Проектирование социальной работы с детьми-инвалидами в условиях центра социального обслуживания

Выводы по первой главе

рассмотрено понятие инвалидности согласно международным и федеральным документам;

выделены группы детей-инвалидов в зависимости вида заболевания или патологии;

отмечено, что в исследованиях проблем нарушений психического развития детей-инвалидов выделяют ведущие признаки нарушений в зависимости от времени возникновения дефекта, его тяжести и локализации;

суть личностной проблемы всех детей с ограниченными возможностями заключается в их изолированности от общества, в котором им предстоит жить и расти.

показано, что семья - ближайшее социальное окружение ребенка с ограниченными возможностями и главное звено в системе его воспитания, социализации, обучения, удовлетворения потребностей.

рассмотрены основные медико-социальные проблемы, с которыми сталкиваются семьи детей с ограниченными возможностями в процессе их воспитания и становления социальной интеграции: медицинские, экономические, социально-профессинальные, психологические, проблемы воспитания, обучения и ухода за больным ребенком;

проанализированы трудности семей, имеющих детей-инвалидов, в вопросах развития, образования и воспитания.

отмечена роль семьи в формировании у ребенка с ограниченными возможностями волевых качеств и адекватной самооценки, а также в становлении нормальных семейных отношений, способствующих преодолению социальных трудностей;

рассмотрено понятие проектирования на основании определений, данных авторами учебной литературы;

представлен краткий анализ теоретических основ социопроектной деятельности. Показано, что социальное проектирование есть одна из разновидностей конструирования социальной деятельности. Его можно определить как обоснованное конструирование, отвечающее заданным требованиям и намечаемое к построению организации социальных связей в различных сферах и на разных уровнях жизнедеятельности.

как направление организационно-управленческой деятельности социальное проектирование позволяет решить соединение прогноза, программы или плана социальных услуг для того или иного социального учреждения с реальными изменениями в обществе. Оно позволяет перейти от диагноза реального положения дел и прогнозов к планированию социальных изменений и разработке способов их конкретной реализации.

также посредством социального проектирования формируются исходные цели, анализируется современное положение дел, определяется круг задач на будущее для решения возникающих проблем. Таким образом, социальное проектирование является одним из наиболее актуальных направлений в практике социальной работы.

знаковым продуктом социопроектной деятельности является социальный проект. Социальные проекты бывают различных видов в зависимости от поставленных целей, задач, направлений деятельности, особенностям финансирования, их масштабам, срокам реализации и т.д.

II. Опыт реализации социальных проектов по работе с детьми-инвалидами

2.1 Формы и методы социальной работы с детьми-инвалидами за рубежом

В развитых странах за рубежом уже сложились определенные стандарты, формы и методы работы с детьми-инвалидами. Естественно, в каждой стране существуют свои особенности оказания помощи данной категории населения, обусловленные национальным своеобразием, социально-экономическими условиями, психолого-педагогическими традициями, ориентацией на определенные научные подходы. Однако, можно выделить и некоторые общие тенденции, которые необходимо учитывать при создании системы оказания помощи таким детям.

Во-первых, это максимально возможная интеграция ребенка с ограниченными способностями в общественную жизнь (в том числе и интегрированное обучение).

Во-вторых, преимущество воспитания этих детей в семье.

В-третьих, направленность на раннюю диагностику нарушений и их лечение.

В-четвертых, индивидуальный подход к реабилитации и абилитации ребенка в каждом конкретном случае.

В настоящее время создается и разрабатывается ряд программ, учитывающих данные тенденции. Одна из таких программ, предложенная ООН, - это Реабилитация, базирующаяся на непосредственном окружении (РНБО). Она определяется как "стратегия развития общества, проводимая с целью реабилитации, уравнивания возможностей и социальной интеграции всех инвалидов. Ее цели: изменить положение дел в этой области, проводить обучение с вовлечением правительства и общественности; разработать систему, способную оказать помощь всем нуждающимся инвалидам". Суть РНБО заключается в том, семья и непосредственное окружение, освоив некоторые основные реабилитационные навыки, а также сам инвалид способны самостоятельно осуществлять реабилитацию. Безусловно, им оказывается помощь и поддержка соответствующих учреждений систем здравоохранения, образования, занятости и социальной защиты.

В США действует программа "Инклюжен". Ее основы были заложены "Реабилитационным Актом" (закон № 93-112, 1973г.) и законом об обучении детей-инвалидов (1974-1975гг.), в которые было внесено несколько поправок и дополнений со временем. В 1980-е гг. в Америке начался процесс постройки новых зданий и перестройки старых с учетом потребностей различных категорий инвалидов. Для этих целей правительством выделялись дополнительные финансовые средства и, в то же время, налагались жесткие санкции за нарушение принятых стандартов. Для изменения у граждан отношения к инвалидам проводилась продуманная и разработанная психологами и другими специалистами кампания в средствах массовой информации, и большую роль в этом сыграли и религиозные организации. Таким образом, инвалиды получили доступ ко всем сферам жизнедеятельности общества, при этом изменилось восприятие их здоровыми людьми. [37, 107]

По всей стране стали появляться общественные организации и клубы для инвалидов, а также различные фонды. Хотелось бы отметить, что в США именно специализированные фонды и организации осуществляют значительную часть услуг, положенных ребенку со специфическими потребностями по закону, за финансовые средства, предоставленные муниципалитетом.

Что касается интеграции в обучении, то трудности возникли с разработкой программ, подготовкой персонала, разработкой психологических моделей восприятия детей-инвалидов здоровыми детьми и наоборот. Модель "Инклюжен" подразумевает, что даже ребенок с синдромом Дауна может обучаться с нормальными детьми. Конечно, для него разрабатываются отдельная программа, свои облегченные задания. Многое в успешности осуществления программы зависит от учителя.

В поддержку этой модели обучения было снято несколько фильмов об успешном обучении детей с ограниченными возможностями. Однако, в США не отказываются и от специальных школ, но помещение туда ребенка осуществляется лишь в крайних случаях.

Говоря о социальном обеспечении в Соединенных Штатах, необходимо отметить, что инвалидам обеспечивается медицинское обслуживание, выплата пособий и компенсаций, жилищно-бытовое устройство и доставка в учебные заведения, бассейн и т.п., которую осуществляют социальные службы. Используется и такой вид социального обслуживания, как надомные услуги.

Итак, можно было убедиться, что в США функционирует отлаженная система оказания помощи инвалидам, которая охватывает все сферы жизнедеятельности и способствует максимально возможной интеграции ребенка с особыми потребностями в общество, а также обеспечивает принятие таких людей обществом. Немаловажную роль при осуществлении социальной работы играет комплексный поход и участие целого ряда специалистов из различных областей знаний в разработке программ.

В Великобритании помощь инвалидам, в том числе и детям-инвалидам, оказывают 3 группы организаций: частные владельцы домов, обеспечивающих уход за определенную плату; общественный сектор; местные власти, которые обеспечивают большую часть социальных услуг.

Социальные службы оказывают помощь на дому, в дневных центрах, интернатах или дневных школах. В перечисленных учреждениях при работе с детьми с нарушенным интеллектом особое внимание уделяется обучению навыкам общения, правилам поведения на улице, в общественных местах, для чего организуются специальные прогулки. Для подростков с умственной отсталостью функционируют центры профессиональной подготовки.

Для детей-инвалидов и больных детей при госпиталях организуются специальные отделения трудотерапии. Трудотерапевты в области педиатрии ставят своей целью "развитие у детей оптимального уровня независимости в повседневной жизни с точки зрения физической, психической и социальной".

Социальный работник из Департамента социальных служб в Великобритании оказывает помощь в виде совета, поддержки и консультирования по личным делам инвалида и его семьи; помогает в разработке индивидуальных программ реабилитации, которые согласовываются с клиентом и его семьей; организуют нормальную, интересную культурную жизнь инвалида вне дома и т.п. Департамент может предоставить необходимое оборудование взаймы, выделить дотацию, оказывать помощь по телефону и другим видам связи.

В Великобритании так же существуют частные реабилитационные фирмы, которые по заказу инвалида могут предоставить любое оборудование.

Что касается образования детей с ограниченными возможностями, то интеграция в обучение и наличие спецшкол рассматриваются как необходимые параллельные условия образования. Они поддерживают порядок и гибкость системы образования и позволяют таким детям включаться в нее и отходить от нее по мере того, как меняются их потребности.

До поступления в школу в большинстве регионов Англии, а также в некоторых других странах, достаточно эффективно используется система Потедж (педагогическое обслуживание на дому детей от 0 до 4-5 лет с задержками в развитии), которая зародилась в 1970 году в США. В основе работы с такими детьми лежит индивидуальная программа, которая составляется для каждого ребенка с учетом его особенностей. [26, 137]

Для работы с детьми с нарушениями интеллекта в ряде стран, преимущественно Скандинавских, организуются дома, в которых проживает не более 30 детей. В них создается обстановка, максимально приближенная к семейной. Специалисты проводят наблюдения за детьми, определяют методы лечения и реабилитации, разрабатывают индивидуальные программы обучения.

Обучение всех категорий детей-инвалидов, в основном, осуществляется в общеобразовательных школах. Школьная и общественная политика направлена на то, чтобы создать условия для установления максимально близких взаимоотношений между учениками всех категорий.

Интересен опыт работы за рубежом с онкологически больными детьми. Почти во всех западноевропейских странах и в США функционируют Хосписы, некоторые из них оказывают помощь детям с определенными заболеваниями, другие - всем нуждающимся умирающим людям.

В Королевстве Норвегия, где проблема заболевания раком стоит очень остро, помощь оказывается в окружных больницах, но основную заботу об онкологически больных берут на себя общественные и частные организации. Самая крупная организация, решающая все психосоциальные проблемы, связанные с возникновением этого заболевания у детей и взрослых, - это "Норвежское общество борьбы с раком" (НОБР). Помощь в основном оказывается в окружных больницах НОБР (их пять), где работают психолог, специально обученная медсестра с подготовкой семейного терапевта, специалист-соционом (социальный работник со специальной подготовкой, в том числе и юридической подготовкой) и, при необходимости, другие специалисты. В основе работы всех специалистов лежат два основных принципа:

1. максимальная открытость, полное информирование о заболевании, его последствиях и т.д. в беседах с детьми и их родителями;

2. создание максимально благоприятных психологических и социальных условий для семьи

Особое внимание уделяется работе с родителями и сиблингами (родные братья и сестры) больного ребенка. При хорошем прогнозе и благоприятном протекании лечения группа специалистов, в том числе и соционом, проводят для семьи индивидуальную семейную программу психосоциальной помощи.

Деятельность социального работника, в основном, направлена на поддержание необходимого материально-бытового уровня семьи, помощь родителям в оформлении документов на получение денежных пособий, страховых выплат и т.д. При необходимости он помогает в улучшении жилищных условий, санитарного состояния жилья, транспортном обслуживании.

При оценке работы соционома отчетом может служить пакет документов (письма, результаты обследования жилищных условий, заявление родителей, ответы официальных органов и др.), полученные в ходе ведения работы по социальной адаптации семьи.

Широкое распространение при работе с онкологически больными детьми во всем мире получила "Клоунотерапия". Также активно используется "Арттерапия" в оказании помощи как детям, так и взрослым с ограниченными способностями. Но особенно важно это для детей, т.к. в детстве и юности закладываются манеры и особенности поведения, формируется взгляд на мир, выявляются пристрастия. Развитие художественных способностей умственно ограниченных детей особенным образом совершенствует их личность, восприятие, самосознание, интеллект и коммуникативные возможности. Художественное творчество используется и как средство объединения детей с ограниченными способностями и без них, т.к. здесь важно только наличие дара, через который общность между детьми проявляется быстрее. [25, 55]

За рубежом получила распространение методика, разработанная российскими исследователями, - это игра "Ринго -надежда". Аргун Л.Е., один из авторов методики, предложил использование распространенной игры "Ринго " для детей с ограниченными возможностями. Для каждой категории инвалидов разработана своя методика проведения. Игра эффективно влияет на физическое развитие и психоэмоциональное состояние. [7, 46]

Для детей с ДЦП английская фирма "Рэхаб энд медикал" предлагает программу "Развитие основных навыков движения через обучения" (РОНДО). Учебный план РОНДО ориентирован на активную деятельность и предназначен для обучения основным двигательным навыкам, необходимым в дальнейшей жизни как в домашней обстановке, так и в обществе. Курс обучения учитывает естественную механику тела, рассматриваемую совместно с учебным процессом. Эта программа является результатом пятилетней совместной деятельности учителей и врачей графства Керн (Англия). Фирма "Рехабс энд медикал" занимается так же поставкой специального оборудования для механотерапии и психотерапии.

Эрик Шоплер, Маргарет Ландзинд, Лезли Ватерс предлагают программу ТЕАСН для аутичных и отстающих в развитии детей. Эта программа включает:

l исследование, ориентированное на психологическое развитие, охватывает способности и недостатки ребенка в различных функциональных сферах развития.

l индивидуальная программа развития с тренировочными заданиями, специально приспособленные к каждому ребенку, является основной линией работы с ним. В рамках данной программы родители рассматриваются как терапевты, а не как причина такого состояния ребенка.

Организация помощи умственно отсталым детям в зарубежных странах осуществляется государственными и негосударственными общественными организациями. Причем, негосударственными организациями могут быть большие международные, национальные ассоциации или муниципальные учреждения. [23, 72]

Так, например, одной из популярных и авторитетных организаций является Международная Лига обществ помощи умственно неполноценным лицам. Ее филиалы имеются в более чем 70 странах мира. Содержанием работы этой организации является борьба за права умственно отсталых людей на международном и национальном уровнях. Члены Лиги проводят исследования умственной неполноценности, организуют конференции, осуществляют сотрудничество между странами, помогают разрабатывать национальные программы по борьбе с умственной отсталостью.

В США умственная отсталость была признана национальной проблемой. В связи с этим была разработана Национальная программа по борьбе с умственной отсталостью, в соответствии с которой была поставлена задача по созданию центров по подготовке специалистов по реабилитации, профессиональному образованию, обслуживанию на местах умственно отсталых, разработке программ обучения и воспитания в школах.

Обслуживание умственно отсталых людей в США включает профилактику, диагностику, обучение, клиническое обслуживание, социально-реабилитационную службу.

В социально-реабилитационной службе авторы выделяют реабилитацию глубоко умственно отсталых лиц и общинно-реабилитационный сервис слабо умственно отсталых. Социальные службы в этом сервисе занимаются выбором путей реабилитации, имеется служба по дальнейшему трудоустройству. Весь общинно-реабилитационный сервис организуется в штатах в кооперации с государственными и частными учреждениями.

Каждая страна имеет свои пути решения проблемы адаптации и интеграции в общество умственно отсталых детей. Организация реабилитационной помощи людям с умственной отсталостью в европейских странах характеризуется большим разнообразием форм и подходов. Эти подходы часто определяются концептуальными воззрениями на природу человека и его развитие, что предполагает использование соответствующих методов воспитания и обучения.

Большая роль в Бельгии при подготовке людей с умственной отсталостью принадлежит крупным реабилитационным центрам, в которых дети, подростки, а затем и взрослые проходят все этапы адаптации. Примерами могут служить центры в Антверпене и Брюсселе.

В структуру этих учреждений входит детский сад, школы, трудовые мастерские, интернат и полуинтернат (для пятидневного пребывания) для взрослых. Один из принципов реабилитации умственно отсталых детей - раннее начало. В связи с этим в детский сад поступают дети уже в 2 года. Большое внимание уделяется составлению прогноза развития ребенка, составлению индивидуальных программ, формированию опыта общения, коррекции поведения. Взрослые с умственной отсталостью работают в мастерских, продукция их труда реализуется на благотворительных базарах. Практикуется трудоустройство лиц с умственной отсталостью в сфере услуг.

В странах Западной Европы получил распространение интегрированные детские сады, где вместе со здоровыми детьми воспитываются дети-инвалиды, в том числе и с умственной отсталостью. Опыт обучения детей с интеллектуальными нарушениями в обычных школах не имеет широкого распространения. Если в таких школах и обучаются дети-инвалиды, то лишь с незначительной степенью умственной отсталости в специальных классах. Вообще в странах Западной Европы существуют специальные школы для детей с легкой и сильной степенью нарушения интеллекта.

Большое распространение в европейских государствах, в частности, в Германии, Бельгии, Швеции получили распространение небольшие групповые дома (общежития) для проживания умственно отсталых детей и взрослых. Для этой цели либо приобретаются дома в обычном жилом квартале, либо квартиры в многоэтажных домах. В таких групповых домах проживают от 6 до 15 человек, иногда разного возраста. Персонал - воспитатели и социальные работники, число которых зависит от степени нарушения интеллекта подопечных. Инвалиды могут проживать в таких домах постоянно, либо уезжать на выходные домой.

Кроме указанных форм обслуживания умственно отсталых детей, в странах Западной Европы распространены дневные центры, которые реализуют различные программы по уходу и обучению инвалидов.

Таким образом, в настоящее время в большинстве стран идет переход от раздельного образования и присмотра за детьми со специфическими нуждами к их полной интеграции, если это возможно. Этот переход регулируется законодательством стран. Мировым опытом образования этой категории детей выработаны некоторые минимальные стандарты для организации обучения детей-инвалидов:

l Учеников с серьезными нарушениями по возможности необходимо включить с учетом педагогических особенностей в обычные классы начальных и средних школ.

l Если степень нарушения мешает полной интеграции в обычном классе, ученики должны иметь социальный и образовательный базис в обычном классе и получать дополнительные, лечебно-коррекционные уроки вне класса (индивидуальные или в группах).

l Дети с серьезными умственными и физическими недостатками могут обучаться в отдельных классах в рамках начальной и средней школ при систематических планируемых контактах со здоровыми сверстниками. При принятии решений относительно системы обслуживания приоритет отдается возможностям для детей получить образование, а не неудобствам администрации.

l Индивидуальные учебные планы разрабатываются совместно педагогами и родителями с учетом потребностей учеников в интегрированном обучении и обстоятельств окружающей среды.

l При организации обучения сознательно планируется самостоятельность.

l Содержание учебного процесса должно быть соотнесено с функциональными навыками, которые соответствуют возрасту ребенка и необходимы для деятельности в интегрированной среде (домашний быт, профессиональное обслуживание, транспорт и т.п.).

l Обучение, взаимодействие между людьми должно быть гарантией того, что дети действительно будут взаимодействовать с другими индивидами в интегрированном окружении.

2.2 Проектная деятельность отделения реабилитации МУ КЦСОН Октябрьского района г. Тамбова

Октябрьский район -- самый многочисленный в городе Тамбове. На его территории проживает свыше 165 тыс. человек, из них -- 31 тыс. детского населения. Наибольшую тревогу на сегодняшний день вызывает состояние детского здоровья.

Неблагоприятными факторами являются: ухудшение условий жизни, которые губительно начинают действовать уже в период развития плода, ухудшение условий труда женщин, отсутствие условий и культуры здорового образа жизни, высокий уровень заболеваемости родителей и др.

Ухудшение детского здоровья приводит к росту детской инвалидности. Анализ, проведенный специалистами Центра социального обслуживания населения Октябрьского района, показал, что:

l 63% детей-инвалидов имеют нарушения в физическом развитии;

l около 15% детей имеют нарушения психики;

l 12% имеют аномалии развития;

l около 10% - дети с нарушениями слуха и зрения.

К тому же за последние 5 лет значительно снизился уровень качества жизни семей с детьми, а семья с ребенком-инвалидом изначально имеет более низкий уровень качества жизни, чаще социально дезадаптирована, испытывает психологические затруднения. Члены семей с детьми, имеющими наследственные или приобретенные дефекты, ограничены в профессиональном, материально-экономическом, бытовом и досуговом отношении.

С целью решения данной проблемы в октябре 2001г. в МУ КЦСОН Октябрьского района г. Тамбова было открыто отделение реабилитации детей с ограниченными умственными и физическими возможностями.

Целью деятельности отделения является реализация права детей-инвалидов на защиту и помощь со стороны государства, оказание детям и подросткам, имеющим отклонения в физическом и умственном развитии, квалифицированной медико-социальной, психолого-социальной и социально-педагогической помощи, способствование их своевременной социальной адаптации к жизни в обществе, семье, к обучению и труду.

Отделение проводит медико-социальный и психолого-педагогический патронаж семей, имеющих детей с ограниченными физическими и умственными возможностями. Социальный патронаж включает в себя социально-бытовую, социально-правовую, социально-трудовую поддержку семьи.

К задачам отделения реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями можно отнести:

l выявление детей и подростков с ограниченными возможностями, проживающих в семьях, создание компьютерной базы данных;

l ранняя и максимально полная адаптация ребенка, имеющего отклонения в умственном и физическом развитии, формирование у него положительного отношения к жизни, обществу, семье, учебе, труду с помощью комплекса медицинских, социальных, психолого-педагогических, юридических и других мероприятий;

l разработка на основании типовых базовых программ индивидуальной реабилитационной программы для каждого ребенка;

l обеспечение реализации указанных программ и координация совместных действий медицинских, образовательных, социальных, физкультурно-оздоровительных, спортивных и иных учреждений, способствующих реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями;

l обучение навыкам самообслуживания, поведения, самоконтроля, общения;

l проведение профориентации;

l организация питания, досуга и внешкольного образования в зависимости от возраста и состояния здоровья детей и подростков;

l патронаж семей, воспитывающих ребенка-инвалида, имеющих неблагоприятные психолого-педагогические и социальные условия и нуждающиеся в социальной помощи, реабилитации и поддержке;

l работа с родителями в целях реализации преемственности реабилитационных программ и адаптации детей и подростков в семье.

Основными направлениями работы отделения реабилитации детей и подростков с ограниченными физическими и умственными возможностями являются:

· научно-прикладное, включающее теоретические и экспериментальные исследования, обоснование и разработку программ, методик социальной, психологической работы, разработку информационной и методической литературы;

· практическое, обеспечивающее непосредственную работу специалистов отделения.

Социализация детей-инвалидов рассматривается в аспектах возможности самообслуживания ребенка-инвалида, его интеграции в игровую и познавательную деятельность здоровых сверстников. Следовательно, насущными задачами работы отделения реабилитации является планомерная работа его специалистов по оказанию консультационной помощи семьям со стороны психолога, дефектолога, логопеда, социального педагога, инструктора ЛФК, врачей и т.д.

Необходимо заметить, что в своей деятельности отделение руководствуется Конвенцией о правах ребенка, Всемирной декларацией об обеспечении выживания, защиты и развития детей, Конституцией РФ и Федеральными законами, Указами Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ, Гражданским и Семейным кодексами РФ, нормативно-правовыми актами Тамбовской области и администрации города Тамбова, уставом Муниципального учреждения «Комплексный центр социального обслуживания населения Октябрьского района города Тамбова» и Положением (Приложение 1).

Отделение работает по программе комплексной реабилитации «Радуга». Программа получила одобрение Министерства труда и социального развития РФ и была включена в Федеральную целевую программу «Дети-инвалиды». В рамках федеральной программы осуществляется поступление реабилитационного оборудования для работы с детьми.

Для реализации программы в Центре оснащены: столовая, зал для культурно-массовых мероприятий, комната психоэмоциональной разгрузки, тренажерный зал, игротеки, зал мягкого модульного оборудования.

Программа «Радуга» содержит в себе 5 основных блоков:

психологический;

культурно-воспитательный;

медицинский;

социально-бытовой;

социально-правовой.

Первоначальный этап работы представляет собой психолого-медико-педагогическую диагностику, по результатам которой специалисты отделения разрабатывают индивидуально-ориентированные программы реабилитации для каждого ребенка.

В отделении можно получить консультативную и диагностическую помощь. Кроме того, отделение предлагает групповую форму работы для детей, страдающих соматическими заболеваниями (при сохранном интеллекте) -- группа комплексной реабилитации. Группы детей формируются по возрасту и профилю проблем. Количество детей в группе составляет 7-10 человек.

Реабилитационный курс рассчитан в среднем на 2-3 месяца. В случае необходимости, семье может быть предложено пройти повторный реабилитационный курс. Курс включает в себя коррекционные и развивающие занятия, тренинги, ролевые игры, занятия трудотерапией, различные формы социокультурной деятельности, ЛФК, массаж, релаксационный курс. Дети, посещающие группу комплексной реабилитации, получают горячее питание, соки, овощи, фрукты в соответствии с диетическими рекомендациями.

Специалисты отделения стремятся как можно более полно учитывать индивидуальные особенности развития каждого ребенка, его реабилитационный потенциал. Для этого используются индивидуальные занятия, а также специализированные профильные курсы:

· спецкурс «Растишка» рассчитан на детей от 1 года до 3-х лет. Длительность действия программы 6 месяцев. Основная цель -- максимальное использование возможностей раннего детства, эмоциональное, интеллектуальное и физическое развитие малышей. Курс включает в себя индивидуальные и групповые занятия и имеет профилактическую направленность.

· спецкурс «Надежда» рассчитан на детей с задержкой психического развития (допустимая легкая степень умственной отсталости). Длительность действия программы 8 месяцев. Основная цель -- максимально возможная компенсация имеющегося ограничения жизнедеятельности у ребенка с ограниченными возможностями здоровья. Курс включает в себя индивидуальные занятия и имеет коррекционную направленность.

· спецкурс «Вдохновение» - это программа социокультурной реабилитации, включающая в себя студийные занятия -- танцы, театр, музыку, пение и экскурсионные программы. Длительность действия программы -- 8 месяцев.

· спецкурс «Успех» - это программа медицинской реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья на основе ЛФК и массажа, основная цель которой -- наиболее полное восстановление и компенсация утраченных возможностей организма. Курс включает в себя индивидуально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультурой, занятия на тренажерах, массаж, занятия в плавательном бассейне.

Социальная реабилитация выражается в комплексном сочетании медицинских, психолого-педагогических, социо-культурологических, социально-экономических, правовых услуг.

Основанием для проведения комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями является комплексный план реабилитации, который составляется специалистами на основании диагностических данных клиники и данных объективного осмотра. Для оценки эффективности реабилитации в картах детей отражается состояние ребенка и его реабилитационный потенциал на начало работы с ним с последующим отслеживанием положительной динамики на протяжении всей реабилитации, и вносятся соответствующие коррективы.

В отделении реабилитации детей и подростков с ограниченными физическими и умственными возможностями действуют следующие формы социальной реабилитации детей-инвалидов: психолого-педагогическая, социально-медицинская, социально-культурная.

Социально-медицинская реабилитация служит подготовительным звеном к проведению социальной реабилитации инвалидов. Все лечебно-оздоровительные мероприятия направлены как на восстановление и нормализацию пораженных систем, так и на расширение физической и психической деятельности детей-инвалидов с учетом возрастных и индивидуальных способностей. Важной задачей является нормализация реактивности детского организма и восстановление нормального уровня неспецифической сопротивляемости.

Центр располагает столовой, залом для культурно-массовых мероприятий, комнатой психоэмоциональной разгрузки, тренажерный залом, игротекой, залом мягкого модульного оборудования.

Для лучшего освоения социальных навыков в Центре ребенок или подросток получает курсы физиотерапии. При индивидуальной работе с детьми инструктор по физкультуре использует тест-карту индивидуального обследования двигательных компонентов. Проводится лечебно-профилактический массаж.

Для коррекции дефектов моторики с целью развития функциональных двигательных систем проводится лечебная физкультура, занятия в тренажерном зале, общеразвивающие физкультурные занятия. Специалисты Центра проводят оздоровительные мероприятия в игровой форме, ведь игра оказывает тонизирующее влияние на организм, отвлекает от мыслей о болезни, вызывает чувство радости и удовольствия.

В Центре широко используется оздоровительная программа футбол-гимнастика с использованием специальных эластичных мячей большого диаметра. Занятия в основном проходят в исходном положении сидя на мяче, который является арматизатором, специально подобраны комплексы упражнений для мышц спины, что способствует формированию правильной осанки у детей и подростков и профилактике различных заболеваний позвоночника.

Кроме того, в Центре используются травмобезопасные мягкие модули, которые дают возможность развить у детей ловкость и быстроту.

Вследствие проведенных реабилитационных мероприятий регистрируется стабильность результатов лечения в 82% случаев.

В общем комплексе реабилитационных мероприятий особенно важное значение играет социальная психолого-педагогическая реабилитация. Одним из главных звеньев психолого-педагогической реабилитации является психокоррекция и психопрофилактика различных нарушений у детей и подростков с ограниченными возможностями, а также способствование восстановлению их способностей к обучению, к бытовой, общественной, профессиональной деятельности, в соответствии со структурой потребностей, кругом интересов.

Психолог Центра на основе комплексной диагностики выявляет возникающие в процессе реабилитации трудности, их психологические причины, разрабатывает рекомендации по их устранению и предотвращению, а также оказывает адресную психологическую помощь детям и их родителям.

Детям, требующим особого внимания и подхода, психолог помогает безболезненно пройти период адаптации в новом коллективе, создает комфортные условия для его общения со специалистами других направлений реабилитации, помогает установить контакт со сверстниками и родителями.

При психологическом обследовании широко используется наглядность. Центр располагает разнообразными игрушками, дидактическими играми, предметными и сюжетными картинками, материалом для счета. Составлен перечень вопросов для беседы с ребенком с целью установления уровня знаний, его кругозора, умения ориентироваться в окружающем мире.

Весь процесс психологической реабилитации делится на 3этапа, на каждом из которых применяются свои объективные и субъективные методики, способы организации деятельности детей и анализа полученных результатов.

На диагностико-игровом этапе психолог использует различные формы и методы работа, как коллективные, так и индивидуальные: тестирование, анкетирование детей, родителей, педагогов; семейная консультация по авторской методике А.И.Захарова; диагностический обучающий эксперимент; корректурные пробы; рисуночные тесты; проективные методики; серийные задания для длительного эксперимента.

На основе полученных результатов психолог выясняет и фиксирует особенности психического развития детей, психологические аспекты личностных проявлений характера и поведения.

На адаптационно-развивающем этапе психолог: формирует группы детей со сходными нарушениями в развитии психических процессов и психотерапевтические группы для ребят с похожими психологическими проблемами для организации групповой коррекционной работы; обучает приемам психологической самозащиты, самоконтроля и самооценки; обучает в процессе дидактических, сюжетно-ролевых и деловых игр способам выражения своих мыслей, стимулирует высказывания своих мыслей.

Коррекционный этап самый продолжительный по времени и значимости для ребенка в процессе его реабилитации.

Здесь ставятся самые сложные задачи, но при условии тесного взаимодействия и полного доверия между ребенком, родителями и психологом -- безусловно достижимые: коррекция и компенсация выявленных нарушений высших психических функций (мышления, памяти, речи); помощь в преодолении негативных черт характера, трудности социализации, в решении индивидуально-психологических проблем ребенка.

Спектр психологических технологий здесь самый широкий:

· групповой психотренинг, цель которого -- сплотить детский коллектив и повысить самооценку детей-инвалидов;

· сказкотерапевтический тренинг;

· коммуникативные тренинги;

· тренинги мышечного расслабления;

· коррекционные развивающие занятия;

· семейное консультирование;

· дискуссионно-практические занятия с участием родителей;

· лечебные игры на преодоление страхов.

Индивидуальная программа социально-педагогической реабилитации определяется на основании рекомендаций психолого-медико-педагогической консультации, решения медико-педагогической комиссии, педагогического совета. В ходе реализации индивидуальной программы реабилитации особое внимание следует уделять привлечению к участию родителей, знакомить их с законами, нормативно-правовыми документами, которыми установлены меры социальной помощи и поддержки детей с ограниченными возможностями и семей, где они воспитываются. Практический опыт привлечения родителей к участию в реабилитационной работе показывает, что с самого начала должен быть выбран один член семьи -- наиболее надежный, морально и физически готовый к участию во всех аспектах реабилитации ребенка.

Педагоги Центра стремятся создать такие условия, которые способствуют процессу успешной адаптации ребенка-инвалида. Для этого используются такие формы работы как беседа, экскурсии, ролевые игры, тестирование, тематическое чтение вслух, индивидуальная работа, анкетирование.

Главной задачей социально-культурной реабилитации является развитие и стимуляция творческого потенциала ребенка, его познавательной активности, уменьшение границ между общим физическим недомоганием у ребенка и стремлением познать мир во всех его проявлениях.

Общаясь друг с другом, участвуя в совместных экскурсиях, посещения выставочных залов, художественных галерей, музеев, церкви, заповедников, в вечерах-развлечениях, дети получают столь необходимую им социализацию. Творческая деятельность ребят, проявляющаяся в рисовании, пении, танцах, спортивных занятиях и т.д., помогает им самоутвердиться, раскрыть свои потенциальные возможности, познать самих себя. Участие в работе кружков, выставок, в соревнованиях дают возможность ребенку-инвалиду пережить ситуацию успеха, поверить в себя, обрести друзей среди здоровых детей.

В результате социокультурной реабилитации ребенок учится воспринимать так самого себя, чтобы не было необходимости всякий раз доказывать другим, что он хороший. Только тогда, когда он справится с этой проблемой, он сможет воспринимать другого человека как безусловную ценность, как уникальную личность. А ведь это очень важно в процессе социальной адаптации детей и подростков с ограниченными возможностями.

2.3 Проект «Мы команда»

1. Пояснительная записка.

Уровень детской инвалидности за последние годы не имеет тенденции к снижению. Наличие инвалидизирующего соматического заболевания при отсутствии социальной помощи в большинстве случаев влечет за собой проблемы в развитии ребенка. Именно поэтому в настоящее время, в связи с изменениями в различных сферах жизни общества, вопросы, связанные с подготовкой детей с ограниченными возможностями здоровья к самостоятельной жизни, их адаптации в социум становятся особенно актуальными. Следует обратить внимание на то, что ребенок с ограниченными возможностями здоровья более ограничен в своих исследовательских возможностях, а болезненные переживания, связанные с длительным пребыванием в больнице, обычно сложные отношения в семье, часто предубежденное отношение с окружающими, неблагоприятно влияют на его развитие. Необходимость оказания таким детям комплексной помощи очевидна.

При работе с детьми с ограниченными возможностями здоровья специалисту приходится сталкиваться с различным спектром нарушений, и чаще всего эти нарушения встречаются одновременно. У подавляющего большинства детей с ограниченными возможностями здоровья с самого раннего возраста отчетливо проявляются повышенная раздражительность, тревожность, беспокойство, капризность, негативизм. Все это благоприятный фон для формирования таких личностных характеристик как противоречивость, наивность, эгоцентризм, импульсивность. Важным фактором, предрасполагающим ребенка с ограниченными возможностями здоровья к эмоциональному неблагополучию, являются неадекватные родительские установки и неправильный стиль семейного воспитания.

Важным этапом работы с такими детьми является коррекция самооценки, уровня самосознания, формирование эмоциональной устойчивости и саморегуляции, повышение активности и самостоятельности, социальная адаптация.

Предлагаемая программа представляет форму социальной помощи детям с ограниченными возможностями здоровья, направленную на социально-педагогическую реабилитацию. Однако в планы занятий также включены упражнения на коррекцию (развитие) эмоциональной сферы и развитие коммуникативных навыков.

Программа состоит из трех основных блоков групповой работы. В процессе работы детей с ограниченными возможностями здоровья в форме групповых занятий особое внимание следует уделять положительной установке детей и подростков на процесс занятий. При этом особую важность приобретает процесс формирования группы, поскольку данная форма работы показана далеко не всем детям. Дополнительно в начале реализации программы необходимо использовать разнообразные технические приемы: организация веселой игры с детьми с привлечением дополнительных стимулов. С учетом специфики самосознания данной категории детей, а также их возрастных особенностей упражнения для проведения реабилитационной работы подобраны в игровой форме.

2. Цели и задачи программы

Цель программы: создание комплекса профилактических, социально-педагогических мероприятий, направленных на:

- развитие ручной моторики;

- развитие внимания;

- развитие мышления и др.

Задачи программы:

создать положительный, эмоциональный настрой у ребенка на занятии с педагогом;

повысить уверенность ребенка в себе, создать ситуацию успеха в деятельности;

сформировать позитивное отношение к своему «Я»;

сформировать умение, выполнять деятельность самостоятельно и активно;

научить ребенка работать в коллективе сверстников;

снизить уровень стойких негативных психических состояний и уровня социальной запущенности и напряженности у ребенка;;

развить личностный и творческий потенциал ребенка;

развить коммуникативные умения и навыки.

3. Методические указания

Категория участников. Возраст участников 6 - 10 лет. Несмотря на желательность самостоятельного выполнения предлагаемых упражнений участниками группы, для детей с двигательными нарушениями, с задержкой формирования речевой функции и т.д., некоторые упражнения помогает выполнять специалист.

Размер группы. Количество участников в группе 6 - 10 человек.

Организация занятий. Программа включает в себя 9 занятий, продолжительностью 40 - 45 минут (длительность и сложность занятий может изменяться от степени заинтересованности детей и тяжести усвояемого детьми материала). Поскольку выбор техник и приемов обусловлен тем, каковы личностные особенности, эмоциональное состояние ребенка. Кроме этого время занятий и длительность зависят:

- от выносливости (соматического состояния в данный момент) участников;

- от темы, ее сложности и интереса со стороны участников;

- от степени сплоченности группы.

Частота встреч 2 раза в неделю.

Формы и методы работы.

· Диагностика;

· Игровая терапия и арт-терапия;

· Игры: ролевые, развивающие, подвижные, сюжетные, настольные, игро-драматизации;

ь Сказкотерапия;

ь Методы релаксации.

Место проведения занятий. Занятия должны проводиться в отдельном помещении. Помещение должно быть достаточно просторным, чтобы участники группы могли сесть в круг и имели достаточно места для выполнения упражнений (некоторые упражнения выполняются в парах -- места должно быть достаточно, чтобы пары не мешали друг другу).

Материалы и оборудование. Магнитофон, аудиокассеты, ватманы, альбомные листы, акварель, гуашь, карандаши, цветные мелки, фломастеры, мячи, игрушки и т.д.

4. Этапы

В программе выделяют 3 этапа:

Ознакомительный этап включает в себя диагностическую работу, с целью выявления неблагоприятных факторов развития личности ребенка, а также проведение занятий, направленных на групповую сплоченность (для создания благоприятной атмосферы в группе, снятия излишнего эмоционального напряжения и т.д.). На данном этапе вырабатываются правила и нормы групповой работы. Первичная диагностика может включать в себя следующие методики: наблюдение (скрытое и групповое), изучение истории развития ребенка, по итогам которого заполняется социальная карта на каждого ребенка.

Основной этап включает в три блока.

- занятия блока 1 направлены на создание положительного эмоционального настроя у ребенка, на деятельность в группе сверстников и взаимодействие с педагогом;

- занятия блока 2 направлены на развитие личностного и творческого потенциала ребенка, развития у него лидерских качеств;

- занятия блока 3 направлены на снятие эмоционального напряжения, стойких негативных психических состояний.

Заключительный этап включает в себя занятия направленные на закрепление усвоенных умений и навыков, коррекцию имеющихся социальных отклонений в поведении детей с помощью специально подобранных игр, формирование адекватных форм поведения.

На данном этапе проводится выходная диагностика, для оценки эффективности программы.

5. Содержание занятий.

Ознакомительный этап.

Задачи:

l знакомство участников группы;

l формирование положительного настроя на занятие и снятие излишнего напряжения в группе;

l создание атмосферы безопасности и принятия в группе;

l диагностическая работа.

Занятие 1. (Приложение 2)

Основной этап.

Блок 1. Снятие неуверенности в себе.

Задачи:

11. повышение уверенности в себе;

12. формирование активности и самостоятельности;

13. формирование умения выделять, правильно оценивать и характеризовать свои достоинства;

14. формирование умения противостоять негативным эмоциональным переживаниям.

Занятие 1. (Приложение 3)

Занятие 2. (Приложение 4)

Блок 2. Социальное признание.

Задачи:

l дать возможность почувствовать себя самостоятельным и уверенным в себе человеком;

l научить самому принимать верные решения;

l снизить уровень имеющихся стойких негативных состояний;

l научить приемлемым способам и навыкам саморасслабления.

Занятие 1. (Приложение 5)

Занятие 2. (Приложение 6)

Блок 3. Коррекция непринятия самого себя.

Задачи:

· повышение уверенности в себе.

· создание условий для удовлетворения потребности в признании полного образа самого себя.

Занятие 1. (Приложение 7)

Занятие 2. (Приложение 8)

Заключительный этап.

Задачи:

· снять эмоциональное напряжение у детей.

· создать ситуацию комфортного самочувствия детей в коллективе.

· обучить доступным приемам саморелаксации.

· провести выходную диагностику.

Занятие 1. (Приложение 9)

Занятие 2. (Приложение 10)

6. Ожидаемые результаты

В ходе реализации программы у детей:

1. формируется позитивное отношение к своему «Я»,

2. появляется умение выделять свои достоинства;

3. развиваются коммуникативные умения и навыки,

4. расширяется диапазон эмоционального самовыражения и реагирования;

5. выравнивается уровень самооценки, появляется чувство уверенности в себе.

6. нормализуется микроклимат в группе сверстников.

7. Критерии эффективности

1. Формирование обратной связи между участниками занятий и специалиста;

2. Формирование позитивного отношения детей к содержанию предлагаемого материала и выполняемых заданий;

3. Формирование стремления к познавательной активности ребенка;

4. Формирование умения противостоять негативным социальным факторам;

5. Развитие творческого потенциала у детей.

Оценка эффективности программы

Эффективным механизмом осуществления реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья является групповая работа. Оценивая эффективность данной программы, мы будем говорить о положительной динамике.

Методическим инструментом оценки эффективности реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья служат критерии и признаки - показатели, позволяющие адекватно оценить именно эффективность реабилитации. Оценка эффективности реабилитационной программы не возможна без использования критериев и признаков, которые показывают, насколько конечные результаты совпадают с поставленной целью. Комплексный подход к разработке, осуществлению и оценке эффективности процесса социальной реабилитации исключает раздельную оценку частей групповой работы.

При оценке эффективности программы учитывается позиция ребенка с ограниченными возможностями здоровья, которая в значительной степени

определяет итоговую оценку успешности программы реабилитации. Для детей с ограниченными возможностями здоровья основным критерием будет эмоциональное удовлетворение от занятий и изменение эмоционального состояния в пользу положительных чувств и переживаний, удовлетворение его запросам, а так же осознания ими проблем и задач.

Специалисты, отвечающие за разработку и реализацию программы социальной помощи детям с ограниченными возможностями здоровья, будут оценивать, прежде всего, достижение поставленных в программе задач. Оптимизация социальной ситуации и активизация жизненной позиции ребенка-инвалида - главные задачи групповой социально-реабилитационной работы. Достижение социального результата должно быть приоритетным. При реализации программы должны улучшиться социальный статус ребенка, что является подцелью данной работы и должна отражаться в оценке эффективности программы.

Реабилитационный комплекс задач включает в себя диагностику особенностей жизненной ситуации, особенностей личности ребенка с ограниченными возможностями здоровья, формирование и уточнение общей программы социальной реабилитации и меры ее реализации с последующей оценкой эффективности.

Факторы и условия, влияющие на эффективность реабилитационной работы, показывают, что существенное значение для достижения запланированного эффекта имеет интенсивность мероприятий, их продолжительность, периодичность, насыщенность их содержания, разнообразие используемых мер, методов, техник, а также очень важна мера активного участия в мероприятиях самого ребенка. Эффекты данной работы должны проявляться и в процессе работы, и к моменту ее завершения. Но, возможно, что только после полностью реализованной программы можно окончательно говорить об позитивных эффектах реабилитационной работы.

Реализация программы социальной реабилитации начинается со знакомства как отдельного ребенка, так и группой. Второй шаг - изучение соответствующей документации, заполнение необходимых документов для реализации программы. Сравнение изначально собранной информации и информации, полученной после реализации программы, будет так же оценивать эффективность социально-реабилитационной работы. Реализация и оценка реализации программы завершает курс социальной реабилитации.