Особенности гигиенического воспитания детей школьного возраста, направленного на профилактику стоматологических заболеваний

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Мурманской области

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение

"Медицинский колледж"

Курсовая работа

Особенности гигиенического воспитания детей школьного возраста, направленного на профилактику стоматологических заболеваний

Мурманск 2019

Содержание

Глава 1. Гигиеническое воспитание

1.1 Гигиеническое воспитание - работа специалиста по профилактике - гигиениста стоматологического

1.2 Факторы риска в развитии зубочелюстных аномалий и заболеваний полости рта

Глава 2. Влияние гигиенического воспитания на профилактику и развитие стоматологических заболеваний

Заключение

Библиографический список

Приложение

Введение

Особенностью гигиенического воспитания детей школьного возраста, направленного на профилактику стоматологических заболеваний в РФ, является специфические особенности: практически полное отсутствие ответственности взрослого населения и отсутствие комплаентности пациентов, с одной стороны, и нехватка специалистов по гигиеническому воспитания детей с другой стороны.

Специальность "гигиенист стоматологический" относительно новая для РФ, специалисты в данной области ведут работу с населением менее 20 лет. И, к сожалению, до настоящего времени культура ухода за полостью рта, удовлетворительная гигиена и личная ответственность за стоматологическое здоровье не привиты гражданам РФ. Основные проблемы это недостаток количества специалистов данной профессии и недостаток информированности и личной заинтересованности взрослого населения РФ

В РФ специалист может лишь рекомендовать проведение профессиональной гигиены и не может отказать в лечении при неудовлетворительной гигиене, в отличие от стран Европы и США где лечение проводится только после проведения профессиональной гигиены

Большинство родителей подростков перекладывают всю ответственность по гигиеническому воспитанию и профилактику стоматологических заболеваний школьников и подростков-студентов, на специалистов стоматологических клиник, при этом далеко не всегда выполняют рекомендации специалистов. К тому же качество продуктов и пищевые привычки (употребленные огромного количество простых рафинированных углеводов) нынешних школьников, гораздо более вредны, чем пищевые привычки поколения их родителей.

Результат сложившейся ситуации увеличение количества пациентов в возрасте до 18 лет с неудовлетворительной гигиеной полости рта. Решение проблемы должно иметь комплексный подход и будет результативным при полном взаимодействии родителей и специалистов.

Цель данной работы рассмотреть особенности гигиенического воспитания детей школьного возраста, направленного на профилактику стоматологических заболеваний:

Задачи исследования:

1. Обзор литературных источников по данной тематике.

2. Изучение особенностей гигиенического воспитания детей школьного возраста - подростков от 15-до 18, направленного на профилактику стоматологических заболеваний среди детей школьного возраста - подростков от 15-до 18 лет студентов ГАПОУ МО "Мурманский медицинский колледж ", направленного на профилактику стоматологических заболеваний

3. Анализ результатов и подведение итогов выполненной работы.

Предмет исследования данной курсовой работы - Особенности гигиенического воспитания детей школьного возраста - подростков от 15-до 18 лет студентов ГАПОУ МО "Мурманский медицинский колледж ", направленного на профилактику стоматологических заболеваний

Объектами исследования являются:

1. Гигиенического воспитание детей школьного возраста- подростков

2. Профилактика стоматологических заболеваний

Актуальность проблемы заключается в том, что школьный возраст, а именно возрастные группы подростков 12 и 15 лет, являются контрольными для всероссийского сбора статистических данных - эпидемиологического исследования о стоматологическом здоровье.

В ходе эпидемиологического обследования выделяют следующие возрастные группы:

12 - летний возраст. Определение количества леченных первых постоянных моляров.

Раннее поражение кариесом

15 - летний возраст. Определение интенсивности кариеса в постоянных зубах.

Глава 1. Гигиеническое воспитание

Гигиеническое обучение и воспитание-это профилактика стоматологических заболеваний - это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта. Внедрение программ профилактики приводит к резкому снижению интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта, значительному уменьшению случаев потери зубов в молодом возрасте и возрастанию количества детей и подростков с интактными зубами.

Стоимость профилактических методов, в среднем, в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникших стоматологических заболеваний.

Стоматологическая заболеваемость в нашей стране достаточно велика, и следует ожидать дальнейшего её увеличения, если не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на развитие заболевания.

Задачи гигиенического воспитания:

Повышение уровня знаний

Формирование ценностных установок, умений, навыков.

Коррекция индивидуального и общественного поведения в отношении здоровья. гигиенический воспитание зубочелюстной

Оптимизация стиля жизни.

Формы гигиенического воспитания:

Формы гигиенического воспитания - это способы применения отдельных средств в определенной последовательности. Они подразделяются на формы индивидуального, группового и массового воздействия.

Индивидуальное воздействие - беседа, консультирование, инструктаж, индивидуальное консультирование по телефону или через личную корреспонденцию - позволяет учитывать все особенности личности. Однако, не всегда возможно заниматься с каждым отдельным человеком; кроме того групповое воздействие во многих случаях оказывается более эффективным.

Формы группового воздействия - групповая беседа, беседа за "круглым столом 2 (обсуждение проблемы специалистами при участии зрительской аудитории), дискуссия, игра (деловая, физкультурная), практические занятия, занятия по решению задач,, урок, курсовое обучение (лектории, "школы здоровья") - наиболее эффективны, не требуют большого количества сил и средств, дают возможность для опробации новых методик..

Массовые формы гигиенического воспитания экономят средства и время специалиста. Работа ведется через средства массовой информации (СМИ).

Работа по гигиеническому воспитанию в медицинских учреждениях должна предусматривать три направления:

Работа среди здорового населения обслуживаемой территории (предприятия, школы, детские дошкольные учреждения и т.д.)

Гигиеническое воспитание среди больных своего учреждения.

Гигиеническое воспитание среди самих медицинских работников.

Профессиональная гигиена полости рта (чистка зубов) - система лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в условиях стоматологической клиники, направленная на профилактику возникновения и прогрессирования заболеваний полости рта. При этом врач или гигиенист удаляют налет и зубной камень, полируют поверхности зубов

В функции гигиениста-стоматологического входит комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при лечении больных с патологией периодонта: обучение пациента гигиене рта, инструментальное удаление зубных отложений, полирование поверхностей, на которых был удален зубной камень, локальная фтор профилактика.

Сегодня все чаще говорят о том, что нужно 2 раза в год посещать гигиениста стоматологического, это действительно так, но далеко не все знают, что это за специалист.

В нашей стране, к сожалению, очень долго такой специальности не было. По данным исследований отечественных ученых распространенность кариеса постоянных зубов у 12 летних школьников в России колеблется от 61% до 96%. А у взрослого населения заболеваемость зубов кариесом достигает почти 100%. Мировой опыт, научные исследования ученых убедительно доказали, что только целенаправленная эффективная профилактическая программа способна оказать существенное влияние на снижение уровня стоматологической заболеваемости.

Специальность "гигиенист стоматологический" в нашей стране официально существует менее 20 лет. Благодаря работе этих специалистов заболеваемость кариесом у населения снизилась на 60%.

Сегодня в России около 3000 квалифицированных гигиенистов стоматологических. А в США - 150 тысяч, и это количество все время растет. В Америке и Европе посещение гигиениста стоматологического - это норма, забота о своем здоровье.

Лечить всегда сложнее и дороже, чем предупредить заболевание. Именно этим и занимается гигиенист стоматологический.

В первое посещение проводится оценка состояния, выявление участков, которые сложно вычистить дома, и обучение правильной чистке зубов.

К сожалению, у части пациентов отсутствует культура ухода за полостью рта. Как врачи, так и пациенты более привычны к борьбе с уже возникшими проблемами, чем к их предупреждению. Хотя профилактика гораздо более выгодна как для каждого пациента, так и для государства в целом.

Основная задача гигиениста стоматологического - научить человека правильно ухаживать за своими зубами и полостью рта, создав для этого все необходимые условия. Поэтому для качественного проведения комплекса профессиональной гигиены полости рта гигиенисту потребуется 1 - 1,5 часа в зависимости от клинической ситуации.

На приеме гигиенист внимательно оценивает состояние полости рта пациента и предлагает ему почистить зубы щеткой и пастой так, как он делает это каждый день. После чистки зубов гигиенист показывает пациенту ошибки, которые были допущены, и учит делать это правильно.

Гигиенист с помощью специальных окрашивающих растворов наглядно продемонстрирует вам, сколько налета остается на зубах после неправильной чистки. Увиденное производит впечатление.

После коррекции навыков гигиенист проводит комплекс профессиональной гигиены полости рта, который включает в себя различные процедуры. Объем зависит от тяжести состояния. С помощью аппарата Air-Flow снимают мягкий налет с зубов. Твердые зубные отложения убирают с помощью ультразвукового аппарата. А если есть "запущенный" поддесневой зубной камень, используются специальные инструменты. Данный комплекс рекомендуется проходить минимум раз в полгода.

После всех процедур, гигиенист подбирает подходящие конкретному пациенту средства по уходу за зубами. Здесь учитывается и образ жизни, и существующие проблемы, и социальный статус человека. Ведь сегодня можно найти качественные щетки, пасты, флоссы (зубные нити) и ополаскиватели за вполне приемлемые деньги.

С помощью ультразвуковой чистки удаляются зубные отложения, налёт, а также за счёт акустических эффектов разрушаются парадонтопатогенные бактерии, что приводит к их гибели. С помощью процедуры AirFlow удаляется пигментированный налёт и поверхность зубов становится чистой и гладкой, чему способствует дальнейшее полирование зубов. Каждому человеку необходимо проходить комплекс профессиональной гигиены полости рта не менее 2 раз год.

У людей, которые не пропускают визитов к гигиенисту стоматологическому, болезни зубов возникают намного реже. К примеру, в Канаде, где профессии гигиенист больше 50 лет и программы профилактики стоматологических заболеваний охватывают даже самых маленьких детей, люди в возрасте до 20 лет просто не болеют кариесом. А финские студенты-стоматологи приезжают в Санкт-Петербург, чтобы изучить болезни зубов.

В возрасте от 6 до 15 лет происходит смена зубов временного прикуса на постоянные зубы. Поэтому крайне важно посещать стоматолога и гигиениста, для профилактики и лечения заболеваний, как временных, так и постоянных зубов

В возрасте 15-17 лет продолжаются гормональные изменения в организме, что отражается на состоянии десны и тканей пародонта, может появится "юношеский" гингивит.

1.1 Гигиеническое воспитание - работа специалиста по профилактике - гигиениста стоматологического

Работа специалиста по профилактике - гигиениста стоматологического включает:

Осмотр детей и подростков- минимум 2 раза в год, для ранней диагностики кариеса зубов и его осложнений.

Выявление зубочелюстных аномалий и направление на раннее ортодонтическое лечение

Контроль состояния десны и тканей пародонта.

Снятие зубных отложений и налета (по необходимости). Герметизациюфиссур зубов

Рекомендации по правилам чистки зубов.

Подбор средств гигиены полости рта - для домашнего самостоятельного ухода

Характеристики средств гигиены полости рта - для домашнего ухода

Мануальная зубная щетка должна иметь: щетину средней степени жесткости;

закругленные и полированные кончики щетинок; закругленную форму головки размером, соответствующим величине зубов; небольшую головку, что обеспечивает маневренность в полости рта; объемную ручку для лучшего удержания щетки в руке.

Детям от 7 лет можно рекомендовать электрическую детскую зубную щетку:

с мягкой двухуровневой щетиной; с индикацией износа щетины;с круглой головкой.

Дополнительные средства гигиены, применяются по рекомендации специалиста и под контролем родителей с 7-9 лет:

· Зубная нить; Скребок для языка; Ополаскиватель

· Жевательная резинка без сахара с ксилитом; Пенки; Зубные ёршики

Начиная с 7 лет необходимо вводить в индивидуальную гигиену использование зубной нити. Особенно это показано детям с высоким риском кариеса, со скученным положением зубов, а также находящимся на ортодонтическомлечении с использованием несъёмной ортодонтической техники. Зубную нить рекомендуется использовать перед чисткой зубов зубной пастой, а при применении ополаскивателя, то - после зубной пасты, перед процедурой ополаскивания.

Зубные нити или флоссы, были разработаны специально для очищения труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов.

Кроме разъяснения о важности регулярной чистки зубов, в профилактической работе необходимо уделять особую роль обучению правильному проведению индивидуальных гигиенических мероприятий в полости рта и правильному использованию средств индивидуальной оральной гигиены, так как только из-за неумения и незнания может происходить накопление зубных отложений.

Основная направленность использования средств индивидуальной гигиены полости рта заключается в максимально тщательном устранении остатков пищи и мягкого зубного налета, в профилактике образования твердого зубного камня и воспаления десны, и в предотвращении запуска механизма развития заболеваний пародонта и кариозной болезни.

Среди средств гигиены полости рта и особенности их применения включают в себя:

1. Мануальная гигиеническая зубная щетка предназначена для очищения зубного ряда от налета. Предпочтительнее щетка с линейным расположением пучков щетины на головке. При повышенной кровоточивости следует использовать щетку с мягкой щетиной типа "Soft", а после ликвидации явлений необходимо перейти на щетку со щетиной средней степени жесткости.

2. Лечебно-профилактическая зубная паста, обладающая антимикробной активностью, подавляющая и нарушающая метаболизм бактерий и улучшающая гигиеническую ситуацию в полости рта. При выраженных воспалительных ситуациях следует использовать пасты, содержащие фториды и экстракты трав. В ситуациях, сопровождающихся обострением с абсцедированием, обильным гноетечением следует использовать пасты, содержащие сильные антисептики, обладающие выраженной антимикробной активностью (хлоргексидин, триклозан, цетилперидиум хлорида). Постоянное использование паст с антисептиками может привести к дисбактериозу в полости рта, поэтому их рекомендуется применять 2-3 недели. При гиперчувствительности зубов на внешние раздражители, следует использовать зубные пасты типа "Sensitive".

3. Флоссы/Зубные нити. Тэйп/Зубные лентыявляются неотъемлемой частью гигиенической процедуры. Они позволяют очистить апроксимальные поверхности зубов и межзубные промежутки, способствуя предупреждению развития кариеса контактных поверхностей зубов и образования на них зубных камней и возникновения в этих областях зубодесневых карманов. Тем самым предупреждается запуск механизма деструкции пародонта.

4. Межзубные ершики позволяют очистить межзубные промежутки. Ими следует пользоваться, если позволяют пространства между зубами, если же зубы стоят слишком плотно - травмируют межзубной сосочек.

5. Жидкие средства гигиены полости рта представлены фторсодержащими ополаскиватели (для профилактики кариеса и контроля за балансом бактериальной флоры полости рта);ополаскиватели с экстрактами трав (при незначительных воспалительных ситуациях);ополаскиватели с сильными антисептиками (в период сложных стоматологических ситуаций, характеризующихся выраженным гноетечением, абсцедированием).

6. Ирригатор полости рта - средство, которое следует применять дважды во время процедуры чистки зубов, в начале - в режиме "струи" для очищения межзубных промежутков от остатков пищи и мягкого зубного налета, и в конце процедуры - в режиме "душа" для массажа десен.

Правильная и тщательная индивидуальная гигиена полости рта играет важную и существенную роль в предупреждении и развитии стоматологических заболеваний и поддержания высокого гигиенического статуса ротовой полости.

Питание. Полезные для зубов продукты должны содержать небольшое количество сахара, достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Полезно употреблять твердую пищу, сырые овощи и фрукты.

Исключить употребление сахаросодержащих продуктов (сладости, печенье и т.п.) между основными приемами пищи.

Исключить употребление сладких газированных напитков.

Урбанизация и экономическое развитие способствует быстрому изменению характера питания и образа жизни. Изменение питания - показательный пример того, как общие факторы риска влияют на здоровье.

В современном индустриальном обществе наблюдаются следующие неблагоприятные тенденции, связанные с питанием

r преимущественное употребление рафинированной пищи с высоким содержанием углеводов;

r широкое распространение фаст-фуда

r переедание

Подобный характер питания способствует повышению риска как системных хронических заболеваний (ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания), так развитие стоматологической патологии (кариес и эрозии зубов, воспалительные заболевания пародонта, опухоли слизистой оболочки рта).

Подтверждению этому свидетельствует наш опрос о регулярности употребления кондитерских изделий и сладких, газированных напитков. У большинства респондентов эти продукты входят в ежедневный рацион питания.

По этому, неотъемлемой частью стоматологической профилактики является профилактика заболеваний путем изменения привычек питания.

Важное место отводиться рациональному питанию и достаточному поступлению фосфорно-кальциевых комплексов и витаминов.

Учеными была предложена "безопасная" для развития кариосогенной ситуации частота приема углеводсодержащей пищи и напитков, не превышающая 5 раз в день, включая 3 основных приема пищи и 2 перекуса.

1.2 Факторы риска в развитии зубочелюстных аномалий и заболеваний полости рта

Кариес. Причиной развития данного заболевания является не регулярная гигиена полости рта или ее отсутствие, употребление высоко углеводистой пищи.

Для профилактики кариеса зубов необходимо периодически посещать стоматолога с целью профессиональной чистки зубов, покрытия зубов фторид содержащим лаком.

Эффективность от применения фторсодержащих средств в профилактики кариеса зубов имеет наивысший уровень доказательности. Регулярное применение фторидов способствует сохранению постоянной низкой концентрации ионов фтора в полости рта, которая обеспечивает кариесстатическое действие и способствует снижению прироста интенсивности кариеса у детей и взрослых.

Коммунальные программы профилактики кариеса зубов подразумевают массовое использование фторсодержащих средств. Целью общественных программ профилактики в области применения фторидов должно быть, с одной стороны, достижение максимального противокариозного эффекта (снижение распространенности и интенсивности кариеса зубов), с другой стороны, контроль поступления фторидов в организм для минимизации риска развития флюороза (поражение твердых тканей зубов, возникающее при токсическом воздействии высоких концентраций фторидов в период формирования и развития эмали и дентина)

Гингивит. Это воспаление десен, которое сопровождается кровоточивостью при чистке зубов. При отсутствии лечения гингивит может вызвать заболевание - пародонтит и привести к потере зубов.

В подростковом возрасте 15-17 лет продолжаются гормональные изменения в организме, что отражается на состоянии десны и тканей пародонта (появляется "юношеский" гингивит), в стоматологическом кабинете, при этом, Вам будут своевременно назначены профилактические мероприятия и если необходимо, проведено лечение зубов.

В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля это заболевание преимущественно встречается в возрастной группе пациентов от 17-30 лет и составляет 1% от общего числа обращений. Острый некротический язвенный гингивит при несвоевременном и/или неправильном лечении и прогрессировании процесса может стать причиной потери зубов, развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Рот пациентов с данным заболеванием представляет собой источник интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма. [8].

Несвоевременное лечение острого некротического язвенного гингивита приводит к развитию патологических процессов и как следствие к удалению зубов, что в свою очередь обусловливает возникновение вторичных деформаций зубных рядов и патологии височно-нижнечелюстного сустава. Гингивит Венсана непосредственным образом влияет на здоровье и качество жизни пациента.

Острый некротический язвенный гингивит - инфекционное заболевание с преобладанием фузобактерий и спирохет.

Причиной развития острого некротического язвенного гингивита является резкое увеличение микробных скоплений, особенно анаэробной и простейших (фузобактерий, спирохет) в обычных условиях являющимися представителями резидентной микрофлоры полости рта человека, и соответственно усиление их повреждающего потенциала в результате падения механизмов общей и местной защиты организма. Причины падения механизмов защиты могут быть различными: переохлаждение, ОРВИ, ангина, грипп, другие инфекционные заболевания, нарушение питания (гиповитаминоз С и др.), стрессовые ситуации, курение, приём наркотиков.

Острый некротический язвенный гингивит развивается преимущественно у людей с неудовлетворительной гигиеной и несанированным ртом.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 37-38 С, увеличиваются регионарные лимфатические узлы и становятся болезненными при пальпации, сопровождается слабостью, головной болью, болями в суставах и мышцах. При внешнем осмотре обычно характерны землистый цвет лица, бледность кожных покровов.

Местные проявления: затрудненная речь, боли усиливающиеся при приеме пищи и чистки зубов, гнилостный запах изо рта, гиперсаливация, кровоточивость десен, скопление мягкого зубного налета на зубах. В анамнезе такие больные обычно указывают на кровоточивость дёсен продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет

Подчелюстные лимфатические узлы увеличенные и болезненные.

Процесс чаще всего начинается на деснах, а затем переходит на другие отделы полости рта. Как правило, на высоте развития процесса больные перестают чистить зубы, нормально питаться, что резко утяжеляет течение болезни в связи с выраженной интоксикацией и истощением организма, ещё большим подавлением механизмов защиты.

"Раннее удаление молочных зубов - фактор риска в развитии зубочелюстных аномалий" [3].

Раннее удаление временных зубов является одной из причин формирования зубочелюстных аномалий, то есть нарушения прикуса, формы и размеры зубных рядов. С момента прорезывания до периода рассасывания корней и выпадения молочного зуба проходит 6-10 лет. Такой краткий период функционирования молочных зубов не оправдывает раннее их удаление и отказ от лечения. Ранее удаление молочных зубов нарушает нормальное развитие челюстно-лицевой области, влечет за собой формирование неправильного прикуса. Наличие в полости рта ребенка нелеченых молочных зубов является источником хронической инфекции, отрицательно влияет на общее состояние ребенка. Кроме того, очаг хронического воспаления у молочного зуба влияет на формирование зачатка постоянного зуба. Постоянный зуб может быть с дефектом или вообще не прорезаться. Таким образом, лечение молочных зубов необходимо"

Эмаль молочных зубов более тонкая, чем у коренных, и хуже защищает молочный зуб. Для профилактики возникновения кариеса следует включить в рацион такие продукты, как молоко, сыр, творог.

Процесс замены молочных зубов на коренные начинает в возрасте 5-6 лет и, как правило, продолжается до 9-12 лет. Постоянные зубы, вырастая, разрушают корни молочных зубов, расшатывают их до тех пор, пока они совсем не выпадут. Но сначала, перед появлением постоянных зубов челюсть начнет расти, что проявится в возникновении промежутков между зубами. Это значит, что для новых зубов будет достаточно места. Если же молочные зубы и в 6 лет стоят тесно, сплошной стеной, это говорит о недоразвитии челюсти и о том, что скорее всего постоянные зубы полезут вкривь и вкось. Поэтому в 7 лет полезно побывать у специалиста по исправлению прикуса, чтобы можно было своевременно скорректировать возможное неправильное положение зубов.

2.Последствия раннего удаления молочных зубов[3].

У преждевременного удаления молочных зубов могут быть неприятные последствия. Так, раннее удаление молочных зубов способствует неверному формированию прикуса и создаёт неблагоприятные условия для развития челюсти. Также преждевременное удаление молочных зубов может затруднить формирование постоянных зубов. В итоге они могут неправильно (с внутренней или наружной стороны альвеолярного отростка) или не полностью прорезаться.

3.Раннее удаление молочных зубов - фактор риска в развитии зубочелюстных аномалий[3].

Раннее удаление молочных зубов без последующего протезирования зубных рядов часто приводит к деформации зубных дуг в сагиттальной, трансверзальной и вертикальной плоскостях, что является причиной (31%) аномалий положения отдельных зубов и осложняет лечение патологических прикусов.

Принимая решение об удалении молочных зубов, врач-стоматолог обязан учитывать средние и индивидуальные сроки прорезывания зубов и рекомендовать детское зубное протезирование в случаях, если удаление проводится ранее, чем за 2 года до естественной замены зубов.

Преждевременное удаление временных зубов приводит к значительному уменьшению протяженнности зубных рядов, при этом нередко дефект полностью закрывается рядом расположенными зубами. Ранняя потеря верхних резцов приводит к заметному уплощению средней трети лица и значительному укорочению верхней губы. Наиболее выраженное укорочение зубного ряда происходит после удаления вторых временных моляров и перемещения на их место первых постоянных моляров.

Раннее удаление временных зубов обусловливает задержку прорезывания постоянных, внутрикостное перемещение их фолликулов, отставание в росте "беззубых" участков челюстей. Т.Ф. В иноградовао тмечает в случае преждевременного удаления временных зубов повреждение слоя амелобластов и нарушение гистогенеза твердых тканей одноименных постоянных зубов, что создает благоприятные условия для возникновения в них кариеса.

Преждевременная потеря временных моляров приводит к нарушению процесса становления высоты прикуса и даже снижению имеющейся высоты, к смещению нижней челюсти дистально, изменению взаимоотношений между элементами височно-нижнечелюстного сустава. Разрушение и последующее удаление первых постоянных моляров в период формирования жевательного аппарата сопровождается грубыми морфологическими и функциональными нарушениями тем более тяжелыми, чем раньше удалены эти зубы.

А.Канторович [3]. выделяет три периода преждевременного удаления первого постоянного моляра: 6, 9 и 12 лет. Удаление первого моляра в 6 лет приводит к асимметрии зубного ряда, смещению средней линии в сторону удаленного зуба. Менее выраженная асимметрия возникает при удалении первого моляра в 9 лет. Одностороннее удаление первого моляра в 12 лет вызывает резкую асимметрию зубного ряда. Удаление после 12 лет, когда заканчивается активный период роста, не вызывает асимметрии зубного ряда. В последних двух случаях второй моляр полностью занимает место первого.

Т.В. Шарова[3] свидетельствует о наличии и других (кроме сагиттальных перемещений) морфологических и функциональных осложнений после раннего удаления первых постоянных моляров (снижение функции жевания, блокирования движений нижней челюсти, атрофия альвеолярного отростка и задержка роста челюстей на "беззубых" участках, снижение высоты прикуса и уменьшение межальвеолярной высоты, тенденция к формированию патологического прикуса).

Наличие полного комплекта правильно расположенных в зубном ряду зубов обеспечивает гармоничное развитие лицевого черепа. Удаление клыка в 13-14 лет вызывает асимметрию лица.

Представляют интерес результаты проведенного Т.В. Шаровой[3]. и соавторами изучения архивных материалов хирургического кабинета детской стоматологической поликлиники. Исследование подтверждает, что частота образования дефектов зубов и зубных рядов находится в прямой зависимости от поражения их кариесом. В настоящее время доказано, что кариес и зубочелюстные аномалии находятся в тесной патогенетической взаимосвязи. Промежуточным звеном между ними является нарушение целостности коронок отдельных зубов и зубных рядов. Зубочелюстные аномалии в свою очередь являются фактором, предрасполагающим к развитию кариеса, а следовательно, и к потере зубов.

Разрушение зубов и их преждевременное удаление могут послужить причиной возникновения новых аномалий и усугубить уже имеющиеся. Таким образом, кариозная болезнь, ее осложнения и зубочелюстные аномалии, находясь в тесной взаимосвязи, замыкают патологическое кольцо и ухудшают взаимное течение того и другого заболевания.

Глава 2. Влияние гигиенического воспитания на профилактику и развитие стоматологических заболеваний

Для оценки гигиенического воспитания используется различные методы, анкетирование; профилактические осмотры, с подсчетом различных индексов: оценки зубного налета, интенсивности кариеса, эффективности гигиены полости рта.

Для выполнения данной курсовой работы выбран метод анкетирования.

Для выполнения данной курсовой работы было исследовано 50 анкет подростков от 15-до 18 лет студентов ГАПОУ МО "Мурманский медицинский колледж ", из них 90% девушек и 10% - юношей

Цель исследования: мониторинг осведомленности респондентов по вопросам гигиенического воспитания, и его влияния на профилактику стоматологических заболеваний, разработка общих рекомендаций их предупреждения.

Задачи исследования:

r изучить научно-исследовательские ресурсы для выявления распространенности стоматологических заболеваний;

r установить причины и факторы, провоцирующие развитие одонтогенных заболеваний;

r разработать анкету, включающую вопросы частоты обращения к стоматологу или гигиенисту стоматологического и количества чисток зубов и языка, спектра использования средств гигиены полости рта, характера питания и вредных привычек.

r провести социологический опрос, его анализ и интерпретацию;

r ознакомить с комплексом лечебно-профилактических мероприятий, включенных в профилактику стоматологических заболеваний.

Предмет исследования: гигиенического воспитания подростков, направленное на профилактику стоматологических заболеваний.

Объект исследования: подростки до 18 лет - студенты ГАПОУ МО "Мурманский медицинский колледж".

Метод исследования: социологический опрос.

База исследования: ГАПОУ МО "Мурманский медицинский колледж", ул. Ломоносова, д.16

В рамках исследования был проведен социологический опрос студентов ГАПОУ МО "ММК". Респондентам было предложено ответить на несколько вопросов, затрагивающих проблемы личной гигиены полости рта и гигиенического воспитания в целом.

Согласно полученным данным, большая часть респондентов продемонстрировала достаточную осведомленность о необходимости соблюдения гигиены полости рта. К сожалению, нельзя оставить без внимания тот факт, что часть студентов подвержены воздействию неблагоприятных факторов (вредные привычки и несбалансированное питание). Это обуславливает необходимость внедрения разъяснительных санитарно-гигиенических программ.

В результате анализа полученных данных можно сделать вывод о регулярности посещения стоматологического кабинета с целью профилактического осмотра как студентов в возрасте от 15 до 18 лет,. Большинство из них обращаются в стоматологические клиники с целью санации ротовой полости более 2 раз в год (40%) или один раз в год (33-40%). Однако ряд студентов пренебрегает посещение стоматолога в установленные графиком санации сроки, и обращается за стоматологической помощью только раз в 2-3 года (14% -20%)

Популярность курения, особенно среди молодежи и женщин, постепенно снижается в экономически развитых странах, однако в большинстве регионов мира по-прежнему остается на высоком уровне или имеет тенденцию к повышению, что ставит под угрозу здоровье следующих поколений.

Не исключением являются и студенты медицинского колледжа. Как видно из представленных диаграмм значительная часть обучающихся подвержена этой пагубной привычке (рис.). Неутешительным является и тот факт, что у несовершеннолетних студентов показатель курящих выше, чем у совершеннолетних.

Одной из целей Глобальной программы сохранения стоматологического здоровья населения, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, является контроль стоматологических заболеваний, связанных с курением.

Исходя из этого, необходимо проведения антитабачных программ предусматривающих:

r разъяснение влияния курения на органы и ткани полости рта и глотки;

r регулярные беседы с подростками, их родителями с целью профилактики курения или убеждения отказа от курения до формирования стойкой зависимости;

r мотивацию пациента к отказу от курения путем наглядного представления связанных с ним заболеваний полости рта.

К сожалению, большое количество пациентов посещают стоматолога только в случае появление боли, и лишь небольшая часть обращается за профилактической помощью и 17% опрошенных - причина обращения к стоматологу - только по острой боли

.

Заключение

При выполнении данной курсовой работы было выявлено, что уровень гигиенического воспитания на данный момент является достаточно низким. Следствием чего является большое количество подростков (среди опрошенных) с плохим уровнем гигиены и большим количество зубов, пораженных кариесом, по выявленным причинам:

частота чистки зубов у - почти половина опрошенных (45%) -1 раз в день;

14% опрошенных подростков посещают стоматолога один раз в 2-3 года;

17% опрошенных - причина обращения к стоматологу - только по острой боли;

Таким образом, можно сделать вывод о том, что у большого числа исследуемых опрошенных подростков уровень гигиенического воспитания и как следствие - гигиены полости рта - неудовлетворительный, что говорит о необходимости проведения с ними обучения правилам гигиены полости рта и корректировке их гигиенических навыков, для снижения вероятности развития кариеса и его осложнений, улучшения состояния гигиены полости рта и как следствие общего здоровья.

В исследуемой группе практически каждый опрошенный подросток сталкивался с кариозным процессом. Для снижения количества подростков заболевших кариесом необходима система стоматологического просвещения и гигиенического воспитания - эффективная работа с населением в общем, и отдельными группами (по возрастам, начиная с рождения и отдельно по сопутствующим заболеваниям) подростками в частности для повышения уровня индивидуальной гигиены полости рта и снижения риска возникновения стоматологических заболеваний и сохранения здоровья в целом.

Для коррекции сложившейся ситуации необходимо внедрять программы по профилактике стоматологических заболеваний на индивидуальном и общественном уровнях, в настоящее время разрабатывается программа для Мурманской области. Данные программы включают выявление факторов риска возникновения стоматологических заболеваний и их устранение, а также проведение мероприятий, направленных на повышение резистентности органов и тканей полости рта. Основные стоматологические заболевания можно предупредить. Профилактика стоматологических заболеваний успешна в случае, если она проводится правильно и своевременно.

В настоящее время меняются стандарты стоматологического лечения, утверждаемые Стоматологической ассоциацией России (СТАР) и обязательный протокол стоматологического лечения будет включать проведение профессиональной гигиены полости рта перед всеми вмешательствами. Несомненно, данные изменения приведут к повышению уровня гигиены и осведомленности пациентов.

Библиографический список

1. Анализ распространенности заболеваний зубочелюстной системы, формирующих спрос на стоматологические // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 2. - С. 186-18 URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33573 (дата обращения: 26.03.2018).

2. Большой медицинской энциклопедии 3-е изд. /Беклемишев - Валидол. - 1983. - 250 с.

3. Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Зеленский В.А., Мухорамов Ф.С. 2008 с.

4. Журнал: http://gigienist.ru/news_and_events/newspaper.php газета "Стоматологический Колледж" - информационный вестник Ассоциации гигиенистов стоматологических России.

5. Журнал: http://medical-science.ru/wp-content/uploads/2018/09/Журналы-открытого-доступа.-Стоматология-и-заболевания-полости-рта.pdf

6. Журнал: http://www.e-stomatology.ru/link/common/проф сайтыРоссийский стоматологический журналhttp://www.e-stomatology.ru/pressa/periodika/

7. Кузьмина Э.М., Янушевич О.О. Профилактическая стоматология. М.: Практическая медицина, 2017.-544 с.

8. Профилактическая стоматология / Э.М. Кузьмина, О.О Янушевич 2017. С. 272-275.

9. Стоматологическая заболеваемость населения России/ Э.М. Кузьмина, Москва, 1999 [сайт] URL: http: //24stoma.ru/ (дата обращения: 17.03.2018)

10. Тец В.В., Орехова Л.Ю., Доморад A.A., Яковлева О.М., Щербакова Д.С., Румянцева O.K., Левкович Д.В. Распространение возбудителей соматических заболеваний в нормальной микрофлоре ротовой полости // Пародонтология. 2007. - № 4. - С. 9-12.

11. Тец Г.В. Внеклеточная ДНК колониеподобных сообществ // Учен.зап. С.-Петерб. гос. мед.ун-та им. акад. И.П. Павлова. 2003. - Т. 10, № 4. -С. 38-40.

12. Тец Г.В., Артеменко К.Л. Совместное действие антибиотиков и дезок-сирибонуклеазы на бактерии //Антибиотики и химиотерапия. 2006. -Т. 51, №6. -С. 3-6.

13. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в ортодонтии и ортопедической стоматологии. М. : Мед.книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003. -220 с.

14. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта как метод профилактики заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 2000. - № 4. - С. 60-64.

15. Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта. М. :Б.и., 2002. -328 с.

16. Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта. М. :Б.и., 2002. -328 с.

Улитовский С.Б. Прикладная гигиена полости рта // Новое в стоматологии: Спец. вып. 2000. - № 6.

17. Федеральная государственная программа первичной профилактики наиболее распространенных стоматологических заболеваний кариеса зубов и болезней пародонта среди населения России / П.А. Леус, 2.Э.М. Кузьмина, Л.Н. Максимовская [сайт]

18. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста Авторы: Л.Н. Яковенко, И.Л. Чехова Издательство Книга плюс, Харьков, 2005. с.

Приложение 1.

АНКЕТА

"О ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"

Цель анкетирования: данный социологический опрос проводится с целью изучения мнения учащихся о методах и средствах профилактики стоматологических заболеваний.

Инструкция:

1. Прочитайте внимательно вопрос.

2. Выберите один или несколько вариантов ответов, отметив их "галочкой".

3. Если среди предложенных вариантов нет Вашего, напишите в графе "другое" свой собственный.

Ваш возраст__________

пол:

r мужской

r женский

1. Как часто Вы посещаете стоматолога?

r Более 2 раз в год

r Реже чем 1 раз в 3 года (4)

r Один раз в год

r Не помню

r Один раз в 2-3 года

r Никогда не посещал

2. Какова была причина Вашего последнего посещения стоматолога?

r Острая боль

r Профилактический осмотр

r Продолжение лечения

r Другое _________________ (указать)

3. В какое учреждение Вы обычно обращаетесь с целью лечения/профилактики болезней зубов?

r Государственное (бесплатное) лечебное учреждение

r Частный кабинет

r Другое _______________

4. Как часто Вы употребляете в пищу продукты, способствующие возникновению и развитию стоматологических заболеваний?

r Один раз в день (1)

r Два и более раз в день (2)

r Один раз в неделю(3)

r Несколько раз в неделю (4)

r Несколько раз в месяцили реже (5)

r Никогда (6)

Отметьте в каждой ячейке соответствующий код

Пирожные, торты, сладкие пироги, булочки
Жевательная резинка с сахаром
Жевательная резинка без сахара
Лимонад, кока-кола и другие сладкие напитки

5. Вы курите?

r Нет

r Иногда

r Ежедневно

6. Как Вы относитесь к следующим утверждениям?

r Cогласен (1)

r Не согласен (2)

r Не знаю (3)

Отметьте в каждой ячейке выбранные Вами коды

Чистка зубов предотвращает кариес
Табак вреден для зубов
Сладости вредны для зубов
Состояние моих зубов очень важно для меня
Проблемы с зубами влияют на весь организм
Использование фторидов - безопасныйметод профилактики кариеса зубов

7. Какие из нижеперечисленных средств Вы используете для гигиены рта?

r Зубная щетка

r Зубная паста со фтором

r Зубочистки

r Зубной порошок

r Зубная нить (флоссы)

r Зубной эликсир

r Зубная паста без фтора

r Другое __________________(указать)

8. Как часто Вы чистите зубы?

r Никогда

r Несколько раз в неделю

r Очень редко

r Один раз в день

r Два и более раз в день

9. При выборе зубной пасты для личного пользования, что для Васглавное?

r Привычки в семье

r Низкая цена

r Умеренная цена

r Высокая цена

r Содержание фтора

r Отечественное производство

r Название

r Импортное производство

r Красивая упаковка

r Рекомендация стоматолога (укажите)

r Совет друзей

r Затрудняюсь ответить

r Другое ____________________

10. Что Вы знаете о вреде зубного налета?

r Ничего

r Зубной налет является причиной развития кариеса

r Зубной налет безвреден

11.Принимаете ли Вы какие-либо витамины?

r Принимаю __________________(указать какие) Не принимаю

Размещено на Allbest.ru