Особенности социального обслуживания граждан пожилого возраста в стационарном учереждении

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. тЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В СТАЦИОНАРНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

1.1 Социальные проблемы людей пожилого возраста

1.2 Становление системы социального обслуживания населения

1.3 Особенности социального обслуживания граждан пожилого возраста в стационарном учреждении (на примере МУ КЦСОН г. Тотьма)

Глава 2. ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В СТАЦИОНАРНОМ УЧРЕЖДЕНИИ (НА ПРИМЕРЕ МУ «КОМПЛЕКСНЫЙ ЦЕНТР СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ» ТОТЕМСКОГО РАЙОНА)

2.1 Подготовка и планирование исследования

2.2 Анализ результатов и выводы

2.3 Выводы и рекомендации

Заключение

Список литературы

Приложения

ВВЕДЕНИЕ

В последнее десятилетие активно стали обновляться стационарные учреждения для пожилых людей: дома-интернаты и геронтологические центры. Появилась система стационаров для дневного пребывания пенсионеров. Строятся жилые многоэтажные дома, в которые вселяются только пожилые и старые люди. Более активными стали клубы социальной взаимопомощи пожилых. Боязнь одиночества, утрата многих производственных и дружеских контактов приводят к тому, что многие пенсионеры принимают участие в организациях, основанных на возрастной общности с целью регулирования как внутри, так и вовне этой социально-демографической группы.

Практика работы в стационарах по обслуживанию пожилых граждан или инвалидов показала, что социальное обслуживание в стационаре - это один из основных видов социальной работы, причем наиболее действенный.

Стационарное учреждение - это учреждение, которое осуществляет социальное обслуживание граждан в стационарных условиях, т.е. в условиях постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания их в учреждении, путем предоставления социальных услуг всем гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном уходе, и обеспечивает создание соответствующих условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха, досуга и образования по специальным образовательным программам.

Активность может проявляться в любой сфере жизни пожилого человека. Организовать эту активность помогают специализированные учреждения и центры для пожилых людей. Знаменательным является распространение интереса пожилых людей к неутомительным подвижным играм, краеведению, туризму. Особенно плодотворна любительская активность в области огородничества, садоводства, живописи, музыки и т.д. Много интересного приносит пожилым людям участие в работе, организовываемой учреждениями культуры. Пение в хоре, участие в работе народных театральных коллективов сближает пенсионеров, создает условия для совместного отдыха, общения, дружбы. Очень большое значение в жизни пожилых граждан имеют библиотеки.

Однако, вследствие необратимых процессов старения в человеческом организме, физиологических, психологических изменений слабеют жизненные силы, способность самообслуживания, появляется беспомощность. Благодаря повышению внимания к проблемам людей пожилого возраста, быстрыми темпами развивается геронтология - наука о старении, старости и старых и пожилых людях. «Возрастает значение геронтологии вообще и, в первую очередь, социальной геронтологии - науки, изучающей изменение социального поведения пожилого человека, его социальных отношений в обществе». В русле геронтомедицины, геронтопсихологии, социальной геронтологии накапливаются теоретические и эмпирические знания для эффективной комплексной социальной реабилитации пожилых людей, которая должна приводить к повышению их социальной активности, продлению жизни при сохранении ее качества, профилактике старения, в том числе и преждевременного, сохранению трудовой, образовательной и творческой активности.

Это означает, что много людей трудоспособного возраста будет занято в сфере социальной защиты пожилых людей. Поэтому необходимо обучать и подготавливать большое количество специалистов в социальной сфере: социальных работников, социальных менеджеров. Кроме того, большинство специалистов, занятых в социальной сфере должны осознать, что они работают с пожилыми людьми, поэтому волей-неволей направляют социальные процессы, и лучше делать это осознанно и грамотно.

Пожилые же люди, в свою очередь, сохраняя трудовую и образовательную активность, смогут обеспечивать себе достойный уровень физической и культурной жизни. Необходимо покончить с социальным штампом «пожилой - значит беспомощный». Пожилые люди могут вносить огромный вклад в развитие общества, благодаря тому, чего нет у других поколений - мудрости. Именно мудрость, свойственная пожившему достаточно долго на этой земле человеку, может явиться мощнейшим фактором и стимулом развития общественных отношений. А в обществе пожилых граждан эта индивидуальная мудрость, возведенная в коллективную, возрастает многократно, придав социальному развитию общества новые качественные характеристики. Ведь мудрость - это и экономика, и политика, и нравственность.

Анализ литературы по теме говорит о том, что специфика социальной работы с пожилыми людьми находится во всеобщем внимании, как законодателей, так и социальных служб. В работах Е.И. Холостовой, Н.Ф. Дементьевой, Э.В. Устиновой, хорошо раскрыты такие темы, как: проблемы пожилых людей; система учреждений социального обслуживания.

Объект исследования - социальное обслуживание граждан пожилого возраста.

Предмет - особенности социального обслуживания граждан пожилого возраста в стационарных учреждениях.

Цель работы - изучение особенностей социального обслуживания граждан пожилого возраста в стационарном учреждении.

Задачи:

1. Проанализировать литературу по проблеме.

2. Охарактеризовать социальные проблемы граждан пожилого возраста;

3. Рассмотреть особенности становления системы социального обслуживания населения;

4. Изучить качество предоставляемых услуг гражданам пожилого возраста в стационарном учреждении.

Гипотеза данного исследования: если учитывать мнения, пожелания, потребности и состояние здоровья, условия жизни пожилых граждан, то можно улучшить качество предоставляемых услуг в стационарном учреждении.

Методы исследования: теоретические - анализ литературы, изучение документации. Эмпирические: анкетирование; статистические методы обработки информации.

Практическая значимость исследования: данная работа предназначена для специалистов по социальной работе, осуществляющих деятельность с гражданами пожилого возраста в стационарных учреждениях. Результаты выпускной квалификационной работы могут быть воплощены в работе стационарного учреждения социального обслуживания с целью совершенствования качества предоставляемых услуг.

Структура работы состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В СТАЦИОНАРНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

1.1 Социальные проблемы людей пожилого возраста

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, - рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей и молодежи и увеличения доли пожилых [21, с. 51].

Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. По прогнозам, к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. По сравнение с 1950 г. их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза [21, с.52].

Главные причины постарения населения -- снижение рождаемости, увеличение продолжительности жизни лиц старших возрастных групп, благодаря прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах Организации экономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин -- на 6,5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни.

Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения -- хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т.п. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» и «четвертый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвертый» возраст считается преодоление рубежа в 75--80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем «пожилые» старики, -- например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и т.д.

В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым -- в возрасте 75--89 лет, к долгожителям -- люди в возрасте 90 лет и старше [5, с.123].

В соответствии с документами ООН и Международной организации труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран -- 65 лет (в России -- 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин).

К пожилым относятся разные люди -- от относительно здоровых и крепких до глубоких стариков, обремененных недугами, выходцы из самых разных социальных слоев, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные интересы. Большинство из них не работают, получая пенсию по старости.

Среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин [7, с.156]. Согласно Всероссийской переписи населения 1989 г. на 1000 женщин в возрасте 60--64 лет приходилось 633 мужчины, на 1000 женщин в возрасте 65--69 лет -- 455 мужчин, а на 1000 женщин в возрасте 80 лет и старше -- 236 мужчин. Десять лет спустя эта тенденция не изменилась.

Итак, число женщин выше в старших возрастных группах. Такая значительная разница частично объясняется более ранней смертностью мужчин, частично -- большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественных причин.

Социальные условия жизни пожилых людей, прежде всего, определяются состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются.

Другой показатель состояния здоровья -- активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем молодых.

В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5-- 1,7 раза выше стоимости лечения молодых людей [34, с.282]. Особого внимания заслуживает тот факт, что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу за престарелыми увеличивают расходы на эти цели.

Материальное положение -- единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. В результате социально-экономического кризиса 1998 г. еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий. По данным А. Г. Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь» [34, с.282]. Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров. Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах для престарелых.

По некоторым оценкам 56% проживающих в домах для престарелых страдают хроническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16% -- психическими заболеваниями. В домашних условиях проживают лишь 5-6% пожилых, страдающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их доля гораздо выше. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей нет ставок психиатра, психолога, социального работника.

Современные теории старения играют важную роль в организации социальной работы с пожилыми людьми, ибо они интерпретируют и обобщают опыт, информацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Они нужны социальному работнику, прежде всего для того, чтобы организовать и упорядочить свои наблюдения, составить план действий и наметить их последовательность. Выбор той или иной теории предопределяет характер и объем информации, которую будет собирать специалист, а также методы организации интервью с клиентом. Наконец, теория позволяет специалисту «сохранить дистанцию», т.е. объективно оценить ситуацию, причины психологического дискомфорта клиента, а так же реальные пути решения проблемы. Сознательно избранная теория -- гарантия того, что социальный работник не попадет в плен собственных иллюзий, предрассудков и симпатий. Последовательно применяя ту или иную теорию или синтезируя несколько теоре-тических установок, сотрудник социальной службы целенаправленно выполняет возложенную на него миссию -- корректирует и стабилизирует социальное функционирование индивида, семьи, группы организаций. Кстати, именно этой социальной направленностью и отличается социальная работа от дружеского участия или родственного вмешательства [34, с.283].

Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает использование теорий освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной стратификации и др.

Согласно теории освобождения в процессе старения люди отчуждаются от тех, кто моложе; кроме того, происходит процесс освобождения пожилых людей от социальных ролей -- имеются в виду роли, связанные с трудовой деятельностью, а также руководящие и ответственные роли [34, с.283]. Этот процесс отчуждения и освобождения обусловлен социальной ситуацией, в которой находятся стареющие люди. Его можно считать также одним из способов приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории освобождения в социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку занимаемые ими должности в какой-то момент должны переходить к людям более молодым, способным трудиться более продуктивно.

Приоритетное направление социальной работы с пожилыми -- организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь [23, с.290].

Прекрасным примером удачного создания окружающего про-странства для стареющих людей являются пешеходные зоны в центрах городов -- не только потому, что люди должны пройти пешком выбранный маршрут, но и потому, что, находясь в пешеходной зоне, они иначе воспринимают окружающее пространство. Пешеход получает возможность не только наблюдать себе подобных людей, но и концентрировать свое внимание на архитектуре зданий, сопоставлять атмосферу центра города с его атмосферой в целом.

В городах России очень мало мест, где можно просто посидеть (речь идет не о ресторанах и кафе, хотя и их в расчете на возможности пожилых людей крайне мало). Это не пустое времяпровождение или отдых -- это одновременно и «способ передвижения» для престарелых людей, и демонстрация автономной позиции. Места, где пожилой человек мог бы просто посидеть, желательно многовариантные, должны быть не только в тихих уголках города. Некоторые избегают многолюдных городских улиц и площадей, но есть и такие, для которых пребывание в толпе спешащих куда-то людей уси-ливает ощущение жизни, дает эмоциональный дополнительный заряд [9, с.156].

Другими стимулирующими элементами городского пространства являются его малая архитектура, деревья, ручьи или речки, создающие впечатление «дружественности уголков», укрепляющие чувство безопасности. Разумеется, среда обитания стареющих людей не сводима к городскому пространству.

Парадокс заключается в том, что чем больше мы стараемся помочь стареющим людям, тем меньше вероятность получения ими эффективной, профессиональной помощи, ибо страстное желание помочь означает, в конечном счете, взятие на себя ответственности за решение проблем пожилого человека, за его судьбу. Это форма эгоцентризма, недопустимая с профессиональной точки зрения. Пожилой человек, даже являясь клиентом социальной службы, -- субъект, т.е. лицо, принимающее решение.

В современном мире растет доля людей пожилого возраста в населении большинства стран. Это связано с увеличением средней продолжительности жизни.

В целом в экономически развитых странах доля лиц старше 60 лет составляет 12--22% общей численности населения, в нашей стране (в конце 80-х годов) -- более 14%. Поэтому проблемы их общественного, социального положения, роли и места в семье, медико-социальной реабилитации, социального обслуживания и обеспечения, социального попечительства над пожилыми людьми имеют исключительно важную теоретическую и еще в большей мере практическую значимость [22, с.192].

По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), население в возрасте от 60 до 74 лет отнесено к пожилому, от 75 до 89 лет -- к старшему, а от 90 лет и старше -- к долгожителям.

Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей. Старение населения объясняется в первую очередь улучшением материальных условий и достижениями медицины. Однако в этом процессе весьма заметны различия по странам и регионам Удельный вес пожилых людей более высок, как правило, в развитых стра-нах, в крупных и крупнейших городах, в сельской местности.

При соответствующем отношении к пожилым людям со стороны государства, общественных и других объединений и организаций, общества в целом их жизнь может быть достаточно полноценной.

Таким образом, социальные проблемы пожилых людей условно можно поделить на пять групп [13, с.58]:

ь социально - медицинские:

Социально - медицинские проблемы престарелых, пожилых, старых прежде всего, делятся на сугубо социальные и сугубо медицинские [34, с.245]. Но это деление не по существу, а по форме. Обе проблемы возникли на заре цивилизации и культуры. Само положение пожилого человека не только в обществе, а в жизни таково, что отличает его по существу от всех других возрастных групп, и в зависимости от того, как данное конкретное общество относится к старости, определяются и решаются соответствующие социально - медицинские проблемы.

ь социально - экономические;

Материальное положение - единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. В результате социально - экономического кризиса 1998 г. ещё актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий. По данным А. Г. Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь». Многие пожилые люди продолжают работать, причём по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60 % пенсионеров. Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах для престарелых людей.

Социально - экономические проблемы пожилых людей заключаются в слишком маленькой пенсии. Они не могут себе позволить купить то, что хотят. Пожилые люди чувствуют себя изолированными от общества. Потому, что некоторые пожилые люди хотят работать, чтобы улучшить своё материальное положение, но их, ни на какой работе «не жалуют». И поэтому им приходится идти работать дворниками или уборщиками, где мизерная зарплата. И поэтому они чувствуют себя отчуждёнными, брошенными обществом. От этого появляется у пожилых людей злость на всё общество [26, с.67].

ь Социально-бытовые:

Социально - бытовые проблемы пожилых людей связаны с социально - медицинскими проблемами. То есть пожилые люди стареют и здоровье ухудшается с каждым днём. И поэтому им трудно самих себя обслуживать, если рядом нет близких родственников или не помогают соседи. И поэтому для решения социально - бытовых проблем и оказания социально - бытовых услуг на помощь к пожилым людям приходят социальные работники. Эта проблема тесно связана, как уже выше говорилось с социально - медицинскими проблемами и с проблемой одиночества. Потому, что, как известно, социальные работники чаще обслуживают одиноких пожилых людей, у которых родственники далеко, или их нет, или родственники отказались от своих старых родителей по разным причинам.

ь Одиночество:

В процессе обыденного, повседневного самосознания мы воспринимаем себя лишь в определенном отношении к окружающему миру. Часто одиночество - это ощущение, которое проявляется в форме потребности быть включенным в какую-то группу или желательность этого, или потребности просто быть в контакте с кем-либо. Основополагающим моментом, в таких случаях, выступает осознание отсутствия чего-то, чувство потери и крушения.

Одиночество может быть причиной многих разочарований, но хуже всего, когда оно становится причиной крушения надежд. Одинокие люди чувствуют себя покинутыми, оторванными, забытыми, обделенными, потерянными, ненужными [18, с.5].

Одиночество предполагает разрыв связей или их полное отсутствие, тогда как наши обычные надежды, ожидания сориентированы на согласованность, соединение, связь. Тяжелая форма одиночества может означать беспорядок и пустоту и вызывать индивидуальное чувство бесприютности, ощущение того, что человек везде «не на своем месте». С точки зрения личностного ощущения времени, одиночество создает обрывочные, преходящие связи, выражая этим как оторванность от прошлого, так и глубокий провал в будущем. Ломая временные характеристики и делая будущее еще более не определенным, чем обычно, одиночество порождает тревогу и страх.

Таким образом, «одиночество - это переживание, вызывающее комплексное и острое чувство, которое выражает определенную форму самосознания, и показывающее раскол реальной основной сети отношений и связей внутреннего мира личности. Расстройство, которое вызывает данное переживание, часто побуждает человека к энергичному поиску средства противостояния этой болезни, ибо одиночество действует против основных ожиданий и надежд человека, и, таким образом, воспринимается, как крайне нежелательное»[23, с. 278].

В России, согласно переписи 1989 года, 10126 тысяч составляют одинокие люди, из них 6805 тысяч - женщины [29, с.97]. В этом заключается специфика российского одиночества и объясняется в первую очередь высоким уровнем смертности мужского населения и смертности от неестественных причин.

Таким образом, можно прийти к выводу, что пожилые люди имеют право на полноценную жизнь. И это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении вопросов, их непосредственно касающихся.

1.2 Становление системы социального обслуживания населения

В 90-е гг. одной из наиболее существенных тенденций социальной политики являлось становление системы социального обслуживания, широкое применение в работе с населением современных технологий и методик.

Социальное обслуживание населения в одних работах рассматривается как современная парадигма социальной работы, в других - как высокоэффективная социальная технология, позволяющая оказывать результативную социальную поддержку гражданам в условиях сложной социально-экономической ситуации, объективно нарушающей жизнедеятельность человека или социальной группы, как принципиально важный сектор социальной сферы [19, с. 43-45].

Возможность осуществления социального обслуживания населения в условиях современной России становится реальной и ощутимой по мере организации и развития сети территориальных социальных служб и быстрого формирования отрядов профессиональных социальных работников и других специалистов в области социальной работы, социальной педагогики и практической психологии.

Теоретики социальной работы, анализируя процесс становления социальной науки и практики, констатируют, что социальное обслуживание в современных условиях выступает в качестве одной из парадигм социальной работы и организационной формы этого вида социальной деятельности, т.е. на практике -- системой определенных способов социально- гуманистической деятельности, направленной на адаптацию, социальную реабилитацию отдельной личности, семьи или определенной совокупности людей.

Не во всех странах мира социальное обслуживание понимается одинаково. Нередко в этот термин вкладывается различное содержание. Например, в Финляндии в "Законе о социальном обслуживании" (1982) под социальным обслуживанием понимается "совокупность социальных услуг, поддержки средствами к существованию, социальных пособий и связанных с ними действий, которые призваны служить укреплению социальной обеспеченности и способствовать развитию отдельного человека, семьи, сообщества'" [16, с. 117].

В "Словаре социальной работы" Р. Баркера социальное обслуживание трактуется как предоставление конкретных социальных услуг для удовлетворения потребностей, необходимых для их нормального развития, людям, зависящим от других и которые не могут сами о себе позаботиться.

Состояние социального обслуживания в России свидетельствует о дефиците теоретического обоснования сущности и содержания социального обслуживания семьи, женщин и детей, других категорий населения. Не разработаны теоретико-методологические и технологические обоснования адаптации и социальной реабилитации семьи различных типов. К сожалению, в современной отечественной литературе нет достаточно глубоких обоснований структуры и функций территориальных комплексов социальных служб. В начальном состоянии находится научно-методическое обеспечение деятельности отдельных типов учреждений социального обслуживания населения. Слабо проработаны стандарты и нормы профессиональной деятельности специалистов по социальной работе. Недостаточно разработаны критерии и показатели эффективности предоставления гражданам социальных услуг, как учреждениями, так и отдельными специалистами социальных служб [9, с.156].

Целесообразно исходить из того, что социальное обслуживание населения как система характеризуется не просто суммой учреждений с динамикой их развития на определённых территориях Российской Федерации, а совокупностью таких составляющих, как: определенный порядок взаимодействия органов и учреждений социального обслуживания, межведомственная взаимосвязь, последовательные и обоснованные действия всех учреждений, направленные на поддержку различных слоев населения; форма организационной деятельности учреждений социального обслуживания, определенный способ устройства региональной упорядоченной совокупности учреждений, объединенных общими целями, задачами, функциями; финансово-экономическое и материально-техническое обеспечение деятельности учреждений, оказывающих социальные услуги населению; многоуровневое научно-методическое и кадровое обеспечение деятельности территориальных социальных служб; степень сформированное нормативно-правового поля, создающего необходимые условия для становления и развития социальных служб и гарантирующего необходимый статус работников этих служб; соотнесение усилий, направленных на становление социальных служб, и полученных результатов социального обслуживания, выражающихся, прежде всего в степени удовлетворенности клиентов социальных служб, эффективности социальных услуг [22, с. 192].

Новое представление о сущности социального обслуживания населения внесли федеральные законы "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" и "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов", принятые в 1995 г.

В Федеральном законе "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" в ст. 1 подчеркивается, что "социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации". Важную роль играют статьи Закона, в которых раскрывается основное содержание видов социального обслуживания -- материальная помощь, социальное обслуживание на дому, социальное обслуживание в стационарных условиях, предоставление временного приюта, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, консультативная помощь, социальный патронаж граждан и семей и др. [3].

Федеральный закон "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" существенно дополняет и конкретизирует наши представления о социальном обслуживании отдельных социальных групп нашего общества. Он предназначен для регулирования отношений в сфере соци-ального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, являющегося одним из направлений деятельности по социальной защите населения. При этом в Законе предмет его определяется таким образом: "Социальное обслуживание представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах". Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому и в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности. Предусмотрена возможность получения достаточных для удовлетворения жизненных основных потребностей социальных услуг, которые включаются в федеральный и территориальный перечни гарантированных государством социальных услуг [2].

Социальное обслуживание основывается на принципах: адресность, доступность, добровольность, гуманность, приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, пожилым людям и инвалидам, находящимся в трудной жизненной ситуации; конфиденциальность; профилактическая направленность; соблюдение прав человека и гражданина; преемственность всех видов социального обслуживания.

Понятие "социальное обслуживание", как и любой термин, описывает некоторый идеальный объект. С точки зрения его системных свойств, он выступает как множество подсистем и элементов. С формальной точки зрения, социальное обслуживание -- это вид социальной деятельности, осуществляемый главным образом через сеть социальных служб, взаимодействующих между собой во имя достижения промежуточных и конечных целей предоставления клиентам социальных услуг [19, с. 84].

Поэтому с методологической точки зрения представляет познавательный и практический интерес уяснение сути такого понятия, как "социальные службы". В отечественной научной литературе социальная служба рассматривается обычно как организационная форма социальной работы. При этом подчеркивается, что служба столь же сложна, как то социально-пространственное образование, внутри которого она создается. Она многофункциональна и представляет собой определенную систему, элементы которой адекватно отражают все основные сферы жизнедеятельности населения.

Отдельные авторы подчеркивают, что внутри службы социальной защиты множество подсистем и элементов, несущих разнообразную функциональную нагрузку, находятся в сложном взаимодействии, обеспечивающем ее результативность. В литературе выделяются, с одной стороны, службы семьи, службы социально-медицинской помощи, службы психологической помощи, службы социального обеспечения, службы правовой помощи, экологические службы, службы занятости, социальные службы помощи детям и молодежи, с другой -- территориальные социальные службы (межведомственные), муниципальные и т.п.

В Федеральном законе "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" понятие "социальные службы" включено в число основных. "Социальные службы -- предприятия и учреждения независимо от форм собственности, предоставляющие социальные услуги, а также граждане, занимающиеся предпринимательской дея-тельностью по социальному обслуживанию населения без образования юридического лица" [23, с. 126].

Вопрос об организации социальных служб рассматривается с позиции, как территориальности, так и ведомственности. В то же время социальные службы различных министерств и ведомств видятся в качестве неотъемлемого компонента (или сектора) территориальной социальной сети. Такая территориальная сеть сегодня еще не является системной. Учреждения социального обслуживания населения имеют двойное административное подчинение и нередко множество источников финансирования.

Однако практика позволяет говорить о становлении подсистемы социальных служб в рамках отдельных ведомств, например социальной защиты населения, образования, МВД, службы занятости, молодежи и т.д.

Сущность социального обслуживания как социальной системы в ее статике раскрывается путем выявления и уяснения: структуры видов, форм и методов социальных услуг; структуры социальных служб и отдельных учреждений социального обслуживания населения; подсистем и элементов системы территориальных и ведомственных социальных служб (государственные, муниципальные, общественные, церковные, частные и иные); организации социального обслуживания (учреждения и предприятия); управления социальным обслуживанием; ресурсного обеспечения социального обслуживания (имущественное, финансовое, кадровое, научно- методическое, информационное) [24, с. 88].

Известно, что структура перечисленных подсистем и эле-ментов социального обслуживания характеризует систему со стороны устойчивости, стабильности, качественной опреде-ленности. Безусловно, это важная, но недостаточная характеристика. Поэтому сущность социального обслуживания раскрывается через анализ функций учреждений социального обслуживания населения, различных субъектов социальной работы и постижение функционирования социальных служб в целом.

Исследователи проблем социального обслуживания выделяют две группы функций системы социального обслуживания:

1) сущностно-деятельностные функции (профилактическая, социально-реабилитационная, адаптационная, охранно-защитная, социальный патронаж);

2) нравственно-гуманистические функции (личностно-гуманистическая, социально-гуманистическая) [30, с. 89].

Практическая реализация этих функций неразрывно связана с оптимальным уровнем функционирования всех подсистем и элементов социального обслуживания. Функции социального обслуживания проявляются на макро - и микроуровнях [34, с.156].

Социальное обслуживание осуществляется бесплатно и платно через систему соответствующих социальных служб (государственные, муниципальные, частные и др.) на основании обращения клиента, его опекуна, попечителя или другого законного представителя. Виды социального обслужи-вания:

ь материальная помощь: денежные средства, продукты питания, медикаменты, средства санитарии и гигиены, предметы ухода за детьми, одежда, обувь, предметы первой необходимости; специальные транспортные и технические средства профилактики инвалидности и реабилитации для инва-лидов и лиц, нуждающихся в постороннем уходе;

ь социальный патронаж граждан и семей, нуждающихся в постоянном нестационарном обслуживании: помощь в виде социально-бытовых услуг, содействие в получении медицинской и иной помощи, услуги по уходу за детьми;

ь стационарное обслуживание граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе: создание необходимых условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, обеспечение питанием, уходом, организация посильной трудовой деятельности, отдыха, досуга;

ь предоставление временного приюта гражданам без определенного места жительства и занятий, безнадзорным детям и подросткам, нуждающимся в такой помощи;

ь организация дневного пребывания гражданам пожилого возраста и инвалидам, сохранившим способность к самообслуживанию и активному передвижению; людям, находящимся в трудной жизненной ситуации;

ь консультативная помощь гражданам и семьям в области социально-экономического и медико-социального обеспечения жизнедеятельности, психолого-педагогической помощи, правовой защиты;

ь реабилитационные услуги: помощь в профессиональной, социальной, психологической реабилитации граждан, являющихся инвалидами; реабилитационная работа с несовершеннолетними и другими гражданами с общественно опасным поведением [34, с. 67].

Социальные услуги -- действия по оказанию помощи кли-енту социальной службы в соответствии с видами социального обслуживания. Услуги могут быть платными и бесплатными. Бесплатные услуги предоставляются:

ь гражданам, не способным к самообслуживанию в связи с возрастом, болезнью, инвалидностью и имеющим доходы ниже четырех минимальных размеров оплаты труда;

ь гражданам, находящимся в чрезвычайной жизненной ситуации в связи с безработицей, стихийными бедствиями, катастрофами, авариями, вынужденной миграцией;

ь несовершеннолетним -- сиротам и безнадзорным;

ь семьям, в которых совокупный доход на каждого члена семьи ниже четырех минимальных размеров оплаты труда [32, с. 178].

Таким образом, важнейшим признаком становления системы социального обслуживания населения является ее динамично развивающаяся инфраструктура, объединяющая разветвленную сеть учреждений и служб.

1.3 Особенности социального обслуживания граждан пожилого возраста в стационарном учреждении (на примере МУ КЦСОН г. Тотьма)

Социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания осуществляется путем предоставления социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе, и обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.

Стационарное отделение милосердия для граждан пожилого возраста и инвалидов является структурным подразделением МУ «Комплексный центр социального обслуживания населения» Тотемского района и предназначено для постоянного, временного (сроком до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания граждан пожилого возраста и инвалидов, оказания им
социально-бытовых, социально-психологических, социально - правовых, социально-медицинских, социально-экономических, социально-педагогических услуг [37, с.112].

Услугами отделения могут пользоваться граждане пожилого возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет) и инвалиды, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе и наблюдении. Стационарное отделение создано для обслуживания от 20 до 25 человек.

Стационарное отделение милосердия для граждан пожилого возраста и инвалидов в своей деятельности руководствуется Конституцией РФ; законами и постановлениями на федеральном, региональном и местном уровнях; нормативно - правовыми актами, регламентирующие деятельность
отделения, основами трудового законодательства; Уставом МУ «Комплексный центр социального обслуживания населения» Тотемского района; положением о стационарном отделении.

Стационарное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется на постоянной или временной основе на основании договора о стационарном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов договора о стационарном обслуживании, заключаемых между гражданами пожилого возраста и инвалидами (их законными представителями) и учреждениями. Отделение размещается в специальном помещении, которое соответствует санитарно-гигиеническим, противопожарным требованиям, требованиям техники безопасности, располагает всеми видами коммунального благоустройства для проживания престарелых и инвалидов.

Отделение при осуществлении своей деятельности взаимодействует с другими структурными подразделениями Центра, органами и учреждениями местного самоуправления, общественными организациями по вопросам социального обслуживания, милосердия, адаптации, геронтологии и реабилитации.

Задачи стационарного отделения милосердия для граждан пожилого возраста и инвалидов:

ь создание гражданам пожилого возраста соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности;

ь социально-бытовое обслуживание проживающих;

ь оказание медико-социальной помощи;

ь проведение мероприятий юридического, психологического и социального характера;

ь организация отдыха и досуга [1].

Функции:

ь Прием граждан пожилого возраста и инвалидов, и активное содействие их адаптации к новой обстановке и коллективу.

ь Обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся при передвижении в пределах комнаты в постоянной посторонней помощи или которым установлен постельный режим.

ь Бытовое обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, предоставление им благоустроенного жилья с мебелью и инвентарём, постельными принадлежностями. Организация рационального, в т.ч. диетического питания, с учетом их возраста и состояния здоровья. Содействие и проведение социально-реабилитационных мероприятий граждан, в том числе мероприятий, направленных на развитие их способностей к бытовому самообслуживанию и организации посильной трудовой деятельности.

ь Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий.

ь Проведение социально-оздоровительных и профилактических мероприятий для продления возможности самореализации гражданами пожилого возраста и инвалидами, сохранившими способность к самообслуживанию и передвижению, своих жизненно важных потребностей путем укрепления здоровья, повышения физической активности, а также нормализации психического статуса.

ь Проведение медико-социальной реабилитации с целью продления активной жизнедеятельности и сохранения удовлетворительного жизненного потенциала Клиентам с личностными изменениями, психическими расстройствами.

Внедрение в практику современных и эффективных методов социального обслуживания граждан старших возрастных групп с личностными изменениями, психическими расстройствами, не имеющих установленных для социальных услуг [1].

ь Проведение лечебно-оздоровительной деятельности:

ь трудотерапия;

ь сбалансированность питания;

ь лечебные процедуры;

ь психологическая работа.

ь Оказание содействия проживающим в формировании поведенческих форм, включающих трудовую реабилитацию и расширение индивидуальных способностей и возможностей: физической активности, восстановления и поддержания навыков трудовой деятельности, снижение уровня зависимости от посторонней помощи.

ь Разработка по предоставлению проживающим социального обслуживания гериатрического профиля в отделении.

ь Организация культурно-массовой работы, с учётом состояния здоровья возрастая граждан пожилого возраста и инвалидов.

ь Обеспечение нуждающихся граждан пожилого возраста и инвалидов слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями. Обучение пользованию техническими средствами реабилитации.

ь Диспансеризация и лечение граждан пожилого возраста и инвалидов, организация консультативной медицинской помощи специалистов, а также госпитализация нуждающихся в лечебно - профилактическом учреждении.

ь Повышение качества социального обслуживания в стационарных условиях как фактора повышения качества жизни.

Виды социальных услуг в стационарном отделении:

Социально-бытовые:

ь предоставление жилой площади, помещений для организации реабилитационных лечебных, лечебно-трудовых мероприятий, культурного и бытового обслуживания;

ь предоставление в пользование мебели согласно нормативам;

ь приготовление и подача пищи, включая диетическое питание;

ь покупка и доставка промышленных товаров первой необходимости;

ь предоставление мягкого инвентаря (одежды, обуви, нательного белья и постельных принадлежностей), согласно утвержденным нормативам;

ь оказание социально-бытовых услуг обслуживающего и гигиенического характера;

ь оказание помощи в написании и прочтении писем;

ь предоставление транспорта, при необходимости перевода граждан в учреждения для лечения, участия в культурных мероприятиях;

ь создание условий для отправления религиозных обрядов;

ь организация ритуальных услуг (при отсутствии у умерших граждан родственников или их нежелание заняться погребением).

Социально-медицинские:

ь содействие в оказании медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования;

ь обеспечение ухода с учетом состояния здоровья, в том числе оказание санитарно-гигиенических услуг (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, причесывание, стрижка ногтей и др.);

ь содействие в проведении медицинско-социальной экспертизы;

ь содействие и проведение реабилитационных мероприятий, в том числе в соответствии с ИПР;

ь оказание первичной медико-санитарной помощи;

ь содействие в организации и прохождении диспансеризации;

ь госпитализация в лечебно-профилактические учреждения;

ь содействие в обеспечении клиентов протезами, протезно-ортопедическими изделиями, слуховыми аппаратами, очками;

ь обеспечение техническими средствами ухода и реабилитации;

ь помощь в медико-социальной адаптации и реабилитации; организация лечебно-оздоровительных мероприятий, содействие и организация обеспечения учреждения лекарственными и дезинфицирующими препаратами и изделиями медицинского назначения.

Социально-психологические:

ь психотерапевтическая помощь;

ь психологические тренинги;

ь проведение занятий в группах, клубах общения.

Социально-педагогические:

ь анимационные услуги (экскурсии, посещение музеев, концерты художественной самодеятельности, праздники, юбилеи, День именинника);

ь услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией, создание условий для использования остаточных трудовых возможностей;

ь обучение инвалидов пользованию техническими средствами реабилитации, навыками самообслуживания, общения и другим формам жизнедеятельности.

Социально-экономические:

ь содействие в получении пособий, компенсаций и других выплат.

Социально-правовые:

ь консультирование по вопросам, связанным с правом граждан на социальное обслуживание и защиту своих интересов;

ь помощь в оформлении документов;

ь оказание помощи в вопросах, связанных с пенсионным обеспечением;

ь консультирование по социально-правовым вопросам;

ь оказание помощи в оформлении Документов, имеющих юридическое значение.

Плата за стационарное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов производится на основании договора о стационарном обслуживании между указанными гражданами (их законными представителями) и учреждением [4].

Расчёт размера платы за стационарное обслуживание производится в установленном порядке согласно норм питания, нормативов обеспечения мягким инвентарём, нормативов расходования дезинфекционных и моющих средств, сложившегося в области уровня потребительских цен, тарифов на оплату коммунальных услуг.

Расчет размера платы за стационарное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов утверждается руководителем учреждения и пересматривается не реже одного раза в год.

Размер ежемесячной платы за стационарное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов составляет не более 75 % общей суммы установленного им пенсионного обеспечения.

Размер ежемесячной платы за стационарное обслуживание устанавливается учреждением на основании справок о размере пенсии гражданина, выдаваемых соответствующим органом по месту жительства гражданина.

В случае отсутствия граждан пожилого возраста и инвалидов в учреждении свыше 15 календарных дней в месяце, плата за стационарное обслуживание за текущий месяц, предусмотренная договором о стационарном обслуживании, не взимается.

За время отсутствия в учреждении менее 15 календарных дней в месяце, плата за стационарное обслуживание за текущий месяц взимается.

Средства, вносимые гражданами пожилого возраста и инвалидами в соответствии с заключенными договорами о плате за стационарное обслуживание, являются целевыми, зачисляются на лицевые счета по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности учреждения.

Порядок и условия принятия на обслуживание:

1) На постоянное проживание в Отделение принимаются граждане пожилого возраста (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет), инвалиды третьей и второй степени нетрудоспособности старше 18 лет при наличии степени ограничения трудоспособности.

2) Противопоказаниями к принятию на обслуживание в Отделение могут являться: активные формы туберкулеза, хронический алкоголизм, карантинные инфекционные заболевания, тяжелые психические расстройства, венерические заболевания.

3) Граждане пожилого возраста и инвалиды при приеме на социальное обслуживание представляют в Центр:

ь личное заявление;

ь путевку из Управления социальной зашиты населения Тотемского района;

ь медицинскую карту клиента, оформляющегося в стационар;

ь документы, удостоверяющие личность;

ь документ установленного образца о праве на льготы, предусмотренный законодательством Российской Федерации;

ь справку, выданную органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, о размере пенсии.

4) Инвалиды Отечественной войны, участники Отечественной войны и члены семей погибших военнослужащих, а также умерших инвалидов войны и участников войны принимаются в первую очередь.

5) Приём на социальное обслуживание оформляется приказом директора Центра.

6) Предоставление социальных услуг в Центре прекращается по письменному заявлению граждан.

В соответствии с возложенными на него задачами стационарное отделение милосердия для граждан пожилого возраста и инвалидов имеет право:

Готовить в пределах своей компетенции запросы на предоставление информации по вопросам материально-бытового положения граждан пожилого возраста и инвалидов. Вносить предложение при разработке программ, проектов, методических рекомендаций с целью предоставления качественного и доступного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов с учётом их индивидуальной потребности. На защиту профессиональной деятельности в сфере социального обслуживания в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.