Использование оригинальной компьютерной программы скрининга синдрома старческой астении в до- и последипломном медицинском образовании

Размещено на http://www.allbest.ru/

Использование оригинальной компьютерной программы скрининга синдрома старческой астении в до- и последипломном медицинском образовании

В статье показаны результаты внедрения в образовательный процесс студентов медицинских высших учебных заведений и курсантов последипломного образования информационных технологий. Актуальность материала, изложенного в статье, обусловлена проблемами, сложившимися в системе высшего образования и необходимостью приближения теоретических знаний к практическому здравоохранению. С этой целью предложена оригинальная «Программа для ЭВМ по оптимизации ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении на основе представления результатов специализированного гериатрического осмотра», что позволило решить проблемы не только качественного изменения информационной среды системы образования, но и способствовало увеличению эффективности усвоения практических знаний для повышения качества медико-социальной помощи населению.

Повышение эффективности обучения студентов медицинских вузов и курсантов последипломного образования в условиях стремительной информатизации всех сфер жизнедеятельности общества приобретает особую важность. Усвоение возрастающих С.Г. Горелик, А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев, С.В. Богат, В.И. Бессарабов потоков информации содействует сближению образовательного процесса с актуальными достижениями науки и практики [1].

В современных условиях повышение эффективности управления образовательным процессом для диагностики, лечения и реабилитации больных, с одной стороны, невозможно без использования информационных технологий [1; 8; 9]. При этом изменение качества и количества информации влечет за собой расширение спектра видов учебной деятельности, совершенствование существующих и возникновение новых организационных форм, методов и средств обучения. С другой стороны, современная медицина ориентирована на оказание медицинской и социальной помощи людям старших возрастных групп, имеющих не только хронические заболевания как таковые, но и гериатрические синдромы, как характеристики потенциальных и реальных ограничений жизнедеятельности. Поэтому улучшение медико-социальных показателей оказания помощи больным старших возрастных групп во многом зависит от диагностики не только полиморбидных состояний, но и синдромов, приводящих к старческой астении. В настоящее время старческая астения, являясь основной точкой приложения лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий в пожилом и старческом возрасте, стала предметом особого интереса не только гериатров, но и врачей различных специальностей [2-3; 5¬7; 10; 12-14; 17; 20-24; 26].

Таким образом, в настоящее время информатизация системы образования и использование современных компьютерных технологий для диагностики и лечения пациентов является приоритетным направлением медицинского образовательного процесса и представляет собой комплекс взаимосвязанных мероприятий, направленных на обеспечение оперативного сбора, обработки, систематизации, накопления, хранения, передачи информации.

Цель исследования - изучение возможности повышения эффективности обучения студентов медицинских высших учебных заведений и курсантов последипломного образования на основе информационно-проективной деятельности на примере использования оригинальной программы для ЭВМ по оптимизации ухода в гериатрии.

Материалы и методыисследования

Объектом исследования явился процесс обучения студентов в НИУ «БелГУ» (г. Белгород) и курсантов в ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России (г.Москва) использованию и интерпретации данных, полученных при применении оригинальной программы для ЭВМ.

Предмет исследования - повышение эффективности обучения на основе информационно-проективной деятельности на примере использования оригинальной программы для ЭВМ по оптимизации ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении на основе представления результатов специализированного гериатрического осмотра.

Материалом исследования явился контингент больных старших возрастных групп. Обучение проводилось следующим образом: вначале студенты и курсанты проводили обследование и диагностику больных старших возрастных групп с использованием инструментов специализированного гериатрического осмотра. С целью педагогической регуляции процесса обучения преподаватель проводил такой же осмотр пациента с использованием оригинальной программы для ЭВМ. Сравнение и обсуждение полученных результатов, а также обучение использованию программы в повседневной врачебной деятельности явились основой повышения эффективности

Рис. 1. Блок-схема программы для ЭВМ по оптимизации ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении на основе представления результатов специализированного гериатрического осмотра

Результаты исследования

Преподавателями кафедры терапии и патологии пожилого возраста ФГБОУ ДПО ФМБА ИПК России (г. Москва) и сотрудниками НИУ «БелГУ» (г. Белгород) разработана «Программа для ЭВМ по оптимизации ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении на основе представления результатов специализированного гериатрического осмотра» (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2013660311). Предлагаемая оригинальная программа состоит из двух взаимосвязанных логических модулей: модуля измерения представленных результатов специализированного гериатрического осмотра и аналитического модуля интегрального оценивания измеренных результатов. В свою очередь модуль измерения включает в себя 5 функциональных компонентов, предназначенных для выявления степени способности к передвижению, выявления степени нарушения питания (синдрома мальнутриции), оценки когнитивных расстройств, оценки морального состояния пациента, оценки степени независимости в повседневной жизни (рис. 1).

При выявлении степени способности к передвижению применяли шкалу «Оценки двигательной активности у пожилых» (Functional mobility assessment in elderly patients по Tinnetti, M., 1986), состоящую из 2 частей: определение общей устойчивости и параметров ходьбы [27; 28]. Применение данной шкалы позволяет дать объективную оценку путем непосредственного измерения тех параметров двигательной активности, которые в наибольшей степени изменяются с возрастом, а именно общая устойчивость и изменения походки. Кроме того, эти параметры изменяются и под влиянием ряда заболеваний, в том числе включенных в наше исследование. Таким образом, применение данной шкалы дает возможность выявить то, каким образом нервнопсихическая патология и заболевания опорно-двигательного аппарата влияют на данные параметры двигательной активности совместно с инволютивными изменениями опорно-двигательного аппарата и контролирующей его нервной системы. Определение двигательной активности больного очень важно, т. к. от этого показателя во многом зависит способность человека к самообслуживанию, осуществлению ухода за собой, выполнению различных действий, необходимых для нормальной жизнедеятельности, а также для независимости в повседневной жизни.

При выявлении степени нарушения питания (синдрома мальнутриции) использовался опросник Mini nutritional assessment (MNA), состоящий из двух частей [16; 25; 29; 30]. Первая часть позволяет получить информацию о физикальных данных, изменяющихся при синдроме мальнутриции или ему сопутствующим заболеваниям: чувство аппетита на протяжении последних трех месяцев; снижение массы тела на протяжении месяца, предшествующего опросу, состояние мобильности, наличие психологических стрессов на протяжении последних трех месяцев, наличие нейропсихических проблем (деменции), индекс массы тела (ИМТ). Вторая часть позволяет дать оценку регулярности и качеству питания, факторам, которые могут влиять на пищевое поведение: условия проживания, употребление медикаментов и их количество, количество ежедневно употребляемых блюд, ориентировочное количество белковой пищи в рационе, употребление овощей, зелени, жидкости, степень самостоятельности при приеме пищи, объем живота и бедер.

Когнитивные способности исследуемых были оценены при помощи опросника «Мини-исследование умственного состояния» (тест мини-ментал или Mini-mental state examination (Folstein M. F., Folstein S. E., McHugh P. R., 1975)), являющегося широко распространенной методикой для скрининга и оценки тяжести деменции [15; 17; 22].

Оценка морального статуса проводилась по опроснику «Philadelphia geriatric morale scale» (Lawton M. P., 1975), позволяющего определить наличие у пожилых и старых людей удовлетворения собой, чувства, что они достигли чего-то в этой жизни, что они нужны, а также субъективного соответствия между личными потребностями и их удовлетворением со стороны внешнего мира, внутреннего примирения с неизбежным, как, например, с тем фактом, что они состарились [18; 19].

Для оценки степени независимости больного от посторонней помощи в повседневной жизни мы применяли шкалу Бартела для оценки уровня бытовой активности. Шкалой удобно пользоваться как для определения изначального уровня активности пациента, так и для проведения мониторинга в целях определения эффективности реабилитации при адаптации пациента в социуме, оценки его качества жизни, необходимости ухода [11; 12; 26].

Программа апробирована на студентах старших курсов НИУ «БелГУ» (г. Белгород) и курсантах ФМБА ИПК России (г. Москва). При сравнении материалов, полученных во время обучения студентов старших курсов лечебного факультета университета и курсантов последипломного образования, установлено, что наибольшее количество ошибок при осмотре больных без применения программы обучающиеся допустили в определении степени когнитивных нарушений (34,3 % студентов и 14,9 % курсантов), риска развития синдрома мальнутриции или наличия синдрома мальнутриции (57,2 % и 24,9 % соответственно), оценки морального состояния пациентов (37,1 % и 9,7 % соответственно) (рис. 2).

Использование оригинальной аналитической программы для ЭВМ позволяет быстро определить основные ошибки обучаемого в диагностике и объективно оценить соответствие поставленного диагноза, рекомендаций по оптимизации гериатрического ухода реальной степени старческой астении пациента.

Рис. 2. Ошибки в диагностике при специализированном гериатрическом осмотре, которые выявлены средствами оригинальной программы для ЭВМ при обучении студентов старших курсов университета и курсантов курсов повышения квалификации

Выводы

компьютерный диагностика образовательный

1. Использование оригинальной «Программы для ЭВМ по оптимизации ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении на основе представления результатов специализированного гериатрического осмотра» позволяет качественно изменить информационную среду системы додипломного и последипломного медицинского образования в области гериатрии.

2. Внедрение элементов информационно-проективной деятельности на основе оригинальной программы для ЭВМ в учебный процесс практических занятий студентов старших курсов медицинских вузов и курсантов последипломного образования способствует увеличению эффективности усвоения практических знаний для повышения качества медико-социальной помощи населению.

Перспективу дальнейших исследований в области повышения эффективности обучения студентов старших курсов медицинских вузов и курсантов последипломного образования на основе информационно-проективной деятельности авторы видят во внедрении «Программы для ЭВМ по оптимизации ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении на основе представления результатов специализированного гериатрического осмотра» в комплексные электронные учебно-методические комплексы, созданные на базе современных систем управления учебными ресурсами [4]. Такая интеграция позволит организовать эффективное управляемое самостоятельное обучение студентов и курсантов практическим навыкам диагностики старческой астении в дистанционном режиме, даст действенный инструмент повышения квалификации практикующего семейного врача, врача-гериатра в плане самообразования.

Список использованных источников

1.Алтухова С. О. Повышение эффективности обучения студентов на основе информационно-проективной деятельности : дисс. ... канд. пед. наук : 13.00.01 / Алтухова Светлана Олеговна. - Воронеж, 2010. - 156 с.

2.Анисимов В. Н. Эволюция концепций в геронтологии / В. Н. Анисимов, М. В.Соловьев. - СПб. : Эскулап, 1999. - 130 с.

3.Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. - М. : Антидор, 2000. - 568 с.

4.Бессарабов В. І. Універсальна система управління навчальними ресурсами науково-дослідного проекту відкритої освіти «Хмара» / В. І. Бессарабов // Інформаційні технології і засоби навчання. - 2013.

5.Ільніцький А. М. Завчасне старіння як громадська проблема / А. М. Ільніцкій, К. І. Прощаев // Вестник Полоцкого гос. ун-та. - 2005. - № 11. - С. 98-101.

6.Ильницкий А. Н. Специализированный гериатрический осмотр / А. Н. Ильницкий, К. И. Прощаев // Геронтологический журнал им. В. Ф. Купревича. - 2012. - № 4-5. - С. 66-84.

7.Ильницкий А. Н. Старческая астения (Frailty) как концепция современной геронтологии / A. Н. Ильницкий, К. И. Прощаев // «ГЕРОНТОЛОГИЯ» научно-практический журнал. - 2013. -Т. 1, № 1. - С. 5-16. - Режим доступа к журн. : http://gerontology.su/ru/1-r2.

Размещено на Allbest.ru