Стресс: понятие, функции, сущность

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Тульский государственный университет

Факультет гуманитарный

Кафедра психологии

КОНТРОЛЬНО-КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине

«Психология»

на тему:

СТРЕСС: ПОНЯТИЕ, ФУНКЦИИ, СУЩНОСТЬ

Тула 2012

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЧТО ТАКОЕ СТРЕСС?

1.1 Определение стресса

1.2 Стресс как интеграция

1.3 Стресс как трансакция

ГЛАВА 2. ТИПЫ СТРЕССОВ

2.1 Микрострессоры

2.2 Макрострессоры

2.3 Критические жизненные события и стрессовые микроэпизоды

2.4 Хронические стрессоры

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ ВЛИЯНИЯ НА ПЕРЕЖИВАНИЯ СТРЕССА

3.1 Особенности личности как опосредующие факторы

3.2 Свойства социального окружения как координаты стресса

ГЛАВА 4. ПРЕОДОЛЕНИЕ СТРЕССА

4.1 Ранние подходы к исследованию совладения со стрессом

4.2 Диспозитивный подход

4.3 Ситуационный подход

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Каждый человек испытывал его, все говорят о нем, но почти никто не берет на себя труд выяснить, что же такое стресс. Многие слова становятся модными, когда научное исследование приводит к возникновению нового понятия, влияющего на повседневное поведение или на образ наших мыслей по коренным жизненным вопросам.

В наши дни много говорят о стрессе, связанном с административной или диспетчерской работой, с загрязнением окружающей среды, с выходом на пенсию, с физическим напряжением, семейными проблемами или смертью родственника.

Слово "стресс" так же как "успех", "неудача" и "счастье", имеет различное значение для разных людей. Поэтому дать его определение очень трудно, хотя оно и вошло в нашу обыденную речь.

Термином “стресс” объединяют вопросы, связанные с опасными ситуациями, конфликтами, проявлениями и последствиями экстремальных последствий среды и т.д. Как особое психическое состояние стресс связан с зарождением и проявлением эмоций, но не сводится только к эмоциональным феноменам, а отражается в мотивационных, когнитивных, характерологических и других компонентах личности. Кроме этого, в научных исследованиях, посвященных проблемам стресса, заметен интерес к изучению вопросов взаимосвязи личностных особенностей как с характером стрессовых реакций, их типом и интенсивностью, так и с определенными формами нарушения здоровья Панченко Л.Л. Стресс: Хрестоматия. - Владивосток: Мор. гос. ун-т, 2003. - 3 с..

В ходе курсовой работы предполагается достичь цель - во-первых, раскрыть, что такое стресс, во-вторых, раскрыть основные типов стрессоров, в-третьих, выявить факторы влияния на переживания стресса, в-четвертых, как преодолеть стресс. стресс состояние напряжение

Для реализации целей необходимо решить комплекс следующих задач:

- определить основные подходы к определению понятия «стресс»;

- выделить основные типы стрессоров;

- рассмотреть факторы, которые влияют на переживания стресса;

- рассмотреть главные подходы для преодоления стресса.

Курсовая работа состоит из введения, четырех глав, заключения, списка используемой литературы.

ГЛАВА 1. ЧТО ТАКОЕ СТРЕСС?

Представьте, какие чувства вы могли бы испытать в следующих ситуациях:

* Вы оказываетесь в дорожной «пробке», опаздывая на важную встречу.

* Вам предстоит выйти на трибуну и произнести речь перед аудиторией, насчитывающей 200 человек.

* Вы работаете на сборочной линии на шумном заводе, выполняя одну и ту же скучную, рутинную операцию каждые две минуты.

* Вас просят помочь кому-то с психологическим исследованием, о котором вы не имеете никакого представления, и при этом вас просят решить в уме арифметические задачи.

* Вы должны лечь в больницу и подвергнуться серьезной и опасной хирургической операции.

* К вам на Рождество приехали все ваши родственники.

* Ваша супруга, с которой вы прожили 20 лет, только что объявила, что она оставляет вас и уходит к вашему лучшему другу.

* Вам приходится каждый день заботиться о старом и немощном родственнике.

Легко представить целый ряд реакций на все эти ситуации. Однако изучение популярной литературы вскоре покажет, что все эти события или переживания (и многие другие) можно охарактеризовать одним словом -- «стресс». Вдобавок будет высказана мысль, что если вы относитесь к людям, которые постоянно ожидают самого худшего или обычно требуют от себя очень многого и имеют завышенные ожидания, то вы можете испытывать стресс при очень незначительных внешних воздействиях. В этом заключается одна из основных проблем с понятием стресс. Его может вызвать почти любое событие, а также обстоятельства, носящие хронический характер, такие как плохие производственные или жилищные условия. По-видимому, иногда стресс является почти неизбежным следствием практически всех аспектов современной жизни, однако при этом имеют место огромные и, как правило, необъясненные индивидуальные различия в восприимчивости людей. Кроме того, утверждается, что стресс может проявляться в форме невероятно широкого спектра негативных чувств и вызывать еще более широкий спектр последствий. Например, в одном журнале для женщин говорится, что стресс ведет к:

...привычке грызть ногти, раздражительности, утрате либидо, отчуждению от друзей и семьи, постоянному чувству голода. А затем и к более серьезным симптомам выгорания: тревоге и депрессии, приступам паники, истощению, высокому кровяному давлению, кожным заболеваниям, бессоннице, сексуальной дисфункции, мигрени, проблемам с кишечником и расстройству менструального цикла. В конечном итоге он может привести к потенциально летальным состояниям, таким как болезнь сердца».

Эта цитата иллюстрирует популярное восприятие стресса как патологии, которую нужно лечить. Как реакция на очевидную «эпидемию стресса» в последние 20 лет отмечался рост общественного интереса к этому феномену, а также развитие индустрии, специализирующейся на мгновенных (или не столь быстрых) средствах избавления от стресса современной жизни.

Фундаментальной проблемой является то, что стресс неоправданно отделяют от таких понятий, как «напряжение», «давление», «требования» и «стрессоры». Иногда это понятие используют для описания чего-то присутствующего во внешней среде (стимула или стрессора), например: «У нее стрессовая работа». В других случаях его используют для описания внутреннего чувства (реакции или напряжения): «Его замучил стресс». Часто подразумевают комбинацию стимула и реакции, например: «Мне нужно слишком много сделать за слишком короткое время, и это вызывает у меня чувство напряжения» (или «моя напряженная работа вызывает у меня стресс»). Однако временами это понятие могут использовать как синоним особого рода давления, например: «Определенный уровень стресса позволяет мне лучше работать», что ведет к вышеуказанной точке зрения, согласно которой стресс может быть позитивным. В целом подобная путаница в общественном восприятии отражает отсутствие ясности в определениях, характерное для академической литературы Брайт Д., Джонс Ф. Стресс. Теории, исследования, мифы. -- СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2003. -- 13 с..

1.1 Определение стресса

Впервые термин «стресс» появился в журнале Psychological Abstracts в 1944 году. Некоторые авторы утверждают, что употреблять термин, каким мы его знаем, начали относительно недавно. Поллок полагает, что хотя данный термин использовали на протяжении всего XIX века и связывали в целом с плохим здоровьем, он превратился в официальный только в последние несколько десятилетий. Однако Ньютон (Newton, 1995) не соглашается с тем, что термин имеет недавнее происхождение, обнаружив определения стресса, которые очень близки нашему сегодняшнему пониманию, в Оксфордском словаре английского языка (Oxford English Dictionary), изданном в XVI и XVII веках. Тем не менее, по-видимому, все согласны, что популярность это понятие приобрело начиная со Второй мировой войны.

Большинство приписывают популяризацию понятия «стресс» Гансу Селье, который в последние 50 лет много писал на тему стресса. Будучи биологом, Селье рассматривал стресс с физиологических позиций, как неспецифическую реакцию организма на любое предъявляемое к нему требование. Под этим он понимал то, что существует типовая реакция на различные виды стрессоров, и он назвал этот набор реакций общим адаптационным синдромом. Термин «неспецифическая» относится к тому факту, что типовую реакцию вызывает широкий спектр воздействий или стрессоров, включая такие позитивные факторы, как просто новые события. Селье идентифицировал три стадии GAS, каждая из которых связана с изменениями в нервном и эндокринном функционировании: реакцию тревоги, стадию сопротивляемости и стадию истощения.

Селье назвал воздействия, которые вызывают стрессовую реакцию, стрессорами, подразумевая, что нечто является стрессором, если оно вызывает реакцию стресс. Подобные определения критикуют как тавтологические (замкнутые). Хинкль полагает, что в своих деталях реакции могут быть высоко специфичными. Что касается существования общей адаптационной реакции, то он полагает, что трудно представить себе состояние стресса, которое так уж отличается от любого другого жизнеспособного состояния, поскольку всякая нормальная деятельность требует метаболической активности и адаптации.

Внося еще большую путаницу, сам Селье впоследствии заявлял, что использование им термина «стресс» применительно только к реакции обязано тому факту, что его английский был не настолько хорошим, чтобы провести разграничение между словами «стресс» (stress) и «напряжение» (strain). Хотя сейчас считают, что психологические реакции на стресс отличаются значительно большей сложностью, чем предполагал Селье, его работа оказала огромное влияние на то, что это понятие стало теперь таким популярным. Брайт Д., Джонс Ф. Стресс. Теории, исследования, мифы. -- СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2003. -- 15 с.

1.2 Стресс как интеграция

Интеракционный подход в определении стресса, прежде всего, исходит из статистической взаимосвязи между стимулом и реакцией. Его часто называют «структурным» или «количественным» Основной смысл - это исследование взаимоотношений, обычно корреляционных, которые гипотетически существуют между стимулом и реакцией. Этот подход в основном статистический (причинно-следственный). В любом случае этот процесс ограничен наличием или отсутствием такой связи. Например, когда связи между двумя этими переменными нет или когда данные отличаются от прогноза. Подобные определения, которые концентрируются только на интеракции двух переменных, приводят к тому, что попытки объяснить всю сложность их взаимосвязей друг с другом ограничиваются лишь «структурными манипуляциями», такими как влияние третьей переменной (модератора), которая, опять же, не объясняет стресс-процесс.

Мы считаем, что сейчас необходимо выходить за пределы простой идентификации потенциальных переменных-модераторов и переходить к более сложным теориям, которые помогут нам объяснить механизмы интеракции всех относительных факторов. Более того, даже если модераторы подбирают на теоретической основе, то данные, полученные эмпирическим путем, часто демонстрируют просто их влияние и не объясняют роль, которую они играют в стресс - процессе.

Если мы пойдем еще дальше, то поймем, что рабочий стресс следует рассматривать как трансакцию - действующую взаимосвязь человека с внешней средой. Следует отметить, что возможности трансактного подхода в раскрытии причинных направлений, свойственных этим взаимосвязям, несколько ограничены. Но трансактная модель стресса исследует суть взаимосвязей «стрессор-реакция-последствия» и динамику самого стресс - процесса, а не только статистические взаимосвязи переменных. Кэри Л. Купер, Филипп Дж. Дэйв, Майкл П. О' Драйсколл. Организационный стресс. Теории, исследования и практическое применение/ Пер. с англ.- Х.: Изд-во Гум. Центр, 2007. - 27 с.

1.3 Стресс как трансакция

Тогда как определения стресса, основанные на интеракции, концентрируются именно на интеракции человека и внешней среды, трансактные определения в большей степени касаются динамики психологических механизмов когнитивной оценки и копинга, на которых базируется любое стрессогенное столкновение. Существует 2 вида оценок. С трансактной точки зрения, сначала человек осознает, что что-то поставлено на карту. В процессе первичной оценки он придает значение стрессогенному столкновению. Такие значения, в которых упоминается вред, угроза или испытание, наилучшим образом отражают процесс оценки. После того, как человек определил столкновение как своего рода угрозу своему благополучию, начинается процесс вторичной оценки. Во время этого процесса человек идентифицирует копинг - ресурсы и проверяет свою готовность справиться с угрозой, вредом или испытанием. Эти два вида оценок - ключ к процессу стресс - копинга.

Следовательно, стресс не является фактором, присущим человеку или внешней среде. Стресс - это часть действующего процесса, который включает в себя людей, которые взаимодействуют со своей внешней средой, дают оценку стрессогенным столкновениям и пытаются преодолеть возникающие проблемы. Суть трансактных определений заключается в следующем: стресс - это динамическое когнитивное состояние, это нарушение гомеостаза или дисбаланс, что в свою очередь приводит к необходимости исправить этот дисбаланс или восстановить гомеостаз. Что отличает этот подход от других определений, так это акцент на процессе, а именно на значении, оценке и копинге как центральных элементах определения, и направленность на понимание самого процесса адаптации.

Как мы уже говорили, термин трансакция подразумевает, что стресс присущ не человеку и не внешней среде, а ил взаимосвязи друг с другом. Стресс возникает, когда человек оценивает определенное стрессогенное столкновение как такое, которое чрезмерно напрягает или превышает его ресурсы, таким образом, угрожает его благополучию. То есть, чтобы «справиться» со стрессогенным столкновением, человеку необходимо изменить свое индивидуальное функционирование. Трансактные определения указывают на 3 важных проблемы: динамическое когнитивное состояние, нарушение или дисбаланс нормального функционирования и исправление этого нарушения или дисбаланса. Как мы увидим позже, именно эти проблемы и станут основой для моделирования стресса и для фиксирования того, что считают природой ощущения стресса.

При таком подходе к стрессу, можно обнаружить «определенное количество сложных применений» исследованиям стресса и интервенциям. От исследователей требуется решить, какие из методов подходят для понимания сложности стресс - процесса, как необходимо применять подобные знания и какую ответственность мы несем перед людьми, работу и жизнь которых исследуем. Хотя применение трансактной модели и не обходится без критики" и она сопряжена с методологическими вопросами, но «тщательное и толковое применение» этого подхода может быть полезным для исследований стресса.

Понятно, что существует зазор между трансактным подходом и подходом, основанным на интеракции. Кроме того, трансактный подход требует значительных изменений в методах исследования стресса. С точки зрения интеракции, такие концепции как причины (стимулы) и следствия (реакции) являются «отдельными понятиями», которые можно описать независимо друг от друга, и которые при причинной взаимосвязи сохраняют концептуальные различия. С трансактной точки зрения такие концепции, напротив, описываются как относительно либо абсолютно неотделимые от контекста, в котором происходит стрессогенное столкновение. Лазарус отмечал, что ни одну переменную нельзя «читать «стрессом», поскольку все они являются частью трансактного процесса; независимая переменная может в то же самое время (при стрессогенном столкновении) считаться зависимой переменной. Например, попытки спрогнозировать, какой фактор влияет на копинг людей, сразу же делают копинг зависимой переменной, тогда как в других исследованиях копинг рассматривают как фактор, прогнозиирующий благополучие человека, и поэтому считают, что копинг - независимая переменная.

Как мы уже неоднократно повторяли, существует значительная «путаница» в подлинном значении «стресса», которая отражается в большом количестве подходов к его определению. Следуя трансактной модели стресс - процесса и терминологии, которую предложил Бир и его коллеги, следующие концептуального представления:

- стресс - это трансактный процесс;

- стрессоры - это события или их характеристики (стимулы), с которыми сталкивается человек;

- переутомление - это психологическая, физическая или поведенческая реакция человека на влияние стрессоров;

- результат - это последствия переутомления, как на уровне отдельного человека, так и на уровне организации.

Следовательно, стрессоры - это условия, которые предшествуют переутомлению, а переутомление - это реакция (и) человека на эти условия. Термин «стресс» следует использовать не для описания отдельных элементов трансакции между человеком и его внешней средой, а для обозначения процесса, который состоит из стрессоров, переутомления и копинг - реакций. Кэри Л. Купер, Филипп Дж. Дэйв, Майкл П. О' Драйсколл. Организационный стресс. Теории, исследования и практическое применение/ Пер. с англ.- Х.: Изд-во Гум. Центр, 2007. - 29 с.

ГЛАВА 2. ТИПЫ СТРЕССОРОВ

В качестве стрессоров рассматриваются жизненные события, которые систематизируются по размеру негативной валентности и времени, требуемого на реадаптацию. В зависимости от этого различают повседневные сложности (трудности, неприятности) или повседневные микрострессоры, критические жизненные или травматические события и хронические стрессоры.

Время, требуемое на реадаптацию, при повседневных сложностях составляет минуты или часы, при критических жизненных событиях - недели или месяцы, хронические стрессоры иногда длятся годами.

2.1 Микрострессоры (повседневные сложности)

В 1981 году группа ученых (Kanner А.D., Coyne J.С, SchaeferC, Lazarus R.S.,) произвела своего рода переворот в исследовании влияния жизненных событий. Основываясь на своих наблюдениях и содержании одного из стихотворений Ч. Буковского, они заявили, что люди сходят с ума не из-за крупных превратностей судьбы, а по вине непрекращающихся, мелких, ежедневных «трагедий». При этом обсуждались различные классы повседневных нагрузок, которые иногда сложно отграничить друг от друга, а также от критических жизненных событий. А. Kanner с соавторами понимают под повседневными сложностями стрессовые события повседневной жизни, которые вызывают нарушения самочувствия и ощущаются как угрожающие, оскорбительные, фрустрирующие или связанные с потерями. Иногда повседневные сложности рассматриваются как еще более мелкие жизненные события, обладающие высокой вероятностью возникновения в жизни индивида. М. Perrez, М. Reicherts определяют повседневные стрессоры как отягощающие эпизоды повседневного переживания и поведения, связанные с соответствующими для данного стресса оценками и требующие непривычного приспособления. В содержательном плане различные исследователи приходят к относительно сходным результатам. Так, А. Kanner и соавторы в качестве повседневных стрессовых нагрузок выделяют следующие наиболее часто встречающиеся проблемы: недовольство собственным весом и внешностью, состояние здоровья кого-то из членов семьи и возникающая из этого необходимость ухаживать за ним, досадные недоразумения, связанные с ведением хозяйства, повышение цен на потребительские товары, стресс на работе, денежные заботы, оплата налогов и т. д. Кроме этого, повседневные сложности можно регистрировать и категоризировать обычными понятиями: рабочие стрессоры (излишек работы; конфликты на работе, сжатые сроки выполнения и т. д.), межличностные и социальные стрессоры (конфликты в семье, трения с соседями, лицемерие и т.д.;), ролевые стрессоры (например, двойная роль -- быть домашней хозяйкой и заниматься профессиональной деятельностью).

По мнению Р. Лацаруса и его единомышленников, в жизни имеют место не только отрицательные повседневные события, но и так называемые духовные подъемы , которые сопровождаются положительными эмоциями и переживаниями и, возможно, способствуют буферизации отрицательных событий и стрессов (уменьшению вероятности подверженности им посредством защиты). Однако эти рассуждения достоверно подтвердить не удалось, поэтому данный подход не нашел дальнейшего развития.

Р. Лацаруса и другие исследователи обсуждали различные модели, и которых учитывались как независимые, так и модерирующие (координирующие) функции повседневных стрессоров. В частности, было выдвинуто предположение, что повседневные сложности вне зависимости от более тяжелых стрессов могут оказывать непосредственное влияние на самочувствие, психические или соматические функции. Также они могут усиливать эффекты более сильных и хронических стрессов. Например, потеря партнера влечет за собой бесчисленное множество новых повседневных стрессоров: приходится самостоятельно улаживать незаконченные дела, ограничивать себя в денежных расходах и т. д.

Можно считать эмпирически подтвержденным тот факт, что повседневные стрессовые события потенциально способствуют расстройствам. Существуют, правда, проблемы с определением направленности эффекта, так как многие исследования показали, что в одних случаях повседневное стрессовое событие может повлечь за собой ухудшение самочувствия, а в других -- наоборот: уже имеющиеся психические симптомы способствуют тому, что какое-то рядовое бытовое событие переживается как стресс. Существуют также хорошо подтвержденные свидетельства того, что патогенное воздействие личностной тревоги, вызывающее появление психических симптомов, моделируется повседневными стрессорами.

Критическая оценка современного состояния исследований в данной области свидетельствует о том, что в настоящее время мы еще не располагаем действительно надежной систематикой повседневных стрессоров. Многие события можно рассматривать скорее как симптомы психических проблем, чем как независимые события. Также нужно учитывать, что тяжесть какого-то события нередко зависит от субъективных оценок и от настроения самого индивида, а повседневные сложности сами по себе состоят друг с другом в очень сложных причинно-следственных отношениях.

2.2 Макрострессоры (критические жизненные события)

Под критическими жизненными событиями следует понимать такие события в жизни человека, которые удовлетворяют следующим трем критериям: 1) их можно датировать и локализовать во времени и пространстве, что выделяет их на фоне хронических стрессоров; 2) они требуют качественной реорганизации в структуре «индивид -- окружающий мир» и этим отличаются от временной, преходящей адаптации; 3) они сопровождаются стойкими аффективными реакциями, а не только кратковременными эмоциями, как это регулярно случается в повседневной жизни. При критических жизненных событиях требуются более высокие затраты и более продолжительное время на адаптацию, чем это необходимо при действии повседневных микрострессоров, поэтому такие события называются макрострессорами.

Критические жизненные события называются нормативными, если их можно предсказать в силу того, что они имеют биологическую или культурную природу (например, пубертатный возраст, поступление в школу) и с большей или меньшей вероятностью наступают у всех членов определенного культурного сообщества. Соответственно ненормативные критические жизненные события отличаются внезапностью и непредсказуемостью, например неожиданная смерть кого-то из близких. Критическими могут оказаться как позитивные (желаемые, социально связанные с позитивным значением -- брак, рождение ребенка и т. д.), так и негативные (нежелательные, сопровождаемые преимущественно негативными эмоциями -- печалью, страхом и др.) жизненные события. В этих случаях психика по-разному подвергается стойкой нагрузке из-за необходимости адаптации. Разные последствия обусловливаются к тому же зависимостью или независимостью события. Причины так называемых зависимых событий можно приписать, по крайней мере, частично, собственным поступкам или упущениям человека (например, разрыв сложных личных отношений). Независимые события происходят по внешним причинам (например, потеря места работы из-за закрытия фирмы).

2.3 Критические жизненные события и стрессовые микроэпизоды

Концептуализация стрессовых событий как эпизодов, то есть психологическая реконструкция поведения, анализ его начальных условий, процессов и результатов, может осуществляться на различных уровнях. На макроуровне, например, смерть близкого человека может быть представлена как стрессовый эпизод, который начинается моментом смерти и завершается трауром. В данном случае концепт «критическое жизненное событие» обеспечивает структуру. Тот же макроэпизод можно рассматривать как последовательность микроэпизодов (кратковременных стрессовых эпизодов), таких, например, как ночные пробуждения, болезненные мысли о разлуке, успокоение за счет приема снотворного и повторное засыпание. Стрессорами, инициирующими микроэпизоды, могут являться главные или второстепенные сложности, которые различаются величиной валентности. Психологически более обоснованным является анализ макрособытий на уровне микроэпизодов, то есть на уровне элементарных поведенческих образцов. Критические жизненные события более доступны психологическому анализу, если они представлены последовательностью элементарных микроэпизодов. В состав микроэпизодов входят различные типы задач для их преодоления.

2.4 Хронические стрессоры

Понятие «хронические стрессоры» определяется временной протяженностью стресса. В противоположность дискретным и ограниченным по своей длительности критическим жизненным событиям и повседневным стрессорам хронические стрессоры продолжаются более длительное время и, по мнению большинства исследователей (Pearlin L. I., , и др.), представляют собой постоянно повторяющиеся тяжелые испытания (например, нагрузки на работе или в семье, часто называемые также хроническим напряжением. Но под хроническим стрессором можно также понимать затянувшиеся нагрузки, возникающие по вине дискретных событий (например, развода).

Эмпирические работы показывают, что наносить вред здоровью и самочувствию могут как интенсивные, более или менее короткие стрессовые жизненные события, так и длительные последствия дискретных стрессоров, а также хронические стрессоры. Это относится к появлению симптомов вообще и специфических психических расстройств в частности. В случае последних исследовалось влияние межличностных хронических стрессоров, например при шизофрении, депрессивных расстройствах.

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ ВЛИЯНИЯ НА ПЕРЕЖИВАНИЯ СТРЕССА

Люди неодинаково реагируют на идентичные стрессоры. Очевидно, что точно предсказать последствия воздействия стрессовых факторов сложно. Это связано с тем, что между стрессорами и их последствиями опосредованно действуют другие факторы. К таким факторам относятся качества стрессоров, личностные свойства, компетентность в преодолении нагрузок (тенденции копинга) и социальные факторы (социальная сеть, социальная поддержка).

Существует несколько моделей комплексного взаимодействия различных психологических факторов, влияющих на переживание стресса. Стрессовые, отягощающие события редко становятся основной причиной психических расстройств. Стрессоры вызывают нарушения адаптации только в сочетании с различными внутренними и внешними факторами. В настоящее время выявлены эмпирические данные, касающиеся некоторых из них. На рис.1 показаны наиболее важные психологические факторы, связанные со стрессом.

Рис.1 Структура стрессового события и переработки стресса

Исходными пунктами являются стрессоры. Главный опосредующий фактор со стороны индивида -- это процесс оценки, представляющий собой суждение о событиях с различных точек зрения (контролируемость, каузальные атрибуции, ресурсы и т. д.). Оценки, вместе с индивидуальными процессами приспособления к стрессам и их преодоления, в существенной мере определяют вид и интенсивность стрессовых реакций. Этот процесс регулируется личностными факторами, тенденциями копинга и его стилем, а также влиянием социальной поддержки и относящихся к стрессу релевантных лиц. Свойства личности и социальные факторы могут способствовать как усилению, так и ослаблению стрессовой реакции, влияя на ее тип, интенсивность и длительность. Усилят эти факторы стресс или смягчат его -- зависит от многих обстоятельств, в том числе и от типа стрессора, а также от особенностей самих факторов и их взаимодействия с другими, видоизменяющими или опосредующими переменными.

3.1 Особенности личности как опосредующие факторы

Особенности (черты) личности можно определить как стабильные во времени и относительно независимые от ситуации тенденции к психологическим реакциям. При исследованиях личности уже давно задавались вопросом о том, насколько личностные черты предрасполагают к возникновению расстройств. В этой связи наиболее известно такое свойство личности, как эмоциональная стабильность. Высокая эмоциональная стабильность является протективным фактором во взаимодействии со стрессорами; нарушение поведения под влиянием стрессоров более вероятно при малой выраженности данного фактора. Эти посылки находят подтверждение, например, в исследовании нейротизма.

Еще одним протективным личностным признаком можно считать «душевное здоровье», которое означает способность справляться с внутренними и внешними требованиями.

Выносливость также имеет значение. S. С. Kobasa понимает под этим термином протективный личностный признак, включающий комплексную систему убеждений по поводу самого себя и окружающего мира, которое поддерживает человека в его взаимодействиях со стрессовыми событиями. Для этой системы убеждений характерны следующие измерения: обязательство -- commitment (связано со смысловой и целевой ориентацией человека), контроль (определяется уверенностью в контроле) и способность принять вызов (основано на убежденности в том, что изменения -- это часть жизни, что в них содержится возможность роста). Данные элементы изменяют воздействие стрессоров, влияя на их когнитивную оценку, и тем самым способствуют поддержанию ощущения самоценности, активируют ресурсы преодоления. Этот подход дополняется другими конструктами: чувством когерентности (coherence -- связь, согласованность), самоэффективностью и переменной оптимизма.

В качестве модерирующих факторов для стрессовых эмоций, например страха и гнева, обсуждаются свойства структурных черт личности. Некоторые исследования показывают, что высокий уровень «личностного» гнева, наличие хронического гнева и враждебности связаны с повышенным риском сердечнососудистых заболеваний. N. S. Endler, J. Edwards постулировали в своей интеракционной модели страха, что страх и гнев как черты личности представляют собой индивидуальную предрасположенность, которая повышает вероятность реагировать в стрессовых ситуациях страхом или гневом.

К личностным признакам, влияющим на поведение при стрессе, принадлежит также стиль защиты. 3. Фрейд предложил концепцию защитных механизмов, которая была развита А. Фрейд. В современных исследованиях личности с наибольшим интересом изучались такие защитные механизмы, как вытеснение и отрицание, что получило развитие в конструкте «вытеснение». По мнению А. Фрейд, функция вытеснения имеет направленность внутрь и служит для устранения угрожающих инстинктивных импульсов. И наоборот, отрицание, будучи первым шагом защиты, защищает «Я» индивида перед угрозой внешнего мира. Аналогично, интеллектуализация -- это предотвращение опасности с направленностью внутрь, а бдительность -- наружу. Психоанализ стал «крестным отцом» для конструкта «вытеснение -- сенситизация» (sensitization -- активизация, повышение чувствительности). Этот конструкт основывается на теории, согласно которой процессом восприятия и существенной мере управляют гипотезы, то есть ожидания, с которыми субъект встречает воспринимаемое. В отношении этих ожиданий наблюдаются межличностные различия. Постулированы две элементарные, основные формы защиты от страха (уменьшения страха), ориентированные либо на избежание, либо на внимание. При этом оба защитных стиля понимаются как одномерный биполярный личностный конструкт.

Аналогичным образом можно рассматривать и концепцию «контролирования/притупления». Выраженная тенденция к контролю, управлению имеется у людей, которые в преддверии опасных ситуаций (например, перед лечебным вмешательством) занимаются поиском новой информации. Так называемые «притупляющие», наоборот, предпочитают в тех же самых ситуациях отвлечься или разрядиться и избегают информации. S.М. Miller регистрирует оба когнитивных стиля с помощью, двух отрицательно коррелирующих шкал. Адаптивными можно считать обе тенденции -- в зависимости от ситуации. Если контролируемость ситуации высока, то предпосылки для адекватной реакции имеются у людей с сильной склонностью к контролированию и низкой склонностью к притуплению, а при низкой контролируемости ситуации -- наоборот. На поведении больного это сказывается следующим образом: люди с низким контролем обычно обращаются к врачу слишком поздно, а люди с высоким контролем -- слишком рано.

Концепция S. Miller, если не говорить об эмпирическом способе регистрации переменных, по своей сути не отличается от первоначальной концепции «вытеснения -- сенситизации». Н. W. Krohne, напротив, открывает новое направление в исследовании личности своей концепцией способа преодоления. В его подходе бдительность и когнитивный стиль избегания представляют собой две обособленных переменных личности. Оба конструкта (в отличие от описательного измерения «вытеснение -- сенситизация») вводятся на основе объяснения. Функция бдительности, то есть внимания, -- уменьшить неуверенность. Когнитивный стиль избегания нацелен на то, чтобы оградить организм от стимулов, индуцирующих возбуждение. Таким образом, он обладает превентивным действием. Обе тенденции объясняются специфической выраженностью нетерпимости к неуверенности и эмоциональному возбуждению. Многочисленные исследования в лаборатории и в полевых условиях показывают клиническую адекватность этой модели, например, для использования при стрессовых реакциях до, во время и после хирургических операций.

3.2 Свойства социального окружения как координаты стресса

Наряду с личностными признаками и особенностями преодоления стрессового события важную роль играют характеристики социального окружения, которые являются модераторами стресса. Значение этих факторов уже давно было установлено в эмпирических исследованиях этиологии, что позволило сформулировать различные понятия, такие, например, как социальная интефация, социальные ресурсы, социальное приспособление и др. Основными составляющими всех этих конструктов являются социальные отношения в том виде, как они трактуются, прежде всего, в концепциях социальной сети и социальной поддержки. Как показывают A.-R. Laireiter, U. Baumann, конструкты социальной интеграции, социальной сети и различные компоненты социальной поддержки тесно взаимосвязаны друг с другом.

Под социальной сетью понимаются коммуникативные связи какого-то определенного социального комплекса, то есть социальная сеть состоит из «узлов» и «соединений» между ними, где узлы представляют отдельных личностей данного социального образования, а соединения -- отношения, существующие между ними. В психологии и психиатрии мы имеем дело со специфическим понятием сети, отличным от такового в других дисциплинах. Здесь социальная сеть -- это система социальных отношений отдельного человека, поэтому используются понятия «персональная социальная сеть», «личностная/индивидуальная сеть отношений», «система отношений», или «эгоцентрическая сеть». Описание этой индивидуальной структуры отношений проводится по различным осям измерения с выделением: структурных признаков (величина, частные группы), интеракционных признаков (продолжительность отношений) и функциональных признаков (поддержка, нагрузка). Для определения и использования чаще всего учитываются (по отдельности или в комбинации) следующие критерии: субъективное значение человека -- аффективная сеть; его ролевая принадлежность (партнер, родственник, сосед и т. д.) -- ролевая сеть; функции (в том числе поддержки) -- сеть обмена и поддержки; частота контактов -- коммуникативная сеть. Кроме того, с понятием сети связываются иногда конкретные роли, и в результате выделяют, например, сеть родства, дружбы или рабочую сеть.

Под социальной поддержкой понимается удовлетворение специфических социальных потребностей: в близости, защите, информации, практической помощи, разрядке, успокоении и т д. Это понятие описывает главный функциональный аспект социальных отношений и сетей отношений. Дальнейшая дифференциация понятия привела к выделению ряда компонентов его понимания и регистрации:

- Конструктные компоненты: воспринимаемая поддержка (perceived support), то есть понимание того, что тебя поддерживают; полученная или реальная поддержка (enacted support) и взаимная поддержка; сеть поддержки (support network), или ресурсы поддержки, дающие возможность обратиться к тем, кто поддержит и поможет.

- Отношение к ситуации: повседневные стрессоры в противопоставлении макрострессорами (критическим жизненным событиям).

- Источники поддержки: носители ролей (партнеры, родственники и т. д.).

- Содержание поддержки: выделяют два главных типа поддержки (психологическая и инструментальная), которые в свою очередь, подразделяются на различные подкатегории (психологическая поддержка: эмоциональная, когнитивная, ориентированная на самооценку и т д.; инструментальная поддержка: советы, информация, работа, деньги и т. д.).

ГЛАВА 4. ПРЕОДОЛЕНИЕ СТРЕССА

Как общаться со стареющими родителями, как вести себя в случае заболевания раком или другими хроническими болезнями, как лучше обращаться с грубым боссом и как справляться с состоянием стресса во время транспортных перегрузок в часы пик. Если ваши проблемы не относятся ни к одной из этих категорий, вы можете помочь себе путем «совладания с исследованиями». Короче говоря, впечатление таково, что проблемам, порождающим стресс и необходимость искать способы совладания с ним, нет числа.

В исследованиях стресса проблема совладания (coping) является центральной, особенно для транзакционального подхода Лазуруса. Параллельно исследованиям самого стресса на протяжении последних 30 лет все большее внимание уделялось вопросам совладания с ним. Было проведено большое число исследований этой проблемы применительно к различным заболеваниям, жизненным событиям и хроническим стрессам. Однако вопреки множеству проведенных исследований, мы все еще мало знаем о том, как данный конкретный индивид лучше всего мог бы справиться с состоянием стресса в той или иной конкретной ситуации, и мы еще мало знаем о терапевтических вмешательствах, имеющих реальный позитивный эффект. Необходимо также отметить, что исследования совладания со стрессом фокусировались почти исключительно на том, как мы реагируем на те или иные негативные воздействия или трудные ситуации. Часто бывает так, что, антиципируя события, мы можем избежать каких-то проблем, но мы мало знаем о том, почему и как некоторые люди способны антиципировать трудности и тем самым «справиться» со стрессовым состоянием, предотвращая само стрессовое воздействие. Таковы вопросы, к рассмотрению которых мы вернемся в этой главе после того, как обсудим историю и современные тенденции в исследованиях совладания со стрессом, включая подходы с точки зрения черт личности и способов копинга, используемых людьми в различных ситуациях.

4.1 Ранние подходы к исследованию совладания со стрессом

Истоки современных исследований совладания со стрессом можно обнаружить в работах, опубликованных в конце XIX столетия представителями психоаналитического направления, и прежде всего в трудах самого 3. Фрейда. Большая часть работ Фрейда сфокусирована на способах, с помощью которых мы справляемся с неприятными чувствами и эмоциями, либо, подавляя их (таким образом, что перестаем их осознавать), либо используя другие защитные механизмы. Механизмы психологической защиты включают: рационализацию, сублимацию (посредством которой неприемлемые побуждения могут быть направлены на социально одобряемые цели) и проекцию (например, приписывание агрессивных импульсов другому человеку). Дочь Фрейда, Анна Фрейд, взяв на вооружение и развивая идеи отца, пришла к следующим заключениям. У людей могут формироваться предпочитаемые защитные механизмы или предпочитаемые стили защиты и, далее, определенные типы защиты могут быть связаны с теми или иными специфическими формами психопатологии. Например, А. Фрейд предположила, что «работа» механизма отрицания может быть связана с бредовыми построениями. Хотя это последнее предположение не получило подтверждения, многие из защитных механизмов, описанных психоаналитиками, нашли свое отражение в современных представлениях о совладании со стрессом.

Термин «совладание со стрессом», или «копинг», стали использовать для описания некоторых механизмов психологической защиты лишь с 1960-х годов, и постепенно литература по данной проблематике стала представлять уже более или менее четко очерченную область исследований. Однако до настоящего времени существует неопределенность в отношении точного разграничения понятий «совладание со стрессом» и «психологическая защита».

Фрейдовские идеи оказали влияние на некоторые последующие подходы к совладанию со стрессом, нашедшие отражение, например, в работах, выполненных в 1960-70-х годах и посвященных отношению людей к приближающейся и неотвратимой смерти, собственной или смерти других людей. Элизабет Кюблер-Росс установила, что люди, оказавшееся перед реальной угрозой смерти, проходят ряд стадий, которые характеризуются формами совладания, напоминающими работу защитных механизмов. На смену начальной стадии отрицания приходит вторая стадия -- стадия гнева, обиды, негодования. Вслед за второй наступает третья стадия -- стадия торга или сделки. Например, умирающий человек может пытаться заключить соглашение, сделку либо с медицинским персоналом, либо же пытается «договориться» с Богом. В конце концов, человек оказывается не в состоянии отрицать реальность, и тогда наступает четвертая стадия, которая характеризуется депрессией и чувством потери. Наконец, если человек смог преодолеть четвертую стадию, за ней следует стадия принятия и смирения. Модель Паркеса включает похожие стадии, хотя она выведена на основе интервью с пациентами. Однако подход с точки зрения стадий неоднократно подвергался критике. Например, Корр утверждал, что и ранние исследования не подтвердили стадиальную модель, и за последующие 20 лет не было получено свидетельств, доказывающих валидность и надежность этой модели. Он полагает, что не существует оснований считать, будто имеется только пять способов совладания со стрессом, или что в процессе преодоления формируются эти стадии. Вопреки этой критике подобные модели часто используются в литературе для консультантов и людей, занимающихся оказанием помощи другим людям.

Напротив, в психологической литературе, посвященной преодолению стресса, подходу с точки зрения стадий уделяется мало внимания. Фактически, многие психологи к психоаналитическим идеям относятся резко критически и отвергают любую связь с этим теоретическим подходом, считая его в принципе недоступным проверке строго научными методами. Тем не менее, влияние психоаналитических идей было столь сильным, что отражение таких подходов неизбежно ощущается в современных психологических теориях.

В психологии доминировали в основном два главных подхода, которые обсуждаются ниже. Первый из них, так называемый диспозиционный подход, нацелен на поиски ответа на вопрос о том, существуют ли особые стили преодоления стресса, или диспозиции, позволяющие человеку лучше справляться с любыми трудными ситуациями. Второй, так называемый ситуационный подход, концентрируется на процессах преодоления стресса и изучении специфических стратегий, которые могут быть полезными в конкретных ситуациях.

4.2 Диспозитивный подход

Сторонники диспозиционного подхода сосредоточивают свое внимание на устойчивых индивидуальных особенностях преодоления стресса. Ключевой для этого подхода вопрос состоит в том, чтобы выявить степень эффективности определенных диспозиционных тенденций, обычно обозначаемых как стили совладания, в плане того, насколько успешно они обеспечивают позитивные результаты, такие как улучшение здоровья и психологическое благополучие.

Доминирующей в психологической литературе конкретной дихотомией является различение между такими путями преодоления стресса, как избегание и приближение к источникам стресса (стрессорам). Существует несколько различных способов концептуализации этого различения:

- Подавляющий и сенситизирующий стили преодоления стресса. Понятие подавляющего стиля совладания отчетливо связано с фрейдовским понятием вытеснения, одним из наиболее влиятельных аспектов теории 3. Фрейда. Фрейд полагал, что вытеснение является защитным механизмом, суть которого -- в вытеснении индивидом неприятных воспоминаний в область бессознательного таким образом, что они становятся недоступными осознанному воспоминанию и могут найти выражение лишь косвенным способом через определенные симптомы или черты характера. Подавляющий стиль преодоления стресса как индивидуальная различительная характеристика был выделен Бирном. Представители подавляющего стиля -- это люди, для которых характерен избегающий путь совладания со стрессом; такие люди, как правило, предпочитают подавлять в себе негативные переживания. Различия между представителями данного типа -- «репрессорами» и теми, кто предпочитает иной стиль -- «сенситизерами», также выделены Бирном. Согласно Бирну, лица, которых можно отнести к подавляющему стилю, реагируют на вызывающие тревогу стимулы и их последствия избегающим поведением (включая вытеснение, отрицание и рационализацию). Представители же сенситизирующего стиля пытаются редуцировать тревогу, приближаясь к вызывающим ее источникам или стремясь контролировать угрожающие события (например, посредством интеллектуализации, обсессивных действий или навязчивой обеспокоенности).

- Мониторинговый и блантерный стили совладания со стрессом. Различение мониторингового (отслеживающего) и блантерного (урезающего) стилей совладания со стрессом, на первый взгляд, представляется схожим с различением подавляющего и сенситизирующего стилей, но оно концентрируется более конкретно на процессах обработки людьми информации в условиях тех или иных угрожающих ситуаций. Фактически было установлено, что дихотомия «подавление/ сенситизация» и состояние тревоги между собой не связаны. Этот подход особо применим в исследовании оптимальных способов сообщения медицинской информации пациентам. Первоначально считалось, что людей можно классифицировать на представителей мониторингового и блантерного стилей на основании того, каким образом они реагируют на стимулы, сигнализирующие угрозу; первые выискивают (отслеживают) связанную с угрозой информацию, в то время как вторые стараются избегать такой информации. Миллер и Манган отмечали, что уровень возбуждения у пациентов был ниже, когда уровень сообщаемой им информации соответствовал стилю совладания со стрессом. Таким образом, у представителей блантерного стиля уровень возбуждения был ниже в условиях меньшей информированости, а у лиц мониторингового стиля -- наоборот, при условии высокого уровня их информированости. Однако дальнейшие исследования показали, что это не единственный вариант и что даже возможно совмещение высокого (или низкого) уровня информированности и любого из двух стилей совладания со стрессом -- феномен, получивший наименование диспозиционного конфликта. Это обстоятельство значительно усложняет работу в данной области и затрудняет интерпретацию полученных данных. Исследования показывают, что эти стили совладания со стрессом, по-видимому, имеют важные последствия для здоровья. Например, Миллер, Саммертон и Броди обнаружили, что у лиц с более высоким уровнем мониторинга имеется тенденция обращаться к докторам при наличии менее тяжелых медицинских проблем, по сравнению с людьми, у которых уровень мониторинга ниже, причем эти лица (первые) сообщают о переживании такого же, что и у вторых, уровня дискомфорта и дистресса, а также по прошествии более длительного, чем у вторых, времени сообщают об улучшении здоровья или о выздоровлении. Они также больше настаивают на проведении обследований, требуют больше информации и консультирования. Быть может, это удивительно, но представители того и другого стилей различаются также в том, какую роль они хотели бы играть в процессе лечения. Лица с высоким уровнем мониторинга, по-видимому, предпочитают пассивную роль; похоже, они хотели бы получить информацию, с тем чтобы уменьшить неопределенность, -- но не для того, чтобы предпринимать какие-либо активные действия. Хотя возникает впечатление, что лицам с высоким уровнем мониторинга присущи более высокие уровни тревожности в неконтролируемых ими стрессовых ситуациях, каковыми являются многие медицинские ситуации, мониторинг, по-видимому, связан с более хорошим здоровьем.

4.3 Ситуационный подход

Одним из главных сторонников ситуационного подхода является Лазарус. Его транзакциональная теория рассматривает совладание со стрессом как процесс и при этом акцентирует его специфичность в отношении конкретных ситуаций.

Совладание со стрессом -- это динамический процесс, посредством которого индивид в одних случаях, главным образом, использует одну форму совладания, скажем, защитные стратегии, а в других -- прибегает к стратегиям решения проблемы путем изменения отношения «личность -- окружающая среда»

Не отрицая того, что диспозиционные факторы играют определенную роль в преодолении стресса, Лазарус и Фолкман, в общем, рассматривают совладание со стрессом в трансакциональных терминах, как постоянно изменяющиеся когнитивные и поведенческие усилия, направленные на управление специфическими внешними и/ или внутренними требованиями, которые оцениваются с точки зрения соответствия ресурсам индивида.