Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное автономное образовательноеучреждение высшего образования «Национальный исследовательскийуниверситет

Выпускная квалификационная работа - БАКАЛАВРСКАЯ РАБОТА

Коммуникационный аспект профилактики психического здоровья среди студентов (на примере студентов НИУ ВШЭ)

Синицына Анастасия

Москва - 2020

Оглавление

• Введение
• Глава 1. Особенности профилактики психического здоровья
• 1.1 Студенты, как группа риска формирования психических расстройств
• 1.2 Грамотность в области психического здоровья среди студентов
• 1.3 Концепция обращения за помощью, как основа профилактики психического здоровья
• Глава 2. Барьеры, препятствующие обращению за профессиональной психологической консультацией
• 2.1 Специфика барьеров в области психического здоровья
• 2.2 Гейткиперы, как ресурсы психологической поддержки
• Глава 3. Результаты исследования и стратегия их применения
• 3.1 Исследование барьеров, препятствующих профилактике психического здоровья среди студентов НИУ ВШЭ
• 3.2 Анализ коммуникационной деятельности Центра психологического консультирования НИУ ВШЭ
• 3.3 Применение результатов исследования
• Заключение
• Список используемой литературы
• Приложение


Введение

Обоснование темы исследования:Студенты являются социальной группой, наиболее подверженной проблемам с психическим здоровьем. Точное понимание того, как выстраивать коммуникацию на тему профилактики психического здоровья среди студентов, на какие барьеры эта коммуникация должна быть ориентирована является необходимым для преодоления стигмы, связанной с профессиональной психологической помощью. психическое здоровье консультация профессиональный

Актуальность: По всему миру наблюдается повышенный рост внимания к проблемам общественного здравоохранения, связанным с психическим здоровьем.Collishaw S. Annual research review: secular trends in child and adolescent mental health //Journal of Child Psychology and Psychiatry. - 2015. - Т. 56. - №. 3. - С. 370-393.На протяжении долгого времени услугами здравоохранения, связанными с поддержкой психического здоровья среди населения, пренебрегали и во многих странах они не являлись частью основного медицинского обслуживания.Degenhardt L. et al. Estimating the burden of disease attributable to illicit drug use and mental disorders: what is `Global Burden of Disease 2005'and why does it matter? //Addiction. - 2009. - Т. 104. - №. 9. - С. 1466-1471.Наличие психологических проблем часто связывают с повышенным риском самоубийства (суицид занимает 2 место в числе главных причин смерти среди молодых людей и людей среднего возраста)Windfuhr K. et al. Suicide in juveniles and adolescents in the United Kingdom //Journal of Child Psychology and Psychiatry. - 2008. - Т.49. - №11. - С.1155-1165., а также с негативным воздействием на хронические заболевания и ранней смертностью.Maughan B. et al.Adolescent conduct problems and premature mortality: follow-up to age 65 years in a national birth cohort //Psychological Medicine. - 2014. - Т.44. - №5. - С.1077-1086.Согласно отчётам Всемирной Организации Здравоохранения, проблемы с психическим здоровьем являются основной причиной проблем со здоровьем у молодых людей в возрастной группе от 10 до 24 лет. Данная возрастной период является критическим в их физическом, эмоциональном и социальном развитии. Именно поэтому молодые люди в данной возрастной категории наиболее уязвимы, когда дело касается проблем с психическим здоровьем, и лишь немногие из них обращаются за профессиональным лечением и помощью.Bullot A. et al. Mission Australia's 2017 youth survey report //Australia: Mission Australia. - 2017.Исследование, проводимое среди студентов в возрастной группе от 18 до 25 лет, показало, что распространённость депрессии среди них намного выше по сравнению с другими группами населения.Ibrahim A. K. et al. A systematic review of studies of depression prevalence in university students //Journal of psychiatric research. - 2013. - Т. 47. - №. 3. - С. 391-400. Это связано с переходом молодых людей во взрослую жизнь и принятием на себя новых обязанностей, которые вызывают трудности и являются источником стресса.Benson J. E., Elder Jr G. H. Young adult identities and their pathways: A developmental and life course model //Developmental psychology. - 2011. - Т. 47. - №. 6. - С. 1646.С приобретением самостоятельности и необходимостью выбора дальнейшего жизненного пути, человек часто сталкивается с кризисом идентичности. На данном этапе необходима психологическая поддержка, которая поможет справиться с переходом молодёжи во взрослую жизнь и облегчит бремя возникающих трудностей.

К какому ресурсу поддержки обратиться человек, зависит от его личных предпочтений и предубеждений.Cunningham C. E. et al. Modeling mental health information preferences during the early adult years: a discrete choice conjoint experiment //Journal of health communication. - 2014. - Т. 19. - №. 4. - С. 413-440. Многие молодые люди недооценивают серьёзность психологических проблем и их возможных последствий или сталкиваются с трудностями в их распознавании.Bartlett H. et al. Mental health literacy in rural Queensland: results of a community survey //Australian and New Zeland Journal of Psychiatry. - 2006. - Т.40 - №9. - С.783-789.Грамотность в области психического здоровья, то есть те знания, которые позволят человеку распознать психологические проблемы в случае их возникновения, являются важным навыком. Чем выше грамотность человека в данной области, тем с большей вероятностью он обратиться за психологической поддержкой к профессиональному специалисту.Kelly C.M. et al. Improving mental health literacy as a strategy to facilitate early intervention for mental disorders //Medical Journal of Australia. - 2007. - Т.187. - №7. - С.26-30.Обзор последних исследований, ориентированных на измерение уровня грамотности в области психического здоровья, показал, что не смотря на небольшие улучшения данного показателя в некоторых развитых странах, в целом он остаётся относительно низким.Venkataraman S., Patil R., Balasundaram S. Why mental health literacy still matters: A review //International Journal Community Medicine Public Health. - 2019. - Т. 6. - №. 6. - С. 2723-2729.

Основными ресурсами поддержки для молодых людей выступают их родители и друзьям, многие предпочитают самопомощь, например, поиск информации в Интернете и чтение литературы, ориентированной на самопомощь. Принятие подобных мер с целью справиться с психологическими проблемами может помочь облегчить ситуацию, но не будет на столько же эффективным, как профессиональная консультация.

Проблема:Не смотря на наличие организаций, предоставляющих профессиональную консультацию в области психического здоровья, молодые люди предпочитают обращаться за помощью к неформальным ресурсам, таким как родители и друзья. Существует необходимость привлечения данных организаций к выстраиванию коммуникации, направленной на поощрение молодых людей к профилактике психического здоровья и обращению за профессиональной психологической консультацией.

Исследовательские вопросы:

1. Какие барьеры влияют на обращение студентов НИУ ВШЭ за профессиональной консультацией с целью профилактики психического здоровья?

2. Какое содержание коммуникационных сообщений, направленных на профилактику психического здоровья, способно привлечь студентов к обращению за профессиональной консультацией в Центр психологического консультирования НИУ ВШЭ?

Научная новизна работы заключается в актуальном срезе данных об уровне грамотности студентов в области психического здоровья, их осведомлённости о существовании Центра психологического консультирования в рамках университета и проводимых профилактических мероприятия, а также барьеров, отталкивающих студентов от обращения за профессиональной психологической консультацией.

Объектом данного исследования являются студенты и Центр психологического консультирования Московского кампуса Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики».

Предмет: барьеры, влияющие на обращение студентов за профессиональной консультацией с целью профилактики психического здоровья;содержание коммуникации, направленной на профилактику психического здоровья среди студентов Московского кампуса Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики»;.

Цель:выявить основные барьеры, влияющие на обращение студентов за профессиональной психологической консультацией и определить направления для дальнейшего развития коммуникации по профилактике психического здоровья среди студентов Московского кампуса Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики».

Задачи:

1. Провести обзор актуальных теорий и практик в сфере профилактики психологического здоровья;

2. Оценить степень влияния конкретных барьеров на готовность и желание студентов обращаться за профессиональной психологической консультацией в случае необходимости;

3. Проанализировать коммуникационную деятельность Центра психологического консультирования НИУ ВШЭ, направленную на профилактику психологического здоровья среди студентовивыявить возможные способы совершенствования коммуникации и её содержания;

4. На основе актуальных данных, составить рекомендации по улучшению коммуникационной деятельности Центра психологического консультирования НИУ ВШЭ, направленную на преодоление барьеров и привлечение студентов к профилактике психического здоровья.

Гипотезы:

H1: Низкий уровень грамотности в области психического здоровья, как следствие недостатка коммуникации в данном направлении, является барьером, влияющим на обращение студентов за профессиональной консультацией с целью профилактики психического здоровья.

H2: Отсутствие представления о процедуре общения с психологом является барьером, влияющим на обращение студентов за профессиональной консультацией с целью профилактики психического здоровья.

H3: Восприятие психолога, как незнакомца и отсутствие доверия к нему являются барьером, влияющим на обращение за профессиональной консультацией с целью профилактики психического здоровья.

Методы исследования:

· Опрос для выявления барьеров, влияющих на обращение студентов за профессиональной консультацией с целью профилактики психического здоровья;

· SWOT-анализдля оценки коммуникационной деятельности Центра психологического консультирования НИУ ВШЭ

Эмпирическая база:Опрос проводился на базе платформы EnjoySurvey. Генеральную совокупность составляют студенты Московского кампуса НИУ ВШЭ (40000+ человек по данным сайта НИУ ВШЭ), достигшие возраста 18 лет. Для обеспечения репрезентативности выборки в опросе приняли участие 388 студентов. Выборка невероятностная, проводилась методом снежного кома. Анализ результатов опроса проводился с использованием программы IMB SPSS Statistics методом регрессионного анализа.

Научная значимость работы заключается в актуальном срезе данных об уровне грамотности студентов в области психического здоровья, основных барьерах, отталкивающих студентов от получения профессиональной психологической консультации, а также акцентирует внимание на необходимости использования актуальных инструментов и форматов коммуникации со студентами.

Практическая значимость работы заключается в предоставлении рекомендаций с целью улучшения коммуникационных действий, а также содержания коммуникационных сообщений, направленных на привлечение студентов к обращению за профессиональной психологической консультацией в случаях возникновения такой необходимости.

Ограничения:Данное исследование проводится только среди студентов Московского кампуса НИУ ВШЭ. Применение результатов исследования в других кампусах НИУ ВШЭ, а также в других учебных заведения в целом может иметь определённые ограничения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Доля коммуникации, направленной на профилактику психического здоровья, а также на повышения уровня грамотности студентов в области психического здоровья среди студентов является недостаточной

2. Организации, осуществляющие профессиональную психологическую поддержку должны самостоятельно поощрять студентов к профилактике психического здоровья

3. Коммуникационные сообщения, исходящие от организаций, осуществляющих профессиональную психологическую поддержку, должны быть направлены на преодоление потенциальных барьеров, препятствующих обращению студентов за профессиональной психологической консультацией, а также на повышение уровня грамотности студентов в области психического здоровья.

Глава 1. Особенности профилактики психического здоровья

1.1 Студенты, как группа риска формирования психических расстройств

Регулярные исследования распространённости психических расстройств, проводимые по всему миру, продолжают подтверждать высокий уровень проблем с психическим здоровьем среди студентов колледжей и университетов.Auerbach R. P. et al. Mental disorders among college students in the World Health Organization world mental health surveys //Psychological medicine. - 2016. - Т. 46. - №. 14. - С. 2955-2970.Auerbach R. P. et al. WHO World Mental Health Surveys International College Student Project: prevalence and distribution of mental disorders //Journal of abnormal psychology. - 2018. - Т. 127. - №. 7. - С. 623. Наличие данных проблем напрямую связывают как с ухудшением академической успеваемости, так и с неспособностью многих студентов завершить обучение в университете.Alonso J. et al. Severe role impairment associated with mental disorders: results of the WHO world mental health surveys international college student project //Depression and anxiety. - 2018. - Т. 35. - №. 9. - С. 802-814.Bruffaerts R. et al. Mental health problems in college freshmen: Prevalence and academic functioning //Journal of affective disorders. - 2018. - Т. 225. - С. 97-103.Данный феномен основывается на ряде факторов. Во-первых, большинство студентов находятся в возрастном периоде, когда подавляющая часть психических расстройств начинает проявляться.⁶Ряд исследований подчёркивают распространённость среди молодых людей данной возрастной группы таких психических расстройств как синдром дефицита внимания и гиперактивность, депрессия, тревожные расстройства и нарушение сна.Merkt J., Gawrilow C. Health, dietary habits, and achievement motivation in college students with self-reported ADHD diagnosis //Journal of attention disorders. - 2016. - Т. 20. - №. 9. - С. 727-740.Gaultney J. F. The prevalence of sleep disorders in college students: impact on academic performance //Journal of American College Health. - 2010. - Т. 59. - №. 2. - С. 91-97. Основными симптомами данных расстройств являются трудности с концентрацией внимания, восприятием и усваиванием информации, повышенная утомляемость. Каждый из перечисленных симптомов оказывает прямое негативное воздействие на способность студента успешно справляться с большим объёмом заданий и проектов в рамках учебной деятельности. Во-вторых, стресс, порождаемый высокой нагрузкой в университете, а также сложности в поддержании баланса между личной, социальной и учебной жизнью может повысить риск ухудшения психического здоровья.Blanco C. et al. Mental health of college students and their non-college-attending peers: results from the national epidemiologic study on alcohol and related condition //Archives of general psychiatry. - 2008. - Т.65. - №12. - С.1429-1437В-третьих, первичные медицинские приёмы, которые студенты посещают в рамках университета, связаны с физическими заболеваниями. Данный феномен зачастую приписывают существующей стигме относительно психических заболеваний, которая перешла из Советского пространства и до сих пор остаётся в российском обществе. В то время большинство случаев психических заболеваний определяли, как физическое заболевание. Исследование отношения россиян к психическим заболеваниям показало низкий уровень толерантности, который связывают с недостатком знаний в данной и области, а также с относительно редким стимулированием профилактики психического здоровья в сравнении с профилактикой физического.Shulman N., Adams B. A comparison of Russian and British attitudes towards mental health problems in the community //International journal of social psychiatry. - 2002. - Т. 48. - №. 4. - С. 266-278.Не смотря на то, что у некоторых студентов официально диагностируется психическое расстройство, они избегают регулярного посещения терапии с целью профилактики и лечения заболевания.Bruffaerts R. et al. Lifetime and 12?month treatment for mental disorders and suicidal thoughts and behaviors among first year college students //International journal of methods in psychiatric research. - 2019. - Т. 28. - №. 2. - С. e1764.Отсутствие или недоступность профессиональных учреждений редко выступает первоочерёдной проблемой на пути к получению должной психологической помощи, барьером может послужить неравноценное соотношение пациентов и доступных врачей-специалистов.Иными барьером является тот факт, что многие молодые люди недооценивают те преимущества, которые даёт посещении терапии.Hasan A. Barriers to seeking early psychiatric treatment amongst first0episode psychosis patients: A qualitative study //Issues in mental health nursing.- 2017. - Т.38. - №8. - С.669-677.

В то время, как общество не испытывает проблем с недостатком информации и ресурсов, которые эту информацию готовы предоставить, знания в области профилактики психического здоровья как среди такой социальной группы, как студенты, так и в обществе в целом остаются достаточно скудными. Грамотность в области психического здоровья является первым шагом на пути к популяризации профилактики данной составляющей здоровья человека.

1.2 Грамотность в области психического здоровья среди студентов

Понятие «healthliteracy» описывается, как возможность человека получить доступ к информации, разбираться в ней и использовать с целью поддержания собственного благополучия.Nutbeam D. et al. Goals and targets for Australia's health in theyear 2000 and beyond. Report prepared for the Commonwealth Department of Health, Housing and Community Services. - 1993.Как отдельную ветвь более обширного понятия, Энтони Джорм и его коллеги в 1997 году ввели термин «mentalhealthliteracy» или грамотность в области психического здоровья. Данное понятие подразумевает «знания и убеждения о психических расстройствах, которые помогают в их распознавании, контроле и профилактике».Jorm A. F. et al. “Mental health literacy”: a survey of the public's ability to recognise mental disorders and their beliefs about the effectiveness of treatment //Medical journal of Australia. - 1997. - Т. 166. - №. 4. - С. 182-186.Грамотность в области психического здоровья включает в себя несколько компонентов: способность распознать конкретные психические расстройства; знания о том, где конкретно искать информацию касательно психического здоровья; осведомлённость о факторах и причинах возникновения тех или иных психических расстройств, о способах самопомощи и доступности профессиональной помощи; убеждения, способствующие признанию важности поддержания психического здоровья и стимулирующие к обращению за надлежащей помощью.Saxena S., Funk M., Chisholm D. World health assembly adopts comprehensive mental health action plan 2013-2020 //The Lancet. - 2013. - Т. 381. - №. 9882. - С. 1970-1971.Недавние исследования, проведённые в рамках данной концепции, дополнили её, включив возможность или способность поддержать и оказать необходимую помощь человеку с проблемами, связанными с психическим здоровьем, как один из компонентов грамотности в области психического здоровья.Jorm A. F. Mental health literacy: empowering the community to take action for better mental health //American psychologist. - 2012. - Т. 67. - №. 3. - С. 231.

Способность распознать те или иные симптомы психических расстройств является одним из важнейших компонентов грамотности в области психического здоровья. Осознание наличия проблемы позволит своевременно обратиться за необходимой помощью и избежать усугубления ситуации. Исследования, проведенные в ряде стран и фокусирующиеся на способности людей распознать симптомы конкретных психический расстройств, показали разнообразные результаты. Например, в таких странах

как Китай и Австралия, большинство людей, принимавших участие в исследовании, без определённых трудностей смогли распознать большинство симптомов и соотнести их с конкретными психическими расстройствами.Siu B. W. M. et al. A questionnaire survey on attitudes and understanding towards mental disorders //East Asian Archives of Psychiatry. - 2012. - Т. 22. - №. 1.Reavley N. J., Jorm A. F. National survey of mental health literacy and stigma //Canberra: Department of Health and Ageing. - 2011. В Португалии, четверть респондентов не смогли распознать симптомы депрессии.Loureiro L. M. et al. Mental health literacy about depression: a survey of portuguese youth //BMC psychiatry. - 2013. - Т. 13. - №. 1. - С. 129. Участники исследования в Индии признали, что вовсе не считают психические расстройства медицинским заболеванием и не признают их симптомов.Kermode M. et al. Attitudes to people with mental disorders: a mental health literacy survey in a rural area of Maharashtra, India //Social psychiatry and psychiatric epidemiology. - 2009. - Т. 44. - №. 12. - С. 1087-1096.Способность людей распознать симптомы психических расстройств различается во всех странах, включая развитые страны. Исследования, проведенное среди студентов в Великобритании, попыталось оценить их возможность распознать 90 различных психических расстройств, как оказалось, абсолютное большинство респондентов слышали только об 1/3 из всех предложенных психических расстройств.Venkataraman S., Patil R., Balasundaram S. Why mental health literacy still matters: A review //International Journal Community Medicine Public Health. - 2019. - Т. 6. - №. 6. - С. 2723-2729. Аналогичное исследование, проведённое среди студентов университета в Швейцарии с помощью онлайн опроса, подтвердило, что большая часть респондентов распознала депрессию, но с симптомы шизофрении знакома лишь малая часть студентов.^{Lauber C. et al. Mental health literacy in an educational elite-an online survey among university students //BMC Public Health. - 2005. - Т. 5. - №. 1. - С. 44.} Исследователи также отметили, что н распознавание симптомов психических расстройств повлияли курсы, которые студенты проходили в рамках университета, их личная заинтересованность в области психологии и различных заболеваний, связанных с психикой человека, а также личный опыт с психическими расстройствами и их лечением.²⁰

Важность повышения уровня грамотности среди населения, в том числе среди студентов, как одной из социальных групп, заключается не только в способности своевременно распознать проблему и получить соответствующее лечение, но и в преодолении стигмы, связанной с психическими расстройствами. Уровень стигмы определяется посредством достаточно сложного процесса взаимодействия социальных, демографических и образовательных (уровень образования) факторов. Было проведено достаточно исследований, чтобы подтвердить, чем выше уровень образования человека, тем более позитивно он относится к наличию у других психических расстройств. Исследования, проведенные в одной из коммун Нигерии, среди людей с низким уровнем образованности, показали, что 96,5% жителей поселения негативно относятся к психическим расстройствам и считаю людей, которые этими расстройствами страдают - опасными для общества.Kabir M. et al. Perception and beliefs about mental illness among adults in Karfi village, northern Nigeria //BMC International Health and Human Rights. - 2004. - Т. 4. - №. 1. - С. 3.Gureje O. et al. Community study of knowledge of and attitude to mental illness in Nigeria //The British Journal of Psychiatry. - 2005. - Т. 186. - №. 5. - С. 436-441. С другой стороны, исследование, проведенное среди студентов в Индии, показало, что студенты медицинских факультетов согласились с тем, что большинство людей с теми или иными психическими расстройствами в состоянии удержать работу и улучшить своё здоровье, они также отметили, что каждый человек может лично столкнуться с психическим расстройством.Vijayalakshmi P. et al. Attitudes of undergraduates towards mental illness: A comparison between nursing and business management students in India //South African Journal of Psychiatry. - 2013. - Т. 19. - №. 3. - С. 66-74. Стоит отметить, что студенты бизнес факультета в том же исследовании показали значительно более высокий уровень стигмы в отношении психических расстройств в сравнении со студентами медицинского факультета. Не смотря на высокий уровень образования респондентов, знания в области психологии и медицины играют важную роль в преодолении стигмы.

Преодоление стигмы и негативных предубеждений относительно психических расстройств является возможным. Австралийский учёный Энтони Джорм провёл сравнение между двумя исследованиями, ориентированными на определения уровня стигмы в отношении людей с психическими расстройствами, проведёнными среди молодёжи в 1997 и 2004 году. По итогам сравнения, он пришёл к выводу о том, что в течении 7 лет, разделявших два исследования, отношение молодёжи к людям с психическими расстройствами и их возможностям, не смотря на наличие заболевания, улучшилось, что подтверждает возможность повышения уровня грамотности в области психического здоровья.²³Jorm A. F., Wright A., Morgan A. J. Beliefs about appropriate first aid for young people with mental disorders: findings from an Australian national survey of youth and parents //Early Intervention in Psychiatry. - 2007. - Т. 1. - №. 1. - С. 61-70. Образовательная коммуникация о психическом здоровье, а также возможных психических заболеваниях играет важную роль в преодолении стигмы и улучшении отношения людей к психическим расстройствам и людям, которые с ними справляются - участники исследования, прошедшие образовательную программу изменили своё отношение к психическим заболеваниям в лучшую сторону.Holmes E. P. et al. Changing attitudes about schizophrenia //Schizophrenia bulletin. - 1999. - Т. 25. - №. 3. - С. 447-456.

Не смотря на то, что грамотность в области психического здоровья является необходимой составляющей для поддержания здорового образа жизни как своего, так и близких - низкий уровень знаний и навыков их применения является распространённой проблемой.Williams M. V. et al. The role of health literacy in patient-physician communication //FAMILY MEDICINE-KANSAS CITY-. - 2002. - Т. 34. - №. 5. - С. 383-389.Низкий уровень грамотности в области психического здоровья является серьёзным барьером на пути принятия человеком решения обратиться за профессиональной помощью и получить своевременное лечение без усугубления ситуации.Henderson C., Evans-Lacko S., Thornicroft G. Mental illness stigma, help seeking, and public health programs //American journal of public health. - 2013. - Т. 103. - №. 5. - С. 777-780. На основании описанных выше исследований и концепции грамотности в области психического здоровья, будет выдвинута следующая гипотеза: H1: Низкий уровень грамотности в области психического здоровья, как следствие недостатка коммуникации в данном направлении, является барьером, влияющим на обращение студентов за профессиональной консультацией с целью профилактики психического здоровья.

1.3 Концепция обращения за помощью, как основа профилактики психического здоровья

Несмотря на стремительное расширение исследований в области «help-seeking» - это понятие и концепция до сих пор не имеет чётко согласованного определения. Понятие «help-seeking» можно дословно перевести, как «стремление к помощи», то есть, когда человек нуждается в поддержке, он обращается за ней к другим людям, не пытаясь справиться с проблемой самостоятельно. Данный термин происходит из схожего понятия в сфере медицины и социологии - «illnessbehaviour» или в дословном переводе «поведение заболевших». Понятие «illnessbehaviour» было впервые использовано в 1962 году Дэвидом Мекаником в его исследовании социальной психологии адаптации на примере студентов, находящихся в состоянии стресса.Mechanic D. Students under stress: A study of the social psychology of adaptation. - 1962.Данное понятие подразумевало отношение людей к своему здоровью, включая то, как они распознают и трактуют симптомы, проводят профилактические действия или обращают в органы здравоохранения.^{Mechanic D. The epidemiology of illness behavior and its relationship to physical and psychological distress //Symptoms, illness behavior, and help-seeking. - 1982. - Т. 3. - С. 1-24.} Появление упомянутого термина и исследований поведения, связанного с ним стало следствием признания того факта, что люди не обращаются за профессиональной медицинской помощью, когда у них возникают симптомы того или иного заболевания. Данный феномен связывают с тем, что во второй половине 20 века характер заболеваний изменился, если до этого инфекционные заболевания были самыми распространёнными и их симптомы легко распознавались, что являлось веской причиной обратиться к врачу, то около 1976 года в качестве основных проблем в сфере здравоохранения, требующих первоочерёдной помощи, стали признаваться хронические заболевания, инвалидность, а также психическиерасстройства.Stewart D. C., Sullivan T. J. Illness behavior and the sick role in chronic disease: The case of multiple sclerosis //Social Science & Medicine. - 1982. - Т. 16. - №. 15. - С. 1397-1404.^{Field D. The social definition of illness //An introduction to medical sociology. - 1976.}Подобные недуги имеют труднораспознаваемые симптомы, которые прогрессируют со временем, как правило, эти симптомы не воспринимаются как причина обратиться к врачу. В таких ситуациях решение обратиться за профессиональной консультацией зависит в большей степени от желания человека добровольно проверить своё здоровье, а не от характера болезни.Rosenstock I. M., Kirscht J. P. Why people seek health care //Health psychology. - 1979. - С. 161-188.На тот момент понятие «helpseeking» воспринималось, как часть процесса «поведения заболевшего», хотя «стремление к помощи» по-своему так же является процессом. Дэвид Меканик одним из первых попытался объяснить понятие «help-seeking», определив его как «адаптивную форму совладания (coping)».2На данный момент существует много определений данного понятия и поведения, которое оно под собой подразумевает, но наиболее полную и исчерпывающую формулировку даёт ДебраРиквуди другие исследователи в статье, посвященной исследованию обращения молодых людей за психологической помощью: help-seeking - это поведение активного поиска помощи со стороны других людей, оно связано с коммуникацией, направленной на получение поддержки в виде понимания, совета, информации, лечения в ответ на проблему или негативный опыт.^{Rickwood D. et al. Young people's help-seeking for mental health problems //Australian e-journal for the Advancement of Mental health. - 2005. - Т. 4. - №. 3. - С. 218-251.}Следует отметить, что в аналогичном определении Всемирная Организация Здравоохранения указывает, что потребность в помощи должна быть

удовлетворена положительным образом.Barker G. Adolescents, social support and help-seeking behaviour: an international literature review and programme consultation with recommendations for action. - 2007.Данное уточнение ограничивает такие варианты «помощи», как использование психотропных веществ,наркотиков и алкоголя с целью справиться с проблемой, так как это оказывает негативное влияние на здоровье и благополучие человека в целом. Положительная и правильная помощь основывается на социальных и межличностных отношениях.

Существует несколько теорий «поиска помощи», но они ограничены тем, что носят скорее описательный характер, чем объясняющий.Pescosolido B. A., Boyer C. A. How do people come to use mental health services? Current knowledge and changing perspectives. - 1999. Однако, существует модель, которая позволяет проследить и более детально разобрать процесс «поиска помощи». Данная модель включает в себя несколько ступеней.Первая ступень - это осознание (awareness). Подразумевается, что человек способен самостоятельно определить симптомы и прийти к решению о наличие или отсутствии возможной проблемы. Данная ступень предполагает, что человеку заведомо известны симптомы того или иного психического заболевания, то есть он обладает достаточным уровнем грамотности в сфере психического здоровья. В предыдущем пункте данной главы был проведён срез актуальных исследований в области уровня грамотности молодых людей в области психического здоровья, который подтвердил недостаток знаний в данной сфере. Следовательно, уже на первой ступени на пути к тому, чтобы обратиться за помощью, возникает барьер.

Вторая ступень - это способность выразить словами своё беспокойство о возможном наличие проблемы (expression). Исследования показывают, что молодые люди сталкиваются с трудностями в попытках выразить своё эмоциональное состояние словами, они не знают, как начать диалог и что говорить.⁶

Третья ступень - доступность источников помощи (availability). В качестве основных источников помощи выделяютформальные и неформальные. Формальными ресурсами помощи выступают законные профессиональные организации, например, работники центров психологическогоконсультирования, учителя, социальные работники. Неформальными ресурсами являются люди из ближнего круга общения, например, семья и друзья. Самопомощь также рассматривают в качестве самостоятельного источника. Это принято связывать с активным использованием компьютерных технологий и их широкой доступностью.Rickwood D. J. Promoting youth mental health through computer-mediated communication //International Journal of Mental Health Promotion. - 2010. - Т. 12. - №. 3. - С. 32-44. Данный вариант делает возможным получение помощи, исключая компонент межличностного общения. Согласно исследованиям, молодые люди чаще обращаются за помощью к неформальным ресурсам, таким образом, главными источниками поддержки выступают родители и друзья.Offer D. et al. To whom do adolescents turn for help? Differences between disturbed and nondisturbed adolescents //Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. - 1991. - Т. 30. - №. 4. - С. 623-630. В зависимости от характера проблемы одни источники поддержки будут более подходящими, чем другие.Boldero J., Fallon B. Adolescent help-seeking: what do they get help for and from whom? //Journal of Adolescence. - 1995. - Т. 18. - №. 2. - С. 193. Например, проблемы в отношениях чаще всего обсуждаются с друзьями, личные проблемы с родителями, а вопросы образования с преподавателями. С одной стороны, признание наличия проблемы и желание поговорить с кем-то, чтобы её разрешить, является положительным фактором, с другой стороны, чаще всего молодые люди не получают необходимой поддержки от неформальных ресурсов.⁶

И наконец четвертая ступень -это готовность (willingness) и желание обратиться за помощью к тому или иному ресурсу, чтобы поделиться своими переживаниями и получить психологическую помощь.

Таким образом, нежелание молодых людей обращаться за профессиональной психической помощью является одной из самых серьёзных проблем, стоящих на пути эффективного вмешательства с целью профилактики психического здоровья. Проблемы с психическим здоровьем являются наиболее распространённым фактором негативного влияния на академическую успеваемость студентов в сравнении с проблемами физического здоровья. Университеты признают важность психического здоровья студентов и осознают, что оно оказывает прямое влияние на их академическую успеваемость. В связи с этим возникает вопрос о том, какие меры необходимо принимать с целью привлечения студентов к профилактике психического здоровья? Изучения барьеров, влияющих на принятие студентами решения о необходимости обратиться за профессиональной консультацией психолога для профилактики психического здоровья, а также их поведенческих паттернов, связанных с профилактикой психического здоровья является важным, так как необходимо понимать, каким образом выстраивать коммуникациюсо студентами: какова специфика коммуникации, направленной на профилактику психического здоровья; на преодоление каких барьеров должна быть направлена коммуникация с целью привлечения студентов к профилактике психического здоровья; к каким источникам студенты предпочитают обращаться в случае возникновения у них психологических проблем.

Глава 2. Барьеры, препятствующие обращению за профессиональной психологической консультацией

В первой главе данного исследования рассматривалась концепция поведенческих паттернов, направленных на стремление человека получить поддержку или помощь в ответ на имеющуюся у него проблему - help-seekingbehaviour. Как мы выяснили, данный процесс не ограничивается осознанием человека того факта, что ему необходима психологическая поддержка и немедленным обращением за консультацией к профессиональному психологу. Это более сложный процесс, включающий в себя ряд ступеней, на каждой из которых может возникнуть множество факторов, препятствующих успешному прогрессу процесса «стремления к помощи»: человек может не осознавать необходимости обратиться за помощью; даже если необходимость осознаётся - она может не перейти в намерение обратиться за поддержкой; наличие намерения не всегда перетекает в действие. Определение барьеров, препятствующих обращению студентов за профессиональной консультацией позволит не только адаптировать инструменты коммуникации, но и что более важно, содержание самих коммуникационных сообщений.

Одним из распространённых барьеров на пути к обращению за психологической помощью является недостаток эмоциональной компетентности. Под эмоциональной компетентностью подразумевают способность человека самостоятельно определять и описывать собственные эмоции, а также возможность их понимать и успешно контролировать, не подавляя их, что в долгосрочном периоде может навредить психическому здоровью человека.Mayer J. D., Caruso D. R., Salovey P. Emotional intelligence meets traditional standards for an intelligence //Intelligence. - 1999. - Т. 27. - №. 4. - С. 267-298. Предположительно, эмоциональная компетентность может повлиять на намерение человека обратиться за психологической поддержкой. Человек, обладающий низким уровнем эмоциональной компетентности, то есть он не способен самостоятельно справиться с собственными эмоциями, с большей вероятностью будет искать поддержки в других. С обратной стороны, человек, который обладает высоким уровнем эмоциональной компетентности, то есть способен самостоятельно контролировать свои эмоции и справляться с ними положительным образом, с большей долей вероятности откажется от поиска поддержки и помощи в других людях и тем более профессиональных специалистах. На основании данного феномена, исследователи в области «обращения за помощью» сделали ряд предположений. С одной стороны, люди, которые плохо справляются с собственными эмоциями чаще всего имеют достаточное количество ресурсов, способных обеспечить ему эмоциональную поддержку,данные ресурсы чаще всего включают в себя семью и друзей.Ciarrochi J. et al. Do difficulties with emotions inhibit help-seeking in adolescence? The role of age and emotional competence in predicting help-seeking intentions //Counselling Psychology Quarterly. - 2003. - Т. 16. - №. 2. - С. 103-120. С другой стороны, люди, которые обладают низким уровнем эмоциональной компетентности могут иметь негативный прошлый опыт обращения за помощью, что может повлиять на их принятие решения обратиться за психологической поддержкой в будущем.Ciarrochi J. V., Deane F. P. Emotional competence and willingness to seek help from professional and nonprofessional sources //British Journal of Guidance & Counselling. - 2001. - Т. 29. - №. 2. - С. 233-246.Последнее предположение заключалось в том, что люди, неспособные понять и справиться со своими эмоциями, могут испытывать чувство стыда из-за отсутствия возможности возможности выразить свои эмоции в следствии чего не будут искать психологической поддержки в других.⁴⁴ На основании выдвинутых предположений, описанных выше, ДебраРиквуд совместно с коллегами исследовала взаимоотношение между уровнем эмоциональной компетентности человека и его желанием и намерением обратиться за психологической поддержкой как для решения личных эмоциональных проблем, так и в случаях суицидального состояния.⁴⁴ В результате проведённого исследования было обнаружено, что студенты, отмечающие, что они испытывают трудности при попытках самостоятельно справиться с собственными эмоциями, в меньшей степени, в сравнении с людьми с более высоким уровнем эмоциональной компетенции, были намерены обратиться за психологической поддержкой как к друзьям и семье, так и к профессиональному психологу, данное намерение включало в себя как личные проблемы, так и мысли о самоубийстве.⁴⁴ В данном исследовании также отмечалось, что даже не смотря на большое количество ресурсов поддержки в виде семьи и друзей, а также не смотря на их доступность, студенты, испытывающие трудности в оценке своих эмоций и попытках справиться с ними самостоятельно, отказывались обращаться за какой-либо поддержкой со стороны.⁴⁴Наиболее важным выводом всего исследования, описанного выше, является тот факт, что в ходе проведения дополнительных интервью и фокус-групп, респонденты отметили, что часто пренебрегают возможностью обратиться за психологической помощью к друзьям, семье и тем более к профессиональному психологи по той причине, что они не всегда могут идентифицировать те или иные эмоции и в целом не знают, как начать разговор и какие слова подобрать, чтобы описать то, что они чувствуют.⁴⁴ Отсутствие опыта посещения психолога и, соответственно, отсутствие представления того, как данная процедура происходит может выступить отдельным барьером на пути к обращению студента за помощью. Оказавшись на приёме у психолога, куда большую роль будет играть взаимосвязь с психологом и его способность направлять диалог и умение создать атмосферу комфорта и эмоционального спокойствия, а также важным аспектом является позитивное восприятие человеком самого опыта консультации.Cusack J. et al. Emotional expression, perceptions of therapy, and help-seeking intentions in men attending therapy services //Psychology of Men & Masculinity. - 2006. - Т. 7. - №. 2. - С. 69. На основании описанного выше исследования и выводов, к которым пришли его авторы, в данной работе будет протестирована следующая гипотеза:

H2: Отсутствие представления о процедуре общения с психологом является барьером, влияющим на обращение студентов за профессиональной консультацией с целью профилактики психического здоровья.

Предубеждения и стереотипы, относящиеся к профессиональной психологической помощи также выступают, как барьеры на пути к профилактике психического здоровья посредством консультации с психологом. Наличие прошлого опыта посещения психолога, в особенности если этот опыт оказался негативным, например, в ходе консультации не удалось разрешить проблему или психолог показал не достаточно серьёзное отношение к проблеме, возрастает вероятность того, что в будущем человек откажется от посещения профессиональных организаций с целью профилактики психического здоровья.⁴⁴ А также с обратной стороны, если предыдущий опыт посещения психолога оставил положительное впечатление, то в будущем человек с более высокой вероятностью обратиться к профессиональному психологу с целью профилактики психического здоровья.⁴⁴ Стереотипы зачастую возникают благодаря некорректному изображению психологов, процесса консультации с психологом и негативных последствий или бесполезности психологической помощи в фильмах, сериалах и массовой культуре в целом. Данную проблему можно соотнести с теорией социального научения, которая была описана выше. В своих ранних экспериментах, Альберт Бандура не раз подтверждал, что паттерны поведения, которые человек воспринимает через информацию и изображения, получаемые из телевидения и массовой коммуникации в целом, влияют на поведение человека в повседневной жизни.McLeod S. A. Bobo doll experiment //Simply Psychology. - 2014.

В одном из исследований, направленных на выявление барьеров, препятствующих обращению школьников к психологу, молодые люди отметили, что не нуждаются в профессиональной психологической помощи, так как должны и могут справляться с собственными проблемами самостоятельно.^{Wilson C. J., Bignell B., Clancy H. Building Bridges to General Practice: a controlled trial of the IDGP GPs in Schools program //PARC Special Issue: Youth Mental Health. - 2003. - Т. 8. - С. 19.} Данное утверждение они подкрепили тем, что оно основано на тех ценностях, которые в них воспитали в семье: в случае возникновения каких-либо проблем, в том числе психологических, семья - это главный источник поддержки, который поможет справиться с любыми проблемами.⁵⁵ Однако, важно отметить, что те же школьники сделали одно исключение: в случае возникновения у них мыслей о самоубийстве, они не будут обращаться за поддержкой к семье.⁵⁵ Данный феномен они объяснили нежеланием расстраивать членов семьи и тем, что им в целом стыдно и страшно открыться семье и признать наличие подобных мыслей.⁵⁵ Наличие стигмы, связанной с профилактикой психического здоровья является распространённым явлением среди молодых людей.

Исходя из ранее описанного исследования, логично предположить, что родители являются главными фигурами в жизни молодых людей. Именно поэтому они выступают основными источниками влияния, когда дело касается обращения за профессиональной психологической помощью.Logan D. E., King C. A. Parental facilitation of adolescent mental health service utilization: A conceptual and empirical review //Clinical Psychology: Science and Practice. - 2001. - Т. 8. - №. 3. - С. 319-333. Однако, родители также сталкиваются с определёнными барьерами, которые могут повлиять на их желание поспособствовать обращению ребёнка за профессиональной психологической консультацией. Зачастую такими барьерами выступают стоимость консультации психолога и отсутствие знаний о доступных профессиональных организациях, способных оказать психологическую поддержку.^{Sawyer M. G. et al. The mental health of young people in Australia :дис. - Blackwell Science, 2000.} В сумме данные барьеры приводят к тому, что родители решают оказать самоличную поддержку и неквалифицированную психологическую помощь.⁵⁷

2.2 Гейткиперы, как ресурсы психологической поддержки

После рассмотрения ряда исследований, можно сделать вывод о том, что ближайшее окружение человека способно как положительно, так и негативно повлиять на принятие им решения об обращении за профессиональной психологической консультацией с целью профилактики психического здоровья. В последнее время, исследования в области социального влияния на обращения человека за психологической помощью рассматривается через призму влияния потенциальных «гейткиперов» на доступность и получение своевременной психологической поддержки. С целью более точного понимания понятия «гейткипер» следует обратится к одноимённой теории массовой коммуникации «гейткипинг» или «gatekeeping». Данное понятие впервые возникло в 1943 году благодаря психологу Курту Левину, когда он применил его в отношении домохозяек, пытаясь выяснить, какие факторы влияют на покупку той или иной еды.Lewin K. Forces behind food habits and methods of change //Bulletin of the national Research Council. - 1943. - Т. 108. - №. 1043. - С. 35-65. В рамках теории коммуникаций данное понятие было впервые применено только в 1950 году профессором журналистики Дэвидом Мэннингом Уайтом.⁵⁹ Он пришёл к выводу о том, что существуют определённые параметры, согласно которым происходит отбор информации и её последующая фильтрация и допуск - так называемые «ворота» или «gate».⁵⁹ В то же время существует человек, отвечающий за данную информацию - «gatekeeper» или «привратник». Именно он решает каким образом данную информацию использовать и использовать ли её в целом.⁵⁹ Они способны повлиять на принятие решений других людей и выступают в качестве неких «экспертов» в определённых сферах жизни.^{Lewin K. Field theory in social science: selected theoretical papers (edited by dorwin cartwright.). - 1951.McQuail D., Windahl S. Communication models for the study of mass communications. - Routledge, 2015.}

В рамках профилактики психического здоровья, привратниками выступают люди из ближайшего окружения человека, которые обладают способностью направить его, который нуждается в психологической поддержке, к профессиональному специалисту, способному оказать корректную психологическую помощь.Frederico M. M., Davis C. Gatekeeper Training and Youth Suicide Prevention: Report for Youth Suicide Prevention Initiative, Education and Training Consultancy. - Australian Catholic University, 1996. В качестве привратников или гейткиперов принято определять людей из окружения человека в его профессиональной деятельности. Так, для студентов ими могут выступать преподаватели, но родители и друзья также могут занять данную позицию в случае, если они компетентны в оказании корректной помощи людям, находящемся в плохом психическом состоянии и задумывающихся о самоубийстве.Leane W., Shute R. Youth suicide: The knowledge and attitudes of Australian teachers and clergy //Suicide and Life?Threatening Behavior. - 1998. - Т. 28. - №. 2. - С. 165-173.Youssef J., Deane F. P. Factors influencing mental-health help-seeking in Arabic-speaking communities in Sydney, Australia //Mental Health, Religion & Culture. - 2006. - Т. 9. - №. 1. - С. 43-66. Однако, важно отметить, что многие гейткиперы или привратники не обладают навыками, необходимыми для оказания своевременной и корректной поддержки человеку, который в ней нуждается, а также не осведомлены о доступных ресурсах, способных оказать профессиональную психологическую поддержку с целью профилактики психического здоровья. В связи с этим существует необходимость повышения грамотности в области психического здоровья не только среди студентов, которые потенциально нуждаются в данной поддержке, но и среди предположительных гейткиперов: родители, преподаватели, а также друзья-студенты, которые смогут справиться с этой ролью. Существует ограниченное количество исследований, определяющих результативность попыток проводить тренинги для потенциальных гейткиперов, однако, они показали, что стигма, существующая в отношении обращения за профессиональной психологической консультацией является распространённым явлением среди гейткиперов и влияет на их способность оказывать эффективную поддержку в данной роли.⁶⁵Необходимо выстраивать коммуникацию таким образом, чтобы потенциальные гейткиперы получили те знания и навыки, которые помогут им с уверенностью оказать поддержку и направить человека в том направлении, где ему смогут оказать психологическую помощь.Capp K., Deane F. P., Lambert G. Suicide prevention in Aboriginal communities: application of community gatekeeper training //Australian and New Zealand Journal of Public Health. - 2001. - Т. 25. - №. 4. - С. 315-321. Исследования подтверждают, что направление коммуникации на потенциальных гейткиперов с целью повышения их грамотности в области психического здоровья, а также формирования у них позитивного восприятия обращения за профессиональной психологической помощью может привести к положительным результатам в области профилактики психических заболеваний среди студентов.^{Wilson C. J., Fogarty K., Wilson C. The GPs in Schools Program: Building Bridges to General Practice //Youth in Mind Conference. - 2002.} Инициативное исследование, проведённое в рамках университета, показало, что использование коммуникационных сообщений, направленных на профилактику самоубийств и включающих в себя информацию о том, как грамотно определить, что твой друг нуждается в помощи и как в такой ситуации лучше поступить, способно избавиться от стигмы, связанной с негативным отношением к профессиональным учреждениям, оказывающим психологическую помощь, а также способствует поощрению студентов брать на себя роль гейткипера в отношении своих одногруппников и других студентов.Pearce K., Rickwood D., Beaton S. Preliminary evaluation of a university-based suicide intervention project: Impact on participants //Australian e-Journal for the Advancement of Mental Health. - 2003. - Т. 2. - №. 1. - С. 25-35.