Лечебная физкультура при нарушении обмена веществ

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Трудами И. П. Павлова и его последователей установлено, что процессы переваривания пищи в организме человека регулируются ЦНС. Нарушения в деятельности высших отделов ЦНС отрицательно влияют на моторику и секреторную функцию желудочно-кишечного тракта. Заболевания органов пищеварения, в свою очередь, могут отражаться на функциональном состоянии ЦНС и быть причиной нарушений обмена веществ. При заболеваниях пищеварительной системы могут наступать нарушения, которые проявляются в ослаблении или извращении секреторной функции пищеварительных желез; в расстройстве моторной функции, обеспечивающей продвижение пищи по пищеварительному каналу; в ухудшении всасывания пищи; в диспепсических расстройствах. Подобные нарушения называют функциональными заболеваниями. К этой группе заболеваний относят также опущение органов брюшной полости, спазм привратника, дискинезию желчевыводящих путей.

Кроме функциональных, выделяют органические заболевания. К ним относят воспаление слизистых оболочек пищеварительной системы (гастрит, язвенную болезнь, колит), печени и желчевыводящих путей (цирроз, гепатит, холецистит) и злокачественные опухоли[3].

Этиологические факторы большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта весьма разнообразны. Причинами заболеваний могут быть: нарушения нервной регуляции пищеварения (нейрогенный фактор), употребление острой или недоброкачественной пищи (пищевой фактор), воздействие алкоголя, кислот, щелочей и других химических веществ (химический фактор), воздействие патогенных микроорганизмов (инфекционный фактор).

К заболеваниям обмена веществ относят такие болезни, которые развиваются в результате расстройства функции желез внутренней секреции, нарушений углеводного, жирового или белкового обмена, неправильного питания, интоксикации и других причин. Среди этих заболеваний наиболее часто встречаются ожирение, сахарный диабет, подагра.

Наряду с общими задачами в процессе занятий лечебной физкультурой для детей с нарушением зрения решается ряд специфических задач, направленных на преодоление отклонений в физическом развитии и двигательной подготовленности детей, вызванных нарушением зрения:

· совершенствование навыков пространственной ориентировки;

· совершенствование мышечного чувства, навыков ориентировки на слух в процессе занятий лечебной физкультурой;

· коррекция скованности и недостаточности движений, преодоление неуверенности при передвижении в пространстве;

· развитие координации, подвижности в суставах, способности к дифференцировкам;

· лечено - коррекция при нарушении обмена веществ.

Обучение двигательным действиям на занятиях лечебной физкультурой должно сопровождаться сообщением специальных сведений о правильном дыхании, режиме дня, закаливании, особенностях выполнения и дозировки того или иного упражнения, его значении для коррекции имеющихся недостатков. В процессе занятий необходимо прививать и закреплять гигиенические навыки.

Занятия лечебной физкультурой являются частью процесса физического воспитания школьников с нарушением зрения. Решение поставленных задач возможно при преемственности всех форм коррекционно - воспитательной работы: уроков физической культуры, занятий лечебной физкультурой и ритмикой, физкультурно-оздоровительных и массовых мероприятий, самостоятельных занятий физическими упражнениями.

Учебный материал программы по лечебной физической культуре разработан таким образом, чтобы обеспечить последовательность обучения движениям, систематичность увеличения нагрузки, постепенное развитие функциональных способностей занимающихся.

Учащиеся разбиваются на четыре группы:

1-я группа - учащиеся с нарушением в деятельности сердечно - сосудистой и дыхательной систем;

2-я группа - учащиеся с нарушением опорно-двигательного аппарата;

3-я группа - учащиеся, имеющие значительные противопоказания к выполнению физических упражнений в связи с особенностями патологии (миопия высокой степени и с изменениями глазного дна, подвывих хрусталика, афакия, глаукома);

4-я группа - учащиеся с нарушенным обменом веществ.

При планировании и проведении занятий по лечебной физкультуре должны быть учтены особенности организма учащихся, их пониженные функциональные возможности, замедленность адаптации к физическим нагрузкам. В зависимости от вида и глубины зрительной патологии, деформаций опорно-двигательного аппарата, степени ожирения, функциональных возможностей предполагается применение физических упражнений в разной последовательности и дозировке.

Учитывая состояние здоровья занимающихся на занятиях лечебной физкультурой, не следует форсировать совершенствование двигательной подготовленности школьников, применять физические упражнения, требующие длительного периода обучения. Систематические разнообразные занятия физическими упражнениями в процессе всей коррекционно-воспитательной работы, планомерное повышение нагрузок при текущем медико-педагогическом контроле, преемственность применяемых средств дадут устойчивое повышение двигательной активности школьников с нарушением зрения.

Занятия по лечебной физкультуре планируются и проводятся с учётом их значимости для решения лечебно-коррекционных задач.

Учебный материал программы предусматривает возможность проведения части занятий на открытом воздухе. Особенно это желательно для учащихся 1-й группы (хроническая пневмония, бронхиальная астма и др.). Однако количество занятий определяет учитель в каждом конкретном случае с учётом климатической зоны, метеорологической зоны, метеорологических условий, состояния здоровья занимающихся, оборудования мест занятий и наличия необходимой формы одежды.

В предлагаемом содержании занятий по лечебной физкультуре не предусмотрены занятия по плаванию и лыжные прогулки, но при наличии условий (базы, инвентаря, благоприятного температурного режима и др.) они могут проводиться. На занятиях лечебной физкультурой в начальных классах необходимо использовать специальное несложное оборудование, которое обеспечит избирательное воздействие физических упражнений. Рекомендуется в процессе занятий лечебной физкультурой пользоваться лечебными тренажёрами (велотренажёром, тренажёром "Здоровье" и др.) с целью повышения функциональных способностей занимающихся и направленного коррекционного воздействия упражнений. Необходимость использования тренажёров особенно возрастает в осенне-зимний период. Планируя занятия по лечебной физической культуре, учитель может объединять школьников 1-й группы (2-й или 3-й) параллельных классов. Такой подход обеспечит однородность занимающихся не только по возрасту, но и по виду нарушений, что позволит более эффективно влиять на имеющиеся отклонения. Однако численный состав группы не должен превышать 12 человек [3, 425c].

Основным требованием организации занятий по лечебной физкультуре является соблюдение индивидуального подхода к учащимся. Это относится и к дозировке упражнений, и к методам обучения, и к способам активизации занимающихся. Начинать занятия лечебной физкультурой нужно с простых упражнений, приминая положения, облегчающие их выполнение; по мере усвоения переходить к более координационно сложным. Не рекомендуется перегружать занятия большим количеством упражнений. Целесообразно повышать нагрузку увеличением по - повторности выполнения упражнений. В процессе занятий лечебной физкультурой необходим медико- педагогический контроль. Особенно тщательно его следует проводить при организации подвижных игр и эстафет.

Объект курсовой работы: использование ЛФК в медицине в качестве лечебно-коррекционной методики.

Предмет курсовой работы: применение лечебной физической культуры в медицине.

Целью курсовой работы является нахождение причин и последствий нарушения обмена веществ и как правильно корректировать эту болезнь при помощи лечебной физической культуры.

Задачи курсовой работы:

- ознакомить историей развития ЛФК в России;

- исследовать причины и последствия ожирения (нарушения обмена веществ);

- рассмотреть различные средства, формы и методики ЛФК;

- раскрыть роль использования физических упражнений при нарушении обмена веществ.

Теоретическая и практическая значимость: состоит в том, что был собран и систематизирован материал по использованию наглядного материала при корректировке нарушения обмена веществ и подготовлены примерные упражнения и гимнастические упражнения для лечения нарушения обмена веществ с помощью ЛФК.

Структура курсовой работы: работа состоит из введения, двух основных глав, заключения, списка использованных источников и приложений.

нарушение обмен физический лечебный

1. Что такое нарушение обмена веществ. Причины и последствия

Учебный материал программы по лечебной физической культуре разработан таким образом, чтобы обеспечить последовательность обучения движениям, систематичность увеличения нагрузки, постепенное развитие функциональных способностей занимающихся.

Учащиеся разбиваются на четыре группы:

1-я группа - учащиеся с нарушением в деятельности сердечно - сосудистой и дыхательной систем;

2-я группа - учащиеся с нарушением опорно-двигательного аппарата;

3-я группа - учащиеся, имеющие значительные противопоказания к выполнению физических упражнений в связи с особенностями патологии (миопия высокой степени и с изменениями глазного дна, подвывих хрусталика, афакия, глаукома);

4-я группа - учащиеся с нарушенным обменом веществ.

1-я группа - учащиеся с нарушением в деятельности сердечно - сосудистой и дыхательной систем. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в настоящее время основной причиной смертности и инвалидности наделения экономически развитых стран. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают, все чаше заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом, творчески активном возрасте. К болезням сердечно-сосудистой системы относятся: дистрофия миокарда, миокардит, эндокардит, пороки сердца, перикардит, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), гипертоническая и гипотоническая болезни, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен и др. Особого внимания заслуживает ишемическая болезнь сердца -- болезнь, связанная с острой или хронической дисфункцией сердечной мышцы вследствие уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Разновидностями ишемической болезни являются стенокардия и инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь протекает коварно, часто (в 35--40% случаев) без клинических симптомов, дает миллионы случаев потери трудоспособности.

Распространению болезни способствует ряд факторов внешней я внутренней среды («факторы риска»). Из группы социально-культурных факторов наибольшее значение имеют: потребление высококалорийной пищи, богатой насыщенными жирами и холестерином (избыточный вес, ожирение); курение; «сидячий» (малоактивный) образ жизни; стрессовые условия современной жизни в крупных городах. Из нарушений биохимических и физиологических регуляторных механизмов важное значение имеют: гиперхолестеринемия, гипертриглицеродемия, ряд форм гиперлипопротейнемии, нарушенная толерантность к углеводам, артериальная гипертония и др.

Широкое распространение заболеваний сердечно - сосудистой системы настоятельно требует, прежде всего, интенсификации массовых профилактических мероприятий как в виде первичной, так и в виде вторичной профилактики. Первичная профилактика подразумевает предупреждение заболеваний сердца у лиц внешне здоровых, без объективных и субъективных признаков заболевания, но имеющих те или иные факторы риска; вторичная профилактика -- предупреждение прогрессировать и осложнений заболеваний сердца. Рациональная физическая культура является непременной составной частью как первичной, так и вторичной профилактики. Известно, что под влиянием физических упражнений заметно возрастает толерантность к физической нагрузке; улучшаются функциональное состояние и сократительная функция миокарда; повышается коронарный резерв и экономичность сердечной деятельности; улучшается коллатеральное кровообращение; уменьшаются секреция катехоламинов, содержание липидов и общего холестерина в крови; улучшается периферическое кровообращение и др. Считают, что физическая активность задерживает развитие коронарного атеросклероза в возрасте после 40 лет, ведет к повышению активности противосвертывающей системы крови, предупреждая тромбоэмболические осложнения, и таким образом предупреждает и устраняет проявление большинства факторов риска основных болезней сердца [2, 152c].

Роль физических упражнений не ограничивается профилактикой заболеваний сердечно - сосудистой системы. Физические упражнения имеют большое значение и для лечения этих заболеваний. Занятия лечебной физической культурой повышают интенсивность протекания всех физиологических процессов в организме. Такое тонизирующее действие упражнений улучшает его жизнедеятельность и имеет особенно важное значение при ограниченной двигательной активности. Физические упражнения улучшают трофические процессы в миокарде, увеличивают кровоток и активизируют обмен веществ. В результате сердечная мышца постепенно укрепляется, повышается ее сократительная способность. Улучшение обмена веществ в организме вследствие стимуляции окислительных процессов задерживает, а при начальных проявлениях вызывает обратное развитие атеросклероза. За счет тренировки внесердечных (экстракардиальных) факторов кровообращения физические упражнения совершенствуют компенсацию. Упражнения для мелких мышечных групп вызывают расширение артериол, что снижает периферическое сопротивление артериальному кровотоку. Работа сердца облегчается также благодаря улучшению движения крови по венам при ритмичной смене сокращения и расслабления мышц (мышечный насос), при выполнении дыхательных упражнений. Действие их объясняется изменением внутригрудного давления. Во время вдоха оно понижается, усиливается присасывающая деятельность грудной клетки, повышающееся при этом брюшное давление усиливает ток крови из брюшной полости в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей, так как брюшное давление при этом снижается. Нормализация функций достигается постепенной и осторожной тренировкой, с помощью которой удается восстановить нарушенную болезнью и вынужденным покоем координацию в работе сердечно - сосудистой, дыхательной и других систем организма. Физические упражнения, соответствующие возможностям сердечно -сосудистой системы, способствуют восстановлению моторно-висцеральных рефлексов. Реакции ее на мышечную работу становятся адекватными. Методика лечебной физической культуры зависит от особенностей протекания заболевания и степени недостаточности общего и венечного кровообращения. При подборе физических упражнений, исходных положений, величины нагрузки необходимо учитывать двигательный режим, назначенный больному.

При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недостаточности сердца или венечного кровообращения лечебная физическая культура способствует компенсации ослабленной функции сердца, лечению основного заболевания и улучшению периферического кровообращения. Для этого используются физические упражнения, мобилизующие внесердечные факторы кровообращения: упражнения для ди-стальных сегментов конечностей, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц. У большинства больных они вызывают замедление пульса и снижение артериального давления.

При легких формах заболевания, острых болезнях в стадии выздоровления и компенсированных хронических заболеваниях лечебная физическая культура способствует повышению функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Применяются упражнения для средних и крупных мышечных групп с постепенно повышающейся дозировкой. Такие упражнения учащают пульс и увеличивают кровоток. При недостаточности кровообращения 3 степени применяются физические упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения в крупных суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с помощью инструктора. Упражнения для туловища применяются только в виде поворота на правый бок и невысокого приподнимания таза. Темп выполнения упражнений -- медленный, число повторений 3--6 раз. Статические дыхательные упражнения выполняются без углубления дыхания. Занятия сочетаются с легким массажем голеней [5, 304c].

2-я группа - учащиеся с нарушением опорно-двигательного аппарата.

В последние десятилетия во всем мире наметилась тенденция к ухудшению здоровья детей. Идет увеличение заболеваемости по всем основным группам болезней, рост смертности, снижение рождаемости, продолжительности жизни. Остановить этот процесс, надеясь только на медицину, невозможно, так как в большинстве случаев врачи имеют дело с уже заболевшими. Для того чтобы не заболеть, человеку необходимо научиться оставаться здоровым. Достигнуть высокого уровня всех видов здоровья (психического, физического и других) значительно легче, если оно заложено в детстве. Ребенок нуждается в охране здоровья со стороны взрослых. Одновременно его необходимо приучать самому заботиться о своем здоровье. Вот почему в дошкольном учреждении и дома следует воспитывать у ребенка привычку к чистоте, аккуратности, порядку; способствовать овладению основами культурно-гигиенических навыков; знакомить с элементами самоконтроля во время разнообразной двигательной деятельности; учить понимать, как влияют физические упражнения на организм человека, на его самочувствие; воспитывать умение правильно вести себя в ситуациях, угрожающих жизни и здоровью, а иногда, и предотвращать их. Занятия физическими упражнениями способствуют улучшению здоровья. Скелетная мускулатура - главный аппарат, при помощи которого совершаются физические упражнения. Хорошо развитая мускулатура является надежной опорой для скелета. Например, при патологических искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки (а причиной тому бывает слабость мышц спины и плечевого пояса) затрудняется работа легких и сердца, ухудшается кровоснабжение мозга и т. д. Тренированные мышцы спины укрепляют позвоночный стол, разгружают его, беря часть нагрузки на себя, предотвращают "выпадение" межпозвоночных дисков, соскальзывание позвонков.

Физические упражнения для укрепления здоровья нацелены на формирование правильной осанки и свода стопы, укрепление скелетных мышц, совершенствование работы различных органов и систем. Физические упражнения действуют на организм всесторонне. Так, под влиянием физических упражнений происходят значительные изменения в мышцах. Если мышцы обречены на длительный покой, они начинают слабеть, становятся дряблыми, уменьшаются в объеме. Систематические же занятия физическими упражнениями способствуют их укреплению. При этом рост мышц происходит не за счет увеличения их длины, а за счет утолщения мышечных волокон. Сила мышц зависит не только от их объема, но и от силы нервных импульсов, поступающих в мышцы из центральной нервной системы. У тренированного, постоянно занимающегося физическими упражнениями, человека эти импульсы заставляют сокращаться мышцы с большей силой, чем у нетренированного. Упражнения по физической культуре имеют целью профилактическое, корригирующее и тонизирующее действие.

Занятие физическими упражнениями и спортом увеличивают прочность костной ткани, способствуют более прочному прикреплению к костям мышечных сухожилий, укрепляют позвоночник и ликвидируют в нём нежелательные искривления, способствуют расширению грудной клетки и выработке хорошей осанки. Главная функция суставов - осуществление движения. Вместе с этим они выполняют роль демпферов, своеобразных тормозов, гасящих инерцию движения и позволяющих производить мгновенную остановку после быстрого движения. Суставы при систематических занятиях физическими упражнениями и спортом развиваются, повышается эластичность их связок и мышечных сухожилий, увеличивается гибкость. При работе мышцы развивают определённую силу, которую можно измерить. Сила зависит от количества мышечных волокон и их поперечного сечения, а также от эластичности и исходной длины отдельной мышцы. Систематическая физическая тренировка увеличивает силу мышц именно за счёт увеличения количества и утолщения мышечных волокон и за счёт увеличения их эластичности. Подсчитано, что все мышцы человека содержат около 300 млн. мышечных волокон. Многие скелетные мышцы обладают силой, превышающей вес тела. Если деятельность волокон всех мышц направить в одну сторону, то при одновременном сокращении они могли бы развить силу в 25 000 кг м. Основной физкультурной формой борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата является лечебная физкультура. Она применяется в форме лечебной гимнастики, ходьбы, терренкура, игр, строго дозированных спортивных упражнений. Лечебная гимнастика - основная форма ЛФК. Упражнения лечебной гимнастики делят на 2 группы: для костно-мышечной и дыхательной [6, 5 - 7c].

Первые в свою очередь подразделяются по локализации воздействия, или анатомическому принципу, - для мелких, средних и крупных мышечных групп; по степени активности больного - пассивные и активные. Пассивными называют упражнения для поражённой конечности, выполняемые больным с помощью здоровой конечности или при содействии инструктора ЛФК; активными - упражнения, выполняемые полностью самим больным.

Исходя из всего выше сказанного, можно сделать вывод, что при заболеваниях опорно-двигательного аппарата основной упор нужно делать на:

1. упражнения, направленные на укрепление костной;

2. мышечной ткани;

3. суставов.

В методику лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата обязательно включают лечебную физкультуру. Занятия проводят лучшие специалисты - реабилитологи. Эффективность каждого отдельного занятия и комплекса тренировок обеспечит стойкий результат.

- Кенезитерапия при сколиозах, кифозах, плоскостопии, остеохондрозе, остеопорозе.

· Суставная гимнастика при артритах, артрозах и травмах.

· Гимнастика «релакс» - при радикулите, остеохондрозе, острых болях в позвоночнике и суставах.

· Адаптивная физическая культура - для улучшения обмена веществ и адаптации к физическим нагрузкам.

· Коррегирующая, деторсионная гимнастика - для формирования корректирующего мышечного корсета и нормализации мышечного тонуса.

Различают два вида лечебной физкультуры: общая тренировка и специальные тренировки. Общая тренировка в ЛФК направлена на укрепление и оздоровление организма в целом; и специальные тренировки в ходе курса лечебной физкультуры прописываются врачом для устранения нарушений в функционировании определенных органов или систем в организме. Для достижения результатов в лечебной физкультуре применяются определенные упражнения, нацеленные на восстановление функций той или иной части организма (например, для укрепления мышц живота лечебная гимнастика включает в себя комплекс физических упражнений в положении стоя, сидя и лежа). В результате прохождения курса ЛФК организм адаптируется к постепенно возрастающим нагрузкам и корректирует вызванные заболеванием нарушения [5, 304c].

Назначает курс лечебной гимнастики лечащий врач, а врач-специалист по лечебной физкультуре (ЛФК) определяет методику занятий. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных случаях - врач по ЛФК. Применение лечебной гимнастики, повышая эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания. Самостоятельно начинать занятия по ЛФК не следует, так как это может привести к ухудшению состояния, методика занятий лечебной гимнастикой, назначенная врачом, должна строго соблюдаться.

3-я группа - учащиеся, имеющие значительные противопоказания к выполнению физических упражнений в связи с особенностями патологии (миопия высокой степени и с изменениями глазного дна, подвывих хрусталика, афакия, глаукома).

Миопия и занятия спортом

Непременное условие для занятий спортом близоруких - это четкое определение противопоказаний, систематический врачебный контроль за состоянием органа зрения. Спортивные занятия могут благотворно влиять на состояние глаз при близорукости и способствовать ее стабилизации, но могут оказать и весьма неблагоприятное воздействие на орган зрения и привести к осложнениям. Все зависит от степени близорукости, а также от специфики избранного вида спорта и дозировки спортивных нагрузок.

При не осложненной, стационарной (т.е. не прогрессирующей) близорукости можно и полезно заниматься некоторыми видами спорта. Если занятия несовместимы с ношением очков и возможны без оптической коррекции, то на время занятий очки разрешается снимать. В некоторых видах спорта требуется высокая острота зрения и в то же время пользоваться очками нельзя. В таких случаях целесообразна контактная коррекция, т.е. линзы, надеваемые непосредственно на глазное яблоко. При осложненной или прогрессирующей близорукости противопоказаны виды спорта, связанные с большим физическим напряжением, например, борьба, поднятие тяжестей, с резким перемещением тела и возможностью его сотрясения.

По существующему положению при первичном врачебном осмотре к занятиям спортом не допускаются липа, имеющие близорукость свыше 3 диоптрий. Если же в процессе занятий близорукость прогрессирует и увеличивается до 6 диоптрий, то спортсмену рекомендуют прекратить активные занятия и значительно снизить нагрузки.

В то же время, как показали исследования и спортивная практика, умеренные нагрузки, занятия массовыми видами спорта (с учетом противопоказаний) способствуют, как правило, улучшению или стабилизации зрения и значительно повышают общее физическое развитие детей и подростков. Особую пользу им приносят спортивные игры, плавание, туризм [11, 720c].

ЛФК при миопии

Лечебная физическая культура (ЛФК) показана всем лицам, имеющим прогрессирующую приобретенную и не осложненную отслойкой сетчатки близорукость любой степени. Возраст не является лимитирующим моментом, однако наиболее эффективна ЛФК у детей. У близоруких детей, имеющих одновременно различные нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие и т.д.), применение ЛФК обязательно. Чем раньше назначают ЛФК при миопии и чем меньше степень близорукости, тем выше эффективность метода. При врожденной близорукости применение ЛФК малоэффективно. Противопоказано лечение ЛФК при угрозе отслоения сетчатки.

Задачи ЛФК:

1) общее укрепление организма;

2) активация функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем;

3) укрепление мышечно-связочного аппарата;

4) улучшение кровоснабжения тканей глаза;

5) укрепление мышц системы глаза.

Включают дыхательные упражнения, а также упражнения для укрепления мышц шеи и спины с целью улучшения функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательных систем, а также укрепления мышечного корсета, мышц шеи и спины, ослабленных неправильной позой при зрительной работе (резко наклоненная голова, сутулая спина). В комплексе лечебных и профилактических мер поза человека при работе имеет большое значение. Положение тела считается правильным, когда линия центра тяжести пересекает скамью позади тазобедренного сустава, голова несколько наклонена вперед, глаза находятся на расстоянии длины предплечья и кисти с вытянутыми пальцами от книги, лежащей на столе, плечевой пояс сохраняет горизонтальное положение, туловище отодвинуто от края стола на 3-5 см [8].

4-я группа - учащиеся с нарушенным обменом веществ. Дальнейшее мое исследование будет именно про эту группу учащихся с нарушенным обменом веществ.

1.1 Ожирение - нарушение обмена веществ

Обмен веществ нарушается при многих внутренних болезнях. Однако если преобладают эти нарушения, то заболевание расценивается как обменное. Наиболее частым нарушением обмена веществ является общее ожирение, возникающее либо на почве избыточного питания, либо недостаточного окисления поступающих в организм пищевых веществ. Есть несколько форм ожирения, но очень часто оно появляется при переедании, сидячем образе жизни, недостаточной физической нагрузке, а при ожирении от других причин отсутствие движений ведет к отягощению состояния. Ожиревший человек становится бесплатным носильщиком непомерного груза. Сердце и легкие несут добавочную нагрузку по обеспечению питанием дополнительной, балластной ткани -- пассивной жировой клетчатки. Работоспособность больного, страдающего ожирением, понижается, он быстро утомляется. Усиливающаяся одышка, потливость, общая вялость вызывают стремление меньше двигаться и больше отдыхать, что, в свою очередь, увеличивает ожирение. Снижается сократительная способность сердца из-за пропитывания жиром сердечной мышцы и сдавливания его окружающим жиром. Свободному расслаблению сердца мешает высоко стоящая диафрагма. При ожирении уменьшается подвижность грудной клетки, что приводит к снижению жизненной емкости легких и развитию в них застойных явлений. Все это нарушает дыхательную функцию и затрудняет работу сердца. Поэтому у больных ожирением нередко страдает и сердечно - сосудистая система. Лечебное действие физической культуры при ожирении основано на повышении обмена веществ и ее общеукрепляющем действии на организм больного. Под влиянием физических упражнений повышаются энергетические траты, и улучшается обмен веществ, усиливается работа сердца и легких, нормализуется деятельность желудочно-кишечного тракта и уменьшаются застойные явления в органах брюшной полости, нижних конечностях и легких. Кстати, следует знать, что окисление жиров происходит и в легких. Формы и объем допустимой нагрузки при занятиях физическими упражнениями определяются лечащим врачом в зависимости от возраста, состояния здоровья, главным образом состояния сердечно - сосудистой системы и физической подготовленности [9].

При средней степени ожирения у молодых людей или крепких людей среднего возраста можно заниматься гимнастикой с достаточным количеством упражнений для мышц брюшного пресса, ходьбой на 5--10 км со скоростью 4--6 км в час, пешеходными экскурсиями на 10--30 км, греблей на 1--5 км, плаванием на 50-- 1000 м (в зависимости от здоровья и умения), ездой на велосипеде на 10--30 км, спортивными играми, ходьбой на лыжах, конькобежным спортом, рыбной ловлей со спиннингом и охотой. Отпуск можно посвятить дальнему туризму (пешеходному, лыжному или водному). Людям пожилого возраста и женщинам рекомендуется заниматься этими же формами физических упражнений, но с меньшей физической нагрузкой. При занятиях физической культурой следует давать себе большую нагрузку, так как малая нагрузка повлияет на улучшение процессов усваивания организмом питательных веществ и вызовет лишь прибавку в весе. Для того чтобы организм мог преодолевать непривычную для него большую нагрузку, ее необходимо выполнять «дробными» порциями, то есть физическими упражнениями следует заниматься два-три раза в день (утром, в обеденный перерыв и после работы).

Занимающихся не должно смущать усиление одышки в начале курса лечения физическими упражнениями, в процессе тренировки и овладения правильным дыханием одышка уменьшается и постепенно исчезает. После занятий необходимо принять прохладный душ или обтереться влажным полотенцем. Хорошо также закончить занятия самомассажем, именно самомассажем, так как установлено, что массаж существенно не влияет на жировой обмен и худеет при нем главным образом массажист, а не массируемый. Физические упражнения воздействуют особенно эффективно, если сочетаются с соответствующим диетическим питанием. Не следует стремиться к очень быстрой потере веса, так как это может нанести вред организму. Вполне достаточным окажется снижение веса на 2--4 кг в месяц [7].

1.2 Нормальная масса тела. Ожирение: причины и следствия (нарушения обмена веществ)

Ожирение - хроническое многофакторное заболевание, развивающееся под влиянием физиологических и генетических факторов и факторов внешней среды. Нарастание МТ в 30-50% случаев зависит от генетического компонента. В настоящее время открыто более 50 генов-кандидатов, определяющих развитие фенотипа ожирения: например, ген рецептора к лептину, гены, кодирующие образование b3- и b2-адренорецепторов, ген липопротеидлипазы, fat-ген (ген карбоксипептидазы Е), ген рецептора типа 4 меланоцитостимулирующего гормона. В современном мире насчитывается более миллиарда людей, имеющих лишний вес и страдающих от ожирения. По данным исследований избыточная масса тела отмечена у каждого пятого взрослого жителя Северной Америки, у каждого третьего британца и каждого второго гражданина Германии. Также велико количество чрезмерно полных детей и подростков:

Ш 20 % в Великобритании;

Ш 27% в Испании;

Ш 31% в Греции;

Ш 36% в Италии;

Ш в России избыточный вес имеют 30 % мужского населения и 50% женского.

Причины ожирения

Попробуем разобраться в причинах этих неутешительных показателей и понять, откуда же берутся лишние килограммы. 90 % всех полных людей просто - напросто «наедают» себе избыточный вес, т.е. употребляют калорий намного больше, чем требуется для нормальной работы организма, и только 10% страдают от ожирения по причине заболеваний почек, опухоли мозга или нарушения работы щитовидной железы. Современные условия жизни предрасполагают к постепенному набиранию лишних килограммов, ведь, потребляя вкусную и высококалорийную пищу, мы избавлены от необходимости расходовать полученную энергию. Все то огромное количество калорий, которые мы получили, съев сытный обед или ужин, организм не успевает тратить полностью на поддержание жизненных функций или физическую работу, в результате излишки энергии откладываются «про запас» в виде жировых складок. По утверждению канадских ученых-исследователей, умственная работа, которой сейчас занимаются многие люди, является одним из факторов, способствующих ожирению. Но дело далеко не только в том, что такая работа предполагает долговременное сидение за письменным столом и поэтому не требует больших затрат энергии. Причина кроется в следующем: для выполнения сложных умственных процессов мозгу необходимо большое количество глюкозы, поэтому в конце трудового дня, после активной мозговой деятельности, человек испытывает сильное чувство голода. Как результат -- употребление намного большего количества пищи, чем необходимо организму для восполнения энергетических затрат. Поэтому ожирение и является такой распространенной болезнью современного общества [13, 528c].

Степени ожирения

Ожирение классифицируют по степени превышения массы тела по сравнению с нормальным весом:

ь 1 степень - 30 % (20 кг).

ь 2 степень - 50% (31 кг).

ь 3 степень - 100% (51 кг).

ь 4 степень - более 100%.

Последствия ожирения

Избыточный вес в результате сказывается на работе сердечно - сосудистой системы, т.к. происходит увеличение объема крови, что приводит к повышению артериального давления и большим нагрузкам на сердце. Нарушение кровообращения неизбежно ведет к аритмии и варикозному расширению вен. Ожирение в 2,5 раз повышает вероятность тромбоза в глубоких венах ног, в 2 раза увеличивает возможность эмболии легких. Люди в возрасте до 40 лет подвержены риску этих заболеваний больше всех, при этом у женщин с лишним весом тромбоз происходит в 6 раз чаще, чем у стройных дам. Для того чтобы к соединительным и жировым тканям человека, имеющего 40 лишних килограммов, поступал кислород, его частота пульса увеличивается примерно на 50 - 60%. Люди, вес которых на 10% больше нормы, сокращают себе жизнь на 14%, а те, чья масса тела больше нормальной на 20% -- укорачивают продолжительность жизни на 45%.

Ожирение приводит к поражению суставов и позвоночника: межпозвоночные диски от сильных перегрузок трескаются и разрушаются. Кроме того, развивается радикулит: студенистая часть, которая находится в фибринозной области, выступает за пределы дисков и начинает давить на нервные корешки спинного мозга. В суставах ног происходят большие дегенеративные изменения: подвергаясь постоянным большим нагрузкам, деформируются, сжимаются и разрушаются хрящи. На суставных окончаниях появляются остеофиты -- костные наросты, которые раздражают мягкие ткани, причиняя тем самым боль. Начинает развиваться вторичный артрит. Также ожирение приводит к деформации костей ног, которые из-за повреждения коленных суставов искривляются в О - образной форме. Предвестник начинающихся негативных изменений -- появляющаяся в конце дня боль в суставах ног.

Опасное заболевание сахарный диабет возникает у полных людей в 10 раз чаще, чем у стройных. В целом ожирение ведет к многочисленным серьезным сбоям в работе всех систем и органов человека [12].

Нормальная масса тела

Расчет массы тела производится соответствии с так называемым индексом массы тела (ИМТ). Как же определить нормальную массу тела. Есть формула П. Брока достаточно простая, применяемая во многих странах позволяет рассчитать массу тела в зависимости от роста человека. Идеальная масса тела равняется росту в сантиметрах минус 100. Можно сделать подсчет массы тела еще точнее, для этого сделаем поправку в зависимости от роста. При росте меньше 155 см в приведенных ниже формулах надо вычитать не 100, а 95, при росте от 155 до 165 см - вычитать нужно -100, а при росте свыше 175 см -110. Кроме подсчета индекса массы тела следует измерить окружность талии - для женщины норма около 80 см, для мужчин - около 92 см. Наиболее неблагоприятно избыточное отложение жира в области живота, так называемое висцеральное ожирение, которому сопутствуют сердечно -сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания, сахарный диабет, гипертония. Другой тип отложения жировой ткани - в области бедер, ягодиц чаще встречается у женщин, способствует заболеваниям суставов и вен ног. Индекс массы тела (ИМТ) можно вычислить по формуле Брока - Брукшта - Критерий идеальной массы тела для женщин: М = Р - 100 - (Р-100):10, где М - идеальная масса тела, Р - рост в сантметрах. индекс массы тела Для мужчин: М = Р - 100 - (Р-100):20 Например для мужчины ростом 175 см нормальный вес равен 75 кг, а идеальный вес можно расчитать по формуле: М = 175 - 100 - (175-100):20 = 71,2 кг. Для женщины к примеру ростом 160 см нормальный вес равен 60 кг, также можно сделать расчет идеальной массы тела по формуле: М = 160 - 100 - (160-100):10 = 54 кг. Если ваш индекс массы тела менее 18,5 кг/м2 - то у Вас дефицит массы тела; ИМТ 18,5 - 24,9 - Нормальная масса тела; ИМТ от 25 до 29,9 - избыточная масса тела; ИМТ 30 - 34,9 - ожирение I степени; 35 - 39,9 - ожирение II степени; если индекс массы тела более 40 - у Вас ожирение III степени [12].

2. Коррекция нарушения обмена веществ с помощью физической культуры

2.1 Механизмы лечебного воздействия физических упражнений

При заболеваниях органов пищеварения и нарушениях обмена веществ в комплексе лечебных средств важную роль играет лечебная гимнастика. Физические упражнения влияют на пищеварительную систему по типу моторно-висцеральных рефлексов. Непродолжительные мышечные нагрузки малой и средней интенсивности повышают возбудимость коры больших полушарий головного мозга, в том числе и пищевого центра, что, в свою очередь, активизирует вегетативные функции, улучшает пищеварение, стимулирует функции печени, тонизирует мускулатуру жёлчного пузыря. Мышцы брюшного пресса и диафрагмы, как бы массируя органы брюшной полости, активизируют функции пищеварительного тракта. Интенсивные физические нагрузки оказывают угнетающее действие на пищеварение. При этом уменьшается выделение желудочного сока, понижается его кислотность. Угнетающее действие физических упражнений больше выражено сразу после приема пищи, поэтому тренировочная нагрузка в этот период может быть причиной не только функциональных, но и органических нарушений в пищеварительной системе. Через 1--2 ч после еды физическая нагрузка даже выше средней интенсивности дает положительный эффект. К этому времени снижается активность блуждающего нерва, обеспечивающего двигательную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта. Следовательно, зная характер нарушения секреторной или моторной функции и принимая во внимание фазу пищеварения, можно посредством дифференцированного назначения физических нагрузок различной интенсивности достигнуть нормального функционирования органов пищеварения. Под воздействием физических упражнений улучшаются трофические процессы органов пищеварения -- активизируется кровоснабжение органов брюшной полости и уменьшается количество депонированной крови, что способствует затуханию воспалительных процессов и ускорению процессов регенерации [11, 720].

Использование физических упражнений с лечебной целью направлено также на процессы формирования компенсаций (викарные приспособления), которые осуществляются по механизму моторно-висцеральных рефлексов. Получив сигналы о нарушении функции пищеварительных органов, ЦНС перестраивает их работу путем совершенствования компенсаторных механизмов. Физические упражнения нормализуют также положение смещенных органов брюшной полости.

При нарушении обмена веществ и заболеваниях желез внутренней секреции лечебное действие физических упражнений обусловлено, прежде всего улучшением трофических процессов, в основе которых лежат изменения окислительно - восстановительных процессов в тканях под влиянием мышечной деятельности. Физические упражнения, увеличивая энерго траты организма, могут изменять белковый, жировой и углеводный обмен и тем самым способствовать восстановлению тканевых структур. Физические упражнения оказывают тонизирующее и нормализующее влияние на организм, совершенствуя нейроэндокринную регуляцию и способствуя нормализации моторно-висцеральных рефлексов. Таким образом, механизмы лечебного действия физических упражнений на органы пищеварения и системы, регулирующие обмен веществ, сводятся к изменению функционального состояния коры больших полушарий головного мозга и тонуса вегетативной нервной системы [15,638c].

2.2 Основы методики лечебной физической культуры

С помощью лечебной физической культуры решаются следующие задачи при заболеваниях органов пищеварения:

1) оказание положительного эффекта на нервно-психическую и эмоциональную сферы;

2) развитие и улучшение внешнего и особенно диафрагмального дыхания;

3) нормализация секреторной, моторной, всасывательной и экскреторной функций пищеварительного аппарата;

4) укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна;

5) улучшение лимфо - и кровообращения в брюшной полости и органах малого таза;

6) регуляция внутрибрюшного давления, обеспечивающего профилактику запоров, застойных явлений и спаечных процессов.

Лечебная физическая культура применяется в фазе затухания обострения и фазе ремиссии. В острой фазе болезни и при осложнениях занятия лечебной физической культурой должны быть прекращены. Методика лечебной физической культуры предусматривает сочетание общеразвивающих и специальных упражнений. Общеразвивающие упражнения оказывают тонизирующее действие на ЦНС, улучшают функцию органов пищеварения и обмен веществ. В качестве специальных упражнений применяются упражнения для мышц, окружающих брюшную полость, упражнения в расслаблении и дыхательные упражнения.

Упражнения для мышц брюшного пресса назначаются с учетом фазы заболевания. Они показаны при необходимости усилить перистальтику, секреторную функцию желудка и отток желчи. В острой и подострой фазах их исключают. Упражнения в расслаблении снижают тонус мышц желудка и кишечника, снимают спазмы привратника желудка и сфинктеров. Дыхательные упражнения диафрагмального типа оказывают массирующее воздействие на печень, желудок и кишечник. Выбор исходных положений зависит от характера выполняемых упражнений и фазы заболевания. Для упражнений в расслаблении мышц, а также после обострения заболевания наиболее благоприятным является исходное положение лежа. В положении сидя выполняются упражнения на постельном и полупостельном режимах. С целью механического перемещения желудка и петель кишечника, а также для ограничения воздействия на мышцы живота используются исходные положения в упоре стоя на коленях и стоя. В зависимости от фазы заболевания определяются темп и ритм выполнения физических упражнений. В подострой фазе применяется медленный темп и монотонный ритм, а при полной ремиссии рекомендуется любой темп и смена ритмов [16,528c].

Подагра

Подагра -- заболевание, возникающее в результате нарушения белкового (пуринового) обмена. Пуриновые основания являются структурными единицами нуклеиновых кислот и некоторых ферментов. Этиология подагры -- наследственное предрасположение, переедание белковой пищи, особенно мяса, злоупотребление алкоголем. При подагре мочевая кислота -- конечный продукт обмена пуриновых оснований -- откладывается в суставах и других тканях, вызывая воспалительный процесс. Нередко это приводит к формированию рубцов, деформирующих суставы. Поражения суставов сопровождаются опуханием и покраснением, ограничением подвижности в них, приступами сильных болей. Боли могут длиться 5-6 дней и заканчиваются обильными выделениями мочи. Чаще подагра поражает мелкие суставы стоп и кистей. Для лечения применяют молочно-растительную диету, обильное питье, радоновые и сероводородные ванны, гормональные препараты, лечебную физическую культуру. Физические упражнения способствуют улучшению обмена веществ, выведению мочевой кислоты из организма, восстановлению нарушенной подвижности в суставах. Среди различных форм лечебной физической культуры наиболее широко используют лечебную гимнастику (преимущественно активные упражнения, а с целью растяжения пери артикулярного аппарата -- и пассивные). Таким образом, применяют так называемую суставную гимнастику с максимально допустимым размахом движений в суставах. Активные упражнения выполняют в различных исходных положениях - стоя, сидя и лежа, пассивные для суставов рук -- в положении сидя, а для суставов ног -- лежа. Для улучшения подвижности в суставах применяют маховые, ротационные и круговые движения конечностями с учетом анатомической формы суставов. Целесообразны упражнения с гимнастической палкой, булавами, облегченными гантелями и набивными мячами (массой до 2 кг). Полезны и упражнения на гимнастической стенке, вовлекающие в движения суставы верхних и нижних конечностей, а также различные упражнения для суставов кистей. В занятиях лечебной гимнастикой можно применять усложненную ходьбу с одновременными движениями руками и ногами, упражнения с малыми и волейбольными мячами, а также подвижные игры с мячом. При наличии болей показана гимнастика в теплой ванне. Кроме того, больным рекомендуются ежедневные занятия гимнастикой дома, а также регулярные пешеходные прогулки. При улучшении общего состояния можно совершать терренкур, экскурсии, туристские походы, заниматься спортивными играми, катанием на лыжах и коньках. Полезен также массаж мышц и суставов в местах наиболее выраженного подагрического артрита [14,445c].

Этиология, патогенез. Нарушения метаболизма пуриновых оснований возникают в основном вследствие врожденного или приобретенного ослабления активности ферментов, регулирующих этот процесс. Обязательное для подагры повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) возникает либо вследствие повышенного распада пуриновых кислот, либо из-за снижения экскреции мочевой кислоты почками. Могут иметь место и обе эти причины. Гиперурекемия способствует накоплению и отложению в различных тканях, прежде всего в хряще суставов, солей мочевой кислоты (уратов) в виде микрокристаллов. Периодическое попадание кристаллов в полость суставов приводит к острой воспалительной реакции. Гиперурикемия снижает буферные свойства мочи, что способствует отложению микрокристаллов в интерстициальной ткани почек, а также в мочевыводящих путях в виде камней.

Симптомы, течение. Болезнь развивается почти исключительно у мужчин среднего возраста. Обычно наблюдается рецидивирующие острые моно- или олигоартриты суставов нижних конечностей, суставов плюсны, голеностопных и коленных суставов. Реже наблюдается артрит мелких суставов кистей, лучезапястных и локтевых суставов.

Подагрический артрит имеет характерные особенности: он часто развивается ночью, интенсивность боли нарастает очень быстро и за несколько часов достигает максимума. Боль обычно очень сильная, движения в суставе становятся невозможными, наблюдается гипертермия кожи и гипертермия тканей над суставом. Может повышаться температура тела. Самостоятельно или под влиянием лечения артрит стихает за несколько дней, не оставляя в большинстве случаев ни каких остаточных изменений. К факторам, провоцирующим возникновение приступа подагрического артрита, относят: чрезмерное употребление в пищу продуктов, богатых пуриновыми основаниями, главным образом мяса, алкогольный эксцесс, операции, травмы, приём мочегонных средств, рибоксина. В редких случаях может наблюдаться хронический подагрический полиартрит с периодическим усилением и ослаблением воспалительных явлений.

В 15-20% больных подагрой возникает мочекаменная болезнь. Известна тенденция к отложению кристаллов мочевой кислоты в толще коже, чаще над суставами или в хряще. При подагре постоянно наблюдается повышения уровня мочевой кислоты в крови, что имеет диагностическое значение.

Лечение. При лечении острого подагрического артрита определенное значение имеют диетические ограничения: исключение алкоголя, уменьшение употребления в пищу продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований (мясные продукты, особенно почки мозги, печень, рыба и продукты из рыбы). В случае применения урикозурических средств необходимо обильное питьё [17,336 c].

Заключение

Занятия физическими упражнениями или спортом повышают активность обменных процессов, тренируют и поддерживают на высоком уровне механизмы, осуществляющие в организме обмен веществ и энергии. ЛФК способствует улучшению функции сердечно - сосудистой и дыхательной систем; повышает физическую работоспособность.

Причинами заболеваний могут быть: нарушения нервной регуляции пищеварения (нейрогенный фактор), употребление острой или недоброкачественной пищи (пищевой фактор), воздействие алкоголя, кислот, щелочей и других химических веществ (химический фактор), воздействие патогенных микроорганизмов (инфекционный фактор). К заболеваниям обмена веществ относят такие болезни, которые развиваются в результате расстройства функции желез внутренней секреции, нарушений углеводного, жирового или белкового обмена, неправильного питания, интоксикации и других при чин. Среди этих заболеваний наиболее часто встречаются ожирение, сахарный диабет, подагра. При заболеваниях органов пищеварения и нарушениях обмена веществ в комплексе лечебных средств важную роль играет лечебная гимнастика.