Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

на тему: «Психические и физические факторы здоровья студентов медицинского колледжа»

Содержание

Введение

1. Теоретические аспекты исследования здоровья в психологии

1.1 Здоровье как предмет исследования психологии

1.1.1 Физическое здоровье

1.1.2 Психологическое здоровье

1.2 Критерии оценки физического и психологического здоровья в современной психологии

1.3 Факторы, оказывающие влияние на здоровье

1.4 Проблема исследования состояния здоровья студентов

2. Эмпирическое исследование здоровья студентов Спасского филиала КГОБУСПО «Кольский базовый медицинский колледж»

2.1 Цель, задачи и гипотеза эмпирического исследования

2.2 Описание методик для исследования здоровья студентов

2.3 Характеристика выборки и процедуры эмпирического исследования

2.4 Анализ результатов эмпирического исследования и интерпретация полученных данных

2.4.1 Исследование физического здоровья

2.4.2 Результаты исследования психологического здоровья

2.5 Статистическая проверка гипотез

Заключение

Список литературы

Приложение А Индекс массы тела

Приложение Б Результаты антропометрических исследований

Приложение В Регистрационный лист методики САН (самочувствие, активность, настроение)

Приложение Г Шкала личностной и реактивной тревожности Спилбергера (C. D. Spielberger), адаптированная Ю. Л. Ханиным

Приложение Д Расчет коэффициента ранговой корреляции Спирмена rs

Приложение Ж Алгоритм подсчета U - критерия Манна-Уитни

Введение

Актуальность темы. Прогресс науки и техники предъявляет современному человеку высокое требование к его физическому состоянию и увеличивает нагрузку на психическую, умственную и эмоциональную сферы. Поэтому сегодня проблема здоровья студентов особенно актуальна, так как сохранение здоровья данной категории, улучшая их репродуктивное здоровье, это будет способствовать повышению уровня состояния популяционного здоровья.

Здоровье человека - это его способность сохранять соответствующую возрасту и полу психофизическую устойчивость в постоянно меняющихся условиях внешней среды. В уставе Всемирной организации здравоохранения говорится: «Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Главным составляющим здоровья человека являются его духовное и физическое здоровье, находящиеся в гармоническом единстве. Социальная составляющая отражает жизнь и отношения людей в обществе и является неотъемлемой частью духовного здоровья человека.

Физическое здоровье - двигательная активность человека, рациональное питание, соблюдение правил личной гигиены и безопасного поведения в повседневной жизни, оптимальное соотношение умственного и физического труда, умение отдыхать.

Психологическое здоровье - понимание человеком своего внутреннего мира, его чувства и переживания, увлечения и интересы, способности и знания, отношение к себе, сверстникам, родным, самопонимание, саморазвитие в контексте гуманистического взаимодействия с окружающим миром, осознание своей индивидуальности.

Здоровье учащейся молодежи является необходимым условием обучения в медицинском колледже, между тем данные литературы свидетельствуют об увеличении заболеваемости студентов.

Цель работы: исследовать психические и физические факторы здоровья студентов медицинского колледжа.

Задачи:

1. Провести теоретический анализ категории «здоровье» в психологии.

2. Определить критерии психологического и физического здоровья.

3. Выявить факторы, оказывающие влияние на психическое и физическое здоровье.

Предмет исследования: теоретические аспекты здоровья студентов медицинского колледжа.

Объект исследования: психология здоровья.

Эмпирический объект исследования: студенты медицинского колледжа.

Основная гипотеза: психологическое здоровье имеет непосредственную связь с состоянием физического здоровья.

Дополнительная гипотеза: уровень здоровья студентов первых курсов отличается от уровня здоровья студентов последних курсов.

Методики исследования:

1. Антропометрические исследования (измерение роста, веса, артериального давления, окружности грудной клетки, динамометрии).

2. Шкала личной и реактивной тревожности Спилбергера, адаптированная Ю.Л. Ханиным.

3. Тест дифференциальной самооценки функционального состояния (САН).

4. Проба Мартинэ (стандартная нагрузочная проба).

Исследования могут быть полезны всем заинтересованным в повышении уровня жизни и тем, кого волнуют проблема здоровья.

1. Теоретические аспекты исследования здоровья в психологии

1.1 Здоровье как предмет исследования психологии

В настоящее время в современной российской науке одним из актуальных предметов исследования является здоровье человека. Показатель здоровья населения - один из компонентов индекса человеческого развития.

Существующие объективные представления о здоровье очень разнообразны и носят описательный характер. Поэтому прежде, чем говорить о диагностике здоровья, нужно для начала разобраться в современных представлениях о нем.

Длительное время понятие «здоровье» выводили из противопоставления с болезнью: отсутствие болезни означает здоровье. В «Толковом словаре русского языка» мы можем прочесть общеизвестное, определение: «Здоровье - это нормальное состояние правильно функционирующего, неповрежденного организма» или «правильная, нормальная деятельность организма».

В древности здоровье понималось философами как главное условие свободной деятельности человека, его совершенства. В античном сознании здоровье соотносится с устойчивыми понятийными конструктами - «гармония», «красота», «соразмерность» и по аналогии с ними мыслится как определенное («правильное») соотношение. Например, в определении категории «здоровье» Платона находит отражение изначальная двойственность человека, и здоровье в данном случае предполагает более сложную взаимосвязь качественно различающихся, разнородных явлений телесной и душевной природы.

Наряду с античной концепцией здоровья как внутриличностной согласованности широкое распространение и признание получила альтернативная модель, возникшая на стыке социологического подхода и биологических наук, и составляющая концептуальный базис современной медицины и психиатрии.

П.И. Калью в работе «Сущностная характеристика понятия «здоровье» и некоторые вопросы перестройки здравоохранения: обзорная информация» рассмотрел 79 определений здоровья, сформулированных в разных странах мира, в различное время и представителями различных научных дисциплин. Среди определений встречаются следующие:

1. Здоровье - нормальная функция организма на всех уровнях его организации, нормальный ход биологических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству

2. Динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой

3. Участие в социальной деятельности и общественно полезном труде, способность к полноценному выполнению основных социальных функций

4. Отсутствие болезни, болезненных состояний и изменений

5. Способность организма приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям внешней среды.

Согласно Калью, все возможные характеристики здоровья могут быть сведены к следующим концепциям:

1. Медицинская модель - для определений, содержащих медицинские признаки и характеристики; здоровье как отсутствие болезней и их симптомов

2. Биомедицинская модель - отсутствие субъективных ощущений нездоровья и органических нарушений

3. Биосоциальная модель - включаются рассматриваемые в единстве медицинские и социальные признаки, при этом приоритет отдаётся социальным признакам

4. Ценностно-социальная модель - здоровье как ценность человека; именно к этой модели относится определение ВОЗ.

Здоровье, в свете биологических концепций, созвучных теории Селье, непосредственно связано с сохранением постоянства внутренней среды организма, которое не должно нарушаться в процессе интенсивного взаимодействия с внешней средой. Американский физиолог Уолтер Кеннон соотносил нормальную жизнедеятельность со способностью организма сохранять устойчивость или с такой» координированностью физиологических процессов, при которой поддерживается большинство устойчивых состояний организма». Кеннон ввел понятие «гомеостазис» (от древнегреческого homoios - одинаковый и stasis - состояние), которое можно также перевести как «сила устойчивости». Иными словами, биологической мерой здоровья можно признать способность поддерживать стабильность на психофизическом уровне в условиях непосредственного и активного контакта с окружающей средой.

До настоящего времени распространены попытки поставить знак равенства между понятиями «здоровье» и «норма»? понятие «норма» идентифицируется, как правило, со среднестатистической нормой, отражающей некую среднюю закономерность. Такой подход использует соответствующие нормативы, обеспечивая выделение лишь крайних состояний организма, определяемых как «еще здоровье» и «уже болезнь». Он не позволяет определить границы для диагностики переходных (пограничных) состояний, таких как «дезадаптация» и «предболезнь». Поэтому для характеристики здоровья недостаточно средних значений, отражающих состояние организма в покое, необходимо установление отклонений от среднего уровня.

На сегодняшний день понятию «Здоровье» имеется уже более ста определений, но пока ни одно не является общепризнанным. Среди множества определений понятия здоровья в качестве основных признаков здоровья в них используют:

а) отсутствие болезни;

б) нормальное состояние организма и окружающей среды;

в) способность к полноценному выполнению социальных функций;

г) полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие;

д) гармоническое развитие организма;

ж) способность приспосабливаться к динамическим условиям окружающей среды;

з) жизнеспособность, как интегральный показатель жизнедеятельности.

Медицинские модели здоровья подчеркивают отсутствие болезней, нормальное функционирование организма. В биомедицинских моделях главным являются адаптационные и компенсаторные возможности человека, его способность приспосабливаться к меняющимся условиям, субъективное ощущение здоровья (оптимистически-действенное отношение к миру). Биосоциальная модель здоровья делает упор на эффективность ведущей деятельности (например, учебной или профессиональной), работоспособность деятеля. Ценностно-социальная модель подчеркивает моменты общения и взаимодействия людей, определяет необходимость личностной значимости (ценности) здоровья для каждого человека, обращает внимание на жизнеспособность и жизнетворчество.

Итак, говоря о здоровье можно выделить три различных её вида, которые непосредственно связаны между собой: психическое, физическое и социальное. На каждом из названных уровней здоровье человека имеет особенности своего проявления.

Психологическое здоровье в первую очередь зависит от головного мозга способности к мышлению и волевых качеств человека.

Физическое здоровье - это нормальное состояние органов и всех систем, что в купе и составляет здоровье организма.

Социальное здоровье определяется моральными принципами, которые и являются основой социальной жизни человека. Отличительными признаками социального (нравственного) здоровья является сознательное отношение к труду и деятельности коллектива, неприятие и неприязнь к привычкам, противоречащим моральным принципам. Человек полностью здоровый и психически, и физически может пренебрегать нравственными моралями и принципами (быть нравственно неполноценным).

1.1.1 Физическое здоровье

Поскольку человеческая жизнь является Высшей ценностью общества, то совокупность свойств, качеств, состояний человека есть ценность не только самого человека, но и общества. Именно это превращает здоровье индивида в общественное богатство.

Физическое здоровье - важнейший компонент в сложной структуре состояния здоровья человека. Он обусловлен свойствами организма как сложной биологической системы. Как биологическая система организм обладает интегральными качествами, которыми не обладают ее отдельные составляющие элементы (клетки, ткани, органы и системы органов). Эти элементы вне связи между собой не могут поддерживать индивидуальное существование.

Физическое здоровье обусловливается способностью организма к саморегулированию. Совершенная координация всех функций - следствие того, что живой организм представляет собой саморегулирующуюся систему. Саморегуляция составляет сущность биологической формы развития, т. е. жизни. Это общее свойство биологических систем позволяет устанавливать и поддерживать на определенном, относительно постоянном уровне те или иные физиолого-биохимические или другие биологические показатели (константы), например постоянство температуры тела, уровень артериального давления, содержания глюкозы в крови и т. д.

Поддержание степени упорядоченности проявляется в относительном динамическом постоянстве внутренней среды организма - гомеостазисе.

Физическое здоровье - текущее состояние структурных элементов целостного организма (клеток, тканей, органов и систем органов человеческого тела), характер их взаимодействия и взаимосодействия между собой. Материальную основу формирования физического здоровья составляет биологическая программа индивидуального развития организма человека. Она опосредована базовыми потребностями, доминирующими у человека на различных этапах индивидуального развития организма (онтогенеза). Базовые потребности, с одной стороны, служат пусковым механизмом биологического развития человека (формирование его физического здоровья), а с другой - обеспечивают индивидуализацию этого процесса.

В самом общем виде физическое здоровье - это состояние организма человека, характеризующееся возможностями адаптироваться к различным факторам среды обитания, уровнем физического развития, физической и функциональной подготовленностью организма к выполнению физических нагрузок.

Всестороннюю полноту человеческой жизни как непреходящей ценности обуславливает здоровье, и наслаждение жизнью предполагает наличие здоровья. Ценность человеческой жизни является абсолютной, так как жизнь - это единственное условие и критерий существования любой другой ценности.

Теоретические и прикладные исследования категории «здоровье», хотя и не дают единых объективных его критериев (одних определений в литературе приводится от восьмидесяти до трехсот), тем не менее, выделяют необходимые и существенные его характеристики, которые могут служить в качестве показателей качества образования или, (что по сути одно и то же) его целевых ориентиров.

На биологическом уровне раскрывается важная особенность медицинской модели болезни, где здоровье определяется как отсутствие болезни, а сама болезнь рассматривается как специфическая «сущность», имеющая свою причину, течение и исход, присущие именно ей и отличающие ее от других сущностей (И.Н. Гурвич). Медицинское суждение о болезни выражается в диагнозе.

Биомедицинскую модель характеризуют 4 главные идеи: теория возбудителя (инфекционного агента, бактериальная); традиционная эпидемиологическая теория, рассматривающая болезнь как «битву» трех взаимодействующих сущностей - хозяина, агента и окружения; клеточная концепция, согласно которой тело является машиной, а болезнь - «порча» какой-то части машины (Kosa, Robertson, 1969).

Следующий подход к здоровью на биологическом уровне - как к нормальной функции организма на всех уровнях его организации, нормальное течение типичных физиологических и биохимических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству, причем функции относятся к биологической категории, а нормальность к статистической. Например, «здоровье - функциональное состояние организма, обеспечивающее продолжительность жизни, физическую и умственную работоспособность, самочувствие и функцию воспроизводства здорового потомства».

Относительный смысл здоровья хорошо раскрыл Н.М. Шустров, который считал, что трудно представить себе человека, который при всех негативных воздействиях извне остался бы неповрежденным. Иными словами, абсолютно здорового человека просто не существует. В организме человека есть свои наиболее восприимчивые места, которые при неблагоприятных условиях поражаются в первую очередь. Поэтому человек может быть здоровым только в определенных жизненных условиях. Так, например, одни условия могут быть нормальными для одного, а для другого они уже будут вредны и приводить к нарушению функционирования организма.

Как видно, особый интерес ученых сосредоточен на выявлении тех механизмов, которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность организма. Как заметил Г. Спенсер, жизнь каждого организма, есть непрерывное приспособление его внутренних сил к внешним воздействиям. Способность приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде - адаптация, где «здоровье - взаимосвязь с социальной ситуацией через факторы успешной или неуспешной адаптации от индивидуальных биофизических или психологических характеристик до социально-культурной реальности».

Адаптационная концепция также рассмотрена в работах Л.А. Брусиловского (1959), Г. Селье (1960), В.В. Фроль-киса (1969), И.А. Аршавского (1976), Д.С. Саркисова (1987), Ф.З. Меерсона (1988), Л.Х. Гаркави (1990) и др.

Большую роль в оценке здоровья играет уровень физического развития. Зачастую понятия «физическое развитие» и «здоровье» отождествляются, так как довольно часто встречаются сочетания низкого уровня физического развития и наличия хронического заболевания. В то же время, удовлетворительное физическое развитие позволяет лучше реализовать биологические возможности организма и является сильным инструментом в коррекции здоровья. Для оценки здоровья предложено множество различных методик, однако широко распространенное практическое применение получили лишь некоторые из них. Это ­ методики определения адаптационного потенциала по Р.М. Баевскому и Г.Л. Апанасенко.

Способность развивать физическую составляющую здоровья, «осознавать» собственную телесность как свойство своей личности является важной составляющей здорового образа жизни.

Итак, большую роль в оценке здоровья играет уровень физического развития. Зачастую понятия «физическое развитие» и «здоровье» отождествляются, так как довольно часто встречаются сочетания низкого уровня физического развития и наличия хронического заболевания. В то же время, удовлетворительное физическое развитие позволяет лучше реализовать биологические возможности организма и является сильным инструментом в коррекции здоровья.

1.1.2 Психологическое здоровье

Понятие «психологическое здоровье индивида» широко используется в гуманистическом направлении психологи, в рамках которого была предложена новая концепция «позитивного психологического здоровья». В работах К. Голдштайна, А. Маслоу, К. Роджерса, В. Франкла и др. Она базируется на истинно человеческом жизнеосуществлении. Гуманитарное переосмысление проблем здоровья и патологии захватило умы крупнейших психологов XX столетия, которые, подобно Г. Олпорту, стремились сформировать научное представление о здоровом индивидууме. Переход от свойственного психиатрии и психопатологии жесткого фиксирования «нормальных» и болезненных состояний к исследованию процесса становления личности, ее свободного и искреннего самораскрытия четко обозначился в работах К. Роджерса, предложившего динамическую модель «полноценно функционирующего человека». Роджерс также рассматривает здоровье в аспекте естественного личностного развития, роста -- как атрибут свободно развивающейся и открытой опыту личности.

По мнению О.А. Бутовой с соавторами, здоровье человека слагается, по меньшей мере, из 3 основных составляющих: структурно­функциональной, физико­химической и психоэмоциональной. Учитывая это, оценка состояния здоровья должна основываться на комплексе показателей.

Как отмечают О. С. Васильева и Ф.Р. Филатов, существует несколько направлений изучения психологического здоровья человека. Психология изучает психическую деятельность человека в норме. Влияние психологических факторов на возникновение, течение болезни и процесс выздоровления изучает медицинская психология. Частные и общие закономерности изменений и восстановления психической деятельности при различных патологических состояниях и аномалиях развития, а также закономерности влияния психологических факторов на укрепление здоровья, на возникновение и преодоление болезней, на успешность реабилитации и социально-трудовой адаптации изучает клиническая психология. Один из разделов медицинской и клинической психологии (выделилась в самостоятельную научную область в начале XX века) - патопсихология изучает закономерности распада психической деятельности и свойств личности при болезни.

Как считает В.И. Слободчиков, психологическое здоровье выступает как собственная жизнеспособность индивида, обеспеченная полноценным развитием и функционированием психологического аппарата. Психологическое здоровье свидетельствует о наличии душевных сил, необходимых для нормальной жизнедеятельности: человек ясно мыслит, его воля не парализована, он способен контролировать свое поведение, ставить цели, планировать и организовывать свою деятельность и т.п., и является предпосылкой здоровья психологического.

В.Н. Панкратов, в своей книге «Саморегуляция психологического здоровья», указывает на то, что психологическая составляющая - основа здоровья личности: «…если человек научится осознавать и контролировать свое поведение, эмоции, мысли, то он может научиться сохранять и оптимальный вес, гармонизировать семейные и сексуальные отношения, избавляться от привычек, мешающих полноценно жить.

Всемирная организация здравоохранения характеризует психологическое здоровье, как: «...состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества. В этом позитивном смысле психологическое здоровье является основой благополучия и эффективного функционирования для человека и для сообщества. Это основное понятие психологического здоровья соответствует его широким и разнообразным интерпретациям в разных культурах.

По мнению О.В. Хухлаевой обобщенная модель психологического здоровья должна включать аксиологический, инструментально технологический, потребностно мотивационный, развивающий и социально культурный компоненты.

Характер проявлений каждого из показателей здоровья не может не зависеть от личностных качеств человека. Поэтому необходимо учитывать личностные особенности в оценке здоровья как проявления уровня развития морально­волевых и ценностно­мотивационных установок. Именно личностными качествами определяется образ жизни человека, его отношение к здоровому образу жизни.

Понятие «психологическое здоровье» введено в оборот лишь недавно и по определению представляет собой состояние душевного комфорта в сложной социальной среде, или коррекцию нарушений психики человека, адаптирующей его к условиям современной жизни. При этом нужно учитывать, что физическое и психологическое здоровье человека являются взаимосвязанной системой. Поэтому некоторые специалисты предлагают ввести более широкое понятие, объединяющее факторы психологического здоровья с физической составляющей жизнедеятельности -«психосоматическое здоровье».

Таким образом, путем познания и улучшения психологической составляющей здоровья, мы можем не только предупреждать возникновение болезней, укреплять здоровье, но и совершенствовать и человека, и его здоровье.

психологический физический здоровье студент

1.2 Критерии оценки физического и психологического здоровья в современной психологии

Здоровье человека определяется несколькими составляющими. Одними из очень важных являются состояние нервной системы и характер процессов, протекающих в ней. Особенно важную роль в этом выполняет та часть нервной системы, которая называется центральной, или мозгом. Процессы, которые идут в мозгу, взаимодействуя с сигналами окружающего мира, играют решающее значение в формировании психики.

На необходимость количественной оценки физического здоровья впервые обратил внимание известный хирург, академик Н. М. Амосов. Он считает, что «уровень здоровья» - это интенсивность проявлений жизни в нормальных условиях среды, которая определяется тренированностью структурных элементов организма, а «количество здоровья» - это пределы изменений внешних условий, в которых еще продолжается жизнь. Непосредственно «количество здоровья» можно выразить в понятии «резервные мощности». По Н. М. Амосову, здоровье - это максимальная производительность органов при сохранении качественных пределов их функций.

Физическое здоровье человека является качественной характеристикой, складывающейся из набора количественных параметров: антропометрических (рост, вес, объём грудной клетки, геометрическая форма органов и тканей); физических (частота пульса, артериальное давление, температура тела); биохимических (содержание химических элементов в организме, эритроцитов, лейкоцитов, гормонов и пр.); биологических (состав кишечной флоры, наличие вирусных и инфекционных болезней) и др.

По мнению Г.Л. Апанасенко, для объективной оценки физического здоровья наиболее соответствуют методики балльной и процентной оценки состояния здоровья, в которые включены как морфологические, так и функциональные показатели и результаты нагрузочных тестов.

Одним из наиболее объективных методов оценки уровня здоровья является комплексная система, предложенная Г.Л. Апанасенко как индекс физического состояния (ИФС). Он рассчитывается по показателям деятельности сердечно-сосудистой системы, возраста, массы и длины тела:

,

где ЧСС- частота сердечных сокращений за 1 минуту,

САД - систолическое давление, ДАД - диастолическое давление,

В - возраст, М - масса тела.

Оценка: ИФС менее 0,375 - физическое состояние низкое, до 0,525 - ниже среднего, до 0,675 - среднее, до 0,825 - выше среднего, более - высокое.

Еще одним из критериев оценки физического здоровья является физическая работоспособность. При определении этого критерия можно использовать пробу Мартине. Измерение работоспособности происходит по 6 этапам:

1) Подсчитывается частота сердечных сокращений в состоянии покоя (в положении лежа) за минуту.

2) Испытуемый встает, и у него подсчитывают частоту сердечных сокращений за вторую минуту пребывания в вертикальном положении.

3) Разность между величинами ударов пульса в состоянии стоя и лежа умножают на 10.

4) Испытуемый делает 20 глубоких приседаний в течение 40 с (во время приседания руки энергично вытягиваются вперед, при вставании - опускаются). Подсчитывается ЧСС за первую минуту восстановления.

5) Подсчитывается ЧСС за вторую минуту восстановления.

6) Подсчитывается ЧСС за третью минуту восстановления. Итоговая оценка получается благодаря суммированию результатов всех 6 описанных выше пунктов.

При сумме, равной 500 и более, уровень физической работоспособности оценивается как низкий; при 450-500 - ниже среднего; при 400-450 - средний;

при 350-400 - выше среднего;

при сумме, меньшей 350, - высокий.

По определению И. И. Брехмана, здоровье представляет собой способность человека сохранять соответствующую возрасту устойчивость в условиях резких изменений триединого потока сенсорной, вербальной и структурной информации. Иными словами, здоровье можно рассматривать как степень выраженности адаптационных (приспособительных) реакций, обусловленных развитием функциональных резервов организма. Р. М. Баевским предложена методика оценки так называемого адаптационного потенциала (АП), отражающего возможности организма к адаптации. Если и результате адаптации организм исчерпал свои резервные возможности, то адаптационный механизм нарушается и появляются устойчивые патологические изменения. Расчет величины адаптационного потенциала по Баевскому (при наличии всех необходимых данных) может производиться по формуле:

АП = 0,011ЧП + 0,014САД + 0,008ДАД + 0,014В + 0.009МТ - 0,009Р - 0,27,

где АП - адаптационный потенциал, ЧП - частота пульса, САД - систолическое артериальное давление, ДАД - диастолическое артериальное давление, Р - рост (длина тела), МТ - масса тела, В - возраст.

Индекс массы тела (ИМТ) - величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной (ожирение). Важен при определении показаний для необходимости лечения, в том числе применения препаратов для лечения ожирения.

Индекс массы тела измеряется в кг/м? и рассчитывается по формуле:

I=m/h²,

где: m - масса тела в килограммах, h - рост в метрах.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана интерпретация показателей ИМТ, которая представлена в приложении А. Дефицит массы тела определяется при ИМТ<18,5, нормальная масса тела определяется в интервале 18,5<ИМТ<24,9, избыточная масса тела 25,0<ИМТ<29,9, ожирение І ст. 30,0<ИМТ<34,9, ожирение ІІ ст. 35,0<ИМТ<39,9, при ожирение ІІІ ст. ИМТ>40,0.

В проблеме психологического здоровья вопрос о критериях оценки последнего является ключевым. По мнению А.А. Крылова особого внимания заслуживает критерий психологического равновесия. С его помощью можно судить о характере функционирования психической сферы человека с различных сторон (познавательной, эмоциональной, волевой). Аномалии в развитии личности наиболее ярко заявляют о себе в проявлениях ее дисгармонии, утрате равновесия с социальным окружением, т. е. в нарушении процессов социальной адаптации, сопряженных с социумом. Этот критерий органично связан с двумя другими: гармоничностью организации психики и ее адаптивными возможностями.

По мнению В.Н. Мясинцева, уравновешенность человека и адекватность его реакции на внешние воздействия имеют большое значение в плане разграничения нормы и патологии. У человека неуравновешенного, неустойчивого фактически нарушено равновесие, гармоничное взаимодействие между свойствами, лежащими в основе его личностного статуса. Только у психически здорового, т. е. уравновешенного человека, мы наблюдаем проявления относительного постоянства поведения и адекватности его внешним условиям.

По определению Всемирной организации здоровья можно выделить следующие критерии психологического здоровья:

1. Осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психологического «Я»

2. Чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях.

3. Критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам

4. Соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям.

5. Способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами.

6. Способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы.

7. Способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Одним из определяющих критериев психологического здоровья, довольно часто применяемых в современных психотерапевтических методиках разной направленности, служит сопоставление образов реального и идеального «Я» (представление о том, каким человек хотел бы быть). Высокую степень совпадения реального «Я» с идеальным принято считать хорошим показателем психологического здоровья. Для психически здорового человека неприемлемы идеи заброшенности, одиночества, пессимистические настроения. Он обладает достаточным запасом жизненных сил, позволяющих ему поддерживать духовную бодрость и придерживаться оптимистических идеалов.

Современные западные психологи считают, что самоуважение и степень выраженности тревожности относятся к самым информативным показателям психологического здоровья. Позитивно настроенные люди, которые имеют ясные цели в жизни и, соответственно, не склонны мучить себя вечными сомнениями, неуверенностью, дурными предчувствиями и пессимизмом, имеют хорошие перспективы на укрепление и поддержание собственного здоровья.

Наиболее полно перечень критериев психологического здоровья представлен в работе Н. Д. Лакосиной и Г. К. Ушакова. В первую очередь авторы относят к ним:

- причинную обусловленность психических явлений, их необходимость, упорядоченность;

- соответствующую возрасту человека зрелость чувств, постоянства места обитания;

- максимальное приближение субъективных образов отражаемым объектам действительности;

- гармонию между отражением обстоятельств действительности и отношением человека к ней;

- соответствие реакций (как физических, так и психических) силе и частоте внешних раздражений;

- критический подход к обстоятельствам жизни;

- способность самоуправления поведением в соответствии с нормами, установившимися в разных коллективах;

- адекватность реакций на общественные обстоятельства (социальную среду);

- чувство ответственности за потомство и близких членов семьи;

- чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных обстоятельствах;

- способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций;

- самоутверждение в коллективе (обществе) без ущерба для остальных его членов;

- способность планировать и осуществлять свой жизненный путь.

Итак, к критериям психологического здоровья в сфере психических состояний обычно включают: эмоциональную устойчивость (самообладание); зрелость чувств соответственно возрасту, совладание с негативными эмоциями (страх, гнев, жадность, зависть и др.); свободное, естественное проявление чувств и эмоций; способность радоваться; сохранность привычного (оптимального) самочувствия.

Из психических процессов чаще упоминаются: максимальное приближение субъективных образов к отражаемым объектам действительности (адекватность психологического отражения); адекватное восприятие самого себя; способность концентрации внимания на предмете; удержание информации в памяти; способность к логической обработке информации; критичность мышления; креативность (способность к творчеству, умение пользоваться интеллектом); знание себя; дисциплина ума (управление мыслями).

Особое значение среди критериев психологического здоровья личности придается степени ее интегрированности, гармоничности, консолидированности, уравновешенности, а также таким ее составляющим, как духовность (познание, стремление к истине); приоритет гуманистических ценностей (доброта, справедливость, и др.); ориентация на саморазвитие, самообогащение.

С позиций самоуправления здоровая личность характеризуется ярко выраженной целеустремленностью (обретением смысла жизни), волей, энергичностью, активностью, самоконтролем, адекватной самооценкой.

Социальное здоровье личности находит отражение в следующих характеристиках: адекватное восприятие социальной действительности, интерес к окружающему миру, адаптация (равновесие) к физической и общественной среде, направленность на общественно полезное дело, культура потребления, альтруизм, эмпатия, ответственность перед другими, бескорыстие, демократизм в поведении.

С другой стороны, можно говорить и о характерных признаках психологического нездоровья, неблагополучия. Среди них есть наиболее типичные, и их тоже можно упорядочить в соответствии с приведенной выше логикой рассуждения.

Подобными свойствами личности являются: зависимость от вредных привычек; уход от ответственности за себя; утрата веры в себя, свои возможности; пассивность («духовное нездоровье»). К психическим состояниям обычно относят чувственную тупость; беспричинную злость; враждебность; ослабление как высших, так и низших инстинктивных чувств; повышенную тревожность. В сфере психических процессов чаще упоминаются: неадекватное восприятие самого себя, своего «Я»; нелогичность; снижение когнитивной активности; хаотичность (неорганизованность) мышления; категоричность (стереотипность) мышления; повышенная внушаемость; некритичность мышления.

В целом такая личность достаточно дезинтегрирована; ей присущи утрата интереса, любви по отношению к близким; пассивная жизненная позиция. В плане самоуправления она отмечается неадекватностью самооценки; ослабленным (вплоть до утраты) или, напротив, неоправданно гипертрофированным самоконтролем; ослаблением воли. Ее социальное неблагополучие проявляется в неадекватном восприятии (отражении) окружающего мира; дезаптивном поведении; конфликтности; враждебности; эгоцентризме (выливающемся в жестокость и бессердечие); стремлении к власти (как самоцель); вещизме и др.

1.3 Факторы, оказывающие влияние на здоровье

Факторы, влияющие на здоровье - комплекс причин и условий, обеспечивающих сохранение здоровья человека. В психологической литературе выделены и достаточно глубоко проанализированы факторы, оказывающие влияние на здоровье. Большинство из этих факторов носят социально-психологический, социально-культурный и социально-экономический характер.

К основным факторам физического здоровья человека относятся:

1) уровень физического развития,

2) уровень физической подготовленности,

3) уровень функциональной подготовленности организма к выполнению физических нагрузок,

4) уровень и способность к мобилизации адаптационных резервов организма, обеспечивающие его приспособление к воздействию различных факторов среды обитания.

Физическое развитие - это биологический процесс становления и изменения естественных морфологических и функциональных свойств организма человека в течение его жизни (рост, масса тела, окружность грудной клетки, жизненная емкость легких, максимальное потребление кислорода, сила, быстрота, выносливость, гибкость, ловкость и др.).

Физическая подготовленность - внешнее проявление уровня физической активности: уровня развития физических качеств (силы, быстроты, выносливости, гибкости, ловкости) и степени владения двигательными умениями и навыками, необходимыми для успешного осуществления определенного рода деятельности человека (профессиональный труд, воинская служба, спорт и т. д.).

Функциональная подготовленность организма к физической нагрузке. Внешние проявления физической подготовленности человека обеспечиваются деятельностью (функционированием) костно-мышечной, дыхательной, сердечнососудистой, нервной и других систем организма. При этом организм в целом выполняет определенную работу, расходуя ту или иную энергию, и испытывает соответствующую физическую нагрузку. Состояние систем организма, их реакция на испытываемую физическую нагрузку определяют функциональную подготовленность (приспосабливаемость) организма к физической нагрузке.

Функциональную подготовленность отдельной системы организма оценивают с помощью так называемых функциональных проб, основная задача которых заключается в проверке функций (деятельности) системы с учетом ее реакции на воздействия определенной, дозируемой физической нагрузки на организм.

Адаптационные резервы в общем виде представляют собой возможности клеток, тканей, органов, систем органов и целостного организма противостоять воздействию различного вида нагрузок, адаптироваться к этим нагрузкам, минимизируя их воздействие на организм и обеспечивая должный уровень эффективности деятельности человека. Адаптационные резервы организма - это, по существу, критерий физического здоровья.

Факторы, которые оказывают влияние на психологическое здоровье, подразделяются на предрасполагающие, провоцирующие и поддерживающие. Предрасполагающие факторы. Эти факторы усиливают восприимчивость человека к психическому заболеванию и повышают вероятность его развития при воздействии провоцирующих факторов. Предрасполагающие факторы могут быть генетически обусловленными, биологическими, психологическими и социальными.

Психологическое здоровье имеет непосредственную связь с состоянием физического здоровья. Нарушения соматического здоровья могут вызвать кратковременное психическое расстройство или хроническое заболевание.

Важное влияние на психологическое здоровье оказывают социальные факторы. Их можно подразделить на социально-средовые, социально-экономические, социально-политические, экологические.

В 80-е годы ХХ столетия эксперты ВОЗ определили 4 группы факторов, влияющих на здоровье, и их ориентировочное долевое (процентное) соотношение:

- генетические факторы - 15-20%;

- состояние окружающей среды - 20-25%;

- медицинское обеспечение - 10-15%;

- условия и образ жизни людей - 50-55%.

Таким образом, формирование здорового образа жизни представляет собой исключительно длительный процесс и может продолжаться всю жизнь. Обратная связь от наступающих в организме в результате следования здоровому образу жизни изменений срабатывает не сразу, положительный эффект перехода на рациональный образ жизни иногда отсрочен на годы. Так как здоровый образ жизни предполагает отказ от многих ставших привычными приятных условий жизнедеятельности (переедание, комфорт, алкоголь и др.) и, наоборот, - постоянные и регулярные тяжелые для неадаптированного к ним человека нагрузки и строгую регламентацию образа жизни, то далеко не все могут перейти на такой образ жизни.

1.4 Проблема исследования состояния здоровья студентов

Сегодня особенно актуальна проблема здоровья студентов, так как сохранение здоровья данной категории, улучшая их репродуктивное здоровье, это будет способствовать повышению уровня состояния популяционного здоровья.

Эта группа населения относится к числу наименее социально защищенных, между тем как специфика возраста и учебного процесса предъявляют повышенные требования практически ко всем органам и системам организма. В то же время в образовательных учреждениях практически не поднимаются вопросы оценки состояния молодежи и выделение наиболее распространенных и социально значимых для учебных коллективов заболеваний для выбора приоритетов в лечебно-профилактической деятельности.

Годы обучения в высшем учебном заведении являются важным этапом в становлении личности. Следует отметить, что этот период является одним из критических в жизни человека по ряду причин. Негативные тенденции состояния здоровья населения Российской Федерации постоянно отмечаются в государственных докладах последних лет.

Проблема здоровья студентов становится приоритетным направлением развития образовательной системы, стратегическая цель которой - воспитание и развитие свободной, творческой и здоровой личности. Здоровье студента, его физическое и психическое развитие, в значительной степени определяются условиями его жизни и, условиями жизни в колледже.

Поступив в учебное заведение после школы, молодые люди оказываются в новых условиях, адаптация к которым представляет собой сложный многоуровневый социально-психологический процесс, и сопровождается значительным напряжением компенсаторно-приспособительных систем организма. Учитывая, что интенсивные умственные нагрузки в наибольшей степени приходятся на период студенчества, возрастает роль тщательного контроля за состоянием здоровья студенческой молодежи, и в частности, студентов-медиков. В течение последних лет исследователи обращают внимание проблеме сохранения и укрепления здоровья студентов в период их обучения в профессиональном учебном заведении, изучая состояние их здоровья, анализируя факторы, влияющие на него.

Исследования И.С. Саидюсуповой показали, что на здоровье студентов-медиков влияет совокупность факторов, входящих в условия и образ жизни, которые вносят определенный «вклад» в развитие патологий различной этиологии. Анализ эмпирических данных выявил наличие негативных тенденций в состоянии здоровья учащихся медицинского учебного заведения:

- имеющих наследственную предрасположенность к различным заболеваниям, интенсивно употребляющих психоактивные вещества и ведущих гиподинамический образ жизни;

- постоянно проживающих в областном центре, отмечается увеличение количества острых и хронических заболеваний на фоне сложной экологической обстановки и более интенсивного употребления алкоголя;

- проживающих в стесненных условиях, уменьшение жилой площади на одного человека ведет к увеличению количества хронических заболеваний;

- обучающихся на старших курсах, что обусловлено совмещением учебы с работой, увеличением количества студентов, которые употребляют психоактивные вещества, а также ведущих гиподинамический образ жизни.

Выводы по 1 главе

Здоровье человека проявляется в трех видах: психическое, физическое и социальное.

Большую роль в оценке здоровья играет уровень физического развития. Зачастую понятия «физическое развитие» и «здоровье» отождествляются.

Здоровье зависит от личностных качеств человека.

Здоровье человека определяется состоянием нервной системы и характер процессов, протекающих в ней.

Физическое здоровье человека является качественной характеристикой, складывающейся из набора количественных параметров: антропометрических; физических; биохимических; биологических и др.

Особое значение среди критериев психологического здоровья личности придается степени ее гармоничности, уравновешенности, а также таким ее составляющим, как духовность (познание, стремление к истине); приоритет гуманистических ценностей; ориентация на саморазвитие, самообогащение.

Социальное здоровье личности находит отражение в следующих характеристиках: адекватное восприятие социальной действительности, интерес к окружающему миру, адаптация (равновесие) к физической и общественной среде, направленность на общественно полезное дело, культура потребления, альтруизм, эмпатия, ответственность перед другими, бескорыстие, демократизм в поведении.

2 Эмпирическое исследование здоровья студентов Спасского филиала КГОБУСПО «Кольский базовый медицинский колледж»

2.1 Цель, задачи и гипотеза эмпирического исследования

Цель работы: исследовать особенности здоровья студентов медицинского колледжа.

Задачи:

1. Провести антропометрические исследования и вычислить показатели физического здоровья студентов медицинского колледжа.

2. Исследовать самооценку психологического здоровья студентов медицинского колледжа (самочувствие, активность, настроение, тревожность).

3. Провести анализ психологического и физического здоровья студентов медицинского колледжа.

4. Проверить с помощью метода ранговой корреляции Ч. Спирмена основную гипотезу.

5. Провести проверку дополнительной гипотезы методом U критерия Манна-Уитни.

6. Сделать выводы и дать рекомендации.

Предмет исследования: психическое и физическое здоровье.

Эмпирический объект исследования: студенты медицинского колледжа.

Основная гипотеза: психологическое здоровье имеет непосредственную связь с состоянием физического здоровья.

Дополнительная гипотеза: уровень здоровья студентов первых курсов отличается от уровня здоровья студентов последних курсов.

2.2 Описание методик для исследования здоровья студентов

Для исследования физического здоровья студентов медицинского колледжа были использованы антропометрические исследования (измерение роста, веса, артериального давления, окружности грудной клетки, динамометрии) и проба Мартинэ (стандартная нагрузочная проба). Результаты антропометрических исследований представлены в приложении Б.

Проба Мартине позволяет определить функциональный класс испытуемого за счет определения времени восстановления сердечных сокращений после физической нагрузки.

АД и ЧСС измеряются в состоянии покоя, затем на два счета выполняется 20 приседаний за 30 секунд (после 40 лет - за 40 сек). После этого в положении сидя у пациента измеряют ЧСС по десятисекундным интервалам первые и последние 10 сек 3-х минутного восстановительного периода, а в промежутке между 15 и 40 секундами измеряется АД.

Время восстановления ЧСС до исходного уровня тоже является критерием отнесения пациента в один из функциональных классов. Анализ динамики изменения АД позволяет судить о типе реакции на физическую нагрузку. Выделяются следующие типы реакций (по С.П. Летунову):

1. Нормотоническая реакция - умеренное повышение ЧСС, систолического АД и незначительное понижение диастолического АД. Ha 2-3-й минутах восстановительного периода показатели возвращаются к исходным величинам. По мнению Летунова, именно эта реакция является типичной, все остальные реакции нетипичные (ненормальные).

2. Гипертоническая реакция - ЧСС и АД систолическое повышаются резко (на 70-80 единиц), АД диастолическое повышается незначительно, все показатели к концу восстановительного периода остаются измененными.

3. Гипотоническая реакция - незначительное повышение систолического и диастолического АД и резкое повышение ЧСС до 200 уд/мин, до конца восстановительного периода все показатели остаются повышенными.

4. Дистоническая реакция - ЧСС повышается незначительно, резко увеличивается систолическое АД (до 200 мм рт.ст.), диастолическое АД резко снижается, показатели остаются измененными в течение всего восстановительного периода.

Антропометрией называют совокупность методов антропологического исследования, включающую в себя измерения тела и его частей: веса, роста, жирового слоя, мускулатуры, объемов талии, груди, бедер, а также описание формы тела, его особенностей. Антропометрические исследования очень полезны для оценки состояния здоровья.

В качестве критериев психологического здоровья Г.С. Никифоров рекомендует использовать уровень адаптационного потенциала (тест МЛО) и реактивной тревожности (тест Спилбергера). Психологическое здоровье - «состояние субъективного, внутреннего благополучия личности, обеспечивающее оптимальный выбор действий, поступков и поведения в ситуациях ее взаимодействия с окружающими объективными условиями, другими людьми и позволяющее ей свободно актуализировать свои индивидуальные и возрастно-психологические возможности». Поэтому для исследования психологического здоровья были использованы методики «Шкала личной и реактивной тревожности Спилбергера, адаптированная Ю.Л. Ханиным» и «Тест дифференциальной самооценки функционального состояния (САН)», с помощью которых можно исследовать психические состояния человека.

Методика ««Шкала личной и реактивной тревожности» является информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность, как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Разработан Ч.Д. Спилбергером и адаптирован Ю.Л.Ханиным. Эта методика позволяет измерить состояние тревожности, возникающее как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию.