г) гуманность (при предоставлении гражданам социальных услуг должны проявляться уважение к их человеческому достоинству, чуткость, забота, справедливость, предусмотрительность, вежливость, в максимальной степени должны учитываться их физическое и психическое состояние);

д) приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, как наиболее социально незащищенной и уязвимой категории населения;

е) конфиденциальность (не должны разглашаться ставшие известными сведения личного характера, составляющие профессиональную тайну, а при необходимости оказываться услуги анонимно);

ж) профилактическая направленность (социальные услуги должны оказываться как для преодоления гражданами трудной жизненной ситуации, и семьями в социально опасном положении, так и для предупреждения и профилактики различных негативных явлений (болезней, психологических стрессов, конфликтов, безнадзорности и социального сиротства детей и других) могущих усугубить ситуацию).

Государственная функция по социальной работе с детьми - инвалидами исполняется специалистами Учреждений СЗН самостоятельно или во взаимодействии с органами и учреждениями системы профилактики безнадзорности и правонарушений:

- территориальными органами министерства социальной защиты населения Белгородской области;

- органом опеки и попечительства;

- территориальной комиссией Белгородской области по делам несовершеннолетних и защите их прав;

- органами управления образованием Белгородской области;

- органами управления здравоохранением и учреждениями здравоохранения Белгородской области;

- органами внутренних дел Белгородской области.

К специализированным учреждениям для несовершеннолетних, нуждающимся в социальной реабилитации, в соответствии с Федеральным законом от 24.06.1999 г. № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики» относятся следующие учреждения:

- социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних -специализированное государственное учреждение, создаваемое в системе социальных служб органов социальной защиты населения, осуществляющее профилактику безнадзорности и беспризорности, обеспечивающее временное проживание, социальную помощь и реабилитацию несовершеннолетних в возрасте от 3 до 18 лет, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

- ОГУ «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями».

20 лет социальную защиту в г. Белгород осуществляло управление социальной защиты населения города Белгород. За время существования этой структуры для горожан было сделано немало.

За 15 лет кризисные центры и центры помощи населению помогли огромному количеству людей. В среднем за год специалисты решали проблемы более шестидесяти тысяч горожан. Более двадцати структур и четырнадцать консультационных пунктов - все они были созданы по инициативе городского управления социальной защиты. В основу легла европейская система социальной работы.

Кроме предоставления социальных гарантий, успешно действуют кризисный центр для женщин, муниципальный социальный приют для детей и подростков, центр социального обслуживания пожилых людей и инвалидов, Дом ветеранов.

Некоторые учреждения, как, например, центр помощи семье и детям, является базовыми для министерства здравоохранения и социального развития. Создана сеть социально-консультативных пунктов по работе с семьей. Многим регулярно оказывалась адресная помощь, а специалисты, работающие на своих местах много лет, уже досконально овладели всеми тонкостями работы и стали родными для многих семей, попавших в сложную жизненную ситуацию.

При этом следует отметить, что вся эта работа максимально приближена к месту проживания социально незащищенных категорий граждан.

На базе городского управления социальной защиты населения было создано Управление министерства социальной защиты населения Белгородской области.

Особую нишу в оказании помощи семьям, имеющим детей-инвалидов, занимают общественные некоммерческие организации.

В частности областная общественная организация социальной поддержки детей-инвалидов и их родителей «Солнышко». Согласно ее уставу, целями и задачами организации являются:

1. Социальная защита детей-инвалидов, их родителей и других законных представителей, на основе действующего законодательства Российской Федерации и международного права.

2. Создание единой системы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов в Белгородской области.

3. Содействие в создании материально-технической базы реабилитации детей-инвалидов.

4. Правовая защита семей, имеющих детей-инвалидов.

5. Установление и укрепление связей с различными отечественными и международными организациями, занимающихся вопросами защиты детей-инвалидов и их семей.

Для выполнения уставных целей и задач, организация осуществляет свою деятельность по направлениям:

а) содействие в создании медико-социальной реабилитационного центра для детей инвалидов, с максимальным привлечением новейших достижений медицины и лучших специалистов;

б) организация обучения родителей и других законных представителей, методам медико-социальной реабилитации детей-инвалидов;

в) организация обучения детей с ограниченными возможностями работе на компьютере и оргтехнике, в том числе открытие спец.класса;

г) организация отдыха детей-инвалидов вместе с родителями в местах общего пользования, а также в специализированных пансионатах, санаториях и других оздоровительных учреждениях;

д) организация культурно-оздоровительных мероприятий для детей-инвалидов и их родителей;

е) оказание материальной помощи;

ж) оказание помощи семьям, имеющим детей-инвалидов в улучшении жилищно-бытовых условий;

з) содействие родителям детей-инвалидов в трудоустройстве.

Для достижения своих целей и уставных задач, «Солнышком» были заключены договора о социальном сотрудничестве с рядом коммерческих организации, для привлечения финансовых средств и осуществления своей деятельности. В целях реализации своих задач ими был предложен проект целевой программы «Медико-социальной реабилитации детей инвалидов в Белгородской области на 2012-2014 годы».

Еще ряд организаций может оказывать помощь семьям, имеющих детей-инвалидов.

С прошлого года работает программа индивидуальных занятий на дому. Педагоги приходят в семьи, где есть дети с ограниченными возможностями, которые не могут посещать детский сад и школу. Такие мастер-классы педагоги лицея проводят обычно два-три раза в неделю. Как правило, занятия длятся в течение месяца. Но по окончании одного курса дети могут приступить к другому, если есть желание. Единственная проблема отдаленность некоторых районов. Штат творческого лицея небольшой - только семь человек, а с детьми работают всего три педагога. Причем все методики обучения специалисты разрабатывают сами, иногда привлекают студентов [33, с. 206].

В 2008 г. действовала акция «Окно в мир», в ходе которой были вручены компьютеры детям-инвалидам, пенсионерам.

С 1 сентября 2012 года начнет действовать новая дистанционная программа обучения детей-инвалидов, которые занимаются на дому. Школьники смогут получать знания в гораздо большем объеме, чем дают им приходящие учителя. В новом учебном году по дистанционной программе начнут заниматься 70 ребятишек с ограниченными возможностями.

Все дети будут полностью обеспечены компьютерной техникой, так же, как и обязательным выходом в интернет. Между тем, сами компьютеры очень компактны и в случае необходимости ребенок сможет их взять с собой при поездке, например, в другой город.

В области уже созданы два ресурсных центра дистанционного обучения, они будут работать в Белгороде и Старом Осколе. В перспективе здесь даже планируют наладить видео связь педагогов и учеников.

Реализация программы будет проходить в рамках комплексного проекта модернизации образования Белгородской области. Регион уже два года побеждает в общероссийском конкурсе таких проектов. Благодаря этому в 2010 году получили федеральные средства в размере 130 млн. рублей, а в этом - 120 млн.

На эти деньги собираются не только организовать дистанционное обучение для детей-инвалидов, но и воплотить в жизнь ряд других проектов. Например, приобрести технологическое оборудование для школьных столовых - на эти цели выделят порядка 20-25 млн. рублей.

Дети с ограниченными возможностями составляют особую социальную группу населения, неоднородную по своему составу и дифференцированную по возрасту, полу и социальному статусу, занимающую значительное место в социально-демографической структуре общества. Особенностью этой социальной группы является неспособность самостоятельно реализовать свои конституционные права на охрану здоровья, реабилитацию, труд и независимую жизнь. Несмотря на гарантированные Конституцией равные права всем детям России, возможности реализации этих прав у детей-инвалидов различны и зависят от социального статуса родителей.

Реализацию гарантированных государством прав и удовлетворение основных потребностей, а также дальнейшее включение в общество детей с ограниченными возможностями осуществляют семья, школа, лечебные и реабилитационные учреждения, общество в целом.

В связи с социально-экономическими преобразованиями и переходом к рыночным отношениям во всех сферах жизнедеятельности российского социума, отмечается усугубление старых и появление новых социальных проблем, связанных с социализацией детей с ограниченными возможностями, решение которых требует новых дифференцированных подходов, учитывающих специфику этой группы населения, особенно в регионах. Политические, экономические, социокультурные преобразования в России привели к обострению демографической ситуации, ухудшению экологической среды, расслоению населения по уровню доходов и качеству жизни, переходу на платные медицинские и образовательные услуги, девальвации семьи как социального института, росту числа неполных семей, увеличению количества беспризорных детей и детей-инвалидов, маргинализации населения, смене нравственных норм и ценностей в обществе. Все эти обстоятельства способствуют возникновению многих социальных проблем детей-инвалидов.

Особо значимой социальной проблемой детей с ограниченными возможностями является отсутствие специальных законов и нормативных актов, устанавливающих ответственность органов государственной власти и управления, должностных лиц учреждений и организаций за реализацию прав детей-инвалидов на охрану здоровья и социальную реабилитацию и независимое существование. Решение социальных проблем детей с ограниченными возможностями, связанных с включением их в общество может быть только комплексным, с участием органов управления социальной защиты населения, экономики, здравоохранения, культуры, образования, транспорта, строительства и архитектуры, а также в разработке единой, целостной системы социальной реабилитации. При комплексном взаимодействии различных государственных и общественных структур можно достичь такого уровня адаптации детей с ограниченными возможностями, что они смогут в будущем трудиться и вносить свой посильный вклад в развитие экономики страны.

Таким образом, социальная работа с детьми с ограниченными возможностями здоровья - инвалидами в г. Белгород проводится рядом как государственных, так и благотворительных организаций. Помощь семьям, имеющим детей-инвалидов в г. Белгород, оказывается и целым рядом общественных некоммерческих организаций. Несмотря на то, что список этих организаций достаточно большой, только их небольшая часть имеет узкую специализацию и объектом является организация социальной работы и помощи детям-инвалидам и их семьям. Как правило, эти организации занимаются всеми слабозащищенными группами населения.

Глава III. Осуществление социально-технологической реабилитации детей с ограниченными возможностями на примере ОГУ «Реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями

3.1 Формирование механизма социально-технологической реабилитации детей с ограниченными возможностями

Глобальная тенденция к гуманизации задает новый вектор социального отношения к людям с ограниченными возможностями, в том числе к детям. «Создание оптимальных условий для успешного развития ребенка, его воспитания, обучения, социальной реабилитации, адаптации и интеграции относится к числу важнейших социальных задач во всех развитых странах [52, 255]». Указанная тенденция предполагает переход к социально-экологической модели реабилитации, где инвалидность не является атрибутом самого человека, а результатом неприспособленности общества к полноценной жизнедеятельности таких людей, вызванной тем, что «неинвалиды определяют условия жизни для инвалидов путём создания жизненной среды для «усредненного человека [16, с. 99]».

На сегодняшний день в российских регионах реабилитационная работа с детьми с ограниченными возможностями строится преимущественно на основе медико-социальной модели инвалидности, рассматривающей последнюю как заболевание, патологию, препятствующую успешному вхождению человека в социум, а инвалида как пассивного объекта медицинского воздействия. Cуществующая система общественных отношений «закрепляет статус неполноценности таких детей, усугубляет негативную специфичность их modus vivendi, что значительно сужает возможности социальной адаптации, самореализации и творчества»; обуславливает их социальную изоляцию, эксклюзию из детского сообщества, с одной стороны, и пассивно-иждивенческие жизненные ориентации, с другой.

В рамках медико-социальной модели реабилитации основной задачей является поддержание жизнедеятельности ребёнка с ограниченными возможностями медицинскими средствами, а основным инструментом реализации задачи является помещение его в специальные учреждения с последующими социальной изоляцией и невозможностью социальной инклюзии. Для семей же, продолжающих воспитывать таких детей, ситуация усугубляется нехваткой ресурсов для полноценной реабилитации ребенка, и, в первую очередь, типичным для них сложным финансово-экономическим положением. По данным проведенного нами исследования в ответах родителей, относительно того, какие виды помощи оказываются недостаточно, лидирует материальная помощь.

В то же время, эффективность деятельности структур, обеспечивающих социальную защиту и поддержку данной группы населения, оставляет желать лучшего. Так, по данным социологического опроса, проведенного в Белгородской области (2011 г.), 74% опрошенных родителя (лиц, их заменяющих) детей с ограниченными возможностями, нуждаются в дополнительной госпомощи, поддержке [3, 101]». По данным нашего исследования, проведенного в тот же период, лишь 29,0% родителей таких детей считают, что в Белгородской области детям с ограниченными возможностями оказываются все необходимые виды помощи; в 2011 менее трети (26,67%) экспертов высказали аналогичную позицию. Подтверждаются эти данные и ответами респондентов на вопрос о том, с какими основными проблемами столкнулась их семья, когда в ней появился ребенок с ограниченными возможностями, которые показали, что на первое место респонденты ставят материальные проблемы (48,8%).

Одновременно с этим, следует отметить низкий уровень развитости в России и общественных организаций инвалидов, и, в целом, социальных практик взаимопомощи в данной социальной группе, способных компенсировать как индивидуальный дефицит ресурсов семей с ребенком с ограниченными возможностями, способных обеспечить его полноценную реабилитацию, так и недостаточную эффективность структур, официально призванных реализовывать данную деятельность.

Преодоление указанной ситуации возможно через оптимизацию деятельности институтов, по своему статусу призванных решать эти проблемы. Их организационно-управленческое воздействие на социальную ситуацию и личность ребенка с ограниченными возможностями должно осуществляться не только через непосредственное оказание помощи, но и через формирование благоприятного социального пространства, в котором осуществляется его жизнедеятельность - реабилитационного пространства. Осуществление реабилитационной деятельности путем использования потенциала реабилитационного пространства будет означать переход от медико-социальной к социально-экологической модели реабилитации, наиболее полно отвечающей современным потребностям детей с ограниченными возможностями.

Реабилитационное пространство представляет собой стихийно возникающие и целенаправленно сформированные социальные связи и отношения субъектов и объектов реабилитационной деятельности, являющиеся следствием реализации их потребностей, интересов и функциональных ролей, ориентированных на создание условий для максимальной актуализации реабилитационного потенциала объекта воздействия (ребенка с ограниченными возможностями).

Структура реабилитационного пространства включает в себя:

- объекты - дети с ограниченными возможностями и их семьи;

- субъекты - социальные институты, группы людей и отдельные граждане, реализующие деятельность по реабилитации детей с ограниченными возможностями;

- общественное мнение, определяющее возможности ассимиляции детей с ограниченными возможностями;

- физическое пространство, его адаптированность к специфике детей с ограниченными возможностями;

- проблемный комплекс - проблемы, ограничивающие возможность полного раскрытия индивидуального реабилитационного потенциала ребенка с ограниченными возможностями и препятствующие достижению целей реабилитации [44, с. 119].

В последние несколько лет в Белгородской области наметилась тенденция снижения числа детей с ограниченными возможностями. Эмпирический анализ данной ситуации выявил обуславливающие ее позитивные явления в организации реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями, связанные с деятельностью его основных структурных компонентов в институциональном аспекте.

На сегодняшний день в области существует достаточно развитая инфраструктура организаций, реализующих функцию реабилитации детей с ограниченными возможностями, которая включает в себя государственные органы и учреждения, органы муниципального управления, муниципальные предприятия и учреждения, а также, некоммерческие организации. К основным, стабильно действующим субъектам реабилитационного пространства в Белгородской области относятся: департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области (системообразующий субъект), управление социальной защиты населения Белгородской, детские лечебные учреждения, МБУ «Центр социальной помощи семье и детям» администрации г. Белгорода, бюро медико-социальной экспертизы и ОГУ «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями».

Помимо этого, систематическая работа по социальной инклюзии детей с ограниченными возможностями ведется во взаимодействии с департаментом образования, культуры и молодежной политики Белгородской области, регулирующим деятельность общеобразовательных учреждений и учебных заведений Белгородской области. В структуру реабилитационного пространства также включены некоторые другие государственные (специальная библиотека для слепых) и негосударственные (Всероссийский детский фонд, общественная организация инвалидов детства) учреждения и организации.

В то же время, существует ряд проблем в деятельности основных субъектов реабилитации. Так, в ежегодном докладе комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при губернаторе Белгородской области констатируется, что в 50,4% случаях разрабатываются программы индивидуальной реабилитации детей, при этом полностью выполнены программы лишь в 14,8% случаях, частично - в 30,3%, только начато их выполнение в 5,3% случаев[22, с. 306]. Невысокие оценки оказываемой в области помощи детям с ограниченными возможностями в значительной мере обусловлены тем, что, как свидетельствуют подавляющее число опрошенных специалистов реабилитационных центров (57,6%), социальные учреждения в регионе не в полной мере отвечают, потребностям таких детей; а еще 23,7% считают, что не отвечают вовсе. Более того, реабилитационный потенциал этих учреждений используется далеко не в полной мере, о чем сообщает 67,8% опрошенных специалистов.

Возможность получить конкретный вид квалифицированной помощи (медицинскую, правовую, психологическую, информационную, социально-бытовую) отмечается сравнительно небольшим числом экспертов - от 6,7 до 13,3%. Большинство экспертов (33,33%) сходятся во мнении, что все виды квалифицированной помощи в той или иной степени недоступны; 13,3% экспертов указывают на недоступность информационной помощи, и по 6,67% - на недоступность медицинской, правовой, психологической и социально-бытовой помощи.

Фиксируется и недостаточное взаимодействие специалистов различных профилей, занимающихся социальной работой с детьми с ограниченными возможностями, которое отметили в ходе исследования 40,7% респондентов. В 2011 году только 6,67% экспертов оценили такое взаимодействие как эффективное. По мнению же подавляющего числа экспертов (60%), оно только развивается, тогда как 13,33% опрошенных высказали позицию, что оно не эффективно, столько же утверждали, что его нет.

Исследование выявило также наличие информационного вакуума у семей с детьми с ограниченными возможностями относительно вопросов реабилитации их детей. Так, в частности, 43,6% респондентов сообщили, что испытывают затруднения с получением информации о квалифицированной психологической, социальной, правовой, медицинской и других видах помощи для ребенка с ограниченными возможностями, и еще 30,8% - по ее отдельным видам.

Недостаточное использование реабилитационного потенциала социальных учреждений области в работе с детьми с ограниченными отчасти можно объяснить относительно низким уровнем квалификации специалистов. Большинство опрошенных работников имеют хотя и высшее, но педагогическое образование (44,1%), в то время как профессиональное обучение по специальности «социальная работа» прошли лишь 28% респондентов. Специалистов же с высшим психологическим и медицинским образованием (по 6,7%) среди участников опроса в сумме оказалось примерно столько же, сколько и специалистов, имеющих среднее специальное педагогическое образование (11,9%).

Показательным моментом служит несовпадение предлагаемых социальными службами видов помощи и потребностей в них населения. Так, родителями детей с ограниченными возможностями наиболее востребована медицинская помощь, в то время как, по мнению специалистов обычно практикуемой является социальная помощь (33,9%). Необходимость медицинской помощи отметили меньшее количество участников опроса - 27,1%.

Анализ реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями фиксирует низкую гражданскую активность населения в данном контексте, связанную, как с дезинтегрированностью (даже, самоизоляция от социума) семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, так и с равнодушием к их проблемы со стороны большей части населения. Так, большинство опрошенных экспертов (55,33%) сходятся в том, что общественное мнение в отношении детей с ограниченными возможностями в регионе, скорее равнодушное; о благоприятном говорит 13,33%, неблагоприятном - 20,00%.

В Белгородской области и физическая среда мало адаптирована к их нуждам. Речь идет не только о непосредственном месте проживания такого ребенка, но и об учреждениях культуры, образования и социальной сферы, а также улицах и дворах. По данным экспертного опроса в 2011 году, 55,33% экспертов считают ее не доступной вообще, 46,67% - доступной частично, и не один из их числа не оценил ее как полностью доступную.

В целом, результаты исследованию позволяют констатировать, что проблемный комплекс организации реабилитационной деятельности включает в себя следующее:

- недостаточную методологическую и специальную подготовленность специалистов, разрабатывающих региональные программы реабилитации и осуществляющих собственно реабилитационную деятельность, недооценка значимости обучения функциональной грамотности детей исследуемой категории, реактивный характер реабилитационной деятельности;

- неэффективное использование потенциала семьи в реабилитационном процессе, как в аспекте внутрисемейного взаимодействия и взаимодействия семьи с социальным окружением, так и в плане информированности о реабилитационном потенциале регионального реабилитационного пространства и возможностях его использования;

- низкий уровень привлечения общественности к проблемам детей с ограниченными возможностями;

- недостаточное внимание к вопросам адаптации физического пространства к нуждам детей, как посредством изменения самого пространства, так и в результате применения технических средств взаимодействия детей с ограниченными возможностями с этим пространством;

- неэффективную организацию собственно реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями, отсутствие интегрирующего фактора, системообразующего элемента в структуре реабилитационного пространства;

- крайне недостаточную материальную помощь детям с ограниченными возможностями и их семьям.

Анализ проблем реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями в регионе позволили сделать вывод о необходимости его целенаправленного совершенствования на основе разработки и внедрения соответствующей социально-экологическому подходу технологической модели. Проектирование такой модели целесообразно осуществлять на основе системно-синергетической парадигмы и социально-технологического подхода, позволяющих сконструировать сложную систему взаимодействий между элементами реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями, обеспечивающую, с одной стороны, целеполагание, упорядоченность, самонастройку и синергию, а с другой - эффективность достижения поставленных задач в процессе практической деятельности основных субъектов реабилитационного пространства [36,с. 101].

Технологический характер модели определяется ее следующими особенностями:

во-первых, четкой формулировкой и концептуальным обоснованием целей организационных преобразований, суть которых составляет переход от медицинской к социально-экологической реабилитации с установкой на использование реабилитационного потенциала семьи (подчеркнем в данной связи, что целенаправленность является одним из главных характеристик социальных технологий);

во-вторых, рациональным обоснованием предлагаемых изменений, предполагающим отказ от преимущественно эмоциональной оценки проблем социальной реабилитации, переориентацию общественного мнения от пассивно-сочувственной толерантности к адекватному анализу проблем с привлечением науки;

в-третьих, изменением взаимоотношений между субъектами реабилитационного пространства, выстраиванием их с учетом реально осуществимых функций;

в-четвертых, этапностью преобразований, отражающих логику управленческого процесса с учетом специфики сферы его применения.

Основными принципами построения модели являются: социальная ответственность и социальная компетентность субъектов реабилитационной деятельности, осознание ими необходимости взаимодействия между всеми элементами системы; согласование целей и баланса интересов субъектов системы, ее иерархичность, саморазвитие и автономность.

Модель включает в себя:

- институциональную подсистему, представляющую собой комплекс взаимосвязанных организаций, акторов реабилитационного процесса;

- подсистему управления моделью, особую роль в которой играет Координационный Центр;

- проектирование наиболее адекватных объекту и организации модели технологий реабилитации;

- обеспечение организационных изменений;

- прогнозирование рисков внедрения модели и их минимизацию.

В институциональном отношении модель оптимизации реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями включает в себя: государственные организации социальной защиты, органы управления здравоохранением, образованием, ОГУ «Региональный центр медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями», выступающее как Координационный Центр системы, органы муниципального управления, органы по молодежной политике, некоммерческие организации, семьи с детьми с ограниченными возможностями. При этом в качестве системообразующего фактора выступает социальный институт - семья с детьми с ограниченными возможностями.

Управление моделью происходит в соответствии с договором о социальном партнерстве, в котором определяются функции каждого учреждения и формы взаимодействия между всеми социальными партнерами по обеспечению процесса реабилитации детей с ограниченными возможностями. Управление должно осуществлять ОГУ «Региональный центр медико-социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями».

Содержание и основные направления деятельности Центра определяются его следующими функциями:

- координирующая, реализуемая посредством разработки и практического осуществления совместных планов деятельности по развитию системы социальных услуг, служб для целевой группы проекта;

- информационно-аналитическая, обеспечивающая создание единого унифицированного банка данных по целевой группе проекта, целевая группа проекта станет потребителем новых информационных услуг;

- научно-методическая, осуществляемая посредством разработки технологий сопровождения процесса совершенствования реабилитационного пространства в целом, и конкретно социальной реабилитации и оказания срочной социально-психологической помощи целевой группе проекта;

- обучающая, выполняемая в ходе межведомственной подготовки и обучения кадров, позволяющих создать единое реабилитационное пространство данной группы детей;

- функция правотворческой инициативы, предполагающая разработку и принятие нормативных правовых актов, документов, программ, влияющих на оптимизацию реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями.

Центр должен определять наиболее целесообразные формы взаимодействия и функции участников внутри социального партнерства, обсуждая организационные проблемы на специальных совещаниях, проводимых не реже двух раз в год. Предполагается, что в периоды же между совещаниями социальные партнеры будут выполнять возложенные на них функции по раннему выявлению проблем и коррекционно-реабилитационной работе.

Регулирование межведомственного взаимодействия по разработке комплексных индивидуальных программ реабилитации для конкретного ребёнка целесообразно возложить на специальный межведомственный консилиум, который представляет собой группу специалистов системы, создаваемую для решения проблем детей с ограниченными возможностями и их семей по оказанию медико-психолого-социальной и правовой помощи. Предполагается, что деятельность консилиума должна быть основана на Положении о межведомственном консилиуме и направлена на разработку межведомственной программы реабилитации, определяющей цели, задачи, методы, сроки ее реализации, привлечение и закрепление специалистов учреждений партнеров и определение их роли.

Обмен информацией участников системы с Центром предполагается проводить на совещаниях и семинарах за «круглым столом».

Специалисты учреждений социальных партнеров (врач, психолог и социальный работник) должны рассматривать результаты изучения ребенка-инвалида и разработки программы коррекционно-реабилитационной работы; подводить промежуточные итоги реабилитации и вносить изменения в индивидуальный план и процесс реабилитации; анализировать результаты патронажа или социального сопровождения. На основании такого анализа должно приниматься решение о продолжении комплексной медико-социально-психологической помощи или о снятии семьи с патронажа [36, с. 105].

Реализация модели строится на внедрении следующих технологий:

- технология раннего выявления проблем семей с детьми с ограниченными возможностям;

- технологии коррекционно-реабилитационной работы;

- технологии межведомственного взаимодействия социальных партнеров.

Процесс разработки и внедрения модели включает в себя предварительный, подготовительный, формирующий, организационный, практический и контрольно-коррекционный этапы.

Реализация модели предполагает необходимость нормативно-правового, кадрового, научно-методического, информационного и материально-технического обеспечения; требует оценки и минимизации комплекса рисков, которые рассматриваются как уровень допустимости ущерба при создании и функционировании системы социальной работы с детьми с ограниченными возможностями.

К основным рискам в данном случае относятся: несовершенство нормативной базы, непрофессионализм кадров, неэффективность управления системой, неоптимальное распределение функций учреждений и партнеров, недостаточная преемственность в накоплении и внедрении новых технологий помощи ребенку.

Условиями эффективного функционирования модели выступают:

- наличие сети социальных учреждений, работающих в одном направлении и обладающих необходимой материально-технической базой и кадровым потенциалом, а также организации «лидера», берущей инициативу создания партнерства и на этом основании являющейся ядром системы;

- функционирование разработанных механизмов взаимодействия участников процесса, основанное на принципах партнерства и законодательно закрепленное договорами между ними;

- обеспечение взаимовыгодности сотрудничества, мотивации партнеров, обусловленные более широкими возможностями использования единой информационной базы, взаимных консультаций и координации реабилитационных мероприятий;

- наличие системы повышения квалификации специалистов как гаранта укрепления профессионального творческого потенциала для внедрения инновационной модели;

- выполнение функций всеми социальными партнерами по единому плану коррекционно-реабилитационных мероприятий на основе междисциплинарного и межведомственного взаимодействия.

Для внедрения данной модели в региональную практику реабилитации детей с ограниченными возможностями, необходимо реализовать ряд конкретных мер.

1. Департаменту здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области - провести реорганизацию областного центра медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями в Координационный Центр с наделением его соответствующими полномочиями. Его целью деятельности станет наращивание потенциалов реабилитационного пространства и их эффективного использования для максимальной актуализации реабилитационного потенциала детей с ограниченными возможностями, а основными направлениями деятельности: развитие и эффективное использование реабилитационного потенциала ребенка и семьи; повышение эффективности деятельности субъектов социальной реабилитации посредством организации их в системную структуру; формирование общественного мнения, благоприятствующего социальной интеграции и социальной эксклюзии детей с ограниченными возможностями; адаптация физического пространства к нуждам детей с ограниченными возможностями, как посредством его преобразования, так и через организацию обеспечения детей с ограниченными возможностями необходимым оборудованием, компенсирующим проблемные аспекты здоровья; систематическая диагностика и последовательное разрешение проблемного комплекса.

2. Координационному Центру заключить ряд договоров о сотрудничестве с образовательными учреждениями (вузами) научными коллективами, на предмет: - разработки и реализации эффективной системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации с целью обеспечения необходимого квалификационного уровня специалистов как занятых в сфере управления формированием реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями, так и реализующих непосредственно реабилитационную функцию. Это целесообразно осуществить на базе Белгородского государственного университета, где уже существует необходимая для организации соответствующих курсов и программ методологическая и практическая база; методического обеспечения управления формированием реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями с привлечением интеллектуального потенциала научно-исследовательских и высших учебных заведений; осуществления диагностики эффективности функционирования системы по модели мониторинга.

3. Координационному Центру - обеспечить: - создание межведомственного банка данных по проблемам детей с ограниченными возможностями; - организацию межведомственного медико-социального консилиума как органа управления реабилитационным процессом.

4. Координационному Центру совместно с органами муниципального управления обеспечить реализацию пилотного проекта формирования реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями на базе одного из муниципальных районов Белгородской области.

5. Органам государственного и муниципального управления - в соответствие с принятыми в Белгородской области законодательными актами, а также, в соответствии с рекомендациями Координационного центра, - обеспечить реализацию политики по созданию условий для приоритетного жизнеобеспечения семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями.

3.2 Анализ использования социально-технологической реабилитации детей в деятельности ОГУ «Реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями» Белгородской области

Центр является областным государственным учреждением, осуществляющим комплексную медико-социальную реабилитацию детей и подростков в возрасте от 1 года до 18 лет с двигательными нарушениями неврологического и травматолого-ортопедического профиля.

Продолжительность курса реабилитации составляет 34 дня. С 2010 года Центр осуществляет прием детей на платной основе: это дети-инвалиды из других регионов РФ и дети с ограниченными возможностями здоровья, не имеющие статуса «ребенок-инвалид».

За 2009-2011 годы Центр принял более ста детей из разных уголков России. Процесс реализации комплексных реабилитационных мероприятий в Центре строится с опорой на индивидуальные компенсаторные возможности ребенка. Они обсуждаются в ходе постоянных медико-психолого-педагогических консилиумов. Там же подводятся итоги реализации реабилитационных программ и динамики состояния здоровья детей. За последние 4 года 96% детей имеют положительные сдвиги в состоянии психического и физического здоровья.

Медицинская реабилитация является начальным звеном системы общей реабилитации и одним из наиболее важных направлений деятельности Центра. При поступлении в Центр проводится всестороннее диагностическое обследование всех детей врачами-специалистами: педиатром, неврологом, ортопедом, психиатром, хирургом, окулистом. Помимо этого, врачом функциональной диагностики проводится нейрофизиологическое обследование методами функциональной диагностики: электроэнцелография, реоэнцелография, пульсодиагностика.

По результатам обследования разрабатывается индивидуальный реабилитационный маршрут ребенка и определяется его потенциал, в зависимости от нозологии и тяжести заболевания. Повышать эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий в отделении позволяет постоянный ввод в реабилитационный процесс адаптированных к различным видам заболеваний современных технических средств медицинской реабилитации: аппаратов серии «БОС», «АкорД», тренажеров «Гросса», лечебных костюмов «Гравистат», «Адели», «Фаетон», балансировочного тренажера, уникального по своим функциональным возможностям, трехколесных велосипедов «Левушка» для детей с заболеванием центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

В качестве медицинских реабилитационных мероприятий в Центре также проводятся: аудиовизуальная стимуляция, иглорефлексотерапия, рефлексотерапия, ароматерапия и аэрофитотерапия (ингаляция парами эфирных масел с использованием ультразвуковых аппаратов), стоматологическое и офтальмологическое лечение, иппотерапия.

При осмотре ребенка с опорно-двигательной патологией врачи-ортопеды, в зависимости от тяжести заболевания, назначают ему либо ношение ортопедических аппаратов, либо реконструктивную хирургию с последующим протезированием или ортезированием. Различные ортопедические аппараты (ортезы, корсеты, тутора и др.) изготавливаются специалистами филиалом ЦИТО, с которым Центр сотрудничает более шести лет.

После хирургического вмешательства дети проводят постоперационный период в Центре, что позволяет сделать процесс реабилитации более эффективным и повысить их реабилитационный потенциал. По результатам мониторинга состояния здоровья ребенка, проводимого после каждого курса реабилитационных мероприятий, 30-40% детей по медицинским показателям имеют положительную динамику: дети начинают ползать, стоять, ходить, увеличивается объем движений. С целью расширения спектра услуг, оказываемых детям-инвалидам и их родителям, на базе отделения медицинской реабилитации Центра открыта группа дневного пребывания, которую посещают дети самостоятельно себя обслуживающие и дети в сопровождении родителей, не имеющие возможности по различным причинам находиться в стационаре.

Кроме этого, на базе приемного отделения организована служба раннего вмешательства, специалисты которой оказывают консультативную помощь детям, имеющим нарушения двигательных, когнитивных, коммуникативных и других функций, а также детям, имеющим риск появления нарушений в развитии и требующих дальнейшего наблюдения. Все мероприятия, проводимые в Центре для организации полноценной и эффективной реабилитации, направлены на реализацию в полной мере их реабилитационного потенциала, на их социализацию и интеграцию в общество.

В связи с расширением спектра реабилитационных услуг и появлением в реабилитационной практике новых методов и технологий, а также для дальнейшего развития, Центру необходимо новое оборудование, обучение специалистов новым методам лечения, внедрение новых практик лечения и восстановления детей с заболеваниями центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Второе не менее важное направление деятельности учреждения - это психолого-педагогическая и социальная реабилитация, которая направлена на социализацию детей, то есть на максимально возможную интеграцию их в общество.

Основными направлениями социализации являются:

- социально-психологическое сопровождение, направленное на развитие способности к социальной адаптации;

- профориентация и подготовка к трудовой деятельности с учетом индивидуальных особенностей и возможностей дальнейшего труда; - коррекция психофизического развития средствами логопедии, специальной педагогики; - социально-бытовая адаптация;

- информационно-консультативная работа для родителей и подростков по вопросам медико-психолого-педагогической реабилитации и социальной интеграции; - социально-культурное развитие с использованием возможностей культурно-развивающей среды Белгородской области;

- инновационная деятельность по разработке и внедрению в практику работы учреждения современных технологий медико- психолого-педагогической реабилитации детей с выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата и речи.

В комплексе социальных мероприятий, проводимых в Центре, большую часть составляют мероприятия, связанные с особенностями психического развития и психического состояния детей с ограниченными возможностями. Для решения выявленных в ходе психологического обследования проблем педагогами-психологами проводится работа с детьми в группах по следующим направлениям: психологическое просвещение, развитие навыков делового общения, развитие социального интеллекта, стабилизация эмоционального состояния.

Для проживания детей и сопровождающих их родителей в Центре предусмотрены двух-, трех- и четырехместные номера, оборудованные туалетами и душами, приспособлениями для осуществления гигиенических процедур.

Для каждой возрастной группы детей организовано шестиразовое питание в уютных столовых комнатах, оснащенных холодильниками, микроволновыми печками и кулерами для воды. Время, свободное от процедур и занятий в школе, дети проводят в игровых комнатах, оснащенных игровым оборудованием по возрастам, мягким инвентарем, телевизорами и видеомагнитофонами.

Коррекционные педагоги работают с детьми, имеющими сложные дефекты: отклонения в интеллектуальном развитии, глубокую задержку психо-речевого развития (нечленораздельная речь) и при этом гиперкинез (непроизвольность движения).

Для разностороннего развития и социализации младших школьников и их ранней профессиональной ориентации в Центре работает программа «Гендерное воспитание и ранняя профориентация младших школьников», которая направлена на оптимизацию общения и взаимодействия мальчиков и девочек и формированию понятий о профессиях.

Большое практическое значение для всех детей, проходящих реабилитацию в Центре, имеют кружковые занятия и занятия с инструкторами по труду. Для ребят проводятся занятия в кружках по тестопластике, бумагопластике, технического моделирования, рисования, где учитываются их творческие интересы, способности и возможности. Мероприятия по социокультурной реабилитации в Центре также основаны на создании условий для выявления и реализации творческого потенциала детей-инвалидов, удовлетворении их эстетических и культурных интересов, помощи в организации досуга и отдыха.

Одним из наиболее важных направлений в деятельности реабилитационного центра является работа с родителями. В Центре действует «Родительский университет», «Экспресс-школа для родителей», «Мамина школа». Для родителей в Центре издается библиотечка «Особый ребенок», которая включает в себя консультации, методические рекомендации родителям по воспитанию, обучению и проведению реабилитационных мероприятий на дому. В Центре организована работа по своевременному обеспечению детей ортопедической обувью и приспособлениями. Ежемесячно, дети, находящиеся в Центре, консультируются специалистами филиала Московского центрального института травматологии и ортопедии. Всем детям, нуждающимся в ношении ортопедических изделий, изготавливается по индивидуальному заказу ортопедическая обувь и приспособления.

Дети с ограниченными возможностями - наименее социально и психологически защищенная категория среди инвалидов, имеющая свои особенности за счет отсутствия того социального опыта, который имеют инвалиды, получившие инвалидность во взрослом возрасте. Остро встает и вопрос о поддержке и помощи специалистов не только детям-инвалидам, но и их родителям.

Согласно традиции, сложившейся в России, проблемы семьи, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии, рассматриваются в большинстве случаев исключительно через призму проблем самого ребенка. При этом из внимания упускается тот факт, что и другие члены семьи, в первую очередь родители, находятся под воздействием присутствия в семье ребенка с ограниченными возможностями. Поэтому решение проблем адаптации семей данной категории, освоение ими своей «социальной роли» необходимо искать в сфере реализации коррекционного воздействия не только на больного ребенка, но и на его родителей. Для преодоления негативных тенденций социального здоровья семьи, приобретению ее членами позитивных перспектив и ценностей, родителям, воспитывающим ребенка с нарушениями в развитии, необходима моральная поддержка, квалифицированная социально-педагогическая, психологическая и консультативная помощь.

3.3 Рекомендации по совершенствованию социально-технологической реабилитации детей в ОГУ «Реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями» и системе социальной защиты населения региона

Проведенное исследование показало, что для оптимизации работы необходимо внести изменения в постановление губернатора Белгородской области от 25 июня 2007 года № 396 «Областной стандарт качества предоставления социальных услуг».

Добавить категории граждан, которым предоставляются социальные услуги на дому:

- семьям, имеющим детей-инвалидов

- неполным многодетным семьям

-родителям-инвалидам, имеющим на иждивении несовершеннолетних детей.

Необходимо ввести в штат Центра социального работника для оказания социальных услуг на дому.

Несмотря на эффективность тренажерного зала, существует проблема в обеспечении техники безопасности в использовании тренажеров. В штате центра необходим специалист, который мог бы обеспечивать своевременный ремонт тренажеров, так как в условиях города существуют организации, которые занимаются только купли-продажей тренажерного оборудования, но нет специалистов, которые занимались бы ремонтом и обслуживанием тренажеров.

Требует дальнейшего совершенствования реабилитация, социально-трудовая адаптация детей с инвалидностью, особенно детей, имеющих сложности в передвижении, лежачие. Необходимо уделить внимание занятости в летний период детей с ограниченными возможностями. Например, 2008 году путевки на санаторно-курортное лечение для детей-инвалидов не выделялись.

Ограничение финансирования (отсутствие средств на ГСМ) не позволяло в течение года своевременно посещать семьи, которые состоят на учете, на патронате в отделении по профилактики безнадзорности несовершеннолетних и быстро отреагировать по информации или по звонку «Горячей линии». Уменьшилось по сравнению с другими годами проведение досуговых мероприятий для детей из неблагополучных семей (ни разу не проводилась «Социальная гостиная»), в связи с невозможностью доставки детей на эти мероприятия.

Увеличение ставок психологов, позволило бы более качественно и эффективнее оказывать населению психологические услуги. И все таки нагрузка на психологов распределяется неравномерно. Это зависит от отношения сотрудников к работе, завоевание авторитета у клиентов, времени сопровождения клиентов. Важным моментом в социализации ребенка с ограниченными возможностями является получение образования детьми с ограниченными возможностями [19, 205].

Для повышения эффективности мероприятий по решению социальных проблем детей с ограниченными возможностями в ОГУ «Реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями», их адресной поддержке, необходимо создать электронный банк данных о детях с ограниченными возможностями и их семьях, обеспечить согласованную и последовательную деятельность всех региональных органов власти и муниципального управления для решения социальных проблем этой группы населения. Опыт передовых регионов подтверждает, что лишь при условии активного сотрудничества всех региональных структур возможны улучшение качества жизни и успешная социальная адаптация детей с ограниченными возможностями.

По-прежнему остро стоит вопрос о систематическом проведении досуговых мероприятий для детей с ограниченными возможностями здоровья, их социально-бытовой и трудовой реабилитации. Все организации, занимающиеся социальной работой с детьми с ограниченными возможностями здоровья организуют досуг только в дни больших праздников. Возникла необходимость в систематическом проведении досуговых мероприятий. Для большинства детей с ограниченными возможностями здоровья остаются недоступными детские учреждения, соответственно необходима организация социальной работы с детьми-инвалидами, проживающими дома, не находящимся в специализированных учреждениях.