Практика и проблемы управления здравоохранением в Челябинской области

Органами государственной власти, осуществляющими управление системой здравоохранения являются органы государственной власти (Министерство здравоохранения и социального развития РФ); органы государственной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления.

Отдельное место в системе здравоохранения занимает Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и его территориальные отделения, который является основным источником финансирования системы здравоохранения.

Органом исполнительной власти, осуществляющим управление здравоохранением в Челябинской области является Министерство здравоохранения. Минздрав Челябинской области имеет обширный перечень функций, который не соответствует штатной численности.

2011 и 2012 год внесли множество нововведений в систему здравоохранения.

Во-первых, введен новый закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Во-вторых, в соответствии с Федеральным законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» учреждения здравоохранения до 1 июля должны быть преобразованы в одну из трех предложенных законом форм: бюджетное учреждение, казенное учреждение, автономное учреждение.

В-третьих, с 2012 года осуществлен переход на новую модель финансового обеспечения программ обязательного медицинского страхования через предоставление субвенций.

Введение нормативно-правовых актов повлекло за собой ряд правовых проблем.

Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» не конкретизирует ряд понятий, таких как стандарт медицинской помощи. Кроме того из закона не ясно - является соблюдение медицинских стандартов обязательным или рекомендательным.

В соответствии с Программой модернизации здравоохранения оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами является одним из мероприятий во всех регионах, в том числе и Челябинской области.

В свою очередь стандарты оказания медицинской помощи были приняты в 2005-2007 годах, что свидетельствует об их неактуальности в современных условиях.

Разработка программы модернизации системы здравоохранения позволила улучшить ситуацию в материально-технической обеспеченности лечебных учреждений. Появились четко сформулированные мероприятия по реформированию системы здравоохранения.

В 2010 году Минздрав Челябинской области разработал Программу модернизации здравоохранения, которая реализуется с начала 2011 года и рассчитана на 2 года.

Цели, задачи и мероприятия Программы модернизации здравоохранения в Челябинской области в полной мере соответствуют задачам, поставленным на федеральном уровне.

Основная цель - обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи. В Челябинской области реализуются следующие мероприятия:

1. Проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения

2.Укрепление материально-технической базы лечебных учреждений

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

4. Переход к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования хозяйственных расходов.

На реализацию программы модернизации здравоохранения в регионах РФ запланированы достаточно большие вложения. Однако анализ данных о степени освоения финансовых средств показал низкий процент, как на территории Челябинской области, так и в других регионах. По некоторым мероприятиям программы исполнение составляет всего 7 %. Не одно мероприятие не исполнено на 100 %.

Причинами такой ситуации стали, во-первых, низкая готовность органов местного самоуправления к реализации таких финансовых средств, отсутствие временного ресурса на их освоение. Во-вторых, органы местного самоуправления завысили свои потребности в деньгах, а так как деньги выделялись на конкретное мероприятие, ни на что другое они их потратить не смогли.

В данном случае в сложившейся ситуации виноваты органы государственной власти Челябинской области и в первую очередь - Министерство здравоохранения Челябинской области. Минздравом не была должным образом проведена разъяснительная и подготовительная работа с органами местного самоуправления.

Кроме того, проведенный анализ свидетельствует о необходимости изменения этапов реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения в Челябинской области.

Так, внедрение стандартов оказания медицинской помощи возможно только после оснащения должным образом учреждений здравоохранения, обучения специалистов.

Для совершенствования системы здравоохранения в Российской Федерации и Челябинской области рекомендуется:

1. Уточнение понятия стандарт оказания медицинской помощи в законе «Об охране здоровья граждан в РФ», а также введение четкого определение обязательности его соблюдения.

2. Внесение изменений в существующие стандарты оказания медицинской помощи изменений согласно последним медицинским разработкам и исследованиям.

3. Продление срока реализации Программы модернизации здравоохранения в Челябинской области до 2014 года.

4. Министерству здравоохранения Челябинской области осуществить изменение порядка реализации Программы модернизации здравоохранения в Челябинской области.

5. Министерству здравоохранения Челябинской области ввести обязательное исполнение стандартов оказания медицинской помощи только с 1 января 2013 года. Тем лечебным учреждениям, которые материально-технически оснащены и имеют такую возможность - рекомендовать исполнение стандартов.

6. Министерству здравоохранения Челябинской области провести разъяснительную работы с органами местного самоуправления по целевому исполнению выделенных финансовых средств.

7. Министерству здравоохранения Челябинской области рассмотреть возможность увеличение штатной численности.

Список использованных источников и литературы

1. Бюджетный кодекс Российской Федерации" от 31.07.1998 N 145-ФЗ (ред. от 03.12.2011) // Собрание законодательства РФ. 1998. № 31. Ст. 3823.

2. О некоммерческих организациях: Федеральный закон от 12 января 1996 № 7-ФЗ (ред. от 16.11.2011) // Собрание законодательства РФ. 1996. № 3. Ст. 145;

3. Об автономных учреждениях: Федеральный закон от 03 ноября 2006 г. № 174-ФЗ (ред. от 06.11.2011 239-ФЗ) // Собрание законодательства РФ. 2006. № 45. Ст. 4626; 2011. № 30 (ч. 1). Ст. 4587.

4. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ (ред. от 03 декабря 2011 № 379-ФЗ) // Собрание законодательства РФ. 2010. № 49. Ст. 6422.; 2011. № 49. Ст. 7057.

5. О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений: Федеральный закон от 08.05.2010 N 83-ФЗ (ред. от 30.11.2011, с изм. от 06.12.2011) // Собрание законодательства РФ. 2010. № 19. Ст. 2291; 2011. № 49 (ч. 1). Ст. 7039.

6. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ // Собрание законодательства Р. 2011. № 48. Ст. 6724.

7. Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования: Постановление Правительства РФ от 15 февраля 2011 г. № 85 // Собрание законодательства РФ. 2011. № 8. Ст. 1126.

8. Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования: Постановление Правительства РФ от 15 февраля 2011 г. № 85 // Собрание законодательства РФ. 2011. № 8. Ст. 1126.

9. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13 марта 2006 года № 147 // Документ не опубликован.

10. Об утверждении Положения о Челябинском областном фонде обязательного медицинского страхования: Постановление Правительства Челябинской области от 20 апреля 2011 г. N 102-П //

11. О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи на 2012 год: Постановление Правительства Челябинской области от 16 ноября 2011 г. N 391-П //

12. О перспективных планах работы заместителей Губернатора Челябинской области, министров Челябинской области, начальников главных управлений и государственных комитетов Челябинской области на 2005 - 2010 годы: Распоряжение Губернатора Челябинской области от 23.12.2005 N 2285-р (ред. от 13.07.2009) // Документ не опубликован.

13. Областная целевая программа модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы: Постановление Правительства Челябинской области от 15.12.2010 г. № 313-П //

14. Соглашение Правительства Челябинской области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы от 18 апреля 2011 года

15. О положении о формировании государственного задания в отношении областных бюджетных, казенных и автономных учреждений и финансовом обеспечении выполнения государственного задания: Постановление Правительства Челябинской области от 22.12.2010 № 352-П (ред. от 21.02.2012) // Южноуральская панорама. 2011. 5 февраля.

16. Об организации мониторинга и анализа хода реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации: Приказ Минздравсоцразвития России от 22 июня 2011 года № 607

17. Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения Челябинской области" (вместе с "Положением о Министерстве здравоохранения Челябинской области", "Структурой Министерства здравоохранения Челябинской области", "Штатной численностью Министерства здравоохранения Челябинской области"): Постановление Губернатора Челябинской области от 27.07.2004 N 383 (ред. от 21.07.2011) // Документ не опубликован

18. О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 06.06.2011 № 727 «Об утверждении средних сроков лечения при внедрении стандартов медицинской помощи»: Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 1 июля 2011 года № 771/1

19. О реализации задачи 3 Мероприятия 1 Областной целевой Программы модернизации здравоохранения Челябинской области: Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 1 июля 2011 года № 772/1

20. План организационных мероприятий Министерства здравоохранения Челябинской области на 2012 год: Приказ Минздрава Челябинской области от 24 ноября 2011 года № 1509 // документ не опубликован

21. О подготовке к формированию государственного и муниципального задания на 2012 год на территории Челябинской области: Решение коллегии Минздрава Челябинской области от 24 июня 2011 г. № 5

22. Об утверждении отраслевого (ведомственного) плана мероприятий Министерства здравоохранения Челябинской области по повышению эффективности бюджетных расходов на период до 2012 года: Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 20.06.2011 № 788 // Документ не опубликован.

23. Унифицированная форма медико-экономической экспертизы оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи: методические рекомендации / под ред. М.Г. Вербитского. Челябинск: Челябинская государственная медицинская академия. 2011. 415 с.

24. Система обязательного медицинского страхования: актуальные проблемы и перспективы развития: Материалы межрегиональной научно-практической конференции / Под редакцией М.Г. Вербитского. Челябинск: «Челябинская государственная медицинская академия», 2010. 84 с.

25. Старченко А.А. Модернизация здравоохранения: проблемы правоприменительной практики // Менеджер здравоохранения. 2011. № 11. С. 5-8.

26. Чагин К.Г. Мифы об автономных учреждениях // Руководитель бюджетной организации. 2010. № 2. С. 12-16.

27. Жигалов Д. Автономные учреждения: актуальные вопросы деятельности. Москва : Фонд «Институт экономики города». 2010. 118 с.

28. Яговкина В.А. Финансирование из бюджетов деятельности автономных учреждений // Финансовое право. 2010. № 1. С. 9 - 12.

29. Интервью Министра Татьяны Голиковой журналу «Русский Репортер» о финансировании и развитии системы здравоохранения URL: http://www.minzdravsoc.ru (дата обращения: 25.03.2012)

Приложение 1

Приложение 2

Освоение Министерством здравоохранения Челябинской области в 2011 году финансовых средств, выделенных для реализации Программы модернизации здравоохранения Челябинской области (млн.руб.)

Размещено на Allbest.ru