Общественные отношения, связанные с совершением акта эвтаназии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ, АСПЕКТЫ, СПОСОБЫ И ИСТОРИЯ ЭВТАНАЗИИ

1.1 Понятие и сущность эвтаназии

1.2 История эвтаназии

1.3 Философско-правовые аспекты эвтаназии

ГЛАВА 2. ПРАВОВОЕ РУГУЛИРОВАНИЕ ЭВТАНАЗИИ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ

2.1 Легитимизация эвтаназии в европейских страна

2.2 Правовое регулирование проблемы эвтаназии в России

2.3 Отношение к эвтаназии в России

2.4 Право человека на эвтаназию в России

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования заключается в том, что в развитии отечественной и мировой науки последние годы ознаменованы ростом интереса к явлению эвтаназии, ставшему одной из "болевых точек" общественно-правового сознания населения. В связи с признанием жизни индивида главной ценностью современной цивилизации и произошедших достижений в области научно-технического прогресса проблема эвтаназии приобрела качественно иное звучание. Фундаментальный характер ценности человеческой жизни по отношению ко всем правовым и нравственным реалиям возводит любой общественно-правовой вопрос (например, допустимость смертной казни, абортов, клонирования человека), в том или ином аспекте затрагивающий право на жизнь, в ранг общечеловеческих, глобальных проблем. Каждая историческая эпоха предлагает для нее свое видение и решение. Современность особенно усложнила и актуализировала ее.

Межгосударственные угрозы, а в особенности деструктивные характеристики западной цивилизации, усиливают девальвацию традиционных моральных устоев. Кризисные проявления в постсоветском пространстве способствуют восприятию этих негативных тенденций, что, в свою очередь, провоцирует хаотичное переосмысление многих вековых достижений нравственного прогресса, в том числе вечного вопроса о ценности человеческой жизни и возможности ею распоряжаться. Наблюдающийся регресс связан не только с пережитками прошлого в сознании людей, но и с явной утратой того позитивного, что было накоплено в нравственном опыте человечества. Низменные проявления, ранее выводимые общественным сознанием за рамки общепринятой морали, сегодня воспринимаются адекватными, постепенно превращаясь во внутренние стимулы поведения. На пороге XXI века появляются их новые, разрушительные виды. Высокие качества личности, в том числе ее духовность, милосердие, приобретают второстепенное значение. Подобная ревизия социально-нравственных идеалов и усиление роли рационально-материальных факторов в мотивации поведения человека с неизбежностью ведет к обесцениванию человеческой жизни. Можно говорить о том, что в духовной атмосфере современного общества формируется так называемая культура смерти не только как определенная совокупность идей, но и как особый тип мышления.

Отсюда объясним чрезвычайный интерес к проблеме эвтаназии, которую со всей ответственностью можно назвать одной из самых спорных и по сей день нерешенных медико-деонтологических, религиозно-этических и юридических проблем современности. Разворачивается драматическая борьба среди юристов, философов, медиков, социологов, политологов, богословов. Жизнь священна и неприкосновенна, утверждают одни. Жизнь не должна превращаться в мучительное и бессмысленное существование, возражают другие. Основным аргументом в этой борьбе выступают правовые запреты и дозволения.

В больницах и госпиталях за последние годы накопилось значительное количество больных, физиологическое состояние которых диагностируется как промежуточное между жизнью и смертью. В настоящее время благодаря полученным человечеством новым знаниям они могут быть поддерживаемы в живом состоянии длительное время. В подобных ситуациях неизбежно возникает ряд моральных и правовых проблем, связанных, в частности, с тем, что эвтаназия практикуется, но, имея латентный характер, не получает правовой оценки. Дилемма осложняется постановкой вопросов: нужно ли такое существование обреченных на смерть; можно ли положить ему конец, а также кто должен взять на себя исполнение этой функции? И если такое происходит, то следует ли привлекать к ответственности виновных и в каком размере назначать наказание за содеянное.

В человеческом обществе нет, не было и никогда не будет полного совпадения общественных и личных интересов. Расхождение вызывается различными причинами, порождающимися тем, что некоторые члены общества не осознают своих действительных интересов либо противопоставляют личные интересы коллективным. Это влечет необходимость их правовой регламентации. При умерщвлении неизлечимо больного по его просьбе предполагается, что сострадание направлено на удовлетворение частного интереса лишаемого жизни. При этом часто упускается из виду, что такое деяние нарушает внутренний порядок, изначально присущий всем общественным отношениям, так как каждое лицо, совершившее преступление, является субъектом отношения, на гармоничное функционирование которого посягает им содеянное. Преступление независимо от того, какие изменения оно производит во внешнем мире и какова форма его проявления, подрывает основы этого отношения изнутри. Это обстоятельство объясняет постоянную заботу общества и государства об охране существующих и вновь появляющихся общественных отношений от преступных посягательств на них.

Научные открытия конца XX - начала XXI века наряду с позитивным восприятием вызывают в обществе обоснованные опасения, подвергают изменению существующую систему общественных отношений и предопределяют необходимость законодательного регулирования новых связей. В силу отсутствия в нашей стране должной правовой урегулированности взаимоотношений, сопряженных с трудностями морального и правового характера, по осуществлению эвтаназии возникло определенное несоответствие между уголовно-правовой оценкой убийства по просьбе неизлечимо больного с целью избавления его от страданий и объективными свойствами этого деяния. Правовые же установления, а в особенности их уголовно-правовая часть, в современном обществе призваны ограничивать тот вред, который возникает при недостаточно продуманных решениях, приводящих порой к непоправимым последствиям.

Объект исследования - совокупность общественных отношений, связанных с совершением акта эвтаназии.

Предмет исследования - сложившиеся научные подходы, правовые идеи и концепции; нормы отечественного и зарубежного права, относящиеся к проблеме эвтаназии, а также практика их реализации.

Цель исследования состоит в том, чтобы на основе комплексного системного анализа нормативных правовых актов и практики их применения исследовать исторический опыт правового регулирования эвтаназии, выявить его общие закономерности и определить возможность использования в современных условиях.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:

- рассмотреть исторический аспект явления эвтаназии;

- изучить теоретические основы определения эвтаназии;

- выявить и проанализировать формы эвтаназии;

- исследовать нормативные правовые акты, содержащие нормы об эвтаназии в международном и российском законодательстве;

- изучить медико-биологические предпосылки эвтаназии;

- исследовать и проанализировать основы морально-нравственной ответственности за эвтаназию;

- рассмотреть основы религиозной ответственности за эвтаназию;

- исследовать эвтаназию как разновидность убийства;

- сформулировать уголовно-правовую характеристику убийства по просьбе потерпевшего;

Межотраслевой характер исследования обуславливает выбор наиболее приоритетных подходов в изучении проблемы эвтаназии. Методологическую основу исследования составляют общенаучный диалектический метод познания, общенаучные методы анализа и синтеза, а также специальные методы: системно-структурный, формально-юридический, ретроспективный и др. Особое значение имели методы историко-правовой науки: сравнительно-исторический и др.

Данная дипломная работа состоит из введения, двух глав, разделенных на параграфы, заключения и списка использованной литературы.

ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ, АСПЕКТЫ, СПОСОБЫ И ИСТОРИЯ ЭВТАНАЗИИ

1.1 Понятие и сущность эвтаназии

Эвтаназия -- это убийство человека, с целью облегчения его страданий, связанных с наличием неизлечимой болезни у этого человека, так вы можете подумать, с одной стороны. Но все же это убийство, которое является преднамеренным и тайным, независимо от того, является ли убийство помощью незаинтересованному лицу или проявлением каких-либо личных интересов с целью получения какой-либо личной выгоды, невозможно.

Само слово эвтаназия имеет греческое происхождение и делится на две части: «ev» - что означает добро, и «tanos» - что означает смерть. В буквальном смысле это хорошая смерть.

В современном смысле этот термин означает сознательное действие или бездействие, приводящее к быстрой и безболезненной (не всегда) смерти безнадежно больного человека с целью положить конец непреодолимой боли и страданию.

В медицинской, философской и правовой литературе эвтаназия толкуется по-разному: «безболезненный, щадящий и избавляющий от страданий необратимый исход в небытие»; «умерщвление неизлечимо больных людей по их просьбе с целью прекращения страданий»; «сознательное действие, приводящее к смерти безнадёжно больного человека относительно быстрым и безболезненным путем с целью прекращения страданий». Алиев Т. Т. Эвтаназия в России: право человека на ее осуществление / Т. Т. Алиев // Современное право, 2017. № 4. С. 46-52.

Ни одно из приведённых определений невозможно принять исчерпывающим, включающим все симптомы и обхватывающим все вероятные истории эвтаназии. Первое определение не дает разграничить эвтаназию от самоубийства, совершаемого без роли иного лица. Второе не предусматривает случаи, когда прикованный к кровати не в состоянии выразить собственную просьбу (находится в коматозном состоянии). Третье определение дает право распоряжения на действие, приводящее к смертельному финалу, и не обхватывает случаи намеренного бездействия доктора, имеющего цель не мешать натуральному ходу мероприятий и наступлению погибели больного.

Ни в одном из определений не рассказывается о субъекте, который осуществляет эвтаназию. Имеется ввиду, что этим субъектом может быть лишь только медицинский сотрудник (врач, фельдшер, медицинская сестра) Арьес Ф. Человек перед лицом смерти. - М.: Прогресс-Академия, 1992 г.. В случае если же надлежащие воздействие (бездействие) совершают другие лица, к примеру родственники больного, то эти случаи рассматриваются не с позиции эвтаназии, а с позиции более широкого смысла - согласия пострадавшего на причинение смерти, путём асисстируемого суицида (самоубийство, осуществляемое с помощью иного лица). Говоря об эвтаназии, как уголовно-правовом деянии, в высшей степени принципиально проводить отличие между философским, медицинским и правовым определением эвтаназии. Потому что в первом случае мы скорее имеем дело с внутренним значением эвтаназии, во втором с ее процедурой, а в третьем с установлением ответственности за данное деяние. Нам зачастую кажется, что в уголовно-правовом значении под эвтаназией понимается предумышленное причинение погибели неизлечимому больному, осуществленное по его пожелании медицинским работником, а так же другим лицом по мотивам соболезнования к больному с целью освобождения его от сильных телесных страданий.

Это понимание эвтаназии содержит собственные выдающиеся качества, позволяющие отметить систему уголовно-правовых признаков эвтаназии; назначать вопрос о выделении нового автономного состава правонарушения -- убийство, безукоризненного по пожеланию потерпевшего; создать границы между предлагаемым составом и другими смежными составами преступлений, в количестве и убийстве, ответственность за которое указана в ст. 105 УК РФ.

Полный характер эвтаназии как социального и правового проявления обуславливает наличие различных форм предусмотренного действия, в совокупности которых имеет место его существенный характер и содержание. В качестве основного аспекта систематизации форм эвтаназии следует пошагово раскрыть суть действий, направленных на преднамеренное убийство больного человека.

Учитывая этот аспект, эвтаназия может быть реализована в двух формах: интенсивной и пассивной. Баранов А. Новая заповедь Гиппократа: «Помоги уйти из жизни» / А. Баранов // Комсомольская правда. - 2009. Когда это не считается интенсивной эвтаназией:

1) например, так называемая бойня «милосердия» - когда врач не оперирует желанием безнадежно больного (как правило: больной в коме или в другом сложном состоянии, в котором он неспособен сделать свой собственный запрос или дать согласие на то, что он умер), видя его пытки, которые неизбежно приведут к смерти в ближайшем будущем, и неспособность их излечить, например, вводит ему передозировку анестезирующего средства, в результате чего следует смертельный исход;

2) «Самоубийство с помощью врача» - когда врач может только помочь неизлечимо больному человеку совершить самоубийство. Например, выписывает лекарство, после применения определенного количества которого больной начинает умирать. Благодаря этому, решающее влияние пациент оказывает на себя автономно.

В первом случае врач не желает причинять ему смерть; во втором случае врач соглашается и берет на себя инициативу в отношении применения эвтаназии, но действия врача ограничиваются, например, оказанием содействия (помощи) самоубийству, поскольку он дает только средство, позволяющее больному совершить самоубийство.

Материальные предпосылки, при наличии которых деяние может быть отнесено к активной эвтаназии, следующие:

- воздействие совершено умышленно;

- установлена «инкурабельность» (неизлечимость) больного, то есть он должен быть безвыходно прикованным к своей кровати человеком с допускаемым смертельным исходом;

- длительность использования способов и средств лечения;

- присутствие у больного невообразимых телесных страданий;

- недоступность действенных мер к облегчению страданий больного;

- неотъемлемое присутствие добровольных пожеланий больного о совершении эвтаназии.

Аспекты, при наличии которых деяние имеет возможность быть отнесено к пассивной эвтаназии:

- бездействие медицинского персонала или же другого лица; присутствие у больного неизлечимого, заболевания с допускаемым смертельным исходом;

- длительность использования способов и средств лечения;

- невозможность обычной жизнедеятельности без особой врачебной аппаратуры;

- присутствие у больного сильных телесных страданий;

- неотъемлемое присутствие добровольного желания безболезненно уйти из жизни. Гусейнов А.А.,. Этика: учебник / А.А. Гусейнов, Р. Г. Апресян - М.: Гардарики, 2014.

То есть, те кто высказываются в пользу эвтаназии, как правило, имеют в запасе историю, когда эвтаназия считается добровольческой со стороны больного и пассивной со стороны доктора.

Нет никакого разговора об эвтаназии, когда они пытаются облегчить муки человека, который оказывается на последней стадии, трудно поддающейся лечению болезни, назначая лекарства, которые только косвенно имеют все шансы ускорить физический процесс смерти. В этом случае лицо, совершившее этот акт, не намерено лишать жизни, не ставит перед собой цель «помочь умереть» пациенту, но пытается уменьшить его боль с помощью веществ, которые только готовы ускорить конечный результат в качестве побочного эффекта. Смерть не спровоцирована намеренно, но считается вероятным следствием анестезиологической терапии Дмитриев Ю.А. Право человека в Российской Федерации на осуществление эвтаназии / Ю.А. Дмитриев, Е.В. Шленева // Государство и право. - 2015..

Не смотря на это, эвтаназией не является в случае остановки реанимации, когда наступление смерти является необратимым. Когда можно с абсолютной уверенностью заявить, собственно что установка постоянно реанимирующих устройств поддерживает только наружную иллюзию жизни, воплощенную дыханием и кровообращением, в то время как в реальности человек мертв, не испытывает боли, так как ключ его жизнедеятельности -- мозг, уже погиб. Эта картина «легкой смерти» не считается убийством, но и не считается эвтаназией. Не усматривается эвтаназия и в случае, если человеку, больному неизлечимым заболеванием, которое натуральным образом приводит к смертельному финалу в короткий срок, в случае, когда всякая терапия разрешила бы только на краткое время продлить жизнь в небольших критериях, «дают безмятежно умереть». Этим образом, понятие эвтаназии затрагивает в высшей степени противоречивый нрав. С точки зрения права, эвтаназия - это предумышленное причинение погибели неизлечимому больному, осуществленное по его пожеланию медицинскими работником или другим лицом по мотиву соболезнования к больному и с целью освобождения его от несносных телесных страданий.

1.2 История эвтаназии

Стоит раскрыть процесс становления и развития парадокса эвтаназии. Эвтаназия как социальное и правовое проявление имеет глубокие исторические корни. Однако, только в конце 19-го века эвтаназия была подчеркнута как объект научного исследования, таким образом, превращая учение об эвтаназии в самостоятельный научный феномен. В развитии мысли об эвтаназии в истории учения о праве и государстве можно отметить 3 шага, каждый из которых имеет свои традиции в вопросе отношения к этому методу смерти. Дмитриева О. Прощание с миром: в Британии показали самоубийство тяжелобольного человека / О. Дмитриева // Российская газета. - 2008

Первый период включал политические и правовые учения древнего мира (Платона, Аристотеля, Сократа и других), в которых эвтаназия рассматривалась как благословение и неизбежность в конкретных случаях. В научном понимании преобладало мнение о том, что человеческая жизнь принадлежит обществу. Но поскольку человек не является самооценкой, у него нет возможности давать указания самостоятельно. Античность не знала своей свободы в ее экзистенциальном значении. Олицетворение личности, отношение к человеку как к лишенной права голоса части также определяло отношение к эвтаназии как к действию, которое не вредит обществу. Эра «прописанного» самоубийства.

Второй период был связан с развитием политической и правовой думы в середине века, в которой господство христианского религиозного понимания мира привело к негативному отношению к идеям эвтаназии большинства мыслителей (св. Августин, Фома Аквинский и другие). С внедрением христианства отношение к добровольной смерти стало подвергаться категорическим изменениям - от нетерпимой и осужденной церкви до отражения ее противоправности в гражданских учреждениях.

Третий период наступает в новое время и связан с усилением плюрализма мнений относительно эвтаназии, освобождением нового аргумента в пользу его легализации и продолжается в это время.

В настоящее время начинает набирать мощь и утверждаться мысль о том, собственно, что жизнь человека -- это индивидуальный выбор всякого. Случается не лишь только высвобождение мышления от давления религиозных норм, но и складывается свежее представление о самой жизнедеятельности человека. Великие мыслители сего времени, такие как Монтень, Юм, Бэкон, Гоббс, Шопенгауэр, защищали идею о том, собственно, что право на добровольческую погибель считается таким же натуральным, как и право на жизнь, на имущество. В настоящее время большое воздействие на становление западной философской мысли стали оказывать такие философы, как Ясперс, Хайдеггер, Камю и др. Положено начало правовому осмыслению задач эвтаназии, направленному на улучшение правовой регулировки. Главные элементы мыслях сего шага сводятся к тому, что, собственно, что эвтаназия, с одной стороны, не наносит вреда социуму, больше такого, ее криминализация, порождаемая латентным нравом, не соблюдает конституционное право людей на постановление личной жизнью. С иной стороны - смертоубийство, какими бы побуждениями оно ни было продиктовано остается убийством, и личность, его совершившее, надлежит нести уголовную ответственность за содеянное. Всевозможные воздействия, нацеленные на остановку иной жизни, обязаны расцениваться как противоправные и уголовно-наказуемые. Дюркгейм Э. Самоубийство. Социологический этюд. / пер. с фр. с сокр./ под ред. В.А.Базарова.- М.: Мысль, 1994 г. Этим образом, возможно отметить 3 шага становления политико-правовой думы в отношении эвтаназии. Для Античного Мира эвтаназия -- благо, ибо человек не самоценность; Средневековье характеризуется непринятием эвтаназии вследствие господства религиозных взглядов; в настоящее время эвтаназия - это, скорее, индивидуальный выбор всякого.

В Российской Федерации эвтаназия в любой своей форме не разрешена законом. С точки зрения российского права проблема эвтаназии относится одновременно к сфере конституционного, медицинского и уголовного права. Правовые трудности, связанные с эвтаназией, необходимо рассматривать в тесной связи с правом на жизнь, которое считается одним из основных и обязательных прав человека. Одним из достижений Конституции 1993 года стало усиление заботы о защите своих (гражданских) прав и свобод человека. "Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ)Во второй статье была провозглашена концепция: «Человек, его права и свободы являются высшей ценностью». Одним из важнейших прав и свобод, обеспечивающих саму жизнь человека, в частности, и его социальный статус как субъекта правовых отношений, является право на жизнь, закрепленное в статье десятой части Конституции. Первая часть статьи гласит: «каждый имеет право на жизнь».

Право на жизнь является обязательным правом каждого человека, охраняемого законом. Фактически, это означает, что никто не может сознательно лишиться жизни. Даже право на жизнь навязывает правительству обещание сделать все, чтобы человеческая жизнь была вне угрозы, а если это право нарушено, то проводится эффективное расследование убийств.

Эта статья Конституции подчеркивает основание для сторонников эвтаназии, чтобы выразить свою собственную позицию по этому вопросу. Часто они доказывают свою позицию со ссылкой на «основные права и свободы человека». Так, отечественные теоретики в области прав человека Ю.А. Дмитриев и Е.В. Шленев фактически приходит к выводу, что «конституционное установление права на жизнь - логически означает правовое укрепление права человека на смерть». По сути, создатели сообщают, что «когда право на жизнь относится к числу его собственных прав человека, его осуществление осуществляется им лично и автономно, автономно, но по воле других», «вопрос жизни и смерть юридически обязана ролям других... ". В проекте логики не легко не согласиться с этой точкой зрения. Но, на мой взгляд, не только неправильно, но и небезопасно доказывать Эвтаназия только с точки зрения формальной логики, создатели элементарно неуместны акенци.

Прямой запрет на проведение эвтаназии закреплен в статье 45 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья населения. "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 07.12.2011)«Воплощение эвтаназии запрещено медицинскому персоналу - чтобы удовлетворить желания больного ускорить его смерть любыми действиями или методами, включая прекращение искусственного происхождения мер по поддержанию жизни. Лицо, которое умышленно побуждает больного к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. » Статья 60 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан содержит присягу врача, в которой врач торжественно клянется не прибегать к осуществлению эвтаназии. Однако в этом документе также не все однозначно и подчеркивается основа для обсуждения сторонами эвтаназии. Согласно статьям 33, 34 Основ, гражданин или его уполномоченный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Это означает, что практически нет юридических оснований для того, чтобы заставить человека, страдающего тяжелым заболеванием, пройти лечение. В этом случае пациенту или его представителю следует объяснить, к каким результатам может привести отказ от лечения, и сделать специальную запись в медицинской документации, подписанную обеими сторонами.

Уголовный кодекс 1903 года (который еще не вступил в силу) усилил положение о снижении ответственности за убийство, «совершенное по настоянию умершего и из-за чувства соболезнования ему». В Уголовном кодексе РСФСР 1922 Постановление ВЦИК от 01.06.1922 "О введении в действие Уголовного Кодекса Р.С.Ф.С.Р." (вместе с "Уголовным Кодексом РСФСР")года примечание 143 содержало примечание о том, что «убийство, совершенное по настоянию убитого от соболезнований, не наказано», но уже 11 ноября 1922 года 4-я сессия Всероссийского Центрального Исполком решил исключить эту записку из законодательства, поскольку увеличил количество злоупотреблений этими «запросами».

Позиция действующего уголовного законодательства Российской Федерации относительно усыплена однозначно: это бойня, незаконное лишение жизни другого человека. В Уголовном кодексе Российской Федерации учтен уровень смертности, в том числе несколько примечаний. В том числе убийство по мотиву соболезнования подпадает под действие части 1 ст. 105 УК РФ как простое убийство. Но на самом деле, что касается отказа от эвтаназии, Уголовный кодекс Российской Федерации не учитывает ответственность за этот акт.

Реклама самоубийств не допускается косвенно в Российской Федерации: в соответствии с пунктом 6 статьи 5 Федерального закона «О рекламе» Федеральный закон "О рекламе" от 13.03.2006 N 38-ФЗ (последняя редакция)от 18 июля 1995 года. Реклама не обязывает людей побуждать к насилию, но и не безопасные действия, которые угрожают жизни и здоровью людей.

В силу статьи 45, воплощение, включая разумное побуждение (подстрекательство) к эвтаназии, вызывает уголовную, а не гражданско-правовую ответственность.

Этический кодекс русского доктора был разработан на основе Клятвы Гиппократа, принципов гуманизма и милосердия. В примечании 14 к Кодексу говорится: «Эвтаназия, как действие по преднамеренному лишению пациента его жизни в соответствии с его желаниями или пожеланиями его ближайших, недопустима в этом количестве и в форме пассивной эвтаназии. Врач должен предоставить пациенту право, по его желанию, использовать духовную помощь служителя любой религиозной конфессии.»

1.3 Философско-правовые аспекты эвтаназии

Рано или поздно в жизни каждого человека наступает момент, когда он задаётся вопросом о конечности своего существования. Неизбежность собственной смерти вызывает сильнейшее эмоциональное потрясение, затрагивает глубины его внутреннего мира. Тема отношения человека к смерти имеет общекультурное содержание. В этом контексте интересы философии тесно переплетаются с интересами медицины, а также юриспруденции, искусства и религии. Проблема эвтаназии в контексте темы смерти обсуждалась античными мыслителями. Некоторые из них понимали под ней безболезненный, либо благородный переход от земной жизни к смерти, не имевший ничего общего с суицидом. По мысли Гомера и Софокла такой исход был подарком судьбы.

В начале I в. н.э. иудейский экзегет Филон Александрийский увидел в эвтаназии не слепую случайность, а дар Творца. «Для человека, - пояснял он, комментируя библейский сюжет о жертвоприношении Каина и Авеля, - величайшим благом являются легкая старость и благая смерть (эвтаназия), хотя они и подаются богом, Сам Он, Бог в них не нуждается, так как не стареет и не умирает». Мудрость тысячелетий. Энциклопедия. М., 2004. 848 с. В конце II в.н.э. эту мысль развил Климент Александрийский - один из крупнейших раннехристианских апологетов, благодаря которому этот термин вошел в христианский лексикон. И поныне такое понимание блаженной смерти, как дара, сохраняется в наиболее консервативных христианских традициях. В целом христианство культивирует отношение к смерти не как переход к окончательной стадии, бытия, а как к высшему смыслу, соединению с Богом. Христианская биоэтика отвергает эвтаназию, расценивая ее как самоубийство. В культурных традициях Востока, например, в буддизме, смерть понимается как возвращение к истокам бытия, как слияние индивидуального сознания с великой пустотой и, исходя из этого, она не зло, а уход от страданий, которыми наполнена жизнь. В исламе торжествует идея предопределения, согласно которому все события в мировой истории совершаются по воле Всевышнего. Она настраивает мусульманина на покорное принятие своей судьбы, смерти и посмертного существования. Таким образом, отношение ислама к эвтаназии однозначно: «Не убивайте человека кроме как по праву, ведь это запретил Аллах» Дюркгейм Э. Самоубийство. Социологический этюд. / пер. с фр. с сокр./ под ред. В.А.Базарова.- М.: Мысль, 1994 г.. (Коран.17:33). Согласно исламскому кодексу медицинской этики убивать из милосердия - равносильно суициду.

В эпоху античности отношение к смерти рассматривается в рамках философско-этических идей. Например, в «Клятве Гиппократа» врачам запрещается употреблять свои профессиональные знания во зло людям, в том числе запрещается преднамеренно сокращать человеческую жизнь: «…я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла…» В ту эпоху древнегреческие врачеватели сформулировали верховную этическую норму своей профессии «Non nocere!»- не повреди жизни, здоровью, благополучию своего пациента. Известно, что Эпикур советовал не поддаваться страху смерти, так как страх, по сути, иррационален, ведь когда есть смерть, то нас уже нет.

Проблемы взаимосвязи смысла жизни с осознанием ее конечности имеют давнюю и прочную традицию философского осмысления. Этими вопросами задавались философы на протяжении всего развития философии. Френсис Бэкон в своём сочинении «О достоинстве и приумножении наук», обсуждая цели и задачи медицины, останавливается на вопросе о неизлечимых болезнях. Сегодня ход мысли Ф. Бэкона вызывает у многих особенно большой интерес, так как великий английский материалист высказывается об эвтаназии. В переводе с греческого «эвтаназия» - лёгкая, хорошая, счастливая смерть. В каком же смысле понимает эвтаназию Ф. Бэкон? Прежде всего, он призывает врачей критически осмыслить, что следует называть «неизлечимыми болезнями», ибо такое диагностическое суждение лишь прикрывает невежество врачей, и, к тому же, как бы санкционирует безразличие и халатность. Далее Ф. Бэкон пишет: «Я хотел бы пойти здесь немного дальше: я совершенно убеждён, что долг врача состоит не только в том, чтобы восстанавливать здоровье, но и в том, чтобы облегчать страдания и мучения, даже в том случае, когда уже нет совершенно никакой надежды на спасение и можно лишь сделать саму смерть более лёгкой и спокойной, потому что эта эвтаназия… уже сама по себе является немалым счастьем». Бэкон Ф. Сочинения: в 2 т. Т. 1. М., 1971. 590 с.

Отношение к смерти в западноевропейской культуре прошло длительный путь эволюции от понимания смерти как естественного продолжения жизни души в первобытной культуре до противопоставления жизни смерти, вытеснению смерти из спектра ценностей. В эпоху Просвещения началась ироническая полемика против идеи выдвинутости человеческого бытия в смерть. Негация темы смерти стала необходимым условием утверждения таких новоевропейских ценностных доминант, как свобода, разум, воля. Мыслители эпохи Просвещения всецело сконцентрировались на той смерти, которая могла быть осмыслена как нечто предметное, абсолютно внешнее по отношению к мыслящему субъекту. Картезианский тезис «Мыслю, следовательно, существую» оказался рожденным из противостояния смерти жизни. Рационализм не осмыслил тему смерти, она по определению не была феноменом. Таким образом, смерть не принадлежала больше жизни, она противостояла ей. Такое понимание смерти привело к негативному отношению к страданиям и породило попытки изжить его из жизни и максимально облегчить переход к смерти.

В прогрессивно ориентированной культуре ХХ века проблема эвтаназии в контексте темы смерти оказалась отодвинутой на периферию общественного сознания и общественной жизни. Официальная идеология запретила легализацию эвтаназии, о ней умалчивали, как будто ее нет. Даже тогда, когда культура не рассуждала по поводу темы смерти и ее смысла, что особенно проявилось в новоевропейском рационализме и марксизме, такое молчание было особым способом «говорения» о смерти, реализацией запрета на экспозицию данной темы. Однако современная цивилизация при всех ее достижениях не может справиться с естественным процессом старения и умирания, и проблемы, связанные с эвтаназией, стали актуальными.

Эвтаназия - это действие, направленное на то, чтобы положить конец жизни той или иной о личности, идя навстречу его собственным желаниям. Зильбер А.П. Трактат об эйтаназии. - М.: Петрозаводск, Петр. ГУ, 1992 г.Эвтаназия есть вопрос не о сущности смерти, а о сущности и способе умирания, перед которым оказывается человек в конце своего земного существования. Поэтому идея эвтаназии, глубоко погружена в контекст философских, моральных, этических, правовых и психологических проблем, от разрешения которых зависит судьба эвтаназии как института психологически-правовой легитимности и ее легализации.

В настоящее время проблема отношения к смерти приобрела новые аспекты. В современной трактовке эвтаназия в основном отождествляется с понятием «убийство из милосердия», а как врачебная тактика означает сокращение руками медицинских работников жизни больных определённой категории. Вот мнение одного из сторонников активной эвтаназии, профессора права Сингапурского университета M. Ченг: «…сегодня мы должны переменить свой взгляд на смерть, невротическое отношение к смерти должно быть заменено более реалистичным взглядом на смерть как биологическую функцию. Необходимо ввести эвтаназию по отношению к случаям неизлечимых заболеваний, угрожающих человеку страданиями. При этом ударение следует делать на определении «добровольная». Добровольная эвтаназия есть право взрослого сознательного человека на то, чтобы жизнь его была безболезненно прервана врачом, согласно его собственному желанию и при непременном соблюдении условий, оговоренных соответствующим законодательством. Положение о «святости» человеческой жизни необходимо сопоставить с такими категориями как свобода, человеческое достоинство и сострадание. Четав С.Е. Философско-правовые аспекты проблемы эвтаназия// Международный научный журнал «СИМВОЛ НАУКИ», №3, 2015

Среди юристов есть и сторонники активной эвтаназии. Интересны рассуждения Н.С. Малеина, который апеллирует к мнению знаменитого юриста и общественного деятеля прошлого столетия А.Ф.Кони. Активная эвтаназия «допустима с нравственной и юридической позиций, если она проводится в исключительных случаях, при наличии: 1) сознательной и устойчивой просьбы больного; 2) невозможности облегчить страдания больного известными средствами; 3) точной, несомненной доказанности невозможности спасти жизнь, установленной коллегией врачей при обязательном единогласии; 4) предварительного уведомления органов прокуратуры». Менее категорично, но в целом соглашаясь с допустимостью в медицинской практике активной эвтаназии, высказывается Г. Литвинова: «Если согласиться с возможностью предоставления человеку такого права ухода из жизни, то нужен правовой акт, способный регламентировать условия его реализации. И решать такой вопрос для себя может только сам человек, находящийся в здравом рассудке».

Из вышеизложенного следует, что самая большая опасность, сопряжённая с эвтаназией состоит в том, что она посягает на идею святости человеческой жизни, переходит границу, обозначенную древним законом «не убий». И, по меньшей мере, нелогично требовать нравственной санкции на действия, которые направлены против основополагающего принципа самой нравственности. Эвтаназия не может считаться правомерной, так как в этом случае человек переходит границы своей компетентности. Есть две вещи, которые коренным образом касаются человека, но происходят без его согласия. Это его рождение и его смерть. Никто не спрашивал человека, желал ли он прийти в этот мир. И никто не спрашивает его, желает ли он уйти из него. Как сказано выше, сторонники эвтаназии иногда говорят, что она представляет собой выбор не между жизнью и смертью, а выбор между разными способами умирания, и если человек получает помощь при рождении, то почему он должен быть лишён её при умирании? Однако выбрать смерть или достойно вести себя перед лицом смерти - не одно и то же. Точно так же совершенно разные вещи ? «облегчить» человеку процесс умирания подобно тому, как облегчить процесс рождения, или убить его.

ГЛАВА 2. ПРАВОВОЕ РУГУЛИРОВАНИЕ ЭВТАНАЗИИ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ

2.1 Легитимизация эвтаназии в европейских странах

Следует констатировать, что проблема эвтаназии не нашла своего решения и в международно-правовых актах, в частности в Европейской конвенции о правах и основных свободах человека, принятой 4 ноября 1950 г. и вступившей в силу 3 сентября 1953 г.

В соответствии с Венецианской декларацией о терминальном состоянии, принятой 35-й Всемирной медицинской ассамблеей (ВМА) в октябре 1983 г., в процессе лечения врач обязан, по возможности, облегчить страдания пациента, всегда руководствуясь интересами последнего. При этом считается, что врач не продлевает мучения умирающего, прекращая по его просьбе, а если больной без сознания - по просьбе его родственников, лечение, способное лишь отсрочить наступление неизбежного конца. Вместе с тем отказ от лечения, согласно Декларации 1983 г., не освобождает врача от обязанности помочь умирающему, назначив лекарства, облегчающие страдания. В октябре 1987 г. 39-я ВМА в Мадриде приняла Декларацию об эвтаназии. Текст документа гласит: «Эвтаназия, как акт преднамеренного лишения жизни пациента, даже по просьбе самого пациента или на основании обращения с подобной просьбой его близких, не этична. Это не исключает необходимости уважительного отношения врача к желанию больного не препятствовать течению естественного процесса умирания в терминальной фазе заболевания». Кассихина Н.М. Проблемы эвтаназии // Медицинское право и этика, №4, 2015

Таким образом, Венецианская и Мадридская декларации ВМА допускают пассивную форму эвтаназии: врач ничего не предпринимает для продления жизни больного, а применяет лишь обезболивающие средства.

В нашей работе мы рассмотрим правовое регулирование эвтаназии в таких странах как Голландия, Бельгия, Франция и Швейцария. В Голландии впервые вопрос о легализации умерщвления безнадежных больных из милосердия начали рассматривать в 1970-е годы. С годами все больше обнажалось противоречие между суровыми законами в этой области (бытовало мнение, что они даже слишком суровы, чтобы их можно было исполнять) и реальной негласной практикой. По подсчетам, в стране за год происходило примерно две тысячи случаев, когда врачи по просьбе невыносимо страдавших и не имевших шансов выжить больных прерывали их мучения. Кроме того, в той же тяжелой ситуации совершалось около четырехсот самоубийств с помощью медиков.

В 1993 году здесь был издан специальный список из 12 обязательных пунктов, который и был положен в основу закона об эвтаназии. Правовая ситуация оставалась зыбкой. Ивченко И.А. Медико-биологические и социальные аспекты эвтаназии: взаимосвязь и противоречия / И.А. Ивченко // Ломоносовские чтения: Материалы научной конференции философского факультета МГУ. - М.: МАКС Пресс, 2009.И медикам, которые из соображений гуманности соглашались прервать мучения больного, подчас приходилось в суде доказывать свою невиновность. Эвтаназия оставалась уголовным преступлением, караемым лишением свободы сроком до 12 лет. 29 ноября 2001 года вторая палата голландского парламента приняла законопроект, освобождающий от судебной ответственности врачей, помогающих безнадежным, тяжко страдающим больным уходить из жизни. 1 апреля 2002 года закон официально вступил в силу.

Таким образом, Голландия становится первой в мире страной, легализующей эвтаназию. Принятый законопроект, который называется «Критерии применения эвтаназии и оказания помощи при добровольном уходе из жизни», как разъясняется в распространенном министерством юстиции пресс-релизе, предусматривает введение в уголовно-процессуальный кодекс Нидерландов двух положений, в соответствии с которыми врачи освобождаются от уголовной ответственности. Они обязаны до последнего момента выполнять условия надлежащего медицинского ухода (их перечень весьма детализирован) и сообщить о своих действиях муниципальному следователю, ведущему дела о насильственной или скоропостижной смерти. Все другие формы прекращения жизни, будь то просьба об этом или оказание содействия в самоубийстве, подлежат судебному преследованию.

Важное значение приобретает письменное заявление больного с его волеизъявлением о прекращении жизни, составленное в момент, когда он находился в полном рассудке. В новом законопроекте признается законность таких документов и действий врачей на их основании (естественно, если у медиков не будет веских причин отказаться от эвтаназии). Последнее решение выносят медицинский консилиум и адвокаты. Обязательное условие - заключение независимого врача-эксперта. К пациенту моложе 12 лет применять эвтаназию нельзя (раздаются требования поднять эту планку до 16-18 лет). Врачи также подпадают под контроль специальных комиссий из экспертов по медицине, праву и этике. Произвести эвтаназию в Голландии может только домашний или лечащий врач, и это правило делает невозможным «туризм самоубийц», который тоже приписывают этой стране у нас в России. В Голландии применение эвтаназии добровольно как для пациента, так и для врача -- никто не может заставить последнего производить эвтаназию, если это для него невозможно по религиозным или каким-либо другим убеждениям.

В Голландии, как уже отмечалось, довольно толерантно относятся к эвтаназии. Капинус О.С. Эвтаназия как социально-правовое явление: монография / О.С. Капинус. - М.: Буквовед, 2006. Только в 2016 году, согласно оценкам, врачи помогли уйти из жизни более чем двум тысячам пациентам. В большинстве случаев конфликтов это не вызывает. Важно подчеркнуть, что мысли о досрочном прекращении жизни у людей престарелых в этой стране не могут возникнуть от отчаяния и недоступности лечения. В Голландии, славящейся весьма высоким уровнем медицины, бережно относятся к пожилым людям и инвалидам. Нередко в уличном потоке можно увидеть целые процессии инвалидных колясок Крылова Н.Е. Эвтаназия: уголовно-правовой аспект / Н.Е. Крылова // Вестник московского университета. - 2000. - №2. - С. 23-25.. Это добровольцы из разных благотворительных организаций вывозят на прогулку немощных стариков. Оказывают они им - совершенно бесплатно - и другие виды содействия. В Нидерландах множество разных домов, хосписов и пансионатов для престарелых.

Несмотря на подчеркнутую корректность формулировок и многочисленные оговорки, содержащиеся в принятом парламентом документе, министерство юстиции сочло необходимым особо подчеркнуть, что оно не ведет к легализации эвтаназии, хотя многие за рубежом считают именно так.

Голландцы предвидели, что немалое число стран осудит предпринятый ими шаг. И ожидания оправдались. Совет Европы, осудив разрешение эвтаназии, призвал первую палату Генеральных штатов Нидерландов отвергнуть законопроект в ходе предстоящего обсуждения.

Есть, конечно, отклики и принципиально иного характера. Добровольное общество по эвтаназии, базирующееся в Лондоне, охарактеризовало законопроект как "мужественный шаг", отметив, что в последние 20 лет Нидерланды играют ведущую роль в продвижении вперед в этом чувствительном вопросе. Действующее в США общество "Хемлок" считает, что решение голландских парламентариев дает импульс стремлениям провести подобный же законопроект в Америке.

Исследования в «Журнале клинической онкологии» показали, что, по меньшей мере 50% пациентов, убитых в рамках программы эвтаназии, страдали депрессией. Более того, 44% пациентов, страдавших от рака, также демонстрировали признаки депрессии, когда просили врачей помочь им умереть. Обзор пятилетнего опыта Голландии по применению эвтаназии выдал следующие результаты: 27% докторов проводят эвтаназию по требованию, 72% докторов обычно фальсифицируют свидетельство о смерти, указывая естественную причину смерти. Интервал между обращением и проведением эвтаназии в 13% случаев составил менее одного дня, в 35% случаев -- неделю (по закону -- два месяца). В 22% случаев это была однократная просьба (по закону их должно быть четыре, из них две письменные). В 12% случаев врач ни с кем не обсуждал обращение больного (по закону -- с тремя врачами). Лобастов О. С. Об эвтаназии / О. С. Лобастов // Военно-медицинский журнал. - 2001. - Т. 322, № 2.

Согласно опросу, проведенному AssociatedPress в марте 2010 года, более ста тысяч жителей Нидерландов высказались в поддержку предоставления пожилым гражданам права на эвтаназию. Представители общественной организации "Uit Vrije Wil" ("По собственному желанию") собрали достаточное количество подписей, чтобы вынести этот вопрос на обсуждение парламента.

Организация предлагает проводить обучение лиц без медицинского образования, которые будут проводить смертельные инъекции голландцам старше 70 лет, принявшим решение добровольно уйти из жизни. При этом сертифицированные специалисты перед проведением эвтаназии должны будут убедиться, что решение расстаться с жизнью не связано с депрессией, является искренним, обдуманным и принято пожилыми людьми не спонтанно. Однако, сотрудники Королевской медицинской ассоциации Нидерландов высказались против этой инициативы. По их мнению, внедрение подобной практики подрывает принципы проведения эвтаназии по медицинским показаниям.

В 2016 году около 2500 голландцев добровольно расстались с жизнью. Экспертная группа по рассмотрению случаев эвтаназии пришла к выводу, что зафиксированный в последние годы рост числа этих случаев связан с позицией врачей, которые чаще предлагают неизлечимо больным возможность добровольно расстаться с жизнью. Медицинский портал: www.medportal.ru.

Бельгия стала второй после Нидерландов страной, где легализовано медицинское содействие смерти неизлечимых тяжелобольных. Бельгийский парламент принял текст закона в мае 2002, несмотря на резкую оппозицию влиятельной в стране католической церкви. Депутат-социалист бельгийского парламента Филипп Мау, который лоббировал этот закон, в интервью AFP пояснил, что, с соответствии с законом, требующий эвтаназии пациент должен быть неизлечимо больным, совершеннолетним, а также обязан добровольно изложить просьбу в письменном виде. И тогда врач, совершающий "убийство из милосердия", не будет обвинен в совершении преступления. В стране учрежден постоянный комитет по контролю над эвтаназией. 24 сентября 2007 года комитет впервые собрался для того, чтобы одобрить ввод в действие новых бланков, которые должны оформлять медики для регистрации процедуры.

Между тем разрешение эвтаназии не означает, что голландские и бельгийские врачи получили "лицензию на убийство", поскольку осуществление эвтаназии оговаривается жесткими правилами. В частности, обязательным условием для самоубийства при помощи врача является угроза невыносимых и постоянных страданий пациента, а также добровольное и тщательное обдуманное решение умереть. Кроме того, врач и пациент должны быть убеждены, что у них нет иного выбора, и получить соответствующее подтверждение еще одного доктора. Наконец, умерщвление больного должно осуществляться способом, приемлемым с медицинской точки зрения.

С апреля 2005 года в бельгийских аптеках появились специальные наборы для эвтаназии, позволяющие упростить процедуру добровольного ухода из жизни. В набор стоимостью примерно 60 евро входит одноразовый шприц с ядом и другие необходимые для инъекции средства. Сайт радиостанции «Эхо Москвы»: www.echo.msk.ru.

Набор для эвтаназии может заказать только практикующий врач, который должен указать точную дозировку отравляющего вещества. Оформить заказ можно после обращения в одну из 250 бельгийских аптек, имеющих соответствующую лицензию. Продажа "наборов искусственной смерти" должна облегчить подготовку к процедуре эвтаназии семейным врачам, которые, согласно официальной статистике, в 40 процентах случаев проводят эвтаназию на дому у пациента. По закону в Бельгии может подвергнуться эвтаназии человек старше 18 лет, страдающий неизлечимым заболеванием. После нескольких письменных запросов, подтверждающих твердую решимость больного, врач может провести эвтаназию.

К эвтаназии стали обращаться и молодые мужчины, у которых врачи обнаружили злокачественные образования. Согласно результатам исследования 2009 года, к эвтаназии прибегают только 18 % лиц, чей возраст достиг 80 лет. Просьбы об эвтаназии возникают у людей чаще всего на заключительной стадии их болезни. Согласно официальной статистике, в 40 % случаев эвтаназию проводят на дому у смертельно больного пациента.

Важно отметить, что проблемы паллиативной медицины интенсивно обсуждались во Франции уже в 70-х годах.В ноябре 2004 года закон об эвтаназии одобрил Сенат Франции. Этот акт был разработан французской ассоциацией врачей. Закон предусматривает, что в тех случаях, когда принимаемые меры лечения становятся "бесполезными, непропорциональными либо не имеющими другого эффекта, кроме искусственного продления жизни", они "могут быть сокращены либо прекращены". Таким образом, была легализована пассивная эвтаназия. В документе особо оговаривается то, что решение об эвтаназии больного пациента, находящегося без сознания, могут принять его близкие родственники или доверенное лицо. А если пациент несовершеннолетний, то такое решение должно приниматься коллегиально, медицинским консилиумом. Принятию подобного решения во многом способствовала дискуссия, развернувшаяся во Франции вскоре после смерти в 2003 году 22-летнего Винсена Юмбера. Он был парализован после автомобильной аварии и с помощью матери написал книгу "Я требую права на смерть". В ней он рассказал, насколько невыносима его жизнь и что он хочет умереть. В итоге мать Юмбера ввела сыну смертельную дозу наркотика. А перед этим прошение об эвтаназии семьи молодого человека президенту Франции Жаку Шираку осталось без ответа. В итоге мать Винсена Юмбера Лилию арестовали за убийство, но вскоре отпустили. Французским борцам за легализацию эвтаназии противостоит мощный противник: католическая церковь. Несмотря на недавнее относительное смягчение позиции в отношении пассивной эвтаназии, Ватикан по-прежнему приравнивает активную эвтаназию к убийству. Наравне с геноцидом, абортом и самоубийством.