Проблемы профилактики и психокоррекции эмоционального выгорания

Размещено на http://www.allbest.ru/

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Теоретические основы изучения синдрома эмоционального выгорания

1.1 Понятие синдрома эмоционального выгорания

1.2 Структура синдрома эмоционального выгорания

Глава 2. Специфика и преодоление эмоционального выгорания специалистов помогающих профессий

2.1 Специфика помогающих профессий, лежащая в основе формирования синдрома эмоционального выгорания

1.2 Проявления, профилактика и психокоррекция эмоционально выгорания специалистов помогающих профессий

Глава 3. Эмпирическое исследование возможностей профилактики и психокоррекции синдрома эмоционального выгорания у специалистов «помогающих профессий»

3.1 Организация и методики исследования

3.2 Анализ результатов первичной диагностики

3.3 Формирующий этап эксперимента

3.4 Контрольный этап эксперимента

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ПРИЛОЖЕНИЯ



ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования: Стрессоустойчивость в профессиональной деятельности в современном мире необходима практически во всех профессиях. Ритм жизни очень напряжен, велика ответственность за результаты работы, потому эмоциональная нагрузка достаточно высока практически у всех работающих людей. Однако некоторые профессии в силу специфики деятельности требует от специалистов особого эмоционального участия в деятельности, что может вызывать чрезмерное напряжение и как следствие формирование синдрома эмоционального выгорания. К числу таких профессий прежде всего относятся так называемые помогающие профессии.

Вопрос психокоррекции и профилактики синдрома эмоционального выгорания в помогающих профессиях актуален потому, что именно в этих профессиях люди испытывают чрезмерные эмоциональные нагрузки с одной стороны, а проявление синдрома эмоционального выгорания как ни в какой другой деятельности снижает эффективность результатов их работы, а в силу специфики и деятельности может привести не только к нанесению вреда человеку, но и к его смерти. Поэтому фактически синдром эмоционального выгорания в помогающих профессиях приводит к потере человеком способности выполнять свои функции.

Изучение синдрома эмоционального выгорания привлекает внимание многих исследователей. В этой области интересны труды В. В. Бойко, Н. Е. Водопьяновой, Н. И. Наенко, В. Е. Орел, А. А. Реана, Т. И. Рогинской, Д. Трунова, Т. В. Форманюка. Хотя работ в области исследования синдрома эмоционального выгорания достаточно много практика требует дальнейших исследований эффективности конкретных методов и приемов психокоррекции и профилактики синдрома эмоционального выгорания.

Такое состояние вопроса и обусловило выбор темы нашего исследования.

Объект исследования: синдром эмоционального выгорания.

Предмет исследования: психокоррекция и профилактика эмоционального выгорания специалистов помогающих профессий.

Цель исследования: выявление проблем профилактики и психокоррекции синдрома эмоционального выгорания у специалистов помогающих профессий.

Гипотеза исследования: мы предполагаем, что существует взаимосвязь между методами применяемыми в психокоррекции и профилактике синдрома эмоционального выгорания специалистов помогающих профессий и характером наступающих улучшений в состоянии специалистов.

Задачи исследования:

1. Проанализировать теоретические представления о феномене эмоционального выгорания.

2. Определить значение психокоррекции и профилактики синдрома эмоционального выгорания в помогающих профессиях.

3. Выявить особенности психокоррекции и профилактики синдрома эмоционального выгорания в помогающих профессиях.

Методы исследования: анализ теоретической литературы, психологическое тестирование, частотный анализ данных, методы математической статистики.

База исследования: базу исследования составили 13 специалистов помогающих профессий в возрасте 25 - 45 лет, с установленным диагнозом синдром эмоционального выгорания.



Глава 1. Теоретические основы изучения синдрома эмоционального выгорания

1.1 Понятие синдрома эмоционального выгорания

Впервые термин эмоциональное выгорание использовал Х. Дж. Фрейденберг, американский психиатр, в 1974 году. Этим термином он обозначал определенную характеристику эмоционального состояния людей, практически здоровых, но находящихся в тесном контакте со своими клиентами или пациентами, которым необходима помощь. Как правило, такое состояние присутствовало у людей часто находящихся в эмоционально нагруженной атмосфере, связанной с исполнениями их профессиональных обязанностей, которые предполагают помощь людям, находящимся в беспомощном или социально ущемленном состоянии (приводится по [24]).

М. Буриш определяет эмоциональное выгорание как комплекс симптомов, возникших в качестве последствий частых профессиональных стрессов или некоторых видов профессиональных кризисов (цит. по [9, c.47]). синдром эмоциональный выгорание психокоррекция

А. М. Ричардсен определяет эмоциональное выгорание как разновидность стресса, при которой происходит специфическое проявление реакций на длительное стрессовое воздействие, связанное с профессиональной деятельностью (цит. по [5, c.52]).

М. Кинг возражал против употребления термина эмоционального выгорания в связи с совпадением симптомов описываемого явления с родственными и уже известными психологическими состояниями, такими как посттравматическое стрессовое расстройство или дистимия, а также в связи с его неопределенностью (цит. по [4, c.114]).

К. Маслач и С. Е. Джексон ограничивали понятие эмоционального выгорания только состояниями представителей коммуникативных профессий, не считая аналогичные состояния людей других видов деятельности эмоциональным выгоранием (цит. по [4, c.116]).

Е. Аронсон и А. Пинес (приводится по [24]) считают, что синдром эмоционального выгорания своеобразие состояние физического и психического истощения, которое вызвано, как правило, пребыванием человека длительное время в ситуациях повышенной эмоциональной нагрузки.

А. Чир (приводится по [14]) представляет эмоциональное выгорание как сочетание когнитивного и эмоционального утомления или истощения. Главным фактором эмоционального выгорания, в его понимании, является именно эмоциональное истощение, а отдельные детали, дополнительные компоненты выступают следствием попытки купировать стресс или собственно когнитивного выгорания, которое проявляется в снижении или завышении субъективной оценки своих возможностей.

Эмоциональное выгорание в результате приводит к деформации личности и ухудшает ее социальное здоровье. А. Чир (приводится по [14]) считает, что к эмоциональному выгоранию может привести работа в любой сфере человеческой деятельности.

П. Торнтон(приводится по [15]) определяет эмоциональное выгорание, опираясь на наличие связи между типом поведения преодоления и уровнем эмоциональной деформации. Если усилия, приложенные человеком к регуляции внешних или внутренних требований ситуации, превосходят ресурсы личности, наступает состояние эмоционального выгорания. При этом исследователь выделяет следующие стратегии преодоления: преобразование ситуации в реальности, изменение своего восприятия ситуации либо уход от нее, отказ от устранения трудностей.

В отечественной психологии ведущим исследователем эмоционального выгорания как психологического явления можно считать В. В. Бойко. Он определяет эмоциональное выгорание как «выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия» [11, c.37].

С точки зрения В.В. Бойко это один из стереотипов чаще всего профессионального поведения. Выгорание можно считать частично функциональным стереотипом, частично дисфнукциональным. С одной стороны эмоциональное выгорание направленно на экономное расходование организмом эмоционального ресурса, а с другой - может отрицательно сказаться на результатах профессиональной деятельности людей и отношениях с клиентами и коллегами [11, c.82].

В 10 пересмотре МКБ синдром выгорания включен в рубрику Z.73.0 как «Выгорание -- состояние полного истощения» [20, c.116].

Таким образом, можно сделать вывод, что на современном этапе ученые еще не пришли к единству представлений о том, что такое эмоциональное выгорание и не выработали единого определения для этого понятия. В то же время во всех существующих подходах к изучению этого явления можно выделить такие общие моменты, как снижение эмоциональной активности человека, его эмоциональное истощение, вызванное чрезмерной нагрузкой в процессе преодоления в трудовой деятельности эмоционально насыщенных ситуаций.

1.2 Структура синдрома эмоционального выгорания

Изучение эмоционального выгорания включает в себя как неотъемлемую часть описание внутренней структуры данного явления. Мнения ученых относительно компонентов, входящих в структуру эмоционального выгорания и их организации, расходятся. Проанализируем несколько основных точек зрения по данному вопросу.

В. В. Бойко описывает структуру эмоционального выгорания как последовательность трех фаз:

1 фаза - фаза напряжения. Она включает в себя следующие симптомы:

- переживание психотравмы,

- депрессия

- неудовлетворённость собой,

- тревога,

- загнанность в клетку.

2 фаза - Резистенция. Она включает в себя следующие симптомы:

- неадекватное реагирование,

- расширение сферы экономии эмоций,

- эмоционально-нравственную дезориентацию,

- редукцию профобязанностей.

3 фаза - фаза истощения. В нее включены следующие симптомы:

- эмоциональный дефицит,

- деперсонализация,

- эмоциональная отстранённость,

- психосоматические нарушения

- психовегетативные нарушения [11, c.96].

Несколько иначе представляют себе структуру эмоционального выгорания Е. Хартман и Б. Пельман (приводится по [24]) . Они выделяют в ней 3 компонента. Представим предлагаемую ими структуру на рисунке 1.1.



Рисунок 1.1 - Компоненты эмоционального выгорания по Б. Пельману и Е. Хартману.

По мнению В. Шауфели и Д. Дирендока, Х. Сиксма (приводится по [24]) можно выделить в структуре эмоционального выгорания такие определяющие как:

- Чувство несправедливости,

- Чувство социальной незащищенности,

- Зависимость от пациентов,

- Зависимость от руководства.

Они представляют синдром эмоционального выгорания как двухмерную конструкцию в состав которой входит истощение и деперсонализация. При этом аффективный компонент включает в себя жалобы на здоровье, нервное напряжение, физическое самочувствие, эмоциональное истощение.

Деперсонализация же состоит из изменения отношения. При этом ожжет измениться отношение к объектам профессиональной деятельности (клиентам, пациентам, подопечным), а может измениться отношение к самому себе. Этот последний компонент был назван авторами установочным.

П. Торнтон (приводится по [24]) выделила восемь подвидов преодолевающего поведения.

Пассивный:

1. Эскапизм,

Активные:

1. Проблемно-сфокусированные:

- планомерное решение проблем,

- конфронтация.

2. Эмоционально сфокусированные

- преуменьшение происходящего,

- поиск социальной поддержки,

- самообладание,

- позитивная оценка ценностей,

- принятие ответственности.

При этом П. Тортон удалось установить связь активных стратегий с низкой степенью выгорания, а пассивной с высокой. В то же время среди активных были выявлены значимые связи эмоционально сфокусированных стратегий с высокой степенью выгорания.

Также была выявлено и зависимость повышения уровня эмоционального выгорания с учащением использования стратегии эскапизма.

Исследование структуры эмоционального выгорания проводились и в нашей стране. В частности Н. Е. Водопьянова, Е. С. Старченокова, А. Б. Серебрякова выявили, что «избегание» как стратегия совладания со стрессом быстрее приводит к эмоциональному выгоранию, чем другие стратегии. В то же время они выяснили, что и само формирование эмоционального выгорания приводит к изменениям личности, в частности снижается самооценка и деформируется самоотношение [15, c.93].

Таким образом, можно сделать вывод, что различные ученые выделяют разные компоненты в структуре синдрома эмоционального выгорания и по-разному объясняют их взаимосвязь. Сходятся они лишь в одном. Возникновение эмоционального выгорания связано с теми стратегиями совладания со стрессом, которые использует человека, а также в том, что стратегия избегания чаще всего приводит к возникновению эмоционального выгорания.



Глава 2. Специфика и преодоление эмоционального выгорания специалистов помогающих профессий

2.1 Специфика помогающих профессий, лежащая в основе формирования синдрома эмоционального выгорания

В современной науке выделяется класс профессий, которые называются помогающими. Основным критерием выделения таких профессий является взаимодействия в ходе профессиональной деятельности, связанные с оказанием неопосредованной помощи людям, как правило, находящимся в определенной степени физической или социальной беспомощности. К таким профессиям относятся медицинские и социальные работники, педагоги, психологи, и ряд других профессий [28].

Т.И. Рогинская считает, что «специфика помогающих профессий определяет склонность их представителей к формированию у них синдрома эмоционального выгорания. Объясняется это целым рядом особенностей, с которым имеют дело представители таких профессий в своей работе»[28, c. 93].

Во-первых, большинство из них обладает иногда неограниченной и трудно контролируемой властью над клиентом или пациентом. Это накладывает свой эмоциональный отпечаток на все, что делает человек. Часто представители помогающих профессий имеют дело с людьми находящимися в беспомощном или бессознательном состоянии, а также не вполне способными в полной мере осознавать причины и последствия принимаемых ими решений. Поэтому профессионал берет на себя ответственность иногда за жизнь и здоровье, а иногда и за судьбу своего клиента или пациента. Это достаточно тяжелое бремя, которое не всегда адекватно переживается человеком эмоционально.

Во-вторых, система «специалист - клиент (пациент)» всегда должна функционировать как система «Личность-личность». Потенциально это представляет существенную проблему, поскольку требует от представителя помогающей профессии не только определенного уровня личностного развития, но и способности восприятия пациента или клиента, или другого подопечного, не как объект профессиональных манипуляций, а как целостной независимой личности. В рамках такой системы на передний план выходит эмоциональный компонент.

В-третьих, в силу особой важности эмоционального компонента при исполнении профессиональных обязанностей специалистов помогающих профессий, от них требуется сразу два, иногда противоречащих друг другу свойства: умение проявлять эмпатию к пациенту или клиенту или другому подопечному, и умение контролировать собственные эмоции. То есть, в профессиональном общении представители помогающих профессий фактически должны постоянно скрывать и контролировать собственные, естественно возникающие эмоции, и искренне испытывать и проявлять другие, необходимые для исполнения их профессиональных обязанностей: сострадание, сочувствие, сопереживании и т.д., то есть такие, которые могли бы оказать помощь человеку уже сами по себе, одним только наличием.

Естественно, это непростая задача, особенно если учесть ситуации, в которых представители помогающих профессий сталкиваются со своими пациентами, клиентами или подопечными. Как правило, это тяжелые жизненные ситуации (болезнь, беспомощное состояние, социальная лишенность в какой-то сфере, внутренние психологические проблемы, либо более низкий уровень психологического и физического развития, как например, дети по отношению к педагогам).

Таким образом, человек постоянно пребывает в состоянии высокого эмоционального напряжения, связанного с особенностями общения в профессиональной деятельности.

В связи с этим специалист помогающей профессии, по мнению Д. Трунова должен обладать следующими личностными качествами:

- согласие с собой,

- согласие с окружающими,

- умение адаптироваться к социальной среде,

- внутренняя свобода,

- широкий кругозор,

- чувство юмора,

- состраданием,

- терпение,

- гуманность,

- честность,

- добросовестность,

- сдержанность;

- любовью к своей профессии,

- внимательность [29, c. 157].

Кроме того, для представителей помогающих профессий, чтобы исполнять на должном уровне свои профессиональные обязанности, важен высокий уровень развития коммуникативной компетенции, включающей следующие коммуникативные навыки:

- устанавливать контакт,

- слушать,

- читать невербальный язык коммуникаций,

- строить беседу,

- формулировать вопросы [31].

Наличие этих качеств может помочь специалисту избежать внутренних психологических проблем, связанных с исполнением профессиональных обязанностей. Однако это происходит не всегда и часто человек не выдерживает такого эмоционального напряжения, что приводит к физическому и эмоциональному истощению.



2.2 Проявления, профилактика и психокоррекция эмоционально выгорания специалистов помогающих профессий

Синдром эмоционального выгорания проявляется в отдельных особенностях поведения, по которым можно судить о его наличии и необходимости более подробной диагностики. К основным симптомам синдрома эмоционального выгорания, по мнению Н. И. Наенко, можно отнести следующие:

· Отношения с коллегами и родственниками ухудшается;

· Нарастает негативизм как по отношению к коллегам, так и к пациентам (клиентам),

· Наблюдается злоупотребление различными химическими веществами (в том числе и кофеином).

· Злоупотребление алкоголем, никотином, кофеином;

· Чувство неудачи и вины,

· Утрачивается чувства юмора,

· Повышается раздражительность,

· Возникает желание сменить род занятий,

· Рассеянность,

· Нарушения сна,

· Частые инфекционные заболевания,

· Не проходящее чувство усталости,

· Повышенная утомляемость [21, c.52].

Н. Е Водопьянова отмечает, что, как правило, люди, у которых наблюдается эмоциональное выгорание, проявляют целый ряд симптомов разного характера:

- психосоматических,

- психопатологических,

- соматических,

- признаков социальной дисфункции [15, c.37].

Т. В. Форманюк выделяет следующие симптомы у специалистов помогающих профессий:

- когнитивная дисфункция,

- личностные изменения,

- хроническая усталость,

- трудности засыпания,

- нарушения сна,

- раннее пробуждение [31, c.53].

Также он отмечает возникновение соматических симптомов:

- Головных болей,

- Гастроинтестинальных проявлений

- Кардиоваскулярных симптомов [31, c.54].

Кроме того синдром эмоционального выгорания может привести к развитию:

- тревожного расстройства,

- депрессивного расстройства,

- зависимостей разного характера.

- суицидального поведения.

Важным является то, что простой отдых от работы, выходные или более длительный перерыв, отпуск, например, не устраняют симптомов полностью. Они отступают в период отдыха, но когда человек возвращается к привычной работе, возобновляются.

Субъективно человек, страдающий синдромом эмоционального выгорания, чувствует себя постоянно усталым. Он не может найти в себе сил даже для выполнения простых бытовых операций, таких как уборка или приготовление еды. Такие люди часто болеют простудными заболеваниями.

Усталость, вызванная синдромом эмоционального выгорания, может спровоцировать вспышки раздражения, часто необоснованные, ощущение постоянного напряжения. Человек инстинктивно стремится успокоиться, отдохнуть. Он хочет оставаться в одиночестве как можно дольше, контактировать с как можно меньшим числом людей. Если же этого не удается сделать, у человека появляется агрессивная реакция даже на обращение к нему самых близких людей, а может, напротив, возникать невосприимчивость к таким обращениям.

Особенно вредны эти симптомы при работе в помогающих профессиях, поскольку именно сочувствие, сострадание, способность эмоционально поддержать клиента или пациента, разобраться в его чувствах лучше чем он сам - важная составляющая, влияющая в итоге на эффективность деятельности в помогающих профессиях, на результат оказания помощи. Рассеянный, погруженный не способный сосредоточиться врач, грубая медсестра или сиделка, раздражительны психолог или педагог, срывающий свое плохое настроение на подопечном - не только не способны помочь клиенту, пациенту или воспитаннику, но могут нанести значительный вред.

В силу этого при появлении симптомов эмоционального выгорания специалистам помогающих профессий необходимо самим обращаться за помощью. Существуют специальные методы и методики как профилактики, так и психологической коррекции эмоционального выгорания.

Работа с пациентами страдающими от симптома эмоционального выгорания должна включать в себя сочетание разны методов и методик, а также сопровождаться профилактическими мероприятиями и обязательным соблюдением самим специалистом помогающей профессии правил психогигиены в профессиональной деятельности.

Главными направлениями, предотвращающими «выгорание» специалистов по помогающих профессий являются:

- совершенствование условий отдыха и труда;

- совершенствование навыков, знаний и умений;

- улучшение содержания труда;

- улучшение средств труда;

- оплата труда;

- развитие мотивации;

- социальная защита;

- психологическая разгрузка,

- снятие напряжения после работы;

- психологический климат [29, c.38].

При коррекции синдрома эмоционального выгорания в первую очередь нужно помнить, что в основе его возникновения лежат несовершенные стратегии психологической защиты человека, неразвитые коммуникативные навыки, навыки психогигиенты, саморегуляции и определенные особенности эмоционально-волевой сферы. Все эти недостатки поддаются коррекции. Гармонично развитая личность, обученная верным способам поведения и коммуникации с клиентом скорее всего будет способна выдержать даже самые сильные эмоциональные нагрузки и избежать выгорания на работе.

Развитие упомянутых выше навыков и качеств возможно в ходе групповых тренинговых занятий, индивидуальных обучающих занятий, использования методов самотерапии, арттерапии, методов саморегуляции и т.д.

Таким образом, можно сделать следующие выводы. Специалисты помогающих профессий, такие как врачи, социальные работники, психиатры, психологи, педагоги и др. находятся в особых условиях труда. Выполнение ими профессиональных обязанностей связано с высокой степенью эмоционального участия в судьбе подопечного, в то же время им приходится постоянно иметь дело с людьми, находящимися в сложных жизненных обстоятельствах, в связи с которыми им нужна помощь. Все это накладывает особы отпечаток на переживание ими условий своего труда, ответственности которая на них возложена и собственных внутренних проблем, возникающих в связи с этим. Специалисты таких профессий должны обладать особыми личностными качествами, способными обеспечить им необходимую эмоциональную устойчивость. Если же человек, выполняющий подобные функции внутренне оказался неготовым к таким эмоциональным нагрузкам, у него очень часто развивается синдром эмоционального выгорания, который определяется появлением у специалиста определенных симптомов, а в частности эмоционального истощения, снижения фона настроения, постоянной усталости, в том числе и физической. Иногда синдром эмоционального выгорания сопровождается и соматическими симптомами: головными болями, снижением иммунитета к вирусным инфекциям, нарушениями сна и т.д.

В настоящее время наиболее эффективным в преодолении синдрома эмоционального выгорания считается психокоррекция, включающая в себя сочетание различных методов и подходов, а также соблюдение самим работником правил психогигиены и мер профилактики эмоционального выгорания.



Глава 3. Эмпирическое исследование проблем профилактики и психокоррекции синдрома эмоционального выгорания у специалистов «помогающих профессий»

3.1 Организация и методики исследования

С целью доказательства выдвинутой в начале исследования гипотезы нами было проведено эмпирическое исследование возможностей профилактики и психокоррекции эмоционального выгорания у специалистов помогающих профессий.

В исследовании приняли участие 13 человек в возрасте от 30 до 45 лет, представители помогающих профессий: 2 врача, 3 социальных работника, 3 педагога, 1 медицинская сестра 4 психолога с установленным диагнозом синдром эмоционального выгорания. Все они проходили психотерапевтическое лечение.

С целью установления возможностей профилактики и психокоррекции синдрома эмоционального выгорания все испытуемые были разделены на 2 группы: контрольную и экспериментальную. В экспериментальной группе проводилась специальная работа по профилактике и психокоррекции синдрома эмоционального выгорания. Пациенты контрольной группы проходили терапию в обычном порядке.

Эксперимент строился в 3 этапа.

На первом этапе проводилась психодиагностика уровня эмоционального выгорания, необходимая для того, чтобы зафиксировать глубину существующих проблем, личностные особенности, а также характер используемых копинг-стратегий, поскольку возникновение синдрома эмоционального выгорания, как показал анализ теоретической литературы, значимо связано в большинстве случаев со склонностью избегания специалистом решения существующих проблем, уходу от них.

На первом этапе использовались следующие методики:

Второй этап исследования был формирующим. В ходе этого этапа проводились различные мероприятия по профилактике и терапии синдрома эмоционального выгорания по специально разработанной программе. Все мероприятия проводились только в экспериментальной группе.

На третьем этапе эксперимента проводилась контрольная диагностика, результаты которой сравнивались с результатами первоначальной диагностики. На третьем этапе использовались те же самые исследовательские методики, что и на первом этапе. На третьем этапе применялся расчет коэффициента корреляции Спирмена с целью выявления статистически значимых различий.

Методика 1. Методика В.В. Бойко позволяет оценить фазу эмоционального выгорания и выраженность тех или иных симптомов в каждой фазе. Методика позволяет увидеть ведущие симптомы «выгорания». Существенно важно отметить, к какой фазе формирования стресса относятся доминирующие симптомы и в какой фазе их наибольшее число.

Каждый вариант ответа предварительно оценен компетентными судьями тем или иным числом баллов - указывается в «ключе» рядом с номером суждения в скобках. Это сделано потому, что признаки, включенные в симптом, имеют разное значение в определении его тяжести. Максимальную оценку - 10 баллов получил от судей признак, наиболее показательный для симптома.

В соответствии с «ключом» осуществляются следующие подсчеты:

1) определяется сумма баллов раздельно для каждого из 12 симптомов "выгорания",

2) подсчитывается сумма показателей симптомов для каждой из 3-х фаз формирования "выгорания".

Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов:

9 и менее баллов - не сложившийся симптом,

10-15 баллов - складывающийся симптом,

16 и более - сложившийся.

Симптомы с показателями 20 и более баллов относятся к доминирующим в фазе или во всем синдроме "эмоционального выгорания".

Определение сформированности фаз развития стресса.

В каждой из фаз оценка возможна в пределах от 0 до 120 баллов. Однако сопоставление баллов, полученных для фаз, не правомерно, ибо не свидетельствует об их относительной роли или вкладе в синдром. Дело в том, что измеряемые в них явления существенно разные - реакция на внешние и внутренние факторы, приемы психологической защиты, состояние нервной системы. По количественным показателям правомерно судить только о том, насколько каждая фаза сформировалась, какая фаза сформировалась в большей или меньшей степени:

- 36 и менее баллов - фаза не сформировалась;

- 37-60 баллов - фаза в стадии формирования;

- 61 и более баллов - сформировавшаяся фаза.

Оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома «выгорания», можно дать достаточно объемную характеристику личности и, что не менее важно, наметить индивидуальные меры профилактики и психокоррекции. Освещаются следующие вопросы:

- какие симптомы доминируют;

- какими сложившимися и доминирующими симптомами сопровождается «истощение»;

- объяснимо ли «истощение» (если оно выявлено) факторами профессиональной деятельности, вошедшими в симптоматику «выгорания», или субъективными факторами;

- какой симптом (какие симптомы) более всего отягощают эмоциональное состояние личности;

- в каких направлениях надо влиять на производственную обстановку, чтобы снизить нервное напряжение;

- какие признаки и аспекты поведения самой личности подлежат коррекции, чтобы эмоциональное «выгорание» не наносило ущерба ей, профессиональной деятельности и партнерам.

Методика 2. Опросник Кеттела является одним из наиболее распространенных анкетных методов оценки индивидуально-психологических особенностей личности как за рубежом, так и у нас в стране. Он разработан под руководством Р.Б. Кеттела и предназначен для описания широкой сферы индивидуально-личностных качеств. Наибольшее распространение опросник получил в медицинской психологии при диагностике профессионально важных качеств, в спорте и научных исследованиях.

16-факторный тест Р.Б. Кеттелла универсален, практичен, дает многогранную информацию об индивидуальности. Вопросы носят проективный характер, отражают обычные жизненные ситуации.

Перед началом опроса испытуемому дают специальный бланк, на котором он должен делать определенные пометки, по мере прочтения. Предварительно дается соответствующая инструкция, содержащая информацию о том, что должен делать испытуемый.

«Перед вами вопросы, которые помогут выяснить особенности вашего характера, Вашей личности. Не существует "верных" и "неверных" ответов, так как каждый прав по отношению к своим собственным взглядам. Вы должны хотеть отвечать точно и правдиво».

Контрольное время испытания 25-30 минут. В процессе ответов на вопросы экспериментатор контролирует время работы испытуемого и, если испытуемый отвечает медленно, предупреждает его об этом. Испытание проводится индивидуально в спокойной, деловой обстановке.

Опросник, который мы использовали состоит из 105 вопросов (форма С) на каждой из которых предлагается три варианта ответов (a, b, c). Испытуемый выбирает и фиксирует его в бланке ответов. В процессе работы испытуемый должен придерживаться следующих правил: не терять времени на обдумывание, а давать пришедший в голову ответ; не давать неопределенных ответов; не пропускать вопросов; быть искренним.

Обрабатывая результаты экспериментатор получает профиль личности по 16-ти факторам в сырых оценках. Эти оценки переводятся в стандартные (стены) по таблице 3. Затем экспериментатор определяет какое развитие получил каждый фактор: низкая, средняя, высокая, выписывает черты, характеризующие степень их развития и анализирует результаты. Если какая - либо из черт вызывает сомнение, лучше ее не включать в характеристику.

Отдельные факторы можно объединить в блоки по трем направлениям:

1.Интеллектуальный блок: факторы:

В - общий уровень интеллекта;

М - уровень развития воображения;

Q 1 - восприимчивость к новому радикализму.

2.Эмоционально-волевой блок: факторы:

С - эмоциональная устойчивость;

О - степень тревожности;

Q 3 - наличие внутренних напряжений;

Q 4 - уровень развития самоконтроля;

G - степень социальной нормированности и организованности.

3.Коммуникативный блок: факторы:

А - открытость, замкнутость;

Н - смелость;

L - отношение к людям;

Е - степень доминирования - подчиненности;

Q 2 - зависимость от группы;

N - динамичность.

Методика 3. Методика Д. Амирхана, предназначена для диагностики базисных копинг стратегий поведения используемых индивидом для преодоления стрессовых ситуаций. Методика «Индикатор копинг-стратегий», разработанная на основе факторного анализа. Теоретическим основанием методики является представление, что поведение людей в ситуации психологического стресса можно описать в трех группах:

1. Стратегия разрешения проблем - это способность использовать все личностные ресурсы в стрессовой ситуации.

2. Стратегия поиска социальной поддержки - это способность активного поиска социальной поддержки в стрессовой ситуации.

3. Стратегия избегания - способность человека уходить от решения надвигающихся проблем путем избегания проблемной ситуации. Автор методики выделял пассивный и активный способ избегания проблемной ситуации.

Стратегия избегающего поведения, по мнению автора методики, характерна для поведения дезадаптированного индивида, находящегося на более низком уровне развития.

Д. Амирхан характеризовал совладающее поведение, как наиболее эффективное использование комбинации из трех описанных копинг-стратегий, в зависимости от стрессовой ситуации.

Текст опросника и инструкция представлены в приложении Д.

Обработка и интерпретация результатов теста

Шкала «разрешение проблем» - ответы «Да» по пунктам: 2, 3, 8, 9, 11, 15, 16, 17, 20, 29, 30.

Шкала «поиск социальной поддержки» - ответы «Да» по пунктам: 1, 5, 7, 12, 14, 19, 23, 24, 25, 31, 32.

Шкала «избегание проблем» - ответы «Да» по пунктам: 4, 6, 10, 13, 18, 21, 22, 26, 27, 28, 30.

Баллы начисляются по следующей схеме:

Ответ «Полностью согласен» оценивается в 3 балла.

Ответ «Согласен» в 2 балла.

Ответ «Не согласен» в 1 балл.



3.2 Анализ результатов первичной диагностики

С целью определения степени выраженности синдрома эмоционального выгорания у испытуемых была проведена диагностика по методике В. В. Бойко. Полученные результаты по двум группам представлены в таблице 3.1.

Таблица 3.1 - Результаты исследования синдрома эмоционального выгорания в контрольной и экспериментальной группах.

Симптомы и фазы эмоционального выгорания	Контрольная группа (%)	Экспериментальная группа (%)
I Фаза напряжения	0	0
1. Симптом «переживания психотравмирующих обстоятельств».	0	0
2. Симптом неудовлетворенности собой.	0	0
3. Симптомы «загнанности в клетку».	0	0
4. Симптом «тревоги и депрессии».	0	0
II. Фаза «резистенции»	16,6	28,4
1. Симптом «неадекватного избирательного эмоционального реагирования».	0	0
2. Симптом «эмоционально-нравственной дезориентации».	0	0
3. Симптом «расширения сферы экономии эмоций».	16,6	14,2
4. Симптом «редукции профессиональных обязанностей».	0	14,2
III. Фаза истощения	83,3	85,7
1. Симптом «эмоционального дефицита».	50	42,8
2. Симптом «эмоциональной отстраненности».	16,6	14,2
3. Симптом личностной отстраненности, или деперсонализации.	16,6	28,4
4. Симптом психосоматических и психовегетативных нарушений	16,6	0

Как видно из таблицы, в контрольной и экспериментальной группах показатели эмоционального выгорания практически схожи. И в контрольной и в экспериментальной группах отсутствуют специалисты у которых начальная фаза эмоционального выгорания и соответствующие ей доминирующие симптомы. Это связано с тем, что на такой стадии человек еще не всегда на столько осознает проблему, чтобы обратиться к специалисту за помощью.

Так же и на второй фазе развития симптома эмоционального выгорания находится лишь небольшая часть как контрольной так и экспериментальной группы. У представителей помогающих профессий в этой фазе доминируют симптомы экономии эмоций и редукции профессиональных обязанностей.

Третья фаза, наиболее тяжелая, фаза истощения представленная в обеих группах наибольшим количеством испытуемых 83% в контрольной и 85% в экспериментальной группе показали истощение, которое проявляется у большинства из них симптомом эмоционального дефицита.

Таким образом можно считать, что в обеих подгруппах в целом примерно равный уровень проявлений эмоционального выгорания у специалистов помогающих профессий.

В таблице 3.2. представлен уровень развития личностных факторов в контрольной группе испытуемых.

Таблица 3.2. - Личностные факторы у испытуемых контрольной группы

Имя. Ф	Факторы
	Интелек-туальный блок	Эмоционально-волевой блок	Коммуникативный блок
	B	M	Q1	C	O	Q3	Q4	L	А	H	G	Q2	N	I	F
Анна Б.	1	6	9	7	4	9	2	1	4	6	10	8	4	6	3
Михаил И.	5	2	6	8	6	7	4	3	8	1	8	1	7	2	7
Евгений И.	4	9	1	9	9	6	4	2	7	6	6	4	3	8	5
Анастасия К.	7	3	5	3	1	5	1	4	3	1	7	5	1	4	1
Роман Л.	10	4	1	8	8	10	6	3	6	5	7	1	9	6	4
Елизавета Н.	1	2	4	10	3	8	9	4	2	9	5	7	5	2	4

В таблице 3.3. представлен уровень развития личностных факторов в подгруппе испытуемых экспериментальной группы

Таблица 3.3 - Личностные факторы у испытуемых экспериментальной группы

Имя. Ф	Факторы
	Интелек-туальный блок	Эмоционально-волевой блок	Коммуникативный блок
	B	M	Q1	C	O	Q3	Q4	L	А	H	G	Q2	N	I	F
Анна Н.	1	3	6	3	3	1	6	8	4	3	1	4	6	6	3
Анна П.	4	7		1	7	4	2	6	5	5	4	7	4	2	4
Наталья С.	3	9	3	4	6	3	6	7	4	2	5	3	8	9	1
Владимир С.	7	2	4	3	2	3	1	6	6	1	1	1	4	3	5
Александр Т.	4	5	4	5	9	1	9	10	4	5	4	9	6	4	1
Елена Ф.	9	4	1	2	4	4	5	9	7	4	5	5	2	2	4
Алексей Ш.	6	4	5	2	6	2	7	7	8	3	2	4	3	6	3

Как видно из таблицы наиболее ярко среди всех факторов личностного профиля и в контрольной и в экспериментальной группах выделяются факторы С, F, H, L, O, Q4, тем, что у большинства испытуемых схожие оценки по этим факторам. Обратим на них особое внимание.

Рассчитаем и сравним их удельный вес в контрольной и экспериментальной группа на констатирующем этапе эксперимента. Результаты представлены в таблице 3.4.

Таблица 3.4 - Удельный вес факторов (С, F, H, L, O, Q4) в контрольной и экспериментальной группах на констатирующем этапе

Факторы первого порядка	Контрольная группа	Экспериментальная группа
Эмоциональная неустойчивость (C-)	66,7%	66,0%
Озабоченность (F-)	53,5%	52,5%
Робость (H-)	34,6%	35,8%
Подозрительность (L+)	29,5%	29.2%
Гипотимия (O+)	61,0%	55,7%
Фрустрированность (напряжённость) (Q4+)	71,5%	70,5%

Как видно из таблицы по всем выделенным факторам показатели по контрольной и экспериментальной группам значительно не отличаются, то есть нарушения личностей у страдающих синдромом эмоционального выгорания в среднем по выделенным группам примерно одинаковы и как в той, так и в другой группе нуждаются коррекции.

Таким образом можно сказать, что в личностных профилях специалистов помогающих профессий, страдающих синдромом эмоционального выгорания преобладают флегматичность, релаксация, вялость, лень, расслабленность, недостаточная мотивация, не вполне оправданная удовлетворенность (фактор Q4), боязливость, неуверенность, тревожность, озабоченность, депрессивность, чуткость, способность легко впадать в растерянность, сильное чувство долга, повышенная заботливость. Они полны страхов, подвержены настроению, мучают частые плохие предчувствия (Фактор О). Они ревнивы, замкнуты, задумчивы, тверды, раздражительны, направленны на «себя», независимы (Фактор L) Нерешительны, уходят в себя. (Фактор H). Серьезны, углубленны в себе, озабоченно-задумчивы, пессимисты, сдержанны, рассудительны, под самоконтролем. (Фактор F). Нетерпимы, нетерпеливы, раздражительны, склонны к озабоченности и огорчениям, откладывают решение сложных вопросов. (Фактор С).

Важным показателем подверженности человека формированию снидрома эмоционального выгорания в помогающих профессиях ученые считают стиль преодоления стрессовых ситуаций. Результаты анализа базисных копинг-стратегий специалистов помогающих профессий контрольной и экспериментальной групп представлены в таблице 3.5.

Таблица 3.5. - Копинг-стратегии специалистов помогающих стратегий, страдающих синдромом эмоционального выгорания

Подгруппа	Разрешение проблем (%)	Поиск социальной поддержки	Избегание проблем
Контрольная	16,6 Низкий уровень	16,6 Средний уровень	,6 Средний уровень
Экспериментальная	14,2 Низкий уровень	14,2 Низкий уровень	71,4 Высокий уровень



Как видно из таблицы, копинг-стратегии в подгруппах в значительной степени схожи. У наибольшей части испытуемых развита склонность использования стратегии избегания. Это и становится одной из важнейших причин формирования синдрома эмоционального выгорания. Обучение специалистов помогающих профессий использованию более рациональных и конструктивных копинг-стратегий даст им способность противостоять профессиональному стрессу.

3.3 Формирующий этап эксперимента

Синдром эмоционального выгорания можно как лечить методами психокоррекции, так и организовывать его профилактику, которая позволит остановить ухудшение состояния человека. В психокоррекции целесообразно применять некоторые методы поведенческой психотерапии, арттерапии, а также различные лекарственные средства, позволяющие облегчить тягостную симптоматику. Полезной может оказаться также поддерживающая или групповая психотерапия для лиц, страдающих от сходных переживаний. Врач может назначить некоторые препараты по поводу нарушений сна, тревоги или депрессии. Справившись с этой тягостной симптоматикой, человек будет чувствовать себя лучше и сильнее. Наибольший эффект приносит терапия, выбранная в соответствии с индивидуальными особенностями и индивидуальной ситуацией пациента. Кроме того, более эффективным является смешение методов коррекции так же в зависимости от ситуации и особенностей личности пациента.

Семейная психотерапия, методы релаксации и биологической обратной связи могут, наряду с другими видами лечения, принести существенную пользу.

Как в контрольной, так и в экспериментальной группах проводились консультации психотерапевтов и запланированное лечение. Но для экспериментальной группы пациентов была разработана и применена программа профилактики и психокоррекции, включавшая аутотренинг, дыхательную гимнастику, самогипноз, релаксационную гимнастику, групповые встречи, совместные семейные консультации, обучение коммуникативным навыкам и навыкам эмоциональной саморегуляции, занятия по арттерапии.

В основном эти методы были нацелены на снятие напряженного невротического стрессового состояния. Методы терапии избирались индивидуально для каждого пациента (Приложение В).

Кроме того, в экспериментальной группе в качестве профилактики дальнейшего развития симптома эмоционального выгорания для специалистов помогающих профессий было предложено постоянное использование следующего алгоритма сохранения самообладания при переживании стрессовой ситуации.

Если вы чувствуете, что попали в стрессовую ситуацию и ваше внутреннее состояние ухудшается, возьмите пятиминутный перерыв и проделайте последовательно ряд следующих действий:

1. Противострессовое дыхание. Медленно выполняйте глубокий вдох через нос; на пике вдоха на мгновение задержите дыхание, после чего сделайте через нос выдох как можно медленнее. Это успокаивающее дыхание. Постарайтесь представить себе что с каждым глубоким вдохом и продолжительным выдохом вы частично избавляетесь от стрессового напряжения.

2. Минутная релаксация. Расслабьте уголки рта, увлажните губы (язык пусть свободно лежит во рту). Расслабьте плечи. Сосредоточьтесь на выражении своего лица и положении тела: помните, что они отражают ваши эмоции, мысли, внутреннее состояние. Вполне естественно, что в не хотите, чтобы окружающие знали о вашем стрессовом состоянии. В этом случае вы можете изменить «язык лица и тела» путем расслабления мышц и глубокого дыхания (с особенно продолжительным выдохом).

3. Оглянитесь вокруг и внимательно осмотрите помещение, в котором вы находитесь. Обращайте внимание на мельчайшие детали, даже если вы их хорошо знаете. Медленно, не торопясь, мысленно «переберите» все предметы один за другим в определенной последовательности. Постарайтесь полностью сосредоточиться на этой «инвентаризации». Говорите мысленно самому себе: «Коричневый письменный стол, белые занавески, красная ваза для цветов» и т.д. Сосредоточившись на каждом отельном предмете, вы отвлечетесь от внутреннего стрессового напряжения, направляя свое внимание на рациональное восприятие окружающей обстановки.

4. Займитесь какой-нибудь деятельностью - все равно какой: начните стирать белье, мыть посуду или делать уборку. Секрет этого способа прост: любая деятельность и особенно физический труд, в стрессовой ситуации выполняют роль громоотвода - помогает отвлечься от внутреннего напряжения.

5. Включите успокаивающую музыку, ту, которую вы любите. Постарайтесь вслушаться в нее, сконцентрироваться на ней и только на ней (локальная концентрация). Помните, что концентрация на чем-то одном, способствует полной релаксации, вызывает положительные эмоции.

6. Возьмите калькулятор или бумагу и карандаш и постарайтесь подсчитать сколько дней вы живете на свете (число полных лет умножьте на 365, добавляя по одному дню на каждый високосный год, и прибавьте количество дней, прошедшее с последнего дня рождения). Такая рациональная деятельность позволит вам переключить свое внимание. Постарайтесь вспомнить какой-нибудь особенно примечательный день в вашей жизни. Вспомните его в мельчайших деталях, ничего не упуская. Попробуйте подсчитать, каким по счету был этот день вашей жизни.

7. Побеседуйте на какую-нибудь отвлеченную тему с любым человеком, находящимся рядом: соседом, товарищем по работе. Если же рядом никого нет, позвоните по телефону своему другу или подруге. Это своего рода отвлекающая деятельность, которая осуществляется «здесь и сейчас» и призвана вытеснить из вашего сознания внутренний диалог, насыщенный стрессом.

Психокоррекционные занятия проводились с пациентами 1 раз в неделю, согласно заранее составленному индивидуальному расписанию, а использовать профилактический алгоритм предлагалось по мере возникновения стрессовых ситуаций на работе. Эффективность проведенной психокоррекции и профилактики была проверена через 6 месяцев повторным исследованием при помощи методик.

3.4 Контрольный этап эксперимента

Контрольный этап эксперимента проводился через 3 месяца после констатирующего. На контрольном этапе эксперимента испытуемым было предложено ответить на вопросы тех же методик, что и на констатирующем этапе. Результаты изучения уровня эмоционального выгорания представлены в таблице 3.6.

Таблица 3.6 - Показатели эмоционального выгорания специалистов помогающих профессий на контрольном этапе

Симптомы и фазы эмоционального выгорания	Контрольная группа (%)	Экспериментальная группа (%)
I Фаза напряжения	0	71
1. Симптом «переживания психотравмирующих обстоятельств».	0	28,4
2. Симптом неудовлетворенности собой.	0	42,6
3. Симптомы «загнанности в клетку».	0	0
4. Симптом «тревоги и депрессии».	0	0
II. Фаза «резистенции»	66,4	28,4
1. Симптом «неадекватного избирательного эмоционального реагирования».	50	0
2. Симптом «эмоционально-нравственной дезориентации».	0	0
3. Симптом «расширения сферы экономии эмоций».	16,6	28,4
4. Симптом «редукции профессиональных обязанностей».	0	0
III. Фаза истощения	33,2	0
1. Симптом «эмоционального дефицита».	16,6	0
2. Симптом «эмоциональной отстраненности».	16,6	0
3. Симптом личностной отстраненности, или деперсонализации.	0	0
4. Симптом психосоматических и психовегетативных нарушений	0	0

Как видно из таблицы в экспериментальной группе наблюдаются улучшения у специалистов помогающих профессий. На контрольном этапе испытуемых с фазой истощения выявлено не было, зато у 71% испытуемых выявлена самая легкая фаза синдрома эмоционального выгорания, фаза напряжения, что свидетельствует о постепенной, хотя еще и не окончательной, нормализации состояния специалистов. Доминирующих симптомов выявлено в экспериментальной группе 2: переживание психотравмирующих обстоятельств и неудовлетворенность собой. Полученные результаты можно считать признаком улучшения состояния специалистов, сглаживание симптома эмоционального выгорания. В то же время им все еще необходима помощь психотерапевта, чтобы окончательно прийти в норму.

Иная ситуация в контрольной группе. За три месяца работы с психотерапевтом в этой группе произошли определенные улучшения. Несколько пациентов перешли из фазы истощения в фазу резистенции. Это говорит о положительном, но сравнительно более медленном воздействии метода психотерапевтических бесед в сравнении с предлагаемым способом сочетания разных методик психокоррекции и психопрофилактики.

Проанализируем уровень изменения личностных факторов в подгруппах испытуемых.

В таблице 3.7. представлен уровень развития личностных факторов в контрольной группе.



Таблица 3.7 - Личностные факторы испытуемых контрольной группы на контрольном этапе эксперимента

Имя. Ф	Факторы
	Интелектуальный блок	Эмоционально-волевой блок	Коммуникативный блок
	B	M	Q1	C	O	Q3	Q4	L	А	H	G	Q2	N	I	F
Анна Б.	1	6	9	7	4	9	2	1	4	6	10	8	4	6	3
Михаил И.	5	2	6	8	6	7	4	3	8	1	8	1	7	2	7
Евгений И.	4	9	1	9	9	6	4	2	7	6	6	4	3	8	5
Анастасия К.	7	3	5	3	1	5	1	4	3	1	7	5	1	4	1
Роман Л.	10	4	1	8	8	10	6	3	6	5	7	1	9	6	4
Елизавета Н.	1	2	4	10	3	8	9	4	2	9	5	7	5	2	4
Наталья С.	3	9	3	4	6	3	6	7	4	8	5	3	8	9	1

В таблице 3.8. представлены личностные факторы экспериментальной группы на контрольном этапе эксперимента.

Таблица 3.8 - личностные профили испытуемых экспериментальной группы

Имя. Ф	Факторы
	Интелектуальный блок	Эмоционально-волевой блок	Коммуникативный блок
	B	M	Q1	C	O	Q3	Q4	L	А	H	G	Q2	N	I	F
Анна Н.	1	3	6	3	3	1	6	8	4	7	1	4	6	6	9
Анна П.	4	7		1	7	4	2	6	5	5	4	7	4	2	6
Владимир С.	7	2	4	3	2	3	1	6	6	6	1	1	4	3	5
Александр Т.	4	5	4	5	9	1	9	10	4	5	4	9	6	4	1
Елена Ф.	9	4	1	2	4	4	5	9	7	4	5	5	2	2	4
Алексей Ш.	6	4	5	2	6	2	7	7	8	6	2	4	3	6	7

С целью сравнения личностных профилей испытуемых после проведения специальной коррекции рассчитаем и сравним удельный вес факторов Р. Б. Кеттела, на которых было сконцентрировано внимание на констатирующем этапе: С, F, H, L, O, Q4 в контрольной и экспериментальной группах по результатам контрольного исследования. Расчет представлен в таблице 3.9.

Таблица 3.9 - удельный вес факторов Р. Б. Кэттела в контрольной и экспериментальной группах

Факторы первого порядка	Контрольная группа	Экспериментальная группа
Эмоциональная неустойчивость (C-)	66,4%	28,2 %
Озабоченность (F-)	33,2%	28,2%
Робость (H-)	33,2%	14,2%
Подозрительность (L+)	33,2%	14,2%
Гипотимия (O+)	66,4%	28,2%
Фрустрированность (напряжённость) (Q4+)	66,4%	42,6%

Как видно из таблицы, у 66,4 % испытуемых контрольной группы остались значительные отклонения по фактору «фрустрированность» или «высокая напряжённость» (фактор Q4+), что проявляется эмоциональной неустойчивостью, преобладанием пониженного фона настроения, раздражительностью и нетерпимостью, чувством постоянной усталости и неудовлетворённости («усталость, не ищущая покоя»), в то время как в экспериментальной группе количество специалистов помогающих профессий с высоким показателем по этому фактору снилось до 42,6%.

У 66,4 % испытуемых контрольной группы, как и на констатирующем этапе обнаружены максимальные отклонения по фактору «гипотимия» или «склонность к чувству вины» (фактор O+). Согласно этому фактору, у них доминировал тревожно-депрессивный фон настроения, боязливость, повышенная ранимость и впечатлительность. Они часто были чем-нибудь озабочены, погружены в мрачные раздумья, испытывали чувство внутренней усталости и напряжённости, склонность к дурным предчувствиям. В обществе они испытывали ощущение неуютности и неуверенности, отличались излишней скромностью, замкнутостью и обособленностью. Основной их признак -- заниженная самооценка. В то же время количество пациентов с такими же отклонениями в экспериментальной группе снизилось до 42,6%.

У 32,4 % пациентов контрольной группы на контрольном этапе, так же как и на констатирующем были выявлены высокие оценки по фактору «подозрительность» (L+), которые характеризует больных как людей недоверчивых и ревнивых к успехам других, считающих, что их постоянно недооценивают и принижают. Они обычно держатся обособленно, с предубеждением относятся к моральным принципам окружающих. Основное свойство их личности -- недоверчивость, настороженность, что косвенно свидетельствует о высоком уровне тревожности, беспокойстве и является (по мнению Р.Б. Кэттела) разновидностью компенсирующего поведения, как предпочитаемого метода личностной защиты данных лиц. В Экспериментальной группе удельный вес этого фактора уменьшился до 14,2%.