14

17

15

17

24

6

Нанимаю за плату

11

8

6

5

6

5

Выборка: 300 пенсионеров, возраст 60 и старше. 33%"- мужчины, 66% - женщины. Одинокие - 47%, супружеские пары - 33%, живущие с детьми - 20%. До 60 лет - 2%, 61 -70 лет - 24%, 71 -80 лет - 51 %, старше 80 лет - 23%.

Социальный работник должен помогать пожилому человеку:

- снять эмоциональную напряженность;

помочь успешнее социализироваться, в том числе изменить отношение к действительности, понять происходящие в стране перемены и преодолеть негативную установку;

помочь включиться в определенную сферу продуктивной деятельности;

помочь расширить сферу общения, увеличить число контактов Марцинковская Т.Д. и др. Программа повышения квалификации социального работника.//Психология зрелости и старения, весна, 1998..

Само собой разумеется, что специалистам социальной работы требуется более широкая подготовка и освоение не только традиционных, но и новых знаний и навыков в области методов и форм социальной работы с пожилыми людьми.

Расширение кругозора социальных работников, их профессионализма за счет приобретения определенного объема геронтопсихиатрических и геронтопсихологических знаний повысит эффективность социальной работы.

При разрешении личностных проблем следует придерживаться следующих принципов:

системный подход при анализе и решении личностных проблем;

соответствие инструментария конкретно решающим проблемам;

опора на физические и духовные ресурсы клиента;

контроль действенности применяемого инструментария;

коррекция содержания, форм и методов в процессе работы.

И лишь в совокупности эти принципы обеспечивают эффективность решения социальных проблем Технология социальной работы /под ред. И.Г.Зайнышева/. М., Владос, 2000..

2.2 Структурные особенности организации деятельности социального работника в работе с пожилыми и престарелыми людьми

Обращаясь непосредственно к деятельности социальных работников, совершенно естественно следует признать, что главными составляющими их инструментария являются:

непосредственное общение с обслуживаемым старым человеком;

регулярное и своевременное обеспечение тех социальных услуг, которые определены законодательством Российской Федерации.

Общеизвестно, что наиболее уязвимой областью в социальной работе является непосредственное общение социального работника со своим пожилым или старым клиентом. Поэтому мы в своей работе попытаемся осветить проблему общения специалиста социальной работы с профессиональной деятельности в учреждениях социального обслуживания.

Как отмечают сами социальные работники, так и большинство психологов, оценивающих их деятельность, необходимость вести долгие разговоры с клиентами старческого возраста представляется чуть ли не профессиональной вредностью, но еще более обременительным является неумение достойно и уважительно прекратить разговор и распрощаться с пожилым человеком, не обидев его при этом.

Действительно, умение слушать - это большое искусство, и оно требует определенных навыков и опыта, а в конечном счете является показателем профессионализма. Поэтому от того, как пройдет первая встреча и первое знакомство, а также первая беседа, зависят будущие взаимоотношения и привязанности.

Время, отведенное для обслуживания клиента (в пределах 1 часа), при первой встрече должно быть полностью представлено старому человеку для того, чтобы он мог высказать все свои желания и требования к центру социального обслуживания, с которым он заключает договор о социальной помощи на дому. В течение всего этого времени социальный работник должен оставаться пассивным слушателем, попросив лишь разрешение по ходу разговора делать кое-какие записи в своей записной книжке или блокноте, чтобы «не забыть главное». При этом обязательно нужно внимательно следить за пожилым человеком, за его реакцией на эту просьбу: откликнется ли, обрадуется ли, что и молодой сотрудник тоже «может что-то забыть», отметит ли у себя такой же недостаток, или, напротив, не обратит внимание, «отмахнется как от чего-то мешающего сосредоточиться», а может быть и проявит явное неудовольствие.

Эта эмоциональная реакция уже является для социального работника первым ориентиром личностных особенностей старого человека. В то же время, это первое свидетельство о том, как будут складываться дальнейшие отношения: необходимо ли четко и педантично исполнять все заказы или при определенных обстоятельствах «можно будет расслабиться» в зависимости от первоочередности исполнения заказов других клиентов.

При первой встрече желательно не делать никаких резких замечаний, отказаться от уточнений, комментариев, излишне обстоятельных расспросов; нужно только внимательно слушать и также внимательно наблюдать за поведением пожилого человека, его способностью четко выразить свою мысль, сформулировать свои желания и ожидания от социальной помощи. Обязательно нужно обратить особое внимание на то, высказывает ли он при первой встрече человеку. Уже давно пора повсеместно перейти к перечню услуг в виде буклета, красочно и очень разборчиво оформленного, чтобы старый человек мог спокойно, оставшись один, просмотреть весь список, критически оценить, сравнить стоимость платных услуг и своих материальных возможностей и посоветоваться с близкими людьми. Этот перечень услуг, обязательных и сверхположенных платных, должен содержать исчерпывающую информацию о центре социального обслуживания, руководителях, с которыми он может связаться при необходимости, обязательна и информация о всех развлекательных мероприятиях, проводимых в центре.

Во время первой встречи необходимо предложить старому человеку самостоятельно определить время и день посещений и уточнить, на сколько строго будет соблюдаться установленный пожилым человеком график посещений. Затем нужно в его присутствии проверить свой график посещений других клиентов, не совпадает ли случайно выбранное старым человеком время с уже имеющимися встречами. Если выявилось совпадение, то тут же необходимо совместно обсудить возможности переноса на другое свободное время и здесь инициатива должна исходить только от социального работника, чтобы не нарушить права других клиентов, с которыми он уже работает.

При таком совместном обсуждении деталей будущего обслуживания со стороны старого человека не может возникнуть никаких обид и недоразумений, в первую очередь потому, что полностью соблюдены его интересы и интересы других клиентов-сверстников.

Далее, прежде чем взять заказ на покупки продуктов, нужно поинтересоваться, когда пожилой человек в последний раз делал их самостоятельно, в курсе ли цен на рынке и в магазине, и вообще наслышан ли о ежедневном изменении цен в сторону их повышения и т.д. Это особенно важно, чтобы социальный работник составил себе общее впечатление об интеллектуальных способностях своего клиента. Следует всегда помнить, что сами по себе интеллект и память не имеют прямую связь с ориентацией в повседневных бытовых делах, причем это прослеживается даже у старых людей с нарушенными когнитивными способностями. Так, по данным А.Миличевич-Калашич, среди обследованных ими старых людей оказалось 35,1% не справлявшихся с основными арифметическими действиями, а 54,5% были не способны к логическому мышлению, но только 7,4% не знали, как вскипятить молоко, и 10,7% не умели измерить температуру Миличевич-Калашич А. и др. Лечение и уход на дому при когнитивных нарушениях в пожилом возрасте.//Социальная и клиническая психиатрия, №2, 1997..

Первая встреча должна закончиться в точно определенный срок, ни раньше, ни позже, чтобы старый человек в свою очередь осознал, что кроме него есть и другие клиенты, ждущие своего часа посещения социального работника. При прощании следует еще раз повторить совет обдумать более серьезно и детально, что хочет получать клиент в первую очередь, определить самую значимую для него услугу.

Взаимоотношения, устанавливаемые между социальным работником и старым человеком, должны быть аналогичны взаимоотношениям между врачом и пациентом. Идеальным следует признать обращение друг к другу по имени и отчеству, полностью исключить как со стороны социального работника, так и клиента, фамильярность в обращении, типа «ты», «бабушка, дедушка, доченька, внучек» и т.п. Общеизвестно, какая бы возрастная разница не была между врачом и пациентом, последний никогда не позволит себе обратиться к врачу слишком фамильярно, используя лишь имя. Именно такой характер взаимоотношений прежде всего повышает значимость социальной помощи, оказываемой социальным работником, в глазах старого человека, а с другой стороны, подчеркивает, что это «не мальчик или девочка на побегушках», а специалист, выполняющий свои профессиональные обязанности.

Среди теперешней когорты пожилых и старых людей, в основной своей массе людей со средним образованием, имевшим в прошлом достаточно высокий социальный статус, очень часто обращение «мать, отец, бабушка и дедушка» воспринимается не только как неуважительное, но даже унизительное и оскорбительное. Вообще, нужно уже проникнуться пониманием, что подобного рода обращение возможно лишь в отношении близких, - кровных родственников. В различных регионах имеются свои особенности, где большую роль играют местные обычаи, национальные традиции и религиозные догмы в межличностных отношениях между различными поколениями, которые должны учитываться социальными работниками.

Для каждого социального работника должно быть незыблемым правилом - уважительное отношение ко времени встречи с пожилым человеком.

Аккуратность со временем должна стать привычкой, нужно всегда стремиться быть пунктуальным и педантичным при выполнении всех договоренностей со старым человеком, если даже эти личностные качества не присущи самому социальному работнику, их необходимо в себе культивировать еще и потому, что это - один из основных показателей профессионализма. Чтобы быть всегда очень четким во времени в социальной работе не только трудно, но порою просто невыполнимо из-за очередей в магазине, поиске места, где продукты подешевле, очереди в поликлиниках, нерегулярного транспорта и многих бытовых мелочей, которые усложняют выполнение непосредственных обязанностей. Каждый давно работающий в этой сфере сотрудник знает, что предпочтительно не устанавливать очень строгие и жестко регламентированные сроки посещений, гораздо проще в последующие встречи обсудить вопрос о более широком временном диапазоне, например, плюс-минус 0,5-1 час. Необходимо обязательно уточнить хотя бы в общих чертах возможность переноса времени встречи или замены другим днем при возникновении неожиданных обстоятельств, независимых от воли социального работника. Если старый человек отвергнет даже гипотетическую возможность изменения времени посещения, то нужно запомнить, во избежание возникновения разного рода осложнений, - к этому старому человеку нужно приходить всегда вовремя, урегулировать что-то можно только при добровольном согласии старого человека, точно также нужно относиться и к проявлению собственной инициативы в исполнении заказов клиента. Инициатива возможна, если принимается благосклонно старым человеком, тем более нельзя навязывать свои убеждения и взгляды, что «полезно и что неполезно для старого человека».

Совершенно недопустимо позволить себе «забыться», «заболтаться», «увлечься разговором» до такой степени, чтобы забыть исполнение всего объема социальной помощи, а потом «спохватиться, все делать на бегу, суетиться» и т.д. Это может пройти незамеченным или быть прощенным один два раза, но если это станет привычкой, обычной формой поведения социального работника, то можно не сомневаться, что избежать будущих недоразумений вряд ли удастся.

Отличительной особенностью социального работника в общении с пожилым и старым человеком должна стать доброжелательная заинтересованность к его жизни, проявлять самое живое участие к прошлому, возможно если только сам старый человек хочет о нем поведать, причем всегда интересоваться только позитивными воспоминаниями, вовремя гасить, уходить от разговора о негативных событиях в жизни старого человека, переключать его внимание на возможности положительного разрешения теперешних нужд. И во всех случаях необходимо поддерживать в старом человеке уверенность, что жизнь прожита «не зря».

При всех доброжелательных и доверительных отношениях нужно избегать слишком большой близости, нужно всегда иметь определенную грань, черту, за которую переходить нецелесообразно, взаимоотношения со старым человеком не должны иронически-покровительственными и уж тем более пренебрежительными. Опыт показывает, что при таких взаимоотношениях у старого человека постепенно накапливается обида (чаще всего не заметная для социального работника), которая может выплеснуться в совершенно неожиданной для последнего форме, разумеется, весьма неприятной для него.

Еще более недопустимым является желание поделиться с пожилым человеком своими семейными или, что еще хуже, служебными неприятностями. Как врач, который жалуется на собственные болезни своим больным, не может рассчитывать на полное доверие в правильности предлагаемого им лечения, так и социальный работник не может внушать чувство защищенности и надежности у старого человека, если этот работник при своей молодости и здоровье (особенно ценное в глазах клиента) не может справиться сам со своими проблемами.

Следующее правило - полная откровенность и полная информированность обо всем, что касается выполнения просьб и поручений старого человека. Вообще, выполнению именно этого правила особое внимание уделяют английские специалисты. Так, старики крайне огорчались и даже впадали в депрессию, если не имели сведений о результатах рассмотрения их заявки в разумные сроки или ничего не знали о ее продвижении. Это провоцировало у них чувство беспомощности и бесправности. В целом, внимательное отношение к нуждам и желаниям стариков, высказываемые им уважение и заинтересованность, производят на них глубокое впечатление. Для того, чтобы такое отношение стало непременной частью общения социальных работников, требуется умение и сочувственное отношение. Следует помнить, что, проявляя интерес к мелочам повседневной жизни, которые так важны для старых людей, предлагая им выбор, необходимо способствовать самостоятельности и активности хотя бы в делах обыденных, повседневных, что будет способствовать формированию и укреплению в них чувства комфорта и благополучия Принципы активизации в социальной работе /под ред. Ф. Парслоу и др. М.: Аспект Пресс, 1997..

Существенным моментом в социальной работе и в общении со старыми людьми является умение задавать вопросы, и тут главным является интуиция, умение наблюдать за поведением старого человека в каждый конкретный момент, так как дать какую-либо схему задавания вопросов невозможно.

Важным является самочувствие старого человека, его желание отвечать на вопросы, общий эмоциональный настрой. Нужно учиться улавливать состояние, когда можно задать вопрос, а когда лучше воздержаться, кстати, такое умение - тоже один из основных показателей профессионализма. Предпочтительно не задавать прямых вопросов, а выяснять интересующие социального работника и необходимые для лучшего и более эффективного обслуживания пожилого человека какие-то дополнительные сведения и детали постепенно, по мере дальнейшего общения и взаимодействия. Особенно нужно избегать назойливости и бестактности при расспросах о неприятных и волнующих старого человека событиях из его прошлого, нужно как можно больше и дольше предоставлять возможность старому человеку говорить самому, вспоминать, обсуждать события, в которых он был «на высоте», исполнял положительную роль. Во всех случаях нужно с осторожностью, исподволь подводить старого человека к необходимости самому разобраться в своих проблемах и выделить наиболее значимую для него в данный момент, чтобы обсудить планы разрешения совместными усилиями.

Другое немаловажное условие - никогда не осуждать, не критиковать поведение клиента, тем более занимать какую-либо сторону в его конфликтах с родственниками или соседями, особенно если этот конфликт длится с давних времен, еще задолго до знакомства с социальным работником. Конечно, если речь не идет о реальном физическом или моральном насилии над старым человеком. Но в подобных случаях, в первую очередь, нужно уведомить непосредственное руководство центра социального обслуживания, а также участкового врача и милиционера, при необходимости психолога, психиатра (на предмет экспертизы) для комплексного решения данной проблемы.

Довольно часто социальному работнику приходится сталкиваться с повышенными претензиями своих пожилых клиентов, с капризностью и даже откровенным иждивенчеством, со стремлением переложить на плечи социального работника всю домашнюю работу, с которой могут самостоятельно справиться без ущерба для своего здоровья. В подобных случаях не нужно сразу возмущаться, отказываться в грубой форме, а сначала необходимо внимательно разобраться, что стоит за капризностью и завышенными требованиями старого человека. Возможно, для него более значимым является непосредственное общение с социальным работником, желание поговорить, обсудить те или иные местные и общественные события, поделиться впечатлением об очередном сериале, или желание вместе почитать, послушать любимые мелодии, поделиться воспоминаниями, показать многочисленные фотографии, свое рукоделие и т.п. Нельзя забывать о том, что довольно часто старые люди обращаются за социальной помощью не столько из-за тех или иных услуг, сколько из-за желания иметь моральную и коммуникативную поддержку, а покупка и доставка продуктов - всего лишь повод, который в первую очередь принимается во внимание при взятии на социальное обслуживание. В таких случаях нужно совершенно по-другому планировать работу с такими старыми людьми, уделяя большую часть отведенного времени на непосредственное общение со старым человеком, который, как правило, сам избирает форму контактов. Это чаще всего относится к пожилым и старым людям с достаточно высоким образовательным уровнем и кругом интересов, увлечений, например, бывшие учителя, служащие и т.д.

Если же капризы старого человека, его несообразные действительности требования невозможно объяснить ни чем иным, как рентными установками и отношением к социальному работнику как бесплатному слуге, то в подобных случаях необходимо очень четко и достаточно твердо посоветовать клиенту вновь изучить перечень социальных услуг, которые государство в лице системы социального обслуживания предоставляет своим нуждающимся гражданам бесплатно, а все, что сверх положенного, он может получить в соответствии с установленными расценками и правилами.

Само собой разумеется, что при этом нужно быть очень сдержанным и проявлять самое явственное уважение к желаниям старого человека, которые могут быть выполнены на установленных законом условиях. В таких случаях нельзя отступать от своей принципиальной позиции, чувства собственного достоинства и полной убежденности в правильном исполнении своих непосредственных служебных обязанностей.

Важным представляется и необходимость откровенного объяснения, что социальный работник не может разрешить все проблемы старого человека, что он не обладает такими социальными полномочиями и механизмами, но он может помочь реагировать на эти проблемы более адекватно, по-другому, менее болезненно и менее эмоционально. Особенно важно дать понять степень хватает компетентности социального работника в решении экономических, соматических и психологических проблем пожилого человека.

Нужно взять за правило воздерживаться от опрометчивых обещаний, предпочтительнее, выслушав просьбу пожилого человека со всей внимательностью, попросить время для того, чтобы посоветоваться со своим непосредственным руководством или привлечь других специалистов, более компетентных в вопросах, волнующих старого человека. Во всех сложных ситуациях нужно использовать весь свой авторитет и влияние, чтобы убедить клиента проконсультироваться у соответствующих специалистов (адвокатов, юристов, нотариусов, врачей различных специальностей, психологов, психиатров и т.д.). Однако, при этом, не следует забывать, что если человек не представляет опасности для себя и окружающих, никто не может лишить его выбора - отказаться от предложенной помощи или принять ее. Более сложная ситуация складывается при наличии высказываний о нежелании жить и мыслях о смерти. Конечно, идеально уговорить обратиться к психиатру, но в любом случае необходимо проинформировать своего непосредственного руководителя.

Индивидуальная повседневная деятельность имеет огромное значение в наполнении жизни социальным смыслом в старости Шахматов Н.Ф. Психическое старение. М., Медицина, 1996.. Если на первых порах -это охранная или частично сохранная общественная деятельность, то на последующих этапах речь может идти только о тех или иных формах повседневной занятости. Самое распространенное заблуждение, состоит в том, что эту занятость легко организовать. Попытки искусственно возбудить у старика интерес к хобби, различного рода развлечениям обычно оказываются безрезультатными, что зачастую приводит социальных работников в недоумение и вызывает обиду, «мы столько стараемся, а им все равно». И тем не менее, следует сообщать обо всех развлекательных программах и мероприятиях, организуемых центром социального обслуживания, а если старый человек пожелает принять участие, необходимо приложить все усилия, чтобы он мог реализовать свое желание. Следует отметить, что вся празднично-развлекательная деятельность центров социального обслуживания есть ни что иное, как самая действенная форма психотерапевтического воздействия на население всех возрастов, но особенно на пожилых и старых людей. Общеизвестно, какую высокую оценку дают они этому направлению социальной работы, с какой непосредственностью и детским восторгом рассказывают о своем участии и делятся своими впечатлениями, именно «проблеме досуга, его влиянию на благоприятное течение последних лет жизни» должно уделяться очень большое внимание. При организации досуга можно использовать такие групповые сеансы психотерапии, как музыкотерапия, т.е. использование определенных музыкальных произведений (ретро-стиль, классика и т.п.) в лечебных целях, чем достигается, прежде всего, эмоциональная активизация, положительный релаксирующий и коммуникативный эффект, а также пробуждение созерцательности, философского отношения к жизни, развитие нового мировоззрения и т.д. В свою очередь, организация досуга должна преследовать цель не только разнообразия всех развлекательных мероприятий, но и расширение аудитории, привлечения как старых людей, посещающих, дневные отделения, так и обслуживаемых в домашних условиях, а также привлечение тех представителей пожилого и старческого возраста, которые не нуждаются в социальной помощи и обслуживании, но нуждаются в интересном и разнообразном времяпрепровождении, особенно если мероприятие проводится вблизи от дома.

В заключении необходимо сказать об особенностях социальной работы с пожилыми людьми в стационарных учреждениях социального обслуживания населения.

Основная причина, побуждающая пожилых людей обращаться за помощью в дома-интернаты - это ухудшение здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение накладывает отпечаток на профиль домов-интернатов, которые из учреждений социального обеспечения превращаются в гериатрические с большим объемом медицинской помощи. Дом-интернат является той социальной средой, в которой пожилые люди живут долгие годы. От организации всей жизни учреждения, его вместимости, расположения, планировки, отношения персонала, организации культурных мероприятий, медицинской помощи, степени контактов, живущих в нем, с окружающим миром зависит физическое и психическое состояние человека. Создание комфорта, спокойной обстановки, близкой к домашней, часто зависит от размеров учреждения. В небольшом доме легче создать обстановку, близкую условиям обычного квартирного дома, к которому люди привыкли. В большом же доме проще организовать в достаточном объеме культурно-бытовое и медицинское обслуживание. В нем легче устанавливаются контакты между живущими.

Большое значение имеет также выбор места для размещения домов-интернатов для престарелых. Большинство специалистов являются сторонниками строительства домов-интернатов для пожилых людей в черте городской застройки, на участках, отделенных от шума, но вблизи городского транспорта. Дома-интернаты для больных и пожилых людей лучше размещать в пригородных зонах, вблизи зеленых массивов, хорошо связанных с жилыми районами города общественным транспортом.

Соблюдение профилизации домов по производственному признаку является также важным социальным моментом в обеспечении хорошего психофизического состояния проживающих. Фактор общности интересов значительно снижает чувство изоляции и помогает лучшей адаптации к новым условиям.

Вопросы подготовки к поступлению в учреждения социального профиля, осведомленность поступающего об образе жизни в этом учреждении должны быть в центре внимания родственников, врачей и работников социального обеспечения, необходимо поддержать у пожилого человека чувство собственного достоинства, предоставить ему большую свободу в таких действиях, как выбор соседа по комнате, столу, в праве перевозить в дом часть любимых вещей и мебели. Желательно создать условия для хранения некоторых продуктов (фруктов, кондитерских изделий и т.п.), для приготовления чая, возможность иметь свою полку с книгами. Все это поможет внести что-то личное в атмосферу дома и поможет избежать чувства резкой перемены жизни и потери самостоятельности.

Хронически больных людей обычно расселяют в комнатах на 3-4 человека. Расселение больных, лишенных возможности передвигаться самостоятельно, по 3-4 человека в палате, по мнению специалистов, вполне оправдано: облегчается уход за ними, а старики имеют возможность общаться друг с другом. Для особо тяжелобольных необходимо предусмотреть комнаты на 1 человека. В то же время практика домов-интернатов показала, что у большинства престарелых наблюдается стремление к индивидуальному расселению, особенно у лиц, занимавшихся интеллектуальным трудом. Для них тоже целесообразно предусмотреть комнаты на одного и двух человек (для супружеских пар).

Принимая во внимание все вышесказанное, можно смело говорить об исключительной важности роли социального работника в процессе социальной работы с пожилым человеком.

Социальному работнику отводится специфическая роль, которая определяется и типом учреждения, и характером оказываемых услуг, и целями (задачами), и ожидаемыми результатами. Место деятельности специалиста по социальной работе в связи с указанными обстоятельствами как бы перемещается, оно динамично. При этом вырисовывается и специфика деятельности специалистов социальной работы. В одних случаях она носит характер организации помощи различных служб (медицинской помощи, юридических консультаций и др.), в других она приобретает социально-психологический аспект, в-третьих - характер коррекционно-психологической деятельности. Для специалистов по социальной работе, который работает с пожилым человеком, диапазон деятельности очень широк, начиная от консультаций и социально-бытовой адаптации и кончая интеграцией в общество. Естественно, социальная работа ведется с учетом всех особенностей пожилого человека.

3. МОДЕЛЬ ЦЕНТРА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

3.1 Структура Центра социального обслуживания населения

Муниципальное учреждение «Центр социального обслуживания населения» является учреждением социального обслуживания населения, и осуществляет организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам на территории района в соответствии с действующим законодательством о социальном обслуживании и муниципальными программами. Центр учрежден Управлением по социальной политике г.Екатеринбурга по согласованию с администрацией района. Центр находится в муниципальной собственности г.Екатеринбурга (Приложение В).

Центр является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, расчётный и другие счета в банковских учреждениях, может от своего имени заключать договоры, приобретать имущественные и неимущественные права и нести соответствующие обязанности, имеет печать установленного образца со своим наименованием, штампы и бланки.

В своей деятельности Центр руководствуется законами: Приказ Министерства социальной защиты населения РФ N137 от 20.07.93 г. «О примерном положении центра социального обслуживания»; Конституция РФ от 12.12.93 г.; ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.95 г.; ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в РФ» от 15.11.95 г.; Постановление Правительства РФ «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания»; ФЗ «О социальном обслуживании инвалидов в РФ» от 24.12.95 г.; ФЗ «О ветеранах»; Законами Свердловской области; Нормативными актами местного самоуправления и Уставом.

Основной целью деятельности Центра является реальное обеспечение законных, гарантированных государством и органами местного самоуправления прав граждан на социальное обслуживание и на обеспечение установленных льгот и преимуществ.

Право на социальное обслуживание в Центре имеют:

- одинокие граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет и инвалиды (в т.ч. дети - инвалиды), нуждающиеся в посторонней помощи, с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности, к самообслуживанию и (или) передвижению, в т.ч. имеющие родственников которые не могут обеспечить им помощь и уход в связи отдаленностью проживания, малообеспеченностью, болезнью и иными объективными причинами;

- семьи из неработающих пенсионеров и инвалидов 1 и 11 групп без трудоспособных членов семьи;

- граждане, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, которую они не могут преодолеть самостоятельно.

Для реализации основной цели Центр:

- занимается выявлением и учетом граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в социальном обслуживании;

- определяет необходимые для них виды социальных услуг и обеспечивает их предоставление на дому и в полустационарных условиях;

ведет информационную работу о видах и формах социального обслуживания;

проводит анализ уровня социального обслуживания, готовит предложения по развитию сферы социальных услуг;

разрабатывает и реализует программы социальной защиты населения района;

- проводит работу по привлечению дополнительных средств предприятий, организаций и учреждений для поддержки социально-незащищенных категорий населения района, способствует развитию благотворительной деятельности;

вносит предложения в Управление по социальной политике г.Екатеринбурга, администрацию района по вопросам социальной поддержки;

- поддерживает связь с предприятиями и организациями, откуда ушли на заслуженный отдых обслуживаемые на дому пенсионеры;

- поддерживает тесную связь с лечебно-профилактическими учреждениями по оказанию медицинской помощи населению;

Центр работает в тесном взаимодействии с общественными организациями по вопросам совместной разработке конкретных мер оказания помощи населению.

Основные функции Центра:

социальное обслуживание на дому;

социально-медицинское обслуживание на дому;

- полустационарное социальное обслуживание в отделение дневного пребывания;

обслуживание граждан в пункте приема и выдачи вещей;

срочное социальное обслуживание;

социально-консультационную помощь;

- предоставляет услуги и различные виды помощи в соответствии с муниципальной программой;

- рассматривает в установленном законодательством порядке письма, заявления и жалобы, ведет прием граждан по личным вопросам.

Структурные подразделения Центра:

отдел социального обслуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов;

отдел социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов;

отделение срочного социального обслуживания;

социально-реабилитационное отделение с дневным пребыванием;

кадрово-правовой отдел;

информационно-аналитический отдел;

общий отдел;

хозяйственно-транспортный отдел;

Центр возглавляет директор, который на основе единоначалия руководит всей деятельностью и организует работу Центра в целях выполнения возложенных на него задач. Директор Центра назначается на должность и освобождается начальником Управления по социальной политике г.Екатеринбурга по согласованию с Комитетом по социальной политике района.

Директор Центра без доверенности действует от имени Центра, представляет его во взаимоотношениях с юридическими и физическими лицами, организациями и органами государственной власти и управления. Директор Центра несет персональную ответственность за текущую деятельность Центра перед Управлением по социальной политике г.Екатеринбург и Комитета по социальной политике района. В пределах сметы расходов директор Центра самостоятельно принимает решения по всем статьям расхода, сверх сметы расходов - согласовывает с вышестоящим органом.

Директор Центра в соответствии с действующим законодательством осуществляет прием и увольнение работников, издает приказы и распоряжения о поощрение сотрудников и наложении на них взысканий, о предоставлении отпусков, решает вопросы кадровой политики и хозяйственной деятельности, разрабатывает и утверждает внутренние регламентные документы.

Основные функции отдела социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов:

Социальное обслуживание на дому направлено на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию, в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов. В число надомных социальных услуг, оказываемых Центром входят:

покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов;

помощь в приготовлении пищи;

покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;

сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка;

содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений;

содействие в оплате жилья и коммунальных услуг;

содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи и другими предприятиями, оказывающими услуги населению;

оказание помощи в написании писем;

содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами;

содействие в посещение культурных мероприятий;

содействие в получении необходимой медицинской и лечебно-профилактической помощи, посещение обслуживаемых лиц в стационарных лечебных учреждениях;

содействие в предоставлении нотариальных услуг и правовой помощи;

содействие в размещении в стационарные учреждения органов социальной защиты населения, в организации ритуальных услуг.

Основанием для зачисления в отделение является: личное заявление пенсионера или инвалида на имя директора Центра, акт материально-бытового обследования, справка о размере получаемой пенсии, медицинское заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к обслуживанию на дому.

Функции отдела социально-медицинского обслуживания на дому:

Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан пожилого возраста и инвалидов, страдающих тяжелыми заболеваниями, за исключением оговоренных законодательством заболеваний, дающих право Центру на отказ в предоставлении социальных услуг на дому.

В число услуг, помимо указанных в предыдущем абзаце входят:

кормление ослабленных пенсионеров и инвалидов;

оказание санитарно-гигиенической помощи;

уборка жилых помещений;

смена нательного и постельного белья;

оказание экстренной доврачебной помощи, вызов врача на дом;

проведение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролежней);

содействие в обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с назначением лечащего врача, осуществление контроля за их применением;

проведение санитарно-просветительской работы среди обслуживаемых лиц и их родственников.

Функции отделения с дневным пребыванием:

На отделение возлагаются задачи по обслуживанию пенсионеров и инвалидов независимо от их семейного положения, сохранивших способность к самообслуживанию и активному передвижению, в следующих направлениях:

- бытовое: организация питания, предоставление постельных принадлежностей и спального места в специальном помещении, отвечающем санитарно-гигиеническим требованиям, содействие в проведение реабилитационных мероприятий;

медицинское: содействие в получении медико-психологической помощи, организация лечебно-оздоровительных мероприятий, оказание санитарно-гигиенических услуг;

культурное: организация массового досуга и отдыха, организация кружковой работы по интересам, обеспечение книгами, журналами, настольными играми.

Основанием для зачисления в отделение являются: личное заявление пенсионера или инвалида на имя директора Центра, справка из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к пребыванию в общественных местах, справка о пенсии, наличие пенсионного удостоверения.

Функции отделения срочного социального обслуживания:

На отделение возлагаются задачи по оказанию остро нуждающимся в социальной поддержке гражданам неотложной социальной помощи разового характера следующих видов:

срочная доврачебная помощь;

информационная и консультативная помощь по социальным вопросам;

выделение одежды, обуви и других товаров народного потребления первой необходимости;

обеспечение горячим питанием или продуктовым набором;

рассмотрение заявлений на оказание материальной помощи и оказание таковой;

оказание экстренной психологической помощи, в том числе и по телефону доверия;

установление тесных связей и расширение сотрудничества на договорных условиях с государственными, общественными и коммерческими организациями, специализирующимися на медицинском обслуживании, оказание услуг правового характера, занимающихся благотворительной деятельностью, а также с предприятиями торговли, общественного питания и службы быта.

Функции хозяйственно-транспортного отдела:

Хозяйственно-транспортный отдел является структурным подразделением Центра и предназначен для содержания арендуемых помещений для решения хозяйственных и транспортных задач.

Основными задачами отдела являются:

содержание арендуемых помещений, включая их охрану и ремонт;

уборка помещений и приданных к ним площадей ( подъездов, коридоров, туалетов, закрепленных территорий);

приобретение мебели, инвентаря, хозяйственных и канцелярских товаров;

заключение договоров на коммунальные услуги и хозяйственных договоров; организация ремонта телефонных, электрических, тепло-водосетей, канализации в соответствии с заключенными договорами;

организация хранения на автостоянках автотранспорта Центра в соответствии с заключенными договорами;

организации работы автомобилей в соответствие инструкциями по БДД и «Положения о порядке заказа и использования автотранспорта»;

организация проведения ТО автомобилей и их ежегодного техосмотра;

оформление учетной и отчетной документации;

подготовка данных для составления сметы расходов на очередной год;

подбор и обучение кадров на хозяйственные и транспортные работы.

Функции отдела кадрово-правовой и социально-консультативной помощи:

Консультативно-правовая помощь оказывается малообеспеченным гражданам района.

Задачи отдела:

активная помощь в повышении юридических знаний работающих в Центре специалистов всех подразделений;

подготовка информации об изменении действующего законодательства и доведение её до сотрудников, к чьей компетенции она относится;

приём малообеспеченных граждан, обращающихся в Центр за разъяснением законодательства по вопросам гражданского права, юридической защиты и оказания им практической помощи;

защита интересов Центра в судах общей юрисдикции арбитражном суде, а также в других организациях при рассмотрении правовых вопросов;

Проверка соответствия требованиям законодательства документов, представляемых на подпись директору Центра.

Функции информационно-аналитического отдела.

- обеспечение высокопроизводительного уровня работы всей вычислительной техники в Центре;

- обеспечение соответствующей информацией всех подразделений Центра;

- внедрение новых, более совершенных программных средств в существующую технологию обработки данных;

- разработка отдельных программ по выдаче оперативной информации на основе существующих баз данных.

Задачи информационно-аналитического отдела:

организует четкую и бесперебойную работу по эксплуатации АРМов, разработанных задач и всего программного обеспечения в Центре;

проводит информационную увязку всех подразделений Центра;

дает предложения по заключению договоров на разработку автоматизированных рабочих мест отделов Центра;

дает предложения по приобретению компьютерной техники и устанавливает на ней основную конфигурацию системы;

устанавливает и поддерживает в рабочем состоянии системное и функциональное программное обеспечение;

сопровождает базу данных клиентов (население, нуждающееся в социальной поддержке) района и выдает руководству оперативные справки на основании имеющейся в ПЭВМ информации;

определяет перечень групп населения по направлениям предоставления материальной помощи и социальной защиты;

организует ввод оперативной информации в ПЭВМ.

3.2 Методические аспекты организации социального обслуживания пожилых людей на дому

пожилой социальный обслуживание

При работе с пожилыми людьми, специалист по социальной работе должен обладать определенными знаниями (нормативно-правовой основы, теории и методики социальной работы, психологии, педагогики, физиологии, экономики) и умениями (организовывать социально значимую деятельность среди населения, обеспечивать социально-правовую защиту интересов клиента, координировать деятельность организаций, групп, учреждений, фондов и т.п., обеспечивать связь между клиентом и его семьей или ближайшим окружением, вести организационно-управленческую, исследовательскую, научно-педагогическую и практическую деятельность и др.). Поэтому предъявляются требования к квалификации специалиста по социальной работе обязательное высшее профильное (социальное, медицинское, педагогическое, юридическое, психологическое) образование.

Должностные обязанности социального работника (согласно тарифно-квалификационного справочника) следующие: выявление граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих на территории района, нуждающихся в социальной помощи; обеспечение обслуживаемых граждан продуктами питания, горячими обедами, промышленными товарами первой необходимости, медикаментами. Оказание помощи в уборке жилых помещений, доставке воды, топке печей, доставка вещей в прачечную, химчистку и т.п. Организация ремонта жилья, работа на приусадебном участке, проверка правильности предоставления льгот, компенсационных выплат. Содействие в поддержании контактов с близкими, написание писем и заявлений, поддержание постоянных контактов с лечащим врачом клиентов, оказание первичной медицинской помощи.

Можно отметить такие функции социального работника: социально-бытовая, социально-медицинская, санитарно-гигиеническая и коммуникативная (некоторые ученые используют термин контактирующая). Необходимы социальному работнику знания домоводства, оказания первичной медицинской помощи, психологии лиц старшего возраста, нормативно-правовых документов и умения бытовые, коммуникативные, правовые, социально-медицинские.

Из всего сказанного выше следует, что именно на социального работника возложены обязанности непосредственного оказания социально-бытовых, социально-медицинских и санитарно-гигиенических услуг на дому обслуживаемым пенсионерам. Оплата их труда производится по единой тарифной сетке (ETC) в соответствии с разрядами, которые присваиваются в зависимости от уровня профессиональной подготовки и стажа работы. Максимально возможный для социального работника 8 разряд предполагает наличие высшего профильного образования и стажа работы не менее пяти лет: Низкая заработная плата - основная причина проблем в укомплектовании социальных служб достойными кадрами.

В ЦСОН обязанности по надомному обслуживанию пожилых людей и инвалидов возложены на специалистов по социальной работе. Они совмещают обязанности социального работника и специалиста по социальной работе, в результате чего повышается качество социального обслуживания.

Получая из первых рук информацию о нуждах и проблемах пожилых людей, специалисты имеют возможность оперативно их решать.

На регулярных совещаниях сотрудники Центра знакомятся с "Постановлениями и приказами Комитета по социальной политике администрации района и города. Руководители подразделений разъясняют подчиненным содержание федеральных законов, сущность различных программ, принимаемых правительством города и области в целях улучшения социального обслуживания граждан. Поэтому специалисты по социальной работе могут дать грамотную развернутую консультацию по вопросам назначения пенсий, субсидий, предоставления льгот и т.п., причем не дожидаясь вопроса или просьбы обслуживаемого лица, а информируя его.

Регулярные занятия, организуемые совместно с районным отделением Красного Креста, позволяют специалистам не только при необходимости оказывать клиентам первичную медицинскую помощь и измерять давление, но и консультировать по вопросам ведения здорового образа жизни, принципам рационального питания, что, в конечном счете, способствует улучшению здоровья пожилых людей.

Групповые и индивидуальные тренинги и консультации психолога Центра дают возможность специалистам по социальной работе лучше понимать психологическое состояние обслуживаемых, тоньше чувствовать их эмоциональный настрой, легче и быстрее устанавливать с ними контакт, способствовать установлению контактов пожилых людей с соседями, родственниками. Умение внимательно выслушать, выразить сочувствие и готовность помочь, дать толковый совет являются неотъемлемыми качествами специалиста по социальной работе и порой значат для пожилого человека больше, чем доставка продуктов или мытье пола.

Работники отдела социального обслуживания активно сотрудничают с лечебно-профилактическими учреждениями. Благодаря этому некоторые категории обслуживаемых пенсионеров получают на дому стоматологическую помощь, для осмотров и назначения лечения на дом выезжают врачи различных специальностей. Практически каждый пенсионер, состоящий на учете в отделе, раз в год имеет возможность отдохнуть и поправить здоровье в пансионате дневного пребывания.

Несмотря на низкую заработную плату (средняя заработная плата специалиста по социальной работе за 2003 год составила 2900 рублей) и достаточно тяжелые условия труда, в ОСО сложился довольно стабильный коллектив. Работники, достигшие пенсионного возраста, зачастую остаются на своем посту, есть даже несколько случаев, когда на работу приходят дети сотрудников, то есть возникают семейные династии.

Конечно, в работе Центра социального обслуживания населения немало проблем, многие из них связаны с недостаточным финансированием, не так высок, как хотелось бы, престиж социальной работы, не на всех уровнях находят сотрудники Центра понимание и порой подолгу стучатся в запертые двери. Но они не сидят, сложа руки, жалуясь на бездействие и равнодушие чиновников, а работают - по-настоящему, увлеченно, вкладывая в свое дело душу, поэтому им многое удается.

При оформлении гражданина на надомное социальное обслуживание между ним и Центром социального обслуживания в лице директора, действующего на основании Устава Центра, заключается договор на оказание социальных услуг на дому на условиях частичной оплаты. В соответствии с этим документом Центр обязуется оказывать обслуживаемому согласованные социальные услуги в соответствии с Перечнем социальных услуг. В этот перечень входят следующие услуги:

доставка продуктов питания 2 раза в неделю;

оплата коммунальных услуг ежемесячно;

сдача и доставка вещей в стирку, химчистку. Вызов мастера для ремонта бытовой техники и сантехники;

доставка медикаментов;

содействие в получении необходимой медицинской и протезно-ортопедической помощи, вызов врача на дом;

содействие в предоставлении различных услуг учреждениями и предприятиями торговли, общественного питания, коммунально-бытового хозяйства, здравоохранения, нотариальных учреждений;

доставка промышленных товаров;

помощь в написании писем и оформлении документов. Содействие в оформлении в стационарные учреждения органов социальной защиты, инвалидности через комиссию МСЭК.

На практике социальные работники, как правило, доставляют подопечным продукты и промышленные товары, оплачивают коммунальные услуги и посещают поликлинику для выписки льготных рецептов и последующей доставки медикаментов. В то же время, согласно социологическим исследованиям группы А.И. Татищевой, престарелые нуждаются в 31 виде услуг. По наблюдениям специалистов по социальной работе ЦСОН на первом месте по числу обращений стоит вызов на дом парикмахера и мастера по педикюру. Многие салоны красоты предоставляют подобные услуги, но из-за высоких цен пенсионерам они практически не доступны. Большинство социальных работников не обладают такими умениями, поэтому пожилые люди вынуждены решать эти вопросы самостоятельно, обращаясь к родственникам или соседям. И если стрижку волос организовать, как правило, удается, то услуги педикюра могут себе позволить лишь 7% обслуживаемых людей.

Остро стоит проблема приготовления пищи. В настоящее время эта услуга не оказывается. Центр не располагает автотранспортом для доставки обедов, нет средств на оплату услуг столовых по приготовлению обедов, на покупку необходимой посуды (судки, термосы и пр.). Социальные работники еду в адресах обслуживаемых пенсионеров не могут, так как не имеют санитарных книжек. Наличие последних предполагает регулярные медосмотры, на которые требуются немалые средства.