Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

На тему: «Особенности социальной работы с осужденными склонными к суициду»

Содержание

Введение

Глава I. Теоретические подходы к понятию суицида

§ 1.1 Понятие, виды и причины возникновения суицида

§ 1.2 Причины возникновения суицидального поведения у осужденных

Глава II. Модель социальной работы с осужденными, склонными к суициду

§ 2.1 Роль социального работника в профилактике суицида осужденных

§ 2.2 Некоторые методы диагностики и коррекции суицидального поведения осужденных применяемые в социальной работе

Заключение

Список использованной литературы

• Введение

Актуальность темы исследования. Почти все люди в то или иное время думают о суициде. Саморазрушение является одним из многих жизненных выборов, открытых для людей. Джост Мерло, в книге «Суицид и массовый суицид», утверждает: «80% людей признают, что они «играли» идеями о суициде». Специалист по медицинской статистике Луис Даблин произнес перед удивленной аудиторией врачей в Лос-Анджелесе: «Было бы правомерно утверждать, что, возможно, до двух миллионов людей, живущих сейчас в нашей стране, в течение своей жизни хотя бы один раз совершили безуспешную попытку самоубийства. Многие из них постараются сделать это еще раз.

Этот факт следует подчеркнуть для того, чтобы показать огромную значимость проблемы, с которой мы сталкиваемся, и обратить внимание на необходимость направить еще большие усилия общества на серьезную борьбу с этой проблемой». Считается, что желание умереть является частым среди детей, а суицидальные фантазии вполне естественны для обычных взрослых людей. Эти желания могут быть выражены по-разному: «Если бы я сейчас умер, мои родители пожалели бы, что относились ко мне так плохо», «Лучше умереть, чем так дальше жить», «Я устал от жизни», «Вам без меня будет лучше», «Вам не придется слишком долго меня терпеть». Эти высказывания для случайного наблюдателя могут показаться не связанными с самоубийством, но следует подчеркнуть, что именно они используются в пресуицидальных беседах и записках. Угрозы могут превратиться в действия.

Вместо пассивного принятия непреодолимых трудностей возникает активная декларация независимости: смерть от своих рук. Жертва как будто кричит: «По крайней мере я сумел сделать хотя бы это».

Самоубийства, которые совершаются в Уголовно-исполнительной системе, (в частности осужденными) относятся к категории наиболее тяжких чрезвычайных происшествий. Они имеют не только моральные и экономические последствия, но и большой общественный резонанс.

Степень разработанности темы исследования. Общетеоретические подходы в изучении различных социально-психологических аспектов суицида отражены в научных трудах таких ученых, как А.Г. Амбрумовой, М.П. Мелентьева, А.П. Тищенко, В.Ф. Коржевской, Н.А. Башлыкова, Баженов А.П., И.Б. Бойко.

Специально исследованию суицида среди осужденных посвятили свои работы многие отечественные ученые: А.В. Боенко, И.Б. Бойко,
С.Н. Чугреев, А.Д. Борохов, Д.Д. Исаев, А.В. Столяров, В.П. Вахов, Л.Н.Волина, С.А. Козлов, Д. Лестер, Б.Л. Данто, А.С. Михлин.

Объект исследования. Объектом исследования выступили психологические особенности приемов и способов социальной работы с осужденными.

Предмет исследования. Предметом исследования является социально-психологические особенности социальной работы с осужденными склонными к суициду.

Целью исследования стала разработка диагностических и профилактических мер для социального работника с осужденными склонными к суициду.

В соответствии с объектом и предметом исследования, а также поставленной цели, мы выделили следующие задачи:

- Раскрыть и проанализировать понятие «суицид»;

- Провести теоретический анализ литературных источников по данной проблематике;

- Подвергнуть анализу нынедействующую систему профилактических мер по выявлению суицида среди осужденных;

Гипотеза исследования: деятельность социального работника совместно с деятельностью психолога является приоритетной в процессе выявления, диагностики и профилактики случаев суицида в исправительном учреждении.

Теоретическая значимость работы заключается в том, что: уточнено понятие, виды, суицида, определены факторы, влияющие на развитие суицидального поведения осужденных.

Структура и объем работы соответствуют объекту и предмету данного исследования, а также поставленной цели и задачам.

Глава I. Теоретические подходы к понятию суицида

§ 1.1 Понятие, виды и причины возникновения суицида

Суицидальное поведение по своей сути нельзя назвать чисто социальным феноменом. Как сам человек, так и общественный продукт его жизнедеятельности - самоубийство - двойственен. Самоубийство - явление биосоциальное и, по мнению А.Г.Амбрумовой Коржевская В.Ф. Анализ причин и мотивов самоубийств//Актуальные проблемы теории и практики судебной медицины.Сб.науч.тр. Л., 1980. С.62., представляет собой «результирующую различных социальных, культурологических, психологических и патопсихологических воздействий на индивида». Его возникновение обусловлено взаимодействием и взаимодополняющим влиянием двух основных факторов - биологического (внутреннего) и социального (внешнего). Причем, в таком сложном их соотношении, что выделить наиболее значимый (суперсуицидогенный) не представляется возможным. Если биологический фактор представляет собой все многообразие предрасполагающих к суициду особенностей человеческого организма, от анатомо-физиологических до нервно-психических (патологических или находящихся в пределах нормы), то социальный охватывает самые различные средовые воздействия, способствующие совершению суицида.

В.Ф.Коржевская под мотивами, как и поводами самоубийства, понимает «то последнее, обычно внешнее воздействие», которое толкнуло человека на совершение суицидального поступка Амбрумова А.Г., Лазарев П.Л., Тихонков Ю.П. Причины самоубийств среди военнослужащих внутренних войск МВД СССР и меры их предупреждения// Клинико-психологические, социальные и правовые проблемы суицидального поведения. М., 1974. С. 100.. Причина самоубийства, по мнению этого исследователя, очень редко совпадает с мотивом или поводом. Отсюда В.Ф.Коржевская делает вывод: мотивы самоубийства иногда поражают своей малозначимостью.

Н.А.Башлыков Башлыков Н.А. Некоторые закономерности распространения и причинные факторы суицидальных явлений. Автореф. дис.канд. мед.наук. М., 1972. С.5. отдельно не выделяет причины и мотивы суицидального поведения, а представляет их вместе в виде единого причинного фактора. Согласно проведенным им исследованиям, все причинные факторы самоубийства делятся на «носящие семейно-бытовой характер» (71,8%), психические и соматические расстройства (20,3%), конфликты «на работе и в связи с жилищными условиями» (7,2%) и невыясненные (0,7%).

И.А.Алиев Алиев И.А. Актуальные проблемы суицидологии. Баку, 1987. С.10 все обстоятельства, обусловливающие самоубийство, разделил на следующие группы.

1. Объективные причины:

а) доведение до самоубийства (32,9%);

б)душевные заболевания (16,9%);

в) иные тяжкие заболевания;

г) материальные невзгоды;

д) религиозные пережитки.

2. Субъективные причины:

а) страх наказания и стыд (12,7%);

б) алкоголизм и пьянство;

в) неудачи и конфликты в области отношений между различными полами (11,5%);

г) неудачи, конфликты по работе или учебе;

д) разочарование в жизни; е/ потеря близких, разлука.

3. Прочие причины.

А.П.Лаврин Девяткова Г.И., Вишневецкий М.К. Причины попыток самоотравления и их социально-гигиеническая оценка// Состояние здоровья населения и факторы риска. Сб.науч. трудов. Пермь, 1991. С.39. избегает дифференцирования между мотивами и причинами самоубийства, представляя их единым вариантом.

В.П.Вахов Вахов В.П. Шагнувшие в небытие// Преступление и наказание. 1994. N4. С.32., признавая тот факт, что самоубийство беспричинным не бывает, под причинами суицида также рассматривает мотивы.

Ю.И. Соседко и Л.В.Пустовалов Соседко Ю.И., Пустовалов Л.В. Профилактика суицидальных происшествий среди военнослужащих // Военно-мед. журнал.1994. N4. С.17. не видят разницы между поводом и мотивом самоубийства, расценивая их как «внешний толчок, под влиянием которого совершается суицидальный акт». Эти авторы считают, что как повод, так и мотив нельзя «путать с причинами самоубийства, которые всегда лежат глубже».

С подобными взглядами, сопряженными с неопределенностью в отношении происхождения самоубийства, трудно согласиться. Ведь только установление истинных причин такого социального неблагополучия, каким является самоубийство, позволит создать определенную научную базу для полноценного прогнозирования и предупреждения случаев крайней аутоагрессии как в обществе в целом, так и в уголовно-исполнительной системе в частности. Поэтому целесообразно рассмотреть эту проблему подробнее и попытаемся ответить на следующие вопросы:

что следует понимать под причиной суицидального поведения?

сколько может быть причин у конкретного случая самоубийства?

если несколько, то какую из них и в силу чего следовало бы считать главной?

-что следует понимать под мотивом суицидального поведения?

Как известно, под причиной понимают явление, обусловливающее возникновение другого явления, а также основание для действия. Иными словами, причина, согласно первому своему смыслу, есть то явление, которое порождает другое, то есть их обязательно должна соединять прямая генетическая связь. Отсюда причинный фактор - объективно существующее явление. Однако подобное понимание причинности, основанное на естественно-научном подходе, при рассмотрении данной проблемы не лишено известных недостатков. И прежде всего из-за природной сложности изучаемого социального явления, отражающего проявления человеческой воли. Если же признать за причиной более расширительное толкование - повод или основание для совершения тех или иных действий, то подобная точка зрения хотя и значительно упрощает взгляд на эту проблему, однако, тем не менее, не способствует правильному ответу на вопрос о происхождении, в частности, такого явления, как суицид. Исходя из рассмотренных выше определений, представляется, что в каждом конкретном случае самоубийства должна иметься своя ведущая, доминирующая (и только одна!) причина. Все же другие реально существующие факторы, повлиявшие в той или иной степени на наступление суицидальной смерти следует относить к обстоятельствам или условиям. Иными словами, каждый суицидальный акт имеет свою причину и свои условия, в которых происходит реализация аутоагрессивных тенденций личности.

Сходного мнения придерживаются М.П.Мелентьев и А.П.Тищенко Мелентьев М.П., Тищенко А.П. Предупреждение самоубийств среди лиц, осужденных к лишению свободы. Киев, 1994. С.3., которые считают, что «вполне оправданно с научной точки зрения выделить отдельную причину в качестве доминирующей в генезисе формирования суицидальных тенденций личности на основе объективных данных».

Однако установление непосредственной причины самоубийства, в равной мере как и способствующих ему обстоятельств, крайне затруднительно. Ведь спросить суицидента и попытаться точно узнать от него эту информацию уже нельзя. Остается только одно - работа по выяснению этих важных моментов у окружения суицидента, хорошо его знавшего, особенно в последнее время (в первую очередь - это близкие, друзья, коллеги по работе и т.п.). И это прямая обязанность социального работника. Конечно, полученная таким образом информация далеко не всегда объективна и, как справедливо считает А.А.Зайцев Зайцев А.А. Соотношение между видами саморазрушения и характерологическими особенностями личности саморазрушителя. Тез. дис. на уч.степ. канд.мед.наук. Л., 1938. С.3., обязательно требует дополнительной проверки.

Подобное понимание проблемы было представлено Э.Дюркгеймом в монографии «Самоубийство» еще в конце прошлого века.

Э. Дюркгейм использовал метод совпадающих изменений, т.е. анализировал изменения уровня самоубийств среди разных групп населения. Итогом рассмотрения статистических корреляций становится определение основных социальных типов самоубийств: эгоистического, альтруистического и аномического. Применяемые статистические методы достаточно просты: определяются статистические корреляции между частотой самоубийств и социальными характеристиками (пол, возраст, брачность, детность, конфессиональная принадлежность и т.д.).

Такой подход в анализе самоубийств позволил выявить систему сдержек и факторов риска, в терминах Дюркгейма «коэффициент предохранения» и «коэффициент обострения». Был сделан также вывод, что «суицидальное течение» в первую очередь увлекает два противоположных типа людей - тех, кто слишком оторван от общественных групп (эгоизм), и тех, кто не может мыслить себя вне каких-либо групп (альтруизм).

Рост числа самоубийств в периоды оживления общественной жизни подсказал Э.Дюркгейму идею экономического самоубийства. В этой связи большую озабоченность у него вызывает рост патологических проявлений суицидального поведения, обусловленный, как считал Дюркгейм, кризисом современного ему общества, проявляющемся в социальной дезинтеграции и ослаблении связей между индивидом и группой. Жизнь в таком обществе не регламентирована обычаем: индивиды постоянно соперничают друг с другом, их преследуют страдания, возникающие из диспропорции между ожиданиями и их удовлетворением.

Дюркгейм, в своей работе «Самоубийство (социологический этюд)» выделил те различные состояния социальной среды (религиозные верования, семья, политическая жизнь и т.д.), под влиянием которых изменяется процент самоубийств. По причинам, вызывающим самоубийства, они делятся на эгоистические, альтруистические и аномичные.

Эгоистические самоубийства.

Если считать эгоизмом такое состояние индивида, когда индивидуальное «я» резко противопоставляет себя социальному «я» в ущерб последнему, то можно назвать эгоистичным тот частный вид самоубийств, который вызывается чрезмерной индивидуализацией.

Коллективная связь, сплоченность общества задерживает самоубийства. Когда сплоченность общества ослабевает, индивид отходит от социальной жизни и ставит свои личные цели выше стремления к общему благу.

Дюркгейм пишет, что число самоубийств увеличивается по мере того, как растет общественный распад и приводит статистику. На самоубийства, например, оказывает влияние политическая ситуация, в том числе великие национальные войны.

Альтруистические самоубийства.

Если крайний индивидуализм приводит человека к самоубийству, то верно и то, что недостаточно развитая индивидуальность приводит к тем же результатам. Когда человек отделился от общества, то в нем легко зарождается мысль покончить с собой, то же самое происходит с ним и в том случае, когда общественность вполне и без остатка поглощает его индивидуальность. Альтруизм - это состояние, когда «я» не принадлежит человеку, когда центр его деятельности находится вне его существа, но внутри группы, к которой индивид относится. Характерным для альтруистического самоубийства является то, что оно совершается во имя долга.

Помимо выделения альтруистических самоубийств на религиозной почве, Дюркгейм говорит, что благодатной социальной средой для таких самоубийств в современном мире является армия, так как в ней вырабатываются способности к самоотречению, обезличиванию. Для всех европейских стран установлено, что склонность к самоубийству у военных значительно интенсивнее, чем у лиц гражданского населения того же возраста. Разница колеблется от 25 до 90%.

О более высоком уровне самоубийств среди военнослужащих по сравнению с гражданским населением пишут и российские исследователи. В целом из общего числа самоубийств 15% приходятся на офицеров, 6-7% прапорщиков и мичманов, остальные (свыше 78%) - на военнослужащих срочной службы. Реальное же количество самоубийств, считают исследователи, еще выше, так как все усилия армейских суицидальных служб направлены на сокрытие обстоятельств гибели, а не на оказание помощи солдатам и офицерам, находившихся в состоянии психологического кризиса.

Аномичные самоубийства.

Общество всегда в той или иной степени воздействует на индивида, управляет, руководит им.

Известно, что экономические кризисы обладают способностью усиливать наклонность к самоубийству. Вообще соотношение между экономическим состоянием страны и процентом самоубийств является общим законом. Например, при внезапном увеличении числа банкротств можно констатировать, что произошли значительные изменения в финансовой сфере, за этим следует рост числа самоубийств: внезапное увеличение числа банкротств в 1847 г. на 26% , в 1854 г. на 37% и в 1861 г. на 20% привели к увеличению числа самоубийств соответственно на 17, 8 и 9%.

Но и счастливые кризисы (например, снижение цен), во время которых благосостояние страны быстро повышается, оказывают на самоубийства такое же действие, что и экономические бедствия. Это происходит в результате потрясения коллективного строя. Всякое нарушение равновесия, потрясение основ толкает на добровольную смерть.

Преследовать какую-либо заведомо недостижимую цель значит обрекать себя на вечное состояние недовольства. Чем большего достигает человек, тем большего он будет желать. Общество же как бы иерархизирует социальные функции, и каждый индивид находит себе нишу и примиряется со своим положением, стремясь уже не к невозможному, но к тому, что в данном обществе является нормальной наградой за его деятельность. В период же внезапных социальных преобразований общество оказывается временно не способным проявлять нужное воздействие на человека, поэтому и происходят резкие повышения кривой самоубийств.

Если условия и причина - внешние детерминанты суицидальной смерти - всегда объективны, то мотив - наоборот, всегда субъективен. Причина - это собственно то, что послужило основанием для мотива самоубийства. Мотив, как известно, означает не только побуждение к деятельности, но и осознание причины, лежащей в основе выбора действий и поступков личности.

По мнению А.Г. Амбрумовой Амбрумова А.Г., Лазарев П.Л., Тихонков Ю.П. Причины самоубийств среди военнослужащих внутренних войск МВД СССР и меры их предупреждения// Клинико-психологические, социальные и правовые проблемы суицидального поведения. М., 1974. С. 103, мотивы суицидального поведения находятся в соответствии с социальным смыслом суицида, и в них отражаются не только особенности данного индивидуального сознания, но и характеристики массового сознания, переработанные индивидом как носителем данной культуры или субкультуры.

И в этом смысле мотив есть не что иное как субъективно оцененная и переработанная информация, которая не всегда соответствует, а иногда даже и расходится с причиной суицида. Поэтому для самоубийства мотив как фактор, определяющий выбор направленности поведения, не всегда будет являться причиной намеренного ухода из жизни.

Для совершения самоубийства бывает недостаточным наличия только одного мотива. По-видимому, сознательному прерыванию собственной жизни чаще могут способствовать взаимодействия нескольких мотивов (неблагополучное состояние здоровья плюс внутрисемейный конфликт и т.п.). Однако ряд специалистов в установочных и аналитических целях предпочитают (прежде всего из-за удобств и облегчений в работе) выделять только какой-либо один из «видимых» мотивов. Вряд ли это верно.

Если выяснению причины суицидального поступка может способствовать ответ на вопрос о том, почему человек совершил аутоагрессивный акт, то установлению мотива самоубийства - зачем он захотел это сделать?

Для ответа на первый вопрос потребуется не только анализ, но и детальное изучение всех объективных условий существования суицидента, а для второго - попытка оценки сложившейся ситуации накануне суицида уже за него. Если дело до смерти не дошло (суицидент остался в живых), то необходимо выяснить - как он сам оценивает свою суицидальную ситуацию, чего он хотел добиться своим поведением и как, по его мнению, выглядят имевшие место события в глазах окружающих.

А.Г.Амбрумова Амбрумова А.Г., Лазарев П.Л., Тихонков Ю.П. Причины самоубийств среди военнослужащих внутренних войск МВД СССР и меры их предупреждения// Клинико-психологические, социальные и правовые проблемы суицидального поведения. М., 1974. С. 104. среди всех суицидальных мотивов выделяет 2 основные группы:

1) мотивы «неблагополучия» (одиночество, тяжесть жизни как таковой, потери близких и любимых людей);

2) мотивы «конфликта», в который помимо суицидента вовлечены и другие лица.

Все причины суицидального поведения осужденных можно представить, на наш взгляд, в виде двух основных групп:

неспецифические или свойственные всем случаям суицида встречающимся в обществе;

специфические, свойственные исключительно исправительным учреждениям.

В принципе, можно выделить еще и третью группу, объединяющую первые две. Ведь непосредственной причиной суицидального поведения осужденных может быть какая-либо из «общественных» в определенном соотношении со «специфической». Например, сложная экстремальная ситуация (семейный конфликт, развод, тяжелая болезнь, смерть близкого человека и т.д.) в сочетании с «прессингом», оказываемым со стороны отбывающих наказания лиц в условиях мест лишения свободы.

Виды суицидов

Истинный суицид никогда не бывает спонтанным Антохин Г.А. Диагностика суицидального поведения при шизофрении// Акт.пробл. суицидол. Тр.МНИИ психиатрии. М., 1981.Т.92. С.168. - хоть иногда и выглядит довольно неожиданным. Такому суициду всегда предшествуют угнетенное настроение, депрессивное состояние, или просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающие. Даже самые близкие люди. Нередко такого состояния человек не замечают (особенно если откровенно не хотят этого). И своеобразный тест на готовность к истинному суициду - размышления человека о смысле жизни. Основная часть суицидов - это не что иное, как попытка вести диалог: только, разумеется, вот таким своеобразным и совершенно непригодным для этого методом. Большинство самоубийц, как правило, хотели вовсе не умереть - а только достучаться до кого-то, обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь. Это явление психиатры часто называют демонстративным суицидом.

Конечно, демонстративный суицид иногда проявляется и как способ своеобразного шантажа (чаще со стороны именно слабых людей, у которых просто нет других способов). Мол, «сделай то-то и то-то, или я застрелюсь, повешусь, брошусь под поезд...» И бич демонстративных самоубийц -- случайность: случайно выстрелило ружье, случайно затянулась петля, случайно оказался скользким перрон... А они-то хотели только попугать! Можно, конечно, добиться своего другими способами. Но беда практически всех суидидентов в том, что они точно также глухи к окружающим, как окружающие к ним. Поэтому-то чаще всего и не получается конструктивного диалога.

Скрытый суицид - удел тех, кто понимает, что самоубийство - не самый достойный путь решения проблемы, но тем не менее другого пути опять же найти не может. Такие люди выбирают не открытый уход из жизни «по собственному желанию», а так называемое «суицидально обусловленное поведение» Баженов А.П. Социологический анализ суицидального по ведения работников органов внутренних дел// Управленческая деятельность руководителей органов внутренних дел в современных условиях. Сб. науч.тр. Академии МВД РФ. М., 1992. С.71.. Это и рискованная езда на автомобиле (автоцид), и появление в позднее время суток в опасных местах и занятия экстремальными видами спорта или опасным бизнесом, и добровольные поездки в горячие точки, и даже алкогольная или наркотическая зависимость. Даже дети, которые катаются на крыше лифта, могут делать это по той же самой причине. И сколько угодно можно твердить человеку о том, что все это опасно для жизни: как правило, именно этой опасности и жаждут скрытые суициденты.

Причины суицидов

Биологические причины. Некоторые исследователи, указывая, что уровень суицидального поведения выше в определенных семьях, предполагают, что генетические и социальные факторы играют определенную роль в повышенном риске суицида. Если один из близнецов совершил попытку суицида, то у второго риск самоубийства резко повышается. Аналогично суициды родителей - детей. Этот факт также указывает на генетическое влияние при повышенном риске суицида.

Другие, замечают, что генетическая предрасположенность отсутствует, но наличие суицида в семье дает образец деструктивного поведения и повышает тем самым риск суицида у других ее членов.

Некоторые лица могут наследовать генетическую предрасположенность к психическим болезням, таким как шизофрения и алкоголизм, которые, в свою очередь, увеличивают риск суицида. Исследования выявили пониженный уровень серотонина в головном мозге людей, у которых отмечаются приступы неконтролируемой агрессии.

Психологические теории. В начале 20-го века австрийский психиатр Зигмунд Фрейд создал первую психологическую теорию суицида. В ней он подчеркнул роль агрессии, направленной на самого себя. Американский психиатр Карл Меннингер детально разработал идеи Фрейда. Он предположил, что все суициды имеют в своей основе три взаимосвязанных бессознательных причины: месть/ненависть (желание убить), депрессия/безнадежность (желание умереть) и чувство вины (желание быть убитым). Гроф С. За пределами мозга. М., 1992. С.121.

Американский психолог, Эдвин Шнейдман, описал несколько наиболее серьезных характеристик суицида. Сюда включается чувство невыносимой душевной боли, чувство изолированности от общества, ощущение безнадежности и беспомощности, а также мнение, что только смерть является единственным способом решить все проблемы. Психотерапевты когнитивной школы, которые изучают процесс обработки человеком информации, подчеркивают роль негибкого мышления («жизнь ужасна, альтернатива ей только смерть») Там же. С. 125., которое ведет к невозможности выработки решений своих проблем.

Социологические теории Большинство ученых, работающих в области социологии, верят, что социальная структура и жизненные ценности могут оказывать существенное влияние на рейтинг суицида. Французский социолог Дюркгейм доказал, что рейтинг самоубийств напрямую связан с социальной интеграцией человека -- то есть степенью, согласно которой индивид чувствует себя частью большой группы. Он считал, что самоубийство более вероятно, когда человек испытывает недостаток социальных отношений, особенно, когда такая проблема встает перед ним внезапно, например, при потере работы. Значение фактора одиночества при анализе причин суицида видно и из того, что рейтинг суицида среди взрослых ниже у женатых, чем у разведенных, вдовых или одиноких людей.

Итак в ходе теоретического анализа литературы мы можем сделать вывод о том, что лица, склонные к суициду, по-видимому, не испытывают больших стрессов в своей жизни, чем другие; они, скорее, имеют некоторую патологию личности, которая не позволяет им полноценно справляться с жизненными проблемами. Кроме этого, лица, склонные к суициду, изначально имеют проблемы в жизни, такие как потеря семьи, или плохие отношения между родственниками, отдельное проживание родителей и несовершеннолетних детей, плохое обращение с детьми или плохое воспитание. Обследуемые, которые пытались совершить суицид, имеют более высокий уровень психических расстройств, а также часто злоупотребляют психоактивными веществами. Однако, суицид происходит во всех семьях, включая и те, которые внешне выглядят благополучными. Изменение в социальной и экономической ситуации обычно отражается и в рейтинге суицида.

§ 1.2 Причины возникновения суицидального поведения у осужденных

Большая часть самоубийств среди осужденных совершается в первые два года отбывания наказания, что объясняется объективными трудностями психологической адаптации к новым условиям жизни, необходимостью построения новых специфических социальных контактов, исполнению новых социальных ролей и т.д. Балаковский В.Ю., Василевский А.И., Кадомцев Г.М., Токарев А.Г. Эпидемиологическая оценка суицидов// Нравственно-этические и клинические проблемы психиатрии: геронтопсихиатрии, наркологии, психотерапии. Тр. межрегион, конф. Российского и Удмуртского обществ психиатров. Ижевск, 1992. С.97.

Психологическими исследованиями установлено, что лица, совершившие насильственные преступления, в большей степени, чем осужденные за иные виды преступлений, склонны к суицидальным проявлениям. Несмотря на то, что строго закономерных сезонных колебаний частоты суицидальных попыток не установлено, все же обращает на себя внимание тенденция к росту покушений на самоубийства в весенне-летний период и снижение в осенние и зимние месяцы. В течение суток наибольшее число суицидальных попыток совершается в вечерние часы (от 18 до 24 часов). Самыми распространенными способами добровольного ухода из жизни являются самоотравления (47%), затем следует - самопорезы (32%), на третьем - самоповешение (8%). Амбрумова А.Г., Лазарев П.Л., Тихонков Ю.П. Причины самоубийств среди военнослужащих внутренних войск МВД СССР и меры их предупреждения// Клинико-психологические, социальные и правовые проблемы суицидального поведения. М., 1974. С. 96.

Осужденным-суицидентам зачастую присущи: демонстративное поведение, которое может проявляться в привлечении внимания окружающих к своей персоне, неадекватные поступки и высказывания, целью которых является получение сочувствия со стороны окружающих. Неумение адекватно реагировать и воспринимать происходящее вокруг них развивает у таких осужденных негативное отношение ко всему происходящему. По этой причине у осужденных-суицидентов отмечается развитый негативизм, отсутствие веры в собственные возможности и социальную поддержку.

Осужденные-суициденты как правило, признают себя виновными не в совершении преступлений, а в том, что причинили душевные страдания своим близким, которых лишили на время отбывания наказания своего общества, своей помощи и поддержки. Такие осужденные обычно не испытывают жалости к жертвам преступления. Подобное пренебрежение и цинизм в отношении потерпевших является формой своеобразной психологической защиты осужденных.

Самоубийство - это последнее звено в цепи процесса социальной и личностной дезадаптации, растерянности, блокирование которого возможно на разных этапах: от фазы возникновения конфликта, повлекшего за собой суицидальные мысли, до его кульминации и пресуицида.

Суицидальное поведение - есть следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого микросоциального конфликта.

Совокупность осужденных-суицидентов представлена тремя основными диагностическими категориями: Агазаде Н.В. Значение психологического обследования в активном выявлении суицидальных тенденций// Акт.вопр.психиатрии. Сб.науч.тр.ВНИИ ОиСП им-В.П. Сербского. М., 1985. С.50.

больными психическими заболеваниями;

пограничными нервно-психическими расстройствами;

здоровыми в психическом отношении людьми.

У всех осужденных-суицидентов, независимо от их диагностической принадлежности, обнаруживаются объективные и субъективные признаки социально-психологической дезадаптации личности.

Объективно дезадаптация проявляется изменением поведения осужденного в среде ближайшего окружения, ограничением возможности успешно справляться со своими социальными функциями или патологической трансформацией поведения.

Субъективным выражением дезадаптации является широкая гамма психоэмоциональных сдвигов от негативно окрашенных психологических переживаний (тревоги, горя, душевной боли, обиды, стыда, злобы, гнева) до выраженных психопатологических синдромов (астении, дистимии, депрессии и т.п.). Таким образом, социально-психологическая дезадаптация не тождественна понятию болезни и может проявляться на двух уровнях: патологическом и непатологическом.

К патологическому уровню дезадаптации относятся известные в клинической психиатрии нозологические единицы, состояния, реакции и фазы.

Непатологической дезадаптацией считаются отклонения в поведении и переживаниях субъекта, связанные не с заболеваниями, а, к примеру, с недостаточностью социализации и нравственного воспитания, социально неприемлемыми установками личности, резкой сменой условий существования и жизненных стереотипов, разрывом высоко значимых отношений (утрата близких), недостаточным овладением навыками полноценного социального общения.

В социально-психологической дезадаптации, ведущей к суициду, выделяют две фазы: предиспозиционную и суицидальную. Антонян Ю.М. Жестокость в нашей жизни. М., 1995. С.138.

Предиспозиционная фаза дезадаптации имеет свои объективные специфические и субъективные проявления в каждой из трех основных диагностических категорий и не сопровождается суицидальным поведением.

В суицидальной фазе, которая начинается с момента зарождения суицидальных тенденций и продолжается вплоть до покушения на свою жизнь, дезадаптационный процесс идет по общему «конечному пути», сводящему к нулю все исходные уровни и выработанные ранее формы адаптации.

Во всех диагностических категориях решающее значение для перехода из предиспозиционной фазы дезадаптации в суицидальную имеет конфликт. Конфликт переживаемый личностью, образуется из двух или нескольких разнонаправленных тенденций, одну из которых составляет основная, актуальная в данный момент потребность человека, а другую - тенденция, препятствующая ее удовлетворению. Конфликт бывает внутренним и внешним.

Внутренний конфликт - если обе его стороны располагаются как бы внутри личности (например, долг и страсть, желание и возможность, привязанность и разочарование).

Внешний конфликт - когда одна из его составляющих тенденций располагается вне личности и представляет собой элемент внешней ситуации, препятствующий удовлетворению потребности (запрет, приказ, требование и т.д.).

В ряде случаев конфликт имеет смешанный характер.

Различают следующие типы конфликтов: Беляков С.А. О самоубийстве и несчастных случаях в психиатрических заведениях. С.-Петербург, 1893. С.10-45.

1. Локализованные - генерализованные.

2. Первичные (основные) - вторичные (производные).

3. Автономные (с истинным агентом) - перенесенные (с замещенным агентом).

Генерализацией конфликта называется расширение круга лиц, вовлечение в конфликтные отношения новых агентов, связанных с локальным источником первоначального конфликта, причем в пределах той же его сферы.

Трансформация конфликта заключается в том, что на основе первичного конфликта в какой-либо сфере, возникает вторичный, производный от него конфликт в иной сфере.

Перенос конфликта - это изменение направления конфликтной настроенности с истинного агента на замещающий его объект из другой сферы отношений.

Первоначальный внешний конфликт может развиваться по трем направлениям (отдельно по каждому или в сочетании). В результате развития конфликтных отношений может происходить их смещение от истинного первоисточника и маскировка мотивов поведения, которые должны быть в процессе суицидологической диагностики.

Напряженность и сила конфликта зависят от соотношений образующих его тенденций, чем больше выражено различие сил, тем проще конфликт разрешается; самым трудным, не находящим своего разрешения и приобретающим черты экстремальности, является конфликт равносильных тенденций.

Разрешение конфликта зависит от значимости сферы, в которой он происходит и от резервов адаптации. Чем значительнее сфера конфликта, тем большие требования предъявляются к адаптационным ресурсам. В случае их слабости, т.е. в условиях предиспозиционной дезадаптации и невозможности изменить конфликтную ситуацию, резко повышается вероятность суицида, как способа самоустранения от продолжения всякой деятельности.

Суицидогенный конфликт, как и дезадаптация, проходит две фазы: предиспозиционная и суицидальная. Вахов В.П. Шагнувшие в небытие// Преступление и наказание. 1994. N4. С.36.

1. Предиспозиционная фаза является лишь предпосылкой суицидального акта.

Она может быть обусловлена разными причинами:

реальными (у практически здоровых лиц);

заключающимися в дисгармонической структуре личности (при пограничной патологии);

психотическими (псевдореальными) при патологических переживаниях (аффективных, бредовых, галлюцинаторных).

Несмотря на различие причин, в любом случае конфликт для субъекта имеет характер реальности, сопровождается крайне тягостным переживанием напряжения и стремлением его ликвидировать.

2. Суицидальная фаза представляет собой процесс устранения конфликта за счет саморазрушения конфликта. Важно отметить, что предиспозиционная фаза дезадаптации и конфликта переходит в суицидальную через так называемый критический пункт, который характеризуется значительным ограничением количества известных субъекту вариантов разрешения данного конфликта; а также субъективной оценкой знаемых вариантов разрешения данного конфликта.

Независимо от причин, условий и форм дезадаптации и конфликта, принятие решения о самоубийстве предполагает необходимый этап личностной переработки конфликтной ситуации. Суицидальное поведение всегда опосредовано системой личностных характеристик субъекта и особенностями его взаимоотношений с окружающей социальной средой.

Данная закономерность проявляется как у практически здоровых лиц, так и у больных пограничными формами и психозами. При наличии психической патологии не существует непосредственной зависимости суицидального поведения от болезненных симптомов, какими бы клинически выраженными они не были. Даже в случае глубоких психопатических расстройств (при аффективно-бредовых и галлюцинаторных синдромах), обусловленная ими «псевдореальная» конфликтная ситуация преломляется через базисные установки личности, что и определяет выбор того или иного варианта поведения (пассивного, активного, суицидального, агрессивного и др.).

Таким образом, в каждом случае суицидального поведения генез его определяется соотношением средовых, личностных и патологических факторов (если имеются психические расстройства). При этом роль личностных и средовых факторов возрастает по направлению от психотических состояний к пограничным расстройствам и далее, к характерологическим реакциям практически здоровых лиц.

Суицидальное поведение осужденных объединяет разнообразные внутренние (в т.ч. вербальные) и внешние формы психических актов, которые находятся в отношениях генетического родства.

Динамика развития суицида: Киселев А.С. Самоубийство как социальная проблема//Эхо планеты. 1990. N2. С.4.

1. Антивитальные представления («Не живешь, а существуешь», «Зачем так жить» и т.д.).

2. Пассивные суицидальные мысли («Хорошо бы уснуть и не проснуться»).

3. Суицидальные замыслы (разработка плана суицида, выбор места, время, способа).

4. Суицидальные намерения (подсознательный, волевой компонент и желание это сделать).

5. Суицид.

Внутренние формы суицидального поведения.

Внутренние формы суицидального поведения включают в себя суицидальные мысли, представления, переживания, а также суицидальные тенденции, которые подразделяются на замыслы и намерения.

Пассивные суицидальные мысли характеризуются представлениями, фантазиями на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольной активности. Пассивные суицидальные мысли являются первой ступенью в процессе принятия решения покончить с собой. Примером этому являются высказывания: «Хочется уснуть и не проснуться», «Хорошо бы умереть», «Чем так жить, лучше умереть» и т. д. Как правило, такие высказывания имеют место более чем у 70% осужденных, совершивших покушение на самоубийство или покончивших с собой. При этом значение подобных высказываний кругом его общения, недооцениваются, а воспринимаются как демонстративные.

Суицидальные замыслы - это активная форма проявления суицидальности, т.е. тенденция к самоубийству, глубина, которой нарастает параллельно степени разработки плана ее реализации. Продумываются способы суицида, время и место действия - вторая ступень в процессе принятия решения покончить с собой.

Суицидальные намерения предполагают присоединение к замыслу решения и волевого компонента, побуждающего к непосредственному переходу во внешнее поведение - третья ступень в принятии решения о самоубийстве.

Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации называется пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами - «острый пресуицид», или месяцами - «хронический пресуицид». При острых пресуицидах иногда наблюдается появление суицидальных замыслов и намерений сразу, без предшествующих ступеней.

Внешние формы суицидального поведения включают в себя суицидальные попытки и завершенные суициды.

Фазы суицидальной попытки и суицида.

Суицидальная попытка - это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью.

Суицид - целенаправленное действие, которое закончилось смертью.

Суицидальная попытка и суицид в своем развитии проходят две фазы: Киселев А.С. Самоубийство как социальная проблема//Эхо планеты. 1990. N2. С.7

Обратимая - когда субъект сам или при вмешательстве окружающих лиц может прекратить попытку.

Необратимая - сама смерть.

В качестве средств лишения себя жизни могут быть использованы самые разнообразные объекты, которыми характеризуется способ суицида: самоповешение, самоотравление, самопорезы, колото - рубленные, огнестрельные ранения, падения с высоты, под движущийся транспорт, ожоги и электротравмы, самоутопление. Реже встречаются такие способы, как удары головой о стену, введение воздуха в вену и т. д.

Итак, мы выяснили, что появлению у осужденных мыслей о самоубийстве и принятию ими в последующем суицидального решения могут способствовать следующие причинные факторы:

произвол со стороны администрации исправительного учреждения, который можно представить в виде как умышленного, так и неумышленного доведения осужденного до самоубийства;

негативное отношение со стороны других осужденных. В этом случае самоубийству способствуют жестокие насильственные действия как физического, так и морального характера;

вовлечение осужденных в недозволенные виды деятельности (чаще всего это азартные игры и их последствия);

гомосексуальные отношения принудительного характера (данную категорию суицидентов составляют в основном лица, нежелающие смириться со своим униженным положением);

смерть близких родственников (как правило, матери или отца, реже-других);

- болезнь, повлекшая за собой длительное расстройство здоровья или инвалидность;

страх перед перспективой длительного срока отбывания наказания или же появившееся глубокое раскаяние в содеянном (последнее встречается крайне редко и присуще, в основном, лицам старшего возраста);

несогласие с приговором суда (подобные случаи связаны с ошибками в работе судебных и следственных органов).

Глава II. Модель социальной работы с осужденными, склонными к суициду

суицид социальный работник осужденный

§ 2.1 Роль социального работника в профилактике суицида осужденных

Самоубийства являются проблемой во всем мире, так как происходит постоянный рост числа самоубийств у всех категорий населения. Россия здесь не исключение, причем в нашей стране эта проблема стоит наиболее остро. В последние годы число самоубийств составляет 30-40 человек (по некоторым данным 50-человек) на 100 тыс. населения в год. Для сравнения, в США, начиная с 1950 года, число суицидов остается неизменным на уровне 10-12 случаев на 100 тыс. населения в год.

Одной из основных функций социального работника в местах лишения свободы является обеспечение ресоциализации осужденных, что непосредственно связано с предупреждением самоубийства как негативного социального явления.

Надежда, что в обществе возобладают здоровые, антисуицидальные оценки, невелика. Поэтому крайне необходимо привлечь внимание общественности к этой проблеме, что даст надежду на стабилизацию суицидальной ситуации и даже ее улучшение. Тем более что в нашей стране проблеме самоубийств не уделялось должного внимания, так как это явление рассматривалось как часть капиталистического образа жизни и в социалистическом обществе ему не было места. А имеющие место случаи самоубийств рассматривались как явления исключительные и всячески замалчивались. Активное изучение проблемы суицидов началось в России в 70 годы.

Самоубийство - это последнее звено в цепи процесса социальной и личностной дезадаптации, растерянности, блокирование которых возможно на разных этапах от фазы возникновения конфликта, повлекшего за собой суицидальные мысли, до его кульминации и пресуицида.

Эта проблема не обошла осужденных в ИУ. Из года в год количество суицидов среди осужденных остается значительным. В 2002 году осужденными совершено 55 случаев суицида, в 2003 - 71, в 2004 - 52, в 2005 - 66 Волина Л.Н., Козлов С.А, Методические рекомендации по предупреждению самоубийств осужденных. М., 2004 г..

Не может не настораживать тот факт, что, проводя отбор при приеме на с по медицинским, физическим, психическим и другим критериям, в конечном итоге мы имеем результат, при котором число самоубийств среди осужденных не уменьшается. Зачастую органы УИС теряют осужденных, готовых встать на путь исправления, так, согласно проведенного нами исследования как около 40 % самоубийств приходится на лиц, имеющих срок осуждения 5-15 лет и возраст З0-40 лет.

Суицидальное поведение имеет под собой определенную социальную почву, поэтому процесс предупреждения суицидов необходимо решать не только на уровне отдельных лиц, но и обязательно на уровне профессиональных групп.

Отчетливо наблюдается связь между числом самоубийств и экономическим кризисом, потому что он порождает безработицу, разорение семей, способствует росту алкоголизма, наркомании, психических расстройств, располагает к самоубийству. Особую роль играют и средства массовой информации, заражающие сознание человека «вирусом самоубийства».

Положительную роль в предупреждении суицида играет семья, брак.

Но только социальных причин недостаточно для принятия решения о самоубийстве. Необходимы глубинные психологические причины. Чаще всего причинами самоубийства является социально-психологическая дезадаптация, психологический кризис, вызванный семейными, профессиональными, личными, бытовыми, интимными и творческими конфликтами.

Заблуждением является распространенная до недавних пор психопатологическая теория, утверждающая, что все самоубийства совершаются только душевно больными людьми. По современным данным только 1/3 попыток суицида приходится на психических больных. Самоубийство может быть следствием взаимодействия различных причин, в том числе физических и эмоциональных перегрузок, дефектов нравственного воспитания.

Установление мотивов самоубийств осужденных является очень сложной, но насущной задачей руководителей подразделений и социальных работников.

Поводы и мотивы самоубийств осужденных можно сгруппировать следующим образом:

1. Личностно-семейные (45%)

- оскорбления, унижения со стороны родственников (30-40 лет);

- ревность, супружеская измена, развод (30-40 лет);

- потеря, болезнь близких;

- одиночество (пожилые осужденные);

- неудачная любовь (молодые осужденные);

недостаток внимания со стороны близких.

2. Состояние психического здоровья.

3. Состояние физического здоровья (не часто).

4. Антисоциальное поведение, в том числе:

- опасение судебной ответственности;

- боязнь наказания или позора;

самоосуждение за неблаговидные поступки.

5. Конфликты в профессиональной среде:

- неудачи в работе, потеря престижа;

- несправедливые требования руководства;

- чрезмерные физические и психические нагрузки у осужденных.

6. Материально-бытовые трудности (не часто).

Руководителям подразделений, сотрудникам воспитательных отделов, социальным работникам и психологам нелишне знать о процессе формирования суицидального поведения.

1-я ступень - пассивные мысли о самоубийстве типа «хочется уснуть и не проснуться», «хорошо бы умереть». К сожалению, они недооцениваются коллегами и близкими самоубийцы.

2-я ступень - суицидальные замыслы - продумывание способов самоубийства, времени и места действия.

3-я ступень суицидальные намерения - присоединение к замыслу решения, побуждающего к активному действию.

Период от возникновения мыслей о самоубийстве до попытки их реализовать (пресуицид) может длиться от нескольких минут (острый пресуицид) до нескольких месяцев (хронический пресуицид).

Способы самоубийств осужденных.

1-е место - самострел (т.к. имеется доступ к огнестрельному оружию).

2-е место - самоповешание.

Реже - самоотравления, самопорезы, падения с высоты, самоутопления.

Мужчины в 4 раза чаще прибегают к самостоятельному уходу из жизни, чем женщины в силу более низкой суицидальной толерантности у мужчин.

В связи с тем, что подавляющее число осужденных является мужчинами, число случаев суицидов выше, чем в других сферах деятельности (педагогика, медицина).

Психические реакции, сопровождающие пресуицидальное состояние.

Критические, пресуицидальные состояния характеризуются отрицательными эмоциями: чувством неопределенности, беспокойства, фиксацией на конфликте, переживанием собственной неполноценности, беспомощности, отрицательной оценкой собственной личности, сложившейся ситуации и будущего.

Наблюдаются и определенные физиологические нарушения:

ощущение физической слабости, разбитости, учащенное сердцебиение, плохой сон, прерывистое дыхание с вздохами, потливость, «остановившийся взгляд». Подобное состояние может длиться от 3-4 недель до 2-3 мес. и приводит к самоубийству, либо новому уровню социально-психологической адаптации.

Антисуицидальные факторы личности.

Для прогнозирования вероятности самоубийства играет важную роль наличие антисуицидальных факторов личности.

Антисуицидальные факторы личности (АСФ)- это установки и переживания, препятствующие реализации факта суицида:

- сильная эмоциональная привязанность к родственникам;

- родительские обязанности;

- чувство долга;

- боязнь причинить себе физические страдания или вред;

- представление о позорности, греховности самоубийства;

- представления о неиспользованных жизненных возможностях, наличие творческих планов и пр.

Чем большим количеством АСФ обладает осужденный, тем прочнее его аитисуицидальный барьер и менее вероятно самоубийство, и наоборот.

Меры по предупреждению суицидов не сводятся только к выявлению лиц, находящихся на грани суицида. Профилактические мероприятия необходимо проводить в тесной связи с организацией трудовой и бытовой деятельности осужденных, борьбы за установленный порядок. Объединить усилия должны сотрудники отдела кадров, воспитательных отделов, медицинских учреждений, социальные работники и психологи.

1) Работа с документами осужденных на стадии отбора в период поступления в ИУ. Анализируются наследственные данные осужденных: наличие самоубийств или попыток самоубийств у близких родственников осужденных, состояние их психического здоровья, предрасположенность к алкоголизму; наличие попыток самоубийств самого осужденного. Данные из районного психдиспансера, участковой поликлиники, сведения, полученные из беседы с членами семьи, знакомыми, учителями. Если попытки были - характер и тяжесть самоповреждений, мотивы и доводы для самоубийства;