Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова

Кафедра медицинского права

на тему «Порядок выдачи рецептов, дающих право на получение наркотических средств и психотропных веществ»

Сергеев Ю.Д.

Москва - 2007

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Теоретическая часть

Специальная часть

Статья 228 УК РФ Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов

Статья 229. Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ

Статья 228.2. Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ

Практическая часть

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

С каждым годом в мире и в нашей стране растут масштабы, и прослеживается тенденция к росту незаконного производства, спроса и оборота наркотических средств и психотропных веществ, которые представляют собой серьезную угрозу для здоровья и благополучия людей и оказывают отрицательное воздействие на экономические, культурные и политические основы общества. Прослеживается взаимосвязь между незаконным оборотом и другими связанными с ним формами организованной преступности, которые подрывают законную экономику и создают угрозу для стабильности, безопасности и суверенитета государств. Незаконный оборот обеспечивает большие прибыли и финансовые средства, что позволяет транснациональным преступным организациям проникать в правительственные механизмы, законную торговую и финансовую деятельность и общество на всех его уровнях, разлагать и подрывать их.

Использование наркотических средств и психотропных веществ в медицине является необходимым и в то же время достаточным для совершения различных преступных деяний условием при обеспечении сохранения здоровья населения. Незаконные деяния могут совершаться на разных стадиях оборота наркотических веществ - от их изготовления до выдачи физическим лицам. Выдача рецептов, по которым осуществляется получение указанных веществ, является серьезным этапом, поэтому кажется очевидным, что необходим установленный порядок и четкие меры контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

В данной работе будут рассмотрены общие и специальные положения законодательства РФ, связанные с порядком выдачи рецептов, дающих право на получение наркотических средств и психотропных веществ, а также с мерами ответственности в случае их нарушения.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Любое нарушение правил выдачи рецептов, прописанных в законодательстве, является преступлением. Преступление является одним из видов правонарушений, сочетающее указанное в законе указанные в законе признаки. Материальный признак - это то, что деяние является общественно опасным, а формальный - то, что оно запрещено уголовным законом. Преступлением признается только общественно опасное деяние. Общественная опасность - объективное свойство преступления, показывающее, что затрагиваются, ущемляются наиболее важные, существенные интересы граждан, общества и государства. Им причиняется либо создается угроза причинения существенного вреда. Законодатель выделяет характер и степень общественной опасности. Характер общественной опасности преступления (деяния) есть ее качественное выражение. Характер общественной опасности определяется, прежде всего, объектом посягательства.

Степень общественной опасности преступления (деяния) - это ее количественное выражение в рамках данного качества. Степень общественной опасности зависит от многих объективных и субъективных обстоятельств, например, от тяжести наступивших последствий, от способа совершения преступления, обстановки, в которой осуществлено деяние, стадий преступной деятельности, особенностей мотива и целей преступления, формы вины и даже от вида умысла.

Данное последствие может выражаться в причинении материального вреда, нарушении конституционных прав и свобод граждан, создании помех и сбоев в работе органов государственной власти и государственного управления, органов местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждений, нарушении общественного порядка, сокрытии крупных хищений, других тяжких преступлениях и т.п. Обязательным признаком субъективной стороны преступления является мотив - корыстная или иная личная заинтересованность, выражающаяся в стремлении виновного, используя свои служебные полномочия, извлечь для себя или других лиц незаконную имущественную выгоду. под иной личной заинтересованностью понимаются все иные, противоречащие интересам службы побуждения личного характера (карьеризм, протекционизм, месть, зависть, подхалимство и т.д.).

Не любое общественно опасное и уголовно-противоправное деяние считается преступлением, а лишь то, которое совершается виновно. Вина - это правовая категория, обозначающая связь внутреннего мира человека, его интеллектуальных, волевых и чувственных процессов с совершаемым противоправным деянием в виде психического отражения и отношения к нему в определенных формах. Отсюда вина есть психическое отношение лица к совершаемому им общественно опасному и уголовно-противоправному деянию, выраженное в определенных законом формах, раскрывающих связь интеллектуальных, волевых и эмоциональных процессов в психике лица с деянием и являющихся в силу этого основанием для субъективного вменения, квалификации содеянного и определения пределов уголовной ответственности. Виновность как признак преступления показывает, что у лица, его совершающего, к этому общественно опасному и уголовно-противоправному деянию (действию или бездействию, возможным их последствиям) имеется внутреннее, психическое отношение в предусмотренных законом формах, раскрывающее правоприменителю связь интеллектуальных, волевых и эмоциональных сторон психики человека с совершаемым деянием и указывает личностный смысл совершаемого.

Еще одним критерием преступления является наказуемость. Этим признаком подчеркивается государственная и общественная реакция на преступление - определение уголовно-правовой санкции за совершенное преступление.

Любое деяние, в том числе преступление, имеет в своей основе конкретный умысел. Однако понятия умысла в законе нет. Это сделано законодателем косвенно - через признаки его видов (прямой и косвенный). Прямой умысел характеризуется:

а) осознанием лицом, совершившим преступление, общественной опасности своих действий (бездействия);

б) предвидением возможности или неизбежности наступления общественно опасных последствий;

в) желанием наступления этих последствий.

Косвенный (иногда его называют эвентуальный) умысел характеризуется:

а) осознанием лицом, совершившим преступление, общественной опасности своих действий (бездействия);

б) предвидением лишь возможности наступления общественно опасных последствий;

в) нежеланием, но сознательным допущением этих последствий либо безразличным к ним отношением.

При совершении лицом преступления может иметь место легкомыслие. Легкомыслие как вид неосторожности характеризуется интеллектуальными и волевыми моментами (критериями). Интеллектуальный критерий (момент) преступного легкомыслия состоит из:

а) осознания виновным общественной опасности совершаемого действия (бездействия);

б) предвидения возможности наступления общественно опасных последствий;

в) осознания неправомерности совершаемого действия (бездействия);

г) самонадеянного расчета на предотвращение общественно опасных последствий.

Волевой момент (критерий) преступного легкомыслия состоит из:

а) активного нежелания наступления предвиденных общественно опасных последствий; б) самонадеянного отношения к обстоятельствам, с помощью которых лицо рассчитывало не допустить или предотвратить общественно опасные последствия. По трем первым моментам интеллектуального критерия легкомыслие формально совпадает с косвенным умыслом. Хотя как по содержанию этих моментов, так и глубине их осознания и предвидения отличается от него.

Стоит отличать легкомыслие от небрежности. Небрежность характеризуется, прежде всего, реальным психическим отношением к совершаемому, и оно проявляется в осознании упречности, недозволенности, запрещенности совершаемых действий, связанных с нарушением различных строительных, горных, взрывных, санитарных, эпидемиологических правил, правил обращения с оружием, спортивными снарядами либо правил обыденной безопасности. В этом заключается первый момент виновности лица.

Субъект преступления в общем случае это лицо, достигшее 16 лет. Субъектом признается физическое, а не юридическое лицо. Существуют признаки лица как субъекта преступления - их три, без совокупности их уголовная ответственность любого лица невозможна. Во-первых, это лицо должно быть вменяемым; во-вторых, это физическое лицо; в-третьих, это лицо достигло установленного законом возраста. В качестве специального субъекта может выступать только должностное лицо. Это лицо, в обязанности которого входит соблюдение указанных правил. Это может быть как должностное, так и иное лицо (врач, медсестра, провизор, фармацевт, технолог и др.) в учреждении, имеющем лицензию на занятие соответствующими видами деятельности независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. К должностным лицам относятся две категории специальных субъектов:

а) постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителей власти;

б) постоянно, временно или по специальному полномочию выполняющие организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, а также в Вооруженных Силах РФ, других войсках и воинских формированиях РФ.

Субъективная сторона состава преступления характеризуется виной в форме прямого умысла. Уголовной ответственности подлежит лицо, которое ко времени совершения преступления достигло 16 лет. При этом предусматривается две уголовно-правовые возрастные границы для уголовной ответственности: общий - с 16 лет и пониженный - с 14 лет.

Важным юридическим критерием при рассмотрении (состава) преступления является понятие невменяемости. Невменяемость одновременно характеризуется двумя критериями:

1) юридическим (психологическим);

2) медицинским (биологическим).

Суть юридического критерия заключается в том, что лицо не может сознавать фактический характер совершаемых действий, их общественную опасность либо не может руководить этими действиями. Таким образом, юридический критерий имеет как интеллектуальный, так и волевой моменты, т.е. лицо не способно сознавать фактический и социальный характер совершаемых действий, а также не способно руководить своими действиями.

Соотношение между интеллектуальным и волевым моментом невменяемости заключается в том, что одного из этих моментов достаточно для того, чтобы лицо было признано невменяемым. Если отсутствует интеллектуальный момент, т.е. отсутствует возможность осознавать фактический характер совершаемых действий и их общественную опасность, то автоматически лицо лишается возможности и руководить ими. С другой стороны, лицо может сознавать фактический и социальный характер совершаемых действий, но не может руководить этими действиями. Примером может служить клептомания: лицо понимает, что нельзя воровать, но удержаться не может.

Что же касается форм медицинского (биологического) критерия невменяемости, то, с одной стороны, этот критерий связан с психическими расстройствами, которые раскрывают болезненное состояние психики; эти болезненные состояния являются достаточно глубинными, носящими продолжительный и трудноизлечимый характер. Закон называет четыре формы медицинского критерия, из них три связаны с расстройством психики, а одна не связана (олигофрения, или слабоумие).

Под хроническим психическим расстройством понимаются длительные, устойчивые заболевания, которые трудноизлечимы. К ним, в частности, относятся: шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз, прогрессирующий паралич, сифилис головного мозга, атеросклеротические и старческие психозы, энцефалические психозы и инфекционные психозы с затяжным лечением. Для этих болезней характерны цикличность, повторение, обострение, проявляются целые стадии. Как правило, эти болезни неизлечимы. Прогрессирование болезни сопровождается временным ослаблением ее на какой-то период (ремиссия). В то же время это не означает полного выздоровления, а предполагает лишь определенное улучшение состояния.

Временное психическое расстройство - это болезненное нарушение психики, которое осуществляется в виде временных, острых, необычных реактивных состояний. Сюда можно отнести различные мании (клептомания, пиромания, графомания, драгомания). Особенность временных психических расстройств заключается в том, что они носят кратковременный, внезапный характер и быстро прекращаются. К этим временным расстройствам, помимо маний, относятся патологический аффект, патологическое опьянение, реактивное состояние как итог тяжелого психического потрясения в результате фрустрации. Примером временного психического расстройства может служить патологическое опьянение.

К иным болезненным состояниям психики можно отнести психопатию. Насчитывается около 4500 психопатий - подергивание руками, ногами, постукивание ладонями, пальцами и т.п. Отдельные люди не могут снимать возникшее напряжение, и при определенных обстоятельствах они могут вызвать даже состояние невменяемости. К иным болезненным состояниям психики можно отнести алкогольные психозы (белая горячка, галлюциноз, меланхолия), инфекционные психозы, наркотическое голодание (явление абстиненции).

Олигофрения (слабоумие) порождает состояние невменяемости. В юридической литературе справедливо отмечается, что олигофрения не относится к собственно психическим расстройствам. При ней нет нарушения нейрофизиологических связей в результате влияния каких-то инфекций, физиологических аномалий и т.д. Олигофрения характеризуется тем, что она либо передалась биологически, т.е. была на генетическим уровне, либо является недоразвитостью психики человека, т.е. была определена в результате социальных воздействий и имеет социальную природу. Это врожденное либо приобретенное слабоумие, иначе говоря, бывает и врожденная, и приобретенная олигофрения. Наука выделяет различные уровни слабоумия. Самым незначительным уровнем является дебильность - это такой ее уровень, при котором дебилы, как правило, несут уголовную ответственность.

Вторая, более глубокая стадия олигофрении - имбецильность. Здесь уже наблюдаются внешне выраженные характеристики. Происходят изменения не только психического характера, но специфично даже их внешнее проявление, черт лица, например. При имбецильности проявляются интеллект и воля человека, но они носят примитивный характер. Третья категория олигофрении - идиотия. Идиотия - это крайняя форма проявления олигофрении, когда человек уже не осознает, что делает.

Вопрос о невменяемости должен решаться одновременно с учетом двух критериев - медицинского и юридического. Но для того чтобы признать человека невменяемым, достаточно одной формы проявления медицинского критерия. Вопрос о невменяемости решается только судом. Даже факт наличия болезни не означает, что лицо не было невменяемым. Преступление может быть направлено против самых разных объектов. Объектом рассматриваемых преступлений, выделенных в УК 1996 г. в самостоятельную главу, являются здоровье населения и общественная нравственность. С учетом признаков группового объекта преступления этой главы можно разделить на две группы:

1) против здоровья населения, предметом которых являются наркотические средства, психотропные вещества, их аналоги, сильнодействующие и ядовитые вещества и иные преступления ;

2) против общественной нравственности.

В качестве объекта здоровье населения представляет собой общественные отношения, обеспечивающие нормальное физическое и психическое здоровье неопределенного числа лиц. В ряде случаев ущерб может причиняться дополнительным объектам. Например, при хищении наркотических средств или психотропных веществ - отношениям собственности, при подделке рецептов - отношениям в сфере управления. При характеристике составов ст. 228-234 необходимо четко представлять предмет посягательства, в качестве которого выступают наркотические средства, психотропные вещества, их аналоги, сильнодействующие и ядовитые вещества.

Второй групповой объект - общественная нравственность. Это совокупность отношений, основанных на принятой в данный период общества системе норм, правил, идей, представлений, традиций, взглядов о категориях добра и зла, чести, совести, долга, справедливости. Общественная нравственность покоится во многом на религиозных воззрениях и идеях.

Одним из важных элементов составов рассматриваемых преступлений являются данные о предмете преступного посягательства. Предметами этих преступлений являются наркотические средства и психотропные вещества. Согласно закону, под наркотическими средствами понимаются "вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года", а под психотропными веществами (далее - ПВ) - "вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, природные материалы, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Конвенцией о психотропных веществах 1971 года.

Помимо индивидуальных (мономолекулярных) веществ естественного или синтетического происхождения (таких, как триметилфентанил, героин (диацетилморфин), 3-моноацетилморфин, 6-моноацетилморфин, ацетилкодеин, d,L-3,4-метилендиокси-N-альфа-диметил-фенил-этиламин (МДМА) и др.), в перечень входят наркотики, имеющие растительное происхождение (марихуана (каннабис), маковая солома, опий и др.). Эти вещества обладают двумя признаками - медицинским и юридическим: медицинский определяет фармакологические свойства вещества и механизм его воздействия на человека, а юридический означает, что к наркологическим средствам и психотропным веществам относятся те одурманивающие вещества, которые признаны таковыми в официальном порядке. Иные одурманивающие вещества (табак, этиловый спирт), обладающие меньшей степенью воздействия на организм, к наркотикам не относятся. Под сильнодействующими веществами понимаются лекарственные средства, создающие менее сильный эффект, чем наркотические, но при применении оказывающие стимулирующее или депрессивное воздействие на центральную нервную систему, вызывающие галлюцинации, нарушение моторной функции и состояние зависимости.

В тексте закона дается также определение некоторых других групп веществ. Вещества, используемые для изготовления наркотических средств и психотропных веществ, - это химические соединения растительного и синтетического происхождения, участвующие в любой стадии производства. Инструменты и оборудование - это любые приспособления, механизмы, приборы, которые используются при производстве по любой технологии. Вещества для культивирования растений, используемых для производства наркотических средств или психотропных веществ, - это вещества, используемые для посева и выращивания таких растений и ухода за ними, выведения новых сортов, повышения их урожайности (семена, удобрения и др.).

Также в тексте закона закреплено понятие препарата, под которым понимается "смесь веществ в любом физическом состоянии, содержащая одно или несколько наркотических средств или психотропных веществ, включенных в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации".

Наркотические средства и психотропные вещества могут применяться при лечении заболеваний и патологических состояний, выражающихся нарушениями психики человека либо сопровождающиеся сильными болями, некупируемыми иными, ненаркотическими, препаратами.

Наркотические средства и психотропные вещества выдаются по необходимости в специальных учреждениях (в частности, аптеках) при предъявлении лицом (в частности, пациентом) официального документа. Под официальным документом понимается письменный или иной формы акт, исходящий от того или иного структурного звена государственного аппарата, удостоверяющий конкретные факты и события, которые влекут для использующих их лиц определенные юридические последствия. Данные документы должны быть надлежащим образом составлены и содержать необходимые реквизиты (номер, дату, штамп, печать, подпись соответствующего должностного лица). К таковым, в частности, относятся официальные регистрационные книги (например, книги загса и др.), журналы (например, журналы учета информации в дежурных частях ОВД) и другие документы, удостоверяющие определенные события и факты (трудовая книжка, паспорт, удостоверение личности, свидетельство о рождении и т.п.). В рассматриваемом контексте официальным документом является рецепт. Он представляет собой письменное предписание врача о выдаче (приобретении) определенного лекарства конкретному лицу, способе его применения, заполненное на специальном бланке, содержащее необходимые реквизиты: наименование (штамп) лечебного учреждения, круглая печать учреждения, личная печать и подпись врача. Бланк - лист бумаги с оттиском углового или центрального штампа либо с напечатанным любым способом текстом штампа или иным текстом (текстом и рисунком), используемый для составления документа. Выделяют так называемые бланки строгой отчетности, содержащие номер (серию), зарегистрированные в установленном порядке, имеющие специальный режим использования.

Под иными документами, дающими право на получение наркотических средств или психотропных веществ, следует понимать документы, на основании которых в установленном порядке осуществляется выдача, выписка, получение указанных препаратов. Как разъяснено в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27 мая 1998 г. "О судебной практике по делам о преступлениях, связанных с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами", к иным документам, дающим право на получение наркотических средств или психотропных веществ, относятся документы, являющиеся основанием для выдачи (продажи) указанных средств или веществ. Представляется, что такими документами являются: история болезни; амбулаторная карта; заявка медицинского учреждения на получение указанных средств и веществ; лицензия на осуществление операций с наркотиками, сертификат Постоянного комитета по контролю наркотиков, необходимый для получения лицензии; документы, подтверждающие наличие необходимых условий сохранности наркотических средств или психотропных веществ; журналы учета наркотических средств и т.п. Однако не любой документ, с помощью которого можно завладеть наркотическими средствами или психотропными веществами, следует рассматривать в качестве предмета анализируемого состава преступления.

В документ могут вноситься фиктивные, не соответствующие действительности данные. Однако сам документ сохраняет признаки и реквизиты настоящего. Он изготавливается на официальном бланке, содержит указания должности и фамилии лиц, чьи подписи должны быть на документе и т.д. (интеллектуальный подлог). Либо в официальные документы возможно внесение исправлений, искажающих его действительное содержание. В этом случае в документ, имеющий все необходимые реквизиты и содержащий определенные сведения официального характера, вносятся исправления, в частности, путем подчистки, замены имеющегося там текста или цифр другими, которые искажают его действительное содержание (материальный подлог).

Выдача рецепта либо иного документа в буквальном понимании означает передачу, вручение, предоставление их другому лицу. Под выдачей необходимо понимать и действия по составлению подложного рецепта или иного документа (интеллектуальный подлог). При этом за общий или служебный подлог документов и хищение наркотиков наступает уголовная ответственность.

Различные незаконные манипуляции с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также с документами, дающими право на получение указанных веществ, могут совершаться в рамках злоупотребления должностными полномочиями. Злоупотребление должностными полномочиями - это использование должностным лицом, а также лицом, занимающим государственную должность Российской Федерации или государственную должность субъекта Российской Федерации, а равно главой органа местного самоуправления, своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это деяние совершено из корыстной или иной личной заинтересованности и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства. Должностными лицами признаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской Федерации. Не являются должностными лица, которые выполняют сугубо профессиональные или технические обязанности в государственных и муниципальных образованиях.

Под лицами, занимающими государственные должности Российской Федерации, понимаются лица, занимающие должности, устанавливаемые Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами и федеральными законами для непосредственного исполнения полномочий государственных органов. Под лицами, занимающими государственные должности субъектов Российской Федерации, понимаются лица, занимающие должности, устанавливаемые конституциями или уставами субъектов Российской Федерации для непосредственного исполнения полномочий государственных органов. Под использованием должностным лицом своих служебных полномочий следует понимать такие действия лица, которые непосредственно вытекали из его полномочий и являлись осуществлением прав и обязанностей, которыми наделялось это лицо в связи с занимаемой должностью, т.е. составляющими его служебную компетенцию.

Злоупотребления должностными полномочиями представляет собой общественную опасность. Общественная опасность деяния состоит в том, что в результате его совершения нарушается нормальная, регламентированная законом деятельность аппарата законодательной, исполнительной и судебной власти, а также органов местного самоуправления. В качестве основного объекта преступления при этом выступают общественные отношения, регулирующие нормальную работу государственного аппарата и аппарата местного самоуправления как в целом, так и отдельных его звеньев. Дополнительный объект - права и законные интересы граждан, организаций, охраняемые законом интересы общества и государства.

Объективная сторона характеризуется тремя обязательными признаками:

а) использование лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы;

б) наступление в результате этого общественно опасного последствия в виде существенного нарушения прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства;

в) наличие причинной связи между использованием лицом своих служебных полномочий и указанными вредными последствиями.

Лицо, совершившее преступление, подлежит уголовному наказанию. Уголовное наказание представляет собой одну из форм уголовно-правового воздействия, в которой наиболее остро проявляется реакция государства на совершение преступления. Оно определяется путем указания на следующие его характерные признаки:

а) наказание есть мера государственного принуждения;

б) наказание применяется только к лицу, признанному виновным в совершении преступления;

в) наказание назначается только по приговору суда;

г) наказание состоит в предусмотренном законом лишении или ограничении прав и свобод осужденного;

д) целями наказания являются восстановление социальной справедливости, исправление осужденного и предупреждение новых преступлений.

В своей совокупности эти признаки определяют юридическую природу наказания, его роль и место в системе воздействия на преступность и позволяют отличать уголовное наказание от других мер уголовно-правового воздействия, а также от всех иных мер принуждения (как материально-правовых, так и процессуальных), применяемых государством.

Определяя уголовное наказание как меру государственного принуждения, законодатель одновременно подчеркивает, что:

- одним из важнейших признаков наказания является принуждение; наказание применяется к осужденному независимо от его согласия;

- упомянутое принуждение исходит от государства - наказание представляет собой реакцию государства на совершение преступления, назначается от имени государства и обеспечивается силой государственной власти;

- это принуждение не может быть беспредельным, наказание должно назначаться строго в пределах, установленных законом - иметь определенный вид и размер, определяемые с учетом характера и степени общественной опасности преступления в соответствии с установленными законом правилами

Только суд (судья) вправе, рассмотрев материалы уголовного дела, признать лицо виновным в совершении преступления, осудить его и назначить ему наказание, предусмотренное уголовным законом. Правоприменительным актом, содержащим такие решения, может быть только приговор суда.

В зависимости от внутренних потенциальных возможностей отдельных видов наказаний последние подразделяются на три группы: одни могут применяться только в качестве основных (ч. 1), другие - только в качестве дополнительных (ч. 3), возможности третьих шире - они могут применяться в качестве как основных, так и дополнительных (ч. 2 ст. 45).

В зависимости же от выполняемой конкретными видами наказаний нагрузки и их роли в реализации поставленных перед наказанием целей различаются наказания основные и дополнительные.

Основные наказания - это такие предусмотренные уголовным законом виды наказаний, которые призваны нести основную нагрузку (выполнять главную роль) по реализации стоящих перед наказанием целей. Они указываются в санкциях за все преступления, перечисленные в статьях Особенной части УК, назначаются судом всегда, когда суд придет к убеждению о необходимости назначить виновному наказание. Основные наказания применяются как самостоятельные, их нельзя присоединять ни к какому другому наказанию; к ним относится также штраф и лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью. Основные наказания назначаются судом только при наличии их в санкциях, и лишь в исключительных случаях, прямо предусмотренных законом, могут применяться при отсутствии указаний о них в санкциях в порядке замены другого наказания.

Дополнительные наказания - это предусмотренные уголовным законом виды наказаний, которые призваны нести дополнительную нагрузку и выполнять вспомогательную роль по реализации стоящих перед наказанием целей. Они указываются в санкциях не за все, а лишь за некоторые преступления, в одних случаях как обязательные для назначения, в других - как факультативные (необязательные). Назначаются судом только в дополнение к основным наказаниям - в случаях, когда по обстоятельствам дела и с учетом особенностей личности виновного необходимо усилить карательные и (или) воспитательно-предупредительные возможности общей меры наказания, придать ей необходимую специфическую направленность во имя более успешного осуществления целей наказания. К дополнительным наказаниям относятся штраф, лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью и лишение специального, воинского или почетного звания, классного чина и государственных наград (ч. 2 и 3 ст. 45). Дополнительное наказание не может быть более строгим, чем мера основного наказания, к которой оно присоединяется, и не должно быть одного вида с ним, иначе теряется смысл в их совместном применении или логика соотношения их ролей в реализации целей наказания.

Необходимо отметить, что одним из видов процессуальной формы использования специальных знаний в уголовном процессе при расследовании преступлений, в которых предметами являются наркотические средства и психотропные вещества, является дача экспертом заключения. При этом целями химического исследования наркотических средств и психотропных веществ могут являться: определение видовой принадлежности наркотика (препарата) и его массы. Установление размеров наркотического средства (крупный, особо крупный) или подсчет количества доз выходит за пределы компетенции эксперта-химика. Эти простые математические задачи не требуют специальных знаний и могут быть разрешены как органами следствия или дознания, так и судом без привлечения государственного судебного эксперта. Судебно-химическая экспертиза наркотических средств и психотропных веществ может проводиться в экспертных подразделениях органов наркоконтроля, внутренних дел, юстиции, безопасности и таможни. Проведение таких экспертиз разрешается также другим юридическим лицам при наличии у них лицензии на данный вид деятельности. Как приоритет следует учитывать рекомендации независимого коллегиально-экспертного органа - Постоянного комитета по контролю наркотиков при Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

наркотический средство ответственность рецепт

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Существует несколько нормативно-правовых актов, устанавливающих порядок выдачи рецептов, дающих право на получение наркотических средств и психотропных веществ, а также регламентирующих отношения исполнительных органов и граждан в случае их нарушения последними.

Основным документом является Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ"О наркотических средствах и психотропных веществах". 16 января 2006 г.

В Минюсте РФ зарегистрирован приказ министра здравоохранения РФ М. Зурабова, в котором в соответствии со статьей 32 Федерального закона от 22 июня 1998 г. N 86-ФЗ "О лекарственных средствах" утверждается Порядок отпуска лекарственных средств, в т.ч. наркотических и психотропных, и признается утратившими силу приложение 3 "Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях/организациях, предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях* и частнопрактикующими врачами**" и приложение 4 "Порядок отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях/организациях", утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 г. N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)". Интерес для данной работы представляют пункты III и IV установленного Порядка, а именно:

III. Требования к отпуску наркотических средств и психотропных веществ; лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету; анаболических стероидов

3.1. Отпуску аптечными учреждениями (организациями) подлежат наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, и психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня.

3.2. Право работы с наркотическими средствами и психотропными веществами, внесенными в Список II Перечня, и психотропными веществами, внесенными в Список III Перечня, имеют только аптечные учреждения (организации), получившие соответствующие лицензии в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

3.3. Отпуск больным наркотических средств и психотропных веществ. внесенных в Список II Перечня, и психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня, осуществляется фармацевтическими работниками аптечных учреждений (организаций), имеющими на это право в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 мая 2005 г. N 330 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 10 июня 2005 г. N 6711).

3.4. В аптечном учреждении (организации) отпуск наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II Перечня, осуществляется больным, прикрепленным к конкретному амбулаторно-поликлиническому учреждению, которое закреплено за аптечным учреждением (организацией).

Закрепление амбулаторно-поликлинического учреждения за аптечным учреждением (организацией) может осуществляться органом управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта Российской Федерации по согласованию с территориальным органом по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

3.5. Выписанные врачом наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, отпускаются больному или лицу, его представляющему, при предъявлении выданного в установленном порядке документа, удостоверяющего личность.

3.6. Наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня и включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также отпускаемые бесплатно или со скидкой, отпускаются при предъявлении рецепта, выписанного на специальном рецептурном бланке на наркотическое лекарственное средство, и рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л).

Психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня, лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также отпускаемые бесплатно или со скидкой отпускаются при предъявлении рецепта, выписанного на рецептурном бланке N 148-1/у-88, и рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л).

3.7. Аптечным учреждениям (организациям) запрещается отпуск наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II Перечня; психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня; лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету; анаболических стероидов по рецептам ветеринарных лечебных организаций для лечения животных.

3.8. Не допускается раздельный отпуск лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, и других лекарственных средств, входящих в состав комбинированного лекарственного средства, изготовляемого по индивидуальной прописи (далее - экстемпоральный лекарственный препарат).

3.9. Фармацевтический работник аптечного учреждения (организации) при получении рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления обязан отпустить лекарственное средство, подлежащее предметно-количественному учету, в половине высшей разовой дозы в случае несоблюдения врачом установленных правил оформления рецепта или в случае выписывания врачом лекарственных средств в дозе, превышающей высший однократный прием.

3.10. При изготовлении экстемпоральных лекарственных препаратов, содержащих лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, в соответствии с рецептами, выписанными врачом, провизор аптечного учреждения (организации) расписывается на рецепте о выдаче, а фармацевт аптечного учреждения (организации) - в получении требуемого количества лекарственных средств.

3.11. Отпуск этилового спирта производится:

- по рецептам, выписанным врачами с надписью "Для наложения компрессов" (с указанием необходимого разведения с водой) или "Для обработки кожи" - до 50 граммов в чистом виде;

- по рецептам, выписанным врачами на лекарственную пропись индивидуального изготовления, - до 50 граммов в смеси;

- по рецептам, выписанным врачами на лекарственную пропись индивидуального изготовления, с надписью "По специальному назначению", отдельно заверенной подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов", для больных с хроническим течением болезни - до 100 граммов в смеси.

3.12. При отпуске наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II Перечня; психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня; экстемпоральных лекарственных препаратов, содержащих лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, больным вместо рецепта выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней "Сигнатура", форма которой предусмотрена приложением N 5 к настоящему Порядку.

IV. Контроль за отпуском аптечными учреждениями (организациями) лекарственных средств

4.1. Внутренний контроль за соблюдением работниками аптечного учреждения (организации) порядка отпуска лекарственных средств (в том числе подлежащих предметно-количественному учету; лекарственных средств, включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иных лекарственных средств, отпускаемых бесплатно или со скидкой) осуществляет руководитель аптечного учреждения (организации) или уполномоченный им фармацевтический работник аптечного учреждения (организации).

4.2. Внешний контроль соблюдения аптечными учреждениями (организациями) порядка отпуска лекарственных средств осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и органами по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ в пределах их компетенции.

Порядок приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования и уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II, и психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" устанавливает утвержденная Департаментом здравоохранения Правительства Москвы одноименная Инструкция, важными в изучаемом контексте главами которой являются пункты 5.1, 5.2 и 5.5 главы 5, а именно:

5. Порядок учета, хранения и использования наркотических средств, психотропных веществ и специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества в амбулаторных лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы

Работа по учету, хранению и использованию наркотических средств, психотропных веществ и специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества в амбулаторном лечебно-профилактическом учреждении регламентируется приказом главного врача, который ежегодно издается в срок до 10 января нового года.

В приказе утверждается следующее:

- порядок допуска сотрудников к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами и специальными рецептурными бланками;

- список сотрудников, допущенных к работе с наркотическими средствами, психотропными веществами и специальными рецептурными бланками;

- лица, имеющие допуск к сейфам;

- лица, осуществляющие контроль за ведением журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ;

- ответственные за учет, хранение и использование наркотических средств и психотропных веществ, куда входят заместители главного врача, главная медицинская сестра, руководители подразделений, старшие медицинские сестры;

- ответственные за ведение журналов регистрации операций с наркотическими средствами и психотропными веществами (зав. отделениями, главная медицинская сестра);

- порядок приема наркотических средств, психотропных веществ и специальных рецептурных бланков в амбулаторном лечебно-профилактическом учреждении;

- состав комиссии по приему наркотических средств, психотропных веществ и специальных рецептурных бланков;

- места хранения наркотических средств, психотропных веществ и специальных рецептурных бланков с указанием условий их хранения;

- запас наркотических средств и психотропных веществ (резервный, месячный, трехсуточный запас специальных рецептурных бланков, с приложением расчета); - порядок оформления требований на наркотические средства, психотропные вещества и специальные рецептурные бланки;

- порядок назначения наркотических средств и психотропных веществ и оформления их в амбулаторных картах;

- порядок возврата использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ и их уничтожение;

- порядок возврата неиспользованных ампул из-под наркотических средств, психотропных веществ и специальных рецептурных бланков;

- порядок оформления "Свидетельства о смерти" на умерших больных, получавших наркотические средства и психотропные вещества;

- порядок уничтожения неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ, принятых от доверенных лиц умерших больных, а также с истекшим сроком годности, боя, брака;

- состав комиссии по уничтожению использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ и неиспользованных наркотических средств, психотропных веществ и специальных рецептурных бланков с указанием регламента работы комиссии;

- состав постоянно действующей комиссии по проверке целесообразности назначения и обороту наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков, регламент работы комиссии (составы комиссий не должны дублироваться);

- учетные формы по работе с наркотическими средствами психотропными веществами и специальными рецептурными бланками;

- персональная ответственность главного врача за данный раздел работы.

С приказом должны быть ознакомлены все сотрудники, имеющие допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами с указанием фамилии, инициалов и росписи.

5.1. Порядок учета и использования наркотических средств, психотропных веществ и специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества в амбулаторных лечебно-профилактических учреждениях

В амбулаторном лечебно-профилактическом учреждении разрешается иметь резервный запас наркотических средств и психотропных веществ в количестве не более 3-х ампул для оказания неотложной медицинской помощи. Срок реализации резервного запаса наркотических средств и психотропных веществ определяется только сроком годности лекарственного средства.

Получать наркотические средства и психотропные вещества имеет право глазная медицинская сестра амбулаторного лечебно-профилактического учреждения, имеющая материальную ответственность и доверенность на получение наркотических средств и психотропных веществ. Срок действия доверенности 1 месяц.

При получении из аптеки наркотических средств, психотропных веществ и из Управления здравоохранения административных округов специальных рецептурных бланков непосредственно сотрудниками амбулаторного лечебно-профилактического учреждения оформляется договор на поставку наркотических средств, психотропных веществ и специальных рецептурных бланков и издается приказ по учреждению с указанием Ф.И.О. сотрудника, получающего наркотические средства, психотропные вещества и специальные рецептурные бланки Ф.И.О. сотрудников охраны учреждения, сопровождающих груз, утверждается маршрут перевозки.

Наркотические средства и психотропные вещества главная медицинская сестра амбулаторного лечебно-профилактического учреждения получает из прикрепленной аптеки по мере необходимости, по требованию, заверенному подписью главного врача и круглой печатью амбулаторного лечебно-профилактического учреждения. Количество наркотических средств и психотропных веществ, затребованных и отпущенных, указывается цифрами и прописью, с указанием номера серии.

Требования на наркотические средства и психотропные вещества хранятся у главной медицинской сестры в течение пяти лет, в сброшюрованном виде с указанием месяца и года. По истечении пяти лет требования сдаются в Центральный архив и могут быть уничтожены после проведения соответствующей документальной ревизии вышестоящей организации, с чем составляется акт, утвержденный в установленном порядке.

Порядок назначения наркотических средств и психотропных веществ больным, получающим симптоматическое лечение на дому Наркотические средства и психотропные вещества выписываются согласно рекомендации специалиста онколога участковым врачом, врачом общей практики, семейным врачом строго по медицинским показаниям больным, получающим симптоматическое лечение на дому.

При наличии медицинских показаний наркотические средства и психотропные вещества могут быть назначены другими специалистами, по решению КЭК.

Выписка специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества производится участковым терапевтом на бланке установленной формы с обязательным внесением в амбулаторную карту N и серии бланка и количества выписанного препарата, дозы, кратности и способа введения. Одновременно на одном специальном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно наименование наркотического средства и психотропного вещества в соответствии с действующими нормативами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения РФ, свободное место в бланке заполняется значком "Z".

Количество выписываемых в рецепте наркотических средств и психотропных веществ (ампулы, таблетки, капсулы и др.) должно быть указано прописью, с указанием концентрации, дозировки, кратности и способа приема.

Специальный рецептурный бланк на наркотические средства и психотропные вещества должен быть написан рукой врача, подписавшего его, заверен его личной печатью, подписан главным врачом или заместителем главного врача, заверен круглой печатью амбулаторного лечебно-профилактического учреждения.