Основи дефектології та логопедії

Размещено на http://www.allbest.ru/

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

КИЇВСЬКИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ БОРИСА ГРІНЧЕНКА

ПЕДАГОГІЧНИЙ ІНСТИТУТ

РЕФЕРАТ

ОСНОВИ ДЕФЕКТОЛОГІЇ ТА ЛОГОПЕДІЇ

Виконала: студентка 3 курсу

гр. Доб-2-10

Грабовенко Юлія



Дефектологія як інтегрована галузь наукового знання

Дефектологія сьогодні - одна з найбільш прогресивних наукових областей про формування і розвиток дитини з різноманітними фізичними та психологічними проблемами здоров'я.

Дефектологія - це наука про закономірності та особливості розвитку дітей з різними фізичними та психічними порушеннями, а також про принципи і методи організації їх навчання і виховання.

Основні наукові завдання дефектології:

розробка теоретичних основ всебічної допомоги дітям з порушеннями у розвитку;

розробка прикладних методів і методик надання медико-соціальної допомоги дітям;

проведення та систематизація досліджень розвитку та формування дітей.

Причини виникнення і класифікація порушень психофізичного розвитку

Зазвичай має місце поєднання декількох несприятливих чинників як у період вагітності, так і при пологах.

Згідно з даними багатьох дослідників, у 80% випадків виникнення церебрального паралічу ураження мозку відбувається в період внутрішньоутробного розвитку плоду. У подальшому внутрішньоутробна патологія може обтяжуватися інтранатальною. Проте у кожному третьому випадку причину церебрального паралічу встановити не вдається.

Сучасна медицина описує понад 400 чинників, що впливають на хід внутрішньоутробного розвитку. Причиною ж виникнення церебральної патології в 70-80% випадків є дія на мозок комплексу шкідливих чинників.

Причини ДЦП

Дитячий церебральний параліч ДЦП спричиняється пошкодженням

певних зон мозку, що розвиваються. Це пошкодження може відбутися на ранніх стадіях вагітності, коли мозок тільки починає формуватися, в процесі пологів, коли дитина проходить через родові шляхи або після народження в перші роки свого життя.

В багатьох випадках точну причину пошкодження мозку при ДЦП не вдається дізнатися. Донедавна вважалося що проблеми під час пологів, переважно киснева недостатність, є однією з основних причин розвитку церебральних паралічів.

Тепер відомо, що менше ніж 10% випадків ДЦП спричинені факторами, які діють під час пологів (перинатально).

Вважається що принаймні 70-80% випадків ДЦП починається ще до народження дитини (пренатально).

Інколи захворювання починається після народження (постнатально).

Велика ймовірність того, що багато випадків ДЦП є поєднання пренатальних, перинатальнх та постнатальних факторів.

Фактори ризику ДЦП включають:

Інфекційні захворювання, судомні стани, патологію щитовидної залози, шкідливі звички та інші медичні проблеми матері

Вродженні дефекти, особливо вади головного та спинного мозку, голови, обличчя, легенів та порушення обміну речовин;

Несумісність за резус фактором, за групою крові між матір'ю та плодом, яка може спричинити пошкодження мозку у плода. (На щастя, зараз цей стан майже завжди вчасно діагностується і у жінок, які отримують належну дородову медичну допомогу);

Певні спадкові та генетичні фактори;

Ускладнення під час пологів;

Передчасні пологи;

Низька маса при народженні (особливо при вазі дитини менше кілограму при народженні);

Виражена жовтяниця після народження;

Множинні плоди (двійня, трійня);

Недостатність постачання кисню (гіпоксія) мозку в період вагітності, під час або після народження дитини;

Пошкодження мозку в ранньому віці (напр., менінгіт) травма мозку, гіпоксія або мозкова кровотеча.

Психолого-педагогічна характеристика дітей з олігофренією

Олігофренія (недоумкуватість) - уроджене або рано придбане (у перші 3 роки життя) слабоумство, виражається в недорозвиненні всієї психіки, але переважно інтелекту. Уроджене слабоумство з ознаками недорозвинення (олігофренію) прийнято відрізняти від деменції -- придбаного слабоумства з розпадом психічної діяльності.

Загальна характеристика.

Олігофренія відноситься до великої групи захворювань, зв'язаних з порушенням онтогенезу (дизонтогенії). Її розглядають як аномалію з недорозвиненням психіки, особистості і всього організму хворого. Клінічно однорідна група захворювань різної етіології, поєднуваних двома обов'язковими ознаками: 1) психічним недорозвиненням з перевагою інтелектуальної недостатності; 2) відсутністю прогредієнтності.

Динаміка олігофренії зв'язана з віковим розвитком (еволютивна динаміка) з декомпенсацією або компенсацією стану, патологічними реакціями під впливом вікових кризів і різних екзогенних, у тому числі психогенних, факторів.

До олігофреніям не слід відносити уроджені або виникаючі в дитинстві прогредієнтні захворювання, що супроводжуються слабоумством, залишкові явища ранньої органічної поразки головного мозку з деменцією, а також вторинні затримки розвитку, обумовлені різними фізичними дефектами, поразкою мови, слуху і т.д.

Олігофренами не є малообдаровані діти і діти з тимчасовою затримкою розвитку в зв'язку з захворюваннями, що виснажують, або внаслідок несприятливих умов середовища і виховання (соціальна й педагогічна занедбаність, емоційна депрівація).

У багатьох країнах олігофренія поєднується з різними формами рано виниклої деменції й затримками психічного розвитку під узагальнюючою назвою «розумова відсталість». Основним діагностичним критерієм розумової відсталості вважається кількісна оцінка інтелекту по стандартних психологічних тестах (інтелектуальний коэфіціент). У 15-м доповіді Комітету експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я по психогігієні (1967) зазначені наступні критерії: легка розумова відсталість-IQ = 50-70; середньої тяжести-IQ = 35-50; різко виразлива - IQ = 20-35; глибока - ІQ менше 20.

Епідеміологічна довідка.

Розумова відсталість широко розповсюджена в усім світі (1 -- 3% населення). Приблизно 75% осіб, віднесених до розумово відсталих, мають легку відсталість (IQ>50). Інші, тобто ті, у кого IQ<50, складають приблизно 4 на 1000 населення 10 -- 14 років. В останні роки відзначається деяке збільшення кількості розумово відсталих. Це порозумівається ростом загальної тривалості життя, а також більшою виживаністю дітей з пороками розвитку і дефектами НС завдяки успіхам медицини. Має значення і більш точний, чим колись, облік олігофренів у багатьох країнах.

Етіологія.

Етиологічні фактори олігофренії в залежності від часу впливу прийнято поділяти на три основні групи: 1) спадкоємні, у тому числі зв'язані з ушкодженням генеративних кліток; 2) внутрішньоутробні, діючі на зародок і плід; 3) перинатальні і перших 3 років позаутробного життя.

Незважаючи на безсумнівні досягнення в дослідженнях етіології розумової відсталості, у багатьох випадках вона залишається невідомої (по різних підрахунках, від 50 до 90%). Олігофренію з неясної етіологією і неясною клінічною картиною умовно відносять до «недиференційованого» на відміну від «диференційованої», при якій відома етіологія або досить вивчена клінічна картина.

Клінічна картина.

Незважаючи на велику розмаїтість клінічних форм, олігофренії властиві загальні ознаки психічного недорозвинення. По-перше, слабоумство диффузно, «тотально»: страждає не тільки пізнавальна діяльність, але й особистість у цілому. Виявляються ознаки недорозвинення не тільки інтелекту і мислення, але й інших психічних функцій (сприйняття, пам'ять, увага, мова, моторика, емоції, воля і т.д.). По-друге, спостерігається переважне недорозвинення найбільш диференційованих, онтогенетично молоді функції-мислення і мови при відносній схоронності еволюціонно більш древніх елементарних функцій і інстинктів. Більше всього ця особливість виявляється в олігофренів у слабості абстрактного мислення, нездатності до узагальнення, до відвернених асоціацій, у перевазі сугубо конкретних зв'язків, що не виходять за межі звичних представлень. Слабість абстрактного мислення відбивають і особливості сприйняття, уваги, пам'яті. Критика знижена, пам'ять недорозвинена. Виразність різних психопатологічних проявів при олігофренії прямо залежить від глибини про дефекту.

В анамнезі хворих олігофренією звичайно є затримка фізичного і психічного розвитку (статичних і локомоторних функцій, розуміння і відтворення мови, інтелекту й особистості дитини). Ступінь затримки розвитку також корелює з глибиною слабоумства.

Олігофренія нерідко супроводжується пороками розвитку окремих органів і систем. Ці пороки іноді настільки типові, що дозволяють поставити діагноз ще до проявів психічного недорозвинення (наприклад, мікроцефалія, хвороба Дауна). Пороки фізичного розвитку -- різні дисгенезії і дисплазії - частіше спостерігаються при внутрішньоутробній поразці, причому найбільш грубі системні аномалії зв'язані з більш ранніми термінами поразки або патологією хромосомного апарата.

Типової, «щирої», олігофренії не властива скільки-небудь характерна неврологічна картина, можна відзначити лише розлиту невиразну симптоматику. Осередкова резідуальна неврологічна симптоматика спостерігається у випадках ускладненої олігофренії.

Класифікація олігофренії.

Існують різні класифікації олігофренії. Найбільш уживана заснована на угрупованні олігофренії по виразності слабоумства. В даний час здобуває розповсюдженість етіологічна класифікація. У залежності від темпераменту олігофренів підрозділяють на торпідних (загальмованих) і еретичних (збудливих). Олігофренії розділяються також на прості («щирі»), при яких клінічна картина вичерпується явищами недорозвинення, і ускладнені, що включають, крім ознак недорозвинення, резідуальні симптоми органічної поразки головного мозку й ознаки органічного психосиндрому.

Клінічні форми олігофренії по виразності слабоумства: ідіотія, імбецильність і дебільність. Однак між ними немає чітких границь і існують проміжні стани.

Ідіотія - саме важке слабоумство (глибока розумова відсталість) з майже повною відсутністю мови і мислення, потребою в постійному відході і нагляді; IQ<20.

У хворих або немає реакції на звичайні подразники, або вона неадекватна. Сприйняття осіб з ідіотією, очевидно, неповноцінні, увага відсутнє або вкрай хитливо. Мова не розвита, обмежується звуками, окремими словами, немає розуміння зверненої до них мови. Діти, що страждають ідіотією, або зовсім не опановують статичними і локомоторними навичками, або здобувають них дуже пізно. Нерідко вони не можуть жувати і проковтують їжу непрожуваною, можуть харчуватися тільки рідкою їжею. Яка-небудь осмислена діяльність при ідіотії недоступна. Хворі не володіють навіть простими навичками самообслуговування, неохайні. Надані самим собі, залишаються нерухомими або впадають у безперервне безглузде порушення з одноманітними рухами, автоматичним розгойдуванням, стереотипним розмахуванням руками, ляскотом у длоні і т.п. Особи з ідіотією нерідко не відрізняють рідних від сторонніх. Емоції елементарні і зв'язані тільки з задоволенням або невдоволенням, що виражається самим примітивним образом у виді порушення або лементу. Дуже легко виникає афект злості, що виявляється в сліпій люті й агресивних тенденціях, нерідко спрямованих на себе (кусають, дряпають себе, наносять удари). Часто хворі поїдають нечистоту, жують і ссуть усе, що потрапляється під руку, завзято мастурбують. Глибокому недорозвиненню психіки нерідко відповідають грубі дефекти фізичного розвитку.

Зустрічаються і відносно більш легкі форми ідіотії.

Імбецильність-середній ступінь слабоумства. Мова й інші психічні функції розвиті більше, ніж при ідіотії, однак особи з імбецильністю ненавчальні, непрацездатні, їм доступні лише елементарні акти самообслуговування. IQ = 20-50. Імбецили виявляють досить диференційовані і різноманітні реакції на навколишнє. Їхня мова недорікувата й аграматична. Вони можуть вимовляти нескладні фрази, словниковий запас досягає іноді 200 -- 300 слів. Хоча розвиток статичних і локомоторних функцій відбувається при імбецильності з великою затримкою, хворі засвоюють навички охайності, самостійно їдять, здатні себе обслуговувати. Особам з імбецильністю доступні нескладні узагальнення, вони мають деякий запас зведень, непогано орієнтуються в звичайній життєвій обстановці. Унаслідок відносно гарної механічної пам'яті і пасивної уваги вони можуть засвоїти елементарні знання, якими користуються, як штампами. Деякі особи з імбецильністю володіють порядковим рахунком, знають окремі букви, але засвоюють тільки прості трудові процеси (збирання, прання, миття посуду, окремі елементарні виробничі функції). При цьому відзначаються крайня несамостійність, погана перемикаємість. Емоції бідні, одноманітні, усі психічні процеси тугорухові й інертні. На відміну обстановки вони дають своєрідну негативну реакцію. У той же час особистість їх більш розвита, чим при ідіотії, вони уразливі, соромляться своїх недоліків, адекватно реагують на осудження або схвалення. Не володіючи ініціативою і самостійністю, особи з імбецильністю легко губляться в незвичних умовах і мають потребу в постійному нагляді й опіці. Варто враховувати також підвищену сугестивність имбецилов і схильність до сліпого наслідування. Імбецильність розділяється на різко виражену розумову відсталість (IQ = 20 -- 34) і розумову відсталість середньої ваги (IQ = 35 -- 49).

Дебільність-легкий ступінь слабоумства. Дебіли здатні до навчання, опановують нескладними трудовими процесами, можливо їхнє соціальне пристосування у відомих межах (IQ = 50 -- 70). Легку дебільність важко відрізнити від психіки на нижній границі норми. На відміну від імбецилів дебіли нерідко виявляють досить високий розвиток мови; їхнє поводження більш адекватне і самостійно, що якоюсь мірою маскує слабість мислення. Цьому сприяють гарна механічна пам'ять, подражательность. Однак спостереження і спеціальні дослідження виявляють у дебілів слабість абстрактного мислення, перевага конкретних асоціацій. Перехід від простих до більш складних відвернених узагальнень для них скрутний. На відміну від імбецильності при дебільності можливе навчання в школі, але при цьому виявляються відсутність ініціативи в самостійності в навчанні, повільність і інертність. Особи з дебільністю опановують переважно конкретними знаннями, засвоєння теорії їм не вдається.

Емоції, воля і вся особистість при дебільності більш розвиті, чим при імбецильності. Характерологічні особливості представлені набагато ширше, тому простий поділ осіб з дебільністю на торпідних (загальмованих, млявих, апатичних) і еретичних (збудливих, дратівливих, злісних) недостатньо й умовно. При дебільності завжди можна відзначити слабість самовладання, нездатність придушувати свої потяги, недостатнє обмірковування своїх учинків, деяку імпульсивність поводження, підвищену сугестивність. Незважаючи на це, особи з дебільністю непогано пристосовуються до життя. З роками, особливо при помірковано вираженій дебільності, відставання стає менш вираженим і виступає не так виразно.

Багато практичних лікарів і дефектологи, з огляду на широкий діапазон відставання і темпу психічного розвитку, розрізняють виражену, середню і легку (майже невідокремлима від нижньої границі нормального інтелекту) дебільність.

Психолого-педагогічна характеристика дітей з ЗПР

Комплексне вивчення затримки психічного розвитку (ЗПР) як специфічної аномалії дитячого розвитку розгорнулося у вітчизняній дефектології в 60-і роки.

Спеціальна психологія та спеціальна педагогіка в даний час розташовують поряд досліджень, присвячених вивченню окремих психічних функцій (головним чином пізнавальних): пам'яті (Н.Г. Лутонян; В.Л. Подобєд), мови (Е.С. Слеповіч; Н.Ю. Борякова; В.І. Лубовский), мислення (С.А. Домішкевіч; Н.А. Шівірев; І.А. Коробейников; Т.А. Стрекалова та ін.) Описані перші кроки по організації корекційно-педагогічної роботи з дошкільниками в плані корекції окремих психічних функцій. Найгостріша необхідність розробки теоретичного аспекту проблем особливостей психічного розвитку дітей із ЗПР та розробки організаційно-методичних питань корекційного навчання і виховання обумовлена потребами педагогічної практики.

Перші узагальнення клінічних даних про дітей із затримкою психічного розвитку та загальні рекомендації по організації корекційної роботи з ними в допомогу вчителю були дані Т.А. Власової та М.С. Певзнер.

У.В. Ульенкова, працюючи над систематизацією відомостей про дітей дошкільного та молодшого шкільного віку із ЗПР, розглянула найбільш характерні клінічні особливості цього стану у дітей, які готуються до школи.

У.В. Ульенкова відзначає, що ЗПР, незважаючи на значну варіабельність, характеризується рядом ознак, що дозволяють відмежувати цей стан як від педагогічної занедбаності, так і від олігофренії: діти не мають порушень окремих аналізаторів, не є розумово відсталими, але в той же час стійко не встигають в масовій школі внаслідок поліморфної клінічної симптоматики-незрілості складних форм поведінки, цілеспрямованої діяльності на тлі швидкої истощаемости, стомлюваності, порушеною працездатності. Патогенетичною основою цих симптомів, за даними досліджень вітчизняних вчених, клініцистів і психологів, є пережите органічне захворювання центральної нервової системи (Т.А. Власова; М.С. Певзнер; К.С. Лебединська; В.І. Лубовский та ін) .

Поряд з недоліками пізнавальної діяльності у дітей із затримкою психічного розвитку можуть проявлятися енцефалопатичні синдроми - гіперактивність, імпульсивність, тривоги, агресії тощо, що також свідчить про органічної недостатності центральної нервової системи. У цьому випадку інтелект дітей первинно збережений.

Г.Є. Сухарева; М.С. Певзнер; Т.А. Власова та ін вважають, що церебральні астенії, афективна розгальмування, психопатоподібні розлади можуть не тільки знижувати працездатність, посилюючи дефект пізнавальної діяльності, але можуть виступати в якості причини виникнення ЗПР.

Ці автори також підкреслюють, що серед дітей, які страждають астенічними станами у зв'язку з функціонально-динамічними порушеннями в центральній нервовій системі (ЦНС), особливе місце займають діти із вторинним інфантилізмом, що входять до групи дітей із затримкою психічного розвитку. У більшої частини цих дітей підвищена стомлюваність, виснаженість, що виявляється в зниженій працездатності, швидкій виключенні з діяльності, коливаннях уваги, млявості, пасивності. У деяких дітей, навпаки, підвищена стомлюваність і виснаженість проявляються в збудливості, неврівноваженості, в руховому неспокої, метушливості. Як би не виявлялися астенічні стани, найчастіше вони знижують здатність до навчання дитини, затримують темп його психічного розвитку. За відсутності потрібної медичної та педагогічної допомоги ці діти можуть значно відставати в розвитку від своїх однолітків, а в школі стати невстигаючими учнями. Однак цей варіант затримки найбільш легкий в плані корекції.

Більш стійкими є затримки церебрально-органічного генезу, які вже спочатку, первинно несуть в собі недостатність пізнавальної сфери.

У цьому зв'язку принциповим є питання про причини, що обумовлюють дану форму патології розвитку.

Багато дослідників (М.С. Певзнер, К.С. Лебединська і ін) в якості істотних причин вважають: патологію вагітності (травми вагітної і плоду, важкі інтоксикації, токсикози, резус конфлікт); вроджені хвороби плода (сіфіліс. ..) ; недоношеність; асфіксію; родові травми; ранні (від 0 до 2 років життя) постнатальні захворювання (дістрофірующіе інфекційні захворювання - шлунково-кишкові, мозкові травми та ін).

Затримка психічного розвитку, обумовлена вираженими церебрально-органічними причинами, на думку К.С.Лебединська, І.Ф.Марковской та ін, обов'язково передбачає несформованість інтелектуальних функцій, незрілість емоційно-особистісної сфери, часто відставання у фізичному розвитку, що ще більше ускладнює тяжкість стану дитини. Ці діти потребують більш складному лікуванні, ніж при неврозоподібних станах і соматогенних астеніях, а також в більш складної педагогічної корекції.

Таким чином, з позицій сучасного розуміння закономірностей аномального розвитку психіки дитини клінічна характеристика окремих варіантів ЗПР і їх прогноз визначаються в першу чергу переважним: а) недоліками тих чи інших інтелектуальних функцій,

б) ступенем вираженості цих недоліків,

в) поєднання з іншими ецефалопатіческімі і неврологічним

розладами,

г) вагою цих розладів.

Характерними ознаками ЗПР є: обмежений, не відповідний віку дитини запас знань і уявлень про навколишній, низький рівень пізнавальної активності, недостатня регуляція довільної діяльності і поведінки, більш низька здатність, в порівнянні з нормально розвиваються дітьми того ж віку, до прийому і переробки перцептивної інформації . Крім того, у більшості дітей з ЗПР відзначається недостатня сформованість функцій довільної уваги, пам'яті та інших вищих психічних функцій. В однієї групи дітей переважають явища інтелектуальної недостатності, в іншої - емоційно-вольові порушення за типом психічного інфантилізму. У багатьох дітей з ЗПР вже в перші роки життя виявляється рухова розгальмування - гіперактивна поведінка. Вони вкрай непосидючі, постійно перебувають у русі, вся їх діяльність нецілеспрямованими, жодне розпочату справу вони не можуть довести до кінця. Багато з них також відрізняються підвищеною емоційною збудливістю, драчливостью, агресивністю, імпульсивною поведінкою. Більшість дітей не здатні до ігрової діяльності, вони не вміють обмежувати свої бажання, бурхливо реагують на всі заборони, відрізняються впертістю.

Для багатьох дітей характерна моторна незручність, у них слабо розвинені тонкі диференційовані рухи пальців рук. Тому вони насилу оволодівають навичками самообслуговування, не можуть довго навчитися застібати гудзики, зашнуровувати черевики.

У зв'язку з недостатністю інтегративної діяльності мозку діти з ЗПР утрудняються у впізнаванні незвично представлених предметів (перевернуті чи недорісованние зображення, схематичні і контурні малюнки); їм важко поєднати окремі деталі малюнків у єдиний смисловий образ.

Ці специфічні порушення сприйняття у дітей із ЗПР визначають обмеженість і фрагментарність їх уявлень про навколишній світ.

Таким чином, однією з основних особливостей дітей з ЗПР є недостатність освіти зв'язків між окремими перцептивними і руховими функціями. Дитина може утруднятися в оцінці ідентичності форм предметів, що сприймаються ним за допомогою дотику і зору. Він також відчуває труднощі при відтворенні ритму, сприйманого на слух, а також графічно або моторно.

Однією з характерних особливостей дітей з ЗПР є відставання у розвитку у них просторових уявлень, недостатня орієнтування у частинах власного тіла.

Крім того, в дошкільному віці у них нерідко спостерігається перехресна або невираженний латералиюсть. На думку деяких авторів, серед цих дітей відзначається деяке переважання ліворуких і дітей з невираженою латералиюстио.

Характерною особливістю дітей із ЗПР є порушення у більшості з них функції активної уваги. Неуважність уваги, що підсилюється в міру виконання завдання, свідчить про підвищену психічної истощаемости дитини.

Крім того, для багатьох дітей характерний обмежений обсяг уваги, його фрагментарність, коли дитина в певній обстановці сприймає лише окремі частини пропонованої йому інформації.

Однією з частих особливостей порушень функції уваги у дітей з ЗПР є його недостатня концентрація на істотних ознаках. У цих випадках за відсутності корекційної роботи може відзначатися несформованість окремих розумових операцій.

Порушення уваги особливо виражені при рухової розгальмованості, підвищеній афективної збудливості, тобто у дітей з гіперактивним поведінкою. При гіперактивному поведінці відзначаються загальне рухове занепокоєння, непосидючість, недостатня цілеспрямованість, імпульсивність.

Для багатьох дітей із ЗПР характерна своєрідна недостатність пам'яті, перш за все активного, довільного запам'ятовування.

Недоліки довільної пам'яті у дітей із ЗПР в значній мірі пов'язані зі слабкістю регуляції довільної діяльності, недостатньою її цілеспрямованістю, несформірованностио функції самоконтролю.

Діти відрізняються, як правило, емоційною нестійкістю. Вони важко пристосовуються до дитячого колективу, їм властиві коливання настрою і підвищена стомлюваність.

Крім того, у багатьох з них до початку шкільного навчання має місце несформованість багатьох вищих психічних функцій, таких як просторовий і предметний гнозис, праксис, фонематичний аналіз, динамічний і кінестетичний праксис, а також функції програмування на смисловому рівні і мнестичної діяльності.

У спеціальних дослідженнях також показано значне відставання у дітей із ЗПР діяльності спілкування з дорослими.

Особливо явно відставання дітей у розвитку мислення. Дослідники, як правило, відзначають, що за наявності індивідуальних відмінностей більшість з них відстає від нормально розвиваються однолітків як у розвитку наочного мислення (наочно-дієвого і наочно-образного), так і понятійного (словесно-логічного). Це чітко проявляється в труднощах, які відчувають діти даної категорії в оволодінні навичками письма та читання, в засвоєнні граматичних правил, способів розв'язання математичних задач, прийомів обчислення і т.п.

При виконанні дітьми завдань позанавчальної характеру також виявляється відсутність готовності до інтелектуального зусилля, необхідного для успішного вирішення поставленого перед дитиною завдання.

Особливості розвитку наочно-дієвого мислення виявляються при виконанні завдання на складання цілого з частин, які досить часто використовуються вчителем у педагогічному процесі. При наданні допомоги з боку дорослого, іноді тільки у вигляді схвалюють і спонукають до діяльності зауважень, діти справляються із завданням повністю. В окремих випадках діти довго не приступають до виконання завдання, але це не пов'язано з обмірковуванням ходу практичних дій або з розгляданням деталей і плануванням майбутньої діяльності. У дітей з ЗПР так проявляється невпевненість у своїх можливостях, невміння актуалізувати свої здібності для успішного виконання завдання. Стимулювання діяльності дитини, пояснення, що картинку легко скласти, якщо розглянути її частини і подумати, що до чого підходить, як правило, допомагають цим дітям впоратися із завданням.

Більшість дітей не передбачає результатів своїх дій, коли приміряють окремі деталі, прикладають одну частину до іншої, повторюють одні й ті ж безуспішні рішення, не вміючи переключитися на інші дії. Однак, хоча діти з ЗПР виконують такі завдання довше за часом, ніж їх нормально розвиваються однолітки, хоча вони більше потребують допомоги дорослого, частіше відволікаються, роблять більше спроб і помилок, вони в більшості випадків справляються із завданням самостійно.

Важливе значення для розуміння своєрідності розумової діяльності дітей має аналіз виконання ними завдань, що вимагають переважного участі словесно-логічного мислення. Такі завдання, як розуміння прислів'їв, метафор, прихованого сенсу розповіді, виконуються дітьми даної категорії на ще більш низькому рівні, ніж завдання, вирішення яких пов'язане з наочними формами мислення. Так само складно дитині з ЗПР справити узагальнення на понятійної основі, створити групи предметів. Невміння виділити риси подібності та відмінності в аналізованих предметах, визначити істотні ознаки, на підставі яких ці предмети можна об'єднати в групи, відбивається на освоєнні дітьми елементарних загальних понять.

Недоліки сприймання, мислення, пам'яті дуже тісно пов'язані із загальними особливостями «стилю» розумової роботи дітей цієї категорії, низьким тонусом пізнавальної активності, який обумовлюється несформованістю мотиваційної сфери. Навчальна мотивація у дітей із ЗПР різко знижена. Для них навіть у школі провідною діяльністю продовжує залишатися гра в її елементарних формах. Діти не освоюють сюжетно-рольові ігри, де виконання ролі вимагає виконання певних правил.

З урахуванням етіології розрізняють 4 основні варіанти затримки психічного розвитку (по К.С. Лебединської): конституціонального походження; соматогенного походження; психогенного походження; церебрально-органічного генезу.

До затримці психічного розвитку конституціонального походження відносять психічний і психофізичний інфантилізм. При психофізичному інфантилізмі дітям властивий інфантильний тип статури, дитяча міміка і моторика, а також інфантильність психіки.

Затримка психічного розвитку соматогенного походження пов'язана з тривалими хронічними захворюваннями. Вона характеризується фізичною і психічною астенією. У дітей відзначається велика фізична і психічна виснаженість.

При ЗПР психогенного походження основними етіологічними факторами є несприятливі умови виховання. У дітей виникають стійкі відхилення нервово-психічної сфери, що обумовлює патологічний розвиток особистості. При цьому варіанті ЗПР переважно страждає емоційно-вольова сфера.

Етіологія ЗПР церебрально-органічного генезу пов'язана з органічним ураженням ЦНС на ранніх етапах онтогенезу. Конкретними причинами є: патологія вагітності та пологів, інтоксикації, інфекції, травми ЦНС в перші роки життя дитини. При цій формі ЗПР, поряд з ознаками уповільнення темпу розвитку, є і симптоми ушкодження ЦНС. При ЗПР церебрально-органічного генезу є незрілість як емоційно-вольової сфери, так і пізнавальної діяльності. В залежності від того, що переважає в клінічній картині: емоційна незрілість або порушення пізнавальної діяльності, - ЗПР центрально-органічного генезу поділяють на дві групи: перша група - з переважанням органічного інфантилізму; друга - з переважанням порушень пізнавальної діяльності.

Органічний інфантилізм проявляється, перш за все, в емоційно-вольової незрілості, в примітивності емоцій, сугестивності, слабкості уяви, перевазі ігрових інтересів над навчальними.

Порушення пізнавальної діяльності у дітей з мінімальною мозковою дисфункцією носять мозаїчний характер. Парціальний порушення кіркових функцій викликає вторинне недорозвинення найбільш складних, пізно формуються функціональних систем. Таким чином, порушення психічного розвитку характеризуються напрямом «знизу вгору».

Особливі випадки затримки психічного розвитку пов'язані з проблемою мікросоціальної, або педагогічної, занедбаності. Тривала недостатність інформації, умови інтелектуальної та емоційної депривації можуть призвести до затримки інтелектуального розвитку дитини і зі здоровою нервовою системою. Однак і психологічна структура порушення, і прогноз у цьому випадку будуть іншими, ніж при ЗПР церебрально-органічного генезу.

Недостатній рівень розвитку навичок, знань і умінь педагогічно запущеного дитини обумовлений не органічним ушкодженням ЦНС, не парціальним порушенням вищих кіркових функцій, а умовами соціальної депривації.

В цілому, при ЗПР різного етіопатогенезу найчастіше має місце поєднання різних симптомів: уповільнення темпу розвитку одних психічних функцій, стійке недорозвинення інших і порушення структури третього психічних функцій.

У класифікації К.С. Лебединської ЗПР визначається як специфічне порушення психічного розвитку, що відрізняється від інших форм дизонтогенеза в дитячому віці: порушень психічного розвитку при дефектах аналізаторів, аутизмі, психопатіях та ін.

У класифікації Ю.Г. Дем'янова поняття ЗПР розглядається більш широко і включає всі види порушень психічного розвитку (крім варіантів розумової відсталості), при яких є відхилення у психічному розвитку і зниження інтелекту.

Поширеною і використовуваної в практиці є класифікація К.С.Лебединська. На її основі розроблено нормативні документи з відбору дітей із ЗПР і комплектуванні спеціальних освітніх установ.

Особливий інтерес представляє категорія дітей з ЗПР церебрально-органічного генезу. Це основний контингент спеціальних дитячих садків. У цих дітей більшою мірою виражені недоліки пізнавальної та мовленнєвої діяльності. дефектологія психофізичний розвиток педагогічний

Психолого-педагогічна характеристика дітей з порушеннями слуху

У слабочуючих і глухих дітей з рано придбаними чи уродженими недоліками слуху статичні і локомоторні функції відстають у своєму розвитку. На першому році життя в глухих дітей відзначається відставання в термінах утримання голови, запізнювання в оволодінні ходьбою. Діти часто не володіють тим руховим досвідом, що є до цього часу в дітей, що чують: не вміють швидко бігати, стрибати, повзати, робити найпростіші рухи, наслідуючи дорослих. Сформовані рухи характеризуються порушенням координації, орієнтування в просторі, острахом висоти, сповільненістю і скутістю. Найбільша своєрідність у розвитку рухових якостей у дошкільників з порушеннями слуху відзначається в рівнях швидкісних якостей і рівноваги. Слабочуючі діти трирічного віку не виконують завдання на збереження статичної рівноваги, з якими справляються однолітки, що чують. Хоча в дошкільному віці в дітей з порушеннями слуху починається процес поліпшення стану рівноваги, різких змін не відбувається. Глухі діти за показниками якості рівноваги поступаються не тільки чуючим, але і сліпим, слабозорим і розумово відсталим дітям.

Багатьом слабочуючим і глухим дітям притаманні порушення дрібної моторики (рухів пальців, артикуляційного апарата), що відбивається надалі на формуванні різних видів дитячої діяльності. При виконанні багатьох рухів, у тому числі і побутових, діти з вадами слуху створюють зайвий шум, неритмічні й уповільнені рухи. Це виявляється в хибкій ході, човганні ногами, некоординованих і неспритних рухах. Спостерігається асиметрія кроків, похитування корпусу, підвищена різкість рухів. Відсутність вербального спілкування в процесі формування рухів також є однією з причин, що знижують якість рухів. Серед дітей з порушеннями слуху виділяються ті, у кого є залишкові явища ДЦП, що зв'язано з паралічами і парезами тулуба, різко обмежуючи пересування дітей у просторі. Негативний вплив на моторний розвиток дошкільників з порушеннями слуху створює великий обсяг статичних навантажень, пов'язаний з безліччю занять у дитячому садку. Гіподинамія, на думку Г. В. Трофимової, є однією з причин недостатнього розвитку деяких рухових якостей, викликає і збільшує порушення постави, плоскостопість у глухих і слабочуючих дошкільників.

Класифікація порушень слуху визначається характером поразки слухової функції і станом мови. Залежно від цього виділяються дві види слухової недостатності: глухота і приглухуватість.

Глухота - найбільш різкий ступінь ураження слуху, при якій розбірливе сприйняття мови стає неможливим. Повна глухота зустрічається рідко. В більшості випадків зберігаються хоч би невеликі залишки слуху. З їх допомогою дитина може сприймати дуже гучні, різкі немовні звуки (дзвінок, свисток), окремі звуки мови, а іноді прості, добре знайомі слова, вимовлені голосно біля вушної раковини.

Глухота може бути природженою і придбаною.

Природжена глухота зустрічається рідше. Причинами її є:

1) неправильний розвиток слухового органу у період вагітності матері (вплив спадкового чинника);

2) несприятливі умови розвитку плоду в результаті дії шкідливих чинників в період вагітності матері: перенесені інфекційні захворювання -- грип, кір, травми і т. д.; вживання матір'ю алкоголю; лікування стрептоміцином і іншими лікарськими препаратами; травма плоду в перші місяці вагітності.

Придбана глухота найчастіше є результатом запальних процесів у внутрішньому вусі і слуховому нерві при різних захворюваннях: менінгіті, кори, скарлатині, грипі, свинці і т.д.

Залежно від часу виникнення розрізняють ранню глухоту, що виникла в період передмовного розвитку, і пізню, таку, що наступила, коли у дитини мова вже сформувалася.

Поразка слуху, при якому виникають труднощі в сприйнятті мови за допомогою слуху. Якщо при глухоті сприйняття мови різко обмежене, то при приглухуватості в спеціально створюваних умовах (посилення голосу, використання спеціальної звукопідсилюючої апаратури та ін.) можливості сприйняття мови зростають.

Причини виникнення приглухуватості різноманітні. Погіршення слуху наступає:

1) як результат гострого або хронічного запалення середнього вуха: відбуваються патологічні зміни в середньому вусі -- прорив барабанної перетинки, рубці, зрощення, що приводить до порушення рухливості барабанної перетинки і ланцюга слухових кісточок

2) як результат хронічних захворювань носа і носоглотки (наприклад, аденоїдні розрощування); при цьому порушується прохідність євстахієвої труби;

3) як результат перенесених інфекційних захворювань (скарлатини, грипу, кори);

4) як результат природжених аномалій органів слуху в ембріональному періоді.

Приглухуватість може бути виражена в різному ступені -- від незначного порушення сприйняття шепітної мови до різкого обмеження можливості сприйняття мови розмовної гучності.

Психолого-педагогічна характеристика дітей з порушеннями зору

Діагностика і дослідження дітей з порушеннями зору передбачає комплексне їх вивчення різними спеціалістами: офтальмологами, психологами, педагогами.

Діти з порушеннями зору представляють велику і дуже різноманітну групу як за характеристикою стану їхнього зору, так і за походженням захворювань і умов соціального розвитку.

Об'єктом дослідження є незрячий (сліпий), слабозорих дитина, а також дитина з амбліопії і косоокістю.

В даний час поняття «сліпий» (незрячий) розглядається з позиції визначення провідної системи аналізаторів, на основі якої ведеться педагогічний процес. Тому до сліпих ставляться дві категорії дітей: діти з Візус «О» і світло-відчуттям, а також діти, які мають гостроту залишкового зору до 0,04 включно на краще бачить оці з корекцією, навчання яких здійснюється на основі системи Брайля за підручниками, призначеним для сприйняття за допомогою дотику.

Аналіз контингенту дітей з порушеннями зору показує, що його зміни мають кілька тенденцій, або напрямів.

Перша тенденція - суттєве збільшення дітей, що мають залишковий зір (до 90%): лише 3 - 4% дітей тотально сліпі, 7% - з світловідчуття, 10% - з Візус вище 0,06.

Друга тенденція - збільшення числа складних комплексних зорових захворювань. Тільки в окремих випадках є порушення зору, що характеризуються одиничним поразкою зорових функцій. Матеріали досліджень дошкільнят показують, що у більшості з них є по два-три різних очних захворювання, що свідчить про подальше зростання цієї категорії дітей.

Третьою тенденцією є збільшення кількості дефектів, супутніх зоровому захворювання, і серед них - пов'язаних з порушеннями діяльності центральної нервової системи (ЦНС).

Так, зорові порушення у дітей дошкільного віку в 77,6% супроводжуються залишковими явищами дитячого церебрального паралічу (ДЦП), затримками психічного розвитку, олігофренію в стадії дебільності, залишковими явищами органічних уражень ЦНС, енцефалопатіями, неврозоподібними станами, гідроцефалією та іншими первинними порушеннями: промови , рухової сфери і т.д.

Аналіз причин сліпоти та слабкозорістю показує, що в 92% випадків слабовидения і в 88% випадків сліпоти ці недоліки мають вроджений характер, більш ніж в 30% випадків вони мають спадкові форми.

При цьому серед причин дитячої сліпоти чітко простежується зростання частоти вроджених аномалій розвитку органа зору. Так, вроджена патологія зорова наголошується в роботах М. І. Земцова і Л. І. Солнцевою в 60,9% випадків, в дослідженнях А. І. Каплан - в 75%, Л. І. Кирилової - в 91,3%, А. В. Хватова - у 92% випадків у слабозорих і в 88% - у сліпих, І. Л. Ферфільфайн з співавт. - У 84,2% випадків.

Вроджені захворювання і аномалії розвитку органу зору можуть бути наслідком зовнішніх і внутрішніх пошкоджуючих факторів. Приблизно 30% з них - спадкові форми (тапеторетинальні дегенерація, міопія, вроджена глаукома, атрофія зорового нерва, ретролентальная фіброплазія). [6, стор.24]

У дослідженнях Л. І. Кирилової відзначаються спадкові порушення обміну речовин у вигляді альбінізму; спадкові захворювання, що призводять до порушення розвитку очного яблука, - вроджений анофтальм, мікрофтальмії; захворювання рогової оболонки - дистрофії рогівки; спадкова патологія судинної оболонки - аниридия, колобома судинної оболонки; вроджені катаракти (малися також вроджені катаракти генетичного походження); окремі форми патології сітківки, дегенерація Штаргардта, атрофія Лебера, вроджена атрофія.

Крім спадкових факторів у сліпих і частково бачать дітей є аномалії розвитку органу зору як наслідок зовнішніх і внутрішніх негативних факторів, що діяли в період ембріонального розвитку плоду, - патологічного перебігу вагітності, перенесених матір'ю вірусних захворювань, токсоплазмозу, краснухи і т.д.

Стан зору визначає в значній мірі формування образу зовнішнього світу, відповідно до якого будується психологічна система дитини з порушенням зору, її особливості, здатність відобразити сприймається світ у всій його складності взаємовідносин об'єктів та соціальне життя людей.

Особливе місце в дослідженні дітей з порушеннями зору посідає визначення істинного стану дитини. Багатьма зарубіжними і вітчизняними дослідниками виявлено глибоке відставання в психічному розвитку таких дітей. У першу чергу це стосується сліпих дітей раннього і дошкільного віку. Так, у розвитку мислення було навіть відзначено відставання від нормально бачать на 4 -8 років. Проте вже в 1977 р . Д. Уоррен показав, що відставання в розвитку в значній мірі визначалося тим, що в експериментальних дослідженнях при тестуванні не були створені умови для точного сприйняття та розуміння завдань, не враховувалася специфіка дітей з порушенням зору. Тести часто просто переводилися в систему Брайля.

Психологічне обстеження дітей з порушеннями зору здійснюється на основі розробленої тіфлопсіхологіі теорії з урахуванням основних закономірностей нормального розвитку.

У ході вивчення дітей з відхиленнями у розвитку виявилося, що найбільш загальні закономірності розвитку нормальної дитини простежуються і у цих дітей. До них відносяться: певна послідовність стадій розвитку психіки; наявність Сентизивні періодів у розвитку психічних функцій; послідовність розвитку психічних процесів; роль діяльності в психічному розвитку, мовлення - у формуванні вищих психічних процесів; провідна роль навчання в психічному розвитку (Л. С. Виготський, В. І. Лубовский).

Л.С. Виготський, вивчаючи закономірності психічного розвитку дітей при різних типах аномалій, виділив загальні специфічні закономірності, які проявляються при різних типах порушень. Він зазначив, що причини, що викликають аномалії, ведуть до виникнення основного порушення в психічній діяльності, яке визначається як первинне, і як наслідок - до своєрідних змінам всього психічного розвитку дитини, що проявляється у формуванні вторинних, третинних і т.д. порушень психічної діяльності. Їм також була виділена закономірність, спільна для всіх дітей з вадами розвитку, а саме: ускладнення у взаємодії із соціальним середовищем, порушення зв'язків з навколишнім світом.

Загальні закономірності, характерні для розвитку всіх категорій дітей з аномаліями, виражаються також в особливостях мовного спілкування і рухових порушеннях, які з різних формах залежно від типу аномалії. В.І. Лубовский і Ж.І. Шиф показали, що наявність первинних і вторинних дефектів істотно скорочує інформацію, що отримується дітьми від зовнішнього світу.

Вплив глибоких порушень зору на процес розвитку пов'язане з появою відхилень у всіх видах пізнавальної діяльності й позначається на формуванні особистісної та емоційно-вольової сфер дитини. Найбільш різко порушення зору проявляється у зниженні загальної кількості одержуваної ззовні інформації, у зміні її якості.

Значне скорочення або повна відсутність зорових відчуттів, сприйнять, уявлень в області чуттєвого пізнання обмежує можливості формування образів уяви, пам'яті, а також психологічних систем, їх структур, зв'язків, функцій і відносин усередині цих систем. Відбуваються якісні зміни системи взаємовідносин аналізаторів, виникають специфічні особливості у формуванні образів, понять, мови, у співвідношенні образного і понятійного в розумовій діяльності, в орієнтації і мобільності у просторі і т.д. Значні зміни відбуваються у фізичному розвитку - порушується точність рухів, їх інтенсивність, стає специфічною хода та інші рухові акти.

Отже, у дитини формується своя, дуже своєрідна психологічна система, якісно і структурно не схожа ні з однією системою нормально розвивається дитини, тому що вона включає в себе процеси, що знаходяться на різних рівнях розвитку через вплив на них первинного дефекту, а також і його корекції на основі створення нових компенсаторних шляхів розвитку. Це показує, що і міжфункціональні зв'язки в дітей з порушенням зору здійснюються теж інакше, своєрідно.

Тому формування та розвиток психологічної системи дітей, що мають порушення зору, безпосередньо пов'язане з корекційною роботою, що проводиться з ними, і з формуванням у них компенсаторних процесів, починаючи з раннього дитинства.

Корекція первинного часткового дефекту медико-педагогічними та психологічними засобами підвищує компенсаторні можливості, включає в структури кожної стадії розвитку зв'язку первинно порушеного аналізатора з зберіганню, утворюючи рухому систему, складний ансамбль психічних утворень, не ідентичний психологічній системі ні абсолютно сліпого, ні зрячого.

Таким чином, компенсація зорової недостатності за своєю суттю не є простим заміщенням одних функцій іншими, а являє собою створення на кожному етапі розвитку дитини нових складних систем зв'язків та взаємовідносин сенсорних, моторних, логічних структур, які дозволяють сприймати і досліджувати інформацію від зовнішнього світу для адекватного його відображення та поведінки відповідно до умов життя і діяльності, соціальними і моральними вимогами.

Психолого-педагогічна характеристика дітей з ДЦП

Під словосполученням «дитячий церебральний параліч» (ДЦП) фахівці розуміють групу порушень рухових функцій мозку, що виникли в результаті його пошкодження в дитячому віці. Ці розлади не прогресують. Вони виникають з самого народження дитини і існують протягом усього життя.

Рухові порушення зазвичай представлені слабкістю в певній групі м'язів. Через це порушена хода, не скоординовані рухи рук, ніг, мімічної мускулатури або, наприклад, закидається шия. При діагнозі ДЦП можливе порушення інтелектуального розвитку й мови.

Головною причиною ДЦП вважається гіпоксія (нестача кисню або ядуха) дитини в утробі матері або відразу після народження. Вона може бути наслідком патології вагітності матері (токсикози, порушення плацентарного кровообігу, інфекції). Родові травми, викликані різними видами акушерської патології, - вузький таз матері, неправильне його будова, слабкість пологової діяльності, затяжні або стрімкі пологи і т.д. - Також не виключають можливості пошкодження мозку плоду. Хоча в більшості випадків тяжкість родів визначається вже наявними порушеннями внутрішньоутробного розвитку дитини.

Нещодавно вчені встановили, що в багатьох випадках дитячий церебральний параліч пов'язаний не з родовою травмою нервової системи, як це вважалося до цього часу, а є наслідком інфекційного процесу. Передбачається, що ДЦП може виникати в результаті внутрішньоутробного впливу вірусів (наприклад, вірусу герпесу) до або відразу після народження. Таким чином, саме інфекція в змозі виконати роль «спускового гачка» і вразити нервову тканину немовляти.

Після пологів спровокувати недуга може і гемолітична хвороба новонароджених - так звана «ядерна жовтяниця», при якій відбувається інтоксикація головного мозку дитини. Викликати її здатна несумісність крові матері і плоду по групі крові або резус-фактором, а також печінкова недостатність новонародженого.

Гіпоксія, що лежить в основі розвитку ДЦП, призводить до недорозвинення структур головного мозку дитини. Особливо тих його ділянок, які у відповіді за формування рефлекторних механізмів і підтримання рівноваги тіла. Це призводить до неправильного розподілу м'язового тонусу в скелеті та виникнення патологічних рухових реакцій.

Симптоми залежать від ступеня ураження мозку. Найчастіше зустрічаються форми захворювання з симетричним ураженням - переважно нижніх кінцівок, рідше - верхніх. Це веде до того, що в ранньому дитинстві малюка неможливо поставити на ніжки, а самостійно він починає ходити лише до 2-3 років. Згодом у дитини спостерігається порушена хода: він впирається при ходьбі на носочки, а не на стопу. Уражені кінцівки можуть відставати в рості.

Чи можлива реабілітація нервової, м'язової і рухової координації при дитячому церебральному паралічі? Таке питання рано чи пізно задають собі батьки дитини, якій лікарі діагностували ДЦП. Висновок досить невтішний, хоча все-таки поліпшити становище можна. Перш за все, необхідний комплекс лікувальної фізкультури та курси масажу, а також застосування засобів, що знижують м'язовий тонус. Крім того, потрібна профілактика, щоб запобігти розвитку тугоподвіжності в суглобах уражених кінцівок (наприклад, парафінові аплікації, гаряче укутування). Рекомендують також приймати препарати, що покращують мікроциркуляцію в нервовій тканині і її живлення.

Що ж стосується хірургічних операцій при спастиці в дитячому віці в разі відсутності вроджених дефектів опорно-рухового апарату - це дуже спірне питання. Спастика обмежує рухливість в суглобах, перешкоджає нормальному росту кісток. Наприклад, скутість м'язів, відповідальних за руху в тазостегнових суглобах, часто веде до схрещення ніг, ускладнює не тільки можливість ходити, а й виконання такої життєво важливої ??функції, як вчинення туалету. Спастика голеностопа веде до його деформації, спотворення динаміки ходьби. В рамках сучасної науки спастіку зняти неможливо, тому доводиться робити операції - подовжувати сухожилля, нормалізувати становище кісток. Однак зростання їх триває, і все повертається на круги своя. А шкода від операцій очевидний. Адже нікому не прийде в голову подовжити сухожилля (або надрізати їх) танцюристу або каратистові, який не може «сісти в шпагат», як би цей «шпагат» не був потрібен людині. Навіть здоровій людині після травм, переломів, операцій доводиться тривалий час відновлювати нормальну роботу опорно-рухового апарату.

Об'єктивно, функціональну систему (сформувалися міжнейронні зв'язки) змінити неможливо, і людям з ДЦП залишається тільки пристосовуватися до життя, використовуючи максимально наявні у них можливості (постійний прийом медикаментів, щоб зменшити спастіку, подовження хірургічним шляхом сухожиль, перерізання нервів, по яких йде аномальна імпульсація і т.д). Але причина недуги - дефекти мозку і аномально сформовані функціональні зв'язки центральної нервової системи - залишаються практично поза терапії.