Психологическая готовность к материнству

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ГРУППЫ РИСКА

1.1 Теория семейного цикла

1.2 Психологические особенности беременной женщины

1.3 Психологическая готовность к материнству

1.4 Психологическое сопровождение беременных женщин

ВЫВОДЫ ПО ПЕРВОЙ ГЛАВЕ

ГЛАВА 2 ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ГРУППЫ РИСКА НА БАЗЕ ЦРБ

2.1 Методика и организация исследования

2.2 Эмпирическое исследование типов отношения к беременности направленное на выявление испытуемых группы риска

2.3 Программа психолого-педагогического сопровождения беременных женщин группы риска на базе ЦРБ

2.4 Проверка эффективности программы направленной на формирование оптимального типа отношения к беременности

ВЫВОДЫ ПО ВТОРОЙ ГЛАВЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ПРИЛОЖЕНИЯ

женщина беременный психология риск



ВВЕДЕНИЕ

Политика Республики Беларусь направлена на укрепление семьи и развитие системы интеллектуальных, семейных, моральных и духовно-нравственных ценностей подрастающего поколения, на то, чтобы каждый ребенок рос и воспитывался в полноценной и благополучной семье.

Начиная с рождения и до самой смерти, человеческая жизнь, как правило, связана с семьей. Семья - первая в жизни человека социальная общность, благодаря которой он приобщается к ценностям культуры, осваивает социальные роли, приобретает опыт общественного поведения. В повседневной жизни семьи происходит становление и самореализация личности. Семья выполняет и такие важные в жизни человека и общества функции, как воспроизводство населения, воспитание, опека и забота, социально-психологическая защита. Одна из ответственных ролей, которую дарит семья - материнство, которое включает способность женщины выносить, родить и выкормить грудью ребенка до определенного возраста, обусловленного его физиологическими потребностями. Для того чтобы женщина смогла реализовать материнскую функцию, она обладает материнским инстинктом, обусловленным беременностью и родами, и материнским поведением, являющимся результатом обучения и наблюдения за поведением более опытных матерей, специалистов, всего общества.

Актуальность настоящего исследования обусловлена с одной стороны недостаточной теоретической базой по проблеме организации социально-педагогической помощи беременным женщинам группы риска, с другой стороны социальным запросом по организацию данной помощи. Феномен беременности и материнства пристально изучается в русле различных наук: истории, культурологии, медицины, физиологии, биологии поведения, социологии, психологии. Интерес же к комплексному изучению данного феномена появился сравнительно недавно.

На настоящий момент рядом зарубежных и отечественных исследователей, среди которых можно выделить имена Э. Дювалль, Р. Хила, Э. Эриксона, Д. Леви, А. И. Антонова, И.В. Дубровиной, О.В. Ильина, Л. Матвеевой, и др. глубоко изучалась проблема семейного цикла и особенностей переживания семьей первого этапа родительства. Феномен материнства и его роль в развитии семьи исследовалась В.И. Брутманом, О. Вайнингером, А. Менегетти, Ж. Цареградской, С.Ю. Мещеряквой, М.И. Лисиной, И.В. Добряковым и др.

Между тем на сегодняшний день необходимо более детальное исследование как феномена материнства в целом, так и социально-педагогического аспекта оказания помощи беременным женщинам группы риска.

Целью исследования разработать и апробировать программу по психолого-педагогическому сопровождению беременных женщин группы риска на базе ЦРБ.

В данном исследовании определены следующие задачи:

1. Теоретически проанализировать проблему психолого-педагогического сопровождения беременных женщин группы риска

2. Выявить беременных женщин группы риска базе ЦРБ (гипогестогнозический тип и депресиивный тип отношения к беременности).

3. Разработать программу психолого-педагогического сопровождения беременных группы риска

4. Проверить эффективность программы направленной на формирование оптимального типа отношения к беременности.

Объект исследования: беременные женщины группы риска.

Предмет исследования: Психолого-педагогическое сопровождение беременных женщин, группы риска на базе ЦРБ.

Методы исследования:

1) метод анализа литературы;

2) методы сбора данных:

- тестирование (методика «Тест отношений беременной» И.В. Добрякова),

- метод обработки данных (количественно качественный анализ, статистический анализ - T-критерий Вилкоксона).

Положения, выносимые на защиту:

1. При проживании женщиной беременности происходят изменения на следующих уровнях: физиологический, когнитивный, социальный, экзистенциальный. В период проживания беременности происходят изменения во внешности женщины, изменения телесных ощущений, ритмы функционирования и прочее. Изменения на когнитивном уровне, в основном, проявлены сложностями с логикой и памятью. Изменения в социальной позиции женщины происходят как на макроуровне, так и в микро-сообществе. Экзистенциональный уровень охватывает глубокие личностные переживания женщины и имеет своей основой жизненно важные смыслы и ценности.

2. Женщины с высокими показателями сформированности гипогестогнозического, тревожного и депрессивного типов отношения к беременности относятся к группе риска, так как эти типы отношения к беременности могут свидетельствовать о риске неуспешного завершения родов, связанные как с потерей плода, так и с риском соматических заболеваний и депрессивными нарушениями (вплоть до суицидальных рисков) беременных.

3. Реализация программы психолого-педагогического сопровождения беременных женщин группы риска на базе ЦРБ направленная на изучение понятия «родительство», его компонентов - материнства и отцовства, изучение особенностей раннего развития младенцов; выявление первичных и вторичных проблем, возникающих с появлением нового члена семьи; познание основ рационального питания для матери и новорожденного малыша, обсуждение положительных и отрицательных сторон жизни молодых супругов отдельно от родителей; формирование у молодых супругов умения правильно строить семейный бюджет; обучение правильному распределению домашних обязанностей; определение главных семейный ценностей способствует формированию оптимального типа отношения к беременности.

Научная новизна: Данная работа расширяет и углубляет имеющие научные знания об оказании психолого-педагогического сопровождения беременным женщинам группы риска.

Практическая значимость. Результаты исследования могут быть использованы при организации занятий по психолого-педагогическому сопровождению беременных женщин группы риска, организации психолого-педагогической помощи беременным женщинам, в программах психолого-педагогической подготовки к беременности и родам.

Структура и объем курсовой работы: введение, общая характеристика работы, две главы, сопровождаемые выводами, заключение, список используемых источников, приложений. Объем данной работы составляет 47 страниц . В работе содержится 5 таблиц и 3 рисунков.



ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ГРУППЫ РИСКА

1.1 Теория семейного цикла

Семья - это в первую очередь социальная система, находящаяся в постоянном взаимообмене с окружающей средой. Функционирование семьи подчиняется двум основным взаимодополняющим законам - закону гомеостаза (направленности на сохранение постоянства и стабильности) и закону развития. Закон развития означает, что семья, как и любая система, может быть охарактеризована в историческом аспекте в терминах генезиса, развития и ликвидации (прекращения существования). Поэтому можно говорить о жизненном цикле семьи и определенной периодичности и последовательности стадий ее трансформации от возникновения до прекращения жизнедеятельности [47].

Жизненный цикл семьи - это история жизни семьи, ее протяженность во времени, собственная динамика; жизнь семьи, отражающая повторяемость, регулярность семейных событий [3].

Семейные события - наиболее значимые для жизни семьи события, существенно влияющие на изменение семейной структуры. Совокупности семейных событий образуют основные этапы семейного цикла [48].

Как известно, молодые люди, только вступившие в брак, и супруги, прожившие вместе не одно десятилетие, по-разному относятся друг к другу, сталкиваются с различными проблемами и трудностями, что не может не сказаться на семейной атмосфере.

Идея о семейных циклах появилась в психологии в 40-х годах ХХ в., придя из социологии. Понятие «цикл развития семьи» было использовано впервые в 1948 году Э. Дювалль и Р. Хилом на общенациональной американской конференции по проблемам семейной жизни, где ими был сделан доклад о динамике семейного взаимодействия. Первоначально было выявлено 24 стадии семейного цикла [2].

В 60-х годах, когда эта идея начала рассматриваться в психотерапии, жизненный цикл семьи стал сводиться к 7-8 стадиям. Существуют различные классификации этапов жизненного цикла семьи у разных исследователей. При этом чаще всего исходят из специфики задач, которые должна решать семья как группа на каждом этапе для своего дальнейшего успешного функционирования. В большинстве случаев такая периодизация основана на изменении места детей в семейной структуре. Подобный подход характерен как для отечественных, так и зарубежных ученых.

В частности, Э. Дюваль в жизненном цикле были выделены восемь стадий на основе такого критерия, как репродуктивная и воспитательная функции семьи (наличие или отсутствие детей в семье и их возраст) [32].

Первая стадия. Формирующаяся семья (0-5 лет), детей нет.

Вторая стадия.Детородящая семья, возраст старшего ребенка до 3-х лет.

Третья стадия. Семья с детьми-дошкольниками, старшему ребенку 3-6 лет.

Четвертая стадия. Семья с детьми-школьниками, старшему ребенку 6-13 лет.

Пятая стадия. Семья с детьми-подростками, старшему ребенку 13-21 год.

Шестая стадия. Семья, «отправляющая» детей в жизнь.

Седьмая стадия. Супруги зрелого возраста.

Восьмая стадия. Стареющая семья.

В литературе в большинстве случаев цикл семейной жизни рассматривают как организованный вокруг развития ребенка или по последовательности стадий родительства. С точки зрения этого подхода, в развитии семьи различными учеными выделяются примерно одни и те же этапы. Так, П. Сорокин выделял 4 стадии:

1. брачная пара в момент образования;

2. семья с маленькими зависимыми детьми;

3. семья, по крайней мере, с одним взрослым ребенком;

4. стадия отделения всех детей [2].

Отечественный ученый А. И. Антонов выделяет пять семейных событий: заключение брака рождение первенца, рождение последнего ребенка, отделение от родителей взрослых детей или, точнее, рождение первого внука, смерть одного и другого супругов прародителей.

Стадия родительства часто учеными подразделяется на:

стадия предродительства - это период вступления в брак, зачатия первенца. Супруги готовятся стать родителями и формировать семью в строгом смысле слова, ибо, по слова А. И. Антонова, «лишь рождение детей превращает брачную пару в семью»;

стадия репродуктивного родительства - это стадия, на которой появляется первый ребенок и возможно рождение второго и последующих детей, в зависимости от потребности семьи в детях. Эта стадия может быть короче или длиннее в связи с числом рождений;

стадия социализированного родительства - это стадия воспитания детей, который для многих родителей может не закончиться никогда, но которую следует ограничить либо достижением совершеннолетия детьми, либо моментом отделения последнего из взрослых детей. На этой стадии возможна задержка в отделении детей, например, из-за отсутствия жилья; вариантами этой стадии могут стать «продолженная социализация», когда вступление взрослых детей в брак откладывается из-за учебы или каких-то других обстоятельств; либо «затяжная социализация», когда взрослый человек остается холостяком, продолжая жить со своими родителями.

Исследователями семьи выделяется и стадия прародительства - эта стадия наступает с появлением первого внука, что превращает родителей-основателей в прародителей, в бабушку и дедушку, хотя это не означает прекращения стадии «социализированного родительства», если в семье еще есть несовершеннолетние дети. Стадия прародительства длится до смерти супругов. 

Подобный цикл А.И. Антонов именует полным циклом. Следует отметить, что за последние 50 - 100 лет семейный цикл изменился как по временной структуре, так и по характеру составляющих его событий. Люди стали не только жить дольше, но изменился возраст, в котором они достигают тех или иных стадий семейного цикла. Так, увеличился период между уходом из дома последнего ребенка и выходом на пенсию родителей или их смертью, и продолжительность этого пост родительского периода продолжает увеличиваться, длительность же «репродуктивного периода» (в терминах А. И. Антонов), напротив, сокращается в результате уменьшения количества детей в семье. А. И. Антонов, используя статистические данные среднего возраста вступления в брак и средней продолжительности жизни мужчин и женщин в России, попытался приблизительно определить длительность каждой из предложенных им стадий:

1 стадия - примерно 1,1 год;

2 стадия - 2,5 года;

3 стадия (если считать с момента рождения до паспортного совершеннолетия первого ребенка) - 14,9 лет плюс 8 лет периода «продолженной социализации»;

4 стадия - 19,9 лет [3].

В психологической литературе критериями для деления жизненного цикла семьи на стадии являются изменения отдельных функция семьи, структуры семьи, способов внутрисемейной коммуникации. Обычно одновременное изменение всех названных показателей происходит при рождении в семье детей, поэтому чаще всего стадии выделяются следующие:

· период добрачного ухаживания;

· молодая брачная пара без детей;

· семья с маленькими детьми;

· семья с детьми-школьниками или подростками;

· отделение детей от родителей;

· супружество в позднем возрасте.

Также при анализе стадий развития супружеских отношений выделяются: молодое супружество, супружество среднего возраста и супружество зрелых лет:

Молодое супружество продолжается менее пяти лет. Возраст супругов - от 18 до 30 лет. В этот период они привыкают друг к другу, покупают мебель и предметы обихода, часто не имеют собственной квартиры и живут с родителями одного из них. Со временем появляется квартира, которая постепенно обставляется, строится собственное домашнее хозяйство. Супруги ожидают детей, с рождением которых возникают обязанности, связанные с уходом и заботой о них. В профессиональной области молодые супруги только приобретают какую-либо квалификацию, постепенно они достигают определенного положения, адаптируются к новой семейной обстановке. Жена некоторое время находится в декретном отпуске. Совместная жизнь требует немалых затрат, в том числе психологических, поэтому их материально и морально поддерживают родители.

Супружество среднего возраста длится 6-14 лет. В этот период люди экономически активны, занимают стабильное общественное положение и избавлены от необходимости приобретения квартиры, мебели и т.д. В доме уже нет маленьких, дети - школьники или студенты - становятся все более самостоятельными. Жена помимо обязанностей по дому может значительно больше времени отдавать профессиональной деятельности [13].

Супружество зрелого возраста наступает после 15 и длится до 25 лет. В семье уже взрослые дети, супруги остаются одни или привыкают жить с их семьями и воспитывать внуков.

Для супружества пожилого возраста характерно снижение производительности труда и увеличение проблем, связанных со здоровьем. Брак, как правило, стабилен. Супруги нуждаются в помощи и боятся потерять друг друга. Отношения между ними такие, какими они сложились в течение долгой совместной жизни. В это время уже тяжело что-либо менять. Сужение социальных контактов иногда усиливает давление на взрослых детей, особенно при совместном их проживании, что может служить причиной возникновения конфликтов [26].

При прохождении семьи от стадии к стадии она переживает закономерные кризисы развития, подобно тем, которые в своем становлении испытывают организм, личность и социальные группы [21].

Наличие проблем у членов семьи может быть связано с необходимостью перехода семьи на новую стадию развития и адаптации к новым условиям. Обычно наиболее стрессогенными являются стадия, когда появляется первый ребенок, и стадия, когда структура семьи нестабильна в связи с "приходом" одних членов семьи и "уходом" других. Даже позитивные изменения могут приводить к стрессу семьи.

Неожиданные и особенно травматические переживания, такие как безработица, ранняя смерть или рождение позднего ребенка, могут затруднять решение задач по развитию семьи и переходу ее на новую стадию. Ригидный и дисфункциональный стиль взаимоотношений в семье также увеличивают вероятность того, что даже нормальные семейные изменения будут переживаться как кризис. Ситуативные изменения в семье рассматриваются либо как нормальные, либо как "ненормальные". Нормальные изменения в семье - это такие трансформации, которые семья может ожидать. А «ненормальные», наоборот, внезапны и неожиданны, как, например, смерть, самоубийство, болезнь, бегство и др [44].

По мнению Д. Леви, существуют следующие типы ситуативных изменений в семье:

· «выбывание» (утрата членов семьи по различным причинам);

· «прирост» (пополнение состава семьи в связи с рождением, усыновлением, приездом дедушки или бабушки, возвращением с военной службы);

· изменения под влиянием социальных событий (экономическая депрессия, землетрясение и т.п.);

· биологические изменения (половая зрелость, климактерический период и т.д.);

· изменение стиля жизни (уединение, переезд, безработица и т.д.);

· «насилие» (кража, изнасилование, избиение и т.д.).

В отличие от ситуативных, стрессы, связанные с кризисами развития, в литературе определяются как «нормативные». Именно в этих точках прежние способы достижения целей, применявшиеся в семье, уже не удовлетворяют возникшие у ее членов новые потребности. Исследования ЖЦС показали, что в моменты нормативных стрессов семьи нередко возвращаются к ранним моделям функционирования (механизм "регрессии") либо останавливаются в своем развитии, фиксируясь на определенном этапе (механизм «фиксации»). Поэтому был сделан вывод о необходимости внимательного изучения переходных периодов от одной стадии ЖЦС к другой. Нередко семейные проблемы оказываются связанными не с каким-либо внешним стрессогенным фактором, а с регрессией и фиксацией на предыдущей фазе ЖЦС [43].

Больше значение исследователи придают следующим переходным периодам.

0-1. Принятие на себя супружеских обязательств.

1-2. Освоение супругами родительских ролей.

2-3. Принятие факта появления в семье новой личности.

3-4. Включение детей во внешние социальные структуры (детские учреждения).

4-5. Принятие факта вступления ребенка в подростковый период.

5-6. Экспериментирование семьи с независимостью подростка.

7-8. Уход детей из семьи и необходимость для супругов вновь остаться вдвоем.

8-9. Принятие факта ухода на пенсию и старости [33].

В развитии супружеских отношений выделяют два основных критических периода. Первый наступает между третьим и седьмым годами супружеской жизни и продолжается в благоприятном случае около года. Его возникновению способствуют такие факторы:

· исчезновение романтических настроений, активное неприятие контраста в поведении партнера в период влюбленности и в повседневном семейном быту;

· рост числа ситуаций, в которых супруги обнаруживают разные взгляды на вещи и не могут прийти к согласию;

· более частые проявления отрицательных эмоций, возрастание напряженности в отношениях между партнерами.

Второй кризисный период наступает примерно между семнадцатым и двадцать пятым годами совместной жизни. Он менее глубокий, чем первый, и может продолжаться несколько лет. Его возникновение часто совпадает:

· с приближением периода инволюции, с повышением эмоциональной неустойчивости, страхами, появлением различных соматических жалоб;

· с возникновением чувства одиночества, связанного с уходом детей; с усиливающейся эмоциональной зависимостью жены, ее переживания ми по поводу быстрого старения, а также возможного стремления мужа сексуально проявить себя на стороне «пока еще не поздно».

При этом семья при прохождении кризиса сталкивается с двумя возможными результатами его исхода. Кризис является одновременно «опасностью и надеждой» - он либо приводит к скачкообразному переходу системы на новый, более высокий уровень развития, требующий новых смыслов и новых навыков; либо приводит к разрушению системы [33].

Наиболее вероятными моментами, когда семья будет нуждаться в психологической или психотерапевтической помощи для продолжения своего существования, являются как раз моменты кризисов.

1.2 Психологические особенности беременной женщины

При переживании беременности у женщин наблюдаются изменения на следующих уровнях

1. Физиологический уровень. Известен факт, что в период проживания беременности происходят изменения во внешности женщины, изменения телесных ощущений, ритмы функционирования и прочее. Физиологические изменения, которые непосредственно связанны с беременностью, оказывают влияние на эмоциональный фон женщины, а также частично определены переменами в аффективной сфере, которая характеризуется неустойчивостью и даже противоречивостью. С одной стороны, женщина испытывает чувство радости, удовлетворения и чувство гордости в связи с наступающим материнством, с другой - страх перед взрослением, страхи осложнений в течении беременности и родовой деятельности, сомнение в собственной материнской компетенции и состоятельности. Также, физиологические изменения, которые происходят с беременной женщиной, зачастую представляют невозможность полноценной сексуальной жизни, что создает или в достаточной степени увеличивает дистанцию в отношениях с мужчиной. В связи с этим, важно формирование психологического принятия происходящих физиологических изменений.

2. Когнитивный уровень. Изменения данной сферы, в основном, проявлены сложностями с логикой и памятью. Вместо привычной для женщины деятельности, часто появляется потребность в уединении. Эти изменения когнитивной сферы связаны с преобладанием работы у беременной женщины правого полушария головного мозга и формированием доминанты беременности. Добряковым И.В. была выдвинута гипотеза, о том, что психологический компонент гестационной доминанты (ПКГД) у разных женщин отличается. Он предположил, что если ПКГД выражен «слабо», т.е. перестройка психики беременной незначительна, то это может отрицательно сказаться на проживании беременности и родов. [15 c.]

Определенные психолого-педагогические знания, связанные с беременностью и материнством, а также формирование гуманитарной и творческой направленности личности вполне может помочь женщине повысить уровень ПКГД. Информация о ходе беременности, родах, послеродовом периоде, особенностям ухода за ребенком привносят в представления беременной женщины о материнстве ясность и конкретность. Это позволяет опредметить общую тревогу. По мере увеличения информированности внушающие опасения моменты становятся рационально осознанными. Знания помогают разрушить мифы, которые окружают беременность и роды, а также вселяют чувство уверенности и ощущение защищенности женщины.

3. Социальный уровень. Изменения в социальной позиции женщины происходят как на макроуровне (социальные институты, государство, религия), так и в микро-сообществе (собственная семья женщины и ее ближайшее окружение: родительская семья, друзья, специалисты, работающие с семьей и пр.). Беременность, являясь особым периодом в жизни женщины, влечет за собой большие перемены в отношениях с людьми, в ее профессиональной деятельности и пр. Женщина перестает быть активным членом социума, меняются ее отношения с мужчиной, формируются новые роли. Все эти обстоятельства вызывают определенный уровень тревоги у женщины. В рамках психологического сопровождения беременной женщины очень важно акцентировать ее внимание на широкое и дифференцированное представление о социальных ресурсах, а также помочь ей в осознании своих отношений с близкими, взаимных ожиданий, неозвученных обязательств и пр.

Кризис, который представляет из себя освоение новой социальной роли (роли матери) по сути представляется кризисом идентичности (К.Н.Поливанова, Дж. Марсиа, И.В. Дубровина, Э. Эриксон,). Формирование этой идентичности достаточно длительный и сложный процесс, сопровождающийся нарушениями психологического благополучия. Сформировавшаяся готовность женщины к материнству предполагает собой успешность в завершении кризиса идентичности, который, в свою очередь, сопровождается стабилизацией эмоционального состояния, приобретением психологического благополучия, а также осознание и принятие материнской роли. В период психологического сопровождения женщины важно учесть данный феномен и оказывать помощь в формировании значимых материнских качеств, ценностно-смысловых ориентаций, родительского отношения и прочих аспектов.

4. Экзистенциальный уровень. Беременность затрагивает все жизненные основания женщины, обуславливающие серьезные изменения самосознания, отношение к себе, другим людям и к миру в целом. Экзистенциональный уровень охватывает глубокие личностные переживания женщины и имеет своей основой жизненно важные смыслы и ценности.

Ценность материнства оказывает определенное влияние на психологическую готовность женщины к беременности и ее эмоциональное состояние в этот период. На когнитивном уровне ценность материнства может проявиться в стремлении к ведению здорового образа жизни, отсутствию вредных привычек, в адекватной подготовке к беременности и родам, а также в оптимальном репродуктивном и контрацептивном поведении. [4]

Самоуважение женщины имеет такие ценностные установки как социальная и материальная независимости профессиональные достижения, самостоятельность в достижении общественного положения [40].

Отмечено также, что на сегодняшний день, уже в подростковом возрасте изменяется система ценностных ориентаций относительно создания семьи. Так, наблюдается: «низкий престиж материнства и отцовства; снижение репродуктивных установок; направленность выбора супругов на бездетную семью; создание иллюзии «новых» форм семьи («гражданский брак», «гостевая семья» и др.); внебрачное рождение детей и др.» [3]

С.Н. Варламова, которая утверждает, что семейные ориентации 36% молодых Россиян до 30 лет не сопровождаются установкой на рождение детей, также подтверждает данные о снижении значения семейных ценностей в сознании современной молодежи. По данным опроса Института демографических исследований, в области основных жизненных целей молодых людей 14-30 лет, цель деторождения следует лишь после таких ценностей как хорошая семья, хорошие друзья, жизненный успех, здоровье [8].

В тоже время, ценностные ориентации женщины неразрывно связаны и напрямую влияют на мотивы рождения ребенка. При несформированной ценности материнства у женщины может возникнуть мотивационный конфликт или незрелость мотивации рождения ребенка, что, в свою очередь, осложняет адаптацию к беременности и материнству со стороны непринятия беременности, ребенка, себя как матери, а также затрудняет формирование родительской позиции. [30]

Формирование ценности материнства является важной задачей при осуществлении психологического сопровождения беременных женщин.

5. Эмоциональный уровень. Во время проживания беременности у женщин зачастую возникает эмоциональная неустойчивость, мнительность, раздражение, личностная тревожность, астеничность, сензитивность, неадекватная самооценка [24 с.289].

Детальное изучение эмоционального фона беременных важно также потому, он непосредственным образом влияет не только на протекание беременности и роды, но и на характер отношения к ребенку до и после его рождения, а также и на отношение к себе.

Некоторые авторы (Н.П. Коваленко [21], А.. Захаров [18]) ставят именно эмоциональную сферу на первую ступень, в связи с тем, что эта сфера претерпевает самые глубокие изменения и именно эмоциональный стресс является главной причиной множества нарушений в состоянии здоровья матери и ребенка, но, в тоже время, она наиболее податлива к изменениям. На изменение эмоционального состояния беременной женщины влияют множество различных факторов: наличие или отсутствие страха и тревожности; уравновешенность или психическая амбивалентность; адекватная или неадекватная самооценка; высокий или низкий уровень самопринятия, который проявляется в непринужденности поведения и открытости приобретения опыта либо в ригидности и высокой зависимости от мнения окружающих; в равном отношении к другим либо эгоцентризме или неадекватном альтруизме. Также созданию позитивных эмоций способствуют стабильно-благоприятная семейная обстановка, поддержка со стороны значимых людей [20].

По данным исследований Г.Г. Филипповой [42], и Г.А. Лескова [24], эмоциональное состояние женщины меняется в каждом триместре беременности. Эмоциональное состояние первого триместра беременности характеризуется амбивалентными чувствами радости и тревоги при ожидании подтверждения беременности (при желанной беременности). Женщина фокусирует свое внимание на внутренних переменах. У нее может наблюдаться быстрая смена эмоций от радостных до резко негативных, отмечаться плаксивость, раздражительность, внушаемость, страх относительно будущего. Основополагающим фактором, влияющим на эмоциональные реакции женщины на беременность, является семья и ближайшее окружение, в котором она живет. Также, высокое значение имеют возраст и состояние здоровья женщины.

Второй триместр характеризуется противоречивыми эмоциональными состояниями: у одних женщин психическое состояние нормализуется, повышается работоспособность, у других, наоборот, повышается невротичное состояние, происходит расстройство настроения с небольшим субдепрессивным компонентом. В этот период у женщин отмечается большая зависимость от динамики развития ребенка, большое внимание уделяется ребенку и материнству. При этом имеет место погружение в себя, развивается чувство собственной значимости.

В третьем триместре женщина начинает акцентировать внимание на родах, возникает страх родоразрешения и неизвестности. Этот период характеризуется возрастанием зависимости от других и появлением потребности в защите и безопасности.

Состояние эмоциональной неудовлетворенности или нестабильности приводит к образованию стресса, который соматически проявляется в виде повышении раздражения, нарушения сна, частых испугов и семейных переживаний. Чрезмерная тревожность, повышенная мнительность, впечатлительность, высокий эгоцентризм, страх боли, содействуют появлению эмоционального стресса при беременности, которая в последующем итоге начинает восприниматься как негативное эмоциональное состояние, которое, в свою очередь, осложняет протекание беременности и родов. [27]

Эмоциональный стресс во время беременности - основная причина нарушений состояния здоровья матери и ребенка. Существуют данные о случаях развития неврозов у детей в результате антенатальных психогенных факторов. [9] Г.А. Захарова доказала также, что эмоциональный стресс при беременности отрицательно сказывается как на последующем здоровье ребенка, так и на течении родов [18]. Переживание эмоциональных реакций оказывает также значительное влияние как на проживание беременности и родов, так и на дальнейшее развитие ребенка.

1.3 Психологическая готовность к материнству

Но на сегодняшний день единого определения понятия «материнство» нет. Так, например, Г.Г. Филиппова рассматривает материнство как психосоциальный феномен: как обеспечение условий для развития ребёнка, как часть личностной сферы женщины. Большая часть теорий материнства (психоанализ, биосоциология) рассматривают материнство, прежде всего как долг, работу [42].

Так, В. И. Брутман определяет материнство как одну из социальных женских ролей, на содержание которой детерминирующее влияние оказывают общественные нормы и ценности [6]. Итальянский психолог А. Менегетти рассматривает материнство как роль, заученную женщиной еще с детства [28].

В российской науке Е. В. Матвеева определяет материнство как особый тип деятельности женщины, опираясь на положение В. В. Давыдова о типологии деятельности, согласно которой выделяются типы деятельности, сложившиеся и возникшие в процессе онтогенеза. Последние обозначены как воспроизводящие. Поэтому Е. В. Матвеева считает, что к этому типу деятельности и относится материнство [27, c. 33].

По мнению О. Вайнингера, материнство содержит в себе нечто более глубокое, чем один только факт того, что женщина родила. Он описывает материнство, как всеобщую черту, проявляющуюся у различных существ с неодинаковой силой. Женщина, которая является воплощением материнства, должна раскрывать эту черту не только в отношениях к своему кровному ребенку, но, прежде всего, в отношениях ко всем людям без исключения [12].

Согласно Ж. Цареградской понятие материнствовключает в себя способность женщины выносить, родить и выкормить грудью ребенка до определенного возраста, обусловленного его физиологическими потребностями. Для того чтобы женщина смогла реализовать материнскую функцию, она обладает материнским инстинктом, обусловленным беременностью и родами, и материнским поведением, являющимся результатом обучения и наблюдения за поведением более опытных матерей. Материнский инстинкт выражается в неких специальных качествах, позволяющих женщине учиться материнству и реализовывать уход за новорожденным. Такими материнскими качествами, отличающими женщину-мать, можно считать способность идентифицировать себя с ребенком и способность приспособиться к его нуждам.Истоки материнского инстинкта, несомненно, восходят к состоянию беременности, но все же главным его пусковым механизмом являются роды. Чем благополучнее проходят роды, чем меньше вмешательств в их ход, тем больше у женщины шансов проявить материнский инстинкт и кормить ребенка грудью[46].

Главным признаком материнства является способность женщины идентифицировать себя с ребенком, что выражается не в понимании его состояний на уровне рассудка, а в переживании этих состояний вместе с малышом [5].Мать идентифицируется с ребенком чрезвычайно сложным образом: она чувствует себя им, разумеется, оставаясь взрослым человеком. С другой стороны, ребенок переживает свою идентичность с матерью в моменты контакта, являющиеся скорее не его достижением, а отношениями, которые стали возможными благодаря матери [28].

Проанализированные психологические работы в области материнства позволяют выделить два основных направления современных исследований. Первое посвящено обсуждению качеств и поведения матери, изучению их влияния на развитие ребёнка. Мать рассматривается в терминах долженствования как детерминант развития личности ребёнка, как объект - носитель родительских функций, лишённый субъективной психологической реальности. Второе направление анализа материнства акцентирует внимание на идее субъектности женщины-матери. Поэтому, анализируя материнство, авторы определяют его как уникальную ситуацию развития самосознания женщины, которая становится этапом переосмысления с родительских позиций собственного детского опыта, периодом интеграции образа родителя и ребёнка.

Изучение готовности к материнству в последние годы ведётся в различных аспектах, но при всём многообразии подходов к изучению данной темы систематического исследования готовности к материнству, реального материнского поведения и развития ребёнка не проводилось [43]. При изучении психологической готовности к материнству анализируются изменения в жизни, ждущие женщину с рождением ребёнка, которые чрезвычайно глубоки [40]. На процесс формирования готовности к материнству влияют как биологические, так и социальные факторы, поскольку готовность к материнству имеет с одной стороны мощную инстинктивную основу, а с другой выступает как личностное образование, в котором отражается весь предыдущий опыт её взаимоотношений со своими родителями, сверстниками, мужем и другими людьми [43].

Одна из исследователей психологической готовности к материнству С.Ю. Мещерякова рассматривает этот концепт как специфическое личностное образование, стержневой образующей которого является субъектно-объектная ориентация в отношении к ещё не родившемуся ребёнку. Такая позиция в определении готовности к материнству объясняется предположением автора о том, что субъектное отношение к будущему ребёнку проецируется в стиль материнского поведения и, тем самым, обеспечивает наиболее благоприятные условия для психического развития младенца, важнейшими показателями которого являются уровень общения ребёнка с матерью, особенности становления у него образа себя и потребности в сопереживании [29].

Выделяется несколько групп показателей психологической готовности к материнству. В первую группу включены особенности коммуникативного опыта женщин из её раннего детства. Эта составляющая была определена С.Ю. Мещеряковой, исходя из концепции М.И. Лисиной, которая считает, что основы личности, отношение человека к миру и к самому себе закладываются с первых дней жизни в общении с близкими взрослыми. Она предположила, что о характере раннего коммуникативного опыта, полученного будущей матерью в общении с близкими взрослыми, можно судить по аффективным следам, оставленным в её первых воспоминаниях о себе и родителях, об их стиле воспитания, о своих привязанностях. Большое значение в становлении родительского поведения автор придаёт общению со сверстниками, старшими и младшими детьми [29].

Во вторую группу внесены желанность ребёнка, наличие субъектного отношения матери к ещё не родившемуся младенцу, которое проявляется в любви к нему, мысленной или вербальной адресованности, стремлении интерпретировать движения плода как акты общения.

В третью группу включены установки на стратегию воспитания ребёнка. То, как будущая мать намеревается осуществлять уход за ним, с точки зрения автора, также свидетельствует о преобладании субъектного или объектного отношения к ребёнку [47]. Наглядно группы показателей готовности к материнству представлены в таблице 2.1.

Таблица 1.1 - Группы показателей готовности к материнству

Группа 1	Группа 2	Группа 3
Особенности коммуникативного опыта женщин из её раннего детства	внесены желанность ребёнка, наличие субъектного отношения матери к ещё не родившемуся младенцу	установки на стратегию воспитания ребёнка

Также И.В. Брутман рассматривает готовность к материнству как способность матери обеспечивать адекватные условия для развития ребёнка, проявляющаяся в определённом типе отношения матери к ребёнку. Тип материнского отношения, соответствующий готовности или неготовности к материнству, автор связывает с ценностью ребёнка для матери [6]. В своей работе Е.В. Милосердова выделяет два основных фактора, позволяющие определить психологическую готовность к материнству:

1) отношение к беременности: самый благоприятный вариант, когда беременность желанна, принимается с радостью на уровне осознания. Это несёт за собой спокойное протекание беременности на психологическом и физиологическом уровне. Такая женщина готова к материнству и способна совершенно сознательно перенести ради ребёнка любые трудности и ограничения.

2) поведение женщины в процессе родов: зачастую женщина, вместо того чтобы думать только об успешном завершении этого процесса для ребёнка, о его проблемах и состоянии, вместо того чтобы сопереживать малышу, мысленно помогать и поддерживать его, понимая как ему нелегко, полностью переключается на свои ощущения, на свою собственную персону, начинает себя жалеть, обвинять всех и вся, думая о том, чтобы всё поскорее закончилось [42].

Основываясь на теории психологии отношений В.Н. Мясищева, И.В. Добряков рассматривал беременность через призму единства организма и личности, а также понятие «гестационной доминанты». Понятие «гестационная доминанта» наиболее удачно отражает особенности протекания физиологических и нервно-психических процессов в организме беременной женщины. Она обеспечивает направленность всех реакций организма на создание оптимальных условий для развития эмбриона, а затем плода. Это происходит путем формирования под влиянием факторов внешней и внутренней среды стойкого очага возбуждения в центральной нервной системе, обладающего повышенной чувствительностью к раздражителям, имеющим отношение к беременности и способным оказывать тормозящее влияние на другие нервные центры[15].

В результате изучения анамнестических сведений, клинико-психологических наблюдений за беременными женщинами и бесед с ними И.В. Добряковым было выделено пять типов психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД): оптимальный, гипогестогнозический, эйфорический, тревожный и депрессивный.

Оптимальный тип ПКГД отмечается у женщин, которые относятся к своей беременности ответственно, но без излишней тревоги. В этих случаях, как правило, супружеские отношения зрелые, отношения в семье гармоничны, беременность желанна обоими супругами. Оптимальный тип способствует формированию гармонического типа семейного воспитания ребенка.

Гипогестогнозический тип ПКГД (от греч. hypo-- приставка, означающая слабую выраженность; лат. gestatio-- беременность; греч. gnosis-- знание) нередко встречается у женщин, не закончивших учебу, увлеченных работой. Среди них встречаются как юные студентки, так и женщины, которым скоро исполнится или уже исполнилось 30 лет. Первые не желают брать академический отпуск, продолжают сдавать экзамены, посещать дискотеки, заниматься спортом, ходить в походы. Беременность у них часто незапланированная. Женщины второй подгруппы, как правило, уже имеют профессию, увлечены работой, нередко занимают руководящие посты. Нередко этот тип ПКГД также встречается у многодетных матерей. Чаще всего ему сопутствуют такие типы семейного воспитания, как гипопротекция, эмоциональное отвержение, неразвитость родительских чувств.

Эйфорический тип ПКГД, (от греч.ей -- хорошо; phew-- переносить) отмечается у женщин с истерическими чертами личности, а также у длительно лечившихся от бесплодия. Нередко беременность у них становится средством манипулирования, способом изменения отношений с мужем, достижения меркантильных целей. При этом декларируется чрезмерная любовь к будущему ребенку, возникающие недомогания и трудности преувеличиваются. Врачи, курсы дородовой подготовки посещаются, но далеко не ко всем советам пациентки прислушиваются и не все рекомендации выполняют или делают это формально.

Тревожный тип ПКГД характеризуется высоким уровнем тревоги у беременной, что влияет на ее соматическое состояние. Тревога может быть вполне оправданной и понятной (наличие острых или хронических заболеваний, дисгармоничные отношения в семье, неудовлетворительные материально-бытовые условия и т. п.). Нередко тревога сопровождается ипохондричностью. Став матерями, они отличаются повышенной моральной ответственностью, не уверены в своих силах и способностях воспитывать ребенка. Воспитание детей чаще всего носит характер доминирующейгиперпротекции. Распространено и вынесение конфликта между супругами в сферу взаимодействия с ребенком, обусловливающее противоречивый тип воспитания.

Депрессивный тип ПКГД проявляется, прежде всего, резко сниженным фоном настроения у беременных. Женщина, мечтавшая о ребенке, может утверждать, что теперь не хочет его, не верит в свою способность выносить и родить здоровое дитя, боится умереть в родах. Часто у нее возникают мысли о собственном уродстве. Женщины считают, что беременность «изуродовала их», боятся быть покинутыми мужем, часто плачут. В тяжелых случаях появляются сверхценные, а иногда и бредовые ипохондрические идеи, идеи самоуничижения, обнаруживаются суицидальные тенденции [15].

Исследуя психологические факторы нарушения материнства, Г.Г. Филиппова рассматривала психологическую готовность к материнству как ведущий фактор адаптации к беременности и материнству. В качестве составляющих психологической готовности к материнству были выделены:

· ценность будущего ребёнка;

· ценность себя как матери;

· материнская компетентность.

По мнению Г. Г. Филипповой, на формирование готовности женщины к принятию новой социальной роли матери влияет огромное количество сложно взаимодействующих факторов, изменяющих и тем самым подготавливающих сознание и самосознание будущей матери к приему ребенка еще задолго до его рождения. К ним относятся такие факторы, как: репродукция родительского опыта; личностные особенности женщин; изменения в эмоциональном состоянии под влиянием эмоциональных стрессоров, и многие другие [42, c. 30].

В исследовании Е.В. Матвеевой психологическая готовность к материнству определяется как специфическое личностное образование, включающее в себя три блока готовности: потребностно-мотивационный блок; когнитивно-операционный блок и блок социально-личностной готовности к материнству.

Потребностно-мотивационная готовность к материнству подразумевает потребность в материнстве и включает потребностно-эмоциональный и ценностно-смысловой компоненты.

Потребность в материнстве - комплексная потребность. Она подразумевает рефлексию своих состояний и стремление к их переживанию в процессе взаимодействия с ребёнком и не исчерпывается желанием иметь детей [27].

Г.Г. Филиппова выделяет следующие основные мотивы материнства:

· достичь желаемого социального и возрастного статуса (я - взрослая, самостоятельная женщина, занимающая определённое положение в обществе, имеющая право на соответствующее отношение к себе в семье и обществе);

· удовлетворение модели «полноценной жизни» (человек должен и может иметь определённые вещи, без этого его жизнь неполная, не такая, как у других);

· стремление продолжить себя, свой род (оставить после себя что-то в жизни, что само также будет это продолжение обеспечивать, - рожать детей, моих внуков, правнуков);

· реализация своих возможностей (воспитать ребёнка, передать ему свои знания, жизненный опыт);

· компенсация своих жизненных проблем (чтобы стал лучше, умнее, красивее, счастливее меня, получил то, что не смогла получить в жизни я);

· решение своих жизненных проблем (заключить или укрепить брак, доказать себе и другим, что я способна родить и быть матерью; спастись от одиночества; обрести помощника в старости);

· любовь к детям (самый сложный мотив, в котором сочетается удовольствие от общения с ребёнком, интерес к его внутреннему миру, умение и желание способствовать развитию его индивидуальности и осознание того, что ребёнок станет самостоятельным, «не моим», будет любить других и т.п.);

· достижение критического для деторождения возраста [42, c. 27-29].

Потребность в детях - центральное звено потребности в материнстве. Никаких биологических законов, заставляющих иметь детей, не существует. Эти законы следует искать в сфере социального. Потребность в детях - устойчивое социально-психологическое образование личности, мотивированное её внутренними побуждениями [8].Желание иметь детей может возникнуть неожиданно, может быть выражено неявно. Известно, что и у мужчин, и у женщин желание иметь детей напрямую зависит от их детских переживаний, отношений с родителями, модели той семьи, в которой они выросли. Печать прошлого столь отчётлива, что зачастую она и определяет наше желание или, наоборот, нежелание дать начало новой жизни.

Потребностно-эмоциональная готовность к материнству обеспечивает позитивное отношение женщины к беременности и настрой (без страха) на роды, эмоционально-положительный образ ребёнка, желание заботится о нём, радостно-счастливое отношение к роли матери [33].

Положительное отношение к беременности влечёт за собой спокойное её протекание. Такая женщина способна совершенно сознательно перенести ради ребёнка любые трудности и ограничения. Несмотря на последнее, образ будущего ребёнка у женщины вызывает положительные эмоции, она находится в «предвкушении» будущего материнства [20].

Для женщин с отрицательным отношением к беременности будущий ребёнок является источником отрицательных эмоций. Женщины с положительным отношением к беременности говорят о желании проявлять любовь к будущему ребёнку. Материнские чувства у них развиваются сильнее и не подвергаются сомнениям [7].

Если ребёнок желанен, то он способен олицетворять представление женщины о счастье. Когда ребёнка не ждут, чаще встречаются преждевременные роды. Происходит это потому, что женщина находится в подавленном, напряжённом состоянии, её угнетает мысль о будущем ребёнке [13].

Большое значение имеет и то, как женщина настроена на процесс родов. В современной психологии и психотерапии считается, что отношение женщины к процессу родов существенным образом влияет на успешность родов, а также отражает общее отношение к беременности, будущему ребёнку, своей новой роли матери [19].

Отрицательные переживания, острые стрессовые состояния, устойчивые страхи, возникновение неоднозначных чувств к будущему ребёнку или к самой себе, а иногда своеобразное игнорирование беременности могут свидетельствовать о наличии у будущей матери неосознаваемых внутренних проблем, конфликта между желанием иметь ребёнка и неготовностью к решительным переменам в себе и в жизни [11].

В период беременности женщина чувствует, что с первенцем приходит конец её беззаботной юности. Возникают различного рода опасения и страхи. Женщина должна осознавать трудности этого периода, соответственно настроиться и суметь пережить его. И только тогда возможно чувство радостного ожидания [32].

Ценностно-смысловая готовность к материнству предполагает осознание женщиной высокой степени ценности ребёнка и материнства среди других ценностей, «правильные» представления о смысле детей и материнства [48].

Любая женщина, хочет она того или нет, неразрывно связана со своей матерью. Психологическая готовность или неготовность к материнству обусловлена тем, насколько гармоничной была эта связь [31].