Особенности социальной политики в области здравоохранения в Республике Башкортостан

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» предусмотрено проведение дополнительной диспансеризации работающего населения и детей. Цель дополнительной диспансеризации: раннее выявление заболеваний и факторов риска.

По данным российского агентства медико-социальной информации на 1 июня 2013 г. в РБ прошли диспансеризацию порядка 19 тысяч человек. Из анализа результатов диспансеризации следует, что среди работающего населения, прошедших дополнительную диспансеризацию, лишь 15% обследованных практически здоровы, у 21% имеется риск развития заболевания, у 31,6% выявлены те или иные заболевания. По данным официального сайта АМИ Российского агентства медико-социальной информации. В Башкирии идет масштабная диспансеризация. 2013. [цитировано 4 июня 2013].

В рамках реализации мероприятий национального проекта в сфере здравоохранения «Здоровье» ежегодно проводится иммунизация населения против вирусного гепатита В, краснухи, гриппа и ряда других инфекционных заболеваний.

Иммунизация населения идёт активными темпами. Так в 2011 г. в РБ вакцинировано против гепатита В - 74 429 чел, против гриппа - 800 000 чел. По данным официального сайта Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. Результаты мониторинга и контроля за реализацией ПНП «Здоровье» за 2011 год. [цитировано 5 июня 2013].

На территории республики действует Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека в Республике Башкортостан».

Несмотря на казалось бы положительные результаты, само население, как показывают социологические исследования Шилова Л.С. Отношение населения к модернизации здравоохранения // Управление здравоохранением. 2. 2009. №24. [цитировано 19 мая 2013]., относится к профилактике не столь оптимистично.

Профилактические осмотры при поступлении на работу или осмотры работающих в тех сферах, где они предусмотрены, по мнению респондентов, проходят достаточно формально. В частности, пациентам не всегда объясняют результаты анализов, и не всегда снабжают их рекомендациями. Данные осмотры по инициативе самих пациентов блокируются в сознании респондентов неизбежностью больших потерь времени. О профилактической активности населения не может быть и речи. Профилактика не должна сводиться к диагностическому обследованию населения с целью раннего выявления заболеваний. Основа профилактической деятельности состоит в формировании ценности здоровья, в повышении грамотности и информированности населения в отношении здоровья и личных особенностей его состояния. Однако, эти цели, к сожалению, не упомянуты в национальном проекте, для такого рода деятельности нет должной подготовки у врачей и нет организационных условий.

В Республике Башкортостан ведется работа по формированию здорового образа жизни, который включает отказ от вредных привычек, курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем, здоровое питание, достаточный уровень физической активности и т.д.

Для этого в республике принят Закон «О профилактике табакокурения в РБ», разработаны и действуют республиканские целевые программы «Формирование здорового образа жизни у населения РБ, включая сокращение потребления алкоголя, табака и борьбу с наркоманией», программа по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту», «Снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактика алкоголизма среди населения Республики Башкортостан», «Артериальная гипертония», «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями», ведомственные целевые программы «Предупреждение распространения в Республике Башкортостан заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), «Анти-ВИЧ/СПИД», «Туберкулез» и другие.

Республика Башкортостан активно участвует в федеральных мероприятиях, проектах, конкурсах, проводимых Министерством здравоохранения Российской Федерации, таких как, коммуникационная кампания в рамках Программы «Профилактика ВИЧ/СПИДа в России», программа по формированию здорового образа жизни «Здоровая Россия», всероссийская антитабачная акция «31 мая - День отказа от курения. Навсегда», всероссийский конкурс социальной рекламы и проектов по здоровому образу жизни «Здоровая Россия» и другие.

В 2009 году в рамках национального проекта «Здоровье» по формированию здорового образа жизни впервые была выстроена инфраструктурная сеть особых учреждений здравоохранения - Центров здоровья. В республике Башкортостан на базе ЛПУ в 2009 году открыто 12 Центров Здоровья и в 2010 году - 5 Центров Здоровья для детей. По данным официального сайта Министерства здравоохранения Республики Башкортостан. Результаты мониторинга и контроля за реализацией ПНП «Здоровье» за 2011 год. [цитировано 5 июня 2013]. Тем самым начат переход к взаимодействию «врач - здоровый человек». Центры здоровья рассчитаны на здорового человека, здорового ребенка, основная задача которых - выявление факторов риска по развитию заболеваний, разработка индивидуальной программы оздоровления, профилактическая и разъяснительная работа.

За январь-декабрь 2011 года в Центры Здоровья республики обратилось 249 184 граждан (что составляет 83,3% от годового плана посещения Центров Здоровья на 2011г.), из них дети (0-17 лет включительно) - 40 902. Результаты мониторинга и контроля за реализацией Приоритетного национального проекта «Здоровье» за 2011 год. [цитировано 5 июня 2013].

Однако, как показывают социологические исследования, Всероссийский центр изучения общественного мнения, исследование, посвященное оценке эффективности коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни у населения Российской Федерации. 2011 г. Пресс-выпуск № 1912. осведомленность о центрах здоровья у населения крайне низка. По данным ВЦИОМ, в РФ о центрах здоровья для взрослых известно только четверти опрошенных, только каждый пятый респондент знает об аналогичных центрах для детей. Всероссийский центр изучения общественного мнения, исследование, посвященное оценке эффективности коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни у населения Российской Федерации. 2011 г. Пресс-выпуск № 1912.

Диаграмма 2.2.1. Осведомленность о центрах здоровья для взрослого и детского населения

Источник: Диаграмма составлена на основании данных исследования, посвященного оценке эффективности коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни у населения Российской Федерации. ВЦИОМ, 2011 г. Выборочная совокупность - 1600 человек.

Для повышения доступности и качества оказания медицинской помощи реализуются следующие подпрограммы «Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения», «Развитие службы крови» и др.

В результате реализации программ модернизации существенно расширились возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В рамках совершенствования онкологической помощи населению Республиканский онкологический диспансер и 16 межрайонных центров оснащены современным оборудованием. Введен в эксплуатацию новый хирургический корпус Республиканского онкологического диспансера.

В соответствии с Соглашением между Министерством Здравоохранения России и Правительством РБ в 2011 году впервые в перечень оказываемых высокотехнологичных видов медицинской помощи в республике был включен профиль «Онкология», что на 20% повысило объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи. Текст выступления министра здравоохранения Республики Башкортостан

В рамках Программы модернизации здравоохранения в РБ на 2011-2012гг., которая в последние годы выступала основным инструментом политики в области здравоохранения в РБ, удалось реализовать мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, согласно утверждённым порядкам, в части создания и оснащения медицинским оборудованием травмацентров, организации полноценного реабилитационного этапа для пациентов, получивших травмы, на реабилитационных койках в учреждениях здравоохранения межмуниципальных специализированных медицинских округов.Г.А. Шебаева на выездном заседании Совета Республики по вопросам развития здравоохранения в 2012 году «О результатах работы отрасли здравоохранения в 2011-2012 гг., специфике работы системы здравоохранения в муниципальных образованиях в условиях переданных полномочий и о мерах по сокращению смертности трудоспособного населения в РБ» // Сведения предоставлены специалистами информационно-аналитического отдела Министерства здравоохранения РБ.

По поручению Президента Республики Башкортостан в целях предотвращения суицидальных наклонностей и психоэмоциональных стрессов среди населения создан Республиканский клинический психотерапевтический центр.

В республике особое внимание уделяется охране семьи, материнства, отцовства и детства. Сформирована система этапного оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным. Организована работа 7 межрайонных перинатальных центров на базе крупных родильных домов, внедрена программа мониторинга беременных женщин, относящихся к группам высокой и средней степени риска. Развиваются центры оказания специализированной помощи детям.

Внедрение современных перинатальных технологий, в числе которых Интернет-мониторинг состояния беременных женщин, деятельность акушерско-гинекологического реанимационно-консультативного центра позволили снизить материнскую смертность за последние шесть лет в 4,3 раза, младенческую - в 1,7 раза. Ежегодно в отделении патологии речи, нейрореабилитации и реабилитации слуха получают медицинскую помощь на европейском уровне более 800 детей с патологией речи и слуха. 124 ребенка заново учатся говорить после кохлеарной имплантации. По данным Официального сайта Министерства сельского хозяйства Российской Федерации. [цитировано 18 мая 2013].

Для увеличения доступности медицинской помощи на селе, с 2013 г. в республике организованы клиники на колёсах, где сельские жители могут пройти бесплатное обследование.

Одна из насущных проблем республиканского здравоохранения - недостаток докторов, особенно кадровая проблема на селе. По данным Минздрава Республики Башкортостан, ежегодно в сельские районы направляется порядка трехсот выпускников медицинского университета, однако из-за невысокой заработной платы и отсутствия перспектив решить жилищный вопрос молодые врачи предпочитают с большей для себя выгодой устраиваться в Уфе или других городах республики.

Для решения данной проблемы в республике действует проект «Земский доктор». С января 2012 года, выпускники и специалисты до 35 лет, желающие работать на селе в течение ближайших пяти лет, получат единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей, которые могут быть использованы на обустройство молодого специалиста, к примеру, на приобретение и строительство дома или покрытие кредита на жилье. В соответствии с указом Президента Республики Башкортостан «О мерах государственной поддержки кадрового потенциала учреждений здравоохранения Республики Башкортостан, расположенных в сельской местности» предусмотрено осуществление выплаты единовременного пособия в размере 100 тысяч рублей. Указ Президента Республики Башкортостан «О мерах государственной поддержки кадрового потенциала учреждений здравоохранения Республики Башкортостан, расположенных в сельской местности». от 25.11.2011 года №УП-639.

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» были увеличены доплаты врачам общей практики, однако это привело к новой проблеме - оттоку узких специалистов.

Член Комитета Государственной Думы ФС РФ VI созыва по охране здоровья С.Ш. Мурзабаева отметила недоработки организационного плана по обеспечению доступности медицинской помощи, характерные для большинства районов республики. «Участившиеся обращения граждан свидетельствуют о том, что во многих работа мобильных медицинских бригад, призванных обеспечить доступность медицинской помощи сельским жителям, во многих районах не организована, или не соответствует установленным нормативным требованиям. В городе Сибай, например, действует межмуниципальный специализированный центр, обеспеченный современным оборудованием и квалифицированными специалистами. Однако выездные врачебные приемы, например, в самом дальнем районе республики - в Хайбуллинском - не проводятся.Мурзабаева С.Ш. О модернизации здравоохранения // Ватандаш. № 7. 2013. [цитировано 17 мая 2013].

Республика Башкортостан стала первым регионом в Российской Федерации, где, начиная с 2007 года, стартовал пилотный проект «Социальная карта Башкортостана». Одно из наиболее востребованных её приложений - медицинское, которое даёт возможность получения набора медицинских услуг и лекарственных средств, предназначенных для льготных категорий граждан. Социальная Карта Башкортостана содержит информацию о медицинском полисе, различных льготах предоставленных держателю. Пилотный проект «Социальная карта Башкортостана». Республиканская общественно-политическая газета. 2011. № 207. [цитировано 15 мая 2013].

Проводится масштабное оснащение лечебных учреждений компьютерным оборудованием, локальными вычислительными сетями и информационными системами. В 145 учреждениях республики введен сервис «Запись к врачу в электронном виде». Произведена поставка 276 терминалов электронной очереди. Запись возможна через информационные электронные терминалы, сайт http://rb.r-vrachu.ru и через портал государственных услуг РБ https://02.gosuslugi.ru/. Программа Республики Башкортостан «Развитие здравоохранения» на 2013-2020 гг. Официальный сайт Министерства Здравоохранения Республики Башкортостан. [цитировано 14 мая 2013].

В системе сохранения здоровья, восстановления работоспособности и продления жизни населения санаторно-курортное лечение обретает особую важность. Установлена его высокая эффективность в профилактике и лечении многих заболеваний, в снижении в 2-3 раза временной и стойкой нетрудоспособности, от 2 до 6 раз числа обострений заболеваний у детей и взрослых.

Санаторно-курортная сеть республики включает 7 санаторно-курортных учреждений, в том числе такие известные на всю страну как "Янган-Тау", "Красноусольск", "Юматово", 4 дома отдыха, 27 санаториев - профилакториев промышленных предприятий, 8 студенческих здравниц, подведомственных Фонду государственного социального страхования Республики Башкортостан. Детское население республики оздоравливается в 22 детских санаториях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, для больных туберкулезом действуют 3 противотуберкулезных санатория, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации. Кроме того, санаторно-оздоровительная сеть республики располагает около 100 базами отдыха, санаториями - профилакториями, принадлежащими республиканским предприятиям. По данным Официального сайта Министерства сельского хозяйства Российской Федерации. [цитировано 18 мая 2013].

Отсутствие единой системы в кадровой политике замедляет реформирование отрасли в плане повышения уровня санаторно-оздоровительных и сервисных услуг, определяющих их конкурентоспособность. В санаторно-курортной системе, подведомственной Фонду государственного социального страхования, при обеспеченности кадрами в 100%, степень их аттестованности составляет в среднем 52,2%. Там же.

Санаторно-курортная система Республики Башкортостан в настоящее время нуждается в оптимизации форм и методов работы, в том числе связанных с формированием рынка санаторно-курортных услуг, сопровождаемых интенсивным их вовлечением в экономический оборот.

В рамках пилотажного авторского исследования установлены показатели эффективности некоторых приоритетных на данный момент направлений политики в области здравоохранения. Распределение ответов респондентов на вопрос «Как Вы считаете, какова степень эффективности реализации каждого из нижеперечисленных направлений политики в области здравоохранения в Республике Башкортостан? (один ответ по каждой строке)» представлено в таблице 2.2.1.

Таблица 2.2.1. Степень эффективности реализации направлений политики в области здравоохранения в Республике Башкортостан

Направление политики / оценка экспертов	Эффективно реализуется	Скорее эффективно реализуется	Скорее неэффективно реализуется	Не эффективно реализуется	Затрудняюсь ответить
Проведение профилактических мероприятий среди населения	40	26,7	16,7	10	6,6
Совершенствование оказания медицинской помощи, включая высокотехнологическую	30	30	23,3	13,4	3,3
Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения	26,7	30	23,3	16,7	3,3
Совершенствование лекарственного обеспечения	6,7	20	50	20	3,3
Кадровое обеспечение системы здравоохранения	6,7	16,6	46,7	26,7	3,3
Развитие информатизации в здравоохранении	40	23,3	23,3	13,4	0

Источник: Таблица составлена на основе данных пилотажного исследования.

Таким образом, эксперты, принявшие участие в опросе, наиболее эффективно реализующимися направлениями политики в области здравоохранения в Республике Башкортостан считают проведение профилактических мероприятий, совершенствование оказания медицинской помощи, включая высокотехнологическую, развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, развитие информатизации в здравоохранении.

2.3 Направления совершенствования социальной политики в области здравоохранения в Республике Башкортостан

Авторское пилотажное социологическое исследование по проблемам политики в области здравоохранения в Республике Башкортостан проведено в мае-июне 2013 года.

Метод сбора данных - экспертный опрос.

Метод анализа данных - графическое построение одномерных и двумерных таблиц распределения с помощью программного продукта SPSS, версии 12.

Объем выборки - 30 экспертов, из них - 10 экспертов - руководители отделов Министерства здравоохранения РБ, 10 экспертов - сотрудники Управления здравоохранения Администрации ГО г. Уфа, 10 - главные врачи поликлиник г. Уфы и городов Ишимбай, Нефтекамск. Квотируемый признак - профессиональная принадлежность респондентов. Метод отбора единиц наблюдения - по штатному расписанию Министерства здравоохранения РБ, Управления здравоохранения Администрации ГО г. Уфа, перечню руководителей и главврачей поликлиник.

Эксперты, принявшие участие в опросе, в большинстве своем считают деятельность органов государственной власти Республики Башкортостан в сфере здравоохранения «неудовлетворительной» - 34% или «скорее неудовлетворительной» - 28%. Удовлетворены работой органов власти в сфере здравоохранения в республике только 6% опрошенных экспертов.

При этом ситуацию в самом здравоохранении эксперты оценивают несколько выше, особенно если речь идет об их населенном пункте. Распределение ответов на вопрос «Как Вы оцениваете ситуацию в области здравоохранения в Республике Башкортостан, стране в целом?» представлено в таблице 2.3.1.

Таблица 2.3.1. Оценки экспертов ситуации в здравоохранении в республике Башкортостан и стране в целом

№	Оценка ситуации в области здравоохранения	В республике Башкортостан	В стране в целом
1	Ситуация удовлетворительная	12	6
2	Ситуация скорее удовлетворительная, чем неудовлетворительная	20	14
3	Ситуация скорее неудовлетворительная, чем удовлетворительная	32	38
4	Ситуация неудовлетворительная	36	42
5	Затрудняюсь ответить	0	0
	ИТОГО:	100	100

Источник: Таблица составлена на основе данных пилотажного исследования.

Таблица 2.3.1. показывает, что эксперты считают ситуацию в здравоохранении Республики Башкортостан в целом лучше, чем ситуацию в здравоохранении России.

Данные пилотажного исследования были сопоставлены с результатами всероссийского экспертного опроса участников совместных Пленумов Российской медицинской ассоциации и Министерства здравоохранения РФ, проведенного в 2012 году. Данные экспертного опроса участников совместных Пленумов Российской медицинской ассоциации и Министерства здравоохранения РФ «Здравоохранение в Российской Федерации», 2012 г.

Так в исследовании 2012 года большинство опрошенных (85,29 %) считают, что российское здравоохранение находится в состоянии кризиса, выход из которого существует, но пока не найден. 7,84 % - придерживаются мнения о том, что здравоохранение не находится в кризисе, а есть проблемы, при решении которых ситуация нормализуется. Доля оптимистически настроенных медицинских работников (93,13 %) свидетельствует о том, что сохраняется достаточно высокий уровень доверия к потенциальным возможностям выхода здравоохранение из кризиса. Следует обратить внимание и на тот факт, что 3,92 % экспертов оценивают нынешнее состояние отрасли как безнадежное. Тенденция неудовлетворительных оценок ситуации в здравоохранении в стране воспроизводится из года в год.

Эксперты, принявшие участие в авторском пилотажном исследовании считают, что в первую очередь ответственны за решение проблем в области здравоохранении в Республике Башкортостан Федеральные органы власти в области здравоохранения - 22% и Республиканские органы власти в области здравоохранения - 44%. Распределение ответов респондентов на вопрос «Как Вы считаете, кто в первую очередь ответственен за решение проблем в области здравоохранении в Республике Башкортостан?(один ответ)» представлено в диаграмме 2.3.1.

Диаграмма 2.3.1. Как Вы считаете, кто в первую очередь ответственен за решение проблем в области здравоохранении в Республике Башкортостан?

Источник: Диаграмма составлена на основе данных пилотажного исследования.

90% респондентов считают, что система здравоохранения Республики Башкортостан нуждается в реформировании. Результаты пилотажного исследования воспроизводят данные социологического исследования отношения населения к современному состоянию системы здравоохранения в России, проведенного 6-23 декабря 2011 года Левада-Центром в рамках международной программы социальных исследований. В данном исследовании за реформирование системы здравоохранения России высказались в общей сложности 91% опрошенных.

Таблица 2.3.2. Распределение ответов респондентов на вопрос «Как Вы считаете, система здравоохранения в России в целом требует изменений?» Данные социологического исследования «Отношение населения к системе здравоохранения в России», Левада-Центр, 2011 г. [цитировано 10 июня 2013].

	Декабрь 2011 г.
не требует изменений	4
требует небольших изменений	20
требует больших изменений	45
требует полного изменения	26
затрудняюсь ответить	5

Источник: База данных социологического исследования «Отношение населения к системе здравоохранения в России», Левада-Центр, 2011 г. Выборочная совокупность - 1511 человек в возрасте 18 лет и старше.

Также в исследовании среди населения и экспертов муниципальных образований Московской области по изучению информированности о ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» практически все жители муниципальных образований, а именно 95% говорят о необходимости реформирования системы здравоохранения в Московской области. Данные экспертного опроса по Московской области «Изучение информированности о ходе реализации ПНЦ «Здоровье», 2012 г. // Текст канд. дис. Рязанцева Ю.С. Взаимодействие исполнительных органов государства и местного самоуправления в сфере здравоохранения в регионе: социологический аспект. М, РГСУ, 2011 г.

Что касается мер по совершенствованию политики в области здравоохранения, то эксперты первоочередной мерой считают создание условий, позволяющих всем медицинским работникам своим трудом обеспечить достойную жизнь себе, и своей семье - 90% и увеличение финансирования материально-технической базы медицинских учреждений - 78% опрошенных, расширить комплекс мероприятий по повышению грамотности и информированности населения в вопросах здоровья и здравоохранения. Распределение ответов экспертов на вопрос «Как Вы считаете, что должны предпринять органы власти Республики Башкортостан для совершенствования политики в области здравоохранения? (выберите не более 3 вариантов ответа)» представлено в таблице 2.3.4.

Таблица 2.3.4. Меры по совершенствованию политики в области здравоохранения, по мнению экспертов

Меры по совершенствованию политики в области здравоохранения, по мнению экспертов	% опрошенных
Создать условия, позволяющие всем медицинским работникам своим трудом обеспечить достойную жизнь себе, и своей семье	90
Увеличить финансирование материально-технической базы медицинских учреждений	78
Расширить комплекс мероприятий по повышению грамотности населения в области здоровья и здравоохранения	48
Повысить оплату труда молодых специалистов в сфере здравоохранения	36
Повысить степень информированности населения о деятельности органов власти сфере здравоохранения, сделать работу органов власти более прозрачной	24
Пересмотреть нормативно-правовые акты в сфере реализации государственной политики в области здравоохранения.	14
Повысить профессиональный уровень медицинских работников	12
Повысить профессиональный уровень работников в сфере управления учреждениями здравоохранения	8

Источник: Таблица составлена на основе данных пилотажного исследования.

Что касается источников, из которых, по мнению экспертов, должно происходить финансирование здравоохранения Республики Башкортостан, то здесь мнения разделились следующим образом: около половины респондентов (46%) считают, что финансирование должно исходить в равной доле из бюджетов РФ и РБ, еще 32% экспертов считают что обеспечивать здравоохранение в республике должен республиканский бюджет и лишь 22% экспертов выбрали вариант ответа «Из территориальных фондов обязательного медицинского страхования».

На основе данных полученных в ходе пилотажного экспертного опроса, а также путем сравнительного анализа данных авторского исследования с результатами всероссийских социологических замеров, в квалификационной работе сделаны следующие выводы:

1) Эксперты, принявшие участие в опросе, в большинстве своем считают деятельность органов государственной власти Республики Башкортостан в сфере здравоохранения «неудовлетворительной» - 34% или «скорее неудовлетворительной» - 28%. При этом эксперты считают, что ситуация в здравоохранении Республики Башкортостан в целом лучше, чем ситуация в здравоохранении России. Однако 90% респондентов считают, что система здравоохранения Республики Башкортостан нуждается в реформировании.

2) Главными проблемами отрасли здравоохранения в Республике Башкортостан респонденты называют:

· Недостаточное финансирование;

· Нехватку в медицинских учреждениях узких врачей-специалистов;

· Необеспеченность медицинских учреждений необходимыми медикаментами и оборудованием

· Неграмотность и низкую информированность населения в вопросах здравоохранения;

3) Эксперты, принявшие участие в авторском пилотажном исследовании считают, что в первую очередь ответственны за решение проблем в области здравоохранении в Республике Башкортостан Федеральные органы власти в области здравоохранения и Республиканские органы власти в области здравоохранения. При этом финансирование, по мнению экспертов, должно исходить в равной доле из бюджетов РФ и РБ.

4) Эксперты, принявшие участие в опросе, наиболее эффективно реализующимися направлениями политики в области здравоохранения в Республике Башкортостан считают проведение профилактических мероприятий, совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологическую, развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

5) Среди мер по совершенствованию социальной политики в области здравоохранения Республики Башкортостан эксперты считают главными:

· Создать условия, позволяющие всем медицинским работникам своим трудом обеспечить достойную жизнь себе, и своей семье;

· Увеличить финансирование материально-технической базы медицинских учреждений;

· Расширить комплекс мероприятий по повышению грамотности населения в области здоровья и здравоохранения.

Заключение

Здоровье населения является важнейшим фактором успешного общественного развития и национальной безопасности, важным ресурсом для обеспечения стабильности государства.

Политика в области здравоохранения как в Российской Федерации в целом, так и в Республике Башкортостан, в частности, является приоритетным направлением государственной политики.

Важнейшими целями государственной политики в области здравоохранения является доступное, качественное, всеобщее обеспечение населения медицинскими услугами, укрепление и сохранение здоровья каждого человека.

Здравоохранение как объект государственного управления и регулирования представляет собой как деятельность государства, так и систему социально-экономических, медико-санитарных мероприятий, осуществляемых организациями здравоохранения, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья граждан путем выявления, предупреждения и лечения болезней; оказание качественной и высокотехнологичной медицинской помощи всем нуждающимся в ней гражданам, а также обеспечение доступности получения такой помощи

На основе данных пилотажного исследования, а также данных статистики в области здравоохранения, автор квалификационной работы предлагает разделить ключевые проблемы системы здравоохранения в Республике Башкортостан на следующие группы:

1 группа - социальные проблемы в области здравоохранения:

- низкая степень удовлетворенности населения системой здравоохранения;

- рост платности услуг, и как следствие неравный доступ к медицинским услугам;

- низкая информированность населения в области здоровья;

- нехватка высоко-квалифицированных и узких специалистов.

2 группа - проблемы финансово-экономического характера:

- низкий уровень заработной платы медицинских работников, приводящий к неукомплектованности штата, совместительству, старению кадров, оттоку высококвалифицированных кадров в сферу частной медицины и за рубеж;

- несовершенство системы планирования объемов предоставления и финансирования медицинской помощи.

- недостаточное финансирование медицины в сельских населенных пунктах Республики Башкортостан

- недостаточное финансирование инфраструктуры системы здравоохранения (медицинское оборудование, компьютеры, препараты и др.)

3 группа - проблемы медико-биологического характера:

- высокий уровень заболеваемости и инвалидности среди населения;

- алкоголизация и наркоманизация населения, особенно молодежи.

На фоне проводимых преобразований в области здравоохранения прослеживается несовершенство управления системой здравоохранения, проблемы в регулировании административно-правовых отношений в системе здравоохранения и проблемы в разграничении предметов ведения и полномочий органов здравоохранения на уровне федерации и ее субъектов.

На основе выводов, сделанных в ходе опроса, автор квалификационной работы предлагает следующие рекомендации в сфере политики в области здравоохранения Республики Башкортостан:

Рекомендация 1. Эффективная работа медицинских учреждений невозможна без материальной и моральной заинтересованности работников отрасли. Является необходимым повышение заработных плат молодых специалистов и работников медучреждений в целом.

Рекомендация 2. Представляется необходимым расширить комплекс мероприятий по повышению грамотности населения в области здоровья и здравоохранения. Эта мера может быть осуществлена посредством фонда социальной рекламы, издания специализированных печатных СМИ для населения и распространения их в медучреждениях, создания циклов телепередач и радио-выпусков в муниципальных СМИ на тематику здорового образа жизни, отдельных болезней, деятельности городских и республиканских медучреждений и т.д.

Рекомендация 3. Требуется разработка системы контроля качества профилактики, пересмотр структуры и качества подготовки кадров по вопросам профилактики. Актуальные проблемы профилактики заболеваний в системе охраны здоровья населения должны решаться по следующим задачам: разработка методов и форм ведения профилактических работ в современных условиях; совершенствование системы пропаганды формирования здорового образа жизни; разработка методов и форм медико-социальной профилактики социально-значимых и опасных заболеваний. В целях формирования системы самоконтроля и самооздоровления населения в медицинских учреждениях республики будут развиваться «школы здоровья» («школы пациентов»).

Рекомендация 4. Необходимо совершенствование информатизации отрасли здравоохранения путем создания единых стандартов на медицинские технологии и внедрение современных компьютерных средств обмена данными. Разработать механизм реализации мониторинга здоровья различных групп населения (мать и ребенок, дети, подростки, лица пожилого возраста и др.); усовершенствовать ведение защищенных регистров больных социально опасными заболеваниями.

Рекомендация 5. Для решения проблемы нехватки узких врачей-специалистов, необходима реализация следующих мероприятий: разработка новой кадровой политики в области здравоохранения; анализ кадрового потенциала здравоохранения, создание мониторинга медицинских кадров; разработка механизмов взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и учебных медицинских учреждений для целенаправленной подготовки и распределения специалистов; совершенствование системы непрерывного до- и последипломного образования; совершенствование системы сертификации врачей и среднего медицинского персонала; совершенствование системы подготовки руководящих кадров здравоохранения.

Список использованной литературы

1. Аверин А. Н. Социальная политика федеральных органов государственной власти. М.: Изд-во РАГС, 2008.

2. Акопян А.С. Здравоохранение в рыночной России // Общественные науки и современность. 2004. № 6.

3. Акчурин Б.Г. Духовно-исторические и социокультурные основания человеческого здоровья. Уфа: Гилем, 2006.

4. Блейкмор К. Действительно ли Профессионалы хороши для Вас? Политика в области охраны здоровья и Медицинские работники.

5. Блейкмор K. Социальная политика: Введение. Филадельфия: Издательство Открытого университета, 1998.

6. Брехман И.И. Введение в валеологию - науку о здоровье. Л., 1987.

7. Брехман И.И. Философско-методологические аспекты проблемы здоровья человека. - Вопросы философии, 1982, №2.;

8. Вайнер Э.Н. Валеология. М.: Флинта, 2005.

9. Вишневский А.Г., Кузьминов Я.И., Шевский В.И., Шейман И.М., Шишкин С.В., Якобсон Л.И., Ясин Е.Г. Российское здравоохранение: как выйти из кризиса: Доклад Государственного университета - Высшей школы экономики. М.: Изд. дом ГУ ВШЭ, 2006.

10. Волгин Н.А. Социальная политика. Москва, 2003.

11. Герасименко Н.Ф. Проблемы и перспективы формирования законодательной базы в области охраны здоровья на федеральном и региональном уровнях // Управление здравоохранением. 2001. № 3.

12. Григорьева И.А. Социальная политика: основные понятия // Журнал исследований социальной политики. 2003. Т. 1. № 1.

13. Демуров Т.М., Щепин В.О. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. №3. 2003.

14. Дмитриева Е.В. Социология здоровья: методологические подходы и коммуникационные программы. - М., 2004.

15. Дмитриева Е.В. От социологии медицины к социологии здоровья // Социологические исследования. 2003. № 11.

16. Дмитриева Е.В. Социология здоровья: методологические подходы и коммуникационные программы. М.: Центр, 2003.

17. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо. ВОЗ, 2008.

18. Доклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации за 2011 г. / Под редакцией А. А. Аузана и С. Н. Бобылева. - М.: ПРООН в РФ, 2011.

19. Доронин A.C. Система управления сельским здравоохранением в условиях становления рыночных отношений (на материалах Смоленской области). Дис. канд. соц. наук. М., 1998.

20. Егорычев А.О., Пенцик Б.Н. и др. Здоровье студентов с позиции профессионализма// Теория и практика физической культуры. 2003. №2.

21. Ерохина Т.В. Государственное управление здравоохранением. Саратов, 2006.

22. Журавлева И.В. Особенности современной социальной политики в сфере здоровья // Материалы Интернет-конференции «Охрана здоровья: проблемы организации, управления и уровни ответственности». с 16.04.07 по 15.06.07.

23. Журавлева И.В. Отношение к здоровью индивида и общества. М.: Наука, 2006.

24. Задачи по достижению здоровья для всех. Политика здравоохранения для Европы. Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 1993.

25. Здоровье студентов: социологический анализ/ Под ред. И.В. Журавлевой. М., 2012.

26. Здравоохранение в Республике Башкортостан. Стат. Сб. Башкортостанстат. Уфа, 2012.

27. К здоровой России. Политика укрепления здоровья и профилактики заболеваний: Приоритет - основные неинфекционные заболевания. М., 1997.

28. Карелин И.Ю. Оценка человеческого капитала. Уфа: БАГСУ, 2011.

29. Киселев А., Кривошеев Г., Пидде А. Проблемы выхода из кризиса российского здравоохранения // Общество и экономика. 2001. № 1.

30. Конституция Российской Федерации от 25 декабря 1993 // Российская газета. - 2009. -21января.

31. Косов А.В. Цели и задачи социальной политики в сфере здравоохранения и здоровья населения // Материалы Интернет-конференции «Охрана здоровья: проблемы организации, управления и уровни ответственности», с 16.04.07 по 15.06.07.

32. Костко, Н. А. Социальное управление развитием региона. Тюмень: ТГИМЭУП, 2003.

33. Кочетков А.А. Основы экономической теории: Курс лекций / А.А.Кочетков. 2-е изд. М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2005.

34. Коултер А., Маги Х. «Европейский пациент будущего". Великобритания, 2004.

35. Крюкова А.Я. Медицинские и социальные аспекты формирования здорового образа жизни среди лиц молодого возраста. Уфа, 2003.

36. Кулагина А.А. Развитие здравоохранения и медицинской науки в Республике Башкортостан и пути их совершенствования : научный доклад для докторской диссертации. Уфа: РИО ГУП "Иммунопрепарат", 2002.

37. Материалы Официального сайта Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Башкортостан. [цитировано 17 мая 2013].

38. Материалы Официального сайта Территориального органа Федеральной службы государственной статистики РФ. [цитировано 19 мая 2013].

39. Материалы Официального сайта Министерства Здравоохранения Республики Башкортостан. [цитировано 10 апреля 2013].

40. Материалы Официального сайта АМИ Российского агентства медико-социальной информации. В Башкирии идет масштабная диспансеризация. 2013. [цитировано 4 июня 2013].

41. Материалы Официального сайта Прокуратуры Республики Башкортостан. [цитировано 20 мая 2013].

42. Медик В.А., Осипов A.M. Общественное здоровье и здравоохранение: медико-социологический анализ. М.: ИНФРА-М, 2012.

43. Мертон Р. К. Социальная теория и социальная структура. М.: АСТ ХРАНИТЕЛЬ, 2006.

44. Минин, Г. Д. Цели и задачи службы госсанэпиднадзора в формировании здоровья населения и здорового образа жизни. Уфа , 2003.

45. Мурзабаева С.Ш. О модернизации здравоохранения // Ватандаш. № 7. 2012.

46. Назарова И.Б. О здоровье населения в современной России // СОЦИС. 2005. № 11.

47. Назарова И.Б. Реформы охраны здоровья // Сборник: Здоровье и здравоохранение в условиях рыночной экономики. М.: Издательство ИС РАН, 2004.

48. Николаева И.П. Социальная политика. Учебник для вузов/ И.П.Николаева. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2011.

49. Новейший социологический словарь/Сост. Грицанов А.А., Абушенко В.Л., Евелькин Г.М., Соколова Г.Н., Терещенко О.В. - Мн.: Книжный Дом, 2010.

50. Осадчая Г.И. Социальная политика, социальное управление и управление социальной сферой. М.: союз, 2004.

51. Панова Л.В., Русинова Н.Л. Доступ к услугам здравоохранения: методологические подходы и методы измерения // Журнал социологии и социальной антропологии. 2002. № 4.

52. Парсонс Т. О структуре социального действия. М.: Академический Проект, 2000.

53. Парсонс Т.Система современных обществ. М.: Аспект Пресс. 1998.

54. Пиддэ А. Л. Социология и здоровье. Иваново, 2000.

55. Решетников А.В. Медико-социологические представления о моделях болезни и здоровья // Социология медицины. 2004. №2.

56. Решетников А.В. Социология медицины. М.: Гэотар-Медиа, 2010.

57. Решетников А.В. Эволюция и проблемы современной медицины // Экономика здравоохранения. № 5,6/45. 2003.

58. Римский В.Л. Особенности российской социальной политики // материалы Интернет-конференции «Социальное рыночное хозяйство: практический опыт и перспективы применения в России» с 20.02.06 по 30.04.06 // Федеральный образовательный портал «Экономика. Социология. Менеджмент».

59. Романов П.К., Ярская-Смирнова Е.Р. Идеология социальной политики и практика социального обслуживания в период либеральных реформ // Социальная политика в современной России: реформы и повседневность. М.: ООО «Вариант», ЦСПГИ, 2008.

60. Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная доступность / Отв. ред. С.В. Шишкин. - М.: Независимый институт социальной политики, 2008.

61. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения/ Под ред. Ю.П. Лисицына. М., 1987.

62. Сергеев Н.В., Сидорина Т.Ю. Государственная социальная политика и здоровье россиян // Мир России. Социология, этнология. 2001. Том Х. №2.

63. Сизова И.Л. Социальное неравенство шансов на здоровье, нормы справедливости и государственная политика в области здравоохранения: экстраполяции / материалы Интернет-конференция «Вклад НКО в реформу социальной сферы: улучшение здоровья населения, внедрение инклюзивного образования и жилищная реформа.» 21.05.2007-18.06.2007.

64. Сидорина Т.Ю. , Смирнов С.Н. Социальная политика. М.: Издательский дом ГУ-ВШЭ, 2004.

65. Сидорина Т.Ю. Социальная политика в обществе вертикального контракта // Мир России. 2007. № 2.1.

66. Сидорина Т.Ю., Сергеев Н.В. Государственная социальная политика и здоровье россиян // Мир России. Социология, этнология. 2001. Том Х. №2.

67. Система координат действия и общая теория систем действия. Функциональная теория изменения. Понятие общества // Американская социологическая мысль. М.: Изд. Международного ун-та бизнеса и управления, 1996.

68. Смирнов С.Н., Сидорина Т.Ю. Социальная политика: Учебник. М.: Издательский дом "ГУ-ВШЭ", 2007.

69. Социальная политика: парадигмы, приоритеты/ Под ред. В.И. Жукова. М.: МГСУ «Союз», 2009.

70. Стародубов В.И., Рогожников В.А., Орлова Г.Г. О дифференцированных принципах управления здравоохранением на основе комплексного подхода к ресурсному обеспечению// Здравоохранение. № 5. 2002.

71. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Разграничение общих и частных отношений органов управления здравоохранением с учреждениями здравоохранения // Главврач. 2002. № 11.

72. Тихомиров А.В. Здравоохранение: правовой аспект // Здравоохранение в Российской Федерации. 2004. № 2.

73. Тихонова Н.Е. Основы социальной политики // Экономическая социология. 2011. Т. 13. № 3.

74. Тихонова Н.Е. Состояние здоровья среднего класса в России // Мир России. 2008. № 4.

75. Трансформация социальных отношений // Россия - национальная стратегия и социальные приоритеты. М.: Союз, 2007.

76. Указ Президента Республики Башкортостан «О мерах государственной поддержки кадрового потенциала учреждений здравоохранения Республики Башкортостан, расположенных в сельской местности» от 25.11.2011 года №УП-639.

77. Федеральный закон Российской Федерации "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ // Российская газета. - 2011. - 22 ноября.

78. Хабибуллин К.Н., Волков Г.Л., Уткин Н.И. Социология здоровья, риска и болезни. СПб., 2004.

79. Халфин Р.М. Механизмы формирования и направления улучшения здоровья. Уфа , 2003.

80. Хомякова В. В. Хорошо ли, когда управляют врачи? Профессионалы и политика (по книге К. Блейкмора «Социальная политика: введение») // Управление здравоохранением. 2001. № 4.

81. Чудинова И.Э. Здравоохранение в изменяющемся обществе. Москва, 2003.

82. Шабайлов В.И. Управление здравоохранением в СССР. М.: Юридическая литература, 1968.

83. Шевский В.И., Шейман И.М., Шишкин С.В. Модернизация российского здравоохранения: 2008-2020 годы: Концепция Государственного университета - Высшей школы экономики. М.: Изд. дом ГУ ВШЭ, 2008.

84. Шейман И. Подходы к созданию интегрированной системы оказания и финансирования медицинской помощи // Медицинское страхование. 2009. Т.12.

85. Шилова Л.С. Проблемы трансформации социальной политики и индивидуальных ориентаций по охране здоровья // Социальные конфликты: экспертиза, прогнозирование, технологии разрешения. Конфликтология здоровья и здравоохранения в современной России. Вып. 15, №1. М.: Феникс, 2003.

86. Шилова Л.С. Проблемы трансформации социальной политики и индивидуальных ориентаций по охране здоровья // Социальные конфликты: экспертиза, прогнозирование, технологии разрешения. Конфликтология здоровья и здравоохранения в современной России. Вып. 15, №1. М.: Феникс, 1999.

87. Шилова Л.С. Реформы здравоохранения как источник новых рисков для здоровья // Социологические координаты риска. М.: 2008.

88. Шилова Л.С. Стратегии поведения людей в условиях реформы здравоохранения // Социс. 2007. №9.

89. Яковлева Т.В. Современные проблемы законодательного регулирования в сфере здравоохранения // Управление здравоохранением. 2004. № 3.

90. Ярская В.Н. Здоровье населения и национальные реформы: социально-антропологический анализ. М.: ЦСПГИ, 2011.

Приложение

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТКАФЕДРА ПРИКЛАДНОЙ И ОТРАСЛЕВОЙ СОЦИОЛОГИИ

Анкета

Уважаемый участник опроса!

Кафедра прикладной и отраслевой социологии БашГУ проводит социологическое исследование по теме «Политика в области здравоохранения в Республике Башкортостан». Приглашаем, Вас, принять участие в социологическом опросе. Просим Вас ответить на вопросы анкеты искренне. Для этого следует прочитать вопросы, отметить вариант (-ы) ответа, соответствующие Вашему мнению. Если ни один из предложенных вариантов Вас не устраивает, напишите, пожалуйста, свой ответ. Опрос анонимный, ФИО указывать необязательно. Результаты опроса будут использованы только в обобщенном виде, в научно-практических целях.

Заранее благодарим Вас за участие в опросе!

1. Как Вы оцениваете ситуацию в области здравоохранения в республике Башкортостан, стране в целом?

№	Оценка ситуации в области здравоохранения	В республике Башкортостан	В стране в целом
1	Ситуация удовлетворительная	1	1
2	Ситуация скорее удовлетворительная, чем неудовлетворительная	2	2
3	Ситуация скорее неудовлетворительная, чем удовлетворительная	3	3
4	Ситуация неудовлетворительная	4	4
5	Затрудняюсь ответить	5	5

2.Каковы, по Вашему мнению, главные проблемы в области здравоохранения в Республике Башкортостан? (не более трех ответов)

1.Высокая степень износа медицинского оборудования

2. Необеспеченность медицинских учреждений необходимым медицинским оборудованием

3. Необеспеченность медицинских учреждений необходимыми медикаментами

4. Дороговизна медицинских препаратов

5. Необходимость оплаты медицинских услуг

6. Нехватка в медицинских учреждениях узких врачей-специалистов

7. Неудовлетворительные технические и эргономические условия работы врачей и приема пациентов

8. Большие очереди в учреждениях здравоохранения

9. Недостаток медицинских учреждений в сельских населенных пунктах

10. Низкая степень профессиональных навыков врачей

11. Недоброжелательное отношение персонала медицинских учреждений к пациентам

12.Высокая загруженность работой врачей

13. Недостаточное финансирование

14. Низкая грамотность и информированность населения в вопросах здравоохранения

15. Другое (что именно?)______________

3. Как Вы считаете, кто в первую очередь ответственен за решение проблем в области здравоохранении в Республике Башкортостан? (один ответ)

1. Президент РФ

2.Федеральные органы власти в области здравоохранения

2. Президент РБ

3.Республиканские органы власти в области здравоохранения

3. Местные (муниципальные) органы власти в области здравоохранения

4. Администрация каждого отдельного медицинского учреждения

5. Рядовые работники медицинских учреждений

4. Затрудняюсь ответить

4. Как Вы считаете, как изменилась степень удовлетворенности населения качеством медицинского обслуживания в Республике Башкортостан за последний год? (один ответ)

Повысилась

Осталась на прежнем уровне

Понизилась

Затрудняюсь ответить

5. Как Вы считаете, население в целом довольно или не довольно качеством медицинского обслуживания?

· Довольно полностью

· Скорее довольно, чем не довольно

· Скорее не довольно, чем довольно

· Полностью не довольно

· Затрудняюсь ответить

6. Лично Вы удовлетворены качеством медицинского облуживания в медицинских учреждениях вашего населенного пункта?

1.Полностью удовлетворен(а)

2.Скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)

3.Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)

4.Полностью не удовлетворен(а)

5.Затрудняюсь ответить

7.Как лично Вы в целом относитесь к наличию платных услуг в медицинских учреждениях?

1.Полностью одобряю

2.Скорее одобряю

3.Ни то, чтобы одобряю, ни то, чтобы не одобряю

4.Скорее не одобряю

5.Полностью не одобряю

6. Затрудняюсь ответить

8. Как Вы оцениваете деятельность органов государственной власти Республики Башкортостан в сфере здравоохранения? (один ответ)

удовлетворительно

скорее удовлетворительно, чем неудовлетворительно

скорее неудовлетворительно

неудовлетворительно

затрудняюсь ответить

9. «Как Вы считаете, какова степень эффективности реализации каждого из нижеперечисленных направлений политики в области здравоохранения в Республике Башкортостан? (один ответ по каждой строке)»

Направление политики	Эффективно реализуется	Скорее эффективно реализуется	Скорее неэффективно реализуется	Не эффективно реализуется	Затрудняюсь ответить
Проведение профилактических мероприятий среди населения	1	2	3	4	5
Совершенствование медицинской помощи, включая высокотехнологическую	1	2	3	4	5
Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения	1	2	3	4	5
Совершенствование лекарственного обеспечения	1	2	3	4	5
Кадровое обеспечение системы здравоохранения	1	2	3	4	5
Развитие информатизации в здравоохранении	1	2	3	4	5

10. Из каких источников на Ваш взгляд должно происходить финансирование здравоохранения Республики Башкортостан?

1. Из федерального бюджета РФ