Анализ процесса развития речевого слуха и устной речи детей старшего дошкольного возраста с кохлеарной имплантацией

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

Прогресс техники, медицины, достижения науки и применение новейших технологий за последние десятилетия позволили разработать новый способ оказания помощи глухим детям - метод многоканальной кохлеарной имплантации (И.В. Королева, Э.И. Миронова, В.И. Пудов, Г.А. Таварткиладзе, и др.).

Кохлеарная имплантация - система мероприятий, направленных на улучшение слуха глухих людей. Аппарат кохлеарной имплантации, как устройство для слушания, впервые внедрен в использование в 80-х годах для глухих людей, которым не помогают самые мощные слуховые аппараты.

Как считают ведущие ученые Российского научно-практического центра аудиологии и слухопротезирования (Т.Г. Гвелесиани, С.Я. Косяков, Т.А. Таварткиладзе): в настоящее время единственным способом реабилитации детей с глухотой является кохлеарная имплантация.

В мире насчитывается уже более 200 000 человек, использующих вживленные кохлеарные протезы.

Кохлеарная имплантация успешно проводится во всем мире уже более тридцати лет, в России операции по проведению кохлеарной имплантации реализуются с 1991 года.

С 2003 года программа кохлеарной имплантации нашла поддержку в России на государственном уровне - в федеральную программу "Дети - инвалиды" включена статья по обеспечению нуждающихся детей в кохлеарной имплантации.

Также необходимо отметить, что успешность адаптации имплантированного ребенка в социуме напрямую зависит от времени выявления нарушенной слуховой функции.

Как известно, у большинства людей, страдающий нейросенсорной тугоухостью, слуховой нерв остается сохраненным в течении 10-15 лет даже после потери слуха. Это обстоятельство ложится в основу метода кохлеарной имплантации.

Согласно современным данным, 33% детей ставят на учет в возрасте от 3 до 7 лет, т. е. позже критического возраста (1-2 года), Дети, взятые на учет от 1 года до 3 лет, составляют 21%, а выявляемость детей с нарушениями слуха до одного года жизни составляет лишь 4%.

Кохлеарная имплантация - это система мероприятий включающая:

· отбор детей (определение показаний и исключение противопоказаний к проведению КИ);

· проведение хирургической операции;

· первое включение речевого процессора и его настройка;

· послеоперационная слухоречевая реабилитация.

Прохождение ребенком всех этапов системы кохлеарного имплантирования требует согласованной работы различных специалистов, группу которых обычно составляют: хирург, сурдолог, логопед, сурдопедагог, техник-акустик.

Своевременное выявление детей с нарушением функции слуха и раннее начало оказания медицинской и педагогической помощи способствует не только формированию устной речи, как основного средства общения, но всестороннему гармоничному развитию ребенка в целом.

Кохлеарная реабилитация признана наиболее эффективным методов реабилитации детей с нарушением слуха.

В процессе целенаправленной коррекционной работы у имплантированных детей развивается слуховое восприятие , формируется речевой слух, появляется возможность нормализовать общее и речевое развитие.

В отечественной специальной литературе раскрываются вопросы организации психолого-педагогического сопровождения, обучения и воспитания детей с кохлеарной имплантацией, выбора оптимальных путей и форм реабилитации; представлены результаты и педагогическая оценка проводимой коррекционной работы. Но вместе с тем, не достаточно отражены проблемы определения уровня общего и речевого развития ребенка с кохлеарной имплантацией с учетом специфики слухового восприятия и формирования речи, оказания систематической помощи в рамках коррекционных учреждений.

Все описанное выше помогает нам сформулировать проблему исследования: каковы особенности развития речевого слуха у детей старшего дошкольного возраста у детей с кохлеарной имплантацией.

Объект работы - процесс развития речевого слуха и устной речи детей старшего дошкольного возраста с кохлеарной имплантацией.

Предмет работы - программа по коррекции речевого слуха и устной речи детей старшего дошкольного возраста с кохлеарной имплантацией.

Гипотеза - адекватная коррекционная работа, проводимая с учетом индивидуальных особенностей каждого ребенка с кохлеарной имплантацией, влияет на уровень развития речевого слуха и устной речи детей старшего дошкольного возраста.

Цель работы:

1. Теоретическое и экспериментальное обоснование проблемы исследования,

2. Выявление актуальности проблемы.

3. Отбор методик экспериментального изучения.

4. Проведение исследования и анализ результатов исследования.

5. Разработка и апробация содержания коррекционной программы.

6. Оценка эффективности, проведение обследования детей.

7. Разработка рекомендаций для педагогов и родителей.

Задачи работы:

1. Проанализировать специальную педагогическую литературу по данной проблеме.

2. Изучить онтогенез развития слуха у детей с нормой развития и глухих детей, детей с кохлеарной имплантацией.

3. Провести сравнительный анализ методик развития речевого слуха у глухих детей и детей с кохлеарной имплантацией.

4. Осветить структуру индивидуального маршрута развития ребенка, его значение в развитие ребенка..

5. Сформулировать клинико-психолого-педагогическую характеристику детей старшего дошкольного возраста с кохлеарной имплантацией.

Методы исследования:

1. Изучение учебных пособий, статей в журналах, первоисточников по педагогике, специальной педагогике и психологии, медицины.

2. Наблюдение за детьми с кохлеарной имплантацией.

3. Эксперимент.

Новизна:

Кохлеарная имплантация проводится во все более раннем возрасте. Уже имеется опыт имплантации у детей в возрасте до года.

Кохлеарный имплант обеспечивает принципиально новые возможности слухового восприятия благодаря тому, что дает возможность услышать те звуковые частоты, которые не могут быть услышаны с помощью слухового аппарата.

Такие возможности становятся основой для разработки новой, в корне другой системы работы с детьми по формирования слухового восприятия, учитывающей много критериев и нюансов, в том числе особенности уровня сформированности речевой функции, времени потери слуха, уровень интеллектуального развития ребенка, его соматического состояния.

Практическая значимость:

Проведение занятий после имплантации, по развитию слухового восприятия являются эффективным средством реабилитации детей с глубокой степенью тугоухости и полной глухотой.

Создание системы коррекции слуховой функции дает возможность все более ранней интеграции детей-инвалидов в среду здоровых сверстников.

1. Организация исследования особенностей развития речевого слуха у детей старшего дошкольного возраста с кохлеарной имплантацией

Исследование особенностей развития речевого слуха у детей старшего дошкольного возраста с кохлеарной имплантацией проводилось на базе дошкольного отделения ГКБС(К)ОУ «Школы -интерната для детей с нарушением слуха 1, 2 вида», города Перми в три этапа:

1. Сентябрь - октябрь 2012 года - констатирующий эксперимент.

2. Ноябрь 2012 года - март 2013 года - формирующий эксперимент.

3. Апрель 2013 года - контрольный эксперимент.

Цель исследования: выявить особенности развития речевого слуха у детей старшего дошкольного возраста с кохлеарной имплантацией.

В исследовании принял участие 1 ребенок мальчик Андрей М., посещающий данное учреждение и обучающийся по программе 5 года обучения.

Мальчика характеризуют, как любопытного мальчика, склонного к активным играм, также к практическим видам деятельности, таким как конструирование, рисование.

На занятие идет с интересом, но на занятии может показать своенравных характер, может отказаться от выполнения задания, если оно ему не нравится.

Задачи:

1. Изучить характер узнавания неречевых звуков.

2. Изучить характер распознавания слов.

3. Изучить характер различения слогов, слов.

4. Изучить характер опознавания слов, фраз.

5. Изучить характер восприятия ритмов.

6. Изучить характер восприятия громкости, высоты звучания, интонации.

2. Методы исследования особенностей речевого слуха у детей старшего дошкольного возраста с кохлеарной имплантацией

Речь - это важнейшая психическая функция, которая позволяет ребенку думать, взрослеть и общаться, а правильное и четкое произношение - необходимое условие для успешного обучения и выбора большинства профессий.

Наряду с правильным произношением важное значение несет точное и дифференцированное восприятие речи окружающих людей.

Так же у детей с нарушением слуха, страдает просодическая сторона речи, то есть, сила голоса, темп, ритм, интонация и др.

В курсовой работе использованы два метода:

· Эксперимент, проводимый в три этапа.

· Наблюдение.

Исследование уровня развития речевого слуха проводилось на основе распознавания, различение и опознавания речевого материала:

Распознавание - это восприятие на слух различных звуков, которые ранее не были знакомы ребенку, т.е. ребенок слышит их впервые. Распознавание осуществляется вне ситуации наглядного выбора.

Различение - это восприятие на слух звуков, знакомых ранее по звучанию в ситуации ограниченного наглядного выбора.

Опознавание - восприятие на слух звуков (неречевых и речевых), знакомых по звучанию, вне ситуации наглядного выбора без использования предметов, картинок, табличек.

1. Изучить характер узнавания неречевых звуков.

1 проба: Ребенку предлагается инструкция: «Скажи, что звучит». Для слухового восприятия используются: музыкальные инструменты: барабан, бубен, погремушка, колокольчик.

2 проба: Ребенку предлагается инструкция: «Скажи, что звучит». Для слухового восприятия используются: звук колокольчика, гудок машины, переливание воды.

2. Распознавание слов.

Ребенку предоставляет на слух речевого материал, который ранее не предъявлялся ребенку. Для детей дошкольного возраста целесообразно использовать списки, составленные Л.В. Нейманом. Педагог произносит слова разговорной громкостью. Ребенок должен повторить услышанное слово.

Список представлен в таблице 1.

Табл. 1

Щи	ухо	часы	Вова	сеть
чайка	гром	урок	чижик	мыло

3. Различение гласных А-И в прямых слогах, в позиции между согласными звуками.

4. Различение гласных А-У в прямых слогах, в позиции между согласными звуками.

5. Различение гласных А-О в прямых слогах, в позиции между согласными звуками.

6. Различение слогов (звонких и глухих согласных) по признаку «Участия голоса».

7. Различение слогов в интервокальной позиции (звонких и глухих согласных) по признаку «Участия голоса».

8. Различение слов (звонких и глухих согласных) по признаку «Участия голоса».

9. Различение фраз.

10. Опознавание слов.

Педагог говорит знакомые ребенку слова, голосом разговорной громкости за экраном. Ребенок опознает речевой материал, повторяет слово. Речевой материал представлен в таблице 2.

Табл. 2

дом	самолет	барабан
мяч	собака	яблоко
рыба	мама	машина

11. Опознавание фраз.

Действие педагога и ребенка аналогичные.

Речевой материал для опознавания представлен в таблице 3.

Табл. 3

Дай дом Саше.	Возьми тетрадь со стола.	Кукла спит в кровати.
Убери мяч в шкаф.	Рыба плавает в аквариуме.	Самолет летит высоко.

Речевой материал позаимствован из книги Королевой И.В. Кохлеарная имплантация глухих детей и взрослых.

На основе анализа результатов проведенного исследования были выделены критерии оценки развития слухового восприятия:

1. Звуковая пара дифференцируется на слух легко, без дополнительной помощи со стороны взрослого, без многократного повторения. Ребенок пользуется различными способами обозначения услышанного звука. (2 балла).

2. Звуковая пара дифференцируется с трудом, необходима постоянная помощь со стороны педагога. (1 балл).

3. Звуковая пара не дифференцируется даже после обучения ребенка. (0 баллов).

Максимальное количество баллов, которое может набрать ребенок занесены в таблицу 4.

Табл. 4

№	Диагностика	Баллы
1	Узнавание неречевых звуков	21
2	Распознавание слов (список Неймана)	30
3	Различение гласных А-И в прямых слогах, в позиции между согласными звуками.
4	Различение гласных А-У в прямых слогах, в позиции между согласными звуками.
5	Различение гласных А-О в прямых слогах, в позиции между согласными звуками.
6	Различение слогов (звонких и глухих согласных) по признаку «Участия голоса».
7	Различение слогов в интервокальной позиции (звонких и глухих согласных) по признаку «Участия голоса».
8	Различение слов (звонких и глухих согласных) по признаку «Участия голоса».
9	Различение фраз.
10	Опознавание слов.
	Опознавание фраз.	18

Просодика - сложный комплекс элементов, включающий ритм, темп, тембр и логическое ударение, служащий на уровне предложения для выражения различных синтаксических значений и категорий, а также экспрессии и эмоций. Диагностические задания заимствованы из книги Киселевой В.А. Диагностика и коррекция стертой формы дизартрии.

1. Восприятие ритмов на слух:

· простых ритмов (1-2-3).

· сложных ритмов с акцентированными и громкими ударами.

· различение слов, близких по звуковому составу и одинаковым ритмическим рисунком.

Оценка восприятия ритмов на слух:

3 балла - правильное восприятие и воспроизведение простых и сложных ритмов.

2 балла - правильное воспроизведение простых ритмов после небольшого объяснения.

1 балл - невозможность выполнения обеих проб.

2. Восприятие громкости, высоты звуков, интонации:

· восприятие громко или тихо звучит голос.

· восприятие близко или далеко звучит голос.

· восприятие голоса взрослого животного или детеныша.

· восприятие голоса человека (ласково, грубо, радостно, грустно говорит человек).

Оценка восприятия громкости, высоты звучания, интонации:

3 балла - правильное выполнение всех заданий.

2 балла - частично правильное выполнение заданий, необходима помощь педагога.

1 балл - неверное восприятие и воспроизведение громкости, высоты и интонации.

3. Обследование просодической стороны речи проводится на основе прямого и обратного счета.

Оценка:

3 балла - дыхание смешанное, длина речевого выдоха не менее 6 секунд, могут отмечаться нарушения темповой организации речи (быстрая и замедленная речь). Тембр голоса, динамическая организация речи не нарушена.

2 балла - дыхание смешанное, длина речевого выдоха не менее 4 секунд, могут отмечаться нарушения голоса (хриплый, грубый), темповой организации речи. Присутствует смазанность и (или) назальный оттенок речи.

1 балл - дыхание грудное, длина речевого выдоха менее 4 секунд, отмечаются нарушения голоса, темповой и динамической организации речи, смазанность или назализованный оттенок речи.

3. Констатирующий эксперимент при изучении особенностей развития речевого слуха у детей старшего дошкольного возраста с кохлеарной имплантацией

Констатирующий эксперимент проводился в период с сентябрь по октябрь 2012 года.

Результаты констатирующего эксперимента представлены в диаграмме 1.

Рис. 1. Результаты констатирующего эксперимента

Мальчику предоставлены на различение звуковые пары на различение. Первый столбик показывает высокий показатель. Ребенок услышал 72 % процента из предлагаемых слогов. Второй и третий столбик указывает на одинаковость результатов, ребенок различил более 60 % звуковых пар. Следует отметить, что причина этому может быть сходность артикуляции гласных звуков.

Следующие столбики показывают уровень различения гласных звуков в позиции между согласными звуками. Наглядно показана закономерность снижения количества распознанных звуков в каждой следующей группе. Это может быть связано с повышением сложности задания, а также о усталости ребенка от выполнения похожих заданий.

Выводом могут служить закономерности:

1. Количество различаемого материала понижается с усложнением речевого материала.

2. Сходство процентных соотношений между групп одинаковый заданий, например различение гласных звуков в слогах.

3. Сходство процентных соотношений между групп одинаковых заданий, схожих по способу образования звуков, например гласные О,У.

4. Разработка программы коррекции речевого слуха у детей старшего дошкольного возраста с кохлеарной имплантацией

Основываясь на результат констатирующего эксперимента уровень восприятия речевого слуха можно выявить, что показатели колеблются от 40 до 80 процентов, что соответствует 2 уровню развития речевого слуха.

Для коррекции речевого слуха следует провести ряд мероприятий:

1. На индивидуальных занятиями акцентировать внимание педагога и ребенка на коррекцию речевого слуха.

2. В свободной деятельности ребенка в детском саду и дома, в том числе на прогулке и режимные моменты, проводить игры по коррекции речевого слуха.

Для разработки коррекционной программы отведен период времени с ноября 2012 года по март 2013 года.

По принципам обучения, принципу последовательности, цикличности и принципа от простого сложного коррекционную программу мы выстроили таким образом. Первоначально формируется и развивается различение отдельных сегментных единиц: звуков, затем слогов, слов, фраз.

Плановость поставленных задач представлена в таблице 5.

Табл. 5. Программа развития речевого слуха у детей старшего дошкольного возраста с кохлеарной имплантацией.

Месяц	Поставленные задачи	Дидактические игры
Ноябрь	Формировать умение воспринимать и различать отдельные звуки русского языка, гласные и согласные. Формировать умение воспринимать и различать слоги, как прямые, так и обратные, в интервокальной позиции.	«Покажи какой звук слышищь!» «Где находится звук в начала, конце, середине»
Декабрь	Формирование умения различать отдельные слова.	«Кто сказал «Мяу?», «Шутки - минутки», «Тихо-громко говори», «Назови одинаковый звук в слове», «Назови первый звук в слове»
Январь	Формировать умение различать простые фразы, фразы с инверсиями.
Февраль	Формировать умение различать распространенные фразы, короткие предложения.
Март	Формировать умение различать предложения из 5-7 слов, небольшие рассказы.	«Исправь незнайки ошибки»

кохлеарный речевой дошкольный просодический

5. Итоговый эксперимент при изучении особенностей развития речевого слуха у детей старшего дошкольного возраста с кохлеарной имплантацией

Заключительный этап проведения эксперимента проводился в апреле 2013 года.

Ребенок ставился в те же условия, что и при констатирующем эксперименте.

Мальчику предлагалось различить на слух речевого материала по направлениям:

1. Различение гласных А-И в прямых слогах.

2. Различение гласных А-У в прямых слогах.

3. Различение гласных А-О в прямых слогах.

4. Различение гласных А-И в позиции между согласными.

5. Различение гласных А-У в позиции между согласными.

6. Различение гласных А-О в позиции между согласными.

Заключение

Проблема поражения слуха у детей важна как с медицинской, так и с социальной точки зрения. Снижение слуха у ребенка приводит к задержке речевого и психического развития, отклонениям в формировании интеллекта и личности в целом, особенно при возникновении тугоухости и глухоты у новорожденных и детей первых лет жизни.

Оценка слуха у детей в доречевом периоде имеет важное значение для дальнейшего полноценного речевого развития. Судьба ребенка с патологий со стороны органа слуха, возможность своевременной социальной адаптации определяется такими факторами, как возраст, в котором произошло нарушение слуховой функции, временем обнаружения патологии.

Задача, поставленная перед учреждениями системы здравоохранения, а далее и образования, заключается в раннем выявлении нарушения слуха и своевременное начало коррекции помощи ребенку.

В данной работе был произведен анализ научной литературы по медицине, педагогике и психологии, по смежным дисциплинам.

Сделаны следующие выводы:

Глухие имплантированные дети представляют собой особую группу лиц с нарушенным слухом, которые нуждаются в комплексно-психолого-педагогической помощи.

Для оптимизации процесса реабилитации после кохлеарной имплантации необходимо совершенствовать традиционные и разрабатывать новые формы, методы, приемы коррекционно-педагогической работы для обучения и воспитания лиц с нарушением слуха.

Для повышения эффективности реабилитации глухих имплантированных детей необходимо:

· Перспективное планирование коррекционной работы с учетом индивидуальных особенностей каждого ребенка, с тесным сотрудничеством с семьей ребенка.

· Мониторинг слухоречевых навыков и устной речи, индивидуально-личностных особенностей ребенка с целью составления индивидуальной программы развития ребенка.

· Интеграция ребенка в социум нормально-развивающихся детей.

Литература

1. Алиева З.С. Формирование механизмов слухового восприятия у детей раннего возраста в норме и при нарушении слуха /З.С. Алиева//Альманах Института Коррекционной Педагогики РАО. - 2000. №2.

2. Арушанова А.Г. Речь и речевое общение детей: Книга для воспитателей детского сада/ А.Г. Арушанова. - М.: Мозаика-Синтез, 1999.

3. Астапов В.М. Введение в дефектологию с основами нейро- и патопсихологии. - М.: Международная педагогическая академия, 1994.

4. Белова Е.М. Определение индивидуального психологического маршрута детей раннего возраста с нарушенным слухом при поступлении в ДОУ//Материалы III международной конференции дефектологов, 28-29 ноября 2007 года.

5. Белова Н.И. Специальная дошкольная сурдопедагогика / Н.И. Белова. - М.: Просвещение, 1985

6. Белущенко В.А., Наумова А.Е., Седова М.Ю. Педагогическая реабилитация детей с нарушением слуха: Методическое пособие для учителя-дефектолога / Под редакцией О.А. Красильниковой.- СПб.: КАРО, 2006.

7. Бельтюков В.И. Взаимодействие анализаторов в процессе восприятия и усвоения устной речи/ В.И. Бельтюков. - М.: Педагогика, 1977.

8. Бельтюков В. И. Роль слухового восприятия при обучении тугоухих и глухонемных произношению /В.И. Бельтюков. -М.: Академия педагогических наук РСФСР, 1960

9. Белякова Л.И. Заикание. Учебное пособие для студентов педагогических институтов по специальности “Логопедия”/ Л.И. Белякова, Е.А. Дьякова -- М.: В. Секачев, 1998.

10. Богданова Т.Г. Сурдопсихология. - М.: Академия, 2002.

Размещено на Allbest.ru