Главная Коллекция "Otherreferats" Психология Разработка индивидуального психологического подхода к избавлению от алкоголизма

Разработка индивидуального психологического подхода к избавлению от алкоголизма

Принципы, методы, достижения и возможности гортоновики. Алкогольная проблема и важность быстрейшего ее решения. Концепция и особенности психологической запрограммированности алкоголиков. Классификация людей в зависимости от их отношения к алкоголю.

Рубрика	Психология
Вид	дипломная работа
Язык	русский
Дата добавления	03.03.2011
Размер файла	238,0 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

Сказать, что вино вкусно, нельзя, потому что каждый знает, что вино и пиво, если они не подслащены, кажутся неприятными для тех, кто их пьет первый раз. К вину приучаются, как к другому яду - табаку, понемногу, и нравится вино только после того, как человек, привыкнет к тому опьянению, которое оно производит».

Трезвенники, пьющие и воздержанники разделены на четыре подгруппы; принужденников сравнительно мало, поэтому они особо не рассматриваются.

В зависимости от трезвенной запрограммированности и научных знаний по алкогольной проблеме трезвенники разделены на естественных, сознательных, религиозных и благоразумных. Люди появляются на свет естественными трезвенниками и остаются ими до тех пор, пока не обретут ложные или достоверные сведения по алкогольной проблеме или пока не познакомятся со спиртными напитками. Человечество было естественным трезвенником весь период своего существования, кроме последних примерно десяти тысяч лет, в недалеком будущем оно навсегда сознательно откажется от спиртных напитков. Естественные -трезвенники ничего или почти ничего не знают по алкогольной проблеме и не интересуются хмельными напитками, если их не обманывать, не уродовать сознание проалкогольной ложью, они никогда не станут пьющими. Мы, советские люди, ничего или почти ничего не знаем о героине, морфии и других наркотиках, потому что средства массовой информации и наша микросоциальная среда не распространяют пронаркотические сведения, не пропагандируют культурное и умеренное потребление их, не показывают дурной пример. В связи с этим мы рождаемся естественными ненаркоманами и остаемся ими на всю жизнь. Важное значение имеет и недоступность наркотиков для употребления не по врачебному назначению.

Сознательные трезвенники - люди, избравшие трезвость сознательно, на основе достаточного запаса научных знаний по алкогольной проблеме. Это единственная подгруппа, которая действительно пользуется свободой выбора между алкоголепитием и трезвостью. Чтобы превратиться в сознательного трезвенника, совсем не обязательно знать технологию производства алкоголя, его влияние на биохимию и гистологию организма, необходимо усвоить основные общие сведения по проблеме, в том числе рассматриваемую классификацию. Сознательные трезвенники - особо ценная часть населения, которую невозможно приобщить к спиртному, их отличает принципиальность, благожелательное, сочувственное отношение к пьющий; алкоголиков они считают не отбросами общества, а жертвами пьющих, стараются в меру возможностей помогать им. Сознательные трезвенники добровольно пропагандируют трезвость, поскольку твердо знают, что поглощение отравы - противоестественное, дикое и многосторонне вредное занятие, уродующее человека и его жизнь. Один пример.

Б.В., мужчина 41-го года, сознательный трезвенник (5 лет) из алкоголиков, в пору пьянства был неприятен в общении, теперь резко переменился: внимателен, тактичен, интеллигентен, хороший товарищ, заботливый и любящий муж, передовой гражданин, добровольно проводит противоалкогольную работу, член Общественного совета по борьбе с пьянством при редакции «Ленинградский рабочий». Как-то в одной мало знакомой компании его уговаривали выпить, Б.В. твердо заявил: «Скорее приму смерть, чем выпью». Это близко к правде. Его жена Л.Р., также член нашего Совета, в прошлом выпивала и курила, наша бывшая Противоалкогольная народная дружина сделала ее сознательной трезвенницей, помогла ей и мужу освободиться от курения. Супруги проводят самоотверженную работу по оказанию помощи пьющим и курящим - они своими силами избавили от алкоголизма женщину, которую за пьянство уволили, сняли с прописки и собирались лишить материнства, Л.Р. к Б.В. на длительное время приютили алкоголичку с сыном, одели их, а затем, когда убедились в том, что она может самостоятельно жить, наняли ей комнату, устроили на работу и еще длительное время опекали. В настоящее время бывшая алкоголичка успешно трудится (повысила разряд), сама пропагандирует трезвость, воспитывает детей. Благодеяние обошлось супругам примерно в 500 руб., часть суммы заняли. Это не было случайной вспышкой высокой гражданской сознательности. Несколько месяцев назад они начали опекать более тяжелого алкоголика, побывавшего в ЛТП и за хулиганство в пьяном виде, оказавшегося под угрозой осуждения. Супруги уговорили случайного московского знакомого А.П. приехать к ним, в течение месяца содержали его и проводили с ним противоалкогольную работу. В то же время по их горячей просьбе я провел с ним 10 сеансов дезалкоголизмии, попутно избавил от курения. Л.Р. и Б.В. купили подопечному билет до Москвы, дали денег на жизнь и посадили в поезд. В настоящее время А.П. чувствует себя отлично, его взгляды и убеждения резко изменились, сам проводит противоалкогольную и противокурительную пропаганду, систематически присылает мне дневниковые записи. Теперь Л.Р. и Б.В. прилагают большие усилия, чтобы спасти А.П. от возможного тяжелого наказания за пьяное прошлое. Вместе с этим они взялись опекать еще двух алкоголиков. Таковы передовые представители сознательных трезвенников.

Религиозные трезвенники не имеют научных знаний по алкогольной проблеме, вместо них они обладают мистическими. Не пьют в силу религиозной трезвенной запрограммированности. Она производится просто: верующего, обычно несовершеннолетнего, убеждают, что употребление спиртных напитков греховное занятие, за которое бог отправит в ад на вечные времена. 26 октября 1974 г. в Каире наша гид Омайма говорила мне: «По мусульманской религии совсем нельзя пить водку, советское шампанское или вино, можно пить чай или кофе. Вы знаете почему нельзя пить? Когда человек пьет вино или водку у него голова округ крутится, потом он не знает, что будет делать. Он может сделать ошибку или что-нибудь плохое. Если человек не пьет, у него голова не кружится, он всегда ведет себя хорошо... Мы считаем, что, если человек пьет алкогольные напитки или спирт, он не настоящий мусульманин, и попадет в ад, а не в рай. Конечно, каждый человек старается попасть в рай после смерти, а не в ад, поэтому мы и не пьем спиртные напитки».

Религиозное трезвенное программирование недопустимо по следующим причинам: 1) положительный эффект может быть только после предварительного превращения человека в поклонника бога, 2) воспитание веры в сверхъестественное, как и веры в фантастические свойства алкоголя, деформирует сознание и 3) с утратой религиозности или с переходом в веру, дозволяющую алкоголепитие, запрограммированность автоматически утрачивает силу. Религиозная трезвость - наихудшая разновидность трезвости.

Благоразумные трезвенники являются трезвенно запрограммированными на основе немногих достоверных сведений. Программирование производится путем настройки на трезвость и выработки трезвенного убеждения. Иногда берут обязательство, клятву или обет никогда спиртное не пить. Хорошие результаты получаются при работе с детьми. Герой гражданской и Великой Отечественной войны генерал армии А.В.Горбатов, будучи подростком, подвергся элементарному трезвенному программированию. Знакомый студент после нескольких случайных противоалкогольных фраз, брошенных в разные дни, попросил Саньку дать твердое слово, что никогда не начнет пить спиртное, курить и ругаться. Подросток искренне сказал: «Клянусь, что никогда, никогда не буду пить, не буду ругаться и курить!» Генерал далее писал: «Эта мальчишеская клятва сыграла большую роль в моей дальнейшей жизни. Сколько встречалось людей, насмехавшихся над моим воздержанием от водки и табака! Называли меня и больным и старообрядцем - насмешки не действовали. Встречалось и начальство, которое приказывало пить, но я и тут оставался твердым. Больше того, сколько ни было тяжелых переживаний в моей жизни - никогда мне не приходило желание забыться в водке».

В зависимости от привычки к употреблению спиртного и от потребности в нем пьющие делятся на следующие подгруппы: случайники, этанолопаты, пьяницы и алкоголики.

Случайно пьющие - питейно запрограммированные люди, нерегулярно и понемногу употребляющие спиртное. Они еще не имеют ни привычки, ни потребности. К ним относятся, например, молодые люди, не имеющие собственного дохода, поэтому довольствующиеся случайными угощениями. Пьянство и алкоголизм развиваются из случайного употребления спиртного.

Этанолопаты - питейно запрограммированные люди, обладающие потребностью в спиртном, но еще не имеющие привычки. Они жертвы матерей, которые пили в период беременности и родили их с «зародышевым алкогольным синдромом». У таких детей потребность в спиртном, не получая подкрепления, угасает, однако даже спустя многие годы может вспыхнуть после непродолжительного употребления спиртных напитков, а иногда - в результате первой выпивки. Не случайно некоторые авторы говорят о мгновенном алкоголизме. Очень важно выявлять школьников-этанолопатов и делать их сначала благоразумными трезвенниками, а потом - сознательными.

Пьяницы - люди, обладающие питейной запрограммированностью и питейной привычкой. Для них характерно регулярное употребление спиртных напитков по случаю праздников, важных семейных событий и т.д. В нашей стране установлено 8 постоянных нерабочих праздничных дней (1 января, 8 марта, 1, 2 и 9 мая, 7 октября, 7 и 8 ноября) и профессиональные праздники. Допустим, что рабочий отмечает 8 общих праздников, 2 профессиональных (свой и жены) и 2 дня рождения (также свой и жены), окажется 12 выпивок в год. Этого более чем достаточно для выработки питейной привычки. В действительности же многие пируют и по случаю таких событий: торжеств у родственников и у знакомых, встречи с друзьями, трудовые достижения, предстоящие праздники, отмечаемые с сослуживцами, уход в отпуск и т.п. Всего набирается около 30 «веселых» дней. Если же наш рабочий ознаменовывает получение денег, то это число превысит 50, а если выпивает и в выходные, то превысит полторы сотни. Такого рабочего немыслимо назвать умеренно пьющим, это яркий пьяница. Произведем более скромный подсчет. Выше отмечено, что Ю.П.Лисицын и Н.Я.Копыт считают верхней границей умеренного питья - еженедельное поглощение по 200 г водки или 500 г вина. Это значит, что умеренник может выпивать в год 52 раза, поглощая при этом (200 г водки х 52 =) 10,4 кг водки или (500 г вина х 52 =) 26 кг вина. 10,4 кг водки содержат 4,16 кг абсолютного алкоголя, между тем в 1913 г. в нашей стране приходилось на душу населения значительно меньше - 3,13 л. Г.М.Энтин, как отмечено выше, считает предельной годовой порцией умеренно пьющего 0,5 л абсолютного алкоголя, значит, выпивающие 4 кг спирта, являются матерыми пьяницами. Если смотреть правде в глаза, то следует признать, что в нашей стране самая многочисленная подгруппа населения - пьяницы.

Алкоголики - более тяжелая подгруппа, причиняющая особенно большой вред обществу. Для нее характерны четыре признака: питейная запрограммированность, питейная привычка, потребность в алкоголе и его употребление. Алкоголиков принуждают принимать спиртное три психофизиологических фактора: питейная запрограммированность, привычка и потребность, причем более активную роль играет первый.

Многие, называющиеся умеренно или культурно пьющими, считают себя занимающими «золотую середину», поэтому недружелюбно относятся к трезвенникам и к алкоголикам, уверены, что управляют собой: «хотят пьют, хотят - нет». Заблуждение! Они не способны воздержаться в праздник, будучи в гостях и т.д. Умеренника заставляют принимать спиртное питейная запрограммированность и привычка, а алкоголика, кроме того, потребность. У первого она недоразвита, формируется.

Как показано на стр.96, Ю.П.Лисицын с Н.Я.Копыт, И.А.Сытинский и Р.Рум отнесли непьющих к редко пьющим, в отличие от них православное духовенство склонно умеренников считать трезвенниками. Например, в «Руководстве для сельских пастырей» за I860 г. написано: «И так трезвость исключает неумеренное употребление как водки, так и всяких других охмеляющих напитков; трезвость не допускает пьянства», (стр.307). Нике дается указание: «...пастырь церкви должен преследовать лишь пьянство...» (стр.308). Как отнесение трезвенников к редко пьющим, так и отнесение умеренников к трезвенникам - грубые ошибки. Между трезвенниками и случайниками большая разница, чем между последними и алкоголиками. Случайники, умеренники (пьяницы) и алкоголики - союзники, их объединяют питейная запрограммированность и поглощение отравляющих напитков, а умеренников и алкоголиков, кроме того, - питейная привычка. Трезвенники ничего общего не имеют с пьющими, они стоят на разных позициях, являются идейными противниками. Особенно велики различия между сознательными трезвенниками и алкоголиками.

Воздержанники разделены на четыре подгруппы по тем же признакам, что и пьющие. Особенности их зависят от того, кем они были в последний период употребления спиртных напитков. Названия даны им в соответствии с этим.

Рассмотренная классификация заметно расширяет возможности учета индивидуальных особенностей алкоголиков и оказания им эффективной помощи.

7. Дезалкоголизмия

Широко распространено представление об алкогольной проблеме, как об особо сложной, тупиковой, при этом нередко высказываются нелестные мнения о населении и молодежи. Стали шаблоном такие бездоказательные фразы: «Нельзя призывать молодежь к трезвости, не станет слушать», «Введение «сухого закона» вызовет массовое самогоноварение и отравления всякими суррогатами», «Алкоголиков вылечить невозможно». В действительности все не так. Наше содружество трезвенников неоднократно выступало перед молодежью и именно с призывами к трезвости, нас всегда внимательно слушали, нам удавалось в течение короткой встречи у некоторых слушателей изменить взгляды в сторону трезвости. Небольшая часть результатов нашей работы с молодежью представлена в таблице 7.

Таблица 7 Некоторые высказывания учащихся ПТУ-1 и техникума до и после беседы на противоалкогольную тему

Учебное заведение	Содержание высказываний	Число положительных высказываний
		До беседы	После беседы
ПТУ-1 техникум	Признаю употребление спиртных напитков: А) признаком бескультурья, Б) показателем неполноценности. Употребление спиртного изуродует мою жизнь. Спиртное совсем не буду пить. Спиртное совсем не буду пить. Буду пить умеренно	16 6 36 22 14 59	26 19 46 33 30 28

Эти данные следует признать хорошими, если иметь в виду цель наших выступлений: вооружение учащихся наиболее важными сведениями по алкогольной и курительной проблемам, но при этом не убеждали согласиться быть трезвенниками. Нельзя умолчать о следующем. Когда мы, представители бывшей Противоалкогольной народной дружины, вечером прибыли во Всеволожский сельскохозяйственный техникум, руководители заявили о том, что учащиеся устали, поэтому нельзя задерживать их более 40 минут, иначе начнут демонстративно уходить. Мы запланировали наше мероприятие (убеждение коллективом) на 100 минут, коверкать его не хотелось, поэтому предложили такое решение: через 40 минут поставим вопрос На голосование. Голосовать не пришлось: учащиеся требовали продолжить встречу, говорили, что не устали и хотят прослушать всю программу. После завершения мероприятия большая группа ребят уговаривала нас пойти вместе с ними в общежитие и там продолжить разговор. Как эти факты, так и таблица 8.7 говорят о том, что наши «призывы к трезвости» оказали значительное влияние даже на уставших подростков.

С большим интересом взрослые слушают правдивые противоалкогольные лекции, подтверждающих фактов очень много, приведу два. Мне поручили прочесть две противоалкогольные лекции в пользу фонда мира на Мебельной фабрике. «Мужской цех» хорошо принял, а «женский» категорически отверг противоалкогольную тему. Я попросил послушать только пять минут, после чего обещал немедленно удалиться, если мнение большинства не изменится. Изменилось: все горячо просили продолжить выступление, после чего принесли извинения и уговаривали снова навестить их. Недавно согласился прочесть в Объединении «Магнитон» лекцию, а пришлось читать четыре. Я всегда пропагандирую трезвость и осуждаю поповскую идею умеренного питья. Обычно большой интерес вызывает освещение концепции питейной запрограммированности.

«Пророки», уверяющие, будто пропагандистов трезвости аудитория не будет слушать, клевещут на наш народ, на нашу молодежь. Клеветой является и утверждение, будто «сухой закон» вызовет массовое производство самогона, отравления всякими суррогатами, повышенную смертность и т.п. Запугивания печальными последствиями введения запрета на спиртные напитки не новы, к ним и к клевете на народ прибегали дореволюционные сивушные реакционеры.

Жизнь посмеялась над ними, сам министр финансов П.Л.Барк, который меньше всего был заинтересован в установлении трезвости, признал: «Ведь недавно еще приходилось слышать, что закрытие винных лавок вызовет чуть ли но народный бунт. И что же? Мы не встретили ничего, кроме радости и живого сочувствия по поводу этой меры».

Производство самогона - порождение свободной торговли спиртным, а не запрета её. В нашей стране самогоноварение существовало до введения «сухого закона» (1914), с введенной оно усилилось, поскольку с ним не велась серьезная борьба, не пропагандировалась надлежащим образом трезвость, сивушная реакция всячески старалась добиться отмены запрета. Наш «сухой закон» успешно выдержал испытание временем, после его отмены (1925) самогоноварение начало подниматься и к 1929 г. превзошло уровень 1924 г. в 1,7 раза. Оно процветает и в наши дни. Самый верный способ изжить подпольное винокурение и использование в качестве напитков различных суррогатов - пропаганда трезвости. Второй, менее эффективный способ, - введение «сухого закона».

Наш народ издавна проявляет склонность к трезвости, он наперекор требованиям христианской веры провел три выдающихся трезвенных движения, когда большие массы людей добровольно отказывались от употребления спиртных напитков и добивались закрытия всевозможных кабаков. Первое движение проходило в 1858-I860 гг., второе в 1885-1894 гг., третье - в 1914 г. Под влиянием мощного третьего движения, которое особенно усилилось после развязывания кайзеровской Германией боевых действий против нашей Родины, царизм вынужден был запретить продажу водки до окончания войны, а, как писали А.И.Коровин и др. «...относительно прекращения продажи виноградного вина и пива - органам городского и земского самоуправления предоставлено право издавать обязательные постановления, каковым правом они воспользовались в широких размерах.

Благодетельные результаты таких решительных мер не замедлили сказаться не только на военном фронте, но и на мирной России, а в особенности на благосостоянии сельских местностей, где живет 4/5 русского населения». Ниже авторы докладной записки, подготовленной по поручению Собрания московских противоалкогольных обществ, так охарактеризовали отечественный «сухой закон», который многие из нас чернят: «Народ русский глубоко оценил благодетельное значение реформы, благословил ее, назвав вторым своим освобождением от крепостной зависимости, и, в подавляющем большинстве, выражает горячее желание, чтобы никакие спиртные напитки никогда больше не продавались в России. О таких результатах запретительной системы единогласно и весьма красноречиво свидетельствуют все анкеты, произведенные за последние два года в ряде губерний.

Произведенный в России, еще небывалый в истории человечества, опыт одновременного прекращения свободной продажи спиртных напитков во всей стране является для иноземных теоретиков и практиков предметом удивления и пристального изучения, так как имеет непреходящее, общечеловеческое значение».

В 1928 г. началось замечательное советское трезвенное движение, в котором заметную роль играли пионеры, выводившие на улицы огромные массы детей с требованиями отказа от употребления спиртного. Успех движения оказался столь значительным, что было намечено к концу первой пятилетки резко снизить продажу спиртных напитков, во вторую - навсегда расстаться с пивом и водкой, а затем и с остальными одуряющими жидкостями.

Важно подчеркнуть следующее: устное и печатное распространение лживых заверений, будто молодежь отрицательно относится к пропаганде трезвости, будто «сухой закон» ухудшает ситуацию и нигде не оправдал себя и т.п., дезориентирует население, препятствует решению алкогольной проблемы. Успешному распространению трезвости, а, следовательно, полноценного образа жизни, содействуют признание и пропаганда следующих истин: 1) население, особенно молодежь, стремятся к доброму, полезному, разумному, если поступают иначе, то из-за незнания или обманутости; 2) люди поступают в соответствии со своими убеждениями, чтобы они не пили, нужно формировать у них не питейное, а трезвенное убеждение; 3) огромной убеждающей силой обладают научные знания, с их помощью удается прерывать запой и делать алкоголика сознательным трезвенником, тунеядца и хулигана - хорошим семьянином, ценным работником и активным общественником.

Приведенные истины вытекают из большого литературного и собственного фактического материала, в том числе собранного в отчетный период.

Важнейшими вопросами проблемы алкоголизма являются: 1) принципы гортоновики, 2) теория психологической запрограммированности, 3) теория алкоголизма, 4) классификация людей в зависимости от их отношения к алкогольным напиткам, 5) цель противоалкогольной работы, б) возможности полного избавления от алкоголизма и 7) методы дезалкоголизмии.

Первые четыре вопроса освещены выше, перейдем к рассмотрению оставшихся и дополнительных,

7.1 Цель противоалкогольной работы

Успех противоалкогольной деятельности существенно зависит от ее цели. Православное духовенство издавна считает целью - умеренное употребление спиртного «во славу божью», даже религиозные общества трезвости разрешали своим членам в некоторых случаях употреблять спиртное. Только после установления в нашей стране трезвости (1914) церковникам пришлось отступить от традиционной позиции. Большевики в дореволюционное время, в ленинский период руководства страной и партией, а также в годы советского трезвенного движения стояли за установление трезвости. Подтверждением могут служить следующие факты:

1. 5 мая 1912 г. «Правда» опубликовала статью «Алкоголизм и рабочий класс», в которой был отмечен вред, причиняемый употреблением алкоголя пролетарскому движению и рабочим, газета писала:

«Пьянство, поглощая время рабочих, не дает им призадуматься над своим положением и отвлекает от классовых задач.

Столь распространенное в последнее время хулиганство - прямое последствие пьянства.

Кроме того, вредит водка и тем, что яд алкоголь отравляет организм и помрачает рассудок».

19 апреля 1914 г, также большевистская газета «Путь правды» призвала читателей не пить вино в праздник рабочей печати и осудила алкоголь: «Алкоголь самый темный и страшный враг светлой человеческой мысли. Он искажает и расслабляет ее и вызывает в человеке грубые и дикие чувства. А наш праздник есть день светлой мысли, и пусть не осквернит его темная отрава.

Как было бы хорошо, если бы наш праздник стал и навсегда остался днем трезвости и послужил бы началом пролетарской пропаганды трезвости!» Пропаганда трезвости, проводившаяся большевиками и всей прогрессивной общественностью России, содействовала установлению в стране трезвости.

2. Отечественный «сухой закон» оправдал себя, поэтому партия большевиков и советское правительство сохранили его, а 19 декабря 1919 г. узаконили постановлением СНК РСФСР «О воспрещении на территории РСФСР изготовления к продажи спирта, крепких, напитков и не относящихся к напиткам спиртосодержащих веществ», подписанным В.И.Лениным. Известный план ГОЭЛРО, принятый через год, подтвердил это постановление предписанием проводить и далее в жизнь запрет на употребление алкоголя.

3. В июле 1928 г. в первой номере журнала «Трезвость и культура» редакция так сформулировала цель противоалкогольного движения: «полностью уничтожить в СССР потребительское производство и продажу алкогольных напитков» (с.4).

В отмеченные три периода, когда целью противоалкогольной работы являлась трезвость, наблюдались значительные успехи, когда же реальную, материалистическую цель подменяли фантастической, поповской (умеренное питье) пьянство росло. Первая подмена была произведена после смерти В.И.Ленина, вторая - во время ликвидации замечательного Общества борьбы с алкоголизмом (1931-I932 гг.).

Полувековая борьба советской общественности за утверждение умеренного и культурного питья превратила СССР в страну пьяниц. Среди взрослого населения трезвенников у нас очень мало, случайников больше, очень много пьяниц, меньше алкоголиков. По данным Ю.П.Лисицына и Н.Я.Копыт, в 19*Ю г. на душу населения СССР приходилось 1,9 л абсолютного алкоголя; по данным сборника «Народное хозяйство СССР в 1980 г.», за период 1940-1980 гг., продажа алкогольных изделий выросла в 7,8 (с,402), а численность населения в 1,36 раз (с.7), следовательно, на душу населения стало приходиться около 11 л. Если же учесть массовое поглощение пьющими казенного спирта, самогона, вин домашней выделки, всевозможных суррогатов, то приведенное число нужно увеличить, по меньшей мере, на 50 %, в связи с чем потребление этанола поднимется до 16,5 л. Для получения картины пьянства близкой к истине, подсчет душевого потребления алкоголя нужно производить лишь для той части населения, которая по возрасту и здоровью способна принимать эту отраву. Легко представить, как при этом значительно поднимется рассматриваемый показатель. По данным ВОЗ, ежедневное потребление свыше 150 мл абсолютного этанола характерно для алкоголиков, поступивших на клиническое лечение. Учитывая все сказанное, следует признать реальным такое горькое предположение: если в ближайшие годы нам не удастся остановить высокий темп рома пьянства, то наше Отечество превратится в страну алкоголиков.

Многие советские люди встревожены высоким масштабом пьянства в нашей стране. Иногда мне приходится просматривать письма читателей газет, в одном из них путиловский рабочий так выразил свою большую тревогу: «У меня есть сын Саша. Он не пьет и не курит, как я. Парню 21 г. Пришел недавно из армии. Дважды он ходил на танцы и оба раза приходил угрюмый. Почему? От большинства девушек пахнет вином и табаком.

Дорогие товарищи! Мне 47 лет, я рабочий Кировского завода и говорю во весь голос: Мы погибаем.

Пьют и в среду и в воскресенье. Пьют на работе».

Пьют не только на заводах, но в гаражах, в школах, институтах, поликлиниках, в больницах, в психоневрологических диспансерах и в наркопунктах; пьянствуют люди, которым по должности полонено быть трезвенниками: шоферы, машинисты, пилоты, хирурги, наркологи... До Октября и полвека назад понимали, что этим людям пить не положено. Например, в 1929 г. Общество психиатров Ленинграда вынесло резолюцию, в которой говорилось о необходимости требовать абсолютного воздержания от шоферов, пилотов, служащих психиатрических и наркологических учреждений.

Обнародование известных партийно-правительственных постановлений в 1972 г. «О мерах по усилению борьбы против пьянства и алкоголизма» заставило часть питейных программистов перейти к более тонкому методу программирования - они возродили старую и давно осужденную идею культурного питья. Одним из первых страстно и лживо выступил с проповедью культурного питья Г.Су-нягин, упоминавшийся выше. В дальнейшем идея была развита в теорию постепенного установления в стране трезвости, которая пока распространяется преимущественно устно. Заместитель начальника Академии МВД СССР В.Ф.Статкус коротко осветил мне эту теорию в письме от 20.02.81. Её суть отражают две следующие короткие цитаты: «Мы с большим интересом ознакомились с Вашим письмом и также как и Вы полностью поддерживаем не только искоренение пьянства и алкоголизма, но и умеренного потребления вообще». «Потребление спиртных напитков, к сожалению, укоренилось в нашей жизни, вошло в привычку самых разных социально-демографических и профессиональных групп населения... Поэтому, учитывая широкую распространенность питейных традиций к привычек среди различных слоев населения, нам представляется, будет более разумным и оправданным курс на постепенное вытеснение алкоголя из нашей жизни. И первым шагом в этом трудном и ответственном деле должна стать борьба с неумеренным потреблением спиртных напитков, а повышение культуры потребления алкоголя является на наш взгляд одним из направлении в этой работе». В печати сходные взгляды высказал сотрудник Академии МВД Г.Г.Заиграев.

Теория поэтапного отрезвления народа не нова, о ней говорили перед империалистической войной депутаты Государственной Думы и члены Государственного Совета; предполагалось сначала оторвать население от употребления крепких спиртных напитков, приобщить их к слабым, а затем совершенно отучить («В борьбе за трезвость», 1916, т.IV, №1, с.23).

Теория поэтапности несостоятельна по следующим причинам: 1) по физиологическим соображениям невозможно приучить людей к умеренному или культурному питья, 2) христианство почти два тысячелетия занимается этим бесплодным приучением, однако результаты плачевные, 3) замена злоупотребления спиртным культурным его потреблением - замена большого зла несколько меньшим, 4) приучение людей даже к особо «культурному» поглощению отравы, может проводиться, как и приучение ко всякому питью, только путем обмана людей, 5) есть только один прямой, гуманный и честный путь решения алкогольной проблемы - распространение трезвости.

Реальная легко достижимая общая цель всякой противоалкогольной работы - трезвость; частными целями являются благоразумная и сознательная трезвость. Целесообразно школьников до 15 лет воспитывать благоразумными, а все население старше этого возраста - сознательными трезвенниками. Благоразумная трезвость может быть первым этапом работы с пьющими, в том числе с алкоголиками, направленной на превращение их в сознательных трезвенников. Сознательный трезвенник располагает достаточным запасом существенных научных знаний по алкогольной проблеме, на основе которых у него сформировалось научное трезвенное убеждение; такого человека невозможно ни ласковым словом, ни угрозой, ни карой заставить принять даже незначительную порцию спиртного. Он находится вне сферы конформизма, за любым пиршеским столом чувствует себя уверенно, гордится своей трезвостью. Трудно назвать более гуманную, более ценную и более патриотичную деятельность, чем превращение пьющего в сознательного трезвенника. Трудно назвать более жестокую, более вредную и противопатриотичную деятельность, чем превращение трезвенника в пьющего, превращение с помощью проалкогольной лжи и навязывания спиртных напитков.

«Культура питья» не только нелепое понятие, но и тема ведения безответственных разговоров, мешающих распространению трезвости, трезвости, к которой очень многие простые люди стихийно стремятся.

В истекшее десятилетие в стране появилось много дегустационных салонов, которые, предполагалось, явятся школами по обучению «культуре потребления спиртного» В действительности же они, подобно недавним молодежным кафе, пропагандируют алкоголепитие и содействуют распространению пьянства и алкоголизма. Одно из доказательств. В 1977 г. в порядке подготовки к навязанной мне лекции о культуре застолья, которую надлежало прочесть в Центральном лектории, я купил два билета в Ленинградский салон дегустации алкогольных напитков «Нектар» - один на сеанс дегустации вина, второй - коньяка (его преподнес испытуемой Т.Н., см. стр.87 и 88). Дегустаторы в своих лекциях пропагандировали употребление вин и коньяков, преподносили разные марки их для опробования. Дегустатор уверяла нас, что для взрослого человека дневная норма - 750 мл сухого вина, в конце лекции подчеркнула: «Нектар» коммерческое заведение, заинтересованное в большем доходе, поэтому рекомендую вам, полученную от меня теорию, дополнить практикой - посидеть в нашем уютном баре, а затем купить в торговом зале сувенирный набор и продолжить практическое занятие дома.

О том, что салоны дегустации занимаются проалкогольной пропагандой, питейным программированием посетителей свидетельствуют и следующие цитаты из проспекта салона «Нектар»:

«В салоне дегустации вин «Нектар» Вы получите исчерпывающие сведения о винах и коньяках, их вкусовых качествах, полезных свойствах, способах приготовления, классификации, употреблении и еще о многом, что делает вино напитком, украшающим праздничный стол, повышающим настроение, дарящим долголетие».

«Работники салона постарались, чтобы приятные воспоминания о «Нектаре» оставил у Вас купленный в специально оборудованном торговом зале сувенирный набор. Эти наборы отличаются оригинальной упаковкой. Для них используются художественно оформленные сосуды, выполненные из фарфора, хрусталя, керамики. В сувенирные наборы пробных вин и коньяков входят редкие напитки. Наборы вин, коньяков, водок, ликёров могут быть не только сувениром, но и подарком, который всегда доставит удовольствие друзьям и знакомым. Здесь же в зале сувениров продаются наборы шоколадных конфет».

«Купив в салоне «Нектар» любой напиток, - вино пли коньяк, водку или ликёр, ром или шампанское, Вы не только продлите удовольствие, доставленное понравившимся вином, но и не потратите время на его поиски».

Достижимой и истинной целью противоалкогольной работы является не умеренное и не культурное питье, а сознательная трезвость. Для ее достижения требуется меньше времени, чем на освоение «теории культуры алкоголепития» в дегустационном салоне, на практические занятия в баре и на закрепление их дома с помощью сувенирных наборов.

7.2 О возможности полного избавления от алкоголизма

В среде наркологов бытует уверенность в том, что нельзя полностью излечить от алкоголизма. Например, В.М.Нежевцев утверждает: «... алкоголизм, возникнув, остается заболеванием всей жизни. Наличие даже длительных ремиссий не служит доказательством полного излечения». Этот роковой приговор алкоголикам до сего дня был относительно правомерен, однако теперь наступило время решительно отбросить его. Он результат ненаучного, поповского подхода к проблеме алкоголизма.

Многие наркологи, подобно христианскому духовенству, считают нормальным отношением к спиртному - его умеренное поглощение, поэтому и хотели бы путем лечения возвращать пациентам такую «норму». Однако опыт их убедил в том, что у алкоголиков нередко после одной или нескольких выпивок наступает рецидив. Это можно так объяснить: временные связи, условнее рефлексы и привычки вырабатываются медленнее, чем восстанавливаются после угасания; потребность в алкоголе - искусственная реакция, выработанная по механизму условного рефлекса; подобно ему она при неподкреплении угасает, а в случае возобновления действия раздражителя быстро восстанавливается. Имеется немало исключений из правила: некоторые люди после прохождения дезалкоголизмии «как все» недели, месяцы и годы, другая группа иногда дает «срывы», но не сопровождающиеся рецидивом. Приведу один яркий пример.

А.И., 49 лет, начальник производства, близок к исходной стадии алкоголизма, вникаемость слабая, пить начал на фронте, в 1974 г. его привела ко мне жена. Бедной женщине приходилось систематически чуть ли не на себе тянуть пьяницу с работы домой и быть объектом его буйства; третий месяц являлась пациенткой дневного стационара психоневрологического диспансера. Она аккуратно вела учет дней выпивок мужа, на основе ее данных составлена таблица 8.

Таблица 8 Пьянство алкоголика А. И. в период 1964-1973 гг.

месяцы	1964	1965	1966	1967	1968	1969	1970	1971	1972	1973	сумма
	Число «пьяных дней»
Январь	14	8	12	11	-	4	21	21	16	15	122
Февраль	11	9	10	13	3	1	17	20	17	20	121
Март	9	10	13	18	2	2	2	13	16	22	107
Апрель	12	8	13	14		4	21	4	18	16	110
Май	10	12	11	6	-	3	17	22	21	20	122
Июнь	10	4	14	4	-	1	20	20	21	14	108
Июль	8	5	5	2	-	1	8	18	11	18	76
Август	2	4	3	2	-	3	1	7	4	14	26
Сентябрь	6	10	11	10	-	5	16	4	22	24	108
Октябрь	4	11	7	3	1	13	19	16	18	21	113
Ноябрь	9	11	11	10	3	11	15	19	20	23	132
Декабрь	10	13	14	2	3	19	16	23	21	26	147
Всего:	105	105	124	95	12	67	173	187	205	233

Примечания:

1. В 1967-1969 гг. A.K. лечился у нарколога.

2. В 1974 г. А.И. прошел курс гортоновической дезалкоголизмии, в июне стал членом Противоалкогольной добровольной дружины Петроградского района.

Таблица позволяет сделать следующие выводы: 1) А.И. систематически выпивал, причем частота выпивок с каждым годом увеличивалась, исключение составили 1967 и 1968 года, когда он лечился у нарколога, 2) А.И. пил преимущественно на работе, именно поэтому в отпускные месяцы (июль-август) число выпивок заметно снижалось, 3) После наркологического лечения деградация усилилась. По данным жены, А.И. в 1973 г. 56 раз напивался до потери контроля над собой: сознание почти полностью отключалось, действовал машинообразно, на ориентировался в обстановке, мог лечь на клумбу или панель и уснуть.

Весной 1974 г. А.И. прошел у меня неполный курс гортоновической дезалкоголизмии, в отличие от других алкоголиков пьянство резко снизилось, особенно в первый год, но не прекратилось полностью; подтверждением служит следующие две группы данных, полученные от жены пациента:

1) Число выпивок А.И. в 1974 г. по месяцам: I - 17, II - 16, III - 3 (начата дезалкоголизмия), IV - 2, V - 1, VI - 3, VII-XI - 0, XII - 1 (В июне вступил в нашу Противоалкогольную дружину).

2) Число выпивок А.И. по годам: 1974 г. - 43, 1975 г. - 20, 1976 г. - 27, 1977 г. - 25, 1978 г. - 21, 1979 г. - 16, I980 г. - 3, 1981 г. - 0.

А.И. обычно пил на работе с сослуживцами в связи с разными событиями, иногда сильно напивался, однако ни в одном случае «срыв» не перерос в рецидив. Было проведено только три специальных сеанса (в 1975 г.) с целью профилактики новых выпивок. Данный случай примечателен следующим. Обычно некоторые алкоголики, не прошедшие полный курс дезалкоголизмии, со временем начинают пить «как все», причем с течением времени частота и дозы выпивок увеличиваются; поведение А.И. оказалось противоположным: он постепенно шел не к рецидиву, а к трезвости. Важно подчеркнуть следующее: в апреле 1979 г. в Ленинград приехала бригада Центрального телевидения для подготовки передачи о нашей деятельности, в наказание за это директор ДК им.Ленсовета К.Н.Измайлов и его помощница А.Г.Черкасова ликвидировали Клуб научного поиска, как они ранее окрестили нашу Противоалкогольную дружину, приписав нам издание неведомого сборника, фантастическую связь с Киевским телевидением и им подобные нелепости. Для отдельных воздержанников-алкоголиков это явилось тяжелой травмой, они потеряли поддержку, поскольку наши встречи прекратились перенесли рецидив. В отличие от них А.И. с 1980 г. практически перестал употреблять спиртное и заметно усилил противоалкогольную работу с подчиненными.

Безрецидивность употребления спиртного явилась следствием применения гортоновического метода дезалкоголизмии и участия пациента в работе нашей Противоалкогольной дружины. «Срывы» можно объяснить сниженной дезалкоголизмийностью А.И., замедленным освобождением его сознания от питейной запрограммированности. Кстати, он был единственным членом дружины, который отказался посещать занятия по избавлению от курения, циклы которых проводились неоднократно.

Сеансы дезалкоголизмии резко изменили жизнь А.И. и его семьи: установились хорошие взаимоотношения с близкими, быстро восстановилось здоровье жены (гемоглобин поднялся с 35 до 80 %), занялся воспитанием детей, окончил курсы шоферов и приобрел автомобиль «запорожец», в 1980 г. как хороший производственник и авторитетный руководитель получил право на покупку «волги», которым воспользовался, активно проводит противоалкогольную работу с подчиненными...

Умеренное алкоголепитие нельзя считать нормальным отношением к алкогольным напиткам, правильнее его причислить к патологии. Многим ли отличается прием алкоголя от питья керосина, поедания земли, членовредительства и им подобных поступков, считающихся признаками психопатологии? Имеется ли большое различие между, например, паранойяльным интерпретативным бредом и рассуждениями модератистов о необходимости обучать подростков культуре питья, о благотворном действии вина на организм ребенка, о тяжелых последствиях введения «сухого закона» и т.п.

Признание критерием излеченности от алкоголизма безрецидивного умеренного употребления спиртного такое же недоразумение, каким было бы признание критерием излеченности от ангины безнаказанного «умеренного» инфицирования стрептококками. Подобно тому, как закрытая форма туберкулеза не может быть целью излечения открытой формы, так и умеренное питье не монет быть целью излечения от алкоголизма. Открытая и закрытая формы туберкулеза, умеренное употребление спиртного и алкоголизм - разные уровни развития патологического процесса.

Отдельные специалисты признали алкоголизм излечимой болезнью, однако не обосновали это правильное заключение (П.И.Ковалевский, 1888; Г.М.Энтин, 1978 и др.).

Нормальное, естественное отношение к спиртным напиткам - решительный отказ от их употребления. Человек начинает жизнь трезвенником, а не умеренником, поэтому критерием излеченности от алкоголизма является трезвость. Нельзя даже мечтать о достижении этого с помощью фармакологических средств, акупунктуры, хирургии и т.п. В настоящее время наркологам удается в лучшем случае добиваться воздержания от приема спиртного и приглушения потребности в нем. Принято вину за рецидив алкоголизма полностью возлагать на пациентов, что совершенно неправильно. Их выписывают из больниц и освобождают из ЛТП недолеченными. Возможно ли полное избавление от алкоголизма?

Возможно, но при условии научного подхода к решению вопроса. Таблица 7.6 (стр.97) показывает, что основными признаками алкоголиков являются: питейная запрограммированность, привычка к приему спиртного, потребность в нем и поглощение его. Питейная запрограммированность, привычка и потребность не могут быть бесследно уничтожены, их можно нейтрализовать или угасить. Питейная запрограммированность вырастает на основе временных связей, неправильно отображающих действительность; эти связи можно нейтрализовать, полностью лишить влияния на поведение человека путем критической оценки их и выработки временных связей, правильно отображающих алкогольную проблему. Привычка периодически употреблять спиртное без поддержания угасает, ее можно стойко подавить, ей удается придавать отрицательную эмоциональную окраску. Потребность, как и привычка, без подкрепления угасает, у многих алкоголиков она легко подавляется психологическими воздействиями, у отдельных переставала проявляться после моего согласия начать дезалкоголизмию. В отчетный период удалось получить факты, указывающие на возможность частично или полностью угасить потребность в алкоголе в период ее вспышки, - во время запоя (стр.28 и 41). Обычно легко прерывается запой у пациентов, отличающихся хорошей вникаемостью, их удается, кстати заметить, словесными воздействиями вытрезвлять, в результате проясняется сознание, нормализуются самочувствие и поведение, резко падает концентрация алкоголя в выдыхаемом воздухе. Для наркологов важно, чтобы после дезалкоголизмии потребность спонтанно не появлялась. Это достижимо. Избавление от питейной запрограммированности и настройка на трезвость вызывают отказ от употребления спиртного.

Полное и стойкое избавление от алкоголизма наступает с превращением человека в сознательного трезвенника. Сознательный трезвенник целиком освобождается от влияния питейной запрограммированности, привычки к употреблению спиртного и почти полностью - от потребности в нем. Сознательный трезвенник из числа алкоголиков находится в более выгодном положении, чем «культурно» пьющий: мозг его яснее, жизнь надежнее, счастливее и перспективнее.

Признание наркологами возможности полного избавления от алкоголизма заметно повысит эффективность их лечебной работы.

7.3 Принципы дезалкоголизмии

Для успешного проведения дезалкоголизмии необходимо руководствоваться принципами гортоновики, которые рассмотрены выше (стр.21). К сожалению, многие наркологи игнорируют их, за что пациенты расплачиваются здоровьем, благополучием, а иногда и жизнью.

Большое значение имеет принцип материалистического монизма. При проведении дезалкоголизмии необходимо руководствоваться этим принципом, в действительности же мы зачастую придерживаемся поповских представлений, суть которых кратко и четко отображена в анонимном литературном памятнике XVI в. «Домострое»: «Не реку, не пити, - не буди то, но реку, не упиватися во пиянство злое. Аз дара Божия не похуляю, но похуляю тех, иже пиют без воздержания» («Домострой», Одесса, 1887, с.35). Только последовательный материализм обеспечивает успешное проведение дезалкоголизмии.

Принцип нервизма обязывает при рассмотрении патологического процесса непременно учитывать роль нервной системы. Формирование алкоголизма почти целиком связано с нервной системой, с патофизиологическими изменениями, происходящими преимущественно в коре больших полушарий, именно поэтому удается успешно проводить дезалкоголизмию с помощью словесных воздействий. Ключ от проблемы алкоголизма находится не у биохимиков, как многие считают, а у психологов и физиологов.

Принцип оптимализма обязывает при лечении алкоголиков искать наилучшие, оптимальные способы воздействий, в жизни же иногда применяются пессимальные или близкие к ним. Примером может служить имплантация эспераля, которая как бы минирует алкоголика: хорошо чувствительным к препарату достаточно произвести одно неосторожное действие (принять спиртное), чтобы погибнуть. Методом имплантации наркологи устрашают пациентов, мобилизуют их на длительное воздержание, однако он не излечивает от алкоголизма. Эспераль имеет много противопоказаний, вызывает побочные явления (головная боль, импотенция, психозы и др.), в части случаев наблюдаются нагноения с последующим отторжением препарата. Эффективность метода сравнительно высока, но она как показал Н.Н.Иванец с соавторами, снижается при повторных применениях и с течением времени. Ремиссия продолжительностью свыше 12 месяцев отмечена у 87,1 % пациентов, которым произведена имплантация препарата в 1969 г., у 85,6, 75,5, 74,6 и 61,6 % алкоголиков, оперированных соответственно в 1970, 1971, 1972 и 1973 гг. В этих данных четко просматривается большая роль психологического фактора. Явно пессимальными и варварскими методами лечения алкоголиков являются лоботомия, экстирпация отдельных пунктов мозга и электрошоковая терапия, разработанные зарубежными эскулапами. Оптимальными методами избавления от алкоголизма могут быть только психофизиологические.

Выбор оптимальных дезалкоголизмирующих воздействий невозможен без учета принципа сингулизма. Претворение в жизнь этого принципа резко повысит эффективность наркологического лечения. Между алкоголиками существуют огромные различия, что ярко проявляется при так называемых тетурамо-алкогольных пробах, когда диапазон реакций индивидов колеблется от удовольствия до тяжелейших страданий, подчас (при отсутствии врачебной помощи) завершающихся смертью. Апоморфин у одной полярной группы алкоголиков вызывает опьянение, а у другой - коллапс. Мои (пока случайные) наблюдения позволяют думать, что такие значительные различия реактивности алкоголиков связаны с их разной вникаемостью. В дальнейшем предполагается этот вопрос подвергнуть специальному исследованию.

Значение принципа сингулизма для наркологии можно хорошо показать на примере использования условно-рефлекторной терапии, разработанной в нашей стране полвека назад. Обычно в качестве безусловного раздражителя применяется апоморфин, условного - запах и вкус алкоголя. Вследствие многократных сочетаний с безусловно-рефлекторной рвотой вдыхания паров спиртного и его приема у части пациентов вырабатывается тошнотно-рвотный рефлекс. Условно-рефлекторный метод делает алкоголика воздержанником, обычно продолжительность ремиссии небольшая, рефлекс угасает спонтанно или в результате активности пациента. Метод позволяет использовать ремиссию для проведения с пациентами психотерапевтической и иной лечебной работы. В этом его достоинство. Важнейшие недостатки: 1) вредное действие апоморфина на организм, в связи с чем многим алкоголикам он противопоказан, 2) выраженные условные рефлексы вырабатываются далеко не у всех и 3) для проведения условно-рефлекторной терапии требуется квалифицированный специалист и определенная медицинская обстановка. Принцип сингулизма открывает новый подход к условно-рефлекторной терапии.

Существует связь между вникаемостью и вырабатываемостъю условных рефлексов, что показывает таблица 8.9. Вникаемость выявлялась следующим образом. Испытуемый, согласно инструкции обязан был по сигналу экспериментатора во всех случаях работать на телеграфном ключе с наибольшей скоростью; продолжительность работы равнялась 15, пауза для отдыха - 45 секундам. Порядок обследования был таким: 1) тренировка для достижения максимальной скорости работы на ключе, 2) установление исходных данных, 3) выяснение влияния на темп работы отрицательного, 4) восстанавливающего и 5) положительного текстов. Производилось по три замера, на основе их результатов вычислялись средние арифметические. Отрицательный текст извещал о трудностях предстоящей работы на ключе и о сниженной скорости, содержание положительного было противоположным. Разность между результатами работы, полученными после предъявления положительного и после предъявления отрицательного текстов, считается количественным показателем вникаемости. Именно он внесен в таблицу 8. Данные о вырабатываемости рвотных рефлексов при использовании в качестве подкрепления апоморфина получены от пациентов, оценка вырабатываемости тех же рефлексов через вторую сигнальную систему произведена мною приблизительно. Учитывая сказанное, статистическая обработка материала не произведена.

К сожалению, пока не удались попытки провести совместно с наркологами экспериментальное изучение корреляции между вырабатываемостью рвотных рефлексов на основе апоморфина и вникаемостью. Важнейшая причина - трудно найти добровольцев на условно-рефлекторную терапию. Как-то я договорился с наркологом о следующем: он проводит в моем кабинете выработку рвотных рефлексов у своих пациентов, а я определяю их вникаемость и графически регистрирую изменения комплекса физиологических реакций (слюноотделение, рвота, пульс и др.). Мы пообещали добровольцам после лечения апоморфином закрепить результаты психотерапевтическими сеансами и избавить желающих от курения. Достаточно было наркологу приступить к инъекциям апоморфина, чтобы наши пациенты «пропали без вести».

Связь между вникаемостью и вырабатываемостью рвотных рефлексов у алкоголиков (Подкрепление - апоморфин)

№ п.п.

испытуемые

возраст

вникаемость