Социально-медицинское сопровождение детей с ограниченными возможностями здоровья

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические основы социально-медицинского сопровождения детей с ОВЗ

1.1 Особенности развития детей с ограниченными возможностями здоровья

1.2 Реабилитационный потенциал и медицинская реабилитация детей с ОВЗ

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОВЗ НА ПРИМЕРЕ МОУ СОШ «С. СМОЛЕНКА»

2.1 Содержание медико-социального сопровождения детей с ограниченными возможностями здоровья на примере МОУ СОШ «с. Смоленка»

2.2 Анализ работы по апробации федерального государственного стандарта обучающихся с ограниченными возможностями здоровья(ОВЗ)на примере МОУ СОШ «с. Смоленка»

Заключение.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ



ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования обусловлена тем, что в современных условиях развития общества социальная адаптация и реабилитация людей, имеющих ограниченные возможности здоровья, становится все более важной и актуальной. Концепция развития общества, направленная на создание доступной среды и комфортных условий для людей, и в первую очередь детей разрабатывается на всех уровнях власти.

Сегодня в России насчитывается более 15 миллионов людей с отклонениями в развитии, что составляет около 11% населения страны. Более 2 миллионов детей с ограниченными возможностями здоровья (8% всей детской популяции), около 700 тыс. составляют дети, люди с особыми потребностями. Увеличению числа детей с ограниченными возможностями здоровья способствуют многие факторы и реалии современного развития общества - ухудшение экологической ситуации, высокая заболеваемость родителей (особенно матерей), ряд нерешенных социально-экономических, психолого-педагогических и медицинских проблем, что делает эту проблему особенно актуальной.

Люди с особыми потребностями - это люди, имеющие недостатки физического и психического развития, т. е. глухие, слепые, слабовидящие, с тяжелыми нарушениями речи, расстройствами опорно-двигательного аппарата и др., в том числе дети с ограниченными возможностями.

Организация социально - педагогической деятельности в условиях нарушенного развития, особенно коррекционно-компенсаторный характер и является мощным адаптирующим фактором. Важным аспектом социально-педагогической деятельности является социальная реабилитация, которая представляет собой процесс восстановления основных социальных характеристик личности.

Интерес к проблеме социальной защиты детей с особыми потребностями, с ограниченными возможностями в здоровье, социальным проблемам и трудностям, с которыми сталкивается семья, имеющая ребенка с ограниченными возможностями, постоянно растет, о чем свидетельствует рост числа обследований, монографий, книг, статей, посвященных этим актуальным вопросам во всем мире.

Неуклонныйрост число людей с проблемами здоровья, включая лиц с особыми потребностями стал одной из самых тревожных тенденций конца XX века.

Целью исследования в рамках выпускной квалификационной работы является исследование форм и методов работы в плане медико-социального сопровождения детей с ограниченными возможностями здоровья.

Объектом исследования в контексте поставленной цели работы являются методы работы с данной категорией лиц, на примере МОУ СОШ пос Смоленка Читинского Забайкальского края

Целью работы является изучение и внедрение методов работы с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья и разработка рекомендаций в решении проблем инвалидности, для конкретного учебного заведения.

Задачи, определенные поставленной целью исследования:

1. Изучить теоретико-методологические основы и технологии психолого-педагогического управления лицами с заболеваниями в системе специального образования.

2. Выявить особенности и возможности обучения, воспитания и особенностей развития людей.

Методологические основы исследования составили работы российских ученых, материалы конференций.



ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ЛИЦ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ

1.1 Особенности развития детей с ограниченными возможностями здоровья

В начале 20-го века, В. P. Кащенко предложил термин «исключительные дети», подчеркивая их психологическое своеобразие и значительный психологический потенциал, который может реализоваться при правильной коррекционной работе. С 1980-х годов стали отдавать предпочтение понятию «дети с отклонением развития», так как специальное обучение распространилось и на умеренные нарушения в развитии, хорошо давать коррекции. Сегодня широко используется термин «дети с ограниченными возможностями», «дети с особыми потребностями». Но различие данных терминов не меняет сути проблемы -различные отклонения в развитии отражаются на специфике формировании социальных связей детей, их познавательные возможности и ограничения в трудовой деятельности.

В зависимости от характера нарушения, некоторые нарушения в развитии могут полностью преодолеваться в процессе развития ребенка, другие лишь частично скорректированы, а некоторые только временно компенсировать.

Некоторые дети, имеющие те или иные отклонения в здоровье и развитии, могут освоить только навыки самообслуживания, в другие-элементарные воспитания знания, другие - полный курс средней школы. Одни могут получить профессиональное образование, остальные-высшее.

Некоторые дети реализуются и адаптируются в рамках социально-бытовой ориентации, другие-в условиях малоквалифицированной работы, в-третьих, они могут получить профессию квалифицированного рабочего или служащего, еще один специалист с высшим образованием (2).

В большинстве своем, инвалидность детей значительно ограничивает их активности, приводит к социальной депривации в результате нарушения их развития и роста, потери контроля над своим поведением, а также способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем.

Процесс возникновения вторичных нарушений является сложным, поскольку на него оказывают влияние на качество и объем первичного дефекта, кроме того, на характер вторичного дефекта влияет на фактор времени возникновения первичного дефекта. Социально-реабилитационная деятельность, условия окружающей среды, специально организованное обучение и воспитание, окружающая среда также влияет на характер вторичных нарушений. Качественные и количественные характеристики вторичных нарушений в значительной степени определяет особенности психических функций (3). Таким образом, проблемы использования и раскрытия потенциальных возможностей детей с ограниченными возможностями здоровья, их адаптации к условиям современной жизни имеют огромную социальную значимость.

В Федеральном законе от 22. августа 2004 года N 122-ФЗ (ст. 9) и приказе Минздрава РФ от 25. ноября 2003 года N 567 «О совершенствовании медико-социальной и психологической реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства» дается понятие реабилитации инвалидов как системы и процесса полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности (24).

Решение этих проблем человека с ограниченными возможностями представляет собой целый комплекс мер, основной целью которого является восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности, ориентированный на восстановление самой социальной среды, условий жизни, нарушенных или ограниченных по какой-то причине. Комплекс этих мер и выполнение задач и является комплексной реабилитацией, конечным итогом которого должно стать не только восстановление здоровья, трудоспособности, но и социального статуса личности, ее правового положения, морально-психологического равновесия, уверенности в себе, способности к интеграции в общество.

Такая постановка задачи, для достижения сложных и долговременных результатов подразумевает и разработку соответствующих концепций, программ. С этой целью разработана и внедряется в различные сферы концепция развития образования в отношении инвалидов, конечной целью которой является комплексная реабилитация людей с ограниченными возможностями здоровья.

Комплексная реабилитация включает в себя несколько составляющих:

- медицинскую реабилитацию, состоящую из компенсационных мероприятий по восстановлению нарушенных функциональных способностей человека;

- психологическую реабилитацию, которая включает в себя психологические, психолог-педагогической, социальной деятельности, направленных на восстановление, коррекцию или компенсацию нарушенных психических функций, состояний, личностного и социального статуса, которые получили психологические травмы;

- профессиональную реабилитацию, состоящую из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства;

- социальной реабилитации, которая включает в себя социально - средовую ориентацию, социокультурную реабилитацию и социально - бытовую адаптацию;

- физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорта

Теперь определимся с термином ограниченные возможности. Под ограничением жизнедеятельности понимается полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, учиться и заниматься трудовой деятельности.

Так, в основные категории жизни человека включают в себя:

-способность к самообслуживанию;

-способность к самостоятельной подвижностью;

-способность к ориентации;

-способность к общению;

- способность контролировать свое поведение;

- способность к обучению;

- способность к трудовой деятельности.

Выделяются 3 степени выраженности, характеризующих ограничения основных категорий жизни человека:

а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную домашнюю деятельность, том числе навыки личной гигиены:

б) возможность самостоятельно передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и изменения положения тела, пользоваться общественным транспортом:

в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию окружающей среды, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения:

г) способность к коммуникации - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации:

д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально - этических норм:

е) способность к обучению - способность к восприятию, запоминанию, усвоению и воспроизведению знаний (общих, профессиональных др.), овладению навыками и навыками (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми):

г) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями содержание, объем, качество и состояние выполнения роботы:

Таким образом, люди с ограниченными возможностями нуждаются не только в постоянном медицинском сопровождении, в настоящее время актуальной становиться разработка и внедрение программ комплексной реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья.

1.2 Реабилитационный потенциал и медицинская реабилитация детей с ОВЗ

Исследование клинико-функциональных данных, социально-бытовые, социально-экономических, профессиональных и эндогенных факторов, а также особенности оказания медико-социальной помощи является предпосылкой для оценки реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза, поскольку именно эти критерии являются основой при создании реабилитационно-экспертное заключение, которое необходимо для разработки индивидуальной программы реабилитации инвалидов. Кроме того, реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз, а также с ограничением жизни и социальной недостаточностью должна быть использована при оценке эффективности реабилитационных мероприятий.

Реабилитационный потенциал - это комплекс биологических и психофизиологических характеристик человека, а также социально-средовых факторов, которые в той или иной степени реализовать свой потенциал. Другими словами, это способность больного человека при определенных условиях и продвижения реабилитационных услуг и общества в целом делать (усиливать), их биологические и социально-психологические механизмы восстановления нарушенного здоровья, ограничения в жизни, личного статуса и положения в обществе.

Реабилитационный потенциал имеет 4 уровня оценки: высокий, удовлетворительный, низкий, отсутствие.

Высокий реабилитационный потенциал, указывает на возможность достижения полное восстановление здоровья, всех обычных для инвалида видов деятельности, в том числе способности к трудовой деятельности, и социального положения (полная реабилитация). На этом уровне оценки СПМ можно ожидать, что возвращение инвалидов к работе в первоначальной профессии в полном объеме или с ограничениями по заключению клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения, или выполнения работ в полном объеме в другой профессии, равноценной ей по квалификации.

Удовлетворительный реабилитационный потенциал, отмечается при неполном восстановлении с остаточными проявлениями в виде выраженного нарушения функций. Выполнение основных видов деятельности возможно в ограниченном объеме или с помощью технических (TCP) или других средств реабилитации, отмечается частичное восстановление трудоспособности, при сохранении частичного снижения уровня и качества жизни, потребности в социальной помощи и защите (частичная реабилитация - переход из I и II. группа инвалидности III группа инвалидности). При этом уровень реабилитационного потенциала сохраняет возможность продолжать работу в своей профессии с уменьшением объема работы или снижением классификации, или выполнения работ в полном объеме в другой профессии, более низкой по квалификации по сравнению с предыдущим, либо работу в других профессиях со снижением количества работы, независимо от квалификации.

Низкий реабилитационный потенциал отмечается при медленно прогрессирующем течение заболевания, выраженном нарушение функций, значительные ограничения в жизни, в том числе способности к трудовой деятельности, требования к постоянной социальной помощи и защиты (переход из I группы инвалидности, II). При реализации этого уровня реабилитационного потенциала можно вернуть или перевести инвалидов на работу в пределах своей профессии или осуществлению другой профессиональной деятельности в специально созданных производственных условиях, на дому.

Отсутствие реабилитационного потенциала наблюдается при прогрессирующем течение болезни, резко выраженном нарушении функции органов и систем, неспособность компенсацию ограничений жизни, наличие стойкой частичной или полной потере трудоспособности, необходимости в постоянном постороннем уходе или надзоре, требования к постоянной социальной помощи и защиты (реабилитации невозможно - стабильный инвалидности или его утяжеление).

При общей оценке реабилитационного потенциала решающее значение имеет прогностическая оценка возможных результатов реабилитации на уровне компании. Таким образом, восстановление или компенсация нарушенных функций, не могут быть достигнуты в полном объеме, но благодаря техническим средствам реабилитации и адаптации к имеющимся условиям жизни, более высокий уровень притязаний, соответствующий психологический настрой и другие факторы, возможно восстановление или замена основных видов жизни, бывшего социального статуса инвалида или его полной интеграции общин.

Следовательно, более высокие показатели реабилитации при недостаточном уровне реабилитационного потенциала могут иметь силу на счет комплекса факторов: социальных, профессиональных, психологических, технических.

Уточнение реабилитационного потенциала, на основе комплексной оценки клинико-функциональных, личных и психологических, социально-трудовых и внутренних факторов является необходимым условием для определения прогноза и правильного построения реабилитационной программы и для каждого конкретного случая, а также для адекватной организации реабилитационного процесса.

Практика показывает, что в зал даже при неблагоприятном течение болезни и серьезные анатомическими и функциональными дефектами имеют определенный потенциал для компенсации последствий болезни, как на биологическом, так и социальном уровне.

Прогностическая сущность предлагаемого подхода в трактовке инвалидности заключается в необходимости создания потенциала не только на инвалидов, но и взаимодействующего с ним, в компании, которая может быть представлена в реабилитационный потенциал. Реабилитационно-экспертный диагноз, который наряду с социально - средовым диагнозом частью реабилитационного потенциала, позволяет оценить потенциал человека. Реабилитационный потенциал-это момент для развертывания процесса реабилитации.

Реабилитационный прогноз - предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала и предполагаемый уровень интеграции инвалида в общество, т. е. возможный результат реабилитации. Реабилитационный прогноз определяется на основе комплексной оценки внутренних и внешних факторов, которые могут в той или иной степени положительно или отрицательно повлиять на процессы восстановления здоровья (клинический прогноз), больничный (трудовой прогноз), личного и социального статуса больного или человека с ограниченными возможностями (социальный прогноз).Реабилитационный прогноз определяется не только уровнем и содержанием реабилитационного потенциала, но и реальными возможностями применения для его реализации современных реабилитационных технологий, средств и методов.

Предлагаются следующие градации реабилитационного прогноза: благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный, неблагоприятный.

Благоприятный реабилитационный прогноз наблюдается при возможности полного восстановления нарушенных категорий жизнедеятельности и полной социальной, в том числе трудовой интеграции инвалида.

Относительно благоприятный реабилитационный прогноз наблюдается при возможности частичного восстановления нарушенных категорий жизнедеятельности, уменьшении степени их ограничения или стабилизации, расширении способности к социальной интеграции и переходу от полной к частичной социальной поддержки и материальной помощи.

Сомнительный (неопределенный) реабилитационный прогноз -неясный прогноз. Неблагоприятный реабилитационный прогнозотмечается при невозможности восстановления или компенсации ограничений жизнедеятельности, каких - либо существенных положительных изменений в личном, социальном и социально - средовом статусе инвалида.

Медицинская реабилитация- направлена на полное или частичное восстановление либо компенсацию утраченных функций. В процессе медицинской реабилитации используют:

-медикаментозное лечение;

- физиотерапию;

- лечебную физкультуру;

- механотерапию;

- трудотерапию;

- санаторно-курортное лечение и т.д.

Основной принцип медицинской реабилитации - возможно раннее включение в комплекс лечебных мероприятий методов восстановительного лечения. Реабилитационные мероприятия начинают проводить по окончании острого периода заболевания, у детей - в возможно раннем возрасте.

Многообразные санаторно-курортные факторы способствуют совершенствованию и закреплению результатов реабилитации. Большую роль в медицинской реабилитации играет соответствующая подготовка и правильное использование среднего медперсонала, работающего в кабинетах и отделениях ЛФК, трудо-, механо-физиотерапии.

Реабилитационные медицинские мероприятия включают в себя:

- восстановительную терапия - запись конкретного типа восстановительной терапии, необходимости в которых чувствует себя инвалид, с указанием формы их проведения (амбулаторно поликлиническая, в больнице, домашних условиях) делается на основании заключения учреждения МСЭ с учетом рекомендаций мед-профилактического учреждения, направившего пациента ме-дико-социальной экспертизы.

- реконструктивную хирургия - запись конкретных видах реконструктивной хирургии отделение, где есть инвалид, делается на основании заключения учреждения МСЭ с учетом рекомендаций лечебно - профилактического учреждения, направившего пациента на медико-социальную экспертизу.

- протезно-ортопедическая помощь, - запись конкретного вида протезирования и ортезы, в которых нуждается инвалид, делается на основании заключения учреждения МСЭ с учетом рекомендаций мед-профилактического учреждения, направившего пациента на медико-социальную экспертизу;

- санаторно-курортное лечение - вносится запись о санаторно - курортном лечении с предписанием профиля, энергии, зум, сезона рекомендованного лечения, срока санаторного лечения, в которых должны быть инвалид, согласно заключению учреждения МСЭ с учетом рекомендаций мед - профилактического учреждения, направившего пациента на медико-социальную экспертизу;

Рекомендации об обеспечении инвалидам необходимые технически-в качестве средства восстановления вынесено в отдельный раздел ИПР. Запись о перечне медицинских технических средств реабилитации, в которых нуждается инвалидов, вносится согласно заключению учреждения МСЭ.

Определение "ребенок-инвалид" исходит из рекомендаций ВОЗ, полагающей, что поводом для установления инвалидности является не болезнь или травма, а последствия обработки в виде нарушения или психологической, физиологической или анатомической структуры, или функций, что вызывает ограничения жизнедеятельности и социальной недостаточности:

Ограничения физических возможностей ребенка предполагает невозможность выполнения каких-либо физических особенностей или отсутствие в организме отвечает за их выполнение. Ограничения умственных способностей (не обучаемость), задержка или незавершенного развития головного мозга или умственных способностей, мешает и создает препятствия для развития обычным способом или обычными темпами.

Расширение сфер осуществляется жизнедеятельности через ИПР. Наиболее важным в реабилитационных работу рано и дошкольном возрастах - районов интенсивного развития ребенка, который формируется много видов психической деятельности, закладываются основы для дальнейшего обучения.

Основным видом медико-социальной помощи для детей-инвалидов является медицинская реабилитация, в которой нуждаются почти все дети имеют инвалидность. Виды и методы медицинской реабилитации, указанные выше. Кроме того, медицинской реабилитации относится также медико-социальный патронаж семьи, воспитывающей ребенка-инвалида. Эффективности выполнения программы медицинской реабилитации, является приобретение ребенком возможности самообслуживания и профессионального обучения.

В психолого-педагогическую реабилитацию могут быть включены следующие мероприятия:

- дошкольное образования с указанием типа образовательного учреждения;

- среднее образование с указанием типа учебного заведения и условиями обучения;

- профессионального образования с указанием типа образовательного учреждения, формы обучения и режима обучения;

- психолого-педагогическое обучение, и работу.

От исполнения программы психолого-педагогической реабилитации являются:

- восстановление (компенсация) в деле обучения;

- восстановление (компенсация) функций общения и контроля за своим поведением;

- восстановление (компенсация) мотивации к труду;

- реализация услуг профессионального образования.

При проведении огромной психологической реабилитации роль психологов, педагогов и воспитателей. Их функция состоит в том, из известных принципов лечебной педагогики, широко используемый за счет методов художественной, эстетической, музыкальной и арт-терапии, лечебного танца, в организации лечебно-педагогического процесса, так что это способствует полному восстановлению реабилитанта.

Итоговым результатом завершения программы профессиональной реабилитации является прежде всего обеспечение условий для эффективной реализации профессиональных способностей инвалида, восстановление конкурентоспособности на рынке труда.

Большинство всех детей-инвалидов нуждаются в проведении мероприятий программы социальной реабилитации. Программа социальной реабилитации инвалидов включает в себя следующие направления работы:

- социально-экологической реабилитации;

- социально-педагогической реабилитации;

- социально-психологическая реабилитация;

- социально-культурная реабилитация;

- социальной адаптации;

- спортивно-оздоровительные мероприятия и спорт.

Конечным результатом программы социальная реабилитация должно стать - восстановление способности инвалидов к самостоятельной социально-бытовой деятельности, в условиях социальной интеграции.

Индивидуальная программа реабилитации составляется и разрабатывается с учетом диагноза и возможностей каждого отдельно-взятого человека с ограниченными возможностями. Данные программы разрабатываются и проводятся в тесном сотрудничестве между реабилитационным центром, самим пациентом, его семьей и ближайшим окружением. Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) инвалидов, может включать в себя следующиенаправления:

- медицинское;

-профессиональная реабилитация;

- социальная.

Основная цель комплекса мероприятий - восстановление социального статуса и способности инвалидов к независимости и социальной адаптации.

Для определения эффективности работы проводят первоначальное определение реабилитационногопотенциала путем проведения первоначальной или повторной экспертизы:

-реабилитационный потенциал;

-реабилитационно-экспертное заключение.

ИПР инвалида - разработанный и утвержденный учреждением службы медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на здравоохранение, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей человека с ограниченными возможностями заниматься определенной деятельностью.

При формировании индивидуальной программы реабилитации детей-инвалидов, необходимо учитывать:

- возраст ребенка;

- показатели здоровья;

- нарушения развития ребенка;

- клинические формы заболевания;

- выраженность нарушений функций организма;

-способность и возможности семьи участвовать в процессе реабилитации;

-окружение.

Вырабатывается программа реабилитационных циклов, каждый из которых включает время комплексного медико-социальной экспертизы и реабилитации самого пациента, т. е. совокупность мер поподдержанию медицинской, психологической, педагогической и социальной реабилитации, определенного возрастными и личностными особенностями ребенка и текущим уровнем тяжести ограничений его жизнедеятельности.

В последние годы в нашей стране, происходит совершенствование нормативно-правовой базы для реабилитации, увеличение числа разработанных учреждениями медико-социальной экспертизы индивидуальных программ реабилитации, повышение их качества. Конкретные задачи реабилитации определяются характером заболевания, характер и степень нарушенных функций, трудоспособности и социальной недостаточности инвалида. В некоторых случаях, может быть относительно простой (предоставление слуховых аппаратов слабослышащих и научиться использовать их), другие-более сложные, а также набор различного характера и направленности реабилитационных мер (трудотерапия, терапия, эти, реабилитация, помощь в трудоустройстве и т. д.).

Каждая история пациента, у которого выявлены когда-либо нарушения или отклонения содержит несколько частей:

- Паспортная часть;

- Направление в медико-социальное учреждение экспертизы;

- программу медицинской реабилитации;

- программу профессиональной реабилитации;

- программу социальной реабилитации;

- заключение о выполнении индивидуальной программы реабилитации.

Работа с семьями, с учетом интересов и потребностей родителей, при необходимости, их коррекции является важным звеном в реабилитационной работе с детьми с ограниченными возможностями. Работа в этом направлении проводится в несколько этапов:

Диагностический этап. Включает предварительные встречи и беседы с родителями (или другими заменяющими их лица). Беседы с родителями, прежде всего о ребенке, являются важным и необходимым шагом, который позволяет решить несколько проблем:

-собирая всю необходимую информацию о развитии, социальном статусе, здоровье особенностях ребенка, уточняя характеристики перинатального и раннего развития, эмоциональные потребности, общение с взрослыми и сверстниками, основные проблемы в воспитании, обучении, а также интересы и увлечения ребенка;

- Выявление основных проблем и задач родителей в общении, чтобы учесть их пожелания в разработке целей и программы реабилитации. Формула диагностической и коррекционной фазы разрабатывается на основе анкетыродителей;

- выявить место родителей в профессиональной ориентации молодых людей с ограниченными возможностями. (Приложении1) карта-анкета (21).

Коррекционный этап. При разработке, корректирующей или образовательной программы, учитываются запросы со стороны родителей и/или ребенка, а также информация, полученной на этапе диагностики.

Реабилитация коррекция не одной, конкретной функции, а комплексная работа с ребенком как целостной личностью.

По результатам мероприятий, проведенных с человеком, и родителями в процессе консультирования, предоставляется общая программа работы и даются рекомендации для дальнейшей работы.

Работа с родителями и семьей обучающихся-инвалидов является:

- порядок образовательной деятельности, направленной на повышение психолого-педагогической культуры, родительской компетентности;

- проведение мероприятий, направленных на принятие решений в выборе образовательного маршрута и условий обучения;

- ориентация на успех в достижении общих целей для выбора профессии и трудоустройства; проведение квалификации (тренинги, семинары, индивидуальные занятия, консультации) с целью создания условий для эмоционального комфорта в семье.

Важными в этой связи являются такие участники программы как педагогический персонал и эксперты, участвующих в профориентационных мероприятиях и профессиональной реабилитации;

- представители организаций, предприятий, общественных учреждений и администраций.

Рассмотрим комплекс мер по реабилитации. О. А. Степанова в работе "Комплексная реабилитация инвалидов в учреждениях среднего профессионального образования" предлагает Общую программу реабилитационного процесса, которая не зависит от биологических (вид, степень тяжести ограничений в здоровье) и социальных особенностей и включает в себя следующие этапы:

- исследование (диагностика) трудности, барьеры жизни;

- проектирование индивидуальной программы (в том числе образовательных);

Комплекс мер помимо работы в плане медицинской, психологической и социальной реабилитации, включает в себя:

- при необходимости для реабилитации и ухода/поддержки педагогических, правовых вопросов и т. д.;

- анализ эффективности реабилитационных мероприятий, а при необходимости их дополнение, ориентация коррекция, и т. д.

О.А. Степанова особенно выделяет третий этап - этап оказания разных видов помощи (реабилитационных мероприятий) [14].

Социально-педагогическая защита прав ребенка - выявление и поддержка обучающихся, нуждающихся в социально педагогической поддержке.

Также она акцентировала внимание на значимости и продолжительность реабилитационных мероприятий. По мнению О.В. Степановой, в их основе должен лежать междисциплинарный подход, позволяющий интегрировать знания и многочисленные практики в области реабилитации лиц с ОВЗ, накопленные в разных областях наук о человеке (медицина, психология, педагогика, право, социология и др.) и одновременно помогающий выделить специфику каждого из направлений реабилитации.

Государственные образовательные учреждения для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи, специальные (коррекционные) образовательные учреждения и дошкольные образовательные учреждения, осуществляющие коррекцию ограничений возможностей здоровья, оказывают лицам с ограниченными возможностями здоровья и их родителям (законным представителям) комплексную психолого-педагогическую и медико-социальную помощь, направленную прежде всего на:

1) психолого-медико-педагогическую диагностику и коррекции расстройств;

2) разработку индивидуальных учебных программ и организацию индивидуальных и (или) групповые занятия, направленные на формирование навыков самообслуживания, общения, элементарных трудовых навыков, физических лиц со сложными и (или) резкая слабость здоровья;

3) осуществление психолого-педагогического сопровождения лиц с ограниченными возможностями здоровья и их родителей (законных представителей);

4) консультативно-диагностическую и методическую помощь родителям (законным представителям) лиц с ограниченными возможностями к медицинским, социальным, правовым и другим вопросам;

5) информационную и методическую поддержку педагогических и других работников образовательных учреждений, в которых обучаются люди с ограниченными возможностями;

6) реализацию комплексной системы мероприятий по социальной адаптации и ориентации инвалидов.

Анализируя нынешнюю ситуацию в России в области социально - педагогической помощи людям с ограниченными возможностями, можно выделить следующие ее направления:

- создания государственной общественной системы социально - педагогической помощи (создание образовательных учреждений, министерств, общественных и государственных секторов);

- совершенствование процесса социального воспитания в условиях специального образования и разно уровневого образования, продолжения образовательного процесса за пределами специальной школы и вне школы, в зависимости от особенностей психофизического развития, индивидуальных возможностей ребенка;

- создание новых (межведомственных) форм учреждений для оказания социально-педагогической помощи (на постоянной основе психолого-медико-социальных консультаций, реабилитационных и медико-психолого-социальных центров и т. д.);

- создания служб ранней диагностики и ранней профилактики нарушений развития и снижения уровня инвалидности;

- появление смешанных классов и образовательных программ обучения (включение одного ребенка или группы детей с ограниченными возможностями с их здоровыми сверстниками);

- переориентация системной организации управления учебно-воспитательным процессом на основе формирования отношений всех его участников ребенок-школа-семья) [15].

В заключение первой главы можно сделать следующие выводы: в последние годы число инвалидов увеличилось на 15 %. Как правило, основной проблемой являются психические расстройства. Причинами роста заболеваний является ухудшение экологических условий, рост стихийных бедствий, болезни или здоровье матери во время беременности.

На первый взгляд ребенок-инвалид должен быть центром внимания своей семьи. В реальности это не всегда так, все зависит от конкретных обстоятельств каждой семьи и в силу некоторых причин: бедность, плохое здоровье других членов семьи, супружеские конфликты и т. д. Родители испытывают облегчение, когда ребенок начинает посещать школу или реабилитационные учреждения, потому что это время, вы можете, наконец, расслабиться или начать работать. При всем этом, важно помнить, что большинство родителей хотят участвовать в развитии своего ребенка.

Родители должны быть в тесном контакте с социальным работником и всеми специалистами, вовлеченными в процесс социальной реабилитации детей-инвалидов. Все методы и технологии социальной реабилитации, сравниваются, учитываются, и совместно с родителями вырабатывается программа проведения социальной реабилитации. Накопленный опыт таких семей показывает, что низкий уровень правовой, медицинской, психолого-педагогической компетентности родителей и подчеркивает необходимость проведения систематической, планомерной работы с родителями и детьми. Социальная работа с семьей должна быть неформальной и разносторонней, это поможет детям с ограниченными возможностями здоровья в социальной реабилитации.



ГЛАВА 2. АНАЛИЗ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОВЗ НА ПРИМЕРЕ МБОУ СОШ «С. СМОЛЕНКА»

2.1 Содержание медико-социального сопровождения детей с ограниченными возможностями здоровья

медицинский реабилитация ограниченный возможность

Эффективность разработки и внедрения программ сопровождения учеников с ограниченными возможностями здоровья определяется единством четырех функций и использованием комплексного подхода к диагностике проблем, информации о проблеме и путях ее решения, консультациям на этапе принятия решения и разработке плана решения проблемы, помощь на этапе решения проблемы. Руководящими принципами, определяющими содержание и формы работы в образовательном учреждении детей с ограниченными возможностями здоровья, являются:

-соблюдение в первую очередь интересов ребенка.

-систематический и непрерывный процесс наблюдения и работы с детьми

- учет изменений и выработка мер по адаптации того или иного ученика.

Мониторинг изменений и состояния детей с ограниченными возможностями проводит психолог, учитель класса, учитель-предметник. В рамках полномочий каждого из участников процесса образования, определяется план работы и программа сопровождения учащихся. Система использует следующие формы:

-реализация индивидуальной работы с учащимися и их родителями: беседы тематический, посещение семей, подготовка рекомендаций, характеристик на ПМПК;

- составление карты, проведения мониторинга динамического развития уровня образования;

-посещение, взаимопосещение уроков, анализ наставлений с точки зрения здоровьесбережения;

-разработка рекомендательных программ для учителей.

-опрос и наблюдение учеников;

-обследование учащихся, взаимодействие с родителями;

Содержание и формы работы, используемые в программах медико-социального сопровождения учеников с ОВЗ:

- наблюдение за учениками во время уроков:

- поддержка постоянную связи и взаимодействия с учителями-предметниками, обучение в школе-психологом, врачом, администрацией школы, родителями;

- подготовка психолого-педагогических характеристик ученика с ограниченными возможностями, используя методы наблюдения, обслуживание, пилотное исследование, где записаны все особенности его личности, поведения, межличностных отношений с родителями и одноклассниками, уровень и особенности интеллектуального развития и результаты учебы, основные виды трудностей в процессе обучения ребенка:

- подготовка отдельных карты сопровождения, обучающегося (с психологом и учителями-предметниками), который отражает пробелы знаний, и способы, чтобы удалить их, способ презентации учебного материала, темп обучения, направления коррекции работы.

- систематический мониторинг школы, результаты и поведение учеников в классе;

- формировать микроклимат в классе, который помогает держать в сознании каждого ученика, с ограниченными возможностями здоровья ощущения безопасности и комфорта.

- организация внеурочной деятельности с целью развития познавательных интересов учащихся, уровень развития их.

Для того, чтобы улучшить качество выполнения задач, программы и формы работы должны отвечать следующим требованиям:

- обучение и наблюдение, изучение детей (в процессе сбора информации), чтобы определить особенности, основные характеристики восприятия объектов, возможность развития, сравнивать, сопоставлять;

- использование более медленного темпа обучения, обращать и внимание, и быть готовым вернуться к изучению пройденного материала, чтобы выучить материал;

- максимизация использования, особенностей восприятия ребенка.

- использование упражнений на развитие внимания, памяти, восприятия.

Организация групповых и индивидуальных занятий, которые дополняют и корректирующие развивающую работу и должны быть направлены, на преодоление трудностей и минусов, особенно для учеников с ограниченными физическими возможностями.

Содержание исследования ребенка, психологомнаправлено на следующие моменты:

1.Сбор информации для ребенка, педагогов, родителей. Каждый год в первую неделю сентября, учебно-психологом и учителем-логопедом с целью выявления группы риска школьной дезадаптации изучаются медицинские карты форма первоклассников. С 1 октября проводится наблюдение за процессом адаптации первоклассников, используются методы: Анкета Н.Г.Лускановой "Школьная мотивация и учебная активность" (приложение 1), методика Гинзбурга "Изучение мотивов учения" (приложение № 2). Также используются анкета № 1 (приложение 3) для изучения социально-психологической адаптации к школе учащегося с ограниченными возможностями здоровья, и анкета № 2 (приложение 4) для изучения психологического климата в группе и эффективность учебного процесса. Важно получить факты жалоб, которые обращаются. При этом необходимо учитывать сами проявления, а не квалификацию их родителями, педагогами или самими детьми.

2 Изучение истории развития ребенка. Психолог методом анкетирования собирает сведения (приложение 5) и общается сродителями, с целью выявления условий, которые могли и могутповлиять на развитие ребенка (внутриутробные поражения, травмы, тяжелые заболевания в течение первых месяцев и лет жизни). Имеет значение наследственность (психические заболевания или некоторые характеристики), семья, среда, в которой живет ребенок (социально неблагополучная, в начале абстинентного синдрома). Характер воспитания ребенка (чрезмерная опека, отсутствие внимания к нему и другим).

3.Изучение работ ребенка (тетради, рисунки, конструкции.).

Обследование ребенка после сбора информации обычнопо окончанию адаптационного периода, если ребенок имеет проблемы с материалом, психолог использует следующие методы: просмотр и анализ письменных работ, моторные пробы, классификация, последовательные картинки, тест Тулуз-Пьерона, тесты на изучение вербальной кратковременной памяти, кратковременной памяти. Беседует с целью уточнения обзора и восприятия представлений о окружающей ребенка среде, об окружающем мире, оценки уровня развития речи. По итогам работы заполняется протокол первичного обследования ПМПК МОУ СОШ и дневник динамического наблюдения.

Анализ материала исследования после сбора информации и данных личного исследования, резервного копирования сделано. В комплексе последовательной диагностики проводятся повторные исследования.

На основании всего вышесказанного, можно рекомендовать школе следующие направления работы:

- Составление карт в психолого-медико-педагогического сопровождения.

- Составление индивидуального образовательного маршрута.

В каждом конкретном случае определяется главная задача и расставляются приоритеты в работе с ребенком. Для одних детей на первый план ликвидации пробелов в знаниях, для обучения, для обучения профессиональным навыкам и внеурочной деятельности, в работе с другими детьми это направления самоконтроля и адаптации, а для третьих лиц, программа для развития мелкой моторики, мышления, восприятия.

2.2 ПРОГРАММА И МЕТОДЫ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ ИМЕЮЩИМИ ОГРАНИЧЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЗДОРОВЬЯ НА ПРИМЕРЕ МОУ СОШ С. СМОЛЕНКА

Основной целью анализируемой программы применяемой в школе для работы с учениками, имеющими ограниченные возможности здоровья является обеспечение системного подхода к организации условий для полноценного развития детей-инвалидов и оказания помощи детям данной категории в освоении основных образовательных программ начального и базового общего образования.

Целями программы являются:

- выявление особых образовательных потребностей детей-инвалидов с учетом их физического и (или) психического развития;

- осуществление индивидуально ориентированной психолого-медико-педагогической помощи детям с ограниченными возможностями здоровья с учетом особенностей психофизического развития, индивидуальных возможностей детей (в соответствии с рекомендациями психолого-медико-педагогической комиссии);

- предоставление возможностей для развития детей с ограниченными возможностями здоровья основной образовательной программы начального и основного общего образования на их уровне и их интеграцию в образовательном учреждении;

- предоставление возможностей детям-инвалидам успешной социализации.

Программа коррекционной работы содержит следующие разделы:

1. Характеристика учащихся с ограниченными возможностями и особыми потребностями.

2. Система комплексного психолого-медико-педагогического обеспечения детей-инвалидов в образовательном процессе.

3. Форма, содержание и план реализации индивидуально-ориентированных корректирующих мероприятий по удовлетворению особых образовательных потребностей детей-инвалидов, их интеграции в образовательное учреждение и освоению основной образовательной программы начального образования.

4. Мониторинг динамики развития детей, их успешности в освоении основной образовательной программы, корректировка коррекционных мероприятий.

5. Описание особых условий обучения и воспитания детей с ограниченной здоровьем.

6. Механизм взаимодействия в разработке и реализации коррекционных мероприятий учителей, специалистов в области коррекционной педагогики, медицинских работников образовательного учреждения и других организаций, специализирующихся в области семьи и других институтов общества, который должен обеспечиваться в единстве урочная, внеурочная и внеучебная деятельность.

7. Показатели результативности и эффективности коррекционной работы.

В 2015-2016 учебном году контингент обучающихся-35 человек - дети-инвалиды: 6 детей-инвалидов, 27 учащихся VII и VIII вида 2 учащихся, в том числе детей-инвалидов - 2 человека.

На начальном уровне образования (1 - 4 классы) по общеобразовательной программе обучаются один ребенок с ДЦП (3А класс) в классно-урочной системе, один ребенок-инвалид по зрению (4А) в рамках классно-урочной системы, один ребенок-инвалид с сахарным диабетом (4В)по индивидуальной программе на дому, 6 детей обучаются по специальной коррекционной программе Viiвида (двое детей обучаются по индивидуальному учебному плану на дому (4Д), четыре в классно-урочной системе ( 4г, 4Б, 4В), Два ребенка-инвалиды (аутисты) с общей несформированностью смешанного типа (1А) проходят обучение по адаптированным коррекционным программам VIII суточной учебной программы дома.

В основной школе обучаются 24 ребенка с ограниченными возможностями, в том числе пообразовательной программе базового общего образования:

- поадаптированной программе VII формы для детей с умственной отсталостью изучают 21 студент: дома 4 ребенка (5А, 9В 8А, 9В), остальные 17 в классе-система уроков ( 6В, 5В, 5А, 5В, 9с, 9б, 9а, 8А, 6А, 6б).

- детей с ограниченными возможностями-3 (6В и 7В в классе - система уроков, 8б-индивидуальная учебная программа дома.Школьная программа среднего образования одного ребенка-инвалида (10 С.) в классно-урочной системе.

Социальный состав семей детей с ОВЗ неоднородный, имеются категории: малообеспеченные, благополучные, многодетные семьи, неполные семьи, семьи, подать заявление на опекунство.

Анализ данных о динамике психического и физического состояния студентов, интеллектуального, психофизиологического потенциала отрайена карт психолого-медико-социальной поддержки, в которых представлены рекомендации психолого-медико-педагогического совета по разработке индивидуальных программ обучения и поддержки детей с ограниченными возможностями и детей с ограниченными возможностями.

В школе действует служба психолого-медико-педагогического сопровождения для детей с ограниченными возможностями, которая наблюдант ребенка на протяжении всего периода его обучения. К специалистамгруппы медико-социального сопровождения относятся: администрация школы, педагог-психолог, медицинский работник (медсестра городской детской поликлиники), классные руководители.

Комплексное изучение ребенка, выбор наиболее адекватных проблеме ребенка методов работы, отбор содержания обучения с учетом индивидуально-психологических особенностей детей осуществляется на школьном психолого-медико-педагогическомсовете.

Целью психолого-педагогической поддержки ребенка с ограниченными возможностями, обучающегося в учебном заведении, является обеспечение условий для оптимального развития ребенка, его успешной интеграции в общество.

Психолого-педагогическая поддержка школьников включает:

- диагностику когнитивно-познавательной сферы личности, педагогические наблюдения;

- создание благоприятных социально-педагогических условий для развития личности, успешности обучения;

-конкретная психолого-педагогическая помощь ребенку.

Прием на обучение детей с ограниченными возможностями здоровья осуществляется на основании заключения медико-психолого-педагогической комиссии, в которой указано, что ребенок может учиться в школе. Каждому ученику должна быть заведена и поддерживаться в течение всего времени обучения медико-психолого-педагогическая карта, в которой фиксируются психолого-педагогические особенности развития личности учащегося; результаты педагогической и психологической диагностики; рекомендации по сопровождающей работе.

Переход детей из дошкольного образования в начальную школу и начальную ступень начального образования является сложным. Поэтому приоритетной задачей служб поддержки является профилактическая работа с детьми-инвалидами по предотвращению проблем адаптационного периода: социально-психологическая (социальная неадекватность), личностная (самоуверенность, высокая тревожность, отсутствие самоуважения, низкая образовательная мотивация и др.), познавательных (проблемы восприятия, внимания, памяти, мышления, трудности в обучении).

Основными направлениями работы службы поддержки на протяжении всего периода старения являются:

1. Диагностика познавательной, мотивационной и эмоционально-волевой сфер личности учащихся.

2. Аналитическая работа.

3. Организационная работа (создание единого информационного поля школы ориентирована на всех участников образовательного процесса -- школьный психолого-медико-педагогических консультаций, больших и малых совещаний, обучающих семинаров, совещаний с представителями администрации, педагогами и родителями).

4. Консультационная работа с преподавателями, студентами и родителями.

5. Профилактическая работа (реализация программ, направленных на решение проблем межличностного взаимодействия).

6. Коррекционно-развивающая работа (индивидуальные и групповые занятия с учащимися, испытывающие трудности в школьной адаптации).

Психолого-педагогическое сопровождение ребенка с ограниченными возможностями здоровья можно рассматривать как комплексную программу психолого-педагогической поддержки и помощи ребенку и родителям в решении задач развития, обучения, воспитания, социализации со стороны специалистов разного профиля, действующих координированно.

Важное значение для обеспечения эффективной интеграции детей-инвалидов в образовательных учреждениях информационно-просветительской и информационно-пропагандистской деятельности по вопросам, связанным с особенностями образовательного процесса для данной категории детей, со всеми участниками образовательного процесса -- учащимися (с инвалидностью и без), их родителей (законных представителей), педагогических работников.