Фізична реабілітація дітей дошкільного віку з функціональною недостатністю стопи

1-ша група - звичайна програма фізичної реабілітації; 2-па група - програма з гідрокінезітерапією; 3-тя група - програма з нетрадиційними методами фізичної медицини.

Загалом, навіть зовнішній вигляд дітей (“почуття задоволення життям”), поведінкові реакції під час досліджень відрізнялися на кінець досліджень помітним благополуччям.

Показники, що відображають функціональний стан регіонарної гемодинаміки стоп, у дітей всіх груп значно поліпшилися та не відрізнялися від даних здорових хлопчиків та дівчаток, а за деякими показниками навіть перевищували ці дані.

Позитивну динаміку видно за показником часу швидкого наповнення судин (3 достовірні відмінності в порівнюваних групах), амплітуді реографічної кривої (10 достовірних відмінностей), реографічного систолічного індексу (12достовірних відмінностей).

Суттєво поліпшилися параметри часового показника судинного тонусу та венозного відтоку. Щодо останнього, нами були частково підтверджені результати дослідження цієї функції А.С. Калугіним.

В групах дітей, які пройшли курс відновної терапії за методами, запропонованими нами, позитивні результати кінезитерапії були більш вражаючими як при порівняльній характеристиці якісних відмінностей реограм так і при математичній обробці отриманих результатів.

Таким чином, запропоновані нами програми фізичної реабілітації плоскостопості у дітей, апробовані на достатньому контингенті дітей, підтверджені статистично і мають відчутні переваги порівнянно з загальноприйнятими засобами і методами фізичної реабілітації. В нашій роботі визначено напрям перспективних досліджень у сфері профілактики та лікування дітей з функціональною недостатність стоп (плоскоспістю).

1. Порівняльний узагальнений аналіз даних літературних джерел про те, що у сучасних наукових дослідженнях можна розглядати такі напрями лікування й профілактики плоскостопості у дітей: визначення закономірностей морфо-функціональних порушень у розвитку та стані м'язово-зв'язкового апарату стопи, стану регіонарного кровообігу нижніх кінцівок; розробка диференційованої методики відновлення функцій стопи за допомогою комплексної терапії у вигляді спеціальних фізичних вправ, масажу, гідрокінезитерапії, нетрадиційних методів фізичної реабілітації; розробка оптимальних критеріїв оцінки впливу різноманітних програм фізичної реабілітації на стан м'язово-зв'язкового апарату стопи, регіонарний кровообіг нижніх кінцівок дітей з плоскостопістю, визначення доцільності застосування та практичної значущості запропонованих програм фізичної реабілітації за допомогою оцінки ефективності їх впливу на стан м'язово-зв'язкового апарату, регіонарний кровообіг та відновлення рухової функції.

2. Зрушення та порушення функціонального стану стопи у дітей з плоскостопістю визначаються у показниках ширини та висоти стопи, індексу склепіння стопи, ступеню сплощення та індексу ширини/довжини стопи Так, у хлопчиків ширина правої стопи відрізнялась від нормальних показників на 11,8 % (Р < 0,05), лівої - на 11,4% (Р > 0,05), висота правої стопи відрізнялась на 18,2 % (Р < 0,05), лівої - на 16,6 % (Р > 0,05). В групах дівчат цей показник відрізнявся відповідно на 21,6 % (Р < 0,05) и 19,2 % (Р < 0,05).

Полярні значення відмінностей індексу склепіння стопи складав у хлопчиків 17,3% (Р < 0,05), у дівчаток - 18,7 % (Р < 0,05). Ступінь сплощення правої стопи відрізнявся на 12,5 % від даних цього показника у здорових дітей, а лівої - на 10,2 %. У дівчаток ці величини складали на правій нозі -13,1 %, а на лівій - 10,7 %. Індекс ширина/довжина стопи не мав суттєвих відмінностей у дітей з плоскостопістю та здорових.

3. Функціональний стан центральної гемодинаміки у дітей з плоскостопістю виявився відносно адекватним віку і з меншими функціональними резервними можливостями, ніж у здорових дітей. Зміни показників регіонарної гемодинаміки нижніх кінцівок обстежуваних здорових дітей та дітей з функціональними порушеннями стопи стосуються тонічного статусу як артеріальної, так і венозної сіті судин. Так час швидкого наповнення судин, судячи з реограми у хлопчиків та дівчат з плоскостопістю виявились збільшеним по відношенню до здорових дітей на 4,9 % і 3,3 % (P < 0,05) відповідно, а амплітуда реографічної кривої була меншою на статистично достовірні величини: у хлопчиків з плоскостопістю на 11,1%, у дівчат - на 11,2 %. Реографічний систолічний індекс, на базі якого можна зробити висновок про силу серцевих скорочень, артеріальний кровотік та еластичність судин, виявився зниженим у дітей з плоскостопістю: здорові діти - хлопчики 0,730,32, дівчатка - 0,750,41, діти з плоскостопістю - хлопчики 0,680,27, дівчатка - 0,650,31 (P < 0,05).

4. В результаті досліджень були обрані адекватні засоби та методи корекції стопи, що склало основу диференційованих програм реабілітації. Пропонована програма фізичної реабілітації з модифікацією вправ лікувальної гімнастики, гідрокінезитерапією,та введенням прийомів нетрадиційної медицини, спрямована на лікування та профілактику плоскостопості у дітей, відрізняється легістю у виконанні, добре сприймається дітьми.

5. В наших дослідженнях підтверджені дані літературних джерел про позитивний вплив фізичних вправ на відновні процеси, функції нижніх кінцівок у дітей з плоскостопістю. Основні принципи їх застосування в програмах фізичної реабілітації: регулярність, цілеспрямованість, боротьба з перевтомою - часта зміна комплексів, поступовість підвищення навантажень, врахування вікових особливостей та біомеханічних якостей стопи.

6. В результаті проведеної корекційно-відновної терапії досягнуто практично повне відновлення функціональних показників стопи у хворих дітей. Ширина стопи у першій групі зменшилась на 11,7 %, у другій - на 14,7 % та у третій - на 20,2 %. Величина висоти склепіння стопи у дітей з плоскостопістю наблизилась до показників здорових дітей та змінилась відповідно на 2,9 мм (P>0,05), 4,7 мм (P<0,05) і в третій групі на 5,8 мм (P<0,05), що збігається з показниками здорових дітей.

7. Оцінка показників працездатності у обстежуваних дітей з плоскостопістю у динаміці відновного лікування дозволяє зробити висновок, що дітей з доброю працездатністю на весні у першій групі стало більше на 4,7 %, у другій - на 8,1 % та у третій групі на 5,5 %, що свідчить про спрямований вплив гідрокінезитерапії та гімнастики йогів на функціональний стан опорно-рухового апарату та стопи дітей з плоскостопістю.

8. Застосування корекційно-диференційованих програм виявили суттєві відмінності групових показників спірометрії, котрі зросли у першій групі дітей на 8,5 % (P>0,05), у другій - на 19,4 % (P>0,05) та у третій групі на 21,7 % (P>0,05), що свідчить про оздоровчий ефект запропонованих програм та поліпшення фізичного розвитку дітей дошкільного віку.

9. Встановлено, що найбільшою інформативністю для оцінки змін функціонального стану регіонарної гемодинаміки нижніх кінцівок виявився показник часу швидкого наповнення судин, який у дітей третьої групи на правій гомілці був змінений на 14,6 %, правого стегна - на 22,3 %, лівого стегна - на 21,7% (Р < 0,05), що свідчить про ефективність запропонованої програми фізичної реабілітації.

10. Проведені дослідження з комплексного вивчення ефективності запропонованої методики свідчать, що розроблені нами програми фізичної реабілітації апробовані за участю великого контингенту дітей з плоскостопістю, мають статистично підтверджені дані про достовірні переваги у порівнянні з загагальноприйнятими програмами фізичної реабілітації, також визначено перспективний напрям дослідної роботи з профілактики, лікування та реабілітації дітей з функціональною недостатністю стопи і плоскостопістю.

Список робіт, опублікованих по темі дисертації

Мохаммед Абдель Кадер Амро. Современные представления о кинезитерапии в реабилитации детей с плоскостопием // Физическое воспитание студентов творческих специальностей: Зб научн. тр. / Под ред. С.С.Ермакова. - Харьков: ХХПИ, 1999. - № 8. - С. 40 - 47.

Мохаммед Абдель Кадер Амро. Профілактика і лікування плоскостопості у дітей // Фізичне виховання в школі. - 2000. - № 1. - С. 42 - 46.

Мохаммед Абдель Кадер Амро. Кінезитерапія в реабілітації дітей з плоскостопістю // Теорія та методика фізичного виховання і спорту. - 2000. - №2-3, - С. 72-76.

Мохаммед Абдель Кадер Амро. Динаміка показників дослідженя стопи і фізичного розвитку дітей з плоскостопістю у період реабілітації // Теорія та методика фізичного виховання і спорту. - 2001. - № 3, - С. 66-69.

Мохаммед Абдель Кадер Амро, Марченко О.К. Эффективность лечения плоскостопия методами физической медицины //Матеріали IV Міжнар. конгр. “Олімпійський спорт і спорт для всіх: проблеми здоров'я, рекреації, спортивної медицини та реабілітації”. - К, 2000. - С. 311.

Мохаммед Абдель Кадер Амро. Лечебная физическая культура в общей системе реабилитации детей с плоскостопием. Метод. рекомендации. - К.: Олимпийская литература, 1999. - 23 с.

Анотація

Мохаммед Абдель Кадер Амро. Фізична реабілітація дітей дошкільного віку з функціональною недостатністю стопи. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата наук з фізичного виховання і спорту за спеціальністю 24.00.02 - Фізична культура, фізичне виховання різних груп населення. - Національний університет фізичного виховання і спорту України, Київ, 2001.

У дисертаційній роботі подані теоретичні та експериментальні відомості, що обґрунтовують планування засобів загальної і спеціальної спрямованості, режими рухової активності у розробці комплексних програм фізичної реабілітації дітей із функціональною недостатністю стопи в умовах дошкільних закладів, що дозволяють домогтися корекції плоскостопості та попередження пов'язаних із нею порушень, обґрунтовано систему оцінки фізичного стану, деформації стопи у дітей 5-7 років різного полу та ефективність комплексних програм кінезитерапії.

В результаті лікування досягнуто відновлення функціональних показників стопи хворих дітей. Це стосується - ширини стопи, висоти, індексу зводу стопи і параметрів сплющення стопи. Кращих результатів, при цьому досягнуто в групах дітей, які займалися за рекомендованими програмами фізичної реабілітації, що включають гідрокінезитерапію та нетрадиційні методи лікування.

Ключові слова: фізична реабілітація, дошкільники, комплексна програма, функціональна недостатність стопи, центральна і регіональна гемодинаміка, рівень фізичного стану, гідрокінезитерапія, нетрадиційні методи лікування.

Аннотация

Мохаммед Абдель Кадер Амро. Физическая реабилитация детей дошкольного возраста с функциональной недостаточностью стопы. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата наук по физическому воспитанию и спорту по специальности 24.00.02 - Физическая культура, физическое воспитание различных групп населения. - Национальный университет физического воспитания и спорта Украины, Киев, 2001.

Анализ данных литературных источников по исследованию функциональной недостаточности стопы в детском возрасте, обоснованию наиболее адекватных по характеру воздействия физических упражнений, оптимизации комплексных коррекционных программ физической реабилитации показывает, что эта проблема изучается многими отечественными и зарубежными авторами.

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные проблеме реабилитации детей с деформацией опорно-двигательного аппарата и использованием при этом разнообразных средств и методов физической реабилитации, углубленного изучения физических возможностей детей с плоскостопием для обоснования наиболее адекватных по характеру воздействия физических упражнений различной направленности не проводились. Недостаточно изучены вопросы оценки у этих детей состояния мышечно-связочного аппарата нижних конечностей, динамики центрального и регионарного кровообращения, общей физической подготовленности. Проведено сравнительно мало экспериментальных исследований для определения наиболее оптимального построения процедур лечебной гимнастики в комплексе с гидрокинезитерапией и нетрадиционными методами.

В связи с этим, представляются актуальными исследования по изучению состояния мышечно-связачного аппарата, физического развития, центрального и регионарного кровообращения у детей дошкольного возраста с деформацией стопы, разработка на этой основе дифференцированной методики восстановления функций стопы с помощью комплексной терапии, направленное на восстановления здоровья и нормализацию функционирования стопы.

Методологическую основу исследований составили положения теории, методики физического воспитания и физической реабилитации с использованием адекватных современных методов оценки функционального состояния стопы у детей с плоскостопием в динамике восстановительного лечения. Для решения поставленных задач был использован современный подход, который заключается в определении взаимосвязей показателей состояния стопы, физического развития и гемодинамики до и после применения разработанных комплексных дифференцированных программ физической реабилитации.

Материалы диссертационной работы основаны на данных клинических и функциональных исследований 79 детей (мальчиков и девочек) с функциональной недостаточностью стопы в возрасте от 5,5 до 7,0 лет, которые посещали дошкольные учреждения г. Киева.

В диссертационной работе приведены данные, которые свидетельствуют, что сдвиги и нарушения функционального состояния стопы у детей с плоскостопием проявляются в показателях ширины и высоты стопы, индекса свода стопы, степени уплощения и индексе ширина/длина стопы. У детей с плоскостопием несколько отстают от нормальных детей показатели антропометрии и физического развития.

Функциональное состояние центральной гемодинамики у детей с плоскостопием оказалось относительно адекватным возрасту и с меньшими функциональными резервными возможностями, чем у здоровых детей. Изменения показателей регионарной гемодинамики нижних конечностей обследуемых здоровых детей и детей с функциональными нарушениями стопы касаются тонического статуса как артериальной, так и венозной сети сосудов.

После проведенного лечения достигнуто практически полное восстановление функциональных показателей стопы, ее высоты, индекса свода стопы и параметров степени уплощения стопы. Практически нормализовался по отношению к здоровым детям и индекс длина/ширина стопы. Перечисленные показатели улучшились у всех групп детей с плоскостопием. Лучшие результаты, при этом, достигнуты в группах детей, занимавшихся по предлагаемым нами программам физической реабилитации, которые включают гидрокинезитерапию и нетрадиционные методы физической медицины.

Определены преимущества предлагаемых нами коррекционных программ восстановительного лечения по сравнению с общепринятыми и выявлено перспективные направления исследовательской работы по профилактике, лечению и реабилитации детей с функциональной недостаточностью стопы и плоскостопием в условиях детских дошкольных учреждений и в домашних условиях.

Наиболее информативными для оценки изменений функционального состояния регионарной гемодинамики ног оказались показатель времени быстрого наполнения, амплитуда, реографический систолический индекс.

Использование информации, характеризующей уровень физического развития и состояние опорно-двигательного аппарата, позволит эффективно решать задачи оздоровления, лечения и гармоничного развития детей.

Ключевые слова: физическая реабилитация, дошкольники, комплексная программа, функциональная недостаточность стопы, центральная и регионарная гемодинамика, уровень физического состояния, гидрокинезитерапия, нетрадиционные методы лечения.

Annotation

Mohammed Abdel Khader Amro. Physical rehabilitation of under school age children with functional failure of foot. - Manuscript.

Dissertation for Degree of Candidate of Science in Physical Education and Sports in speciality 24.00.02 -- Physical Culture, Physical Education of Different Population Groups. - National University of Physical education and sport of Ukraine, Kyiv, 2001.

Dissertation contains theoretical and experimental data substantiating the design of general and special direction means, regimes of motor activity in elaboration of complex programmes of physical rehabilitation of children with functional failure of foot under conditions of preschool institutions, which allow to correct flat-foot and to prevent associated disorders; the system of estimating physical status, deformation of foot in children aged 5-7 of both genders and efficiency of complex programmes of kinesitherapy is substantiated. Treatment has resulted in the recovery of functional indices of foot in children. The above concerns the foot width and height, index of arch of foot and parameters of foot flattening. Better results have been observed in groups of children engaged in suggested programmes of physical rehabilitation which include hydrokinesitherapy and non-traditional methods of treatment.

Key words: physical rehabilitation, under school age children, complex programme, functional failure of foot, central and regional hemodynamics, level of physical status, hydrokinesitherapy, non-traditional methods of tretment.

Размещено на Allbest.ru