Развитие внимания дошкольников с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) средствами компьютерных технологий

30

Размещено на http://www.allbest.ru/

ТЕМА:

РАЗВИТИЕ ВНИМАНИЯ ДОШКОЛЬНИКОВ С СДВГ СРЕДСТВАМИ КОМПЬЮТЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

ЧУРИКОВА МАРГАРИТА ВЯЧЕСЛАВОВНА

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава I. Характеристика внимания и гиперактивного поведения дошкольников

§ 1. Функции и виды внимания

§ 2. Развитие внимания в дошкольном возрасте

§ 3. Нейропсихология гиперактивного поведения ребенка с дефицитом внимания

Глава II. Роль компьютерных технологий в развитии внимания гиперактивных дошкольников

§ 1. Особенности проявления свойств внимания у гиперактивных дошкольников

§ 2. Использование компьютерных игр для развития внимания гиперактивных дошкольников

§ 2. Эффективность использования компьютерных технологий в развитии внимания гиперактивных дошкольников

Заключение

Список литературы

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Что такое гиперактивность и как воспитывать гиперактивного ребенка? Таким вопросом часто задаются родители и педагоги, столкнувшиеся впервые с дошкольником, у которого синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Под вниманием понимается направленность и сосредоточенность психической активности на определенном объекте при отвлечении от других. Таким образом, этот психический процесс является условием успешного осуществления любой деятельности как внешней, так и внутренней, а его продуктом - ее качественное выполнение.

В своей элементарной форме внимание выступает как ориентировочный рефлекс "что такое?", выполняя биологическую защитную функцию. Так, человек выделяет раздражитель и определяет его положительное или отрицательное значение.

Внимание имеет внешние и внутренние проявления. К первым относят напряженную позу, сосредоточенный взгляд, ко вторым - изменения в организме, например, учащение сердцебиения, дыхания, выделения адреналина в крови и пр.

Традиционные виды внимания разделяют по наличию цели быть внимательным и применению волевых усилий для его поддержания. Данная классификация включает непроизвольное, произвольное и послепроизвольное внимание. Непроизвольное внимание предполагает сознательно поставленную цель "быть внимательным" и использование волевых усилий для его поддержания, например, ребенок противостоит отвлечениям, продолжая готовить домашнее задание. Послепроизвольное внимание наблюдается тогда, когда цель деятельности перемещается с результата на процесс выполнения, а необходимость в волевых усилиях для сохранения внимания отпадает.

Об уровне развития внимания говорит сформированность его свойств: концентрации, устойчивости, распределения и переключения. Концентрация определяется по тому, насколько человек углублен в работу. Показателем устойчивости выступает время сосредоточения на объекте и количество отвлечений от него. Переключение проявляется в переходе от одного объекта или деятельности к другому. Распределение имеет место тогда, когда человек выполняет одновременно несколько действий, например, рассказывает стихотворение, перемещаясь по комнате.

Одним из проявлений синдрома дефицита внимания и гиперактивности является импульсивность.

Импульсивность - это особенность поведения человека (или - в устойчивых формах черта характера), заключающаяся в склонности действовать по первому побуждению под влиянием внешних эмоций. Импульсивный ребенок не обдумывает свои поступки, непосредственно реагирует и нередко столь же быстро раскаивается в своих действиях. Однако нельзя говорить об импульсивности как об изолированном проявлении эмоциональных нарушений.

В психологическом словаре внешними проявлениями гиперактивности указываются невнимательность, отвлекаемость, импульсивность, повышенная двигательная активность. Гиперактивности обычно сопутствуют проблемы во взаимоотношениях с окружающими, трудности в обучении, низкая самооценка; при этом уровень интеллектуального развития детей не зависит превышать показатели возрастной нормы. Первые проявления гиперактивности наблюдаются у детей в возрасте до 7 лет и чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Существуют различные мнения о причинах возникновения гиперактивности: это могут быть генетические факторы, особенности строения и функционирования головного мозга, родовые травмы, инфекционные заболевания, перенесенные ребенком в первые месяцы жизни, и т.д.

Как правило, в основе синдрома гиперактивности лежит минимальная мозговая дисфункции (ММД), наличие которой определяет врач-невропатолог после проведения специальной диагностики. При необходимости назначается медикаментозное лечение.

Однако подход к лечению гиперактивного ребенка и к его адаптации в коллективе должен быть комплексным. Как отмечает специалист по работе с гиперактивными детьми доктор медицинских наук, профессор Ю.С.Шевченко, "ни одна таблетка не может научить человека, как надо себя вести. Неадекватное же поведение, возникшее в детстве, способно зафиксироваться и привычно воспроизводиться". Вот тут-то и должны прийти на помощь воспитатель и психолог, которые только в тесном контакте с родителями могут научить ребенка эффективным способам общения со сверстниками и взрослыми.

Каждый педагог, работающий с гиперактивным ребенком, знает, сколько хлопот и неприятностей он доставляет окружающим. Однако это одна сторона медали. Нельзя забывать, что, в первую очередь, страдает сам ребенок. Ведь он не может вести себя так, как требуют взрослые, и не потому, что не хочет, а потому, что его физиологические возможности не позволяют ему сделать это. Такому ребенку трудно долгое время сидеть неподвижно, не ерзать, не разговаривать. Постоянные окрики, замечания, угрозы, наказания, на которые так щедры взрослые, не способны скорректировать его поведение, а порой они даже становятся источником новых конфликтов. Кроме того, указанные выше формы воздействия могут способствовать формированию у ребенка отрицательных черт характера. В результате страдают все: и ребенок, и взрослые, и дети, с которыми он общается.

Добиться того, чтобы гиперактивный ребенок стал послушным и покладистым, не удавалось еще никому, а научиться жить в мире и сотрудничать с ним вполне посильная задача для взрослых [Выготский Л.С. Развитие высших форм внимания в детском возрасте //Хрестоматия по вниманию /Под ред. А.Н.Леонтьева - М., 1976. - С. 184-219.]

Учитывая вышесказанное, можно выделить следующий методологический аппарат.

Проблема исследования - Каковы особенности компьютерных технологий обеспечивающие положительную динамику уровня развития внимания гиперактивных дошкольников? Решение обозначенной проблемы составляет цель исследования

Объект исследования - уровень развития внимания гиперактивных дошкольников.

Предмет исследования - особенности компьютерных технологий способствующих повышению уровня развития внимания гиперактивных дошкольников.

Гипотеза исследования: уровень развития внимания повысится, если в педагогическом процессе будет систематично задействованы компьютерные технологии. Особенности которых состоят:

- в игровой форме презентации дидактического материала;

- в высокой степени изобразительности, яркости и динамичности наблюдаемого сюжета;

- в богатом звуковом сопровождении.

Задачи:

1. Определить особенности проявления свойств внимания у гиперактивных дошкольников.

2. Составить программу использования компьютерных игр для развития внимания гиперактивных дошкольников.

3. Определить эффективность использования компьютерных технологий в развитии внимания гиперактивных дошкольников.

Таким образом, мы видим, что под вниманием понимается направленность и сосредоточенность психической активности на определенном объекте при отвлечении от других. Внимание имеет внешние и внутренние проявления. Виды внимания разделяются по наличию цели быть внимательным и применению волевых усилий для его поддержания. Уровень развития внимания у детей может быть разнообразным. Причины возникновения гиперактивности у детей разнообразны. Переход к лечению гиперактивных детей должен быть комплексным и индивидуальным. Добиться полного излечения гиперактивности не удавалось еще никому, а научиться жить в мире и сотрудничать с ним - вполне посильная задача для взрослых.

Глава I. ХАРАКТЕРИСТИКА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ДОШКОЛЬНИКОВ

§ 1. Функции и виды внимания

Внимание в жизни и деятельности человека выполняет много различных функций. Оно активизирует нужные и тормозит ненужные в данный момент психологические и физиологические процессы, способствует организованному и целенаправленному отбору поступающей в организм информации в соответствии с его актуальными потребностями, обеспечивает избирательную и длительную сосредоточенность на одном объекте или виде деятельности.

Психическая деятельность не может протекать целенаправленно и продуктивно, если человек не сосредоточится на том, что он делает. В этом случае говорят, что человек невнимателен. В каждый отдельный момент сознание человека направляется на те предметы и явления, которые являются для него чем-то важным и значительным. Именно высокая значимость событий, а не интенсивность сигнала, определяет изменение направления нашего внимания. Под направлением следует понимать, прежде всего, избирательный характер психологической деятельности, преднамеренный или непреднамеренный выбор ее объектов. В понятие направленности включается также и сохранение деятельности на известный промежуток времени. Недостаточно только выбрать ту или иную деятельность, чтобы быть внимательным, надо удержать этот выбор, сохранить его.

Когда мы говорим о внимании, то подразумеваем также сосредоточенность, углубленность в деятельность. Сосредоточенность тесно связана с отвлечением от всего постороннего, т.е. при внимательном отношении к какому-либо предмету этот предмет оказывается в центре нашего сознания, все остальное воспринимается в этот момент слабо, на периферии воспринимаемого. Тем самым внимание обеспечивает функцию контроля и регуляции деятельности.

Внимание обычно выражено в мимике, в позе, в движениях. Внимательного слушателя легко отличить от невнимательного. Но иногда внимание направлено не на окружение объекта, а на мысли и образы, находящиеся в сознании человека. В данном случае говорят об интеллектуальном внимании, которое несколько отличается от внимания сенсорного. Следует отметить также, что в некоторых случаях, когда человек проявляет повышенную сосредоточенность на физических действиях, имеет смысл говорить о моторном внимании. Все это свидетельствует о том, что внимание не имеет своего собственного познавательного содержания, а лишь обслуживает деятельность других познавательных процессов.

Существует множество теорий, объясняющих природу внимания (Н.Н.Ланге, П.Я.Гальперин и др.), определяющих его суть. В настоящее время общепринято следующее определение: "Внимание - это направленность и сосредоточенность на каком-либо реальном или идеальном объекте, предполагающее повышение уровня сенсорной, интеллектуальной или двигательной активности индивида". С вниманием связана направленность и избирательность познавательных процессов. Вниманием определяется точность и детализация восприятия, прочность и избирательность памяти, направленность и продуктивность мыслительной деятельности.

Рассмотрим основные виды внимания. Таковыми являются природное и социально обусловленное внимание, непосредственное и опосредованное внимание, непроизвольное и произвольное внимание, чувственное и интеллектуальное внимание.

Природное внимание дано человеку с самого его рождения в виде врожденной способности избирательно реагировать на те или иные внешние или внутренние стимулы, несущие в себе элементы информационной новизны.

Социально обусловленное внимание складывается прижизненно в результате обучения и воспитания.

Непосредственное внимание не управляется ничем, кроме того объекта, на который оно направлено и который соответствует актуальным интересам и потребностям человека.

Опосредованное внимание регулируется с помощью специальных средств, например, жестов, слов и т.д. [ Дубровинская Н.В. "Некоторые характеристики в онтогенезе" //Психологический журнал. - 1982. - Т.3. - №5. - С. 54-56]

Кроме того, в дошкольном возрасте происходит постепенный переход от непроизвольного внимания к произвольному. Непроизвольное внимание характерно тем, что оно вызывается новыми, привлекательными и интересными в данный момент для ребенка предметами.

Непроизвольное внимание не связано с участием воли, а произвольное обязательно включает волевую регуляцию. Непроизвольное внимание не требует усилий для того, чтобы удерживать и в течение определенного времени сосредоточивать на чем-то внимание, а произвольное обладает всеми этими качествами.

Произвольное внимание предполагает умение сосредотачиваться на заданиях, даже если они не очень интересные.

Устойчивость внимания означает способность длительно сосредотачиваться на чем-либо. К концу дошкольного возраста дети могут заниматься одним и тем же видом деятельности до 1 - 1,5 часов.

Переключение внимания представляет собой способность переходить от одной деятельности к другой, от одного занятия к другому.

О распределении внимания мы говорим тогда, когда человеку приходится действовать сразу с двумя или несколькими предметами. Старший дошкольник в состоянии распределять внимание между 6-7 предметами [Фомина Л.В. Развивающие занятия в детском саду: память, внимание, восприятие, речь, мышление, моторика руки. - Ярославль, Академия развития, 2006. - С. 37-43].

Наконец, можно различать чувственное и интеллектуальное внимание. Первое по преимуществу связано с эмоциями и избирательной работой органов чувств, а второе - с сосредоточенностью и направленностью мысли.

ВЫВОДЫ: Внимание в жизни и деятельности человека выполняет много различных функций. Оно активизирует нужные и тормозит ненужные процессы. С вниманием связана направленность и изобретательность познавательных процессов. Внимание имеет несколько основных видов. Это природное и социально обусловленное. Внимание не имеет своего собственного содержания, а лишь обслуживает деятельность других познавательных процессов.

§ 2. Развитие внимания в дошкольном возрасте

В дошкольном возрасте изменения касаются всех видов и свойств внимания. Увеличивается его объем: дошкольник уже может действовать с 2-3-мя предметами. Возрастает возможность распределения внимания в связи с автоматизацией многих действий ребенка. Внимание становится более устойчивым. Это дает ребенку возможность выполнять под руководством воспитателя определенную работу, пусть даже неинтересную. Малыш не отвлекается, если понимает, что дело нужно довести до конца, даже если появилась более привлекательная перспектива. Поддержание устойчивости внимания, фиксация его на объекте определяется развитием любознательности, познавательных процессов. Так, ребенок долго наблюдает за рыбками в аквариуме, чтобы узнать, где они спят, или за хомячком, чтобы увидеть, когда он будет поедать свои запасы.

Устойчивость внимания зависит от характера действующего раздражителя. В возрасте 4-7 лет длительные отвлечения вызывает шум игры, а наиболее продолжительные - звонок. На протяжении дошкольного детства длительность отвлечений, вызванных разными раздражителями, снижается, т.е. возрастает устойчивость внимания. Наиболее резкое снижение продолжительности отвлечения наблюдается у детей от 5,5 до 6,5 лет.

Развитие внимания дошкольника связано с тем, что изменяется организация его жизни, он осваивает новые виды деятельности (игровую, трудовую, продуктивную). В 4-5 лет ребенок направляет свои действия под влиянием взрослого. Воспитатель все чаще говорит дошкольнику: "Будь внимательным", "Слушай внимательно", "Смотри внимательно". Выполняя требования взрослого, ребенок должен управлять своим вниманием. Развитие произвольного внимания связано с усвоением средств управления им. Первоначально - это внешние средства, указательный жест, слово взрослого.

В старшем дошкольном возрасте таким средством становится речь самого ребенка, которая приобретает планирующую функцию. "Я хочу посмотреть сначала обезьянок, а потом крокодильчиков", - говорит малыш по дороге в зоопарк. Он намечает цель "посмотреть", а затем внимательно рассматривает интересующие его объекты. Таким образом, развитие произвольного внимания тесно связано не только с развитием речи, но и с пониманием значения предстоящей деятельности, осознанием ее цели.

Развитие этого вида внимания также связано с освоением норм и правил поведения, становлением волевого действия. Например, малышу хочется присоединиться к игре других детей, но нельзя. Он сегодня дежурит по столовой. Сначала нужно помочь взрослому накрыть на стол. И малыш сосредотачивается на выполнении этой работы. Постепенно его привлекает сам процесс дежурства, ему нравится, как он красиво расставляет приборы, и волевых усилий для поддержания внимания уже не требуется.

Таким образом, развитие послепроизвольного внимания происходит через становление произвольного, оно также связано с привычкой прилагать волевые усилия для достижения цели.

Укажем особенности развития внимания в дошкольном возрасте:

ѕ значительно возрастает его концентрация, объем и устойчивость;

ѕ складываются элементы произвольности в управлении вниманием на основе развития речи, познавательных интересов;

ѕ внимание становится опосредованным;

ѕ появляются элементы послепроизвольного внимания [Венгер Л., Мухина В. "Развитие внимания, памяти и воображения в дошкольном возрасте" //Дошкольное воспитание. - 1974. - № 12. - С. 24-30].

Руководство развитием внимания.

Развитие внимания непосредственно зависит от позиции взрослого в общении с малышом, а также от того, как он организует деятельность ребенка. В.А.Сухомлинский писал: "Внимание маленького ребенка - это капризное "существо". Оно кажется мне пугливой птичкой, которая улетает подальше от гнезда, как только стремишься приблизиться к нему. Когда же удалось, наконец, поймать птичку, то удержать ее можно только в руках или в клетке. Не ожидай от птички песен, если она чувствует себя узником. Так и внимание маленького ребенка: если ты держишь его как птичку, то оно плохой твой помощник". В младенчестве присутствие взрослого, совместные действия с ним могут поддержать внимание малыша на предмете, к которому он потерял интерес.

Важное значение для развития внимания ребенка имеет режим дня. Он создает опорные точки в жизни детей, служит внешним средством ее организации, облегчает переключение, распределение, концентрацию внимания.

Большую роль в поддержании внимания в раннем детстве имеет показ ребенку предметов и новых способов действий с ними. Например, ребенок играл с куклой и готов был уже ее бросить. Воспитатель предлагает ему: "Построй для куклы домик". И тогда деятельность приобретает иной смысл и содержание, а внимание снова становится устойчивым.

На всем протяжении дошкольного детства малыша притягивает эмоционально насыщенный материал. Взрослый, помня об этом, создает зону положительных переживаний, тем самым вызывая и поддерживая непроизвольное внимание ребенка. Подчеркнем, что в развитии этого вида внимания главную роль играет именно взрослый. Например, он использует особенности раздражителя для его организации, когда проводит такую игру с детьми раннего возраста: по очереди накрывает одного из них прозрачным платочком и, обращаясь к остальным, задает вопрос: "Где Лена (Аня и т.д.)?" А потом снимает платок: "Вот Лена". В чем смысл этой игры? Поскольку педагог обеспечил прерывистость воздействия раздражителя, внимание ребенка привлекается к другим детям, возникает интерес к ним.

Игры и упражнения, включающие умственную и двигательную активность, требуют от ребенка переключения, распределения и сосредоточенности внимания. Воспитатель направляет движение малыша с помощью слова или указательного жеста: "Посмотри, послушай, потрогай". Он учит ребенка использовать для управления вниманием внешние опоры. Например, помещает перед ним серию картинок, которые отражают последовательность действий. Ребенок, переходя от одной картинки к другой, выполняет соответствующие действия и проверяет себя. Так облегчается переключение, возрастает устойчивость внимания, которое превращается в произвольный опосредованный процесс. Развитие произвольного внимания - важнейшая задача школьного воспитания. В дальнейшем оно обеспечит успешность обучения ребенка в школе, поможет ему выполнять указания учителя и контролировать себя [Урунтаева Г.А. Дошкольная психология. - М., 1997. - С. 115-124].

Важным принципом развития внимания является требование к организации деятельности ребенка. Внимание поддерживается, когда дошкольник активен в отношении предмета, обследует его, открывая в нем все новое и новое содержание. В то же время взрослый требует довести начатое дело до конца, создает у ребят установку на получение качественного результата. Помня о трудностях переключения внимания, педагог готовит малыша к смене деятельности, заранее предупреждая его об этом: "Поиграйте еще немного. Скоро будем мыть руки и ужинать". Использование игровых ситуаций, установление связей между разными видами деятельности облегчает переход от одной деятельности к другой. Например, дети увлеченно играют в моряков. Близится время ужина. Воспитатель берет на себя роль радиста и передает сообщение: "Кораблю зайти в порт. Здесь команду ожидает вкусный ужин и отдых".

Таким образом, развитие внимания дошкольников непосредственно зависит от взрослого, от того, насколько он организует жизнедеятельность ребенка.

ВЫВОДЫ: Относительно развития внимания в дошкольном возрасте хочу акцентировать внимание на главных моментах.

В дошкольном возрасте изменения касаются всех видов и свойств внимания. Увеличивается его объем, устойчивость. Складываются элементы произвольности в управлении вниманием на основе развития речи, познавательных интересов. Внимание становится опосредованным. Появляются элементы послепроизвольного внимания. Важным принципом развития внимания является требование к организации деятельности ребенка. Развитие внимания дошкольников непосредственно зависит от взрослого, от того, насколько он организует жизнедеятельность ребенка.

§ 3. Нейропсихология гиперактивного поведения ребенка с дефицитом внимания

В последнее время все большую актуальность приобретает синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который в процессе онтогенеза может фасадно измениться в девиантность или деликвентность. Анализ литературы выявил широкую вариабельность данных по распространенности СДВГ. Так, например, в США гиперактивных детей - 4-20%, в Великобритании - 1-3%, в Италии - 3-10%, в Китае - 1-13, в Австралии - 7-10%, в России - 4-18%. В настоящее время в Германии более полумиллиона детей страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности, причем мальчиков среди них в 9 раз больше, чем девочек. Чаще всего девочки страдают особой формой синдрома дефицита внимания без гиперактивности.

Синдрому дефицита внимания и гиперактивности часто сопутствуют запаздывание процессов созревания высших психических функций и, следовательно, специфические трудности обучения. У детей с СДВГ проявляются трудности планирования и организации сложных видов деятельности. Большинству из них свойственна слабая психоэмоциональная устойчивость при неудачах, низкая самооценка, упрямство, лживость, вспыльчивость, агрессивность. Кроме того, у них возникает неуверенность в себе и проблемы в коммуникациях.

Подросткам с СДВГ свойственно отрицание авторитетов, незрелое и безответственное поведение, нарушение семейных и общественных правил. Они не могут поддерживать определенную поведенческую реакцию на протяжении длительного времени. Для них характерно деструктивное, оппозиционно-вызывающее, а иногда и разрушительное поведение. Из-за непонимания со стороны окружающих у гиперактивного ребенка формируется трудно исправляемая агрессивная модель защитного поведения.

Фасадные проявления СДВГ с возрастом могут меняться. Если в раннем детстве отмечается незрелость двигательных и психических функций, то в подростковом возрасте проявляются нарушения адаптационных механизмов, что может стать причиной правонарушений. Известно, что у гиперактивных детей рано развивается тяга к алкоголю и наркотическим веществам. В связи с этим данная патология представляет серьезную социальную проблему. Для профилактики подростковой преступности, алкоголизма, наркомании необходимо своевременно выявлять и корригировать детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Неадекватность поведения, социальная дезадаптация, личностные расстройства могут стать причиной неудач и во взрослой жизни. Такие люди суетливы, легко отвлекаемы, нетерпеливы, импульсивны, вспыльчивы, им трудно сосредоточиться на предмете деятельности. У них часто меняется настроение. Трудности планирования деятельности и неорганизованность мешают им в продвижении по службе, в устройстве семейной жизни. Гиперактивные проявления сильной степени выраженности могут в более зрелом возрасте смениться рядом аффективных и личностных расстройств. В то же время своевременная медицинская и психологическая помощь позволяет компенсировать этот недостаток.

Запаздывание процессов созревания высших психических функций и, следовательно, специфических трудностей обучения сопутствует синдрому дефицита внимания и гиперактивности [Сиротюк А.А. Нейропсихологическое и психофизиологическое сопровождение обучения. - М., 2003. - С. 76-112].

Основные проявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности ребенка.

Большинство исследователей отмечают три основных блока проявления СДВГ: гиперактивность, дефицит внимания, импульсивность.

Гиперактивность проявляется избыточной двигательной активностью, беспокойством и суетливостью, многочисленными беспорядочными движениями, которых ребенок часто не замечает. Для детей с СДВГ характерна чрезмерная болтливость, неспособность усидеть на одном месте, продолжительность сна всегда меньше нормы. В двигательной сфере у них обычно обнаруживаются нарушения двигательной координации, несформированности мелкой моторики и праксиса. Это - неумение завязывать шнурки, застегивать пуговицы, использовать ножницы и иголку, несформированный почерк. Исследования польских ученых показывают, что двигательная активность детей с СДВГ на 25-30% выше, чем у других детей.

Многие психические процессы могут быть полноценно сформированы только при условии сформированности внимания. Л.С.Выготский писал, что направленное внимание играет огромную роль для процессов абстракции, мышления, мотивации, направленной активности.

Нарушения внимания могут проявляться в трудностях его удержания, в снижении избирательности и выраженной отвлекаемости с частыми переключениями с одного занятия на другое. Такие дети характеризуются непоследовательностью в поведении, забывчивостью, неумением слушать и сосредоточиться, частой потерей личных вещей. Они стараются избежать заданий, требующих длительных умственных усилий. Однако показатели внимания таких детей подвержены существенным колебаниям. Если деятельность ребенка связана с заинтересованностью, увлеченностью и удовольствием, то он способен удерживать внимание часами.

Импульсивность выражается в том, что ребенок часто действует, не подумав, перебивает других, может без разрешения встать и выйти из класса. Кроме того, такие дети не умеют регулировать свои действия и подчиняться правилам, не умеют ждать, часто повышают голос, эмоционально лабильны (у них часто меняется настроение).

К подростковому возрасту повышенная двигательная активность в большинстве случаев исчезает, а импульсивность и дефицит внимания сохраняются. По результатам исследования Н.Н.Заваденко, поведенческие нарушения сохраняются почти у 70% подростков и 50% взрослых, имевших в детстве диагноз дефицита внимания.

Характерной чертой умственной деятельности гиперактивных детей является цикличность. Дети могут продуктивно работать 5-15 минут, затем 3-7 минуты мозг отдыхает, накапливая энергию для следующего цикла. В этот момент ребенок отвлекается и не реагирует на учителя. Затем умственная деятельность восстанавливается, и ребенок готов к работе в течение 5-15 минут. Они имеют как бы "мерцающее" сознание. Могут "впадать" и "выпадать" из него, особенно при отсутствии двигательной стимуляции.

При дефицитарной работе вестибулярного аппарата им необходимо двигаться, крутиться и постоянно вертеть головой, чтобы оставаться "в сознании". Для того чтобы сохранить концентрацию внимания, дети применяют адаптивную стратегию: они активизируют центры равновесия при помощи двигательной активности. Например, отклоняясь на стуле назад так, что пола касаются только его задние ножки. Учитель требует, чтобы они "сели прямо и не отвлекались". Но эти два требования вступают в противоречие. Если голова и тело неподвижны, у гиперактивных детей снижается уровень активности мозга. В результате коррекции при помощи реципрокных двигательных упражнений поврежденная ткань в вестибулярном аппарате может заменяться новой, по мере того, как развиваются и миелинизируются новые нервные сети. В настоящее время установлено, что двигательная стимуляция мозолистого тела, мозжечка и вестибулярного аппарата приводит к развитию функции сознания, самоконтроля и саморегуляции у детей с СДВГ.

Перечисленные нарушения способствуют возникновению трудностей в освоении чтения, письма, счета. Н.Н.Заваденко отмечает, что для 66% детей с диагнозом СДВГ характерны частичное расстройство процесса и нарушение навыков письма, для 61% детей - признаки нарушения формирования навыков счета. В психическом развитии наблюдаются парциальные задержки на 1,5 - 1,7 года. Кроме того, гиперактивность характеризуется слабым развитием тонкой моторной координации и постоянными, беспорядочными, неловкими движениями, вызванными несформированностью межполушарного взаимодействия и высоким уровнем адреналина в крови. Для расстройства также характерна постоянная внешняя болтовня, указывающая на недостаток развития внутренней речи, которая должна контролировать социальное поведение.

Вместе с тем, Гиперактивные дети часто обладают неординарными способностями, сообразительны и проявляют живой интерес к окружающему. Результаты многочисленных исследований показывают хороший общий интеллект таких детей, но перечисленные особенности не способствуют его развитию. Среди гиперактивных могут быть и одаренные дети. Так, Д.Эдиссон и У.Черчилль относились к гиперактивным детям и считались "трудными" подростками.

Анализ возрастной динамики СДВГ показал два всплеска проявления синдрома. Первый отмечается в 5-10 лет и приходится на период подготовки к школе и начало обучения, второй - в возрасте 12-15 лет. Это обусловлено динамикой развития высшей нервной деятельности. Возраст 5,5 - 7 лет и 9-10 лет - критические периоды для формирования систем мозга, отвечающих за мыслительную деятельность, внимание, память. Д.А.Фарбер отмечает, что к 7 годам происходит смена стадий интеллектуального развития, формируются условия для становления абстрактного мышления и произвольной регуляции деятельности. Активизация СДВГ в 12-15 лет совпадает с периодом полового созревания. Гормональный всплеск отражается на особенностях поведения и на отношении к учебе.

По имеющимся данным, среди мальчиков 7-12 лет признаки синдрома диагностируются в 2-3 раза чаще, чем среди девочек. Среди подростков это соотношение составляет 1:1, а среди 20-25-летних - 1:2 с преобладанием девушек. В клинике соотношение мальчиков и девочек варьирует от 6:1 до 9:1. У девочек более выражены социальная дезадаптация, учебные трудности, личностные расстройства.

Результаты исследования, проведенные автором в 1999 году в ходе работы психологического клуба для девиантных подростков, приведены в таблице.

Особенности функциональной асимметрии полушарий головного мозга девиантных подростков (%)

Девиантные подростки	Левополушарные	Правополушарные	Равнополушарные
Девочки	-	9	3
Мальчики	8	66	14

Высокая частота встречаемости синдрома у мальчиков обусловлена более высокой уязвимостью плода мужского пола к вредным воздействиям во время беременности и родов. У девочек полушария головного мозга менее специализированны из-за большего количества межполушарных связей, поэтому при поражении центральной нервной системы они имеют больший резерв компенсаторных механизмов по сравнению с мальчиками [Шевченко Ю.С. Коррекция поведения детей с гиперактивностью и психопатоподобным синдромом. - М., 1997. - С. 9-13].

Основными проявлениями синдрома дефицита внимания и гиперактивности являются: гиперактивность, дефицит внимания, импульсивность. К подростковому возрасту исчезает повышенная двигательная активность и сохраняются дефицит внимания и импульсивность

Таким образом, синдром дефицита внимания и гиперактивности - это патология, требующая своевременной диагностики и комплексной коррекции: психологической, медицинской, педагогической. Успешная реабилитация возможна при условии, если она проводится в возрасте 5-10 лет.

Нейропсихологические причины и механизмы синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Этиология и патогенез (причины и механизм развития) синдрома дефицита внимания окончательно не выяснены, несмотря на большое количество исследований в различных направлениях. В настоящее время существуют нейроморфологические, генетические, нейрофизиологические, биохимические, социально-психологические концепции, которые пытаются объяснить механизмы развития синдрома. Существует также развернутая биопсихосоциальная патологическая модель, которая включает в себя различные факторы возникновения СДВГ. Кроме того, к гипотезам, описывающим механизм СДВГ, относятся концепция диффузной церебральной дезрегуляции О.В.Халецкой и В.М.Трошина, генеральная теория Г.Н.Крыжановского, теория задержки нейроразвития З.Тресоглавы.

Одна из последних гипотез происхождения СДВГ - нарушение обмена дофамина и норадреналина, участвующих в модуляции основных высших психических функций и играющих роль нейромедиаторов центральной нервной системы. Они влияют на деятельность центра контроля и торможения двигательных и эмоциональных процессов, центр программирования деятельности, системы внимания и оперативной памяти. Существует предположение, что возникновение синдрома обусловливается изменением нейро-трансмиттерных связей между прифронтальными отделами и подкорковыми ядрами (хвостатым ядром). По результатам исследований, при определении мозгового кровотока методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у детей с синдромом обнаружено снижение кровотока в лобных долях, подкорковых ядрах и среднем мозге, причем в наибольшей степени изменения выражены на уровне хвостатого ядра.

Однако на современном этапе исследования СДВГ доминирующими считаются три группы факторов в развитии синдрома:

ь генетические факторы;

ь повреждение центральной нервной системы плода по время беременности и родов;

ь негативное действие внутрисемейных и социальных факторов.

По результатам исследования Н.Н.Заваденко, возникновение СДВГ из-за раннего повреждения центральной нервной системы в период беременности и родов встречается в 84% случаев, генетические причины - в 57%, негативное действие внутрисемейных факторов - в 64%.

Проявления генетического фактора прослеживаются в нескольких поколениях одной семьи, значительно чаще среди родственников мужского пола. Влияние биологических факторов играет существенную роль в младшем возрасте, затем возрастает роль социально-психологических факторов, особенно внутрисемейных отношений.

Причиной раннего повреждения центральной нервной системы во время беременности и родов могут послужить недостаточное питание, отравление свинцом, органические повреждения мозга, внутриматочные дефекты, наркотическое отравление (например, кокаином) во время перинатального развития плода или в процессе родов. Многие дети с симптомами неспособности к обучению появились на свет при осложненных родах, а среди недоношенных детей эти симптомы обычны.

По результатам многочисленных исследований, одной из самых распространенных причин отклонений в обучении и поведении является родовая травма шейных отделов позвоночника, которая не диагностируется своевременно, что может привести к возникновению синдромов несформированности или дефицитарности головного мозга в онтогенезе.

В настоящее время специалистами многих стран ведутся нейрофизиологические, нейропсихологические и биологические исследования детей с СДВГ. Проводимые электроэнцефалографические исследования выявляют изменения биоэлектрической активности головного мозга, нарушения структурно-функциональной организации левого полушария, незрелость лобно-геппокампальной системы регуляции уровня внимания, незрелость системы коркового торможения и т.д. Нейропсихологические исследования выявляют низкий психический статус, повышенную истощаемость, трудности в освоении чтения и письма.

Исследования, проведенные A.Y.Zametkin и I.L.Rapoport в Институте Умственного Здоровья (США), наглядно продемонстрировали связь между дисфункцией лобной доли и гиперактивностью. Использование ПЭТ - сканирования для изменения уровня глюкозы в мозгу во время решения задачи, связанной с концентрацией внимания, показало, что уровень активности мозга у гиперактивных детей в экспериментальной группе был на 84% ниже, чем у обычных детей в контрольной. Следовательно, у гиперактивных детей снижена активность мозга в зоре лобных долей.

R.A.Barkley отмечает, что от 25 до 50% гиперактивных детей "перерастают" этот синдром. Однако у 6-8% детей симптомы гиперактивности приводят к задержке психического развития, а в подростковом возрасте способствуют возникновению психопатологических расстройств и асоциальных состояний. В результате проведенных R.A.Barkley нитрофизиологических исследований (ядерно-магнитный резонанс, позитронно-эмиссионная и компьютерная томография) у детей с СДВГ также выявлены отклонения в развитии фронтальных отделов коры больших полушарий, базальных ганглиев и мозжечка. Данные нарушения приводят к задержке созревания функциональных систем мозга, ответственных за моторный контроль, внимание и саморегуляцию поведения.

Среди всевозможных причин возникновения синдрома на нейропсихологическом и биологическом уровнях также отмечают снижение процессов метаболической активности в определенных участках мозга, дефицитарность нейромедиаторных сетей, обеспечивающих функциональные взаимосвязи на уровне среднего мозга и лимбической системы, а также дисфункцию неспецифических активационных механизмов.

Кроме того, у детей, поведение которых определяется как дефицит внимания и гиперактивность, наблюдается дефицитарная работа ретикулярной формации и вестибулярного аппарата. Функциональные нарушения ретикулярной формации и стволовых отделов мозга к снижению болевой чувствительности. Такие дети часто слабее чувствуют боль и, следовательно, не сочувствуют другим. Этим объясняется их безжалостное отношение к сверстникам и животным. Они могут ударить, толкнуть, укусить, другим способом проявить агрессию, способны совершать агрессивные действия и по отношению к себе.

В сложную систему организации и контроля крупных движений и мелкой моторики входят премоторные и теменные ассоциативные области коры, базальные ганглии, мозжечок, ретикулярная формация. У детей с СДВГ нарушения двигательного контроля связаны с дисфункцией прифронтальной области лобных отделов головного мозга. Для детей с этим диагнозом характерны не просто недостаточность в координаторной сфере, но и нарушения динамического и кинестетического праксиса.

Большое разнообразие причин возникновения СДВГ связано прежде всего с разнообразием клинической картины синдрома. Наряду с основными характеристиками данного расстройства - повышенной двигательной активностью, импульсивностью и дефицитом внимания - отмечается широкий спектр эмоциональных и когнитивных нарушений.

Е.А.Осиповой и Н.В.Панкратовой проведено лонгитюдное исследование 28 детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности в возрасте от 5 до 9 лет и предпринята попытка определения их нейропсихологического статуса. Нейропсихологическое обследование строилось на методике А.Р.Лурия с включением ряда дополнительных тестов. Авторы выделили четыре типа отклонений высших психических функций у детей с СДВГ.

Первый тип встречался в 42% случаев и был связан с дефицитарностью базальных структур мозга, задержкой становления функциональной левополушарной доминантности и недостаточностью корково-подкорковой регуляции. В процессе взросления для детей с таким типом СДВГ характерны ослабление симптомов и нормализация поведения. В онтогенезе отмечалось запаздывание латерализации и мануального предпочтения (ведущей руки). Выявлялись полимодальные нарушения мнестической деятельности (память) в звене избирательности и первичная недостаточность базальных структур, обеспечивающих выполнение двигательных программ. При реципрокных (перекрестных) движениях дети демонстрировали дефицит тонической регуляции (тонус мышц), но в процессе специального обучения разнонаправленным движениям результат достигался быстро. Однако успешное выполнение простейших двигательных программ опиралось на механизмы речевого программирования и контроля. При исключении последнего (прикусывание языка) автоматизация движений происходила с большим трудом. Сохранялись ошибки зеркальности в написании отдельных букв и поисках правых и левых частей тела, в то время как копирование целостных геометрических фигур происходило успешно. Это свидетельствует об опережающем развитии структурно-топологического компонента по отношению к координатной составляющей.

При хорошей сформированности простых квазипространственных представлений дети проявляли недостаточную сформированность функций произвольной регуляции и контроля, что проявлялось в большом количестве ошибок из-за невнимательности и импульсивности. Дети показывали ускорение темпа работы и трудность возврата к первоначальному темпу после ускорения. Включение мотивационных факторов (ответственность за что-либо, старший в группе, ведущий в игре, дежурный в классе и т.д.) существенно мобилизовало ресурсы произвольной регуляции поведения.

Второй тип возникновения СДВГ в онтогенезе, выявленный у 20% обследованных, характеризовался дисфункцией правого полушария в сочетании с дефицитарностью базальных (подкорковых) структур мозга. Этот вариант онтогенеза отличался выраженной неустойчивостью возрастной динамики. Развитие детей и овладение когнитивными и социальными навыками сопровождалось периодическими сбоями и усилением гиперактивности. Пик гиперактивности и нарушений взаимодействия со сверстниками у этой группы детей приходился на 5-летний возраст. В возрасте 7-8 лет отмечалась положительная динамика, в 9 лет - нарастание симптомов. У детей прослеживались полимодальные нарушения мнестической деятельности в звене избирательности и первичная недостаточность базальных структур, обеспечивающих составляющие выполнения двигательных программ, как и у детей первой группы.

При выполнении двигательных проб нарушения чаще отмечались в правой руке. При копировании графических фигур правой и левой руки сохранялись выраженные различия, при этом стратегия копирования левой рукой запаздывала в развитии. Фрагментарность восприятия просматривалась при составлении рассказа по картинкам. Отсутствовало целостное описание. Прослеживание главной сюжетной линии нарушали второстепенные детали. В отличие от первого варианта онтогенеза СДВГ, отмечались произвольная регуляция и самоконтроль в структурированных ситуациях. Внимание не снижалось при повторяющихся действиях. Однако в ситуации без установленных правил происходила провокация возникновения гиперактивности с элементами импульсивности и ролевого поведения. Включение мотивационных факторов мало модифицировало поведение и мобилизацию ресурсов произвольной регуляции.

Третий тип онтогенетического развития СДВГ выявлен у 29% обследованных, у них отмечалась первичная функциональная дефицитарность базальных структур мозга, что замедляло формирование пространственных функций (задние отделы правого полушария) и функций блока программирования и контроля (лобные доли левого полушария). Снижены интеллектуальные показатели. Однако у детей этого типа часто отмечалась замедленная, но положительная возрастная динамика. Кроме того, у них прослеживались первичная недостаточность фоновых составляющих обеспечения системы праксиса, нарушения мнестической деятельности в зоне избирательности, недостаточное развитие структурно-топологической и координатной составляющих пространственных представлений, целостное восприятие при составлении рассказа по сюжетной картинке, выражено страдали функции регуляции и контроля. Для выполнения последовательных серийных действий требовался речевой контроль. Недостаточно сформирована мелкая моторика. Дети также показывали ускорение темпа работы и очень низкую степень возврата к первоначальному темпу после ускорения.

Четвертый тип онтогенетического развития СДВГ определен в 9% случаев и характеризовался сохранностью базальных структур при выраженной несформированности регуляторных структур (лобные доли левого полушария). Выражены нарушения регуляторных механизмов третьего (по А.Р.Лурия) структурно-функционального блока мозга. Отмечены недостаточность речевого программирования и контроля (левая височная область) в обеспечении последовательного выполнения серийных действий, инертность при воспроизведении заучиваемого материала, персеверации, неустойчивость социальных контактов, агрессия, слабая управляемость поведения. Ускорения темпа при серийных движениях у детей не произошло. Достаточный словарный запас и сохранные процессы непроизвольного запоминания. В возрасте 7-8 лет наблюдается положительная динамика в когнитивной сфере и поведении на фоне дефицитарности мотиваций.

Энцефалопатическая основа отклоняющегося поведения требует разработки комбинированной программы помощи гиперактивным детям, которая включает в себя медикаментозное лечение и своевременную нейропсихологическую коррекцию. Медикаментозное лечение само по себе недостаточно для снятия синдрома. Необходимым условием успеха является комплексный подход. Подобно тому, как существует разнообразие мнений относительно причин СДВГ, предлагаемые медицинские методы его лечения отличаются не меньшим разнообразием: дегидратация, витаминотерапия, вегетотропные препараты, антигипоксанты, психостимуляторы при гипердинамическом синдроме без осложнений, антидепрессанты и транквилизаторы при дистрофиях, седативные нейролептики при эксплозивности и извращении влечений.

Альтернативной, немедикаментозной, формой помощи детям с СДВГ является особая организация обучения, которая должна осуществляться как в школе, так и дома. В большинстве случаев этот метод направлен на перестройку окружающей ребенка среды путем ее упрощения и уменьшения количества отвлекающих факторов. Успех в работе с такими детьми также во многом зависит как от раннего диагноза, так и от терпения и понимания со стороны учителей и родителей. Кроме того, своевременная нейропсихологическая коррекция гиперактивного ребенка элиминирует дефект развития.

Дети с синдромом гиперактивности имеют достаточно высокие компенсаторные механизмы, для развития которых должны соблюдаться определенные условия:

ѕ обеспечение спокойных эмоционально-нейтральных условий развития и обучения;

ѕ соблюдение режима, достаточное время для сна;

ѕ обучение по личностно-ориентированной программе без интеллектуальных перегрузок;

ѕ соответствующая медикаментозная поддержка;

ѕ разработка комплексной индивидуальной программы помощи ребенку со стороны невролога, психолога, педагога, родителей;

ѕ своевременная нейропсихологическая коррекция.

Таким образом, гиперактивность ребенка является лишь внешним проявлением его нейропсихологических проблем и может возникнуть на основе синдромов несформированности или дефицитарности мозговых структур. Прежде всего, возникновение синдрома связано с недостаточностью вклада со стороны лобных отделов коры головного мозга, особенно левого полушария. Изучение механизмов формирования синдрома дефицита внимания с гиперактивностью - актуальная задача, которая требует дальнейших исследований [ Семаго Н.Я., Семаго М.М. Проблемные дети: основы диагностической и коррекционной работы психолога. - М., 2001. - С. 32-61].

Итак, как мы видим, причины и механизм развития синдрома дефицита внимания окончательно не выяснены. Доминирующих факторов - три группы: генетические факторы (наследственность), повреждение центральной нервной системы (течение беременности, вредные привычки, заболевания матери, течение родов, заболевание плода), негативное действие внутрисемейных и социальных факторов.

По нейропсихологическому статусу выделены четыре типа отклонений высших психических функций у детей с СДВГ. Гиперактивность ребенка - внешнее проявление его нейропсихологических проблем, а само формирование синдрома дефицита внимания - до конца не исследованная задача.

Практические рекомендации родителям гиперактивного ребенка.

В домашней программе коррекции детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности должен преобладать поведенческий аспект.

1. Изменение поведения взрослого и его отношения к ребенку:

ѕ проявляйте достаточно твердости и последовательности в воспитании;

ѕ помните, что поступки ребенка не всегда являются умышленными;

ѕ контролируйте поведение ребенка, не навязывая ему жестких правил;

ѕ не давайте ребенку реактивных указаний, избегайте слов "нет" и "нельзя";

ѕ стройте взаимоотношения с ребенком на взаимопонимании доверии;

ѕ избегайте, с одной стороны, чрезмерной мягкости, а с другой - завышенных требований к ребенку;

ѕ реагируйте на действия ребенка неожиданным способом (пошутите, повторите действия ребенка, сфотографируйте его, оставьте в комнате одного и т.д.);

ѕ повторяйте свою просьбу спокойно одними и теми же словами много раз;

ѕ не настраивайте на том, чтобы ребенок обязательно принес извинения за поступок;

ѕ выслушивайте то, что хочет сказать ребенок;

ѕ для подкрепления устных инструкций используйте зрительную стимуляцию.

2. Изменение психологического микроклимата в семье:

ѕ уделяйте ребенку достаточно времени;

ѕ проводите досуг всей семьей;

ѕ не допускайте ссор в присутствии ребенка.

3. Организация режима дня и места для занятий:

ѕ установите твердый распорядок дня для ребенка и для всех членов семьи;

ѕ по возможности избегайте больших скоплений людей;

ѕ чаще показывайте ребенку, как лучше выполнить задание, не отвлекаясь;

ѕ снижайте влияние отвлекающих факторов во время выполнения ребенком задания;

ѕ оградите гиперактивных детей от длительных занятий на компьютере и просмотра телевизионных передач;

ѕ помните, что переутомление приводит к снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности;

ѕ организуйте поддерживающие группы, состоящие из родителей, имеющих детей с аналогичными проблемами.