Размещено на http://www.allbest.ru/

33

Волгоградский государственный медицинский университет

На правах рукописи

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора социологических наук

Иностранные студенты в медицинском высшем учебном заведении России: интериоризация профессиональных ценностей

14.00.52 - социология медицины

Фомина Татьяна Константиновна

Волгоград - 2004

Работа выполнена в Волгоградском государственном медицинском университете

Научный консультант - Заслуженный деятель науки РФ, доктор философских наук, профессор Седова Наталья Николаевна

Официальные оппоненты:

член-корреспондент РАН, доктор философских наук, профессор Юдин Борис Григорьевич;

доктор социологических наук, профессор Байдалова Ольга Васильевна;

доктор медицинских наук, профессор Аль-Шукри Сальман Хасунович

Ведущая организация - Волгоградский государственный университет

Защита состоится 18 сентября 2004 года в 10.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: Волгоград 400131, пл. Павших борцов, 1, Зал заседаний ученых советов.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан 2004 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доцент Л.М. Медведева.

Характеристика работы

Актуальность темы исследования. Подготовка иностранных специалистов в России имеет давнюю и непростую историю. Идеологический смысл этого процесса в советские времена был несомненен, но и качество подготовки, благодаря ее политической значимости, было очень высоким. После периода деструктивной неопределенности в системе высшего образования идеологические приоритеты резко сменились на рыночные. Традиция обучения иностранных студентов в отечественных вузах не была прервана, но контингент обучаемых и сам смысл обучения изменились. Однако по-прежнему количество иностранных студентов в российских вузах является политически значимым фактом. Это, с одной стороны, свидетельство авторитета страны, а с другой - способ интеграции в мировое интеллектуальное сообщество. Разумеется, кроме чисто финансовых интересов конкретных вузов. Не секрет, что именно обучение в них иностранных студентов позволяет поддерживать материально-техническую и научную базу.

Однако сомневающихся в целесообразности подготовки иностранных специалистов в России достаточно - от маргинальных неформалов и национал-социалистов до серьезных ученых, которые предпочитают сами уезжать в более благополучные страны, чем готовить дома специалистов для стран менее развитых. Негативное отношение к феномену иностранцев в российских вузах выражается в разных формах, в том числе экстремистских. Эти факты хорошо известны, и нет нужды на них останавливаться. Однако все это говорит о том, что проблема есть и решать ее приходится ежедневно.

Мы далеки от того, чтобы охватить эту проблему целиком. Она слишком обширна для одного исследования и одного исследователя. Но в качестве модели, на которой можно проследить общие тенденции, нами выбрана сфера высшего медицинского образования. И не потому, что профессия врача наиболее популярна среди стремящихся к обучению иностранцев в нашей стране. Дело в том, что профессиональные ценности в медицине максимально идентифицированы с общечеловеческими ценностями. Существует поэтому содержательный инвариант обучения во всех странах мира. И тем не менее многие представители этих стран стремятся приобщиться к самой гуманной профессии именно в России. В чем тут дело? Нужно ли развивать и поддерживать эту тенденцию? Как оптимизировать социализацию иностранных студентов в процессе приобретения медицинских специальностей? Что дает обучение иностранных студентов отечественной медицинской школе, российской медицине в целом? И не подменяются ли в процессе обучения иностранных студентов профессиональные ценности агентов социализации коммерческими интересами? Последний вопрос самый острый, потому что именно в медицине альтруизм выступает как сущностный профессиональный признак (Т. Парсонс).

Сорокалетний опыт обучения иностранных студентов в Волгоградском государственном медицинском университете и результаты регулярно проводимых в последние 15 лет социологических исследований позволили нам предложить концептуальную модель обучения иностранных студентов в медицинском вузе России.

Степень разработанности проблемы. Проблема обучения иностранных граждан в медицинском российском вузе в контексте интериоризации профессиональных ценностей еще не исследовалась. Но определенные ее аспекты, на которые мы опирались, широко представлены в научных трудах как зарубежных, так и отечественных ученых.

1. Теоретической основой для дальнейших исследований послужили фундаментальные работы по этносоциологии (С.А. Арутюнов, В.И. Козлов, В.А. Тишков, М.В. Крюков, Ю.В. Бромлей, З.В. Сикевич, Г.У. Солдатова, Э. Смит, Э. Геллнер, К. Гирц, С.М. Соловьев, В.О. Ключевский, М.М. Ковалевский, П.А. Сорокин, И.С. Кон и др.). Опираясь на эти исследования, мы определили подход к этническому фактору в подготовке будущих врачей как инвариантному в процессе адаптации.

В настоящее время этносоциальные проблемы в большей степени исследуются в рамках социальной психологии (А. Кардинер, Т. Парсонс, П.Л. Вад дер Берге, Р. Линтон, С. Либерзон, А. Инкельс, Л.М. Дробижева, В.С. Агеев, Г.М. Андреева, А. Лурье, А.О. Бороноев). В работах представлены фундаментальные исследования, связанные с изучением личности, включенной в этническую группу. На основании этих данных мы определились с подходом к процессу интериоризации иностранным студентом-медиком, обучающимся в иноэтнической среде, ценностей всех уровней.

Межнациональные конфликты, обострившиеся в современных условиях, стали предметом исследования нового направления - этнополитологии. Интерес вызывают труды Э. Хобсбаума, Дж. Амстронга, Дж. Брёйи. Среди отечественных этнополитологов проблему межнациональных конфликтов исследовали Р. Г. Абдулатипов, А.Г. Здравомыслов, В.А. Тишков, Э.А. Паин, В.Ю. Сухачев. В научных работах Симпсона Дж., Л.М. Дробижевой, Г.М. Андреевой, А.В. Гулыги, К.В. Кантора, И.А. Петровой, Г.П. Кибасовой и многих других ученых рассматривались проблемы межнациональных отношений, изучались причины конфликтов в межэтнических отношениях и механизмы купирования этих проблем. Идеи этих авторов позволили нам определить роль и место этнического фактора в сознательной дезадаптации иностранных студентов.

2. Проблему обучения иностранных граждан в инонациональной среде нельзя считать предметом изучения какой-то одной дисциплины. Эта проблема разрабатывалась и исследовалась учеными - представителями разных наук: педагогами, лингвистами, психологами, культурологами, физиологами и др.

Проблемы педагогики и психологии высшей школы рассматриваются в статьях, книгах, учебниках Б.М. Лихачева, В.В. Серикова, Н.В. Кузьмина, И.А. Зимней, М.В. Булановой-Топорковой, Л.И Рувинского, И.И. Кобыляцкого, А.А. Вербицкого, Л.А. Китаева-Смыка, Р. Аткинсона, Н.Р. Вдовиной. Представленные научные положения о функциях и системе факторов обучения были использованы нами для определения необходимых и достаточных условий приобретения иностранными студентами профессиональной роли врача.

Современная методика преподавания иностранных языков отличается глубоко разработанными проблемами. Основательные научные исследования были сделаны Е.И. Пассовым, Т.А. Вишняковой, И.К. Гапочкой, А.А. Леонтьевым, Е.И. Мотиной, А.Н. Щукиным, О.Д. Митрофановой, А.А. Акишиной и др. Изучение русского языка учеными рассматривалось с позиций коммуникативной направленности. Актуальным в этих исследованиях для нас явилась возможность активизации учебного процесса студентов-иностранцев по медицинским специальностям в условия иноязычной среды путем создания профессиональной языковой базы.

Среди большого количества разработанных вопросов в отдельную область выделяется направление в лингводидактике - лингвострановедение (В.Г. Костомаров, Е.М. Верещагин, Ю.В. Прохорова, Л.С. Журавлева, М.Д. Зиновьева, А.А. Брагина). Авторы акцентируют внимание на том, что язык, являясь признаком нации и выражая культуру народа, является источником сведений о национальной культуре. Нами были использованы основные положения этой проблематики с целью изучения социализации иностранных студентов в период обучения в российских медицинских вузах.

Фундаментальной основой для дальнейших исследований личности иностранного студента медицинского вуза могут служить разработанные методы изучения личности (З. Фрейд, Д. Келли, Ф. Франселла, Д. Банистер, А.О. Прохоров и др.), которые позволяют проработать и оценить динамику состояния личности, пребывающей в инонациональной среде.

3. В литературе существует достаточно большое количество исследований по проблемам врачебной профессии (И.Б. Боброва, А.П. Боярский, Т.В. Чернова, А.М. Макаренков, Ю.А. Коротков, А.В. Решетников, А.В. Кириллов, Г.И. Царегородцев, А.Ф. Билибин и др.). В работах Т. Парсонса, М. Вебера, В.Б. Филатова, И.Э. Чудиновой, Я.Д. Погорелова представлены подходы к проблеме профессионализма, к значению профессий в современном мире, к профессиональной медицинской роли в контексте социологии медицины. Они явились методологической и информационной базой для нашего исследования.

Непосредственно вопросы обучения иностранных студентов в вузах России обсуждаются на регулярных Всероссийских конференциях «Медико-биологические, культурологические и психолого-педагогические аспекты адаптации зарубежных студентов», проводимых МЗ РФ в Волгограде, начиная с 1997 г. (сопредседатели - академики РАМН Н.Н. Володин и В.И. Петров).

Принципиальными для формирования исследовательского поля диссертации явились фундаментальные труды по социологии медицины академика РАМН А.В. Решетникова. Комплексное исследование интериоризации ценностей профессиональной роли врача в инонациональной среде стало возможным только в русле социологии медицины. И в этом плане мы опирались на материалы таких исследователей, как В.В. Власов, В.В. Деларю, В.Я. Скворцов, Н.Н. Седова.

Последние годы активно занимались проблемами социологии медицины ученые, представившие свои работы в диссертационный совет Волгоградского государственного медицинского университета (Л.К. Джексимбекова, Т.И. Губа, В.А. Архангельский, С.А. Ефименко, Т.А. Силкина и др.).

Ранее выдвигаемые и разрабатываемые в рамках социологии медицины идеи не затрагивали проблему обучения иностранных студентов в медицинском вузе России. Но они послужили фундаментальной теоретической основой для разработки данной проблемы.

Цель исследования - определить причины, особенности и результаты овладения профессией врача в инонациональной среде на опыте российского медицинского вуза.

Для реализации этой цели необходимо было решить следующие исследовательские задачи:

· постулировать этнологические и социально-психологические принципы исследования;

· показать социальный смысл и особенности врачебной профессии и на этой основе выяснить установки зарубежных студентов на овладение ею;

· рассмотреть социализацию студентов-медиков в инонациональной среде как адаптацию;

· проанализировать необходимые и достаточные условия подготовки иностранных специалистов-медиков в России;

· показать роль агентов социализации в успехе/неуспехе интериоризации профессиональных ценностей врачебной профессии в инонациональной среде.

Объект исследования - система высшего медицинского образования в России.

Предмет исследования - подготовка иностранных специалистов в медицинских вузах России.

Гипотеза исследования. Основы медицинской профессии являются интернациональными, более того - общечеловеческими. Поэтому овладение этой профессией в инонациональной среде является традиционным. Однако изменения на политической арене, изменения в экономическом положении России за последние годы не могли не сказаться на ее статусе в системе образовательных услуг. Тем не менее приток иностранных студентов в медицинские вузы России в последние годы, после некоторого спада, опять увеличился. Это можно объяснить привлекательностью отечественных медицинских школ, культурно-исторической привлекательностью страны и финансовой привлекательностью (дешевизна обучения). Можно предположить, что в России разработана эффективная система обучения студентов-медиков.

В последние годы появилось новое явление - негативизм местных жителей по отношению к иностранным студентам. Это явление нетипично для России. Можно предположить, что оно связано с недостаточной информированностью коренного населения и пассивностью органов власти, которые экономически не заинтересованы в пребывании этого контингента иностранцев в их регионах.

В конечном итоге адаптация в инонациональной среде является необходимым условием интериоризации профессиональной роли врача для иностранных студентов. Главная роль в этом процессе принадлежит агентам социализации. Однако существует определенный процент студентов, которые являются принципиально неадаптивными.

Обучение иностранных студентов в медицинских вузах России способствует интеграции отечественных медицинских школ в мировое интеллектуальное пространство и, следовательно, стимулирует развитие медицинской науки и практики в стране.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые обобщены результаты многолетних исследований процесса интериоризации ценностей медицинской профессии в инонациональной среде, выявлены преимущества и недостатки подготовки специалистов-медиков как в профессиональном, так и в этнокультурном измерении.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Поскольку получение высшего образования гражданами других стран в России является частью государственной политики, этническая составляющая этого процесса чаще всего не эксплицируется. Поскольку медицина является полем этнической мобилизации, этничность присутствует как константа в процессе профессионального становления личности, однако ее влияние опосредовано государственной и региональной принадлежностью студентов.

2. Интернационализация медицины выступает одним из оснований для выделения критериев профессиональных ролей, которые являются следующими: а) требование формализованной специальной подготовки, сопровождающейся институциализированными моделями контроля за адекватностью образования и компетенцией обученных индивидов; б) наличие навыков реализации полученных профессиональных знаний; в) наличие у свободных профессионалов уверенности в том, что их компетенция используется в интересах всей социальной системы, то есть имеет место альтруистическая мотивация труда (Т. Парсонс).

3. Анализ установок иностранных студентов в медицинских вузах России за последние 10 лет показал, что стремление к овладению профессией врача является главным для их приезда в нашу страну. Ее выбор отчасти случаен, отчасти обусловлен внешними влияниями. Но интерес к стране или региону не является существенным. Главное - приобрести профессию врача там, где это легче сделать.

4. Результаты конкретных социологических исследований показали, что процесс социализации иностранных студентов в медицинском вузе России связан с решением нескольких проблем, которые для российских студентов не являются актуальными. Процесс обучения преобладает в передаче интеллектуального компонента, который создает ценностный вектор для профессионала, действующего в рамках инструментальной рациональности. Специфическими для иностранцев являются лингвистические и психологические трудности. Если рассматривать в целом процесс социализации иностранных студентов в медицинском вузе как интериоризацию социокультурных и профессиональных ценностей, то эффективность этого процесса может достигаться только путем лингвистической и психологической адаптации.

5. Лингвистическая адаптация основана на учете следующих различий: а) этнической дифференциации (представлена в «снятом» виде, поскольку иностранные студенты выступают как носители государственного языка своей страны, а он не всегда является их этническим языком); б) страноведческой дифференциации (государственные различия в среде иностранных студентов проявляются гораздо отчетливее, чем этнические, иногда этническая близость отрицается межгосударственными противоречиями); в) региональной дифференциации (носит, обычно, выраженный континентальный характер); г) аксиологической дифференциации (три варианта - русский язык как самостоятельная ценность, русский язык как необходимое средство приобретения профессии и русский язык как препятствие в приобретении профессии. Этому четко соответствуют три уровня адаптивности: высокий, средний и низкий); д) профессиональной дифференциации (приоритеты внутри выбранной профессии влияют на предпочтения в усвоении языка).

6. На особенности психологической адаптации влияют следующие компоненты: а) неадекватное формирование личности на ранних этапах ее развития в семейной и внесемейной среде, а отсюда - избирательная незрелость в социальных установках и ролях; б) врожденное снижение интеллекта, уровня активации, мотивации, влечения и других качеств, вовлеченных в процесс социализации личности; в) предубежденность к нашей стране, к своеобразию российской культуры и совокупности ценностей; г) чрезвычайно высокие требования ситуации, обусловливающие недостаточность существующих адаптивных способностей.

7. Процесс адаптации иностранных студентов продолжается в течение всего периода обучения в России. Его эффективность зависит от: а) агентов социализации; б) типа личности студента; в) этносоциальной комплементарности российской социокультурной среде. Можно выделить три качественных уровня адаптивности: высокий, средний и низкий, при этом процесс адаптации происходит не у всех иностранных студентов. По нашим данным, таких студентов - 20,0% от общего числа.

8. Систему условий подготовки иностранных специалистов в медицинском вузе России можно разделить на два блока - необходимые и достаточные. К необходимым условиям мы относим все, что связано с учебным процессом, к достаточным - все, что его сопровождает, но им не является, т.е. среду неформального общения, условия жизни и быта, способы удовлетворения культурных и иных необразовательных потребностей.

9. Действие необходимых и достаточных условий подготовки иностранных специалистов-медиков в российском вузе предполагает наличие обратной связи между этими условиями и объектом их воздействия. Эта обратная связь обнаруживается в проявляемой студентами активности по отношению к интериоризации профессиональных ролей. Исследованиями, проводимыми на протяжении пяти лет, подтверждено, что активность интериоризации носит не этнический или социальный, а психологический характер, она основана на иерархии мотивов овладения профессией врача. На этом основании эмпирически выделены четыре типа личностей студентов.

10. Главными агентами социализации иностранных студентов в медицинском вузе являются преподаватели - и как носители профессиональных ценностей, и как представители культуры, в том числе и языковой. Преподаватели сознательно выбирают роль агентов социализации в работе с иностранными студентами, широко интерпретируя ее функциональные параметры. При этом на первом месте у них стоят ценности профессии, а на втором - социокультурные компоненты адаптации иностранных студентов в инонациональной среде. Эффективность выполнения агентами социализации своей роли обусловлена, в первую очередь, их профессионализмом.

11. Инерция местного населения и неподготовленность иностранных студентов к контактам с ним может привести и приводит к конфликтным ситуациям, мешающим процессу обучения. Ответственность за конфликтогенную обстановку в отношениях иностранных студентов и местных жителей несут: а) сами иностранные студенты - в единичных случаях, только на межличностном уровне; б) преподавательский коллектив вуза, где они обучаются, в той степени, в которой он не выполняет своих обязанностей по контрактам и не прилагает усилий для рекламы положительных сторон обучения иностранцев именно в этом городе; в) административные органы - во всех случаях, т. к. являются конституционно ответственными за все, что происходит на вверенной им территории. Конкретно пассивность местной власти может объясняться ее экономической незаинтересованностью в обучении иностранных студентов именно здесь и сейчас; г) органы правопорядка - всегда в конфликтных ситуациях, но не в плане их профилактики.

Методология исследования. Работа выполнена в категориальном поле социологии медицины. В качестве методологических принципов исследования выступали постулаты этносоциологии, социальной психологии. Использовались общенаучные методы - единства исторического и логического, структурно-функциональный подход и системный анализ.

Базу эмпирических исследований составили методы конкретной социологии - контент-анализ, анкетирование, интервью, наблюдение.

Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том, что результаты социологических исследований, выводы и рекомендации могут быть использованы при обучении иностранных студентов в медицинских высших учебных заведениях России в контексте интериоризации профессиональной роли.

Апробация работы. Диссертант обсуждал материалы исследования на научно-практических форумах различного уровня (I и П Всероссийские научные конференции «Медико-биологические, культурологические и психолого-педагогические аспекты адаптации зарубежных студентов», Волгоград, 1997, 2001; Международная конференция «Актуальные проблемы экологической безопасности территорий и населения», Бангкок - Паттайя, 2000; Международная конференция «Россия - Индия: перспективы регионального сотрудничества», Волгоград, 2000; Всероссийская учебно-научно-практическая конференция «Обучение языку специальности в системе непрерывного языкового образования иностранных студентов медицинских вузов», Москва, 2003; 1 Всероссийская научно-практическая конференция «Социология медицины - реформе здравоохранения», Волгоград, 2004. Диссертантом опубликована монография «Социокультурные параметры обучения в российских высших учебных медицинских учреждениях (Обучение иностранных граждан)», Волгоград, 2003. По материалам диссертации опубликовано 34 научных работы и 2 учебно-методических пособия для иностранных студентов медицинских вузов (в соавторстве), которым присвоен гриф МЗ РФ.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы.

Диссертация изложена на 289 страницах, содержит 9 рисунков, 30 таблиц, список использованной литературы содержит 349 источников.

Основное содержание работы

Во Введении определяются цель и задачи исследования, формулируется научная новизна и практическая значимость, показывается актуальность проблемы.

Глава 1 - «Методологические принципы исследования» - посвящена вопросам этнологии и социальной психологии, непосредственно связанным с темой исследования.

В первом параграфе - «Этнологическая база исследования» - отмечается, что любое исследование, связанное с описанием этнических групп и общностей, должно опираться на серьезную методологическую базу. Поэтому, рассматривая иностранных студентов в медицинском вузе как специфичную полиэтничную социальную группу, необходимо обратиться к этносоциальным наукам. Речь идет, в первую очередь, об этносоциологии, основные направления которой кратко характеризуются в диссертации в контексте заявленной проблематики. врачебный социальный студент

Однако центральный методологический концепт исследования - этничность - является предметом интереса этнополитологии, этнопсихологии, социальной и культурной антропологии, этнологии. В последние годы очевидно повышение интереса к нему и в социологии медицины. Среди наиболее весомых и влиятельных доктрин, представляющих эти противоположные ориентации, диссертант отмечает неомарксизм и теории ресурсной конкуренции в качестве концепций «объективной» социологии, а также символический интеракционизм и теории «рационального выбора» в качестве «субъективной» социологии. Диссертант опирается на работы Ф. Мэйера, А. Коэна, К. Митчелла и Ф. Барта, в которых указывается, что этничность необходимо анализировать прежде всего исходя из существующей системы межгрупповых границ, чья устойчивость во многом определяется степенью, которую достигает межэтническая конкуренция. В полиэтничных обществах она часто развертывается вдоль условных линий этнического распределения конкуренции по отношению к феномену этничности, свидетельствующему об основных моментах влияния социальных изменений на этническую мобилизацию.

В диссертации обосновывается положение о том, что сфера медицинской деятельности и медицинского образования в современном обществе является одним из главных полей этнической мобилизации. Это связано:

1) с глобализацией, объективно снижающей индивидуальную ценность личности и, следовательно, способствующей возрастанию этой ценности в отдельных отраслях деятельности, специально организованных для защиты человека (медицина, образование);

2) с развитием биомедицины и оформлением ее этнической интенциональности.

Структурным фактором, стимулирующим конкуренцию, является «раскол рынка труда», при котором антагонизм поддерживается стараниями высокооплачиваемых рабочих не допустить на рынок труда, ограничить «этническую» дешевую рабочую силу. При этом на рынке медицинских услуг может наблюдаться и наблюдается та же ситуация.

Одна из самых существенных причин этнической конкуренции - миграционные перемещения. Образование вследствие миграций новых этнических групп приводит к резкому соперничеству на экономической арене, сопровождаясь волной негативного восприятия «чужих». Существует и другая опасность в этом плане: страх перед мигрантами обусловливает негативное отношение к любым иностранцам, появляющимся в ареале коренного этноса. Это в полной мере относится к обучению иностранных студентов.

В диссертации отмечается, что концепции символического интеракционизма также могут быть весьма эффективно использованы в исследованиях отношений и взаимодействий в полиэтничной студенческой среде. Дело в том, что учет сложности видения и идентификации людьми самих себя очень важен в изучении этнокультурной маргинальности (идентификация и факт самоопределения не всегда совпадают в социальной категоризации). К тому же принятие «ситуативной» точки зрения в трактовке этничности дает возможность воспринимать появление новых идентичностей как нормальную черту любого мультиэтнического общества, что подтверждается реальной практикой.

А поскольку анализ идентичности как ситуативного конструкта основывается на процессе коллективного определения, то и благодаря ему можно предвидеть изменения в самоопределении как этнических групп, так и индивидов. Теории рационального выбора могут помочь в конструировании иерархии этнически значимых профессиональных и социокультурных ценностей при овладении медицинскими специальностями.

Таким образом, этничность, безусловно, являясь предметом социологии, приобретает новый смысл в социологии медицины, но при разных подходах сам термин несет разную теоретическую нагрузку. Взаимодействие этнических структур единого человеческого мира подчинено как объективным законам развития, так и традиционным ценностным ориентациям, которые могут вступать в противоречие с законами, но, как показывает практика, именно они диктуют стратегию человеческого поведения, поскольку непосредственно связаны с витальными потребностями людей.

Во втором параграфе первой главы - «Социально-психологические основы исследования» - особо подчеркивается, что новым исходным пунктом всех этнических отношений необходимо считать не нацию, не этническую группу и тем более не национальное государство, а личность. Именно человек является первичным субъектом - носителем этничности не в плане социально-биологической закономерности ее существования, а в ее ценностном контексте, непосредственно связанным со всеми остальными структурными компонентами личного бытия. Этническая определенность структуры личности есть результат интериоризации этнокультурных ценностей.

Степень межкультурного проникновения диссертант определяет четырьмя типами: 1) ассимиляция, 2) аккультурация, 3) кооперативное взаимодействие, 4) этнокультурный изоляционизм. Первый тип характеризуется изменением этнической идентичности, самосознания людей. Второй тип предусматривает приобщение к культуре иного народа посредством изучения языка, культурных традиций, поведенческих норм. Все это создает минимальный социокультурный опыт. Как правило, этому способствует овладение языком предпочтительно в контексте профессиональных знаний. Если личность адекватно воспринимает другую этническую культуру, в этом случае можно говорить об аккультурации. Кооперативное взаимодействие определяется положением, когда личность находится на рубеже двух культур. Наоборот, взаимонепонимание, глубокие межэтнические конфликты - это и есть этнокультурный изоляционизм.

Формирующиеся при индивидуальном развитии адаптивные механизмы могут находиться в прямой зависимости от последующей безболезненной интериоризации ценностей другого народа. Обращение к психологическим теориям среднего уровня позволяет выработать методологию «разрядки». Применяя адаптационные методики, можно нивелировать фрустрацию.

Все это позволило организовать исследование обучения и поведения студентов-медиков в инонациональной среде на основе социально-психологической и этносоциологической методологии. В работе отмечается, что концепции этносоциологии являются методологической базой для рассмотрения проблемы интериоризации ценностей врачебной профессии в инонациональной среде в следующих аспектах:

1. В связи с тем, что получение высшего образования гражданами других стран в России является частью государственной политики, этническая составляющая этого процесса чаще всего не эксплицируется. Обнаружить и оценить ее можно только на основе применения методов этносоциологии.

2. Поскольку медицина является полем этнической мобилизации, необходимо адекватно представлять себе соотношение профессиональных, социокультурных и этнических мотивов, побуждающих иностранных граждан овладевать врачебной профессией именно в России. В категориальном поле этносоциологии разработаны процедуры классификации и иерархизации соответствующих мотивов.

Влияние этничности на процесс овладения определенной профессией - весьма тонкий и сложный вопрос. Здесь можно утверждать лишь, что этничность является константой в процессе профессионального становления личности. Учет этого фактора, наравне с четким представлением о том, что такое этничность, может обеспечить получение достоверных данных при проведении конкретных социологических исследований.

В главе 2 - «Установки зарубежных студентов на овладение профессией врача» - анализируются результаты конкретных исследований, которые проводились автором на базе Волгоградского государственного медицинского университета на протяжении 12 лет.

В первом параграфе - «Социальный смысл и особенности профессии врача» - формулируются исходные теоретические положения. При этом диссертант особо отмечает, что когда речь идет об овладении профессией врача российскими студентами, то формирование их установок определяется по шкале «хочу стать врачом - не хочу стать врачом». На этой шкале можно выделить все имеющиеся типы обучающихся - от фанатов своей профессии до тех, в ком процесс обучения, кроме отвращения, ничего не пробуждает. Но, когда речь идет об овладении профессией врача в инонациональной среде, линейная зависимость не может описать характер установок студентов. Очевидно, что следует учитывать социокультурную и этническую детерминанты. При этом, как было показано в главе 1, этничность в процессе обучения присутствует в «снятом» виде - через модификацию социокультурных ориентаций. Логично предположить бинарный характер установок студентов - на пребывание в инонациональной среде, в новой стране (социокультурная ориентация) и на овладение профессией врача (профориентация).

Почему в медицинском вузе этот аспект имеет особое значение? Оно обусловлено особенностями врачебной профессии, характеризующимися в диссертации на основе известной концепции Т. Парсонса, который начинал изучение профессионализма именно с медицинской профессии. Он полагал, что профессионал является призванным к определенному служению, и потому он не руководствуется в своих действиях лишь сиюминутной выгодой, а выполняет свой долг, соблюдая при этом профессиональную этику.

В свою очередь, М. Вебер склонен был рассматривать всякую «профессионализованную деятельность» как творческую, отвергая - как проявление романтической установки - принципиальное разделение профессий на «творческие» и «прикладные», не носящие творческого характера.

В противоречии с обычным изображением делового человека, профессионалов обычно характеризуют как тех, кто отказывается воспринимать преимущество актуализации личного интереса. Обычно именно медицинскую профессию интерпретируют в таком альтруистическом смысле, и на этой основе можно достаточно четко выделить критерии определения профессиональной роли врача. Первый из критериев - это требование формализованной специальной подготовки, сопровождающейся институциализированными моделями контроля за адекватностью образования и компетенцией обученных индивидов. Овладение профессией врача требует многолетнего обучения, заключительным формальным этапом которого является врачебная практика, без права принятия окончательных решений. Этот специфический вид обучения принят только в медицине.

Второй критерий - это наличие навыков реализации полученных профессиональных знаний. Третий критерий, который Т. Парсонс называет «заключительный центральный критерий», - это наличие у свободных профессионалов уверенности в том, что их компетенция используется в интересах всей социальной системы, то есть имеет место альтруистическая мотивация труда. Медицинская профессия демонстрирует данную ситуацию во всех аспектах.

Разумеется, ситуация в России сейчас уникальная, поэтому классические социологические теории, типа парсоновской, не могут быть применены как удовлетворительные объяснительные гипотезы, но они могут служить моделями оптимизации структурирования социального статуса профессионалов в медицине и объяснить внеэтнический инвариант установок на овладение данной профессией.

Во втором параграфе - «Мотивы овладения врачебной профессией в инонациональной среде», - опираясь на методологические положения, приведенные в § 1 главы 2, диссертант исследовал мотивы, которыми руководствуются зарубежные студенты, отправляясь на учебу в другую страну. Опрос проводился регулярно с 2000 по 2004 гг. Возможность начать это исследование появилась после того, как были преодолены кризисные явления в отечественном медицинском образовании, существенно искажавшие картину обучения зарубежных студентов в 90-х годах прошлого века. Количественные и качественные показатели обучающихся стабилизировались, поэтому появилась возможность ежегодно опрашивать представителей одних и тех же стран.

Опрашивались студенты 1- 4 курсов. По некоторым параметрам проводился компаративный анализ ответов первокурсников и старшекурсников. Студенты прибыли из разных стран, поэтому этнические характеристики не дифференцировались, этнический фактор принимался как константа. Были опрошены студенты, которые обучались как на русском, так и на английском языке. Выборка сплошная, но при интерпретации не анализировались анкеты, нарушавшие пропорцию представленных стран. Кроме того, проводился опрос экспертов.

Опросник составлялся на основе контент-анализа документов МЗ РФ и ВолГМУ по обучению иностранных студентов за 39 лет. Кроме того, основой для составления анкет послужили материалы научно-практических конференций, на которых обобщался опыт работы с зарубежными студентами. В опросе участвовали студенты из 35 стран: Азербайджана, Анголы, Армении, Вьетнама, Ганы, Грузии, Египта, Замбии, Зимбабве, Индии, Индонезии, Иордании, Ирака, Йемена, Кабо-Верде, Камбоджи, Кении, Китая, Колумбии, Конго, Кот-дИвуара, Ливана, Маврикия, Малайзии, Мали, Марокко, Непала, Пакистана, Сирии, Танзании, Туниса, Уганды, Узбекистана, Украины, Шри-Ланки.

Опрос показал, что в мотивации студентов при выборе профессии врача преобладают гуманистические и альтруистические мотивы: почти 78,0% респондентов отметили именно их. Это значит, что три четверти наших иностранных студентов сознательно решили овладеть профессией врача, исходя из гуманистической ценности этой профессии. Очевидно, что знание этого факта позволяет строить процесс обучения на апелляции к ценностям высшего порядка, поддерживая данную ориентацию.

Однако в процессе обучения этот мотив не остается неизменным. Так, на 1 курсе на данном побуждении к овладению профессией настаивали - 91,6%, на 2 - 73,2%, на 3 - 60,0% и на 4 - 78,0%. 34,4% респондентов указали, что выбрали профессию врача по желанию родителей. В этом, скорее всего, проявляются особенности тех культурных комплексов, в которых росли и воспитывались до приезда в Россию наши студенты.

Подтверждение осознанности установок на овладение врачебной профессией обнаруживается в предпочтении конкретных медицинских специальностей. Интересно, что здесь не имеется сколь-нибудь существенных отличий в выборе иностранных и российских студентов. Так, четвертая часть иностранных студентов оставляет выбор за хирургией (24,8%). Причем если на 1 курсе - 20,5%, то на 3 курсе уже - 48,0%. 15,2% иностранных студентов называют кардиологию своей будущей специальностью. Стойкий интерес у студентов, начиная с 1 курса, проявляется к гинекологии - 24,0% студентов хотят выбрать эту специальность. То же можно сказать и об отношении к таким специальностям, как онкология, нервные болезни, педиатрия. В начале обучения 7,2%; 9,6%; 7,2% студентов, соответственно, выражают желание в будущем заниматься одной из вышеназванных специальностей. Тенденция снижения этих показателей намечается уже на 2 курсе.

Студенты стоматологического факультета приоритет оставляют за хирургической стоматологией (8,0%). Небольшая цифра (2,4%) представляет тот контингент респондентов, выбором которых стали ортопедическая стоматология и ортодонтия. Вот это уже сильно отличается от аналогичных показателей у российских студентов. Дело в том, что на родине иностранных студентов эти области не являются такими прибыльными, как в России.

Преобладание профессиональной ориентации у иностранных студентов проявляется и в выборе любимого предмета.

Что касается нелюбимых предметов, то 13,2 % респондентов не любят химию, а 11,6% - физику. У 5,6 % студентов нет интереса к биохимии. Биология не устраивает 4,4% иностранцев. То, что некоторые клинические дисциплины не нравятся студентам (лучевая терапия - 3,2%, акушерство и гинекология - 0,4 %, онкология - 0,4%), не является показательным.

В целом 88,4 % респондентов привлекают конкретные медицинские знания. Это подтверждает предположение, что большая часть студентов профессионально определилась. Для этих студентов получение профессиональных знаний напрямую связано с целью приезда в Россию. Учитывая эти показатели и стойкий учебный мотив (на 1 курсе - 89,4%, на 2 - 85,2%, на 3 - 88,9, на 4 - 93,8%), можно говорить об эффективности профессиональной ориентации в учебном процессе.

Но насколько устойчива эта ориентация? Этот вопрос выяснялся по результатам высказываний иностранных студентов о планах на будущее. 15,6% респондентов хотят обучаться на постдипломном факультете в этом же вузе. Большинство студентов (20,4%) намерены постдипломное обучение продолжать в других странах. Возможно, продолжение постдипломного образования в своей стране позволит студентами (15,6%) обойтись меньшими расходами на обучение. Лишь 2,0% студентов после окончания вуза хотят остаться работать в Волгограде. 8,8% студентов хотят работать в других странах: Испании, Англии, Германии, США, Марокко, Турции, Франции, Арабских Эмиратах. 14,0% студентов настроены вернуться после окончания вуза в свою страну. Обращает на себя внимание, что после окончания вуза 3,2% студентов точно не будут заниматься медициной. 17,2% респондентов не определились, что они будут делать после получения диплома.

Эти и другие данные проведенных опросов диссертант интерпретирует как детерминирование внеэтнической и наднациональной профессиональной ориентации в обучении.

Однако мотивы обучения иностранных студентов в медицинском вузе России могут быть и не профессиональными. В диссертации этот вопрос рассматривается в третьем параграфе второй главы - «Социокультурные ориентации зарубежных студентов». При этом социокультурные ориентации обучающихся рассматриваются через призму интереса к стране, к конкретному региону и вузу. Что заставило студентов приобретать профессию в российском вузе? Другими словами, что сильнее: интерес к России или к профессии?

17,2 % иностранцев, приехав на учебу, уже имеют представления о нашей стране (здесь учились их родственники). Русская медицина нравится 8,8% респондентам, что оказалось неожиданным. 11,2% студентов приехали обучаться в Россию по желанию родителей. Желание побывать в России имели 4,0% респондентов. Небольшой процент студентов (2,8) вообще не может объяснить, почему они приехали учиться в Россию. Таким образом, социокультурные ориентации не являются определяющими при выборе страны обучения. А вот психологическое и моральное влияние очевидно. Но как раз здесь проявляется этническая определенность приезжающих - практически все они из стран, где сильны патерналистские традиции и влияние старших - родителей или авторитетных людей - часто бывает определяющим в жизненном выборе. Сохраняется ли эта тенденция при выборе региона обучения?

Наиболее частой причиной приезда иностранных студентов на учебу в Волгоград являются рекомендации друзей и родственников. 32,4% студентов приезжают в Волгоград, уже владея определенными знаниями о климате, истории города, об университете, о системе обучения. Они знают, что Волгоград находится на юге России. Во всем мире он известен как Сталинград.

Вторая по численности группа студентов (29,6%) причину своего обучения в Волгограде определяет сложившимися обстоятельствами. Эти студенты воспринимают приезд в Волгоград как должное. Дешевизна обучения привлекла 15,6% студентов. 8,0% опрошенных отмечают, что им нравятся знания и навыки врачей, которые окончили Волгоградский государственный медицинский университет. 0,4% респондентов не связывают причину своего приезда в Волгоград с учебной деятельностью. Процент небольшой и на общую оценку характера ответов не влияет. Среди российских студентов процент тех, кто не связывает свое поступление в вуз с желанием в нем учиться, достигал в наших опросах в некоторые годы 3,7%.

К социокультурным ориентациям следует отнести и установки на коммуникацию с российскими студентами. Более половины всех иностранных студентов (51,2%) считают, что им лучше обучаться вместе с российскими студентами. Обучаться отдельно от российских студентов желают 34,8% иностранцев. При этом почти половина респондентов (46,8%) считают, что языковые трудности тормозят процесс обучения. Приведенные данные не остаются неизменными, а варьируются в зависимости от курса: на 1 курсе - 52,1%, на 2 - 40,9%, на 3 - 61,0%, на 4 - 31,1%.

Какие проблемы, кроме учебных, приходится решать иностранным студентам? 15,2% иностранных студентов считают, что процессу обучения мешают бытовые трудности. Для 4,0% студентов-иностранцев главными являются материальные трудности. Часть студентов (6,0 %) отмечает, что сложно привыкнуть к другой культуре. 5,2% респондентов отмечают трудности, связанные с социальной коммуникацией, 4,8% студентов разочарованы в преподавании, а 5,6% студентов затрудняются вообще назвать трудности.

Таким образом, если стимулом обучения являются профессиональные мотивы, то тормозом выступают социокультурные.

Анализ установок студентов за последние четыре года показал, что стремление к овладению профессией врача является главным для их приезда в нашу страну. Ее выбор отчасти случаен, отчасти обусловлен внешними влияниями. Но интерес к стране или региону не является существенным. Главное - приобрести профессию врача там, где это легче сделать.

Обнаруживаемые студентами трудности в процессе учебы неравнозначны для них. Если трудности познавательного процесса осознаются, но не признаются как препятствие в приобретении профессии, то социокультурные проблемы вполне могут таким препятствием стать. Естественно, социологический мониторинг позволяет вовремя реагировать на опасные ситуации и, по возможности, устранять их. Так, дифференциация форм обучения (вместе с российскими студентами, отдельно от них, на русском языке, на английском языке, через УИРС, через индивидуальные консультации и т.п.) позволяет преодолеть возникающее напряжение.

Устранение социокультурных проблем связано с большими трудностями. И здесь речь идет об участии в их решении нескольких социальных субъектов. Подробно этот вопрос рассматривается в главе 3 - «Социализация как адаптация».

Результаты конкретных социологических исследований показали, что процесс социализации иностранных студентов в медицинском вузе России связан с решением нескольких проблем, которые для российских студентов не являются актуальными. Если профессиональная подготовка выступает инвариантом для всех студентов, независимо от этнической принадлежности и страны гражданства, то специфическими для иностранцев являются лингвистические и психологические трудности. Если рассматривать в целом процесс социализации иностранных студентов в медицинском вузе как интериоризацию социокультурных и профессиональных ценностей, то эффективность этого процесса может достигаться только путем лингвистической и психологической адаптации. Это фундамент, на котором только и могут быть усвоены ценности профессии и ценности новой культуры. Однако, как показало исследование, ценности профессии для иностранных студентов первичны, поэтому целесообразно рассматривать особенности социализации как адаптации по критерию эффективности профессиональной медицинской подготовки.

В первом параграфе третьей главы - «Лингвистическая адаптация» - отмечается, что, приобретая профессию врача в инонациональной среде, студент интериоризирует культурные ценности всех уровней. Естественно, что они усваиваются неодинаково, более того, эффект их усвоения может работать как на гармонизацию межнационального и межгосударственного общения, так и на усугубление имеющихся противоречий. При этом негативный эффект усвоения культурных ценностей однозначно снижает эффект усвоения ценностей профессиональных.

Это предполагает рассмотрение проблемы адаптации как интериоризации личностью культуры другого народа в контексте установок профессиональной деятельности. Диссертант выделяет две формы обучения в условиях длительной адаптации: форму обучения до включения в среду и форму обучения в самой инонациональной среде. Последняя предпочтительней, поскольку исключает возможность последовательного противопоставления теоретического и практического опыта. Первой и основной является лингвистическая адаптация. Диссертантом эмпирически обоснована дифференциация форм работы с иностранцами, изучающими русский язык в течение длительного времени, по следующим параметрам:

1. Этническая дифференциация. Она представлена обычно в «снятом» виде, поскольку иностранные студенты выступают как носители государственного языка своей страны, а он не всегда является их этническим языком. Так, существуют отличия внутри группы студентов из Индии, но не существует заметных этнолингвистических диспропорций у студентов из Китая.

2. Страноведческая дифференциация. Государственные различия в среде иностранных студентов проявляются гораздо отчетливее, чем этнические. Более того, иногда этническая близость отрицается межгосударственными противоречиями. Характерный пример - студенты из Индии и Пакистана, студенты из Израиля и из Палестины.

3. Региональная дифференциация. Она носит обычно выраженный континентальный характер. Здесь проявляются отличия у студентов из Юго-Восточной Азии, из Африки, из Европы, из Южной Америки.

4. Аксиологическая дифференциация. Существуют три варианта - русский язык как самостоятельная ценность, русский язык как необходимое средство приобретения профессии и русский язык как препятствие в приобретении профессии. Этому четко соответствуют три уровня адаптивности: высокий, средний и низкий.

5. Профессиональная дифференциация. В зависимости от приоритетов внутри выбранной профессии существуют предпочтения в усвоении языка. Однако они очевидны для преподавателя, но не для самого студента.

При всей важности лингвистической адаптации, многие исследователи считают главными психологические факторы в процессе обучения в инонациональной среде. О них идет речь в втором параграфе главы 3 - «Психологическая адаптация». Диссертант разделяет понятия «психологическая адаптация» и «психологические факторы адаптации». В ходе психологической адаптации к студенческому интернациональному коллективу, к русским сокурсникам у иностранных студентов создаются благоприятные условия функционирования различных физиологических систем организма. Успешным показателем психофизиологической адаптации зарубежных студентов может быть позитивная динамика их личностных характеристик от младших к старшим курсам.

В Волгоградском государственном медицинском университете был проведен ряд исследований по изучению динамики адаптационного процесса иностранных студентов на протяжении четырех лет обучения по показателям структурно-динамических характеристик (Г.А. Севрюкова, 2000). Тестирование проводилось индивидуально среди слушателей подготовительного отделения и студентов 1-4 курсов. Были получены следующие результаты: для слушателей подготовительного отделения было характерным проявление подозрительности, индивидуалистичности, демонстративности, что позволило отнести их к числу акцентуированных личностей. Они характеризуются повышенной эмоциональностью, импульсивностью в поведении. Это подтвердило первоначальную гипотезу, что учащиеся стремятся подчеркнуть свои личные проблемы, при этом они проявляют элементы относительной «интеллектуальной несостоятельности», обусловленной недостаточной языковой базой. Наиболее высокие показатели умственной работоспособности имели студенты третьего и четвертого годов обучения.