Составление бизнес-модели государственно-частного партнерства в секторе оказания медицинских услуг

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические аспекты государственно-частного партнерства и понятия бизнес-модель

1.1 Государственно-частное партнерство. Определение

1.2 Определение понятия бизнес-модель

Глава 2. Анализ рынка медицинских услуг

2.1 Описание и характеристика понятия «услуга»

2.2 Особенности рынка медицинских услуг

2.3 Конкуренция на рынке медицинских услуг

Глава 3. Анализ инновационной бизнес-модели ГЧП организации ООО «Современная медицина»

3.1 Анализ деятельности ООО «Современная медицина»

3.2 Анализ канвы бизнес-модели предприятия

3.3 Сравнение форм оказания медицинской помощи

3.4 Анализ финансового состояния предприятия

3.5 SWOT-анализ

Заключение

Список использованных источников

Приложение



Введение

Можно отметить недостаточную степень научной разработанности проблемы создания государственно-частных партнерств в сфере здравоохранения. Данной проблематикой занималась Травкина Е. А., М. Е. Добрусина, Г. Н. Завьялова. Применения ГЧП как в России, так и зарубежом рассматривали Р.М. Нижегородцев, С. Н. Левин, С. Тюрин, G. Hamilton, M. Mitchell, L. Witters. A.Quium предложил рекомендации по созданию ГЧП с целью улучшить инфраструктуру общественного устройства. Были изданы руководство по созданию и управлению ГЧП, а также по их анализу и оценке Европейской экономической комиссией ООН. Как видно из анализа источников многие авторы занимались исследованием проблемы создания ГЧП, однако в секторе оказания медицинских услуг данная тема недостаточно разработана, в связи со становлением и началом приобретения популярности данной формы сотрудничества.

Новизна заключается в анализе инновационной бизнес-модели первого государственно-частного партнерства на рынке медицинских услуг Санкт-Петербурга.

Цель выпускной квалификационной работы - составить бизнес-модели ГЧП в секторе оказания медицинских услуг, выявить достоинства и недостатки такой модели, оценить ее эффективность.

К задачам относятся:

- анализ теоретической информации о практике создания и применения ГЧП, характеристике и пользе данной модели для общества;

- анализ теоретического материала концепции бизнес-моделирования;

- определение экономических характеристик медицинской услуги;

- проведение анализа отрасли;

- внутренний анализ организации (анализ составляющих бизнес-модели, финансовых показателей, внутренних и внешних сильных и слабых сторон).

Для выполнения поставленных задач материалами послужили:

- материалы сайта компании www.polisoms.ru/;

- бухгалтерский баланс и отчет о прибылях и убытках ООО «Современная медицина» за 2013 и 2014 года;

- нормативно-правовые акты, положения и приказы, касающиеся Территориальной программы оказания бесплатных медицинских услуг населению.

В работе были использованы следующие методы: индукция и дедукция, анализ и синтез, моделирование, анализ ключевых факторов успеха, анализ финансовой отчетности, SWOT-анализ.

Теоретическая значимость заключается в последующем исследовании и разработки методов более эффективной организации и управлении проектами ГЧП в сфере здравоохранения, а также в других отраслях. Практической значимостью является учет выявленных недостатков модели в управлении предприятием, а также применение рекомендаций для развития организации.

Структура выпускной квалификационной работы обусловлена поставленными целями и задачами. Работа состоит из введения, теоретической и практической частей, заключения. Во введении объясняется актуальность выбранной темы, описываются цели и задачи проведения исследования, приводятся источники, подтверждающие научную разработанность данной темы. Во введении описывает новизна исследования, указывается эмпирическая база, на которой основывалась данная работа.



Глава 1. Теоретические аспекты государственно-частного партнерства и понятия бизнес-модель

В данной главе будет введено определение понятия государственно-частное партнерство, обозначена его актуальность для развития социальной инфраструктуры общества. Также будут перечислены его основные характеристики, достоинства и недостатки, как для государства, так и для частного бизнеса при заключении партнерских отношений. Кроме описания общей модели и видов взаимодействия государственного аппарата и частной стороны, будет рассмотрено применение модели взаимодействия государства и бизнеса непосредственно в сфере здравоохранения. Для того, чтобы понять инновационность модели организации государственно-частного партнерства будут описаны теоретические основы создания бизнес-модели и ее основных блоков. В конце главы будет предпринята попытка выделить методы анализа эффективности подобной бизнес-модели на примере организации ООО «Современная медицина».

1.1 Государственно-частное партнерство. Определение

Изменения в политической, экономической и социальной сферах в странах с переходной экономикой, а также процесс глобализации создали благоприятные условия для объединения сил государственного аппарата и частного бизнеса с целью удовлетворить потребность населения в услугах, таких как коммунальное хозяйство, культура, наука, образование, здравоохранение и пр. Ранее эта проблема решалась посредством государственной власти и местного самоуправления. Однако некоторые из них потребовали мер, не входящих в компетенции и бюджет государственного и частного секторов. В связи с этим появился новый феномен - государственно-частное партнерство (ГЧП).

В Российской Федерации и странах СНГ данный вид партнерства рассматривается как дополнительный толчок к развитию и повышению конкурентоспособности. За последние годы были созданы предпосылки к формированию такого сотрудничества: подготовлена нормативно-правовая база, определены институты развития и поддержки, происходит накопление опыта формирования заявок на реализацию проектов, апробируется применение законодательных актов, и пр.

Таким образом, подготовка и осуществление проектов государственного, регионального и муниципального уровней с использованием новых форм и механизмов управления в РФ и других странах с переходной экономикой являются важнейшей задачей развития.

Государственно-частное партнерство в секторе оказания услуг развивается и приобретает все большую популярность. Данная модель вызывает большой интерес во всем мире благодаря нивелированию отрицательных эффектов полностью государственной или частной форм собственности. В ней сочетаются достоинства от первой: защита интересов всех групп общества, а также регулирующая деятельность, а от второй: ресурсы частного сектора, технологии и управленческие навыки. Сбалансированный подход оказывается оптимальным решением в предоставлении услуг и удовлетворением потребностей каждого человека.

Однако перед созданием государственно-частного партнерства следует решить ряд важных задач. Это касается развития навыков, разработки механизмов взаимодействия двух институтов, специализированных структур, что приведет к изменениям в государственных органах власти. Кроме того необходимо соблюдение прозрачности и отчетности во время реализации проектов, развитие институтов, ответственности перед обществом, ведение эффективного управления как со стороны частного сектора, так и со стороны государства [41, стр. 8].

Государственно-частное партнерство создается для того, чтобы обеспечить планирование, исполнение, финансирование и эксплуатацию объектов, производственных предприятий и предоставления различных услуг государственного сектора. Оно имеет ряд особенностей.

- Долгосрочность обеспечения и предоставления населению услуг.

- Риски переходят в ведение частного сектора.

- Юридические лица получают возможность заключить долгосрочные контракты с государственными и муниципальными образованиями, а также широкий выбор форм таких контрактов.

При ГЧП частный сектор использует свой капитал и управленческий ресурс для реализации проектов согласно оговоренному временному плану и бюджету. Государство в свою очередь несет ответственность перед населением за обеспечение услугами. В целом ГЧП оказывает положительное влияние на экономическое развитие региона, а также на повышение качества жизни общества.

В развитии государственно-частного партнерства заинтересовано множество сфер общества.

- Правительство, которое ведет исполнительный контроль над всей системой в целом.

- Государственное и муниципальное управление, которое отвечает за реализацию политической деятельности.

- Политическое сообщество, которое агрегирует и выражает интересы социума.

- Суды, нацеленные на регулирование спорных моментов и конфликтов.

- Гражданское сообщество, в котором индивид осознает свои права и свою свободу, развивается и созревает в политических вопросах.

- Экономическое сообщество, в котором на рынке взаимодействуют государство и частный бизнес.

- Сфера, затрагивающие интересы не только общества, но и экологии.

Типы ГЧП

Существует множество различных типов партнерства, которые создаются с целью обеспечить потребности разных рыночных сегментов, а также государства в услугах инфраструктуры. Все типы можно условно разделить на два: институциональное государственно-частное партнерство и контрактное. Под первым подразумеваются все формы совместных между частным сектором и государством предприятий, под вторым - концессионные соглашения.

С течением времени концессии стали наиболее часто используемой формой государственно-частного партнерства. Принцип концессии построен на передачи со стороны государства какого-либо объекта или права частной организации, которое осуществляет управление в течение определенного срока. Обычно подобный контракт заключается с целью проектирования и дальнейшего строительства объекта для предоставления услуги. Существуют контракты, заключающие в себе множество функций, таких как проектирование, строительство, финансирование, эксплуатация, а также техническое обслуживание и управление. Такие виды контрактов могут финансироваться потребителями в случаях оплаты проезда в общественном транспорте, коммунальные платежи за газ, электричество и воду, и пр. Однако существуют и «социальные» ГЧП, где потребитель не платит за предоставленные услуги, например, в сфере здравоохранения, образования, дорожной инфраструктуре, оборона, суды и прочее.

Еще одна форма партнерства основана на частной финансовой инициативе. Она получила свое развитие в Великобритании с 1992 г., а затем была адаптирована в Канаде, Нидерландах, Финляндии, Португалии, Норвегии, Франции, США, Сингапуре, и др. в качестве одной из программ реформ предоставления государственных услуг. Модель частной финансовой инициативы отличается от классической концессионной тем, что финансируемые частным сектором услуги оплачиваются не потребителями, а государством. Она находит применение в сфере общественного освещения, школах, больницах, и т.д. Значимым фактором финансирования являются кредиты центральных властей местным для оплаты проектов, реализуемых частным сектором. Частная финансовая инициатива является не только одним из видов заимствований, поскольку поставщик услуг возвращает займ после окончания срока инициативы. При этом у поставщика имеются определенные риски, если услуга оговоренного в контракте качества не была оказана.

Для определения типичных моделей партнерства используют разные типы соглашений, отличающиеся по мере ответственности и степени принятия рисков. Однако наибольший интерес в контексте данной работы представляет модель права на эксплуатацию, где частное лицо получает право или лицензию на производство и предоставление услуги в течение фиксированного промежутка времени. Возможны различные варианты предоставления услуг населению.

Модель государственно-частного партнерства не является приватизацией. Государство несет ответственность перед обществом за производство и предоставление услуг, при приватизации эта функция передается частному сектору. При государственно-частном партнерстве форма собственности не меняется, однако государственный сектор сохраняет ответственность и подотчетность.

Также имеются отличия от модели, когда государство закупает продукты или услуги у частного бизнеса. Государственная закупка подразумевает под собой лизинг, приобретение, аренду товаров или услуг государством, региональными властями, либо местными. Целью закупки является приобретение необходимых товаров и услуг, экономия расходов посредством выбора поставщика для заказа. В отличие госзакупки ГЧП имеет более долгосрочные цели, предполагает больше затрат и сложностей при реализации. Тем не менее, общим между этими двумя моделями является то, что поставщики услуг при ГЧП проходят такой же регламентированный отбор, как при государственной закупке [47, стр. 19].

Существует множество видов и типов партнерства, однако обобщив их можно составить следующую классификацию [4, стр. 23].

- ГЧП делятся по отраслям экономики и социальной сфере. Выделяют партнерство в социальной сфере, к примеру, в здравоохранения, образовании, охране порядка. Инфраструктурные проекты направлены на улучшение состояния транспорта, системы жилищно-коммунального хозяйства, энергетики, утилизации бытовых отходов. Также существуют межотраслевые проекты, которые занимаются созданием кластеров, комплекса развития определенной территории.

- По структуре частных участников партнерства бывают проекты с одним коммерческим участником, несколькими равноправными партнерами, также партнерства с некоммерческими непубличными организациями.

- По уровню и структуре государственной власти выделают государственно-частное партнерство федерального, регионального, муниципального значений и партнерство смешанного типа (разноуровневые, межрегиональные, межгосударственные).

- По соотношению коммерческих и государственных сил в партнерстве: ГЧП с ведущей ролью частной стороны, либо государства. Допустимо существование модели, где оба участника равноправны.

- По уровню зрелости отношений партнеров в проекте могут быть проекты ГЧП, которые соответствуют всем главным признакам такого партнерства, а также могут быть квази-ГЧП, которые соответствуют не всем признакам, но выполняют часть функций партнерства.

- По масштабу выделяют крупнейшие или крупные проекты, средние и малые.

- По периоду реализации бывают бессрочные проекты, с установленным сроком реализации и вторичный проект ГЧП.

Государственно-частное партнерство было создано для того, чтобы решить ряд проблем. Особенно остро обстоит ситуация с общественной инфраструктурой: перегруженность дорог, ненадлежащее обслуживание трасс, плачевное состояние больниц и школ, водопровода, и др. Все эти объекты либо изношены, либо требуют неотложного ремонта или замены. Дефицит эффективно функционирующей инфраструктуры наносит значительный ущерб обществу: снижается рождаемость, увеличение показателя смертности, снижения конкурентоспособности предприятий, увеличение несчастных случаев и проблем со здоровьем населения.
Во многих странах стал очевидным тот факт, что налоговых поступлений от граждан недостаточно, чтобы поддерживать нормальное функционирование общественной системы инфраструктуры. На жизнь людей воздействуют автомобильные и железные дороги, суды, больницы, школы, и прочее. Поэтому перед правительством стоит задача изменить и обновить существующую старую систему, сделать ее работоспособной. Кроме того, необходимо найти финансирование новых социальных проектов, способных предложить решение проблем стран с развивающейся экономикой: перегруженность городов, старение населения и пр. Одним из вариантов решения является создание предприятий государственно-частного партнерства.

Достоинства и недостатки ГЧП

Государственно-частное партнерство выгодно не только обществу, но и власти. Во-первых, государство снижает расходы на поддержание инфраструктуры и переносит их на частный бизнес. Во-вторых, проекты ГЧП обладают более высоким уровнем обслуживания, что выгодно улучшает имидж государственных структур для граждан. В-третьих, предприятия с моделью ГЧП менее рисковые. Также правительству предоставляется доступ к частному капиталу для реализации срочных и важных проектов, которые было бы сложно воплотить за счет бюджетных средств [4, стр. 30].

При сотрудничестве государственного аппарата и бизнеса частный партнер заинтересован выполнить работу, предоставить услугу или завершить проект в оговоренный срок для того, чтобы исключить перерасходование ресурсов и получить вознаграждение за свою деятельность. В связи с этим и государство, и общество уверены в своевременности осуществления проекта. Кроме того, существует уверенность соблюдения сметы, поскольку все платежи и расходы согласовываются до начала проекта, что является надежной защитой от перерасходования средств [48, стр. 81].

С момента появления возможности забалансового финансирования (февраль 2004 г.) С 11 февраля 2004 г. Евростат допускает забалансовое финансирование проектов типа «проектирование - строительство - финансирование - эксплуатация» (ПСФЭ), методика учета которых разъясняется в докладе "Постоянного комитета по вопросу о влиянии инвестиций на общегосударственный баланс" от февраля 2005 года, страна может занимать средства, причем балансовый показатель задолженности меняться не будет. В большинстве случаев государственно-частное партнерство реализовывает инновационные проекты, поскольку происходит содействие мотивации и навыков двух сторон, а также отбор партнера на конкурсной основе.

Схема финансирования проектов государственно-частного партнерства отличается от финансирования государством, либо компанией. Проекты могут получить денежные средства, как за счет бюджета, так и потребителями частично или полностью. К таким проектам относятся, к примеру, платные дороги. Чаще всего используется модель проектного финансирования.

Цель такого типа финансирования это снижение рисков для всех заинтересованных сторон за счет их перераспределения, что заметно облегчает их предотвращение, а также увеличение капитала для создаваемой структуры. Проектное финансирование обладает следующими характеристиками.

- Средства идут на создание только одного проекта.

- Создается отдельное юридическое лицо, которое осуществляет поиск инвесторов.

- Созданная компания обладает высоким показателем соотношения заемных средств к величине капитала, так как учитывается минимальная сумма капитала, которая требуется для погашения обязательств по проектам строительства инфраструктуры.

- Кредитование основывается не на финансовых возможностях компании, а на специфических денежных потоках. Кредитор одалживает финансовые средства управляющей компании проекта. При этом для того, чтобы оценить перспективы возврата кредита происходит анализ будущих доходов проекта, а также активов управляющей компании.

- Государство не выступает гарантом возврата заемных средств кредиторам. Им могут быть проектные, строительные, конструкторские компании, ограничивая величину средств долей участия в общем капитале нового проекта.

- В качестве дохода частный инвестор получает часть прибыли проекта, либо государство выплачивает средства в качестве вознаграждения.

Основываясь на опыте других стран, выделяют три этапа развития государственно-частного партнерства. Прежде чем программы партнерства начнут наибольший социальный эффект, страна должна стать более зрелой в понимании значимости подобной модели. На первом этапе происходит принятие политических решений в данной сфере, разработка основных концепций, формирование портфеля, состоящего из нескольких проектов. Также изучается зарубежный опыт и проверяется наличие необходимой законодательной базы. После этого формируется новый рынок. На следующем этапе проводится реформирование системы законодательства, оглашаются практические и стратегические принципы руководства программой, конкретизируется модель государственно-частного партнерства. После этого формируются особые структуры, которые будут заниматься решением проблем ГЧП, стимулируется рынок, поиск новых источников финансирования и их привлечение, происходит расширение портфеля проектов, в том числе охватываются другие сектора. На последнем этапе устраняются какие-либо законодательные барьеры, распределяются риски между всеми заинтересованными сторонами, уточнение и подтверждение окончательного списка проектов. Особенно важно добиться долгосрочного консенсуса разных сторон политической власти, чтобы от этого не пострадала реализация проектов. Если два предыдущих этапов были подготовительными, то на последнем наступает фаза исполнения и претворения в жизнь всех замыслов: начало поступления денежных средств от инвесторов, опытные сотрудники государственных учреждений приступают к руководству проекта, и т.д. [42, стр. 25].

Несмотря на все достоинства модели сотрудничества государства и бизнеса, существует риск потери государственных объектов или услуг после передачи всех активов частному сектору. В связи с этим со стороны государства должна быть проявлена осторожность при вступлении в партнерство, должен быть проведен анализ, изучена ситуация.

Также встречается проблема оттягивания принятия решения, достижения договоренности между партнерами. При этом происходит перекладывание ответственности за результаты проекта, а также рисков, связанных с ним. Это может привести к аннулированию проекта и партнерства в целом, поскольку высоки транзакционные издержки на заключение контракта между сторонами. Так как проекты ГЧП более сложны в реализации, чем приватизация государственной собственности или аренде, к ним транзакционным расходам добавляются издержки связанные с более тщательной подготовки проекта (структура бизнес-плана, прохождение всех необходимых процедур, подготовка технико-экономического обоснования) Исходя из этого, решающим фактором являются надежные и эффективные формальные и неформальные институты. Первые представляют собой правовую базу и юридическую систему, существующие нормы и правила регулирования, органы управления новой структурой, и пр [9, стр. 21]. Ко вторым относятся форумы и платформы, где партнеры могут выразить свое мнение и открыто обсудить возникающие проблемы. Долгосрочность реализации проектов ГЧП обуславливает более высокие риски, связанные с ними. В случае банкротства проект ГЧП вызывает множество проблем, поскольку он не принадлежит только частному бизнесу, что обуславливает невозможность применения обычного механизма распродажи активов кредиторам. Со стороны бизнеса недостатком может являться условие об отсутствии ценовой дискриминации потребителей, поскольку они являются пользователями социальной инфраструктуры. При конкурсном отборе государством частного партнера существует ограничение в выборе компании-монополиста. Так как государство стремится поощрять конкуренцию и предотвращать злоупотребление монопольным положением. Одним из самых главных рисков для компании является смена политических сил в стране или регионе, изменением законодательства, неисполнения государством обязательств [4, стр.33].

Для эффективного управления государственно-частным партнерством необходимо выполнение следующих критериев [39, стр. 16].

- Соблюдение принципа справедливости и прозрачности при отборе партнеров.

- Гарантирование получения добавленной стоимости от реализации проекта, обеспечение оправданности затрат при получении услуги с высоким уровнем качества и сервиса за ту же стоимость или более низкую.

- Защита сторон, принимающих риски, гарантия возмещения расходов, а также справедливые вознаграждения.

- Подготовка кадров и совершенствование качества государственных услуг, при этом особое значение имеют услуги, предоставляемые социально уязвимой группе людей.

- Надежность и долгосрочность предоставления услуг партнерством, развитие навыков защиты и борьбы с внутренними и внешними угрозами [46, стр. 13].

- Своевременное разрешение конфликтных ситуаций и споров, гарантирование непрерывное предоставление услуг, предотвращение проблем реализации, а также чрезмерных расходов.

ГЧП в здравоохранении

Систему связей и взаимодействия между предпринимателями и государством, направленную на реализацию общественно значимых проектов во всех сферах социальной и экономической деятельности, называют государственно-частное партнёрство.

В настоящее время в России нет чёткого понимания о взаимовыгодном сотрудничестве между государственными учреждениями и бизнесом, в то время как в большом числе стран мира данная система хорошо себя зарекомендовала. Для социальной сферы в Российской Федерации требуются большие инвестиции, что в современных реалиях для бизнеса достаточно рискованно, а иногда и не прибыльно, в то время как для государства это требует больших расходов. Несмотря на это многие проекты реализовываются, но их число могло бы быть значительно больше.

Для Великобритании характерно наиболее широкое определение ГЧР - public-private partnership. Данный термин можно применить практически во всех ситуациях, когда государственные структуры и частный бизнес налаживают сотрудничество. Следует сказать, что Великобритания занимает одно из лидирующих мест по развитию института ГЧП. Это произошло благодаря использованию указанных выше механизмов при воплощении в жизнь глобальных проектов, таких как строительство Евротунеля и сети железных дорог. К главным формам заключения подобных контрактов можно отнести «частную финансовую инициативу» (ЧФИ: Private Finance Initiative), при которой для создания или реконструкции основных фондов государство пользуется услугами частного бизнеса. При заключении контрактов формируются список чётких условий и временных рамок, при которых государство оплачивает проведённые работы. Великобритания не имеет законодательства, которое контролировало бы ГЧП, что конечно является уникальным фактом. Это является несомненным плюсом, поскольку в такой ситуации государственные органы не ограничены законодателем при заключении контрактов. К 2010 г. было организовано около одной тысячи ГЧП на сумму более 66 млрд фунтов стерлингов по данным, представленным Intarnational Financional Services London.

В США для ГЧП дают такое определение: «закрепленное в договорной форме соглашение между государством и частной компанией, позволяющее последней в согласованной форме участвовать в государственной собственности и исполнять функции, традиционно лежащие в сфере ответственности публичной власти» [26]. Для данного соглашения обязательны следующие черты:

- наличие контракта между государством и частной компанией;

- предметом данного контракта является сооружение, реконструкция и эксплуатация объекта;

- управление объектом.

Данный контракт закрепляет за государством право собственности в любом случае, даже после передаче объекта частной компании в управление. Отношения между сторонами закреплены федеральными и местными законами, которые установленные конгрессом или местным законодательным собранием.

При сравнении ГЧП в России и других странах мира, можно сделать вывод, что России больше подходит опыт реализации такого сотрудничества в Америке. Как результат, была организована программа «Использование механизмов государственно-частного партнерства в США и их применимость в России». Для осуществления такой программы российские специалисты перенимали опыт и навыки у коллег из Соединённых Штатов Америки [4].

В России практика государственно-частного партнёрства в сфере здравоохранения развивается крайне медленно [10, стр. 143]. Но всё же имеются примеры успешной совместной работы государства и частных предприятий. Так с 2008 г. в Альметьевске, республика Татарстан, осуществляет медицинскую деятельность новый хирургический корпус медико-санитарной части ОАО «Татнефть». Данная негосударственная клиника по государственному заказу оказывает высококачественные медицинские услуги гражданам [31, стр. 270]. На строительство, длившееся два года, частная компания инвестировала 1,5 млрд. руб., Минздрав же выделил 149 млн. руб. Кроме того, отдельно на гемодиализную помощь было затрачено 16,6 млн. руб.

К примерам успешного взаимодействия в сфере ГЧП следует отнести постройку нового перинатального центра в г. Казань. В данном проекте участвовали Минздрав Республики Татарстан, администрация города и ООО «Ава-Петер». Администрация Казани предоставили в центре города здание площадью 3,3 тыс. кв. м с прилегающим земельным участком 1,7 тыс. кв. м, частная компания занималась реконструкцией здания, обучением специалистов и обновлением медицинского оборудования. Всего было вовлечено в данный проект 13,4 млн долл средств «Ава-Петер» и Международной финансовой корпорации (IFC).

Также на принципах ГЧП в Санкт-Петербурге открылись центры общей врачебной практики. В данном случае в проекте участвовали следующие стороны: администрация Приморского района, территориальный фонд ОМС, комитет по здравоохранению и частная компания Euromed Group. Созданная сеть центров «Полис. Участковые врачи», предоставила жителям получать первую помощь бесплатно в комфортных условиях и вблизи от дома.

Стоит подчеркнуть, что при воплощении в жизнь крупных проектов по реконструкции и строительству необходимы огромные средства при высоком уровне риска. Несмотря на это, проекты государственно-частного партнёрства широко распространены в Европе.

Ввиду особенностей законодательства и внутренней экономической ситуации в каждой стране ГЧП развивается по-разному. Так Австралия, Великобритания, Ирландия и Испания имеют уже сформированный рынок услуг, основанный благодаря сотрудничеству государства и частных инвесторов.



Рисунок 1 - Совершенствование систем развития ГЧП [31, стр.271]

Россия только начинает своё развитие в плане партнёрства государства и частного бизнеса (рис.1). Это обусловлено следующими причинами:

- низкий уровень доверия к частному инвестору;

- в медицинском законодательстве нет чётко прописанных понятий относительно ГЧП;

- в отрасли малое количество высококвалифицированных менеджеров проектов.

Иркутская область нуждается в создании реабилитационного центра. Создание данного центра, специализирующегося на восстановительно-медицинской, психологической и социально-терапевтической помощи, поспособствует эффективному решению проблемы восстановления трудоспособности и здоровья лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями в результате перенесённых или врождённых заболеваний или травм, а также повысит конкуренцию в сфере медицинских услуг. Решение описанных выше задач может послужить первым шагом к созданию новой системы здравоохранения, главным приоритетом которой являются интересы пациента.

Одной из основных форм, которая могла бы помочь осуществить партнёрство, является концессионное соглашение. Частный бизнес инвестирует в проект средства, руководит переданным имуществом и извлекает выгоду из оплаты оказанных услуг. Сотрудничество при строительстве перинатального центра в Казани является успешным примером данного соглашения.

Стоит сказать, что в Иркутской области на данный момент существуют примеры ГЧП, но данный механизм нуждается в развитии. Постройка сети диализных центров в Ангарске, Братске и Иркутске стала возможна благодаря слаженной работе правительства области, компании СОГАЗ и инвестиционной компании. Кроме того, правительство Иркутска и Иркутской области желают и дальше сотрудничать с частными инвесторами в направлении государственно-частного партнёрства.

1.2 Определение понятия бизнес-модель

Согласно определению словаря Cambridge [52, стр. 276], бизнес - это деятельность, направленная на покупку и продажу товаров и услуг, либо организация, занимающая этим, а также работа, за которую кто-либо получает доход. Модель это представление чего-либо, как физический объект в уменьшенном виде, так и его описание. Таким образом, бизнес-модель это представление того, как компания покупает и продает товары и услуги, чтобы получить доход.

Целью создания модели является понимание, описание и предсказание того, как объекты будут взаимодействовать друг с другом в реальности с помощью изучения упрощенного представления какого-либо феномена. А.Остервальдер объясняет суть бизнес-модели следующим образом. Бизнес модель это абстрактное представление логики построение бизнеса компании. Под логикой понимается абстрактное понимание того, как компания получает прибыль, иными словами, что она предлагает, какому потребителю и как она это делает [40, стр. 44].

Зачастую путают понятия стратегия компании и ее бизнес-модель. Для того чтобы иметь представление чем они отличаются, необходимо вспомнить уровни организации компании. Самый первый отвечает за стратегическое планирование, установку видения, целей и задач компании. На втором уровне происходит создание логики получения дохода, внедряется бизнес-модель. И на последнем уровне бизнес-процессов происходит исполнение всех необходимых действий, организация рабочего процесса и т.д. Таким образом, стратегия, бизнес-модель и модель бизнес-процессов направлены на извлечение прибыли наиболее оптимальным способом, но подходят к это проблеме с разных сторон (или уровней).

Перед применением готовой бизнес-модели менеджменту следует пройти несколько шагов. Во-первых, ее определение и создание в направлении извлечения прибыли и связи с ситуацией на рынке. Во-вторых, подбор метода финансирования, должен быть выбран способ инвестирования будущей компании (за счет собственных средств, венчурных фондов, и т.д.). В конце продумывается реализация теоретической бизнес-модели, как будет устроена инфраструктура компании, как будут происходить все жизненно-важные процессы по созданию ценности, и пр.

Коротко бизнес-модель можно описать как абстрактную концепцию ведения бизнеса и логику получения прибыли, либо как один из уровней организации предприятия, находящийся между стратегией и процессами. Однако бизнес-модель не является безусловной гарантией успеха компании, поскольку это лишь определенный путь, которым организация будет стремиться к своей цели. Более полное определение бизнес-модели можно представить как инструмент, содержащий набор элементов и их связь между собой, и позволяющий компании извлекать прибыль из своей деятельности. Это описание ценностей, которые компания предлагает своим потребительским сегментам, организации компании и сети ее партнеров и поставщиков для создания, продвижения и доставки этой ценности клиенту. Также это описание структуры денежных потоков, чтобы обеспечить рентабельность и устойчивость фирмы.

Актуальность бизнес-моделирования

Исследования в сфере бизнес-моделирования только начинают обретать свою популярность, поэтому необходимо подтверждать их актуальность и уместность. Однако на сегодняшний день немного концепций и инструментов менеджмента способны помочь понять, проанализировать, спроектировать и изменить направление ведения бизнеса компании. Исходя из этого, концепция создания бизнес-модели помогла бы устранить этот пробел [49, стр 45].

Как было сказано ранее, бизнес-модель это абстрактная модель ведения бизнеса. Однако если о такой модели будет иметь представление только один человек, он не сможет в точности передать всю информацию [44, стр. 9]. Исходя из этого, возникает необходимость запечатления такой абстрактной концепции для лучшего понимая и коммуникации между людьми. Кроме того, оперирование наглядной графической информацией улучшает процесс восприятия. С наибольшей вероятностью успеха сложная информация будет проанализирована посредством ее визуализации. Также посредством составления бизнес-модели улучшается понимание связей различных компонентов бизнеса, идентифицировать мелкие элементы системы, отношения между ними и их значение. Формализация бизнес-модели и представление ее в более понятной форме способствует более точному донесению информации менеджерами акционерам и другим стейкхолдерам [51, стр. 37].

Наглядно составив бизнес-модель, становится легче подобрать показатели эффективности такой организации, а также на какие компоненты модели стоит обратить внимание исходя из специфики отрасли. Так как на компанию постоянно оказывают давление внутренние и внешние силы, структурированное представление организации позволяет определить какие составляющие нужно изменить с течением времени. Более того, представляется возможным сравнить бизнес-модель с конкурентами, а также с компанией, действующей в другой отрасли. Последнее может привнести новые идеи и способствовать внедрению инноваций в существующую модель ведения бизнеса.

Создание бизнес-модели, где все компоненты усиливают эффект друг друга или по крайней мере оптимизированы между собой, является не простой задачей. В последнее время бизнес-модели имеют очень сложную структуру, и их успех зависит от взаимодействия большого числа мелких элементов. Ясное представление структуры компонентов и их взаимоотношений поможет менеджеру сконструировать устойчивую модель.

Описание канвы

А. Оствервальдом была разработана канва бизнес-модели, которая содержит в себе основные блоки, которые участвуют в ее формировании (рис. 2). Задача состоит в дизайне такой модели, которая бы способствовала успешному развитию на рынке. Каждая организация проектирует бизнес индивидуально, поэтому существует огромное количество бизнес-моделей.

Рисунок 2 - Канва бизнес-модели [40, стр.47]

Первый блок отвечает за потребительские сегменты, а именно описываются главные клиенты, которые планируется обслужить. Составляются группы людей или организаций в зависимости от их потребностей, особенностей поведения или в зависимости от других признаков. Организация может обслуживать только корпоративных клиентов по схеме бизнес для бизнеса (b2b) или только конечных потребителей, бизнес для потребителя (b2c), а также иметь обслуживать оба эти сегменты. Иногда компании предоставляют не только платные услуги, но и бесплатные. В последнем случае клиент не платит за пользование услугой, а основной доход поступает от рекламных агентств или исследовательских центров, например, компания Facebook. Бизнес-модель должна удовлетворять нужды одной или нескольких сегментов потребителей, то есть должен быть сделан выбор в сторону наиболее привлекательных. После проведенного отбора строится модель, которая опирается на понимание нужд и потребностей клиентов. При этом производится сегментация, если:

- разные группы потребителей требуют разные каналы сбыта;

- существуют запросы на разные товары или услуги, в связи с чем необходимо разделять предложение;

- требуют разного подхода;

- клиентов привлекают разные стороны ценностного предложения компании;

- с некоторыми группами потребителей выгоднее сотрудничать, чем с другими.

Следующий блок описывает ценностное предложение предприятия, которое включает в себя составление профиля товара или услуги для конкретного сегмента потребителя. Под ценностным предложением понимается прибыль, которая была создана за счет предоставления потребителю комплекса товаров или услуг. Оно должно решить проблему покупателя и удовлетворить его потребность, показать свои преимущества перед конкурентами, вследствие чего клиент предпочтет одну компанию другой. Возможно создание инновационного ценностного предложения, аналогов которому еще нет на рынке, также можно предложить продукт с отличиями или новым функционалом и характеристиками. Другим видом ценности продукта компании может быть удобство (выгодное расположение, удобная упаковка, легкость в эксплуатации и др.), цена (предоставление низкой стоимости товара или услуги). Многие покупатели предпочитают хороший дизайн расширенному функционалу. Примером может служить продукция фирмы Apple, товары которой отличаются лаконичным дизайном и удобством в использовании, что выгодно выделяет ее среди конкурентов. Еще один примером предложения ценности является исключительность потребителя, которая приобретается совместно с брендом и статусом компании. В добавление к этому компания может предложить товар или услугу, снижающий издержки и риски клиента, что в итоге увеличивает их доходы.

Определение каналов сбыта необходимо, чтобы иметь понимание как компания доносит до потребителей ценностные предложения и как взаимодействует с ними. В качестве способа дистрибьюции используются: сайт, магазин, личные контакты, телефон, доставка товара, интернет (имеются в виду блоги, социальные сети, электронная почта, и т.д.), реклама на телевидении, радио, а печатных изданиях. Каналы распространения продукции выполняют следующие функции:

- ознакомительная (представление потребителю товара и ценностного предложения фирмы);

- обеспечение обслуживания клиента после совершения покупки;

- посредством каналов продаж потребитель выносит свою оценку предложения предприятия;

- повышение осведомленности потребительских сегментов о предлагаемых товарах и услугах;

- возможность потребителя привлечь товары компании.

Блок взаимоотношения с потребителями направлен на установление отношений с разными потребительскими сегментами. Организация должна определить способ, которым она будет пользоваться при работе с отдельным сегментом. Выбор типа взаимоотношений зависит от мотивов покупки клиентов, их удержания или увеличения продаж. К ним относятся персональные (продажа посредством личного контакта), автоматизированные, самообслуживание. Также важно определить цель взаимодействия с каждым потребительским сегментом. К примеру, компания может стараться расширить свою клиентскую базу, удержать постоянных клиентов, получение большего дохода от существующих покупателей. В течение жизненного цикла компании цели могут меняться вместе с изменением конъюнктуры рынка, профиля потребителя и т.д.

Потоки поступления доходов характеризуются прибылью, которая поступает от разных потребительских сегментов. Компания должна понять, за что клиенты готовы платить, каким способом ему удобно вносить оплату, и после этого сформировать один или несколько потоков поступления прибыли. При этом потоки могут иметь разные механизмы ценообразования (договорные или фиксированные, стоимость товара, зависящая от объема продаж или от рынка). Выделяют два вида потоков:

- регулярный (от постоянных платежей клиентов за товары или услуги и постпродажное обслуживание);

- поток доходов, поступающий от разовых сделок.

При прямой продаже клиент покупает право собственности на какой-либо товар. При аренде или лизинге клиенту приобретает временные права на исключительное пользование товаром. Арендатор не выплачивает полную стоимость товара, а арендодатель получает постоянный доход. Оплатой услуг или пользования услугами может быть повременной тариф, плата за результат, за количество использования предоставленной услугой и пр. Компания может предоставить клиенту возможность оплатить подписку на журнал, месячное посещение спортивного зала, онлайн игры и т.д. Интеллектуальная собственность, как правило, лицензируется. В этом случае компания - владелец интеллектуальной собственности передает право пользования и в качестве платы взимает лицензионный сбор. Ко всему прочему, компания - поставщик услуг может получать доход с процентов или с доли стоимости сделки за посредничество.

В блоке ключевые ресурсы отражаются необходимые для нормального функционирования организации активы. Ключевые ресурсы помогают доставлять до клиентов ценностные предложения, поддерживают взаимоотношения со всеми потребительскими сегментами, обеспечивают выход на рынок. В зависимости от типа бизнес-модели требуются различные ключевые ресурсы: финансовые, материальные, трудовые или интеллектуальные. Организация может владеть этими ресурсами, получать от партнеров или брать в наем.

Ключевые виды деятельности компании отвечают за необходимые для бизнес-модели действия компании. Блок представлен несколькими видами деятельности, без которых невозможен процесс создания ценностного предложения, поддержания связи с клиентами, выхода на рынок и получения доходов. При создании бизнес-модели компания должна определить свои ключевые действия на этапах разработки потребительской ценности, продажи услуги или товара и поддержки работоспособности организации. К первому этапу относится подготовка и сам процесс производства товаров и услуг, его проектирование, создание, поставка и предоставление продукта. Ко второму - реклама и продвижение, ознакомление потенциальных клиентов с производимым компанией продуктом. К особым видам деятельности могут относиться разработка и изготовлений рекламы, коммерческие встречи, проведение акций, тренингов. К последним видам деятельности, на которые стоит обратить внимание - это вспомогательные процессы, которые включаются в себя бухгалтерское и юридическое сопровождение, найм сотрудников, административная работа и организация. Однако не стоит забывать, что для покупателя все вышеперечисленные процессы останутся незамеченными, он обратит внимание на ценность, которую имеет продукт. Ключевые виды деятельности отличны в разных бизнес-моделях, даже если компании работают на одном рынке.

Следующий блок представляет ключевых партнеров, сеть партнеров и поставщиков фирмы, без которых бизнес-модель не сможет функционировать. Компания выстраивает партнерские отношения для множества целей, в итоге такие отношения могут стать основой ее бизнес-модели. Партнерские связи создаются для оптимизации бизнес-процессов, получить необходимые ресурсы, минимизировать риски. Выделяют следующие типы отношений с партнерами:

- стратегическое партнерство с другими фирмами, представленными на рынке (соконкуренция);

- стратегическое сотрудничество с фирмами-неконкурентами;

- сотрудничество с поставщиками с целью своевременно получить качественные комплектующие;

- создание совместных организаций для реализации новых проектов.

В последнем блоке отражается структура издержек, то есть те расходы, которые необходимы для функционирования модели предприятия. Все вышеперечисленные процессы (создание и реализация ценностного предложения, поддержание связи с потребителями, сотрудничество с поставщиками и партнерами, получение прибыли, и пр.) связаны с определенными издержками. Издержки легко поддаются учету при точно определенных ключевых видах деятельности, ресурсах и ключевых партнеров. Некоторые бизнес-модели акцентируют свою внимание больше на этом блоке, пытаясь уменьшить стоимость для покупателей за счет сокращения издержек. Издержки обладают важным свойством - масштабируемостью. С увеличением масштабов деятельности фирма должна будет обслужить большее количество клиентов, при этом удельные издержки с ростом масштаба не должны возрастать, а наоборот, уменьшаться [1, стр. 127].

Анализ эффективности бизнес-модели

Для того, чтобы оценить эффективность инновационной бизнес-модели государственно-частного партнерства в сфере оказания медицинских услуг будет проведен подробный анализ бизнес-модели по канве, составленной А.Остервальдом. Также будет проведено сравнение по девяти блокам, составляющим бизнес-модель, форм оказания медицинской помощи путем составления таблицы. Во-первых, оказание медицинской услуги по полису ОМС в государственном лечебно-профилактическом учреждении. Во-вторых, оказание платной медицинской услуги, когда денежные средства в медицинскую организацию поступают через кассу от пациента. А также описание формы медицинской помощи по полису добровольного медицинского страхования. Проводником медицинской помощи является государственная поликлиника, либо частная медицинская организация, которой оплачивает оказанные услуги страховая компания, которая получает денежные средства от продажи пакета медицинских услуг.

В добавление к этому будет оценено финансовое состояние организации по данным бухгалтерского баланса и отчета о прибылях и убытках [13, стр. 92]. В ходе него будет составлен сравнительный аналитический баланс, проведен анализ ликвидности и платежеспособности предприятия, а также анализ рентабельности. С помощью первого инструмента будет представлена динамика и статика финансового положения, в нем указываются абсолютное и относительное изменения активов и пассивов организации. Благодаря этому можно узнать стоимость имущества организации, стоимость оборотных активов, величину собственных и заемных средств. Стоит обратить внимание изменение величины собственного капитала, соотнести темпы роста кредиторской и дебиторской задолженностей, а также собственного и заемного капитала. Целью анализа финансовой устойчивости организация является исследование обеспеченности запасами и затратами источниками их формирования. Анализ основывается на совокупности показателей, базирующихся на оценке структуры и величины активов и пассивов организации. Одним из важных показателей финансового состояния предприятия является его платежеспособность, а также ликвидность активов. Проводится группировка активов по степени убывания их ликвидности и пассивов по срочности их погашения. Рентабельность - один из экономических показателей, характеризующий эффективность работы организации. Рассчитывается путем отношения прибыли к определенному ресурсу [30, стр. 13].

После этого будет составлен SWOT-анализ. В нем будут рассмотрены внутренние сильные стороны организации, а также слабости. К первым можно отнести инновационные технологии, используемые в производственном процессе, НИОКР, хорошие взаимоотношения с клиентами, компетенции и т.д. К внутренним слабостям относятся потеря управления и контроля над организацией, недоступность финансирования, устаревшие технологии, отсутствие компетенций, высокая стоимость продукции в сравнении с конкурентами. Кроме этого рассматривается внешняя среда, возможности роста и развития благодаря предпосылкам, таким как экономический рост страны или региона, законодательные послабления, расширение потребительских сегментов. К потенциальным угрозам внешней среды относятся замедление темпа роста отрасли, неблагоприятные демографические изменения, высокая конкуренция, нестабильность экономической ситуации, законодательное ужесточение деятельности, и т.д. [45, стр. 29].

Таким образом, в данной главе было определено понятие государственно-частного партнерства - совокупность связей и взаимоотношений между предпринимателем и государством с целью оказания общественно значимых услуг и реализации социальных проектов во всех сферах экономической деятельности. Выделяют несколько типов ГЧП: концессии, частная финансовая инициатива, передача коммерческой организации права на эксплуатацию, производство и предоставление услуги. При этом модель ГЧП отличается от государственной закупки и приватизации. Можно разделить все партнерства по сфере деятельности, структуре участников, уровню государственной власти, участвующей в проекте, по масштабу и временному периоду, и т.д. Для создания партнерских взаимоотношений требуется подготовка нормативно-правовой базы, стабильная экономическая ситуация, созданы необходимые институты. Достоинства ГЧП заключаются в сочетании положительных черт социально-ориентированного государственного учреждения с ресурсами частного бизнеса (финансовые, управленческие, технологические). К недостаткам относятся высокие риски, связанные с долгосрочностью проекта, неподготовленное законодательство, смена политического аппарата, коррупция. В Российской Федерации практика создания государственно-частных партнерств только начинает развиваться. Одним из критериев выбора медицинской услуги, на которой будет специализироваться предприятие, является величина тарифа оплаты фондом ОМС, к примеру, на оказание гинекологической помощи, высокотехнологической, травматологической, а также врача общей практики.