Медико-социальные проблемы детей и подростков

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава I. Проблемы подросткового возраста в контексте социализации

1.1 Особенности подросткового возраста

1.2 Определение девиантного поведения и основные причины десоциализации подростков

1.3 Медико-социальные проблемы детей подросткового возраста

Глава II. Организация социальной работы с девиантыми детьми и подростками

2.1 Основные направления и формы предупреждения девиантного поведения подростков

2.2 Здоровый образ жизни - основа здоровьесберегающей стратегии государства

Выводы

Заключение

Список литературы

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. В конце XX в. уровень наркотизации российской молодежи перешагнул рамки медицинской проблемы и стал проблемой социальной. А это -- серьезный симптом неблагополучия в социальной практике страны, и прежде всего в практике воспитания детей.

Хорошо известно, какие необратимые последствия для физического развития ребенка может иметь употребление различных психоактивных веществ (далее ПАВ) в период интенсивного роста организма. Но не менее серьезную травму наркотизация наносит личности растущего организма, так как именно в этот период происходит становление самопознания, формируются жизненные ценности, идеалы, убеждения, определяются планы на будущее. В результате у человека, употребляющего наркотические средства, возникает социально индифферентная, антиобщественная, аморальная система мотивов поведения и ценностей.

В целом, по России смертность от употребления наркотиков за последнее десятилетие XX в. возросла в 12 раз, а среди детей -- в 42 раза Ахметзянова Э.Ф. Первичная профилактика наркотизации детей и подростков. - Казань, 2000. С.22. .

Согласно данным социологических исследований за период 2006-2008 годов, проведенных Всемирной организацией здравоохранения (далее ВОЗ), известно, что среди детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет спиртное потребляют 88 % мальчиков и 93 % девочек Российский статистический ежегодник. Статистический сборник. Госкомстат России.- М., 2008. С. 489.. Употребляли наркотические и токсикоманические средства хотя бы один раз в жизни 56% мальчиков и 20% девочек Там же. С.491.. Потребляют наркотики в настоящее время 45% мальчиков и 18% девочек Там же. С.492..

Употребление наркотиков российскими подростками имеет свою специфику: гораздо быстрее, чем в других странах, наши юные потребители интоксикантов переходят от более легких наркотиков к тяжелым.

Учитывая, что потребление несовершеннолетними различных ПАВ приняло в стране в последние годы массовый характер, проблема его предупреждения должна стать в Российской Федерации одной из важных государственных приоритетов. Ее решение требует совместных усилий различных государственных и общественных организаций, социологов, социальных психологов, медиков, работников правоохранительных органов и органов социальной защиты, общественности. Без их совместной комплексной работы прогресс в этой области не может быть достигнут даже при использовании всех средств передовой социальной, педагогической, психологической науки. В настоящее время особую актуальность приобретает проблема смены «векторов» в работе с «трудными» детьми и подростками: от перевоспитания и наказания - к работе по профилактике девиантного поведения среди несовершеннолетних. Ведущая идея в работе с такими детьми заключается в том, что любые недостатки, любые отрицательные качества у ребенка независимо от возраста можно своевременно предупредить и преодолеть. Алкоголизм, табакокурение, наркомания, как разновидности девиантного поведения - всегда следствие определенных внешних и внутренних предпосылок. Вся работа с такими детьми должна исходить из принципа «не навреди», что предполагает высокопрофессиональную и разностороннюю помощь и поддержку со стороны социальных работников и социальных психологов, педагогов, родителей, медиков и работников правоохранительных органов.

Объектом курсовой работы являются - дети и подростки с девиантным поведением.

Предметом - направления, формы, методы, средства социальной работы с детьми, имеющими девиантное поведение.

Цель работы - исследовать медико-социальные проблемы детей подросткового возраста и способы их коррекции и профилактики.

В числе поставленных задач можно отметить следующие:

1. Дать характеристику психологического развития детей и подростков, выделить особенности социального и психологического развития, найти слабые места в сущностном образе развития;

2. Дать определение девиантному поведению и разобраться с отдельными формами его проявления (употребление алкоголя, табака, наркотиков);

3. Обосновать факторы, имеющие влияние на последствия развития детей и подростков с учетом сложностей подросткового возраста.

4. Определить меры по предупреждению социально негативных отклонений детей и подростков.

Практическая значимость - полученные в ходе работы результаты могут быть использованы в практическом применении рекомендаций по коррекции социализации подростков, склонных к девиантному поведению.

Курсовая работа состоит из введения, 2-х глав, выводов по двум главам, заключения, списка используемой литературы и приложения. Она сопровождается статистическими данными.

В 1 главе рассматриваются проблемы подросткового возраста в контексте социализации, а именно особенности подросткового возраста и факторы, имеющие влияние на последствия развития детей и подростков с учетом сложностей их возраста, а также медико-социальные проблемы детей и подростков.

Во 2 главе изучается организация социальной работы с девиантными детьми и подростками: рассмотрены основные направления и формы предупреждения девиантного поведения подростков, в том числе, определена основа здоровьесберегающей стратегии государства.

Глава I. ПРОБЛЕМЫ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА В КОНТЕКСТЕ СОЦИАЛИЗАЦИИ

1.1 ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА

Каждый возраст хорош по-своему. И в то же время, каждый возраст имеет свои особенности и сложности. Не является исключением и подростковый возраст.

Подростковый возраст -- определенный отрезок жизни между детством и зрелостью - путь, по которому каждый должен пройти, прежде чем стать ответственным и творческим взрослым человеком Абрамова Г.С. Возрастная психология. Уч. пособие для вузов. - М.; Екатеринбург: Аспект Пресс; Деловая книга, 2000. С.528..

Заметим, что в настоящее время сложилась достаточно запутанная картина с определением возрастных рамок подросткового возраста. Не вдаваясь в длительную дискуссию, позволим себе принять за основу достаточно традиционный подход к периодизации:

· раннее детство и дошкольное детство,

· период младшего школьника (7-10 лет),

· подростковый период (10-14 лет),

· первый юношеский период (старшеклассники - 14-17 лет) Драгунова Т.В. Психические особенности подростков // Возрастная и педагогическая психология. - 1979. - № 1. С. 305-306..

Надо отметить, что основным критерием для периодов жизни является не календарный возраст, а анатомо-физиологические изменения в организме.

Наиболее существенным в подростковом возрасте является половое созревание. Показатели его и определяют границы подросткового периода. Начало постепенного увеличения секреции половых гормонов начинается в 7 лет, но интенсивный подъём секреции происходит в подростковом возрасте. Это сопровождается внезапным увеличением роста, возмужанием организма, развитием вторичных половых признаков. Исходя из этого, Личко А.Е. различает младший подростковый возраст 12-13 лет, средний - 14-15 лет, старший - 16-17 лет Личко А. Е. Подростковая психиатрия. - Д.: Медицина, 1985. С.16.

Подростковый возраст - самый трудный и сложный из всех детских возрастов. Его еще называют переходным возрастом, потому что в течение этого периода происходит своеобразный переход от детства к взрослости, от незрелости к зрелости, который пронизывает все стороны развития подростка: анатомо-физиологическое строение, интеллектуальное, нравственное развитие, а также разнообразные виды его деятельности Кащенко В.П. Педагогическая коррекция. Исправление недостат-ков характера у детей и подростков. Книга для учителя. - М.: Просвещение,1994. С.23-24.

Подросток -- это еще недостаточно зрелый и недостаточно социально возмужалый человек. Это личность, находящаяся на особой стадии формирования ее важнейших черт и качеств: еще недостаточно развита, чтобы считаться взрослой, и в то же время настолько развита, что в состоянии сознательно вступить в отношения с окружающими и следовать в своих поступках и действиях требованиям общественных норм и правил. Наряду с этим, подросток - это лицо, вступившее в период правовой ответственности за свои действия и поступки, т.е. подросток способен принимать продуманные решения, совершать разумные поступки и нести за них нравственную и правовую ответственность. И хотя закон, учитывая особенности социально-психологического развития несовершеннолетних, устанавливает для него ограниченную ответственность, можно считать старший подростковый и юношеский возраст как характеризующийся личностной ответственностью Абрамова Г.С. Возрастная психология. Уч. пособие для вузов. - М.; Екатеринбург: Аспект Пресс; Деловая книга, 2000. С.529..

Главной особенностью подростка является личностная нестабильность. Именно в это время подросток заявляет о себе, как о личности с большой буквы: противоположные черты, стремления, тенденции сосуществуют и борются друг с другом, определяя противоречивость характера и поведения. Именно это чаще всего и становится наиболее конфликтной стороной при общении подростков, как со старшим поколением, так и между собой. У подростков происходит адаптация к социально - устойчивым представлениям о мужчине и женщине, стратегиях поведения в обществе, со сверстниками, с родителями. В этот небольшой промежуток времени подросток должен сориентироваться в понятиях "мужчина" и "женщина", а так же научиться применять к себе эти понятия, чувствуя отличия своего теперешнего состояния и того, кем он был/была до этого.

В этом возрасте происходит временное психологическое отдаление подростка от семьи и школы, их значение в становлении личности подростка снижается, тогда, как влияние сверстников усиливается Бодалев А.А. Восприятие и понимание человека человеком. - М., 1982. С.56..

Как правило, в этом возрасте у подростков возникают проблемы со взрослыми, в частности с родителями, которые продолжают смотреть на свое чадо как на маленького, а он пытается вырваться из этой опеки: усиливается критичность по отношению к мнениям взрослых, но при этом становится более значимым мнение сверстников Социальная педагогика: Курс лекций / Под ред. М.А.Галагузовой. - М.: Владос, 2000. С.216..

Копируют любые отношения. Например, если в семье не уважают мать, отца, то так же будет поступать и сын или дочь. Ребенок просто будет отражать, как зеркало, проблемы семейных взаимоотношений. Но в копировании отношений есть и положительный момент - это своеобразный перебор ролей, игры, которые встречаются в жизни. То есть, вариант подростковой социализации Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте. - М., 1968. С.27..

Внешний вид подростка - еще один источник конфликта. Абрамова Г.С. Возрастная психология. Уч. пособие для вузов. - М.; Екатеринбург: Аспект Пресс; Деловая книга, 2000. С.529. Меняется походка, манеры, внешний облик - таким образом у подростков выражается потребность в безопасности: не выделяться среди других, иначе засмеют. А дети бывают очень жестоки к не таким, как другие.

Внутренне происходит следующее. У подростка появляется своя позиция. Он считает себя уже достаточно взрослым и относится к себе как к взрослому. Это проявляется в стремлении к самостоятельности; появлении собственных вкусов и взглядов, оценок, линии поведения; желании, чтобы все (учителя, родители) относились к нему, как к равному, взрослому. Но при этом его не смутит, что прав он требует больше, чем берет на себя обязанностей.

Немалую роль в формировании личности подростка играет подростковое общество - значимая для подростка группа, чьи взгляды он принимает. Именно она может влиять на его поведение и отношения с другими: к мнению членов этой группы подросток будет прислушиваться, в ней он будет пытаться утвердиться. Однако именно подростковые группы наиболее замкнуты и трудно принимают в себя новичков, что часто создает особое пространство одиночества вокруг подростка с трудностями в общении. Наряду с этим сложности для общения подростка создает и его стремление, находясь в группе, отстаивать свое право на индивидуальность, уникальность: одновременно “быть - как все” и “ни на кого не похожим”.

На основе вышеизложенного, можно выделить характерные особенности подросткового возраста, влияющие на возникновение межличностных проблем в среде подростков: эмоциональная незрелость, недостаточно развитое умение контролировать собственное поведение, соразмерять желания и возможности в удовлетворении своих потребностей, повышенная внушаемость, желание самоутвердиться и стать взрослым.

1.2 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДЕСОЦИАЛИЗАЦИИ ПОДРОСТКОВ

Процесс социализации (процесс усвоения индивидом образцов поведения, социальных норм и ценностей, необходимых для его успешного функционирования в данном обществе) достигает определенной степени завершенности при достижении личностью социальной зрелости, которая характеризуется обретением личностью интегрального социального статуса (статус, определяющий положение человека в обществе). Однако в процессе социализации возможны сбои, неудачи. Проявлением недостатков социализации является отклоняющееся (девиантное) поведение - это различные формы негативного поведения лиц, сфера нравственных пороков, отступление от принципов, норм морали и права Радугин А.А., Радугин К.А. Социология. Курс лекций. - М.: Центр, 1997. С.78.. Под девиантным (лат. Deviatio - уклонение) поведением понимаются: поступок, действия человека, не соответствующие официально установленным или фактически сложившимся в данном обществе нормам (стандартам, шаблонам);

- социальное явление, выраженное в массовых формах человеческой деятельности, не соответствующих официально установленным или фактически сложившимся в данном обществе нормам (стандартам, шаблонам) Там же. С.78-79..

К основным формам отклоняющегося поведения принято относить правонарушаемость, включая преступность, проституцию, самоубийство, а также потребление алкоголя, наркотиков и других отравляющих организм веществ. Именно на последних трех пунктах мы и остановим свое внимание в данной работе.

Многочисленные формы отклоняющегося поведения свидетельствуют о состоянии конфликта между личностными и общественными интересами. Отклоняющееся поведение - это чаще всего попытка уйти из общества, убежать от повседневных жизненных проблем и невзгод, преодолеть состояние неуверенности и напряжения через определенные компенсаторные формы. Однако отклоняющееся поведение не всегда носит негативный характер. Оно может быть связано со стремлением личности к новому, попыткой преодолеть консервативное, мешающее двигаться вперед Трус И. Школьники с девиантным поведением: особенности воспитания. // Воспитание школьников. - 2002. - № 7. С. 44-46.. К отклоняющемуся поведению могут быть отнесены различные виды научного, технического и художественного творчества, но нас всё-таки в данной работе будет интересовать первый вид девиаций (негативный), а именно девиантное поведение детей и подростков.

Так что же способствует отклоняющемуся поведению?

В качестве основных причин десоциализации подростков, а именно: потребление алкоголя, наркотиков и иных ПАВ выделяют следующие группы факторов:

Социально-психологические:

- неблагополучная семья (криминализованная обстановка, алкоголизм родителей, отсутствие должного внимания и ухода за детьми, а также эмоционального контакта);

- неудовлетворительная социальная ситуация развития ребенка (проблемы взаимоотношений в микросоциуме, социальная дезадаптированность);

- психологические особенности личности (волевые, моральные проблемы, погоня за развлечениями, авантюризм, избыточный конформизм, возбудимость, неустойчивость поведения).

Конституционально-психологические:

наследственная отягощенность психическими и/или наркологическими заболеваниями.

Эпидемиологические и культурные:

распространенность алкоголизма, наркомании и токсикоманий в обществе, соответствующие традиции в семье, местности, регионе, стране Коробкина З.В., Попов В.А. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи. - М.: изд.центр «Академия», 2002. С.127..

Таким образом, подростковый возраст - трудный период психического развития; он труден для самого подростка, он труден и при работе с ним. Клубок внутренних противоречий этого возраста, особенно остро проявляющихся на данном этапе, сопротивление подростков воспитанию приводят к появлению большой группы трудных подростков. Антисоциальное поведение взаимообусловлено влиянием факторов в первую очередь, внешней социальной среды (в особенности микросреды), а также индивидуальными особенностями личности подростка, которые обуславливают его индивидуальное реагирование на различные «жизненные неудачи».

1.3 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА

Итак, рассматривая различные формы отклоняющегося поведения подростков, выделим три отклонения, основанные на медико-социальном аспекте: употребление алкоголя, наркомания и табакокурение, и попытаемся разобраться с каждой проблемой в отдельности.

Медико-социальные аспекты употребления алкоголя в подростковом возрасте

Ранний алкоголизм - это проблема, которая в нашей стране распространена очень широко. Это, конечно, не пьянство, но чем раньше ребенок приобщается к алкоголю, тем сильнее и устойчивее будет его потребность в нем Педагогика: Учебное пособие для студ. пед.учебных заведений/ В.А. Сластенин, И.Ф.Исаев, А.И. Мищенко, Е.Н. Шиянов. М.: «Школа-Пресс», 1997. С.5..

Рассмотрим главные причины ранней алкоголизации подростков, указываемые большинством исследователей этой проблемы.

Социологические исследования подтверждают, что первым фактором, провоцирующим пьянство детей, является алкогольное окружение, которое составляют, прежде всего, пьющие ближайшие родственники: отец, реже мать, иногда оба родителя. К ним могут присоединиться старшие братья или сестры. Отрицательное влияние последних может сказываться и самостоятельно при родителях-трезвенниках Москаленко В.Д. - Ребенок в «алкогольной» семье: психологический портрет// Вопросы психологии.№4. 1991. С. 65-66..

Вторая причина пьянства подростков -- усиленные притязания па взрослость. Потребление алкоголя представляется им символом самостоятельности, мужества, средством самоутверждения. Этому способствует неосведомленность детей и подростков о свойствах алкоголя и трагических последствиях его потребления. А обманчивое удовольствие, испытываемое от первоначально малых доз спиртного, формирует ошибочное представление о благотворном его влиянии на организм и способствует быстрому привыканию к алкоголю.

Привлекательность для подростков спиртного усугубляется популяризацией алкоголепития в кино и телевизионных передачах.

Еще одна причина подросткового пьянства -- пример сверстников. У детей и подростков из неблагополучных (особенно неполных) семей, как правило, не развита культура общения. Отсутствие душевной близости с родителями и контактов с детьми из семей благополучных, некоммуникабельность приводят к поиску «уличной», «дворовой» компании, в которой обязательным элементом общения и времяпрепровождения является выпивка. Если у сверстников с трезвенническими установками этот период жизни связан с максимальным духовным ростом, с учебными и профессиональными интересами, то у пьющих подростков такие формы деятельности становятся несовместимыми с постоянной и уже непреодолимой потребностью в алкоголе. У них нарушается внимание, память, мышление, падает работоспособность, изменяется обмен веществ, поскольку организм уже не может обходиться без алкоголя. Диагноз состояния -- алкоголизм. Избавиться от него самостоятельно подросток не может, необходимо лечение.

В последние годы выявлена еще одна причина влечения подростков к алкоголю. Наблюдается она у детей, о благополучии которых чрезмерно заботятся близкие. Попытки оградить свое чадо от неизбежных забот и обязанностей приводят к формированию у подростка комплекса таких черт характера, как безволие, зависимость, безответственность, неподготовленность к жизни. Внешне это благополучные, тихие, смирные, легко подчиняющиеся дети и подростки. У них как бы «соглашательский» тип характера, аморфный, без яркой индивидуальности. Нежелание преодолевать возникающие в жизни трудности приводит к поиску легких путей решения проблем, к подчинению дурным влияниям. Потребление спиртного для молодых людей такого склада является наиболее простым и доступным (благодаря материальной обеспеченности родителей), хотя и иллюзорным выходом из трудных ситуаций. Они -- продукт среды. В хорошем коллективе они могут стать хорошими людьми, учениками и работниками, а в компании антисоциальных подростков легко спиваются. Их будущее зависит от окружения, в котором им придется жить и работать.

Не все несовершеннолетние, так или иначе вовлекаемые в выпивки, становятся на путь регулярного пьянства. Объясняется это тем, что помимо перечисленных факторов, в приобщении к пьянству и в развитии алкоголизма большую роль играют особенности личности самого человека. Психологи утверждают, что наибольшая вероятность заболевания алкоголизмом наблюдается у детей с мозговой недостаточностью, выраженной часто в стертой форме и обусловленной различными, в том числе и родовыми, черепно-мозговыми травмами, неблагоприятно протекающей беременностью, задержкой физического и умственного развития, синдромами психической заторможенности или возбуждения, психопатиями Там же. С.66-67..

Сейчас активно изучаются биологические аспекты алкоголизма. Исследуется значение наследственности и особенностей обмена веществ, предрасполагающих к этой болезни. Согласно имеющимся данным, с помощью биологических маркеров можно выделить группы риска, что позволит вести целенаправленную профилактическую работу по отношению к людям с врожденной склонностью к алкоголизму.

Итак, похмельный синдром у подростков формируется спустя 1-3 года после начала систематического пьянства. Последовательность развития этого негативного процесса такова:

I этап -- начальная адаптация к спиртному;

II этап -- усвоение стереотипов алкогольного поведения;

III этап -- формирование психической зависимости от алкоголя;

IV этап -- отчетливо выраженная физическая зависимость от алкоголя Шевчук В.Ф. Нормативное и отклоняющееся поведение: Социально-психологический аспект. - Ярославль: ЯПИ, 1992. С.28..

У подростков, страдающих алкоголизмом, спиртное становится необходимым компонентом обменных процессов в организме, именно поэтому при воздержании возникает похмельный синдром. Он проявляется в виде общего недомогания, головных болей, нарушения сна, деятельности сердечнососудистой и желудочной систем, пониженного настроения, выраженного желания принять спиртное. Известны случаи суицида подростков в состоянии похмельного синдрома.

Говоря об особенностях подросткового возраста, нельзя не учитывать и такой важной социально-гигиенической проблемы, как акселерация.

Современные условия жизни оказывают на нервную систему ребенка более интенсивное воздействие, чем полвека назад. Поток информации стал несравненно обильнее, впечатления -- разнообразнее и богаче, темп жизни ускорился. Происходит определенное ускорение и психического развития. Вместе с тем у подростков сохраняются детские интересы, эмоциональная неустойчивость незрелость представлений. Возникает диспропорция между физическим развитием и социальным статусом. При неустойчивой нервной системе, еще не сформировавшихся жизненных взглядах и убеждениях подросток под влиянием алкоголя становится боле восприимчивым к воздействию примеров негативного поведения. Ранняя алкоголизация выступает, как правило, индикатором социально-психологической несостоятельности личности, бедности и неразвитости ее нравственно-ценностной сферы, является признаком дефицита социально значимого поведения, носит компенсаторный характер, создавая иллюзию деятельности и эмоциональности Коробкина З.В., Попов В.А. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи. - М.: изд.центр «Академия», 2002. С.78..

Таков далеко не полный анализ причин и условий возникновения пьянства и развития алкоголизма у подростков. Отмеченный во всем мире рост алкоголизации подрастающего поколения -- показатель социального неблагополучия общества. Доказано, что алкоголизм взрослых зарождается в школьном и юношеском возрасте, а каждое взрослое поколение пьющих формирует себе «смену» из молодых. Начиная борьбу с такой порочной преемственностью, необходимо помнить, что предупредительные меры дают наиболее ощутимые результаты. Поэтому борьба с пьянством и алкоголизмом подростков гораздо действеннее борьбы со сформировавшимся алкоголизмом взрослых, хотя значительный успех может быть гарантирован лишь при фронтальном научно обоснованном наступлении на пьянство населения во всех возрастных группах Актуальные проблемы девиантного поведения: борьба с социальными болезнями. - М.: Просвещение, 1995. С.99-100..

Медико-социальные аспекты наркомании в подростковом возрасте

Чрезвычайно серьёзная проблема, получившая большое распространение в современном мире. Злоупотребление наркотиками характерно для тех групп общества, которые находятся в состоянии аномии, т.е. индивиды в этих группах лишены социально-значимых идеалов и устремлений, что особенно характерно для подростков. Явление аномии развивается на фоне деструктивных явлений в обществе, когда молодёжь не видит для себя достаточно ясно жизненного сценария становления и развития личности. В описанной ситуации некоторые молодые люди оказываются неспособными реализовать одну из ведущих жизненных потребностей в самореализации и самоутверждении. Эти явления сопровождаются отрицательным эмоциональным фоном, дискомфортом, и это последнее обстоятельство рождает у молодого человека поиск новых средств, которые помогли бы справиться с кризисной ситуацией. Наркотик в данном случае является средством, которое временно дарит молодому человеку иллюзию благополучия и эмоционального комфорта. Дальнейшему злоупотреблению наркотиком весьма способствуют индивидуальные биологические предпосылки будущего наркомана Клейберг Ю.А. Социальные нормы и отклонения. - 2-е изд. - М.: Вита-Пресс, 1997. С.31..

Конечно, само по себе употребление наркотика не обязательно делает человека наркоманом. Существуют разные уровни наркомании. В данной работе мы обратимся к классификации А.Е. Личко:

· Единичное или редкое употребление наркотиков;

· Многократное их употребление, но без признаков психологической или психической зависимости;

· Наркомания I стадии, когда уже сформировалась психическая зависимость, поиск наркотика ради получения приятных ощущений, но ещё нет физической зависимости и прекращение приёма наркотиков не вызывает мучительных ощущений абстиненции;

· Наркомания II стадии, когда сложилась физическая зависимость;

· Наркомания III стадии - полная психическая и физическая деградация Личко А.Е. Патахарактерологический диагностический опросник для подростков и опыт его практического использования. - М.: НИИПП им. Бехтерова, 1983. С.49..

Первые две стадии развития обратимы, только 20% подростков, относящихся ко второму уровню, в будущем становятся наркоманами. Однако степень риска зависит от возраста, и от характера наркотического средства Там же. С.49..

Как и пьянство, подростковый наркотизм связан с психическим экспериментированием, поиском новых, необычных ощущений. По наблюдениям врачей-наркологов, две трети молодых людей впервые приобщаются к наркотическим веществам из любопытства, желания узнать, что за гранью запретного. Иногда первую дозу навязывают обманом, под видом сигареты или напитка.

Негативные последствия наркоманизации общества очевидны. По категории ущерба можно выделить три группы факторов - медицинский и социальный ущербы, потери системы образования.

Для образовательной среды это выглядит следующим образом: повышается уровень криминогенности в образовательной и микросоциальной среде, снижается внутришкольная дисциплина и общая успеваемость учащихся и студентов, распространяется идеология наркоманической среды и связанные с этим искажения иерархии ценностей у детей и молодежи.

Медицинский ущерб включает в себя не только весь шлейф последствий наркомании - гепатит, СПИД, заболевания полученные половым путем и т.д.: следует дополнительно отметить рост общей заболеваемости, значительно возросшее число самоубийств среди детей и подростков.

Социальный ущерб, проявляющийся во всем негативном многообразии и образовательных учреждениях сводится к следующему: рост криминализации общества, распространение субкультуры наркозависимых, деформация иерархии общественных ценностей, ухудшение демографических показателей Белкин А.С. Отклонения в поведении школьников. - Свердловск: Изд-во СПИ, 1993. С.23..

В условиях современной России проблема наркомании приобрела угрожающие масштабы. Количество лиц, страдающих от наркотической зависимости, растет в геометрической прогрессии.

Нынешняя ситуация в стране, такова: проблема наркомании может коснуться каждого. Люди, страдающие наркотической зависимостью, делают несчастными не только себя, но и всех, кто их окружает, родных, близких. Россия сегодня оказалась в состоянии эпидемии наркомании. Распространение заболевания происходит внутри группы. Поэтому невозможно "изолированное" существование наркозависимого в среде. Вокруг него формируется группа, вовлекаемая в сферу потребления наркотиков Димов В.Д. Проблемы девиантного поведения российской молодежи // Вестник московского университета. Серия 18. Социология и политология, 1997. - № 3. С.45-55..

В настоящее время, в России созданы и с разной степенью эффективности функционируют немало государственных, коммерческих и общественных организаций, чья деятельность связана с проблемой зависимости от наркотиков. Их работа, в основном нацелена на физическую реабилитацию наркозависимых пациентов, и в значительно меньшей степени - на психологическую и социальную реабилитацию (недостаточное финансирование имеющихся медицинских программ). Наркологические учреждения должны активизировать свою деятельность в плане комплексного лечения наркоманов, возвращая их к нормальной жизни Там же. С.45..

Однако нельзя рассматривать лечение на стадии, сформировавшейся наркотической зависимости, как единственное средство борьбы с распространением наркомании. Неотложная задача сегодняшнего дня - создание четко налаженной системы профилактических мероприятий, которая способна остановить рост наркоманизации общества.

Медико-социальные аспекты табакокурения в подростковом возрасте

Начало XXI века в России характеризуется высоким уровнем потребления психоактивных веществ среди детей и подростков. Табакокурение несовершеннолетних принимает все более угрожающие формы, существенно деформирующие нравственное, физическое и психическое здоровье подрастающего поколения, что наносит огромный урон этносу в целом.

В связи с этим возникает ряд вопросов, например: почему люди начинают курить? В чем причина такого широкого распространения курения в раннем возрасте?

Начнем с того, что дети, вырастая среди курящих, не сомневаются в том, что курение -- такой же естественный процесс, как потребление пищи и воды. Курение у них ассоциируется с общепринятой нормой поведения.

В самом раннем возрасте -- с 5-6 до 10 лет -- дети пробуют закурить из любопытства. По данным многочисленных опросов, в таком возрастном интервале из любопытства пробуют курить примерно 25% детей Коробкина З.В., Попов В.А. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи. - М.: изд.центр «Академия», 2002. С.129.. Одновременно материалы анкет свидетельствуют: началу раннего курения способствует желание подражать взрослым, причем этот фактор воздействуют на детей не только из семей курильщиков, но и из семей некурящих. В последнем варианте дети подражают курящим товарищам или дворовым «авторитетам», а также киногероям, не выпускающим сигареты изо рта в течение всего фильма.

Характерно, что в семье курящих в раннем возрасте приобщаются к курению 50 % детей и более, а в некурящих семьях -- не более 25% Там же. С.129-130..

В 11 -- 14 лет подростки начинают курить чаще всего из-за стремления не отстать от моды, самоутвердиться, иногда чтобы похудеть. В этом же возрасте они могут начать курить в результате своеобразного принуждения со стороны курящих одноклассников, чтобы избежать причисления к трусам, «маменькиным сынкам», не способным принимать собственные решения Там же. С.130. .

В 15--18 лет мотивы приобщения к курению могут остаться теми же, что и в предыдущих возрастных периодах, но нередко сам процесс курения превращается в форму защиты от личных неприятностей и переживаний. Об отрицательном влиянии курения на здоровье в этом возрасте не задумываются Там же. С.130.. В приобщении к табакокурению весьма заметную роль играет посещение компаний, вечеринок, дискотек -- самых распространенных форм досуга подростков.

Остановимся на некоторых особенностях отрицательных последствий, специфичных для детей и подростков, пристрастившихся к курению.

Частое и систематическое курение у подростков истощает нервные клетки, вызывая преждевременное утомление и снижение активирующей способности мозга при решении задач логико-информационного типа.

При курении происходит патология зрительной коры. У подростка курильщика краски могут полинять, поблекнуть из-за изменения зрительного цветоощущения, может снизиться в целом многообразие восприятия. Первоначально наблюдается быстрая утомляемость при чтении. Затем начинается мелькание и двоение в глазах и, наконец, снижение остроты зрения, поскольку возникшие от табачного дыма слезоточивость, покраснение и отечность век приводят к хроническому воспалению зрительного нерва. Никотин вызывает изменения в сетчатке глаза, в результате -- снижение чувствительности к свету. Так же, как у детей, родившихся от курящих матерей, у юных курильщиков исчезает восприимчивость сначала к зеленому, затем к красному и, наконец, к синему цвету Там же. С.130-131..

Особенно чувствительны к загрязнению продуктами табачного дыма слизистые оболочки глаз у детей и подростков. Никотин повышает внутриглазное давление. Прекращение курения в молодом возрасте является одним из факторов предотвращения такого грозного заболевания, как глаукома.

Состояние клеток слуховой коры после курения в подростковом возрасте совершенно четко и бесспорно свидетельствует о мощном подавлении и угнетении их функций. Это отражается на слуховом восприятии и воссоздании слухового образа в ответ на звуковое раздражение внешней среды.

Курение в раннем возрасте активизирует у многих деятельность щитовидной железы, в результате чего у курильщиков учащается пульс, повышается температура, возникает жажда, раздражительность, нарушается сон. Из-за раннего приобщения к курению возникают поражения кожи -- угри, себорея, что объясняется нарушениями деятельности не только щитовидной, но и других желез эндокринной системы.

О том, что курение ведет к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы, известно всем. Возбуждая сосудодвигательный центр и влияя на периферический сосудодвигательный аппарат, никотин повышает тонус и вызывает спазм сосудов. Это увеличивает нагрузку на сердце, так как протолкнуть кровь по суженным сосудам гораздо труднее. Приспосабливаясь к повышенной нагрузке, сердце растет за счет увеличения объема мышечных волокон. В дальнейшем деятельность сердца обременяется еще и тем, что сосуды у курильщиков теряют эластичность намного интенсивнее, чем у некурящих Там же.131-132..

Известно, что с увеличением числа молодых курильщиков помолодел и рак легких. Один из ранних признаков этой болезни -- сухой кашель. Заболевание может проявляться незначительными болями в легких, тогда как основные симптомы -- это быстрая утомляемость, нарастающая слабость, снижение работоспособности.

Курение нарушает нормальный режим труда и отдыха, особенно у школьников, не только из-за действия никотина на центральную нервную систему, но и в силу желания закурить, появляющегося во время занятий. В этом случае внимание ученика полностью переключается на мысль о табаке. Курение снижает эффективность восприятия и заучивания учебного материала, уменьшает точность вычислительных операций, снижает объем памяти. Курящие ученики не отдыхают на перемене, как все другие, так как сразу после урока устремляются в туалет и в облака табачного дыма и разного рода вредных испарений удовлетворяют свою потребность в никотине. Совокупное действие ядовиты компонентов поглощаемого табачного дыма вызывает головную боль, раздражительность, снижение работоспособности. В результате ученик приходит на следующий урок в нерабочем состоянии.

Установлено, что слишком раннее курение задерживает рост. При проверке оказалось, что не только рост, но и объем груди курящих подростков гораздо меньше, чем у некурящих сверстников.

Никотин снижает физическую силу, выносливость, ухудшает координацию и скорость движений. Поэтому спорт и курение не совместимы Белкин А.С. Отклонения в поведении школьников. - Свердловск: Изд-во СПИ, 1993. С.58-60..

Такова цена курения для молодежи. К сожалению, в силу возрастных особенностей подростки не осознают до конца степень пагубных последствий курения табака.

Чтобы преодолеть эту «неосознанность», может быть, стоит как можно раньше знакомить юных поклонников табака с трагическими последствиями многочисленных «экспериментов», устраиваемых малолетними курильщиками?

Таким образом, у курения как процесса удовлетворения надуманных потребностей очень много существенных отрицательных сторон. А положительных сторон у курения не существует.

В данной ситуации приобретает особую значимость проблема социального регулирования процесса табакокурения детей и подростков, направленного на профилактику и преодоление причин, обусловливающих данное поведение личности, социальной группы несовершеннолетних, разработку форм и методов достижения позитивного социального результата.

Глава II. ОРГАНИЗАЦИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ДЕВИАНТЫМИ ДЕТЬМИ И ПОДРОСТКАМИ

2.1 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И ФОРМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ

При предупреждении отклоняющегося поведения, по мнению А.Е.Личко, В.В. Ковалева, нужно направлять работу на факторы, причины, приводящие к возникновению и развитию типа акцентуации характера, которые влияют на возможные отклонения в поведении.

Выделяют два вида факторов Личко А.Е. Психопатия и акцентуации характера у подростков. - М.: ООО Апрель ПРЕСС, ЗАО изд-во ЭКСМО-Пресс, 1999. С.120-121.^:

биологические (неблагоприятная наследственность; органические повреждения головного мозга; «пубертатный кризис», обусловленный неравномерностью развития сердечнососудистой и костно-мышечной систем, отягощенный физическим самочувствием, повышенной активностью эндокринной системы);

к социально-психологическим факторам следует отнести (нарушения воспитания подростка в семье; школьная дезадаптация; подростковый кризис - это пик «переходного периода от детства к взрослости»; психическая травма, спровоцированная различными обстоятельствами: конфликты с родителями, с друзьями, переживание семейных разладов и т.п.).

Психолого-педагогическое предупреждение - это система профилактических мер, связанных с устранением внешних причин, факторов и условий, вызывающих те или иные недостатки в развитии детей Невский И.А. Предупреждение и преодоление педагогической запущенности школьников. - М.: Педагогика, 1982. С. 23..

Профилактика девиантного поведения - это комплекс мероприятий, направленных на его предупреждение Кондрашенко В.П. Девиантное поведение у подростка. - Минск: Беларусь, 1988.C.159..

Некоторые авторы (С.Я. Улицкий и др.) все профилактические мероприятия условно делят на общие и специальные. К общим относят политические и социально-экономические мероприятия. Специальные мероприятия, базируясь на общих, тем не менее имеют некоторые особенности при различных формах девиантного поведения.

Н.Я. Копыт, П.И. Сидоров (1996) выделяют следующие основные направления профилактики алкоголизма, наркомании и табакокурения: психологическое, педагогическое, санитарно-гигиеническое, медико-социальное, здравоохранительное, административно-правовое и экономическое.

Многоаспектность и сложность причин и условий, способствующих наркотизации детей, подростков и молодежи, обусловливают необходимость комплексного характера мер профилактики этого социального зла. В приведенной таблице (табл. 1) представлены основные направления и специфические особенности профилактической работы по каждому из этих направлений Коробкина З.В., Попов В.А. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи. - М.: изд.центр «Академия», 2002. С.178..

Реализация комплекса изложенных в таблице мероприятий - это минимум, необходимый для борьбы с наркотизмом - реальной угрозой интеллектуальному, нравственному потенциалу и физическому здоровью нации. Из такого видения проблемы следует исходить при организации профилактики всех форм наркотической зависимости.

Предупреждение девиантных форм поведения должно быть этиологичным, комплексным, дифференцированным и поэтапным, а главное - носить систематический и наступательный характер Профилактика и преодоление отклонений от норм поведения у подростков / Сост. Е.Д. Дедков, Е.Г. Диденкус. - Челябинск: изд-во «Речь», 1985. С.12..

Этиологичность предупреждения заключается в воздействии на основные факторы (социальные, психологические, биологические), способствующие формированию отклоняющихся форм поведения.

Предупреждение девиантных форм поведения должно проводится дифференцированно в отношении подростков и взрослых, учащихся и родителей, а также учитывать, направлены ли эти меры на здоровых людей или на лиц, неустойчивых в нервно-психическом отношении.

И наконец, предупреждение нарушений поведения должно быть последовательным и поэтапным. Согласно терминологии ВОЗ, выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику.

Первичная профилактика -- это комплекс превентивных мероприятий, направленных на предотвращение употребления различных ПАВ, в том числе алкоголя и табака. Эта форма профилактики предусматривает работу с контингентом, не знакомым с действием психологически активных веществ.

Она рассчитана на все население, но прежде всего на детей и подростков. Программы первичной профилактики включают антинаркотическую пропаганду, приобщение к посильному труду, организацию здорового досуга, вовлечение молодежи в общественно полезную творческую деятельность, занятия спортом, искусством, туризмом и т.д.

Наиболее целесообразно проводить первичную антинаркотическую профилактику в школах в соответствии с утвержденными программами. Но в силу специфичности предмета многие педагоги испытывают затруднения в выборе тактики проведения профилактических занятий. Основные опасения: возможность спровоцировать повышенный интерес школьников к различным аспектам наркотизации и боязнь подтолкнуть их к употреблению наркотических веществ.

Поэтому занятия по профилактике всех форм наркомании должны проводить специально подготовленные педагоги.

Задачи первичной профилактики:

1. Создание школ, свободных от психоактивных веществ (изменение школьной политики по отношению к алкоголю, наркотикам и табачным изделиям; внедрение позитивной профилактики в школьные уроки, наличие пособий по профилактике и включение уроков в школьное расписание; создание групп самопомощи учеников; программы для подготовки школьных лидеров среди учеников и родителей).

2. Выявление группы риска (по специально разработанным методическим рекомендациям).

3. Работа с родителями (дать родителям необходимую информацию по проблеме, способствующую эффективному социально-поддерживающему и развивающему поведению; оказать помощь в осознании собственных семейных и социальных ресурсов, способствующих преодолению внутрисемейных проблем; выявить родителей, нуждающихся в профессиональной медико-психологической помощи; сформировать группы лидеров-родителей).

4. Работа с педагогическим коллективом (подготовка специалистов, способных проводить уроки по позитивной профилактике в школах и по выявлению группы риска).

Вторичная профилактика ориентирована на группу риска. Объектом этой формы профилактики являются молодые люди, подростки и дети, начинающие употреблять табачные изделия, алкоголь, наркотические и токсикоманические средства, а также лица с высокой степенью риска приобщения к потреблению любых ПАВ (подростки с явлениями социально-педагогической запущенности, с пограничными нервно-психическими расстройствами, с отягощающей наследственностью, дети из неблагополучных семей и т.д.). Цель вторичной профилактики -- раннее выявление начавших употреблять ПАВ и помощь потенциальным алкоголикам, наркоманам и токсикоманам во избежание возникновения у них психической и физической зависимости от интоксикантов. В этих случаях требуется целенаправленная, чаще всего совместная работа квалифицированных специалистов-врачей, психологов, дефектологов, педагогов с целью активизации волевых ресурсов подростков, молодых людей, а иногда и детей, злоупотребляющих тем или иным видом ПАВ. Главная задача вторичной профилактики -- не опоздать с принятием оздоровительных мер, т.е. предупредить формирование устойчивой зависимости от принимаемого интоксиканта.

Задачи вторичной профилактики:

1. Работа с детьми групп риска (выявление патологии, лечение и наблюдение у специалистов; создание программ для работы с ними).

2. Создание центра реабилитации, где все методы психотерапевтической работы направлены на социализацию и адаптацию (тренинги повышения самооценки, уверенности в себе, снятие напряжения, психотерапия творческим самовыражением и т.д.).

3. Работа с родителями данной группы (лекционные и практические занятия, оказывающие профессиональную медико-психологическую и психотерапевтическую помощь нуждающимся родителям; создание групп взаимопомощи, обучение навыкам социально-поддерживающего и развивающего поведения в семье и во взаимоотношениях с детьми).

Третичная профилактика -- это оказание помощи людям, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Она включает в себя диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия. Её цель -предупреждение дальнейшего распада личности и поддержание дееспособности человека. В этом случае речь идет уже о трудноизлечимой болезни, требующей серьезного лечения, успех которого наиболее вероятен лишь при очень твердом намерении больного побороть свой недуг.

Подросток попадает в поле зрения специалистов, как правило, с уже сформировавшимся заболеванием, когда проявились все трагические последствия потребления наркотических средств и помощь малоэффективна.

Задачи третичной профилактики:

1. Формирование реабилитационной среды (реализация реабилитационных программ, включающих психотерапевтические, психологические, социальные и духовные методики).

2. Создание групп взаимопомощи.

3. Взаимодействие с группами «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы» Девиантное поведение детей и подростков: проблемы и пути их решения / Под ред. В.А. Никитина. - М.: Просвещение, 2003. С.78-80..

Из представленной схемы профилактики ясно, что объектом работы учителей, воспитателей, социальных работников и пропагандистов здорового образа жизни являются первичная и частично вторичная профилактика; при хорошо продуманной методике их проведения предотвращение ранней наркотизации детей и подростков вполне реально. Третичная профилактика - прерогатива медиков и близких больному людей. В большинстве случаев у сформировавшихся алкоголиков и наркоманов не хватает сил и мужества самостоятельно преодолеть зависимость, бороться со своим падением. Чтобы вернуться к жизни, от которой они хотели убежать с помощью наркотиков, им необходима помощь друзей и родных, сознающих, что силой эту болезнь не одолеть. Нужны такт, доверие, благорасположение, создание у больного ощущения безопасности и самостоятельности, а также уверенности в том, что его любят.

Поэтому наиболее эффективные программы преодоления наркозависимости включают помощь близких в качестве обязательной составляющей. Однако все труды могут оказаться напрасными, если у самого больного не будет страстного, осознанного непреодолимого желания избавиться раз и навсегда от поработившего его страшного недуга. Вот почему, по мнению психологов, наиболее надежным барьером на пути распространения наркотиков являются первичные меры -- своевременное предупреждение потенциальных потребителей алкоголя, табачных изделий, наркотических и токсикоманических средств Коробкина З.В., Попов В.А. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи. - М.: изд.центр «Академия», 2002. С.93-94..

Содержание мероприятий профилактической программы для детей разного возраста должно строиться с учетом накопленных ими знаний о наркотиках и формирования отрицательного отношения к ним.

Дети 10-12лет. Их интересует все, что связано с наркотиками: их действие, способы употребления; о последствиях злоупотребления ими дети уже слышали, но всерьез не воспринимают. Сами не употребляют наркотики (возможна токсикомания), с употребляющими знакомы единицы. Знания о наркотиках и их действии отрывочны, недостоверны, получены с чужих слов.