Первая психологическая помощь

Размещено на http://www.allbest.ru/

Первая Психологическая помощь

Руководство для работников на местах

WHO Library Cataloguing-in-Publication Data

Psychological first aid: guide for field workers.

1. Crisis intervention - methods. 2. Disasters. 3. Emergency medical services. 4. Adaptation, psychological. 5. First aid - psychology. 6. Stress disorders, traumatic - psychology. 7. Manuals. I. World Health Organization. II. War Trauma Foundation. III. World Vision International.

ISBN 978 92 4 154820 5(NLM classification: WM 401)

© World Health Organization 2011

All rights reserved. Publications of the World Health Organization are available on the WHO web site (www.who.int) or can be purchased from WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; e-mail: bookorders@who.int). Requests for permission to reproduce or translate WHO publications - whether for sale or for non-commercial distribution - should be addressed to WHO Press through the WHO web site (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html).

The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country or territory or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. The mention of specific companies, products or references does not imply that they are endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned.

All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either expressed or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. In no event shall the World Health Organization be liable for damages arising from its use.

Suggested citation: World Health Organization, War Trauma Foundation and World Vision International (2011). Psychological first aid: Guide for field workers. WHO: Geneva.

For feedback or questions on technical aspects of this publication, please contact:

· Dr Mark van Ommeren, Department of Mental Health and Substance Abuse, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (email: vanommerenm@who.int, tel: + 41-22-791-2111);

· Dr Leslie Snider, Senior Programme Advisor, War Trauma Foundation, Nienoord 5, 1112 XE Diemen, the Netherlands (email: l.snider@wartrauma.nl, tel: +31-20-6438538).

· Alison Schafer, Senior Program Advisor, Mental Health and Psychosocial Support, Humanitarian and Emergency Affairs Team, World Vision Australia. 1 Vision Drive, Burwood East, Victoria, 3151, Australia (email: alison.schafer@worldvision.com.au, tel: +61-3-9287-2233)

This document provides technical guidance to implement the WHO Mental Health Gap Action Programme (mhGAP).

Printed in Geneva.

кризисный психологический помощь

Предисловие

Когда ужасные события случаются в наших общинах, странах и во всем мире, мы хотим протянуть руку помощи тем, кто пострадал. В этом руководстве рассматривается оказание первой психологической помощи, которая включает в себя гуманную поддержку и практическую помощь людям, пострадавшие от серьезных кризисных событий. Руководство написано для людей, которые в состоянии помочь другим людям, пережившие чрезвычайно печальные события. Оно дает основу для поддержки людей таким образом, чтобы уважать их достоинство, культуру и способности. Несмотря на свое название, первая психологическая помощь охватывает как социальную, так и психологическую поддержку.

Возможно, вы призваны в качестве сотрудника или добровольца, чтобы помочь в крупных стихийных бедствиях, или вы оказались на месте происшествия, где люди пострадали. Может быть, вы учитель или работник здравоохранения, беседующий с кем-то из вашей общины, который только что стал свидетелем насильственной смерти любимого человека. Это руководство поможет вам узнать самые поддерживающие вещи, которых нужно сказать и сделать для людей с тревожным состоянием. Оно также даст вам информацию о том, как подойти к новой ситуации безопасно по отношению, как к себе, так и к другим, и не причинить ущерб от ваших действий.

Первая Психологическая помощь была рекомендована многими международными и национальными экспертными группами, в том числе Межучрежденческим постоянным комитетом (МПК) и проектом Сферой. Психологическая первая помощь является альтернативой психологическому брифингу. В 2009 году (ВОЗ), Всемирная организация здравоохранения mhGAP Группа по разработке руководств оценила доказательства первой психологической помощи и психологического брифинга. Они пришли к выводу, что именно первая психологическая помощь, а не психологический брифинг должна быть предложена людям, будучи в тяжелом, душевном страдание, недавно подвергшиеся травмирующему событию.

Данное руководство было разработано для того, чтобы иметь широко согласованные материалы по психологической первой помощи для использования в странах с низким и средним уровнем дохода. Информация, которую мы дали здесь только для модели. Вам нужно будет адаптировать его соответствующим образом к местным условиям и культуре народа, которым вы будете помогать.

Это руководство - одобренное многими международными организациями - отражает новые науки и международный консенсус о том, как поддержать людей, непосредственно после чрезвычайно стрессовых событий.

Шекхар Саксена Директор Департамент по психическому здоровью и токсикомании Всемирная организация здравоохранения	Стефан Германн Директор Обучение и партнерства, Глобальная группа здоровья World Vision International	Мариек Шутин Директор Фонд война Травма

Благодарности

Письменность и Редакционная коллегия

Leslie Snider (War Trauma Foundation, WTF), Mark van Ommeren (World Health Organization, WHO) and Alison Schafer (World Vision International, WVI).

Руководящей группы (по алфавиту)

Stefan Germann (WVI), Erin Jones (WVI), Relinde Reiffers (WTF), Marieke Schouten (WTF), Shekhar Saxena (WHO), Alison Schafer (WVI), Leslie Snider (WTF), Mark van Ommeren (WHO).

Авторы и рецензенты

Numan Ali (Baghdad Teaching Hospital, Iraq), Amanda Allan (Mandala Foundation, Australia), Abdalla Mansour Amer (United Nations Department of Safety and Security), Mary Jo Baca (International Medical Corps, Jordan), Nancy Baron (Global Psycho-Social Initiatives, Egypt), Pierre Bastin (Mйdecins Sans Frontiиres, Switzerland), Nancy Beaudoin (Consultant, France), Endry van den Berg (War Child Holland, the Netherlands), Elsa Berglund (Church of Sweden, Sweden), Sandra Bernhardt (Action Contre le Faim, France), Cecile Bizouerne (Action Contre le Faim, France), Margriet Blaauw (War Child Holland, the Netherlands), Martha Bragin (CARE, USA), Maria Bray (Terre des Hommes, Switzerland), Chris Brewin (University College London, United Kingdom), Melissa Brymer (National Center for Child Traumatic Stress, USA), Susie Burke (Australian Psychological Society, Australia), Sonia Chehil (Dalhousie University, Canada), Eliza Cheung (Chinese University of Hong Kong, People's Republic of China), Tatyana Chshieva (Dostizhenia Achievements Foundation, Russian Federation), Laetitia Clouin (Consultant, France), Penelope Curling (UNICEF), Jeanette Diaz-Laplante (University of West Georgia, USA), Annie Sophie Dybdal (Save the Children, Denmark), Tonka Eibs (CARE, Austria), Carina Ferreira-Borges (World Health Organization, Republic of the Congo), Amber Gray (Restorative Resources, USA), Lina Hamdan (World Vision, Jordan), Sarah Harrison (Church of Sweden, Sweden), Michael Hayes (Save the Children, USA), Takashi Isutzu (United Nations Department of Management), Kaz de Jong (Mйdecins Sans Frontiиres, the Netherlands), Mark Jordans (HealthNet TPO, Nepal), Siobhan Kimmerle (World Vision International, Jordan), Patricia Kormoss (WHO, Switzerland), Unni Krishnan (Plan International, United Kingdom), Ronald Law (Department of Health, Philippines), Christine McCormick (Save the Children, United Kingdom), Amanda Melville (UNICEF), Fritha Melville (Mandala Foundation, Australia), Kate Minto (Mandala Foundation, Australia), Jonathan Morgan (Regional Psychosocial Support Initiative (REPSSI, South Africa), Kelly O'Donnell (NGO Forum for Health, Switzerland), Patrick Onyango (Transcultural Psychosocial Organization Uganda), Pau Perez-Sales (Mйdicos del Mundo, Spain), Bhava Nath Poudyal (International Committee of the Red Cross, Nepal), Joe Prewitt-Diaz (American Red Cross, Puerto Rico), Megan Price (World Vision International, Australia), Robert Pynoos (National Center for Child Traumatic Stress, USA), Nino Makhashvili (Global Initiative on Psychiatry, Georgia), Miryam Rivera Holguin (Consultant, Peru), Sabine Rakotomalala (Terre des Hommes, Switzerland), Gilbert Reyes (National Center for Child Traumatic Stress, USA), Daryn Reichterer (Stanford University, USA), Chen Reis (World Health Organization, Switzerland), Khalid Saeed (World Health Organization, Egypt), Louise Searle (World Vision International, Australia), Marian Schilperoord (United Nations High Commissioner for Refugees, Switzerland), Guglielmo Schinina (International Organization for Migration, Switzerland), Merritt Schreiber (University of California Los Angeles, USA), Renato Souza (International Committee of the Red Cross, Switzerland), Alan Steinberg (National Center for Child Traumatic Stress, USA), Susannah Tipping (Mandala Foundation, Australia), Wietse Tol (HealthNet TPO, Nepal), Iris Trapman (Mandala Foundation, Australia), Patricia Watson (National Center for Child Traumatic Stress, USA), Inka Weissbecker (International Medical Corps, Gaza), Mike Wessells (Columbia University, USA), Nana Wiedemann (International Federation of the Red Cross, Denmark), Richard Williams (Glamorgan University, United Kingdom), M Taghi Yasamy (World Health Organization, Switzerland), Rob Yin (American Red Cross, USA), William Yule (Children and War Foundation, United Kingdom), Doug Zatzick (University of Washington, USA).

Кроме того, мы отмечаем 27 анонимных респондентов, принявших участие в опросе на необходимость разработки этого документа.

Команда по Иллюстрациям и графикам

Иллюстрации Julie Smith (PD Consulting), Иллюстрация и дизайн Peter Newing (Artisan) Работа координации Andrew Wadey (WVI).

Финансирование

World Vision International

Одобрение

Это руководство было одобрено 23 международными учреждениями (см. имена с логотипом на передней и задней панели), а также Mйdecins Sans Frontiиres (MSF).

Содержание

Предисловие

Благодарности

Глава 1: Знакомство с ППП

1.1 Как кризисные явления влияют на людей?

1.2 Что такое ППП?

1.3 ППП: кто, когда и где?

Глава 2: Как помочь Ответственно

2.1 Уважать безопасность, достоинство и права

2.2 Приспособить то, что вы делаете, с учетом культуру человека

2.3 Быть осведомлённым о других мерах реагирования на чрезвычайные ситуации

2.4 Беречь себя

Глава 3: Обеспечение ППП

3.1 Хорошее общение

3.2 Подготовка: Узнайте о ситуации

3.3 Принципы действия ППП: смотреть, слушать, связать

3.4 Завершение вашей помощи

3.5 Люди, которым вероятно, нужно особое внимание

Глава 4: Берегите себя и своих коллег

4.1 Подготовка к оказанию помощи

4.2 Управление стрессом: Здоровые привычки в работе и в жизни

4.3 Отдых и восстановление

Глава 5: Практикуйте то, что вы изучили

Литература и ресурсы

Глава 1: Общие сведения о первой психологической помощи

1.1 Как кризисные явления влияют на людей?

В мире происходят различные виды печальных событий, такие как войны, стихийные бедствия, аварии, пожары и межличностное насилие (например, сексуальное насилие). Отдельные люди, семьи и целые общины могут быть подвержены. Люди могут потерять свои дома или близких, быть отделены от семьи и общины, или могут стать свидетелями насилия, разрушения и смерти.

Хотя все в какой-то мере могут пострадать от этих событий, существует широкий спектр реакций и чувств, которых каждый человек может иметь. Многие люди могут чувствовать себя подавленными, сбытыми с толку или очень неуверенными в том, что происходит. Они могут чувствовать себя очень испуганными или тревожными, или онемевшими и изолированными. Некоторые люди могут иметь незначительные реакции, в то время как другие могут иметь более серьезные реакции. Кто как реагирует, зависит от многих факторов, в том числе:

* характер и серьезность события (ы) они испытывают

* их опыт предыдущего печального события;

* поддержку, которую они имеют в своей жизни от других;

* физическое здоровье;

* их личные и семейные истории с проблемами психического здоровья;

* их культурные происхождения и традиции;

* возраст (например, дети разных возрастных групп по-разному реагируют).

У каждого человека есть силы и возможности, чтобы помочь им справиться с проблемами жизни. Однако, некоторые люди являются особенно уязвимыми в кризисной ситуации, и для них может потребоваться дополнительная помощь. Это относиться к людям, которые могут оказаться под угрозой или нуждаются в дополнительной поддержке в силу своего возраста (дети, пожилые люди), потому что они имеют умственные или физические недостатки, или потому, что они принадлежат к группам, которые могут быть изолированы или предназначены для насилия. Раздел 3.5 содержит руководство для оказания помощи уязвимым слоям населения.

1.2 Что такое ППП?

Согласно СФЕРЕ (2011) и МПК (2007), первая психологическая помощь (ППП) описывает гуманную, поддерживающую помощь человеку, кто страдает, и кто может нуждаться в поддержке. ППП включает в себя следующие темы:

* Оказание практической помощи и поддержки, не навязывая их.

* Оценка потребностей и проблем.

* Помощь людям в рассмотрение их основных нужд (например, пища и вода, информация).

* Прислушивание к людям, но не заставляя их говорить.

* Поддержка людей и помогать им чувствовать себя спокойно.

* Помощь людям подключиться к информации, услуг и социальной поддержки.

* Защита людей от дальнейшего вреда.

Важно также понимать, чем ППП не является:

* Это не то, что только специалисты могут сделать.

* Это не профессиональные консультации.

* Это не "психологический брифинг" WHO (2010) and Sphere (2011) describe psychological debriefing as promoting ventilation by asking a person to briefly but systematically recount their perceptions, thoughts and emotional reactions during a recent stressful event. This intervention is not recommended. This is distinct from routine operational debriefing of aid workers used by some organizations at the end of a mission or work task. тем, что ППП не обязательно предполагает подробное обсуждение событий, которые вызвали тревожность.

* Это не то чтобы просить кого-то, чтобы проанализировать то, что произошло с ним или приводить в порядок время и событию.

* Хотя ППП означает быть доступным для людей, чтобы выслушать их рассказ, это не то чтобы давить на людей, чтобы они рассказали вам о своих чувствах и реакций на событиях.

ППП является альтернативой "психологическому брифингу", который был признан неэффективным. В отличие от него, ППП включает в себя факторы, которые кажутся наиболее полезными для долгосрочного восстановления людей (по данным различных исследований и консенсус многих помощников кризиса See Hobfoll, et al. (2007) and Bisson & Lewis (2009) in References and Resources.). Они включают в себя:

* чувствовать себя в безопасности, не изолированным от других, спокойным и полным надежд;

* иметь доступ к социальной, физической и эмоциональной поддержки, а также

* чувствовать себя в состоянии помочь себе, так и отдельным лицам и общинам.

1.3 ППП: кто, когда и где?

Для кого предназначена ППП?

ППП для пострадавших людей, которые в последнее время подверглись серьезным кризисным ситуациям. Вы можете оказать помощь как детям, так и взрослым. Тем не менее, не все, кто переживает кризисные события нуждаются или хотят ППП. Не заставляйте людей помочь им, которые не хотят этого, но будьте легко доступными для тех кто, возможно, захочет поддержку.

Бывают ситуации, когда кто-то нуждается в гораздо более усовершенствованной поддержке, чем ППП в одиночку. Знайте свои пределы и получайте помощь от других, таких как помощь медицинского персонала (при его наличии), ваших коллег или других людей в области, органов местного самоуправления или общественных и религиозных лидеров. В таблице ниже мы перечислили людей, которые нуждаются в более непосредственной расширенной поддержке. Люди в таких ситуациях нуждаются в медицинской или иной помощи в качестве приоритетных для сохранения жизни.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Когда оказание ППП предусмотрено?

Хотя людям, возможно, нужен доступ к помощи и поддержки в течение длительного времени после события, ППП направлена ??на оказание помощи людям, которые совсем недавно пострадали от кризисного события. Вы можете предоставить ППП когда вы впервые вступаете в контакт с очень сильно пострадавшими людьми. Это, как правило, во время или сразу после события. Тем не менее, иногда может быть несколько дней или недель после этого, в зависимости от того, сколько событий продолжались и насколько серьезно это было.

Где предусмотрено оказание ППП?

Вы можете предложить оказание ППП там, где это достаточно безопасно для Вас. Это часто в домашней обстановке, например, на месте происшествия или места, где пострадавшим людям оказывают помощь, например, в медицинских центрах, приютах или в лагерях, школах и местах распределения для еды или других видов помощи. В идеале, постарайтесь предоставить ППП, где вы можете побыть наедине и поговорить с человеком, когда это необходимо. Для людей, которые уже сталкивались с определенными типами кризисных явлений, таких, как сексуальное насилие, неприкосновенность частной жизни имеет важное значение, с целью конфиденциальности и уважение достоинство человека.

Глава 2: Как помочь ответственно

Помощь с ответственностью включает в себя четыре основные пункты:

1. Уважение безопасность, достоинство и права

2. Адаптируете, то что вы делаете, чтобы учесть культуру человека

3. Будьте осведомлены о других мерах реагирования на чрезвычайные ситуации

4. Берегите себя

2.1 Уважение безопасность, достоинство и права

Когда вы берете на себя ответственность, чтобы помочь в ситуации, когда люди претерпели тревожную событию, важно действовать таким образом, чтобы уважать безопасность, достоинство и права людей, которым вы помогаете For more information, see the Sphere Protection Chapter, Sphere Project (2011).. Следующие принципы применяются к любому лицу или учреждению, участвующих в оказании гуманитарной помощи, в том числе тех, кто предоставляет ППП:

Размещено на http://www.allbest.ru/

Запомните эти принципы во всех ваших действиях и со всеми людьми, с которыми вы сталкиваетесь, независимо от их возраста, пола или этнической принадлежности. Рассмотрим, что эти принципы означают с точки зрения контекста вашей культуры. Знайте и следуйте кодексом поведения вашего агентства в любое время, если вы работаете или являетесь добровольцем агентство, которое имеет эти коды.

Мы предлагаем следующие этические нормы «что можно и что нельзя делать» в качестве руководства, чтобы избежать причинения дальнейшего вреда человеку, для обеспечения возможного лучшего ухода, и действия только в их интересах.

Этикет: « Что можно и Что нельзя»

Что можно делать	Что нельзя делать
· Быть честным и заслуживающим доверия. · Уважать права людей для принятия свои личные решения. · Быть в курсе и отказаться от своих собственных предубеждений и предрассудок. · Дать людям четко понять, что если даже они отказываются от помощи сейчас, они все еще могут просить помощь в будущем. · Уважать и соблюдать конфиденциальность и хранить историю человека, если это необходимо. · Вести себя соответствующим образом учитывая культуру людей, возраст и пол	· Не злоупотреблять своим отношением в качестве помощника. · Не просить человека ни за какие деньги или одолжения для оказания ему помощи. · Не делать ложные обещания или дать ложную информацию. · Не преувеличивать свои навыки. · Не принудить людей оказать им помощь, не быть навязчивым или назойливым. · Не оказать давления на людей, чтобы рассказать вам свою историю. · Не делится историей человека с другими людьми. · Не судить людей за их поступки и чувства.

2.2 Приспособить то, что вы делаете с тем чтобы учитывать культуру человека

В кризисных ситуациях, среди пострадавшего населения, часто бывают люди разных культурных традиций, включая меньшинства или другие, которые могут быть изолированы. Культура определяет, как мы относимся к людям, и то, что принято как нормально и ненормально говорить и делать. Например, в некоторых культурах, чтобы поделиться своими чувствами с кем-то вне своей семьи, не является в рамках обычного дела. Или может быть правильнее для женщин поговорить только с другими женщинами, или, возможно, определенные способы наряда или покрывание себя может быть очень важно.

Вы можете оказаться в ситуации, когда вы сталкиваетесь с народом происхождение, которого отличается от вашего. В качестве помощника, важно быть в курсе ваших собственных культурных традиций и верований, так что вы можете отложить ваши собственные предубеждения. Предложите помощь наиболее подходящим и удобным для людей образом, которых вы поддерживаете.

Каждая кризисная ситуация уникальна. Адаптируйте это руководство, к контексту, с учетом местных социальных и культурных норм. См. ниже таблицу для вопросов, которых можно рассмотреть во время предоставления ППП в разных культурах.

Примите во внимание следующие вопросы, когда вы готовитесь предложить ППП в разных культурах:

Наряд:

* Нужно ли одеваться определенным образом для почтительности?

* Будут ли люди нуждаться в определенных предметов одежд, чтобы сохранить их достоинство и обычаи?

Язык:

* Какой обычный способ приветствия людей в этой культуре?

* На каком языке они говорят?

Пол, возраст и мощность:

* Должна ли пострадавшим женщинам помощь оказана только женщинами-помощниками?

* К кому я могу обратиться? (Другими словами, глава семьи или общины?))

Прикосновение и поведение:

* Каковы обычная культура прикосновения к людям?

* Является ли правильным держать чью-то руку или прикоснуться к их плечу?

* Нужно ли учитывать что-то в особенности с точки зрения поведения с пожилыми людьми, детей, женщин или другие?

Убеждения и религия:

* Какие различные этнические и религиозные группы среди пострадавших?

* Какие убеждения или практика важны для людей, которые пострадали?

* Как они могут понять или объяснить, что произошло?

2.3 Будьте осведомлены о других мерах реагирования на чрезвычайные ситуации

ППП является частью более широких ответных мер на крупные, гуманитарные чрезвычайные ситуация (МПК, 2007). Когда сотни или тысячи людей страдают, различные виды мер реагирования на чрезвычайные ситуации действуют, например, поисково-спасательные операции, неотложная медицинская помощь, предоставление жилье, распределение продовольствия, а также поисково спасательные операции и мероприятия по розыске семей и защите детей. Часто эта сложная задача для сотрудников гуманитарных организаций и добровольцев, чтобы точно знать, какие услуги доступны и где. Это верно во время массовых бедствий и в местах, которые еще не имеют функционирующую инфраструктуру здравоохранения и другие услуги.

Старайтесь быть в курсе того, что какие услуги и поддержка могут быть доступны для того чтобы обмениваться информацией с людьми, которым вы помогаете и чтобы рассказать им, как получить доступ к практической помощи.

Всякий раз, когда возможно, при реагирования на кризисные ситуация:

· Следуйте руководству соответствующих структур властей, руководящих кризисным ситуациям;

· Узнайте, какие меры реагирования организованы и какие ресурсы доступны, чтобы помочь людям, если есть таковы;

· Не будьте помехой персоналу поисково-спасательных операций и медицинской помощи; и

· Знайте вашу роль и ограничения вашей роли.

Не обязательно иметь "психосоциальное" образование для того, чтобы предложить ППП. Однако, если вы хотите помочь в кризисных ситуациях, мы рекомендуем Вам работать через организации или общественные группы. Если вы будете действовать по своему усмотрению, вы можете поставить себя в опасности, ваше действие может иметь негативное влияние на координацию усилий, и вы вряд ли сможете связать пострадавших с ресурсами и поддержками, в которых они нуждаются.

2.4 Берегите себя

Помощь ответственно также означает, заботиться о своем здоровье и благополучие. В качестве помощника, вы можете быть сами поражены тем, что вы испытываете в кризисной ситуации, или вы или ваша семья могут быть непосредственно, пострадать от событий. Важно обратить особое внимание на собственное благополучие и быть уверенным, что вы физически и эмоционально в состоянии помочь другим. Берегите себя, так что вы можете лучше заботиться о других. Если вы работаете в команде, будьте в курсе о благополучия ваших коллег помощников также. (См. главу 4 подробнее об уходе за воспитателями).

Глава 3: Обеспечение ППП

В этой главе мы обсудим:

1. хорошее общение с людьми которые находится в бедственном положении;

2. подготовка к оказанию помощи,

3. принципы действия ППП смотреть, слушать и связать, и

4. окончание вашей помощи

5. люди, которые, вероятно, нуждаются в особом внимании в кризисной ситуации.

3.1 Хорошее общение

То, как ты общаешься с человеком в бедственном положении очень важно. Люди, которые прошли через кризис могут быть очень расстроены, тревожны или запутанны. Некоторые люди могут винить себя за то, что случилось во время кризиса. Быть спокойным и показывать понимание может помочь людям в беде чувствовать себя более безопаснее и надежнее, чувствовать, что их понимают, уважают и заботятся о них должным образом.

Тот, кто прошел через тревожные события, может захочет рассказать вам свою историю. Слушать рассказ кого-то может быть большой поддержкой. Тем не менее, важно не принуждать кого-то, чтобы рассказать вам, что они пережили. Некоторые люди не хотят говорить о том, что произошло или о своих обстоятельствах. Однако, они могут ценить когда вы остаетесь с ними, пусть они знают, что вы там, если они хотят поговорить, или просить практическую поддержку, например, еду или стакан воды. Не говорите слишком много, позволяйте тишину. Хранение молчание на некоторое время может дать человеку пространство и призывать их поделиться с вами, если они того пожелают.

Чтобы хорошо общаться, отдавайте отчет вашим словам и языку тела, такие как мимика, зрительный контакт, жесты и то, как вы сидите или стоите по отношению к другому человеку. Каждая культура имеет свои специфические способы поведения, которые считаются присущими и вежливыми. Говорите и ведите себя принимая во внимание культуру человека, его возраст, пол, обычаи и религии.

Ниже приведены предложения для того что нужно говорить и делать, и что нельзя говорить и делать. Самое главное, быть самим собой, быть реальным и быть искренним, предлагая свою помощь и заботу.

Что можно говорить и делать	Что нельзя говорить и делать
* Постарайтесь найти тихое место, где можно поговорить, и уменьшить внешние отвлекающие факторы. * Уважайте частную жизнь человека и конфиденциальность, если необходимо. * Оставайтесь рядом с человеком, но держите соответствующее расстояние в зависимости от их возраста, пола и культуры. * Дайте им знать, вы слушаете, например, кивать головой или сказать: "Хм ...." * Будьте терпеливы и спокойны. * Предоставьте фактическую информацию, если у вас есть. Будьте честны о том, что вы знаете и не знаете. "Я не знаю, но я постараюсь узнать об этом для вас ". * Дайте информацию таким образом, чтобы человек мог понять - то есть, в упрощенном виде. * Признайте то, как они себя чувствуют, и любые потери или важные события, о которых они говорят вам о том, как потеряли дом или о смерти близкого человека. "Мне так жаль. Я могу представить себе как это печально для вас. " * Признать сильные стороны человека и то как они сами помогли себе. · * Позволить время для молчания.	Не оказать давление, чтобы кто-то рассказал свою историю. * Не спешите прерывать чью-то историю (например, не смотрите на часы или говорить слишком быстро). * Не прикасайтесь к лицу, если вы не уверены, целесообразно ли сделать это. * Не судите, что они должны были или не сделали, или, как они себя чувствуют. Не говорите: «Вы не должны чувствовать себя таким образом», или «Вы должны чувствовать себя счастливым что выжили». * Не придумайте вещи, которых вы не знаете. * Не используйте термины, которые являются слишком техническими. * Не расскажите им чужую историю. * Не говорите о своих проблемах. * Не давайте ложных обещаний или ложные заверения. * Не думайте и действуйте так, как будто вы должны решить все проблемы человека для него. * Не лишите человека ощущения и силы самим позаботиться о себе. * Не говорить о людях в негативных терминах (например, не называть их "сумасшедшими" или "безумцами").

Имейте в виду хорошее общение, когда вы смотрите, слушаете и связываете - принципы действия ППП рассматриваются в следующих страницах.

3.2 Подготовка - ознакомиться с ситуацией

Готовность	Узнать о кризисном событие. * Узнать о доступных услугах и поддержки. * Узнать о мерах безопасности и защиты.

Кризисные ситуации могут быть хаотичными и часто требуют принятия срочных мер. Однако, по мере возможности перед входом в кризисное место, попробуйте получить точную информацию о ситуации. Рассмотрим следующие вопросы:

Перед вхождением в кризисный очаг, узнать о следующем:	Важные вопросы
Кризисное событие	* Что случилось? * Когда и где это произошло? * Как много людей могут быть затронуты и кто они?
Доступные услуги и поддержки	* Кто обеспечивает основные нужды, такие как неотложная медицинская помощь, продукты питания, вода, приют или отслеживания членов семьи? * Где и как люди могут получить доступ к этим услугам? * Кто еще помогает? Участвуют ли члены сообщества в реагирование?
Меры безопасности и защиты	* Закончился ли кризисное событие или продолжается, такие как толчки от землетрясения или продолжающиеся конфликты? · Are there areas to avoid entering because they are not secure (for example, obvious physical dangers) or because you are not allowed to be there? · Какие опасности могут находиться в окружающей среде, такие как мятежники, мины, или поврежденные объекты инфраструктуры? · Есть ли зоны, въезд в которых нужно избежать, потому что они не являются безопасными (например, очевидные физические опасности) или потому, что вы не можете быть там?

Эти важные вопросы подготовки могут помочь вам разобраться в ситуации, чтобы более эффективно предложить ППП и быть более осведомленными о своей безопасности.

3.3 Принципы действия ППП - смотреть, слушать и связывать

Три основные принципа действия оказания ППП это смотреть, слушать и связать. Эти принципы действия помогут направить вас в том, как вы видите и находите безопасный доступ в кризисную ситуацию; как вы подходите к пострадавшим людям и понимаете их потребности; и связываете их с практической поддержкой и информацией. (См. таблицу ниже).

Принцип действия

Принцип	Действия
Смотреть	* Проверьте вашу безопасность. * Проверьте людей с явно срочными основными потребностями. * Проверьте людей с серьезными тревожными реакциями.
Слушать	* Подойдите к людям, которые могут нуждаться в поддержке. * Спросите людей об их потребностях и проблем. * Прислушивайтесь к людям, и помогите им чувствовать себя спокойно.
Связывать	* Помогите людям в удовлетворении их основных нужд и доступ к услугам. * помогите людям справиться с проблемами. * Дайте информацию. * Соедините людей с их близкими и социальной поддержкой.

СМОТРЕТЬ

* Проверьте безопасность.

* Проверьте людей с явно срочными основными потребностями.

* Проверьте людей с серьезными тревожными реакциями.

Кризисные ситуации могут быстро меняться. То, что вы увидете на месте происшествия может различаться от того, что вы узнали, перед входом в кризисную ситуацию. Таким образом, важно посвятить некоторое время - даже за несколько минут чтобы "осмотреть" вокруг себя, прежде чем предлагать помощь. Например, если вы вдруг окажетесь в кризисной ситуации не имея времени на подготовку, то это может быть просто быстрое сканирование. Эти моменты дадут вам возможность быть спокойным, быть безопасным и думать, прежде чем действовать. См.таблицу ниже с вопросами, которых следует принимать во внимание, а также важные сообщения, в то время когда вы "осматриваете" вокруг себя.

Посмотри	Вопросы	Важное послание
Безопасность	· Какие опасности вы видите в окружающей среде, такие как активный конфликт, поврежденные дороги, нестабильное здания, пожар или наводнение? · Можете ли Вы там находится, не повредив себе или другим?	Если вы не уверены в безопасности место происшествия, тогда не идите. Постарайтесь получить помощь для нуждающихся людей. Если это возможно, общайтесь с пострадавшими людьми с безопасного расстояния.
Люди с явно срочными основными потребностями	Есть ли тяжело раненых, которые нуждается в экстренной медицинской помощи? * Есть ли кто-то, который кажется, нуждается в спасении, такие, как люди, попавшие в тупик или в непосредственной опасности? * Есть ли кто-нибудь с явно срочными и основными потребностями, такие как защита от непогоды, рваная одежда? * Какие люди могут нуждаться в помощи в плане доступа к основным услугам и особое внимание, чтобы быть защищенными от дискриминации и насилия? * Кто еще есть вблизи меня кто может помочь?	Знайте вашу роль, и попытайтесь получить помощь для людей, которые нуждаются в особой помощи или у которых есть очевидные срочные основные потребности. Направляйте тяжело раненных людей к медицинскому персоналу или к другим, кто обучен в оказание физической первой помощи.
Люди с серьёзными тревожными реакциями	· Есть ли кто-нибудь, кто кажется весьма расстроенным, не в состоянии двигаться самостоятельно, не реагирует на других или находится в шоке? · Где и кто является наиболее страдающим?	Учтите то, что кто может получить пользу от оказания ППП, и как вы можете лучшим образом помочь.

Люди могут реагировать по-разному на кризис. Некоторые примеры тревожного реагирования на кризисы, приведены ниже:

· Физические симптомы (например, дрожь, головная боль, чувство сильной усталости, потеря аппетита, боли)

· Плач, печаль, подавленность настроения, глубоко опечаленный

· Тревога, страх

· Быть «на страже» или «нервный»

· Беспокоиться, что что-то плохое случится

· бессонница, ночные кошмары

· Раздражительность, злость

· Чувство вины, стыд (например, за то, что выжил, или не в состоянии помогать или спасать других.)

· Озадаченный, поставленный в тупик, эмоциональное онемение или ощущение нереального или в тумане

· Замкнутый, углубленный в себя или очень тихий (не двигается)

· Не реагирует на других, не разговаривает вообще

· Дезориентация (например, не знает своего имени, где находится, или что произошло)

· Не в состоянии заботиться о себе и своих детей (например, не есть и не пьет, не в состоянии сделать простые решения)

Некоторые люди могут быть только слегка огорчены или не пострадать вообще.

Большинство людей будут хорошо восстанавливаться с течением времени, особенно если они могут восстановить свои базовые потребности и получать поддержку, такую как помощь от тех, кто вокруг них, и / или ППП. Тем не менее, людям либо с тяжелой или длительной тревожной реакцией на бедствия может потребоваться больше поддержки, чем только ППП, особенно, если они не могут функционировать в повседневной жизни, или если они представляют опасность для себя или окружающих. Убедитесь, что сильно страдающие люди не остались одни и старайтесь держать их в безопасности, пока реакция не проходит или пока вы не можете найти для них помощь от медицинских работников, местных лидеров или других членов сообщества в этой области.

Кроме того, ищите людей среди пострадавшего населения, которые, вероятно, нуждаются в особом внимании за свою заботу и безопасность:

Люди которые, вероятно, нуждаются в особом внимании во время кризиса (см.раздел 3.5):

· Дети- включая подростки - особенно те отлученные от своих воспитателей могут нуждаться в защите от насилия и эксплуатации. Они возможно также будут нуждаться в уходе за ними от тех кто вокруг них и помощи в удовлетворении их основных нужд.

· Люди с состоянием здоровья или физической или умственной могут нуждаться в особой поддержки, чтобы добраться до безопасное место, быть защищенными от насилия и иметь доступ к медицинской поддержки и других услуг. Сюда могут входить слабые пожилые люди, беременные женщины, люди с острой умственным расстройством, или люди с плохим слуховым и зрительным способностями.

· Люди подвергаемые дискриминацию и насилию, такие как женщины или люди определенных этнических групп, могут нуждаться в особой защите, чтобы быть в безопасности и получать доступную помощь.

СЛУШАТЬ

* Подойдите к людям, которые могут нуждаться в поддержке.

* Спросите у людей, об их потребностях и проблем.

* Прислушивайтесь к людям и помогите им чувствовать себя спокойно.

Правильное выслушивание людей, которым вы помогаете, важно для того чтобы понять их ситуацию и потребности, чтобы помочь им чувствовать себя спокойно и быть в состоянии предложить соответствующую помощь. Научитесь слушать с помощью:

Глаза - показывают человеку ваше пристальное внимание

Уши - по-настоящему слушают их интересы;

Сердце -забота и проявление уважения

1. Найдите подход к людям, которые могут нуждаться в поддержке:

· Подойдите к людям с уважением и в соответствии с их культурой.

· Представьте себя по имени и представьте организацию.

· Спросите, если вы можете предоставить помощь.

· Если возможно, найдите безопасное и тихое место для разговора.

· Помогите человеку чувствовать себя комфортно, например, предлагать воду, если можно.

· Постарайтесь, держать человека в безопасности.

o Держите человека от непосредственной опасности, если это можно сделать безопасным образом, переместив в другое место.

o Постарайтесь защитить человека от воздействия средств массовой информации на их частную жизнь и достоинство.

o Если человек очень огорчен, постарайтесь убедиться, что он не одинок.

2. Спросите людей об их потребностях и проблем:

* Хотя некоторые потребности могут быть очевидными, такие как одеяло или покрывало для кого-то, чья одежда порвана, всегда спрашивайте, что нужно людям и какие у них проблемы.

* Выясните, что является наиболее важным для них в этот момент, и помогите им разобраться, что для них приоритет.

3. Выслушайте людей и помогите им чувствовать себя спокойно:

* Будьте рядом с человеком.

* Не давите на человека, чтобы он с вами поговорил.

* Выслушайте, если они хотят говорить о том, что произошло.

* Если они очень огорчены, помогите им чувствовать себя спокойно и убедитесь что они не одиноки.

Помогите людям чувствовать себя спокойно

Некоторые люди, которые испытывают кризисную ситуацию, могут быть очень неспокойны или расстроены. Они могут быть в замешательстве или перегружены, и могут иметь некоторые физические реакции, такие как дрожь и трепет, затрудненное дыхание или чувство сильного сердцебиения. Ниже приведены некоторые приемы, которые помогут очень страдающим людям чувствовать спокойствие мысленно и физически:

* Держите ваш тон спокойным и мягким.

* Если соответствует культуре, старайтесь поддерживать некоторый зрительный контакт с человеком, во время разговора с ним.

* Напомните человеку, что вы здесь, чтобы помочь им. Напомните им, что они находятся в безопасности, если это так.

* Если кто-то чувствует себя изолированным от своего окружения, возможно им поможет контакт с текущей средой и самим собой. Вы можете сделать это, попросив их:

o Поставить и чувствовать своих ног на полу.

o Нажмите пальцы или руки на коленях.

o Обратить внимание на некоторые не вызывающие тревогу вещи в их среде, например, то, что они могут видеть, слышать или чувствовать. Попросите их рассказать, что они видят и слышат.

o Стимулируйте человека сосредоточиться на своем дыхании, и дышать медленно.

Связь	* Помогите людям в удовлетворение их базовых потребностей и доступа к услугам. * Помогите людям справиться с проблемами. * Дайте информацию. * Соедините людей с их близкими и окажите социальную поддержку.

Хотя каждая кризисная ситуация уникальна, люди, которые страдают часто нуждаются в вещах, перечисленные в таблице ниже.

Частые нужды:

· Основные нужды, такие как приют, пища и вода и санитария.

· Медицинские услуги раненым или помощь людям с хроническими и длительными состояниями здоровья.

· Ясную и правильную информацию о событие, о близких и доступных ресурсах.

· Способность общаться с близкими и родными, друзьями и другими социальной поддержкой

· Доступ к конкретной помощи в отношении культуры и религии

· Получить консультацию и быть вовлеченным в важные решения

Люди могут чувствовать себя уязвимыми, изолированными или бессильными после тревожных событий. В некоторых ситуациях, их повседневная жизнь нарушается. Они могут быть не больше не в состоянии получить доступ к прежным обычным поддерживающим структурам и людей, или они могут оказаться неожиданно в стрессовых условиях. Соединение людей с практической поддержкой является основной частью ППП. Помните, что ППП часто бывает единовременное вмешательство и ваша помощь в данном случае может быть только на короткое время. Пострадавшие люди должны будут использовать свои навыки выживания для восстановления в долгосрочной перспективе. Помогите людям, чтобы помочь себе и восстановить контроль над своей ситуацией.

1. Помощь людям в удовлетворении своих базовых потребностей и доступ к услугам

Помогая людям удовлетворить их базовые потребности, необходимо учитывать следующее:

* Сразу же после кризиса, постарайтесь помочь человеку в беде, для удовлетворения основных потребностей, которых они просят, такие как продукты питания, воду, жилье и санитария.

* Узнайте, в чем конкретно люди нуждаются - такие, как услуги здравоохранения, одежда или питание для маленьких детей (чашки и бутылки) - и попытаться связать их с доступной помощью.

* Убедитесь, что уязвимые или социально отчужденные люди не упущены из виду (см. раздел 4).

* Последуйте до конца с людьми, если вы обещали поступить таким образом.

2. Помогите людям справиться с проблемами

Бедствующие люди могут чувствовать себя разбитыми из-за тревог и страхов. Помогите им, в рассмотрение их самых насущных потребностей, и как расставить приоритеты и решения для них. Например, вы можете попросить их подумать о том, что они должны решать сейчас, а что можно отложить на потом. Будучи в состоянии управлять несколькими вопросами даст человеку больше чувство контроля за ситуацией, и укрепить свою способность справиться с ситуацией. Не забудьте:

* помочь людям определить опору в своей жизни, например, друзей или членов семьи, которые могут помочь им в текущей ситуации;

* дать практические советы людям, для удовлетворения своих собственных нужд (например, объяснить, каким образом человек может зарегистрироваться, чтобы получить продовольственную помощь или материальную помощь);

* Попросите человека, рассмотреть, как он справился с трудными ситуациями в прошлом, и подтвердите их способность справиться с текущей ситуацией;

* спросите людей, что помогает им чувствовать себя лучше. Поощряйте их использовать положительную стратегию преодоления кризиса и избегать негативных стратегий (см. ниже).

Преодоление трудностей Каждый человек имеет естественные способы преодоления трудностей. Поощряйте людей использовать свои положительные стратегии, избегая отрицательных стратегии. Это поможет им чувствовать себя сильнее и обрести чувство контроля. Вам нужно будет адаптировать следующие предложения с учетом культуры человека и то, что возможно в конкретной кризисной ситуации.
Поощрять использования положительных стратегий преодоления	Препятствовать использованию отрицательных стратегий преодоления
· Не перетруждаться, иметь достаточный покой. · Есть регулярно, по мере возможности, и пить воду. · Проводить время с семьей и друзьями. · Обсудить проблемы с доверенным лицом. · Заниматься тем, что поможет расслабиться (ходить, петь, молиться, играть с детьми). · Делать физические упражнения. · Найти безопасные способы, чтобы помочь другим в условиях кризиса и принять участие в общественной деятельности.	· Не принимать наркотики, курить или пить алкоголь. · Не спать весь день. · Не работать все время без отдыха и релаксации. · Не изолировать себя от друзей и близких. · Не стоит пренебрегать основами личной гигиены. · Не быть жестоким

3. Передавать информацию

Люди, пострадавшие от кризиса хотят получать точную информацию о:

* событие;

* близких или других, которые подвергаются воздействию;

* своей безопасности;

* своих прав;

* и как получить доступ к услугам и что им нужно.

Получение точной информации после кризисного события может быть затруднено. Ситуация может измениться, по мере того как информация о кризисном событие становится известным и меры оказания помощи поступают на месте происшествия. Слухи могут быть общими. Вы не можете иметь ответы на все вопросы в любой момент, но когда это возможно,

· узнайте, где можно получить правильную информацию, когда и где получить обновленную сводку;

· попытайтесь получить как можно больше информации, как вы можете, прежде чем подходить к людям, чтобы предложить поддержку;

· старайтесь держать себя в курсе о состоянии кризиса, вопросы безопасности, предоставляемых услугах, а о местонахождении и состоянии пропавших или раненых людей;

· убедитесь, что людям говорят, о том, что происходит, и о любых планах;

· если предоставляются услуги (медицинские услуги, розыск родственников, жилья, распределение продуктов питания), убедитесь, что люди знают о них и имеют к ним доступ.

· обеспечьте людей контактными данными услуг, или передать их непосредственно;

· убедитесь, что уязвимые люди также знают о существующих услуг. (См. раздел 3.5)

При предоставлении информации пострадавшим,

· объяснить источник информации, которую вы предоставляете, и насколько она надежна;

· говорить только то, что вы знаете, - не выдумывайте информацию или давать ложные заверения;

· соблюдать сообщения простым и точным, и повторите сообщение, чтобы убедиться, что люди слышали и поняли информацию;

· может быть полезно дать информацию для групп пострадавших людей, для того чтобы все услышали одно и то же сообщение;

· дать людям знать, если вы будете держать их в курсе о новых событиях, в том числе, место и время.

При предоставлении информации следует помнить, что помощник может стать объектом разочарования и гнева, люди могут чувствовать, когда их ожидания о помощи не были выполнены вами или другими. В таких ситуациях старайтесь сохранить спокойствие и понимание.

4. Налаживания контакты с близкими и с социальной поддержкой

Опыт показывал, что люди, которые чувствуют, что они имели хорошую социальную поддержку, после кризиса, лучше справляются с трудностями, чем те, кто чувствуют, что они не имели очень хорошую поддержку. В связи с этим, связывания людей с близкими и с социальной поддержкой является важной частью оказания ППП.

· Помогите сохранить семью вместе, и держать детей с их родителями и близкими.

· Помогите людям в установления связи с друзьями и родственниками, чтобы они могли получить поддержку, например, предоставлять им средства позвонить близким.

· Если человек дает вам знать, что молитва, религиозная практика или поддержка со стороны религиозных лидеров может быть полезно для него, попробуйте связать их с их духовным сообществом. См. ниже таблицу для предложений о кризисных ситуациях и духовности.

· Помогите сводить пострадавших людей вместе, чтобы помогали друг другу. Например, просите людей помочь по уходу за престарелыми, или свяжите лиц без семьи с другими членами сообщества.

Кризис и духовность

В кризисных ситуациях, духовные или религиозные верования людей могут иметь важное значение помогая им перенести боли и страдания кризиса, обеспечивая смысл и ощущения надежды. Быть в состоянии молиться и практиковать ритуалы может быть великим утешением для них. Тем не меннее, опыт переживания кризиса - особенно в силу ужасных потер- может также заставить людей сомневаться в своих убеждениях. Вера людей может быть оспорена, стать сильнее или изменяться этим опытом. Вот некоторые предложения о духовных аспектах оказания помощи и утешения после кризисного события:

* Будьте осведомлены и уважайте религиозные происхождения.

* Спрашивайте человека, что особенно помогает им чувствовать себя лучше.

* Мотивируйте их делать то, что помогает им справится с трудностями включая духовные

процедуры если они упоминают их.

* Прислушивайтесь с уважением, и без суждения к духовным убеждениям или вопросы

которых человек задает Не навязываете вашу веру, или духовное толкование кризиса на

человека.

* Не соглашайтесь с или отрицать духовное убеждение или толкования кризиса, если даже

попросят так поступить.

3.4 Окончание вашей помощи

Что происходит дальше? Когда и как вы прекращаете предоставление помощи, будет зависеть от контекста кризиса, вашей роли и положение и потребности людей, которым вы помогаете. Используйте ваше лучшее суждение о ситуации, потребности человека и ваши собственные потребности. При необходимости, объясните человеку, что вы уезжаете, и если кто-то будет помогать им с этого момента, попробуйте представить нового человека. Если вы связали человека с другими услугами, пусть они знают, чего ожидать, и убедитесь, что они имеют все детали для последующей деятельности. Неважно, каков был ваш опыт с человеком, вы можете попрощаться положительно, пожелав им всего наилучшего.