Принципы построения электронного здравоохранения и информатизации лечебно-диагностического процесса

№ п/п

Наименование подсистемы МИС

Наименование основных функций подсистемы

Подсистема (АРМ) «Приемное отделение»

1.1 создание и ведение паспортно-демографических, анамнестических сведений о стационарных пациентах и заведения электронной истории болезни

1.2 формирование протокола осмотра врача приемного отделения

1.3 формирование отказа в госпитализации

1.4 формирование протоколов освидетельствования по факту алкогольного опьянения

1.5 получение оперативной статистической информации об обслуживании пациента в приемном отделении

2

Подсистема (АРМ) «Регистратура консультативного отделения»

2.1 регистрация амбулаторных пациентов и заведения электронной медицинской карты амбулаторного пациента

2.2 формирование графика работы врачей

2.3 формирование и выдача талонов на прием к врачам различных специальностей и диагностические обследования

2.4 формирование необходимых оперативных сведений и отчетных форм

2.5 запись пациентов на прием к врачу через Интернет

3

Подсистема (АРМ) «Консультативное отделение»

3.1 ведение разделов электронной медицинской карты амбулаторного пациента

3.2 формирование электронного направления на клинико-диагностические обследования

3.3 выписка рецептов, печать на бланк, передача в центральный реестр электронных рецептов

3.4 постановка пациента на диспансерный учет по поводу хронического заболевания

3.5 формирование и выдача сведений по различным критериям амбулаторной карты пациента

3.6 расчет нагрузки врача

3.7 формирование отчетной документации

3.8 формирования извещения о впервые установленном (отмененном) случае злокачественного новообразования (для УЗ онкологического профиля)

4

Подсистема (АРМ) «Отделение стационара»

4.1 ведение электронной истории болезни стационарного пациента

(включая дневники наблюдений, результаты консилиумов)

4.2 формирование и ведение листа назначений

4.3 формирование электронного направления на диагностические и лабораторные (в том числе с использованием штрихового кодирования проб) обследования

4.4 просмотр результатов клинико-диагностических обследований, включая функции анализа диагностических изображений

4.5 просмотр и анализ результатов операций

4.6 автоматическое формирование и печать эпикриза выбывшего из стационара

4.7 формирование статистической карты выбывшего из стационара пациента

4.8 экспертная оценка 1 уровня анализа объема и качества деятельности врачей

4.9 формирование и выдача сведений по различным критериям истории болезни

4.10 ведение коечного фонда

5

Подсистема (АРМ) «Операционный блок»

5.1 формирование и ведение протоколов операций (включая название операции, хирургическая бригада, исходные физиологические данные пациента, график течения операции с указанием времени, этапов операции, лечебных мероприятий и динамики основных параметров жизнедеятельности)

5.2 формирование и ведение наркозной карты

5.3 просмотр результатов клинико-диагностических обследований

5.4 формирование статистической отчетности по проведенным операциям

5.5 наличие функции вывода результатов лабораторных анализов и диагностических изображений на операционные мониторы

6

Подсистема (АРМ) «Реанимационное отделение»

(«Отделение анестезиологии и реанимации»)

6.1 ведение электронной истории болезни стационарного пациента

6.2 формирование и ведение листа интенсивного наблюдения;

6.3 формирование электронного направления на диагностические и лабораторные (в том числе с использованием штрихового кодирования проб) обследования

6.4 просмотр результатов клинико-диагностических обследований, включая функции анализа диагностических изображений

6.5 просмотр и анализ результатов операций

6.6 формирование и печать эпикриза выбывшего из стационара пациента

6.7 экспертная оценка 1 уровня анализа объема и качества деятельности врачей

6.8 формирование и выдача сведений по различным критериям истории болезни

6.9 ведение коечного фонда

7

Подсистема (АРМ)

«История родов»

(включая историю развития новорожденного)

7.1 создание и ведение анкетных данных и анамнеза беременности пациентов при поступлении в роддом УЗ

7.2 создание и ведение протокола госпитализации

7.3 формирование и ведение листа назначений

7.4 формирование журнала учета родов в стационаре Ф010/у

7.5 формирование паспорта родов со сведениями о новорожденном

7.6 ведение разделов истории развития новорожденного

7.7 регистрация акушерских пособий

7.8 формирование акушерско-гинекологического анамнеза матери

7.9 формирование справки о новорожденном

7.10 формирование и печать эпикриза выбывшего из стационара

формирование статистической карты выбывшего из стационара;

7.11 формирование и выдача сведений по различным критериям истории болезни

8

Подсистема (АРМ) «Диагностические методы исследования»

(томографические, ангиографические, радиоизотопные, ультразвуковые, рентгеновские, функциональные и эндоскопические методы исследования)

8.1 автоматизация основных процессов ввода, обработки и накопления данных о выполненных диагностических методах исследования

8.2 занесение результатов диагностических методов исследований в электронную амбулаторную карту пациента в соответствии с электронным направлением на исследование

8.3 обеспечение программно-аппаратное сопряжение с диагностическим оборудованием через DICOM-интерфейс (для рентгеновского, томографического, ангиографического, ультразвукового и оборудования радиоизотопной диагностики) и системой через аналоговый видеоинтерфейс (для эндоскопического и ультразвукового оборудования)

8.4 хранение, анализ и обработка медицинских диагностических изображений

8.5 наличие в составе МИС DICOM-сервера собственной разработки, обеспечивающего поддержку основных DICOM коммуникаций

8.6 формирование статистической информации о проведенных исследованиях

9

Подсистема (АРМ) «Лаборатория»

9.1 занесение результатов проведенных анализов в электронную амбулаторную карту пациента в соответствии с электронным направлением на исследование, в том числе путем получения данных от лабораторных анализаторов в цифровом виде;

9.2 обеспечение преобразования электронного назначение на лабораторное исследование в соответствующее задание для анализаторов с использованием штрихового кодирования проб

9.3 формирование и ведение лабораторного журнала

9.4 автоматическое определение референсных интервалов

9.5 формирование статистической информации о проведенных исследованиях

9.6 ведение внутрилабораторного контроля качества

10

Подсистема (АРМ) «Статистика УЗ»

10.1 автоматизация процесса подготовки статистических сведений и отчетных форм на основе регистрации первичных учетных данных

10.2 формирование оперативных сведений, государственной статистической и ведомственной отчетности в части амбулаторных пациентов

10.3 формирование оперативных сведений, государственной статистической и ведомственной отчетности в части стационарных пациентов

11

Подсистема «Главный врач (зам. главного врача)»

11.1 вызов функции любой автоматизированной подсистемы МИС;

11.2 доступ ко всей информации, накопленной МИС;

11.3 автоматический поиск и выдачу информации по конкретным пациентам, по различным критериям историй болезни и амбулаторных карт

11.4 автоматизация основных процессов экспертной оценки II уровня историй болезни

11.5 получение всех статистических данных по УЗ;

11.6 получение сведений о поступивших пациентах по отделениям за заданный период времени

11.7 получение сведений о выбывших пациентах по отделениям за заданный период времени

12

Подсистема (АРМ) «Администратор МИС»

12.1 регистрация пользователей в МИС, определение их статуса по работе с базой данных

12.2 настройка автосохранения и архивирование данных

12.3 ведение и поддержание в актуальном состоянии нормативно-справочной информации

12.4 проведение централизованного обновления и восстановления базы данных системы

12.5 представление администратору сети возможности настройки и изменения характеристик системы

12.6 ведение журнала аудита МИС