Развитие мелкой моторики у дошкольников

Размещено на http://allbest.ru

МИНИСТЕРСТВО СПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОЛГОГРАДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ»

КАФЕДРА ТЕОРИИ И МЕТОДИКИ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

Курсовая работа

по дисциплине «Технологии ФСД»

Развитие мелкой моторики у дошкольников

Волгоград 2015

Содержание

Введение

1. Общая характеристика детского церебрального паралича, формы и причины возникновения

2. Особенности двигательного развития у дошкольников с церебральным параличом

3. Методы и приемы развития мелкой моторики рук у дошкольников с ДЦП

Заключение

Литература

педагогический моторика обучение дошкольный



Введение

В последние годы в проблеме изучения детского церебрального паралича отмечаются существенные изменения. Если ранее детский церебральный паралич рассматривался как заболевание в основном спорно-двигательного аппарата, и терапия была направлена, прежде всего на становление двигательных функции, то в настоящее время детский церебральный паралич рассматривается в рамках пороков развития и другой патологии.

Актуальность исследования. Одна из важнейших задач коррекционной педагогики - повышение эффективности педагогического воздействия на детей с двигательными недостатками, оптимальное развитие потенциальных возможностей их познавательной, речевой, моторной деятельности и включение в социальную среду полноправными членами общества. Положение о том, что динамика развития детей с проблемами в обучении подчиняется общим законам психического развития, дает основание для оптимистической оценки результатов коррекционно-педагогического воздействия, что обеспечивает основу для их социальной и трудовой адаптации. Под влиянием целенаправленного обучения и воспитания в специально организованных условиях, когда используются разнообразные корригирующие средства, дети с двигательными нарушениями дают заметное продвижение и это является приоритетной задачей коррекционной педагогики.

Развитие движений у детей с нарушением двигательного аппарата представляют большие сложности, особенно в раннем и младшем дошкольном возрасте, когда ребенок ещё не осознает своего дефекта и не стремится к его активному преодолению. Моторное развитие при нарушениях опорно-двигательного аппарата не просто замедлено, но и качественно нарушено на каждом этапе, поэтому особое значение имеет ранняя стимуляция развития основных двигательных навыков, в основе которой лежит онтогенетически последовательная стимуляция моторного развития с учетом качественных специфических нарушений, характерных для разных клинических форм заболевания.

У детей с двигательныминарушениями отмечается патологическое состояние кистей рук, недостаточность или отсутствие зрительно- моторной координации, хватания и манипулятивной деятельности. В большинстве случаев кисти рук сжаты в кулак, приведен к ладони большой палец. Ослаблена функция разгибания и разведения пальцев кисти, а также их противопоставления большому пальцу. Почти у всех детей даже в более позднем--дошкольном и школьном возрасте нарушены тонкие дифференцированные движения пальцев, что мешает формированию навыков самообслуживания, изобразительной деятельности, письма.

Нарушения развития моторной сферы ребенка преодолеваются и корригируются тем успешнее, чем раньше оказывается детям педагогическая помощь.

Актуальность проблемы развития мелкой моторики у детей дошкольного возраста с двигательными нарушениями обусловила выбор темы моего исследования: « Развитие мелкой моторики у дошкольников с детским церебральным параличом».

Объектом нашего исследования являются моторные функции детей с двигательными нарушениями и пути их формирования.

Предметом исследования выступает процесс формирования мелкой моторики у детей с двигательными нарушениями.

Целью данного исследования является теоретическое обоснование проблемы изучения мелкой моторики у детей с двигательными нарушениями и определение основных направлений работы по её формированию.

Цель исследования, а также специфика предмета определили ряд задач, которые решались в ходе исследования:

- провести анализ специальной литературы по проблеме исследования;

- теоретическим путем выявить особенности моторной сферы у детей с двигательными нарушениями;

- определить пути формирования моторной сферы у детей с двигательными нарушениями.

Методологической основой исследования явились фундаментальные труды по выявлению общих закономерностей коррекционно-развивающего педагогического процесса, опирающиеся на идею комплексного подхода- одного из основных принципов обучения и воспитания( Л.С Выготский, А.В. Запорожец); учение об общих специфических особенностях аномального развития (В.И. Лубовский, Ж.И. Шиф); учение о функциональной системе и её компенсаторных возможностях (П.К. Анохин, Л.С. Выготский); теоретическаяконцепция поэтапного формирования умственных действий (П.Я. Гальперин, А.Н. Леонтьев, Д.Б. Эльконин); учение о коррекционной направленности обучения и воспитания детей с нарушениями развития. Эти и ряд других концепций служили основой для экспериментального изучения и обучения детей.

В ходе исследования были использованы следующие методы исследования: анализ научной литературы, публикаций в специализированных журналах,изучение диагностических методик.



1. Общая характеристика детского церебрального паралича, формы и причины возникновения

Детский церебральный паралич - заболевание центральной нервной системы при ведущем поражении двигательных зон и двигательных проводящих путей головного мозга. Дети с тяжёлыми формами церебрального паралича - это дети с множественными нарушениями, в том числе ведущими - двигательными и чувственными (сенсорными) расстройствами.

Детский церебральный паралич возникает в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе. При этом наиболее тяжело страдают «молодые» отделы мозга - большие полушария, которые регулируют произвольные движения, речь и другие корковые функции. Детский церебральный паралич проявляется в виде различных двигательных, психических и речевых нарушений. Таким образом, при ДЦП страдают самые важные для человека функции: движение, психика и речь. Ведущими в клинической картине детского церебрального паралича являются двигательные нарушения, которые часто сочетаются с психическими и речевыми расстройствами, нарушениями функций других анализаторных систем (зрения, слуха, глубокой чувствительности), судорожными припадками.

Причины двигательных нарушений:

- патология тонуса мышц,

- ограничение или невозможность произвольных движений,

- наличие насильственных движений,

- заболевание матери,

- несовместимость матери и плода по резус-фактору,

- затяжные роды с обвитием пуповины вокруг шейки плода.

Нарушение координации движений ручной моторики у детей с интеллектуальными нарушениями отмечается многими авторами. Эти нарушения проявляются в неспособности детей целенаправленно управлять своими движениями.

Причиной детского церебрального паралича могут быть различные неблагоприятные факторы, воздействующие во внутриутробном (пренатальном) периоде, в момент родов (интранатальном) или на первом году жизни (в раннем постнатальном периоде). Наибольшее значение в возникновении ДЦП придаётся поражение мозга во внутриутробном периоде и в момент родов. Так, из каждых 100 случаев церебрального паралича 30 возникает внутриутробно, 60 - в момент родов, 10 - после рождения.

К вредным факторам, неблагоприятно действующем на плод внутриутробно, относятся:

- инфекционные заболевания, перенесённые будущей матерью во время беременности (вирусные инфекции, краснуха, токсиплазмоз);

- сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения у матери;

- токсикозы беременности;

- физические травмы, ушибы плода;

- несовместимость крови матери и плода по резус-фактору;

- психические травмы, в том числе и отрицательные эмоции;

- физические факторы (перегревание или переохлаждение, облучение);

- некоторые лекарственные препараты;

- экологическое неблагополучие (загрязнённые отходами производства вода и воздух, содержание в продуктах питания большого количества нитратов, ядохимикатов, радионуклидов, различных синтетических добавок).

Сочетание внутриутробной патологии с родовой травмой считается в настоящее время одной из наиболее частых причин возникновения детского церебрального паралича. Действие родовой травмы обычно сочетается с асфиксией (патологическим состоянием организма, характеризующимся недостатком кислорода в крови и избыточным накоплением углекислоты, нарушением дыхания, сердечной деятельности). У детей, перенёсших состояние асфиксии и особенно клиническую смерть (отсутствие дыхания и сердечной деятельности), имеется высокая степень риска для возникновения ДЦП. (Махмудова Н.М. Детский церебральный паралич: клиника, терапия, орг медицинская реабилитация/ Махмудова Н.М., Курбанов У.К, Стерник О.А/ под ред Маджидова Н.М. - Ташкент: Медицина, 2006. - 230с.)

Детский церебральный паралич может возникать и после рождения в результате перенесённых нейроинфекций (менингита, энцефалита), тяжёлых ушибов головы.

Выделяют пять форм детского церебрального паралича:

- Спастическая диплегия - ее иногда называют «болезнь Литтля», по имени врача, впервые описавшего её в середине 19 века.

При спастической диплегии поражены и руки, и ноги, причём нижние конечности затронуты в большей степени, чем верхние. Степень поражения рук различна - от выраженных парезов до минимальных нарушений в виде лёгкой моторной неловкости и нарушений тонких дифференцированных движений пальцев рук. Основным признаком спастической диплегии является повышение мышечного тонуса (спастичность) в конечностях, ограничение силы и объёма движений в сочетании с нередуцированными тоническими рефлексами. Повышение мышечного тонуса преобладает в приводящих мышцах бёдер, в силу чего наблюдается перекрещивание ног при опоре на пальцы, что нарушает опорность стоп, осанку, затрудняет стояние и ходьбу. При развитии контрактур конечности могут «застывать» в неправильной позе, тогда передвижение и манипуляции становятся невозможными.

У 70-80% детей со спастической диплегией отмечают нарушения речи в форме спастико-паретической дизартрии, задержки речевого развития, реже - моторной алалии.

Нарушения психики обнаруживаются у большинства детей. Наиболее часто они проявляются в виде задержки психического развития, которая может компенсироваться в дошкольном или младшем школьном возрасте под воздействием занятий по коррекции нарушений познавательной деятельности. Спастическая диплегия - прогностически благоприятная форма заболевания в плане преодоления психических и речевых расстройств и менее благоприятная в отношении становления двигательных функций. Тонические рефлексы исчезают у детей к 2-3 годам, иногда позже. Установочные рефлексы развиваются поздно, после 1,5 - 2 лет, с теми или иными ограничениями. Лишь 20-25% детей самостоятельно передвигаются (без поддержки и подручных средств). Около 40-50% способны передвигаться, используя костыли или канадские палочки, на коляске. Ребёнок, страдающий спастической диплегией, может научиться обслуживать себя, писать, овладеть рядом трудовых навыков.

- Двойная гемиплегия. Эта самая тяжёлая форма детского церебрального паралича, при которой имеет место тотальное поражение мозга, прежде всего его больших полушарий.

Двигательные расстройства выражены в равной степени в руках и в ногах, либо руки поражены сильнее, чем ноги. Основные клинические проявления двойной гемиплегии - преобладание ригидности мышц, усиливающейся под влиянием сохраняющихся на протяжении многих лет интенсивных тонических рефлексов. Установочные выпрямительные рефлексы совсем или почти не развиты. Произвольная моторика отсутствует или резко ограничена. Дети не сидят, не стоят, не ходят. Функция рук практически не развивается.

У всех детей отмечаются грубые нарушения речи по типу анартрии, тяжёлой спастико-ригидной дизартрии (речь полностью отсутствует либо больной произносит отдельные звуки, слоги или слова). Речь может отсутствовать и в связи с тем, что у большинства детей (90%) отмечается выраженная умственная отсталость.

Прогноз двигательного, психического и речевого развития неблагоприятный. Самостоятельное передвижение невозможно. Некоторые дети с трудом овладевают навыком сидения, но даже в этом случае тяжёлые отклонения в психическом развитии препятствуют их социальной адаптации. В большинстве случаев дети с двойной гемиплегией необучаемы. Тяжёлый двигательный дефект рук, сниженная мотивация исключает самообслуживание и простую трудовую деятельность.

- Гемипаретическая форма. Эта форма характеризуется повреждением конечностей (руки и ноги) с одной стороны тела.

Правосторонний гемипарез в связи с поражением левого полушария наблюдается значительно чаще, чем левосторонний. По-видимому, левое полушарие при воздействии вредных факторов страдает в первую очередь как более молодое филогенетически, функции которого наиболее сложны и многообразны. В зависимости от локализации поражения при этой форме могут наблюдаться различные нарушения. При поражении левого полушария часто отмечается нарушения речи в форме моторной алалии, а также дислексия, дисграфия и нарушение функции счёта.

Дети с гемипарезами овладевают возрастными двигательными навыками позже, чем здоровые. Уже в период новорождённости (от 6 до 10 месяцев) паретичная рука в большей степени, чем здоровая, приведена к туловищу, кисть сжата в кулак, ограничен объём спонтанных движений. При формировании функции хватания ребёнок не может больной рукой схватить игрушку, соединить кисти перед грудью, поднести поражённую руку ко рту. Дети начинают ходить с опозданием на 1-2 года.

Степень интеллектуальных нарушений вариабельна от лёгкой задержки психического развития до грубого интеллектуального дефекта. Причём снижение интеллекта не всегда коррелирует с тяжестью двигательных нарушений.

Прогноз двигательного развития в большинстве случаев благоприятный при своевременно начатом и адекватном лечении. Практически все дети ходят самостоятельно. Возможность самообслуживания зависит от степени поражения руки. Однако даже при выраженном ограничении функции руки, но сохранном интеллекте дети обучаются пользоваться ею.

- Гиперкинетическая форма детского церебрального паралича связана с поражением подкорковых отделов мозга.

Причиной является билирубиновая энцефалопатия (несовместимость крови матери и плода по резус - фактору), а также кровоизлияние в область хвостатого тела, возникающее чаще в результате родовой травмы. Двигательные расстройства проявляются в виде непроизвольных насильственных движений - гиперкинезов. В период новорождённости отмечается сниженный мышечный тонус, позже гипотония постепенно сменяется дистонией. Гиперкинезы возникают непроизвольно, усиливаются при движении и волнении, а также при утомлении и при попытках к выполнению любого двигательного акта. В покое гиперкинезы уменьшаются и практически полностью исчезают во время сна. Они могут охватывать мышцы лица, языка, головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей.

При гиперкинетической форме произвольная моторика развивается с большим трудом. Дети длительное время не могут научиться самостоятельно сидеть, стоять и ходить. Очень поздно начинают держать голову, садиться. Ещё более сложно освоить стояние и ходьбу. Походка у детей обычно толчковообразная, асимметричная. Равновесие при ходьбе легко нарушается, но стоять на месте больным труднее, чем идти. Речевые нарушения наблюдаются почти у всех детей. У части детей (20 - 25%) имеют место нарушения слуха, особенно часто страдает высокотональный слух; у 10 - 15% отмечаются судороги.

Психическое развитие нарушается меньше, чем при других формах церебрального паралича, интеллект в большинстве случаем развивается вполне удовлетворительно.

Большинство детей обучаются самостоятельно ходить, однако произвольные движения, в особенности токая моторика, в значительной степени нарушены. При умеренных двигательных расстройствах дети могут научиться писать, рисовать. Начальное обучение детей часто осуществляется на дому по массовой, реже по вспомогательной программе. Затем, постепенно осваивая вертикальную установку тела и передвижение с поддержкой или без неё, 35 - 45% детей переходят в школы - интернаты для больных с нарушениями опорно - двигательного аппарата или в массовые школы.

- Атонически - астатическая форма детского церебрального паралича - поражение мозжечка, в некоторых случаях сочетающееся с поражением лобных отделов мозга.

Со стороны двигательной сферы наблюдаются: низкий мышечный тонус, нарушение равновесия тела в покое и при ходьбе, нарушение ощущения равновесия и координации движений, тремор, гиперметрия (несоразмеренность, чрезмерность движений).

На первом году жизни выявляются гипотония и задержка темпов психомоторного развития (затруднены или практически не развиваются контроль над положением головы, функции сидения, стояния и ходьбы). Функции хватания и манипулирования с предметами формируются в более поздние сроки и сопровождаются выраженным тремором рук и расстройствами координации движений. Сидение формируется к 1 - 2 годам, стояние и ходьба - к 6 - 8 годам или позже. Длительное время двигательные функции остаются несовершёнными. Ребёнок стоит и ходит на широко расставленных ногах, походка неустойчивая, неуверенная, руки разведены в стороны, туловище совершает много избыточных качательных движений с целью сохранения равновесия, ребёнок часто падает. Все движения неточны, несоразмерны, нарушены их синхронность и ритм. Расстройство координации тонких движений пальцев и дрожание рук затрудняют осуществление самообслуживания и овладение навыками рисования и письма.

У большинства детей отмечаются речевые нарушения в виде задержки речевого развития, атактической дизартрии; может иметь место алалия.

При атонически - астотческой форме детского церебрального паралича могут быть интеллектуальные нарушения различной степени тяжести.( Финни Н.Р. Ребенок с церебральным параличом: помощь, уход, развитие: книга для родителей. / Под ред. Е.В Клочковой- Москва: Теревинф. 2009.- 333с.)

2. Особенности двигательного развития дошкольников с церебральным параличом

Часто у детей с церебральным параличом наблюдается повышение мышечного тонуса - спастичность. Мышцы в этом случае напряжены, что связано с поражением пирамидной системы. Для ДЦП является характерным нарастание мышечного тонуса при попытках произвести то или иное движение (особенно при вертикальном положении тела). У детей с ЦП ноги приведены, согнуты в коленных суставах, опора на пальцы, руки приведены к туловищу, согнуты в локтевых суставах, пальцы согнуты в кулаки.

При ригидности мышцы напряжены, находятся в состоянии тетануса (максимального повышения мышечного тонуса). Ригидность - напряжение тонуса мышц-антагонистов и агонистов, при котором нарушается плавность и слаженность мышечного взаимодействия.

При гипотонии (низкий мышечный тонус) мышцы конечностей и туловища дряблые, вялые, слабые. При этом отмечается нарушение статики, несоразмерность движений, походка с покачиванием и потерей равновесия; ребёнок сидит согнувшись, не удерживается в вертикальном положении.

При нарушении регуляции мышечного тонуса со стороны подкорковых структур возникает дистония - меняющийся характер мышечного тонуса. Мышечный тонус в этом случае отличается непостоянством. В покое мышцы расслаблены, при попытках к движению тонус резко нарастает. В результате этого движение может оказаться невозможным. Дистония наблюдается при гиперкинетической форме церебрального паралича.

Ограничение или невозможность произвольных движений (парезы и параличи). Полное отсутствие произвольных движений, обусловленное поражением двигательных зон коры головного мозга и проводящих двигательных (пирамидных) путей головного мозга, называется центральным параличом, а ограничение объёма движений - центральным парезом.

Гиперкинезы - непроизвольные насильственные движения, обусловленные переменным тонусом мышц, с наличием неестественных поз и незаконченных двигательных актов. Они могут наблюдаться в покое и усиливаться при попытках произвести движения, во время волнения.

Хореический (хореиформный) гиперкинез характеризуется непроизвольными быстрыми, размашистыми, неритмичными движениями, возникающими в разных частях тела. Хореиформные гиперкинезы преимущественно выражены в мышцах шеи, головы, артикуляционной мускулатуре и в верхних отделах плечевого пояса.

Атетоидный гиперкинез характеризуется медленными, вычурными, червеобразными движениями с переразгибанием пальцев. Эти гиперкинезы захватывают преимущественно дистальные отделы конечностей (расположенные дальше от средней линии тела), чаще пальцы рук, иногда проявляются и в пальцах ног, реже в мышцах языка.

Тремор - дрожание конечностей (особенно пальцев рук и языка). Тремор проявляется при целенаправленных движениях (например, при письме). В конце целенаправленного движения тремор усиливается, например при приближении пальца к носу при закрытых глазах (пальце-носовая проба по выявлению тремора). Тремор характерен для поражения мозжечковой системы.

Нарушения равновесия проявляются при открытых и закрытых глазах. Нарушения координации проявляются в неточности, несоразмерности движений (прежде всего рук). Ребёнок не может точно захватить предмет и поместить его в заданное место; при выполнении этих движений он промахивается, у него наблюдается тремор (мелкое дрожание пальцев рук).

Ощущение движений осуществляется с помощью специальных чувствительных клеток (проприоцепторов), расположенных в мышцах, сухожилиях, связках, суставах и передающих в центральную нервную систему информацию о положении конечностей и туловища в пространстве, степени сокращения мышц. Эти ощущения называют мышечно-суставным чувством. Н.А. Бернштейном доказана важность проприоцептивной регуляции в управлении движением. Специальными исследованиями показано, что при всех формах церебрального паралича нарушается проприоцептивная регуляция движения (К.А. Семенова, Н.М. Махмудова). У детей с церебральным параличом бывает ослаблено чувство позы; у некоторых искажено восприятие направления движения. Нарушение ощущений движений ещё более обедняет двигательный опыт ребёнка, способствует развитию однообразия в совершении отдельных движений и их стереотипизации, задерживает формирование тонких координированных движений.

Синкинезии - это непроизвольные содружественные движения, сопровождающие выполнение произвольных движений. Выделяют имитационные и координаторные синкинезии. Имитационные синкинезии чаще всего проявляются при гемипарезах, когда ребёнок выполняет движения здоровой рукой вместо попытки действовать поражённой; или при попытке взять предмет одной рукой происходит сгибание другой руки. Координационные синкинезии возникают тогда, когда больной не может выполнять отдельное движение изолированно, а только как часть более сложного двигательного акта. Например, он не может разогнуть согнутые пальцы рук, но при выпрямлении всей руки пальцы разгибаются.

При ДЦП отмечается запаздывание в угасании врождённых двигательных автоматизмов, к которым и относятся позотонические рефлексы. Их центрами являются нижележащие спинальные и стволовые отделы головного мозга. Среди позотонических рефлексов в оценке структуры дефекта у детей с церебральным параличом важнейшее значение имеют следующие:

Лабиринтный тонический рефлекс (ЛТР) зависит от положения головы в пространстве и проявляется в двух положениях: на спине и на животе. ЛТР у детей с церебральным параличом проявляется в повышении тонуса мышц-разгибателей, когда ребёнок лежит на спине, и мышц-сгибателей, когда он лежит на животе. В положении на спине ребёнок запрокидывает голову назад, ноги разогнуты, напряжены, приведены и ротированы (повёрнуты) внутрь, стопы в подошвенном сгибании. Руки обычно разогнуты и пронированы (повёрнуты ладонью вниз), пальцы сжаты в кулаки. За счёт выраженности данного рефлекса ребёнок и в положении на животе не может поднять голову, освободить руки и опереться на них, не может выпрямить ноги и спину, встать на колени, а затем принять вертикальное положение.

Симметричный шейный тонический рефлекс (СШТР) у детей с церебральным параличом проявляется во влиянии движений головы в шейном отделе позвоночника на мышечный тонус конечностей. При сгибании головы (наклон вперёд - вниз) повышается тонус мышц-сгибателей верхних и разгибателей нижних конечностей; ребёнок наклоняется вперёд. При разгибании головы (назад) повышается тонус разгибателей верхних и сгибателей нижних конечностей, ребёнок запрокидывается назад. Схема реализации СШТР сохраняется при любом положении тела ( лёжа на спине, животе, на боку, в положении сидя, стоя). Ребёнок не может попеременно сгибать и разгибать ноги, не может изолированно двигать головой, не вызывая патологические синергические (содружественные) движения в конечностях.

Ассиметричный шейный тонический рефлекс (АШТР). Этот рефлекс имеет особое значение в структуре нарушений у детей с церебральным параличом, так как он отличается значительной стойкостью и препятствует развитию не только произвольной двигательной активности, но и познавательной деятельности. Этот рефлекс проявляется во влиянии поворота (ротации) головы в сторону на мышечный тонус конечностей. Поворот головы в сторону усиливает тонус разгибателей конечностей на стороне, куда повёрнуто лицо, и тонус сгибателей с другой стороны, куда повёрнут затылок.

У детей с церебральным параличом может наблюдаться сочетание указанных рефлексов, что значительно утяжеляет структуру дефекта. У больных детским церебральным параличом развитие моторики чаще всего останавливается на той стадии, где тонические рефлексы оказывают решающее влияние. Больному может быть 2, 5, 10 и более лет, а его двигательное развитие находится на уровне 2-5 месячного здорового ребёнка. (Бадалян Л. О., Журба Л. Г., Тимонина О. В. Детские церебральные параличи. - Киев, 2008. - 301с.).

3. Методы и приемы развития мелкой моторики рук у дошкольников с ДЦП

Для оказания помощи детям с ДЦП используются специальные стулья, которые позволяют удерживать верхнюю часть корпуса малыша в вертикальном положении, а голову прямо по средней линии. После того как ребенок сел в нужную позу, его руку захватывают в средней трети предплечья и потряхивают. Захватывают нижнюю треть плеча и делают покачивающие движения. Затем следует погладить всю руку. Ворсовой щеткой поглаживают наружную поверхность сжатой в кулак кисти в направлении от кончиков пальцев к лучезапястному суставу - для раскрытия кисти и разведения пальцев «веером».

После того как малыш раскрыл руку, ему вкалывают в руку игрушку. Игрушки должны быть различными по весу, форме, но удобными для удержания. Важно следить чтобы ребенок захватывал и удерживал предмет с участием большого, указательного и среднего пальцев. Затем следует побуждать ребенка правильно взять игрушку из разных положений, помочь рассмотреть её, ощупать.

Параллельно с развитием мелкой моторики важно развивать понимание элементарных инструкций, учить выполнять их по подражанию:

- Звукоподражание (колокольчик - динь, динь, барабан - та, та);

- Звуковые подражание животным;

- Понимание и выполнение простых инструкций (дай, на, возьми).

После того как малыш научится захватывать и выпускать игрушку, его обучают перекладывать предметы из одной руки в другую. Далее ребенка учат более трудные движения: открывать и закрывать предметы, покатать машину, снять и одеть кольцо на пирамидку, построить башню из кубиков, выполнять подражательные действия - «ладушки», «до свидания».

Для тренировки противопоставления и приведения большого пальца можно использовать следующие упражнения:

- Игра со звучащими игрушками;

- Задание с использованием ножниц.

Для тренировки изолированных движений указательного пальца:

- Надавливание указательным пальцем на кнопки;

- Раздавливание шариков из пластилина;

- Собирание мелких предметов в бутылочку.

Для тренировки захватов предмета двумя пальцами учат:

- Рисование мелком, карандашом;

- Держать чашку за ручку.

Для совершенствования движений полезны упражнения, в которых кисть двигается в сторону большого пальца. Движения приведения и отведения кисти тренируются: при закрашивании рисунков.

Взаимосвязь нарушений общей и речевой моторики при ДЦП проявляются в сочетании с тяжестью нарушения функции рук. Это определяет необходимость сочетать упражнения на развитие функции рук и общей моторики ребенка с логопедической работой. Нарушение звукопроизносительной стороны речи при ДЦП проявляются в виде различных форм дизартрии. Логопедическая работа дифференцируется в зависимости от формы дизартрии, уровня речевого развития и возраста ребенка.

Система логопедического воздействия при всех формах дизартрии у детей с ДЦП имеет комплексный характер и включает следующие основные направления работ:

- Коррекцию звукопроизношения в сочетании с формированием звукового анализа и синтеза;

- Коррекцию лексико-грамматической стороны речи и связного высказывания.

Спецификой этой работы является её сочетание с дифференцированным артикуляционным массажем и гимнастикой, логопедической ритмикой, с общей лечебной физкультурой, физиотерапией и медикаментозным лечением.

Упражнение 1. Для того чтобы научиться брать целенаправленно предметы, ребенок должен преодолеть хватательный рефлекс младенческого возраста. При нормальном развитии движения пальцев рук при вкладывании предметов в руку ребенка должен их схватить, а затем отдать. Если это не получается, то нужно дать ребенку почувствовать его собственные руки и тело. Для этого:

- Вложить указательные пальцы в ладошки ребенка;

- Взять руки ребенка в свои, вытягивать и сгибать руки;

- Остальными пальцами сжать руки ребенка в кулачки, чтобы формировался хватательный рефлекс;

- Разминать и слегка массировать ладошки ребенка и его пальчики;

Упражнение 2. Для восприятия своих рук ребенок должен научиться подносить руки к лицу. Подвести руки к лицу, похлопать руками; «ладушки», помахать ими перед лицом ребенка, поиграть руками ребенка. Положить руки ребенка на мягкий мяч и подвигать ими слегка назад и вперед, постучать по нему.

Упражнение 3. При преодолении хватательного рефлекса может быть улучшено тактильное восприятие. Это ощущение прикосновения, температуры, давления, болевые и двигательные ощущения внутренней поверхности руки и пальцев. Можно протянуть палец ребенку, дать возможность ухватиться за полотенце. Погладить внутреннюю поверхность его руки. Положить в руку ребенка какой либо предмет и посмотреть, сжал он его или нет. Если ребенок не берет предмет, то нужно помочь ему обхватить предмет его пальцами.

Упражнение 4. Начиная с четвертого месяца ребенок должен учиться хватать предмет пальмарным движением и начиная с шестого месяца - отпускать предмет, который он схватил. Этот навык должен целенаправленно тренироваться. Можно использовать погремушку или мягкую игрушку. Дать ребенку погремушку и проследить, чтобы ребенок её удержал. Затем нужно дать другую погремушку, чтобы он бросил первую и взял вторую. Сначала следует тренировать ребенка бросать игрушку просто на пол, а затем класть в определенное место.

Упражнение 5. После того как ребенок научится фиксировать взгляд на предмете, он должен научиться показывать вытянутой рукой в направлении того предмета, который он хотел бы получить. Привлечь внимание ребенка к игрушке, дать подержать, а затем положить игрушку перед ребенком. Побудить ребенка к тому, чтобы он сам дотянулся до неё.

Упражнение 6. Ребенок должен овладеть захватом двумя пальцами (большим и указательным). Можно просить ребенка собрать крошки хлеба со стола. Если он этого не делает, то повторите упражнение. Настойчиво помогите ребенку использовать большой и указательный пальцы: держите руку ребенка и помогите ему поднимать предметы с помощью указательного и большого пальцев.

Упражнение 7.При чтении книги с картинками, ребенок должен помогать листать страницы. Во время перелистывания говорите с ребенком, рассказывайте что нарисовано на картинке, концентрируйте внимание на картинку.

Упражнение 8. Ребенок должен научиться выполнять точные движения пальцами. Для этого можно дать ему конфетку и попросить развернуть её.

Упражнение 9. При обучении ребенка конструированию развиваем творческое мышление (счетные палочки, конструктор).

Упражнение 10. Ребенок должен научиться новым тактильным ощущениям. Для этого берем пластилин. Можно потренироваться раскатать колбаску.

Упражнение 11. Ребенка можно научить рвать бумагу, что в дальнейшем поможет ему открывать пакеты. Возьмите легко рвущиеся полоски бумаги. Сначала помогайте ребенку, затем постепенно приучайте его делать это самостоятельно. В игровых целях с ребенком можно использовать обрывки бумаги. Для этого нужно: подбрасывать в воздух и не ловить их; положить кусочки бумаги в коробку и спрятать в них какую либо маленькую игрушку, а ребенок должен найти её.

Упражнение 12. Учить ребенка рисовать. Дайте ребенку карандаши и бумагу, пусть порисует некоторое время самостоятельно. Затем дайте ему чистый листок и нарисуйте на нем круг. Помогите ребенку нарисовать круг, ведя его руку, постепенно уменьшая давление на его руку. Если у ребенка не получается нарисовать круг, то помогут упражнения: описывайте в воздухе круговые движения, вправо, влево; чертите большие круги на бумаге, наклеенной на стену, в песочнице; обводите пальцем руку по кругу предмета.

Упражнение 13. Для того чтобы научиться раскрашивать, обведите контур какого либо предмета или листа. Во время действия необходимо объяснить ребенку, что вы делаете, назовите раскрашиваемый предмет. Можно также помочь ребенку вырезать шаблоны из картона, внутри которых можно раскрашивать, положив их на бумагу. (Дробышева С.А, Коровина И.А, Вербина В.В Адаптивное физическое воспитание в системе дошкольного и школьного образования лис с отклонениями в состоянии здоровья. - Волгоград: ФГБОУ ВПО «ВГАФК», 2012. - 199с.)

Каждое занятие по развитию мелкой моторики рук рекомендовано начинать с элементов самомассажа кисти и пальцев рук. При необходимости - оказание помощи. Массаж не должен вызывать у ребёнка неприятные ощущения. Можно сказать ребёнку: «Мы немножко погреем руки». Используются приёмы: поглаживание, лёгкое растирание, вибрация. Движения выполняются в направлении от кончиков пальцев до запястья (3 - 5 мин., ежедневно или через день 10 - 12 р).

Поглаживание - медленные и плавные движения в различных направлениях. Растирание - применяется большая сила давления, рука как бы сдвигает кожу, но растирание не должно приносить ребёнку дискомфорт.

Сгибание и разгибание пальцев левой руки ведёт к активизации правой и наоборот. Речевые области формируются под влиянием импульсов, поступающих от пальцев рук. Поэтому кисть руки можно отнести к речевому аппарату, а двигательную проекционную часть руки считать ещё одной речевой областью мозга. При вибрации - кончики полусогнутых пальцев наносят следующие один за другим удары (легко, массаж лучше выполнять одной рукой, другая в это время фиксирует ручку ребёнка).

Можно выполнять массаж со следующими материалом:

- зубной щёткой,

- массажной расчёской,

- с карандашом, фломастером,

- пособие «мякиш»,

- различные мячики, шарики,

- с грецким орехом.

Начинается и заканчивается самомассаж с расслабления кистей рук, поглаживания. На одном занятии выполняется не более 5-6 упражнений.

1. Упражнение, в котором детки сами себе будут разминать кисти рук. «Руки замерзли»;

2. Упражнение «одеваем перчатки» - натягиваем на каждый палец перчатку;

3. Каждый палец перетираем от основания к ногтю;

4. Упражнение, в котором предлагают детками рисовать каждым пальчиком в воздухе;

5. Сгибать каждый палец по очереди;

6. Выпрямлять каждый палец по очереди;

7. Большой палец дети втягивают вверх, а все остальные сжаты в кулак - «флажок»;

8. В этом упражнении одну руку следует согнуть в кулак, а второй рукой накрыть этот кулак горизонтально - «стол»;

9. Также, согнуть одну руку в кулак, а вторую прислонить ладошкой горизонтально - «стул»;

10. Предложите детям сильно прижать ладонь к столу или к другой ладони, и по очереди отнимать каждый пальчик - «пальчики приклеились»;

11. В этом упражнении нужно соединить большой, указательный, средний и безымянный пальцы, а мизинец вытянуть вверх - «собака»;

12. Для начала скрестите пальцы, затем поднимите руки вверх, и растопырьте пальчики - у вас получаться «солнечные лучи»;

13. Поочередно выполняйте упражнения - сожмите руку в кулак, затем поставьте ладонь ребром на стол, затем прижмите ладонь к столу. Можете постепенно ускорять темп выполнения - «кулак, ребро, ладонь».

Весь комплекс упражнений по развитию мелкой моторики рук условно можно разделить на составляющие:

Пальчиковая гимнастика. Этот вид упражнений широко распространенный в логопедической практике.

Разжимание и сжимание кулачков:

1. Дети вытягивают руки вперёд, сжимают и разжимают кулачки.

Пальцы делают зарядку, чтобы меньше уставать

А потом они в тетрадке будут буквы писать.

2. Сжимают руки в кулачки и кладут их на стол пальцами вниз.

Две весёлые лягушки

Ни минуты не сидят.

Резко распрямляют пальцы и кладут ладони на стол.

Ловко прыгают подружки,

Только брызги вверх летят.

Затем тут же резко сжимают кулачки и опять их кладут на стол.

3. Сплетают пальцы, соединяют ладони и стискивают их как можно сильнее. Потом опускают руки и слегка трясут ими, повторяют несколько раз.

Наши пальчики сплетём

И соединим ладошки.

А потом как только можем

Крепко-накрепко сожмём.



Потягивание пальцев одной руки другой рукой:

1. Дети тянутся указательным пальцем левой руки к указательному пальцу правой. Затем меняют руки и то же самое проделывают с указательным правой руки.

У нас на клумбе всем на диво

Вырос жгучий куст крапивы.

Чтобы розу посадить,

Его надо победить.

2. Дети тянут мизинец левой руки и указательный пальцем правой. Затем меняют руки и то же самое проделывают с мизинцем правой руки.

Самый маленький из пальцев

Хочет подрасти чуть-чуть.

Надо, братцы, постараться

И мизинчик потянуть.

Упражнения для ладоней:

1. Дети хлопают в ладоши

Мы пришли смотреть балет.

Гаснет в зале верхний свет.

Ах, какой балет хороший!

Мы похлопаем в ладоши.

2. Дети хлопают тыльными сторонами ладоней, повторяют 3р.

Руки вытянем вперёд,

А потом свои ладошки

Развернём наоборот

И похлопаем немножко.

3. Дети трут ладонью о ладонь, повторяют четверостишие.

Чтобы нам огонь добыть

Трём ладонью о ладонь.

Вдруг ладошка заискрится

И бумажка загорится.

Разные движения пальцами:

1. Дети сжимают оба кулака, вытягивают указательные и средние пальцы, как бы две пары ножниц. Затем начинают «резать» ими воображаемую бумагу. Повторить четверостишие несколько раз:

Пара ножниц есть у нас,

Пригодятся нам не раз

Кто из нас такой отважный,

Что разрежет лист бумажный?

2. Дети растопыривают пальцы обеих рук и ставят их подушечками на стол. Затем начинают тереть пальцами стол, подтягивают их к ладони.

Вот за столами ребята

Расшалились как котята:

Столики пальчиками трут,

Словно пальчиками скребут.

1. Дети ставят на стол подушечки пальцев обеих рук, переносят на руки часть веса, а затем как бы шагают по очереди правой и левой рукой.

Также можно выполнить следующие упражнения: стол, стул, кошечка, пчелиный рой, кормление птенца, ёлочка, гнездо, крыша, мостик, полёт птицы, гнездо, цветок.

Пальчиковые игры - важная часть работы по развитию мелкой моторики рук. Они увлекательны и способствуют развитию речи, творческой деятельности.

1. Улей. Пальцы сжать в кулак, затем отгибать их по одному. На последнюю строчку резко поднять руки вверх с растопыренными пальчиками - пчёлы улетели.

Вот маленький улей, где пчёлы спрятались,

Никто их не увидит

Вот они показались из улья.

Одна, две, три, четыре, пять!.

Ззззззз!

2. Лодочка. Соединить две ладони лодочкой и выполнять волнообразные движения руками. Имитация паруса, волн и рыбок.

Две ладошки прижму

И по морю поплыву.

Две ладошки, друзья, -

Это лодочка моя.

Паруса подниму,

Синим морем поплыву.

А по бурным волнам

Плывут рыбки тут и там.

3. Дружба. Обхватить правой ладонью левую и покачивать в ритме стихотворения. Обхватить левую ладонь правой и покачивать в ритме. Соединить пальчики обеих рук, начиная с большого пальца. Затем соединять, начиная с мизинца.

Дружат в нашей группе

Девочки мальчики.

Мы с тобой подружим

Маленькие пальчики.

Один, два, три, четыре, пять.

Пять, четыре, три, два, один.

Также можно провести следующие игры: «Замок», «Зайцы», «Рыбки», «Мы писали», «С Добрым утром! », «Ладушки- ладошки», «Черепаха», «Повстречались», «Капустка», «Моя семья», «Грибок», «Яблоня».

Игры с пластилином, с тестом, глиной

Способствуют: развитию мелкой моторики, ловкости рук, творчества.

1. скатать шарик, раскатать колбаску, сделать лепёшку, колечко, сушку,

2. разрезать на кусочки,

3. мять и отщипывать,

4. выкладывать рисунок,

5. надавливание монеткой, чтобы получился отпечаток,

6. поделки (намазывание и оклеивание стеклянных и пластмассовых баночек, бутылочек)

Упражнения для развития тонких движений пальцев рук:

«Пальчики здороваются» - для начала нужно закрепить с детьми названия каждого пальчика. Затем кончиком большого пальца поочередно дотроньтесь до каждого кончика остальных пальцев (здесь и далее сначала упражнение выполняйте ведущей рукой, затем второй рукой, и дальше обеими руками, от большого пальца к мизинцу, и наоборот);

- Пальцы одной руки одновременно «здороваются» с пальцами второй руки;

- Упражнение «Оса» - выпрямите указательный палец и вращайте им;

- «Коза» - выпрямление указательного пальца и мизинца;

- Образуйте два кружка, соединив кончики большого и указательного пальцев;

- «Зайчик» или «Ушки» - сожмите пальцы в кулак и выпрямите только указательный и средний пальцы;

- «деревья» - все пальцы широко расставлены.

Все эти игры и упражнения, описанные выше, превосходно развивают подвижность пальцев, выполнение изолированных движений, а также способствуют развитию точности движений пальчиков. (Гросс Н.А Современные комплексные методики физической реабилитации детей с нарушением опорно-двигательного аппарата - М.: Советский спорт, 2010. 224 с.)

Упражнения на развитие хватательной функции руки. С этой целью необходимо привлекать внимание ребенка к собственным рукам, вырабатывать кинестетические ощущения в кистях рук. Ребенок помещается в положение Рефлекс запрещающие позиции, чаще всего ребенку придается эмбриональная поза для наибольшего общего расслабления. Только после этого приступают к непосредственной работе с руками:

1. Рука ребенка захватывается в средней трети предплечья и потряхивается. После значительного расслабления кисти расслабляют мышцы предплечья. Для этого захватывают нижнюю треть плеча и проводят покачивающие движения. Затем поглаживается вся рука. Потряхивание чередуется с поглаживанием, которые укрепляют или расслабляют мышцы рук, а также формируют кинестетическое ощущение положения рук у ребенка. Прием проводится в течение 0,5-1 минуты.

2. Для того, чтобы вызвать активное внимание ребенка к собственным рукам, необходимо руки ребенка сделать источником тактильных ощущений. Расслабленные руки ребенка захватывают в средней трети предплечья и нерезко поднимают вверх, немного их потряхивают и легко опускают на веки или губы ребенка (зоны наиболее чувствительные). Затем руки вновь поднимают вверх. Если при сближении рук и губ появляются сосательные движения, то руки некоторое время удерживают около губ, с тем чтобы ребенок попытался захватить их губами. Неоднократно то приближая, то отдаляя руки ребенка, у него постепенно укрепляют мышечное чувство собственных рук. Прием повторяется 4-5 раз.

3. После этих упражнений проводят массаж кистей рук с использованием всевозможных ворсовых щеток. Для расслабления кистей рук и рефлекторного разжимания кулака ребенка водят щеткой по наружной поверхности кулака от кончиков пальцев к лучезапястному суставу. Это движение вызывает расправление кулака и веерообразное разведение пальцев. Прием повторяется 4-6 раз поочередно с каждой рукой.

4. Для развития ощупывающих движений рук и формирования проприоцептивных ощущений кончики пальцев раздражают щеткой, а затем в руку ребенка вкладывают различные по форме, величине, весу, фактуре, температуре предметы и игрушки, удобные для захвата и удержания. Раздражение кончиков пальцев ворсовой щеткой повторяется 4-6 раз в течение 10-20 с.

5. После этих стимулирующих занятий ребенку показывают игрушку, подвешенную на ленточке, приводят её в движение, тем самым привлекая к ней внимание ребенка. Игрушкой касаются руки ребенка, стараются растормошить его руку. Затем руку подтягивают к игрушке, неоднократно подталкивая подвешенную игрушку. Ребенок наблюдает её колебания и воспринимает звучание колеблющейся игрушки. Прием проводится в течение 2-3 минут.

6. Когда ребенок начинает живо реагировать на эту игру улыбкой, звуками, взрослый расслабляет его кисть, поглаживая щеткой, и вкладывает в неё игрушку, удобную для захвата. В этот момент необходимо помочь ребенку ощупать эту игрушку, потянуть ее ко рту, рассмотреть со всех сторон. Повторяется 2-3 раза ежедневно. Далее целью занятий по развитию движений руки является формирование правильных кинестетических ощущений и на их основе пальцевого осязания.

Формирование манипулятивной функции рук и дифференцированных движений пальцев рук.

На занятиях с игрушками с целью развития моторики рук ребенку предлагается выполнить различные по трудности движения. Ход занятий следующий. Для расслабления кистей рук используют приемы, описанные выше. Затем побуждают ребенка взять правильно игрушку из разных положений - сверху, снизу, сбоку от него, помогают рассмотреть её, ощупать, взять в рот, поманипулировать ею. Вслед за этим развивают простые действия. Вначале они осуществляются пассивно, т.е. логопед выполняет их рукой ребенка. Отрабатываются следующие действия:

- произвольно отпустить игрушку из руки (по инструкции: Дай);

- произвольно отпустить игрушку при помещении её в коробку;

- вынуть - вложить игрушку самостоятельно или с помощью взрослого;

- покатать машину, мяч;

- открыть - закрыть коробку, крышку;

- снять - надеть колечки пирамидки;

- положить один на другой 2-3 кубика - снять;

- покачать куклу;

- выполнить подражательные действия - ладушки, до свидания и др.;

- собрать мелкие предметы двумя пальцами, варьируя вес, форму и величину предметов;

- брать крупные предметы, различные по весу, материалу, форме игрушки всей кистью;

- брать предметы сразу двумя руками (меняют фактуру, объем, вес этих предметов). Упражнения проводятся ежедневно в течение 5-8 мин.

Хорошо зарекомендовали себя упражнения для пальцев и кистей рук с использованием различных предметов: собирание пирамидок, матрешек, мозаики; нанизывание колец на тесьму; работа с пособиями по застёгиванию молний, пуговиц, кнопок, крючков, замков разной величины; сортировка монет; перебор крупы; работа со спичками; работа с бумагой; лепка (глины, пластилин, тесто); шнуровка на специальных рамках, ботинок; завязывание узлов на толстой веревке, на шнурке, нитке; игры с песком, водой; наматывание тонкой проволоки в цветной обмотке на катушку, на собственный палец (получается колечко или спираль); закручивание шурупов, гаек; игры с конструктором, кубиками; рисование в воздухе; рисование различными материалами (карандашом, ручкой, мелом, красками, углем и т.д.); рукоделие. (Тупоногов А.С. Коррекционно-педагогическая работа в системе образования детей с нарушениями умственного и физического развития детей // дефектология - 2005 - №4.- 137с.)

Важное место в работе учителя-дефектолога по развитию моторики детей занимает ритмическая организация движений, оказывающая положительное влияние на совершенствование слухо-зрительно-двигательной организации движений. Достигается это в упражнениях, суть которых состоит в том, что ребенок должен воспроизвести движениями определенный ритмический рисунок в виде единой плавной кинестетической мелодии. Такими движениями могут быть хлопки, постукивание по столу и т.д.

В упражнениях так же рекомендуют использовать карандаш. Предложите детям следующее:

- обвести по контуру любую фигуру или предмет;

- нарисовать какой-либо предмет по точкам;

- рисовать штрихи в разных направлениях, используя при этом трафареты;

- провести карандашом по узкой дорожке и при этом не завести в сторону;

- «двойные рисунки» - очень интересный вид упражнений, в котором дети рисуют различные обеими руками,этомогут различные геометрические фигуры, либо художественный рисунок (рисовать предлагается или одновременно два одинаковых предмета, либо один рисунок двумя руками, как бы дополняя его).

Шнуровка. Берется большая карточка, на которой по краям, а также в центре в определенной последовательности сделаны отверстия. Края отверстий окрашены в разные цвета. При помощи длинной толстой нитки ребенок выполняет следующие задания:

- провести нитку через все отверстия по краю карточки;

- протянуть нитку в каждое второе отверстие;

- провести нитку только через дырочки, обведенные красным (чередуя красное и синее и т.д.);

- выполнить обмётку через край;

- в центре карточки сделать шнуровку, как в ботинках.

Методика работы с трафаретами и лекалами. При работе с трафаретом с геометрическими фигурами ребенок накладывает его на лист альбома и простым карандашом обводит знакомые фигуры. Затем ребенок снимает с листа трафарет и каждую полученную геометрическую фигуру делит на параллельные отрезки (штрихи). Здесь в первую очередь отрабатываются такие штрихи: параллельные отрезки сверху вниз, снизу вверх, слева направо. Расстояние между отрезками должно составлять примерно ширину строчной буквы. Первоначально, чтобы было понятно направление отрезка, дети укорачивают на одном из них стрелку. На последующих занятиях дети строят из геометрических фигур разные предметы, заштриховывают их и составляют смысловые композиции. Можно сопровождать эти композиции рассказом. Например, построили электровоз или самолет и отправились в путешествие. Можно использовать игры в картинки. Затем в штриховку можно включить элементы букв.

Штриховка в этот период выполняется фломастером. Дети могут заштриховать и собственные контурные рисунки на разные темы: космос, правила дорожного движения и т.д..

Приведенные выше упражнения способствуют развитию не только мышц кисти, их координации, но и глазомера, а также формированию внутренней речи, образному и логическому мышлению.