническими требованиями, рекомендуется оказывать помощь пациенту с заполнением документов. Информация может быть предложена непосредственно во время лечения или в приемной |
|
|
Внешнее сотрудничество с другими специалистами |
семейный врач занимает координирующее положение в лечении пациентов между специалистами |
|
|
Организация помощи экстренным пациентам |
Пациенты, нуждающиеся в неотложной помощи, должны быть быстро идентифицированы и им должна быть оказана соответствующая помощь |
|
|
Ведение архива медицинской документации |
Каждый файл пациента должен быть структурированным и понятным |
|
|
Информирование пациентов |
в этой категории исследуется, насколько пациент информирован о медицинских процедурах/лечении |
|
|
Ориентация на пациента |
в записи о пациенте не должно содержаться никаких дискриминационных замечаний по половой ориентации пациента |
|
|
Безопасность пациентов, управление рисками и ошибками |
в кабинетах врачей назначаются лекарства, проводятся диагностические обследования, а также делегируются основные медицинские задачи |
|
|
Конфиденциальность |
конфиденциальность пациентов должна поддерживаться постоянно |
|
|
Планирование персонала и общение с сотрудниками. |
персонал практики должен получать четкое распределение заданий. |
|
|
Обучение и квалификация |
1)целенаправленная ориентация на повышение квалификации в организации 2) повышение квалификации персонала способствует улучшению процессов |
|
|
Организационная структура |
политика управления качеством описывает ' организационную структуру |
|
|
Инфраструктура |
необходим доступ с помощью ходунков или инвалидных колясок. В то время как возможность доступа с колясками рекомендуется в педиатрической практике |
|
|
Безопасность труда |
руководство по практике должно обеспечить безопасную рабочую среду для пациентов и сотрудников |
|
|
Техническое обслуживание |
для использования технического оборудования необходимо позаботиться о квалифицированном персонале. Использование инструкций по эксплуатации необходимо врачам и сотрудникам для работы с устройством |
|
|
Гигиена |
для выполнения гигиенических предписаний необходимо применять руководящие принципы |
|
|
Система менеджмента качества |
систематизированная система отвечает за множество процессов и процессов в практике |
|
|
Цели качества |
"цели качества" можно разделить на наиболее актуальные, качественные и количественные цели |
|
|
Руководство по управлению качеством |
В практическом руководстве должны быть описаны правила практики и аспекты, связанные с качеством, такие как пути лечения. Руководство должно быть опубликовано, чтобы пациент мог дать оценку |
|
|
Правила заполнения рецептов |
рецепты всегда должны быть заполнены правильно |
|
|
Управление персоналом, их достижения |
для получения определенных льгот врачи и персонал должны соответствовать определенной квалификации |
|
|
Профилактика заболеваний |
Профилактические меры могут быть использованы для выявления и лечения заболеваний на ранней стадии |
|
|
Закупки и хранение |
Есть много поставщиков, где клиники могут покупать расходные материалы и лекарства. Критериями выбора должны быть цена и надежность |
Приложение 2
«Основные показатели с индикаторами системы управления качеством»
|
1. |
Доступность медицинской помощи |
100 % пациентов сообщают, что могут получить доступ к медицинской помощи при необходимости |
|
|
Среднее время посещения медицинского центра составляет 45 минут |
|||
|
2. |
Комплексная, координированная, персонифицированная помощь |
100 % пациентов с хронической сердечной недостаточностью получают диуретики и дигоксин, с последующим контролем лабораторных показателей |
|
|
100 % обращений отслеживается медсестрой в случае направления пациентов |
|||
|
3. |
Клиническое качество и безопасность |
100 % пациентов с гипертонией сдают анализы на холестерин, креатинин, по крайней мере, 1 раз в год |
|
|
100 % лекарственных назначений соответствует Национальным целям безопасности пациентов |
|||
|
4. |
Профилактика и укрепление здоровья |
100 % пациентов с астмой обучены приемами самоконтроля, листы самоконтроля зафиксированы |
|
|
100 % пациентов с высоким ИМТ предложены специальные меры по ожирению |
|||
|
5. |
Пациенториентированность |
100 % пациентов сообщают об успешном посещении врача |
|
|
Не менее 50 % пациентов, запрашивающих копию электронной карты, получают ее в течение 3 дней |
|||
|
6 |
Информационные технологии |
100 % пациентов имеют доступ к электронному профилю электронного паспорта здоровья |
|
|
Возможность создания отчета со списком пациентов с определенным состоянием |
|||
|
7 |
Удовлетворенность пациентов |
90% пациентов с нарушением поведенческого здоровья получают первичную помощь в тот же день |
|
|
100 % пациентов сообщат о готовности вернуться в поликлинику, даже если конкретный визит прошел не так успешно |
|||
|
8. |
Качество бизнес-процессов |
Организация выполняет ежемесячные финансовые цели |
Приложение 3
Пример фрагмента оценочного листа из раздела: «Организация профилактической работы. Формирование здорового образа жизни»
|
№ группы показателей |
Группа показателей |
Показатели |
№ показателей |
Порядок оценки показателя |
ДА |
НЕТ |
|
|
2.3 |
Организация работы по профилактике неинфекционных заболеваний |
Наличие и исполнение алгоритмов консультирования пациентов Информирование пациентов вопросам профилактики неинфекционных заболеваний, формирования здорового образа жизни |
2.3.5 2.6 |
Наличие алгоритмов консультирования пациентов, включая темы: - формирование ЗОЖ; - профилактика неинфекционных заболеваний (включая: профилактику инфарктов, инсультов, и др.); - профилактика заболеваний, эпидемически значимых в конкретный период времени; -профилактика ВИЧ-инфекций вакцинопрофилактика Оценить знания алгоритмов консультирования пациентов, опросить не менее 5 сотрудников отделения медицинской профилактики/центра медицинской профилактики, в том числе: - о проведении первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых «катастроф» (инфарктов, инсультов);- заболеваний, эпидемически значимых в конкретный период времени; - методик по формированию здорового образа жизни, опросить не менее 5 сотрудников из различных подразделений; - вакцинопрофилактика; |
|||
|
2.3.7 |
Оценить методом прямого наблюдения консультирование пациентов по формированию здорового образа жизни, профилактике неинфекционных заболеваний, не менее 3-х случаев |
||||||
|
2.3.8 |
Проверить наличие информационных материалов для пациентов по вопросам профилактики хронических заболеваний во всех подразделениях МО, оценить их качество, в том числе соответствие клиническим рекомендациям, стандартам |
||||||
|
2.3.9 |
Оценить качество информирования пациентов на предмет медицинской профилактики, формирования здорового образа жизни, опросить не менее 10 пациентов на предмет полученных знаний |
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Понятие качества продукции, его сущность и особенности, основные показатели и факторы. Методика и порядок управления качеством продукции, ее задачи и мероприятия. Административный подход к управлению качеством на предприятии, его признаки и стадии.
контрольная работа [21,3 K], добавлен 07.04.2009Международные подходы к управлению качеством. Способы контроля качества с использованием внутренних программ компаний. Работа с жалобами клиентов. Рекомендации по совершенствованию системы управления качеством в сервисном центре "Европ Ассистанс СНГ".
курсовая работа [33,8 K], добавлен 01.06.2013Сущность категории качества. Системный и процессный подходы к управлению качеством. Управление качеством в международных стандартах ИСО 9000. Оценка изготовленной продукции на разных стадиях производства. Пути совершенствования качества продукции.
дипломная работа [156,4 K], добавлен 15.12.2011Качество как элемент управления и его влияние на конкурентоспособность организации. Подходы к управлению качеством, его показатели. Анализ системы управления качеством в Шумилинском районном потребительском обществе, направления ее совершенствования.
курсовая работа [229,7 K], добавлен 13.10.2011Значение стандартизации и сертификации в управлении качеством на предприятиях. Организация службы контроля за качеством, структурирование ее функций и внедрение в организационную структуру предприятия. Анализ управления качеством выпускаемой продукции.
курсовая работа [553,4 K], добавлен 25.11.2011Понятие качества и значение его повышения. Управление качеством в рамках системы. Комплексная система качества и технология управления качеством. Организация системы управления качеством. Основные показатели оценки эффективности системы.
курсовая работа [38,4 K], добавлен 26.03.2003Экономический и административный подходы к управлению качеством. Методы определения показателей надежности, унификации, транспортабельности. Описание принципов управления качеством. Сущность статистического регулирования технологического процесса.
реферат [45,1 K], добавлен 31.10.2010Научные основы, методологические подходы к управлению качеством. Качественное образование как фактор стабильного социально-экономического развития, опыт оценки эффективности деятельности учебных заведений. Разработка механизмов обеспечения качества.
магистерская работа [226,2 K], добавлен 26.04.2010Основные показатели качества продукции. Современные концепции и международные стандарты по управлению качеством продукции. Анализ эффективности управления качеством продукции в СХФ "Рудное", разработка мероприятий по повышению его эффективности.
дипломная работа [618,8 K], добавлен 16.02.2015Понятие и показатели качества продукции. Основные положения управления качеством предприятия. Стандартизация и сертификация продукции. Анализ управления качеством продукции на предприятии. Основные направления по совершенствованию качества продукции.
курсовая работа [80,8 K], добавлен 09.02.2012
