Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Характеристика предприятия

Муниципальное учреждение здравоохранения «Большереченская центральная районная больница» (далее - МУЗ «Большереченская ЦРБ») создано на основании постановления решения малого Совета народных депутатов Большереченского района № 118 от 30.09.1992 г.

Учредителем МУЗ «Большереченская ЦРБ» является Большереченский муниципальный район Омской области в лице администрации Большереченского муниципального района Омской области.

МУЗ «Большереченская ЦРБ» имеет лицензию Министерства здравоохранения Омской области, серия Д №408657, регистрационный номер 157 от 9.07.2004 года./Приложение № 1/

Место нахождения МУЗ «Большереченская ЦРБ»: 646670, Омская область, р.п. Большеречье, улица Пролетарская, 83.

Учреждение относится к муниципальной системе здравоохранения и является некоммерческой организацией. Координацию и регулирование деятельности организации осуществляет Большереченский муниципальный район и Министерство здравоохранения Омской области.

Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые бюджетные счета, открытые в органе, исполняющим бюджет, а также иные счета, гербовую печать со своим наименованием, штампы, бланки, собственную символику.

Учреждение имеет право приобретать и осуществлять имущественные и неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.

Учреждению предоставляется право осуществлять свою деятельность в соответствии с Уставом /Приложение № 2/

Учреждение имеет в своем составе :

- центральную районную поликлинику и стационар;

- одну участковую больницу.

- семь врачебных амбулаторий;

- тридцать девять фельдшерско-акушерских пунктов.

Целью деятельности МУЗ «Большереченская ЦРБ» является оказание в полном объеме высококвалифицированной консультативной, лечебно-диагностической, профилактической, реабилитационной помощи населению Большереченского муниципального района Омской области.

Для выполнения этой задачи организация проводит консультативную работу с пациентами, осуществляет лечебно-диагностические и реабилитационные процедуры, проводит профилактические обследования населения района, занимается организационно - методической работой и фармацевтической деятельностью.

МУЗ «Большереченская ЦРБ» вправе управлять движимым и недвижимым имуществом, находящимся в собственности муниципального района Омской области. Организации предоставляется имущество на правах аренды и безвозмездного пользования в соответствии с законодательством Российской Федерации и Омской области.

1.1 Особенности менеджмента на данном предприятии

Финансовый менеджмент в МУЗ «Большереченская ЦРБ» представляет собой систему принципов и методов разработки и реализации управленческих решений, связанных с формированием , распределением и использованием финансовых ресурсов предприятия для осуществления лечебной деятельности и организации оборота денежных средств.

Я показала в Приложении № 3 структуру МУЗ «Большереченская ЦРБ».

Управление в МУЗ «Большереченская ЦРБ» возглавляет главный врач. Главный врач руководит организацией лечебного процесса, занимается распределением финансовых средств организации, осуществляет контроль за финансовой деятельностью, разрабатывает мероприятия для внедрения новых технологий лечебного процесса, организует обучение кадров, осуществляет руководство хозяйственной деятельностью.

В подчинении главного врача находятся: главный бухгалтер, заместитель по лечебной части, заместитель по хозяйственной части, отдел кадров, планово-экономический отдел, юрист.

Заместитель главного врача по лечебной части занимается разработкой заявок на лекарственные средства медицинское оборудование, осуществляет квалифицированный контроль за медицинской деятельностью МУЗ«Большереченская ЦРБ», разрабатывает мероприятия по улучшению медицинской помощи населению.

Отдел кадров осуществляет учет кадров организации, готовит приказы о приеме, перемещении и увольнении работников в соответствии с трудовым кодексом РФ и инструкциями, ведет учет трудовых книжек и личных дел работников, осуществляет контроль за ведением табелей рабочего времени и за соблюдением трудовой дисциплины работников.

Заместитель по хозяйственной части руководит снабжением материальными запасами, медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения; занимается организацией хозяйственной деятельности организации.

Планово-экономический отдел занимается составлением смет доходов и расходов, анализом показателей финансовой деятельности, определяет наиболее оптимальные решения для улучшения медицинской помощи населению.

Главный бухгалтер и подчиненная ему бухгалтерия осуществляют сбор и обработку внутренней информации, составление отчетности государственным органам, контроль за правильным расходованием материальных ценностей, начислением заработной платы работникам.

Юрист составляет договора с физическими, юридическими лицами и предпринимателями, ведет исковое производство, представляет МУЗ«Большереченская ЦРБ» в арбитражных судах и судах общей юрисдикции.

Большое значение в развитии здравоохранения в МУЗ «Большереченская ЦРБ», придается реализации Национального проекта «Здоровье». Проект включает такие направления, как «Развитие первичной медико-санитарной помощи» и «Обеспечение населения высокотехнологической медицинской помощью». Также изменились управленческие функции связи с появлением программы по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов.

В МУЗ «Большереченская ЦРБ» широко применяется поощрение работников, добросовестно исполняющих трудовые обязанности (объявляется благодарность, выдается премия ( например «К Дню медицинского работника», почетные грамоты, представляются к званию лучшего по профессии, проведение конкурсов, возможность целенаправленно повышать квалификацию работников, возможность роста молодых кадров, возможность карьерного роста, использование персонала ( возможность рядового работника заменить вышестоящего по должности (дублер)).

В МУЗ «Большереченская ЦРБ» разработаны и утверждены :

1. «Положение о премировании работников МУЗ «Большереченской ЦРБ»», утвержденное приказом по основной деятельности №12 от 11.02.2005г;

2. «Положение о премировании работников МУЗ «Большереченской ЦРБ» из средств ОМС (обязательное медицинское образование»», утвержденное приказом по основной деятельности №14 от 11.02.2005г;

3. «Положение о премировании работников хозрасчетного зубопротезного отделения МУЗ «Большереченской ЦРБ»», утвержденное приказом по основной деятельности №15 от 11.02.2005г;

В 2008 году планируется разработать положение о премирование работников отделения переливания крови при райбольнице.

Другие виды поощрений работников за труд определяются коллективным договором , уставом организации.(гл 30ст191).

За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, к работнику применяются следующие дисциплинарные взыскания:

- замечание;

- выговор;

- увольнение по соответствующим основаниям.

1.2 Финансовая политика предприятия

Финансовая политика МУЗ «Большереченская ЦРБ» - это совокупность мероприятий, направленных на улучшение финансово - хозяйственной деятельности предприятия, эффективное распределение и использование финансов предприятия.

Содержание финансовой политики МУЗ «Большереченская ЦРБ» охватывает такие мероприятия, как:

- определяет направление использования финансовых ресурсов на текущий и следующий годы;

- определяет эффективную финансовую деятельность;

- осуществляет практические действия для выполнения поставленных задач;

Целью финансовой политики МУЗ «Большереченская ЦРБ» является использование бюджетных средств и средств обязательного медицинского страхования в полном объеме, наиболее эффективно использовать денежные средства предприятия, согласовывать все финансовые мероприятия, которые направлены на осуществление лечебного процесса.

Финансовая политика учитывает специфику работы каждого подразделения МУЗ «Большереченская ЦРБ». В организации поддерживается прямая зависимость намеченных расходов от объемов подразделений. Несоблюдение этого требования может привести к дефициту или к неэффективному использованию денежных средств.

Финансовая политика способствует укреплению и развитию хозяйственно-финансовой деятельности «Большереченская ЦРБ».

1.3 Финансовые отношения предприятия

МУЗ «Большереченская ЦРБ» осуществляет взаимодействие в процессе хозяйственной деятельности с другими организациями. Фирмы, с которыми работает организация: ГООРПП «Фармация», ООО «Медэкспорт», ЗАО «Роста», ГП «Омское лекарство», ОАО «Омская энергосбытовая компания», ФГКП «Радиочастотный центр Сибирского федерального округа», ГП «Большереченская районная типография», МУП «Коммунальник», ОАО «Большереченский молочный комбинат». С каждым предприятием Большереченская ЦРБ заключает договора об оказании медицинской помощи; договора на поставку товара; договора на оказание услуг. Расчеты производятся по оплате за коммунальные услуги, за поставленные медикаменты, мягкий инвентарь, оборудование, продукты питания, за изготовление бланков, за предоставление различных услуг /например, медицинские осмотры/.

Финансирование МУЗ «Большереченская ЦРБ» осуществляется за счет нескольких источников. Это показала в таблице 1.

Таблица 1. Финансовое обеспечение МУЗ «Большереченская ЦРБ»

Размещено на http://www.allbest.ru/

Бюджетное финансирование МУЗ « Большереченская ЦРБ » производится по смете, через казначейскую систему ( Федеральное казначейство, территориальное казначейство). Денежные средства поступают на счет Большереченской ЦРБ два раза в месяц , согласно поданной заявке.

Финансирование из средств территориального фонда ОМС производится по предъявленным счетам за фактический выполненный объем работы, по утвержденным тарифам на медицинские услуги с учетом качества. Средства от оказания платных услуг населению поступают в кассу больницы от населения, а также на основе заключенных договоров с предприятиями за медицинские услуги (проведение медицинских профилактических осмотров ) и используются согласно утвержденной сметы на все статьи расходов.

Кроме того имеется еще и целевое финансирование социальных программ , как федеральных , так местного назначения . Например: «Здоровая женщина и здоровый дитя».

Структура финансовых отношений

Бюджет

Муниципальный бюджет Муниципальное казначейство		МУЗ «Большереченская ЦРБ» МУЗ «Большереченская ЦРБ»
Областной бюджет Федеральное казначейство

МУЗ «Большереченская ЦРБ» ведет расчеты с предприятиями, оказывающими различные услуги :

- коммунальные;

- связи,

- охранной сигнализации,

- доставка продуктов питания,

- медикаменты,

- техническое обслуживание оборудования,

- капитальный и текущий ремонт,

- продажа ГСМ, топлива

Также выплачивается заработная плата работникам предприятия.

ОМС

Территориальный Фонд ОМС		МУЗ «Большереченская ЦРБ» МУЗ «Большереченская ЦРБ»

МУЗ «Большереченская ЦРБ» ведет расчеты с предприятиями, осуществляющие продажу :

- медикаментов,

- продуктов питания ,

- мягкий инвентарь.

Средства от оказания платных услуг населению

Предприятия , с которыми заключены договора на медицинские услуги		МУЗ «Большереченская ЦРБ» МУЗ «Большереченская ЦРБ» МУЗ «Большереченская ЦРБ»

Средства от оказания платных услуг населению входят в состав муниципального бюджета. По мере поступления в кассу МУЗ «Большереченская ЦРБ» сдаются в бюджет , а затем финансируются из муниципального бюджета на оплату труда , оплату оказанных услуг ( предусмотренных по смете и на основе заключенных договоров с предприятиями )

1.4 Средства национальных проектов

Средства национальных проектов имеют различные источники финансирования:

- Бюджет

- Территориальный фонд ОМС

- Фонд социального страхования

В МУЗ «Большереченской ЦРБ с 2006 года созданы и действуют несколько национальных проектов :

- Субвенции за оказание первичной медицинской помощи участковым врачам - терапевтам, участковым врачам - педиатрам , врачам общей практики в сумме 10000,0 рублей на 1 ставку и медицинским сестрам названных врачей в сумме 5000,0 рублей на 1 ставку ;

- Субсидии врачам скорой помощи в размере 5000,0 рублей , фельдшерам скорой медицинской помощи и фельдшерам и акушеркам ФАП-3500,0 рублей, медицинским сестрам ФАП и отделений скорой медицинской помощи - 2500,0 рублей .

- Дополнительная диспансеризация работников бюджетной сферы , работников, работающих с вредными факторами, работников других сфер деятельности ;

- Родовые сертификаты ;

- Обеспечение автомобилями скорой помощи ;

- Обеспечение дополнительным оборудованием ;

- Обследование новорожденных ;

- Иммунизация населения ;

- Обследование на ВИЧ .

Все средства расходуются строго по целевому назначению.

1.5 Финансовое планирование на предприятии

Планирование МУЗ «Большереченская ЦРБ» является частью бюджетного планирования Муниципального образования «Большереченский район».

Специфика здравоохранения влияет на характер планирования в МУЗ «Большереченская ЦРБ».

Основными задачами планирования в МУЗ «Большереченская ЦРБ» являются:

обеспечение учреждения достаточным финансированием деятельности;

определение источников финансирования предприятия;

определение основных показателей для планирования подразделений;

определение объемов предоставленной медицинской помощи населению;

нахождение оптимальных решений при планировании для уменьшения затрат

Объемы предоставления медицинской помощи населению рассчитываются на основании нормативов установленных Программой государственных гарантий. В этой программе дается характеристика условий оказания медицинской помощи. Нормативы объемов предоставления медицинской помощи установлены на численность обслуживаемого населения.

Так как МУЗ «Большереченская ЦРБ» имеет три источника финансирования, то составление смет доходов и расходов и планирование производственных показателей производится в разрезе :

бюджета;

ОМС;

предпринимательской деятельности.

В МУЗ «Большереченская ЦРБ» рассчитываются такие производственные показателям как:

численность населения района, прикрепленного к определенным участкам;

число медицинских учреждений;

численность должностей по группам персонала;

число и структуру коек в разрезе отделений;

количество пролеченных больных для стационаров;

врачебные посещения /для поликлиник

объемы выполненных работ и услуг;

сменность работы.

Планирование в МУЗ «Большереченская ЦРБ» начинается с составления сметы доходов и расходов /Приложение №4/ . Смета доходов и расходов составляется отдельно на центральную районную больницу, Евгащинскую участковую больницу, амбулатории, ФАПы. Затем составляется свод смет. Составление сметы производится в разрезе:

источников финансирования;

способов финансирования;

видов расходов.

Все расходы по смете группируются в бюджетной экономической классификации расходов. Здравоохранение относится к разделу 09, подраздел 02, целевая статья 522 00, вид расходов 455.

Расходы в бюджетной экономической классификации группируются по видам использования:

200 - Расходы

210 - Оплата труда и начисление на оплату труда:

220 - Приобретение услуг

290 - Прочие расходы

- 300 - Поступления нефинансовых активов

310 - увеличение стоимости основных средств

340 - увеличение стоимости материальных запасов

Распределение средств расходов по этим статьям осуществляется в зависимости от суммы договоров, заключенных с организациями; от нормы расходования средств и фактических расходований средств.

Основанием для организации планирования фонда заработной платы и выплаты заработной платы в учреждении являются:

1) Ст.135,1432,144 трудового кодекса РФ, ст. 5 закона Омской области об оплате труда работников организаций, финансируемых из областного бюджета;

2) приказа №377 от 15.10.1999 МЗ РФ «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения»;

3) постановление правительства Омской области от 08.06.2005г;

4) постановление главы Большереченского Муниципального района №185 от 01.03.2007г;

5) Бюджетный Кодекс РФ.

Главный врач согласно структуре для расчета фонда оплаты труда формирует и утверждает штатное расписание /Приложение № 5/. Также формируется фонд премирования в размере 5 % планового фонда оплаты труда.

Формирование численности врачебного, среднего, младшего медицинского персонала а также административно - хозяйственного и прочего персонала производится в соответствии с нормативами численности на основе производственных показателей . Нормативы численности в МУЗ «Большереченская ЦРБ» оформлены в виде штатных нормативов. В них показаны показатели, которые используются для расчета числа должностей. Для проведения работы по определению размеров должностных окладов медицинских работников , специалистов и служащих, а также рабочих тарифных ставок рабочих , а также размеров надбавок за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения приказом главного врача В МУЗ «Большереченская ЦРБ» создана постоянно действующая тарификационная комиссия в составе главного врача , главного бухгалтера, заместителя главного врача по кадрам, начальника планово - экономического отдела, председателя профсоюзного комитета. Функции этой комиссии заключаются в утверждении размеров должностных окладов и тарифных ставок медицинских работников, служащих, рабочих, а также размеров надбавок за продолжительность непрерывной работы.

Тарификационные списки составляются ежегодно по состоянию на 1 января. На основе тарификационных списков составляется свод по тарификации, где определяются средние ставки по группам персонала. Плановый фонд оплаты труда формируется путем умножения утвержденной штатной численности на средние ставки , определенные по своду тарификации

Ежемесячно на фонд оплаты труда производятся начисления в размере 26,2 % от фонда оплаты труда . Это:

- фонд социального страхования - 3,1%

- фонд обязательного медицинского страхования - 3,1%

- пенсионный фонд - 20%

Планирование средств по статье 220 на приобретение услуг осуществляется на основании заключенных договоров Большереченской ЦРБ с предприятиями , оказывающими услуги . Это такие услуги, как:

1) Услуги связи - расходы за пользование телефоном. При расчете учитывается количество телефонов, цена абонентский платы и среднемесячная сумма расходов на междугородние разговоры.

2) Коммунальные услуги - расходы на оплату за водоснабжение, канализацию, отопление, электроэнергию. Эти расходы рассчитываются на основании заключенных с организациями договоров. Для планирования берутся тарифы на услуги и планируемый объем услуг.

В МУЗ «Большереченская ЦРБ» планируются расходы на материальные запасы. К ним относится приобретение медикаментов и предметов медицинского назначения; мягкого инвентаря; продуктов питания; горюче-смазочных материалов; топлива.

1) Расходы на медикаменты определяются по денежным нормативам на 1 койко- день в стационаре , на 1 посещение в поликлинике

2) Для определения суммы расходов на мягкий инвентарь рассчитывается количество мягкого инвентаря , которое определяется по нормативу на 1 койку в стационаре или на 1 врачебную должность в поликлинике.

3) Для определения суммы расходов на ГСМ определяем плановый пробег и нормы расхода бензина на 100 км по каждой марке автомобиля . Плановый пробег определяется исходя из фактических расходов на оказание неотложной помощи и плановых поездок . Расчет расходов на ГСМ показан в приложении № 6

4) Расходы на оплату топлива определяются на основании данных прошлого года. Количество израсходованного угля и дров умножаем на действующую цену за 1 тонну и за 1 м ³ . Планируем с учетом повышения цен.

5) К расходам на питание относится: питание больных в стационаре; снабжение детей до 3-х лет молоком и молочными смесями на молочной кухне; снабжение вредников спецпитанием.

Рассчитываем сумму расходов на питание на круглосуточный стационар Евгащинской участковой больницы на 2007 год /Приложение № 7/:

С_Р=N_р*К_{ср ,}

где С_Р - расход на питание;

N_р - норма расходов на питание на одну койку;

К_ср- среднегодовое количество коек.

С_Р = 5,28 руб. * 7750 койко-дней = 40920руб.

1.6 Системы и методы финансового планирования

Финансовое планирование в МУЗ «Большереченская ЦРБ» на предприятии базируется на использовании трех основных его систем:

прогнозирование финансовой деятельности;

текущее планирование финансовой деятельностью;

оперативное планирование финансовой деятельности.

Каждой из этих систем финансового планирования присущи определенный период и свои формы реализации его результатов. Это показано в таблице 2

Таблица 2. Системы финансового планирования и формы реализации его результатов в МУЗ «Большереченская ЦРБ»

Системы финансового планирования	Формы реализации финансового планирования	Период планирования
1.Прогнозирование финансовой деятельности	Разработка общей финансовой стратегии и финансовой политики по основным направлениям финансовой деятельности предприятия	До 3 - х лет
2.Текущее планирование финансовой деятельности	Разработка текущих финансовых планов по отдельным аспектам финансовой деятельности	1 год
3.Оперативное планирование финансовой деятельности	Разработка и доведение до исполнителей бюджетов платежных календарей и других форм оперативных плановых заданий по всем основным вопросам финансовой деятельности	Месяц, квартал

В таблице 3 я показала пример текущего планирования показателей для составления сметы доходов и расходов.

Таблица 3. Справка производственных показателей для составления сметы Большереченской центральной районной больницы

	Всего /человек/	В том числе /человек/
		Взрослые	Дети
Население	33110	25657	7453
Количество коек
Профиль коек	В том числе
	Круглосуточных	Дневного пребывания	Всего
Хирургические	50		50
Терапевтические	42	8	50
Гинекологические	20	5	25
Педиатрические	20	2	22
Акушерские	20		20
-для новорожденных	5
- для рожениц	15
Инфекционные	15		15
Итого сметных коек	167	15	182
Анестезиологии - реанимации	6
Учащиеся школ			1411
Количество порций (молочная кухня)			800
Учащиеся ПТУ			383
Число выездов скорой помощи			11000
Число физиотерапевтических единиц			58500
Число работников			670
Количество единиц подвижного состава			30
Количество машинописных листов			24350
Количество номеров в гардеробе			300
Полезная площадь зданий :
-кирпичных			735,1
-крупноблочных			9289
- деревянных
- прочих
Кровля :
- стальная
- рулонная			1410
- шиферная			6698,8

Планирование производственных показателей для составления сметы доходов и расходов осуществляется 1 раз в год. На основании этой справки в смету будут определены суммы на расходы в зависимости от числа и структуры коек; от числа выездов скорой помощи. Для планирования расходов на работу транспорта будет учтено количество автотранспорта; для расчета расходов на ремонты нужно количество зданий.

1.7 Учетная политика предприятия

Учетная политика МУЗ «Большереченская ЦРБ» утверждена главным врачом 1 января 2005 года.

Бухгалтерский учет на предприятии ведется в соответствии с Законом «О бухгалтерском учете», Положением по ведению бухгалтерского учета и бухгалтерской отчетности в РФ, новой бюджетной инструкции, утвержденной приказом Минфина России от 10 февраля 2006 года №25, новым типовым планом счетов/Приложение № 8/ Ответственность за организацию бухгалтерского учета на предприятии, соблюдение законодательства при выполнении хозяйственных операций возложена на главного врача МУЗ «Большереченская ЦРБ» - Пацукова В.Ф.. Бухгалтерский учет ведется бухгалтерией МУЗ «Большереченская ЦРБ», возглавляемой главным бухгалтером - Ботнарь Л.А. Главный бухгалтер несет ответственность за формирование учетной политики, ведение бухгалтерского учета, своевременное предоставление полной и достоверной бухгалтерской отчетности.

На предприятии применяется журнальная форма учета, а так же используется компьютерная программа бухгалтерского учета «Парус».

В целях обеспечения достоверности данных бухгалтерского учета и отчетности проводятся инвентаризации имущества и финансовых обязательств. Для этих целее создана постоянно действующая инвентаризационная комиссия. Список членов комиссии прилагается к «Учетной политике». Также создана комиссия для ежеквартальной внезапной ревизии кассы.

Установлена предельная сумма взятия в подотчет на хозяйственные нужды в размере 20000 рублей, срок отчета 10 дней. Установлен срок отчетности по командировочным расходам 3 дня.

Для учета, хранения и выдачи бланков строгой отчетности назначены материально-ответственные лица.

Утверждено право подписи доверенностей на получение товаро-материальных ценностей ряда лиц Установлены сроки отчетности доверенностей - 15 дней.

В целях обеспечения сохранности основных средств при передаче их в эксплуатацию производится их закрепление за материально- ответственными лицами. Начисление амортизации производится линейным способом. Фактические затраты на ремонт основных средств списываются на расходы на содержание учреждения по мере выполнения работ.

Материальные запасы отражаются в учете и отчетности по фактической стоимости.

При оформлении и учете кассовых операций МУЗ «Большереченская ЦРБ» руководствуется порядком ведения кассовых операций в РФ. Прием в кассу наличных денежных средств от юридических и физических лиц производится через кассовый аппарат. Лимит кассы утвержден расчетно- кассовым центром в размере 12000 рублей.

Выручка от реализации платных услуг сдается в расчетно - кассовый центр.

Бухгалтерия осуществляет учет и контроль за материальными ценностями, обеспечивает своевременное начисление заработной платы работникам, предоставляет бухгалтерскую и финансовую отчетности в государственные органы, ведет расчеты с организациями. На организацию бухгалтерского учета оказывает влияние наличие компьютерной техники, чего не хватает в бухгалтерии. Рекомендуется снабдить в полном объеме бухгалтерию компьютерами.

Производится подготовка материалов на коллегии. совещании.

Предоставляются юристом и компетентными лицами материалы по запросам судебных и других контролирующих органов.

1.8 Формирование финансовой отчетности предприятия

В МУЗ «Большереченская ЦРБ» составляется следующая отчетность:

1. Баланс исполнения бюджета главного распорядителя получателя средств бюджета.

Баланс заполняется по остаткам средств на счетах бюджетного учета в разрезе бюджетных средств, внебюджетных средств и итогового показателя начало года и конец отчетного периода (Приложение 9). Баланс исполнения бюджета главного распорядителя получателя средств бюджета формируется получателем средств бюджета и состоит из четырех разделов:

Раздел «Нефинансовые активы».

Раздел «Финансовые активы».

Раздел «Обязательства».

Раздел «Финансовый результат».

2. Отчет об исполнении бюджета Главного распорядителя (распорядителя), получателя средств бюджета (Приложение №10) составляется:

- по бюджетной деятельности раздельно по целевым статьям расходов

- по вне бюджетной деятельности раздельно по:

а) доходам, полученным от оказания платных услуг и реализации товаров.

б) целевым средствам.

По внебюджетной деятельности (доходы, полученные от оказания платных услуг и реализации товаров) исполнение бюджета осуществляется через кредитные организации.

3. Отчет о финансовых результатах деятельности формируется в разрезе бюджетной и внебюджетной деятельности без подразделения по целевым статьям расходов. /Приложение № 11/

В графе 4 «Бюджетная деятельность» раздела «Доходы» отчета о финансовых результатах отражаются суммы начисленных доходов по данным счетов аналитического учета 140101100 «Доходы учреждения»

До заполнения баланса должны быть произведены заключительные обороты по бюджету:

1.Списание в конце года доходов на финансовый результат.

2.Списание в конце года на финансовый результат расходов.

3.Закрытие счетов расчетов с органами, осуществляющими кассовое обслуживание исполнения бюджетов по платежам из бюджета.(Финансирование через органы казначейства).

4. Пояснительная записка к годовой бюджетной отчетности.

Пояснительная записка с приложением является унифицированной формой отчетной документации.

Примерная форма составления пояснительной записки к годовому отчету:

В таблице 4 «Сведения о методах оценки активов и обязательств» даются характеристики методов оценки и моменты отражения операций в бюджетном учете.

Таблица 4

Наименование объекта учета	Характеристика метода оценки	Момент отражения операций в учете
1.Основные средства	По первичной стоимости	Оприходование на склад
2. Амортизация	Линейный способ	Ежемесячно 1/12 годовой суммы
3. Обязательства	Договорная сумма	Момент возникновения обязательства
4.Материальные за - пасы	Фактическая стоимость	Оприходование на склад
5.Подотчетные суммы	Авансовый отчет	Личное заявление работника
6.Денежные обязательства и т.д.	Выписка банка, Казначейства	Дата выписки

В таблице 5 «Сведения об основных направлениях деятельности формируются вытекающие из законодательной и нормативно-правовой базы направления деятельности учреждения с их краткой характеристикой.

Таблица 5

Наименование функции	Краткая характеристика	Правовое обоснование возникновения функции
Медицинская	По 12 специальностям	Лицензия, устав….

В таблице «Сведения по повышению эффективности расходования бюджетных средств» перечисляются меры по повышению эффективности использования бюджетных средств. Например:

- введение норм расхода офисной бумаги позволило сэкономить средства по статье 340300 ЭКР;

- установление норм расходования материалов на техническое обслуживание средств вычислительной техники позволило сэкономить средства по статье 340 ЭКР и обеспечить бесперебойную работу техники.

В таблице «Сведения о причинах недофинансирования в ходе исполнения бюджета показаны данные об исполнении бюджета. При казначейском исполнении бюджета объемы финансирования в разрезе каждой статьи ЭКР соответствуют утвержденным бюджетным ассигнованиям. В графе 2 (результат исполнения) будет указано 100%.

В таблице «Сведения о проведении инвентаризации» /Приложение/ указывается дата проведения инвентаризаций (как плановых, так и внезапных); объекты инвентаризации ( т.е.основные средства, материальные запасы, денежные средства и т.д.); её результаты; выявленные расхождения и меры по их устранению (погашение недостачи, передача материалов в правоохранительные органы, суд и т.п.). /Приложение №12/

В таблице «Сведения о результатах контрольных мероприятий» /Приложение №13/ показаны проведенные проверки и ревизии контролирующими органами.

В таблице 6 «Сведения о недостачах и хищениях денежных средств и материальных ценностей в бюджетных учреждениях» отражаются данные аналитического учета по соответствующим счетам «Расчеты по недостачам»:

Например: Данные на 01.01.2005г.

Таблица 6

Наименование показателя	Код строки	Сумма
		Всего	В том числе
			По бюджетным средствам	По внебюджетным сред.
Остаток задолженности на начало года, в т.ч:	010	11444	11444	-
Присуждено судом	011
Находится в следственных органах	012	11444	11444	-
Установлено недостач и хищений ден.средств и мат.цен.с нач.года	020	284	284
Из них отнесено на винов.лиц решением суда	030
Взыскано с виновных лиц	040	284	284
Списано за счет учреждения	050
Остаток задолженности на конец года, в т.числе	060	11444	11444
Присуждено судом	061
Находится в следственных органах	062	11444	11444

В таблице « Сведения об использовании информационных технологий в деятельности бюджетного учреждения». отражаются расходы на приобретение и модернизацию вычислительной техники (персональные компьютеры, печатающие устройства, серверы различной производительности, сетевое оборудование локальных вычислительных сетей.

Пояснительная записка подписывается руководителем учреждения и главным бухгалтером.

5. Справка об остатках денежных средств на банковских счетах, внутренним расчетам и некассовым операциям по исполнению бюджета.

Справка об остатках денежных средств на банковских счетах получателя средств бюджета составляется получателями средств бюджета на основании данных, отраженных в разрезе кодов классификации операций сектора государственного управления по счету 030404000 «Внутренние счета между Главными распорядителями (распорядителями) и получателями средств».

6. Форма № П-4 «Сведения о численности, заработной плате и движении работников», в которой отражается среднесписочная численность, количество отработанных человеко-часов за определенный период, фонд заработной платы./

7. «Отчет учреждения здравоохранения об использовании средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан.»/Приложение №15/. В нем отражается поступление и расходование денежных средств на проведение диспансеризации работающих граждан.

8. «Отчет об использовании средств на оплату услуг, оказанных женщинам в период беременности и родов.» /

9. «Отчет об использовании средств в рамках исполнения постановления Правительства РФ 30 декабря 2006г. № 863 О порядке предоставления субсидий на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу.» /

10. «Отчет об использовании средств на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в соответствии с постановления Правительства РФ 28 декабря 2006г. № 825» /Приложение №18/

11. Отчет по призывникам, проходившим медицинские осмотры в МУЗ «Большереченская ЦРБ» /

12. «Сведения о работе медицинского учреждения в системе ОМС» /Приложение №20/

13. «Отчет по осуществлению денежных выплат медицинскому персоналу первичного звена.» / /

14. «Справочная информация по Приоритетному национальному проекту «Здоровье»» /

2. Методология и методика экономического анализа предприятия

Под методикой понимается совокупность способов и правил наиболее целесообразного выполнения аналитической работы.

При выполнении анализа буду выделять следующие этапы:

1). Уточнять объекты, цель и задачи анализа. Например, буду делать анализ в МУЗ «Большереченская ЦРБ» структуры доходов по источникам финансирования за 2004,2005,2006гг. Задача анализа - определить источники финансирования деятельности , их динамику и определить долю к общему объему финансирования.

2) Разработать систему показателей, с помощью которых можно охарактеризовать предприятие. Например, работу койко-дня, стоимость 1 посещения в поликлинике, показатель ликвидности организации.

3) Собрать и подготовить к анализу информацию. Например, баланс исполнения бюджета, сведения о численности предприятия, данные о работе поликлиники и стационара, данные бухгалтерского учета.

4) Произвести сравнение фактических результатов 2004г.2005г,2006г

5) Определить причины увеличения или уменьшения динамики и влияние показателей на финансовую деятельность.

6) Рекомендовать мероприятия по улучшению организации финансовой и хозяйственной деятельности МУЗ «Большереченская ЦРБ».

2.1 Анализ финансовой отчетности

В ходе практики провела анализ финансовой отчетности:

1. Анализ балансов исполнения бюджета главного распорядителя получателя средств бюджета за 2004г,2005г,2006г.

2. Анализ поступления и расходования денежных средств ОМС и бюджетных средств за 2006г.

3.Анализ численности и движения работников за 2005г,2006г.

Анализ балансов исполнения бюджета главного распорядителя получателя средств бюджета за 2004г,2005г,2006г.

Главная цель анализа своевременно выявлять и устранять недостатки финансовой деятельности и найти резервы улучшения финансового состояния.

Проанализируем использование внебюджетных средств.

Данный анализ провела на основании данных баланса исполнения бюджета за 2004, 2005 и 2006 годы МУЗ «Большереченская ЦРБ», показанных в Приложении №9.

При анализе аналитического баланса видно, что общая валюта баланса имеет динамику увеличения. Изменение 2006г. по сравнению с 2004г. составляет + 5747795руб.

Вне оборотные активы на конец 2006 года уменьшились по сравнению с 2004 годом на 960067руб. Произошло увеличение оборотных активов на 6707863руб. Большую долю в балансе предприятия занимают оборотные активы - 85% в среднем увеличившись с 2004 года на 47 %.

Доля дебиторской задолженности в структуре баланса равна 19% в 2006 году. Она образовалась за счет перечисления предоплаты в конце года на приобретение продуктов питания.

Доля кредиторской задолженности в структуре баланса равна 3% в 2004 году; 2% в 2005 году; 1% в 2006 году, что на 90000 рублей меньше по сравнению с 2004 годом.

Дебиторская задолженность увеличилась за три года на 260т.р, темп прироста составил 112%.

Кредиторская задолженность уменьшилась за три года на 90т.р , темп прироста составил 4%. В структуре кредиторской задолженности на конец 2006 года задолженность перед бюджетом составляет 89%, задолженность перед кредиторами 9%, задолженность перед персоналом организации составляет 2% или 14264 руб, Основная часть долга перед бюджетом - это задолженность по Единому социальному налогу прошлых лет: на 1.01.05 составляет 8337737руб; на 1.01.06 составляет 8427990руб; на 1.01.07 составляет 7763299руб. Задолженность по ЕСН находится на реструктуризации. МУЗ «Большереченская ЦРБ» погашает долг согласно установленного графика на 10 лет в размере 15%.

При анализе ликвидности сгруппировала активы по уровню ликвидности и обязательств по срочности их оплаты /Приложение №23/. По данным этой таблицы видно, что стоимость имущества организации увеличилась с 2004г. по 2006г. на 5747тыс.рублей. Основное увеличение стоимости имущества произошло за счет увеличения медленно реализуемых активов: стоимости материальных запасов: на 5851т.р В наиболее ликвидных активах (денежных средствах) также произошло увеличение: на 595т.р. Баланс считается ликвидным, если выполняются неравенства:

А1 > П1 А2 > П2 А3 > П3 А4 < П4

2004г. 109412 > 104703 231762 > 0 1101824 > 0 2377720 < 3716015

2005г. 309909 > 127198 541905 > 0 3633254 > 0 2750185 < 7108056

Отсюда следует, что наше предприятие ликвидное. Это объясняется тем, что МУЗ «Большереченская ЦРБ» относится к бюджетным организациям. К внебюджетным средствам относятся средства ОМС и платные услуги и расходы не могут быть больше, чем финансирование.

Пассивная часть баланса характеризуется преобладающим удельным весом постоянных пассивов. Постоянные пассивы составили : в общей структуре пассива баланса 99%, так как исполнение бюджета выполняется полностью и отражается в финансовом результате (расходы).

Вывод:

Валюта баланса в 2006 году увеличилась по сравнению с 2004 годом на 5747795 рублей. /руб/

Баланс	2004г	2005г	2006г
на конец года	3820719	7235254	9568514

2. Темпы прироста оборотных активов выше, чем темпы прироста внеоборотных активов: /руб/

Активы	2004г	2005г	2006г	Темп прироста
Оборотные активы Внеоборотные активы	1442999 2377720	4485069 2750185	8150862 1417652	+6707863 -960068

3. Темпы роста дебиторской задолженности выше темпов роста кредиторской задолженности: /руб/

Задолженность	2004г	2005г	2006г	Темп прироста
Дебиторская Кредиторская	231762 104703	541905 127198	491972 14267	+260210 -90436

МУЗ «Большереченская ЦРБ» является ликвидным.

Анализ поступления и расходования денежных средств ОМС и бюджетных средств за 2006г.

Территориальный Фонд финансирует МУЗ «Большереченская ЦРБ» на основании договоров о финансировании обязательного медицинского страхования. Финансирование осуществляется в соответствии с временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования населения Омской области.

МУЗ «Большереченская ЦРБ» ведет учет оказанных застрахованным, и представляет территориальному Фонду и страховым медицинским организациям сведения по формам отчетности, утвержденным в установленном порядке.

В Приложении №24 «Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС», показано, что за 2006 год поступило денежных средств ОМС - 45679785 руб.:

- из территориального фонда - 28238428руб;

- из страховых медицинских организаций - 17441357руб.

Средства ОМС расходуются целенаправленно по статьям расходов:

- на приобретение медикаментов - 39583111руб

- на приобретение продуктов питания - 2198411руб;

- на приобретение мягкого инвентаря - 3898263 руб.

В отчете об использовании денежных средств на выполнение территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС /Приложение №25/ видим, что дотации для неработающих пенсионеров составили в 2006 году 7728860руб. Эти средства были израсходованы в течение года полностью:

- на приобретение медикаментов - 7137138руб;

- на приобретение продуктов питания - 391722руб;

- на приобретение мягкого инвентаря - 200000руб.

В отчете об использовании денежных средств федерального бюджета на медицинское страхование детей /Приложение №26/ показано, что поступило субсидии на сумму 478900руб.

Израсходованы эти средства в полном объеме:

- на приобретение медикаментов - 442470руб;

- на приобретение мягкого инвентаря - 36430руб.

Бюджетное финансирование МУЗ « Большереченская ЦРБ » производится по смете, через казначейскую систему ( Федеральное казначейство, территориальное казначейство). Денежные средства поступают на счет Большереченской ЦРБ два раза в месяц , согласно поданной заявке .

В Приложении №10 показано исполнение бюджета МУЗ «Большереченская ЦРБ» за 2006 год.

По лимитам следовало получить денежных средств за 2006 год всего 45110894,88 руб.. В приложении показана разбивка средств по статьям расходов. Например, на приобретение продуктов питания /статья 340100/ выделен лимит в размере 266636 руб; на оплату за электроэнергию /статья 223200/ в размере 1417744,33руб; на приобретение медикаментов /статья 340200/ в размере 627241,53 руб; на приобретение ГСМ /статья 340500/ в размере 1978847 руб.

Получено денежных средств 45103508,67руб, Неиспользование по лимитам бюджетных обязательств составило 7386,21 руб. Эти средства были отозваны Комитетом финансов как неиспользованные.

Расходование бюджетных средств составило 45103508,7 руб.

Анализ численности и движения работников за 2005г,2006г.

На основании «Сведения о численности, заработной плате и движении работников» за 2005 и 2006 годы /Приложение №14/ среднесписочная численность работников в 2005 году и в 2006году составила 687 человек. Осталась без изменения, так как сокращения и увеличения ставок не происходило. Количество отработанных человеко-часов уменьшилось на 100630 человеко-часов. (1273860-1173230). Это объясняется тем, что за 2006г. по сравнению с 2005г. увеличилось число работников и число работников, отсутствующих по болезни. Численность работников, которым был предоставлен отпуск без сохранения заработной платы в соответствии с законом и по собственному желанию составила в 2005г. 145 человек, что равно 296 человеко-дням; в 2006г. составило 215 человек, что равно 449 человеко-дней. Из этого следует, что за 2006г. увеличилось число неработающих работников на 70 человек Это в какой-то степени может указывать на увеличение проблем у работающего населения. Для лечебной деятельности в МУЗ « Большереченская ЦРБ» - это плохой показатель, т.к. может не в полном объеме быть оказана медицинская помощь

Число человеко-дней болезни, которые приходятся на рабочие дни по календарю работников списочного состава увеличилось с 6412 до 8750, это на 2338 человеко-дней. Увеличение объясняется тем, что в МУЗ «Большереченская ЦРБ» проводится национальный проект «Здоровье», и при диспансеризации медицинских работников выявляются нарушения в здоровье, появляющиеся из-за плохой экологии района.

Комплексный анализ основных показателей хозяйственной деятельности. Комплексный анализ является одной из основных функций управления медико-производственного комплекса.

Комплексный экономический анализ в МУЗ «Большереченская ЦРБ» провела по следующим направлениям:

- анализ структуры доходов по источникам финансирования;

- анализ стоимостных показателей работы учреждения на 1 единицу объема;

- анализ заработной платы.

В таблице 7 показана структура доходов по источникам финансирования за 2004г,2005г,2006г.

Таблица 7. Структура доходов по источникам финансирования за 2004г,2005г,2006г

Источники финансирования	2004	2005	2006
	Объем финансирования ( тыс руб )	Доля ( % )	Объем финансирования ( тыс руб )	Доля ( % )	Объем финансирования (тыс руб)	Доля ( % )
Бюджетное финансирование	25533,7	46,3	19482,6	29,6	41812,4	43,5
вт.ч средства областного бюджета	16055	62,8	11217,5	57,6	26916,3	64,4
вт.ч средства местного бюджета	9478,7	37,1	11217,5	57,6	14896,1	35,6
Средства ОМС	26371,8	47,8	42455,4	64,6	45336,1	47,2
Целевые средства	1804,6	3,2	2232,1	3,4	0,0	0,0
Национальные проекты	0	0	0	0	6925,2	7,2
Платные услуги	1369,9	2,7	1601,1	2,4	2005,1	2,1
Всего	55080	100	65771,2	100,0	96078,8	100,0
Объем финанс.на 1 жителя (бюджет и ОМС)	1663,5		1890,8		2660,4

Общая сумма финансирования увеличилась за три анализируемых года на 40998,8 тыс.руб., или на 74%.

Самую большую долю финансирования в общем объеме финансирования занимают средства ОМС .В 2004 году составили 47,8% , в 2005 году - 64,6%, в 2006 году - 47,2%. В связи с появлением проекта по оплате на неработающего населения резко увеличилась эта доля в 2005 году.

Бюджетное финансирование занимает второе место по приходящейся доле и составляет в 2004 году 46,3% , в 2005 году - 29,6%, в 2006 году - 43,5%. Снижение в 2005 году объясняется увеличением средств в ОМС. Доля областного бюджета превышает долю местного бюджета и остается примерно на одном уровне в %-ном отношении к общему объему бюджетных средств.

В 2006 году появилась новая программа Национальный проект «Здоровье» и она составила 7,2% в общем объеме финансирования.

Доля платных услуг очень мала и составляет в 2004 году 2,7% , в 2005 году - 2,4%, в 2006 году - 2,1%. Имеет динамику уменьшения в связи с уменьшением объема платных услуг.

Объем финансирования в расчете на 1 жителя увеличивается с 2004 года по 2006 год на 996,9 тыс.руб. Это объясняется увеличением всех услуг и медикаментов, увеличением заработной платы работникам, улучшением медицинского обслуживания в связи с появлением новейших технологий.

При анализе стоимостных показателей работы учреждения на 1 единицу объема рассчитываются такие показатели :

- стоимость 1 койко - дня (в круглосуточном стационаре) ;

- стоимость 1 пациенто - дня (в дневных стационарах , стационарах дневного пребывания ) ;

- стоимость 1 посещения в поликлинике .

Анализ проводится ежеквартально . Показатели рассчитываются в целом по район , по Большереченской центральной больнице и Евгащинской участковой больнице , и по подразделениям .

здравоохранение финансовый планирование отчетность

Показатели показывают, как распределяются средства по видам оказания медицинской помощи. Я провела анализ стоимости главных показателей работы МУЗ «Большереченская ЦРБ» и показала в таблице 8

Таблица 8. Стоимостные показатели работы учреждения на 1 единицу объема медицинской помощи

Наименование показателя	2004г	2005г	Динамика, %	2006г	Динамика, %
1 койко-день всего,	317,7	383,0	120,5	756,7	197,5
В тч по медикаментам	90,5	123,3	136,2	154,1	124,9
1 посещение всего,	87,9	122,3	139,1	150,5	123,0
В тч по медикаментам	8,7	12,5	143,6	14,8	118,4
1 пациенто-день всего	119,1	50,5	42,4	216,8	429,3
В тч по медикаментам	13,9	23,4	168,3	106,4	454,7
1 вызов скорой помощи всего	132,3	302,8	223,8	336,8	111,2
В тч по медикаментам	12,8	12,8	100	19,5	152,3

Анализируя стоимость объема медицинской помощи, оказываемой населению видно, что стоимость 1 койко-дня в 2005 году по сравнению с 2004 годом увеличена на 20,5%, а в 2006 году по сравнению с 2005 годом увеличилась на 97,5%. Это увеличение объясняется увеличением заработной платы медицинских работников и постоянного повышения цены на медикаменты (в среднем на 30%) и коммунальные услуги.

Анализируя 1 посещение по поликлинике видно, что динамика стоимости возрастает в 2005 году на 39,1%, в 2006 году на 23% при повышении стоимости на 30%.

Анализируя стоимость 1 пациента-дня видим, что в 2005 году стоимость уменьшается на 57,6% в то время, когда стоимость на медикаменты увеличилась на 68,3%. Это объясняется тем, что заработная плата дневного стационара не входит в стоимость. А в 2006 году стоимость 1 1 пациента-дня увеличилась на 354,7%. Это связано с увеличением ассортимента дорогостоящих и сильнодействующих лекарств, в связи с поставкой нового оборудования и применения новых интенсивных видов лечения.

Стоимость 1 вызова скорой помощи в 2005 году повысилась по сравнению с 2004 годом на 123,8%.

При анализе заработной платы рассчитала среднемесячную заработную плату по категориям персонала. Такой анализ проводится ежеквартально, за год. Данные показаны в таблице 9

Таблица 9. Анализ заработной платы за 2004-2005-2006гг

Наименование показателя	2004г	2005г	2006г	Динамика, %
Среднемесячная зар.плата всего, в т.ч.	2112	3733	6059	176,6	162,3
Врачи, Вт.ч.	5205	8077	16812	155,1	208,1
Участковые врачи и врачи общей практики	8915	12020	24424	134,8	203,1
Средний персонал	2693	3985	6509	147,9	163,3
Младший персонал	1833	2287	2351	124,76	102,7
Прочий персонал	2781	3053	5265	109,78	172,4

Проанализировав среднемесячную заработную плату за три анализируемых года можно сказать, что среднемесячная заработная плата врачей увеличилась в 2006году на 62,3% в связи с дополнительной оплатой по Национальному проекту; среднемесячная заработная плата среднего звена увеличилась на 63,3% также в связи с дополнительной оплатой по Национальному проекту; среднемесячная заработная плата младшему и прочему персоналу повысилась в среднем на 35% в связи с увеличением минимальной заработной платы по единой тарифной сетке на 35,7%. В целом по МУЗ «Большереченская ЦРБ» увеличение заработной платы составило 62,3%.

3. Типология видов экономического анализа предприятия

В лечебном учреждении проводится ежемесячные и с нарастающим итогом анализы по сетевым показателям.

Провела текущий анализ работы круглосуточного стационара по МУЗ Большереченской ЦРБ за июль месяц и за 7 месяцев 2007 года по основным показателям деятельности лечебного учреждения.

В таблице 10 показаны сетевые показатели по круглосуточному стационару в МУЗ «Большереченской ЦРБ»

Таблица 10 Выполнение плана койко - дней по круглосуточному стационару за июль и 7 месяцев 2007 года

Отделения	июль	7 месяцев
	План койки	Факт койки	% выполн	План койки	Факт койки	% выполн
хирургическое	1300	1482	114,0	9300	8180	88,0
терапевтическое	1600	1587	99,1	7850	8267	105,3
педиатрическое	500	448	89,6	3600	3550	98,6
гинекологическое	400	676	169,0	3800	4209	110,8
акушерское	500	464	92,8	3200	2887	90,2
инфекционное	400	238	59,5	2500	1997	79,9
Итого круглосуточный стационар	4700	4895	104,1	30250	29090	96,2

Например:

1) проанализируем работу койки в хирургическом отделении.

Работа койки = факт койко-дней за 7 мес/ количество коек факт

8180/50=164 дня

Длительность лечения = факт койко-дней за 7 мес / факт больных за этот период

8180/782=10,5 дней

Оборачиваемость койки = факт больных за этот период / койки факт

782/50=15,6 человек на 1 койку

План по койко-дням выполнен в июле месяце на 114%, за 7 месяцев на 88%. Снижение связано с проведением капитального ремонта в хирургическом отделении в мае месяце.

2) проанализируем работу койки в акушерском отделении:

Работа койки = факт койко-дней за 7 мес/ количество коек факт