Технологии социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья

Программа «социальная реабилитация» характеризует в обобщенном Социализацию не следует сводить к образованию и воспитанию, хотя она и включает эти процессы. Социальная реабилитация личности осуществляется под влиянием совокупности многих условий, как социально-контролируемых, и направленно-организуемых, так и стихийных, возникающих спонтанно.Она и есть атрибут образа жизни личности, и может рассматриваться как ее условие и как результат. Непременным условием социальной реабилитации является культурная самоактуализация личности, ее активная работа над своим социальным совершенствованием.

Какими бы благоприятными ни были условия социальной реабилитации, ее результаты во многом зависят от активности самой личности.

В традиционной отечественной социологии социальная реабилитация рассматривается как саморазвитие личности в процессе ее взаимодействия с различными социальными группами, институтами, организациями, в результате которых вырабатывается активная жизненная позиция личности. Важно иметь в виду, что социальная реабилитация есть процесс, продолженный в течение всей жизни человека. В связи с этим обычно различают определенные этапы социальной реабилитации: дотрудовой (детство, обучение), трудовой и послетрудовой.

Социальная реабилитация личности - это сложный процесс ее взаимодействия с социальной средой, в результате которого формируются качества человека, как подлинного субъекта общественных отношений. Одной из главных целей социальной реабилитации в России является приспособление, адаптация человека к социальной реальности, что служит, пожалуй, наиболее возможным условием нормального функционирования общества [55, с. 156].

Однако здесь могут быть крайности, выходящие за рамки нормального процесса социальной реабилитации, связанные, в конечном счете, с местом личности в системе общественных отношений, с ее социальной активностью. Такие крайности можно назвать отрицательными видами приспособления. Один из них называется «конформизм» - пассивное, лишенное личностного содержания принятие существующего порядка вещей, господствующих мнений. Конформизм характеризуется отсутствием собственной позиции, беспрекословным следованием, определенным образцам, подчинением авторитетам.

Асоциальное значение конформизма состоит в том, что человек с конформным сознанием создает себе алиби в различных жизненных ситуациях, объясняя свои действия, или бездействия ссылками на силу обстоятельств, что далеко небезразлично для социального здоровья общества.

Разумное приспособление к социальным условиям, не наносящие ущерба, как самой личности, так и окружающим, должны быть не только не осуждаемы, но во многих случаях и поддерживаемы. В противном случае теряют смысл вопросы о социальных нормах, дисциплине, организованности, и даже целостности общества. Вопрос о роли среды в детерминации поведения личности связан с ее социальной и нравственной ответственностью. У человека всегда есть выбор и, следовательно, должна быть социальная ответственность. Разумное устройство общества предполагает взаимную уравновешенность личности перед обществом и ответственности общества перед личностью [31, с.199].

Процесс социальной реабилитации в России - это процесс взаимодействия личности и общества. Данное взаимодействие включает в себя, одной стороны, способ передачи индивиду социального опыта, способ включения его в систему общественных отношений, с другой стороны, процесс личностных изменений. Эта трактовка является наиболее традиционной для современной социологической литературы, где под социальной реабилитации понимается процесс социального становления человека, который включает в себя усвоение индивидом социального опыта, системы социальных связей и отношений. Сущность социальной реабилитации состоит в том, что в процессе ее человек формируется как член того общества, к которому он принадлежит [15, с. 202].

Социальные проблемы иного порядка связаны с региональными условиями с наличием или отсутствием спецшкол, специальных реабилитационных центров, специалистов-дефектологов в местах проживания семей, где есть ребенок-инвалид.

Поскольку специальные образовательные учреждения распределены по стране крайне неравномерно, то дети-инвалиды часто вынуждены получать образование и воспитание в специальных школах интернатах. Попадая в такую школу дети инвалиды оказываются изолированными от семьи, от нормально развивающихся сверстников от общества в целом. Аномальные дети как бы замыкаются в особом социуме, вовремя не приобретают подлежащий социальный опыт. Закрытость специальных образовательных учреждений не может не сказаться на развитии личности ребенка на его готовности к самостоятельной жизни [33, с. 333].

Традиционализм, характерный для (учетных заведений, как правило, проявляется в ориентации школ на привычные для инвалидов профессии слесарь, столяр, швея и т д., хотя они порой далеки от их реальных возможностей. Кроме того, не обновляются методы и формы профориентационной работы. Хотя новые, изменившиеся условия жизни позволяют ставить проблему получения инвалидами современных престижных профессий; кроме того, осуществлять профессиональную подготовку по тем видам труда, в которых есть потребность в данном регионе, при наличии нескольких спецшкол и большого количества выпускников организовать центры занятости для инвалидов.

Специалисты регулярно проводят учет новорожденных с той или иной, пусть даже слабо выраженной психоневротической патологий, позволяющей отнести ребенка к «группе риска». Профилактика носит самый активный характер, и осуществляется в тесном контакте психоневрологов, медиков, педагогов, социологов с родителями.

2.2 Зарубежный опыт социально-технологической реабилитации детей с ограниченными возможностями

Совершенствование работы по социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья предполагает активное изучение и применение опыта в той сфере деятельности, накопленного как в нашей стране так и за рубежом.

Социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями - одна из наиболее важных и трудных задач современных систем социальной помощи и социального обслуживания. Неуклонный рост числа инвалидов, с одной стороны, увеличение внимания к каждому из них - независимо от его физических, психических и интеллектуальных способностей, с другой стороны, представление о повышении ценности личности и необходимости защищать ее права, характерное для демократического, гражданского общества, с третьей стороны, - все это предопределяет важность социально-реабилитационной деятельности [17, с. 51].

В рекомендациях 1185 к реабилитационным программам 44-й сессии парламентской Ассамблеи Совета Европы от 5 мая 1992г. инвалидность определяется как ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или общества на таких же основаниях, как и другие члены общества. Общество обязано адаптировать свои стандарты к особым нуждам людей, имеющих инвалидность, для того, чтобы они могли жить независимой жизнью.

В 1989г. ООН приняла текст о правах ребенка, которая обладает силой закона. В ней закреплено право детей, имеющих отклонения в развитии, вести полноценную и достойную жизнь в условиях, которые позволяют им сохранить достоинство, чувство уверенности в себе и облегчают их активное участие в жизни общества (ст.23); право неполноценного ребенка на особую заботу и помощь, которая должна предоставляться по возможности бесплатно с учетом финансовых ресурсов родителей или других лиц, обеспечивающих заботу о ребенке, с целью обеспечения эффективного доступа к услугам в области образования, профессиональной подготовки, медицинского обслуживания, восстановления здоровья, подготовки к трудовой деятельности и доступа к средствам отдыха, что должно способствовать по возможности наиболее полному вовлечению ребенка в социальную жизнь и развитию его личности, включая культурное и духовное развитие [12, с. 344-345].

В 1971г. Генеральная Ассамблея ООН приняла Декларацию о правах умственно отсталых лиц, в которой утверждались необходимость максимальной степени осуществимости прав таких инвалидов, их права на надлежащее медицинское обслуживание и лечение, а также право на образование, обучение, восстановление трудоспособности и покровительство, которое позволяет им развивать свои способности и возможности. Особо оговорено право продуктивно трудиться или заниматься каким-либо другим полезным делом в полную меру своих возможностей, с чем связано право на материальное обеспечение и удовлетворительный жизненный уровень.Особое значение для детей-инвалидов имеет норма, утверждающая, что при наличии возможностей умственно отсталый человек должен жить в своей семье или с приемными родителями и участвовать в жизни общества. Семьи таких лиц должны получать помощь. В случае необходимости помещения такого человека в специальное заведение необходимо предусмотреть, чтобы новая среда и условия жизни как можно меньше отличались от условий обычной жизни [53, с. 502].

В Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах ООН (ст.12) зафиксировано право каждого инвалида (как взрослого, так и несовершеннолетнего) на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья [12, с. 301].

Инвалидность детей значительно ограничивает их жизнедеятельность, приводит к социальной дезадаптации вследствие нарушения их развития и роста, потери контроля за своим поведением, а также способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем. Проблемы инвалидности не могут быть поняты вне социокультурного окружения человека - семьи, дома-интерната и т.д. Инвалидность, ограниченные возможности человека не относятся к разряду чисто медицинских явлений. Гораздо большее значение для понимания этой проблемы и преодоления ее последствий имеют социально-медицинские, социальные, экономические, психологические и другие факторы. Именно поэтому технологии помощи инвалидам - взрослым и детям - основываются на социально-экологической модели социальной работы.

Согласно этой модели люди с ограниченными возможностями испытывают функциональные затруднения не только вследствие заболевания, отклонения или недостатков развития, но и неприспособленности физического и социального окружения к их специальным проблемам.

ВОЗ следующим образом анализирует данную проблему: структурные нарушения, ярко выраженные или распознаваемые медицинской диагностической аппаратурой, могут привести к утрате или несовершенству навыков, необходимых для некоторых видов деятельности, в результате чего и формируются «ограниченные возможности»; это при соответствующих условиях будет способствовать социальной дезадаптации, неуспешной или замедленной социализации. Например, ребенок , которому поставлен диагноз «церебральный паралич», при отсутствии специальных приспособлений, упражнений и лечения может испытывать серьезные затруднения с передвижением. Такое положение, усугубляемое неумением или нежеланием других людей общаться с таким ребенком , приведет к его социальной депривации уже в детском возрасте, затормозит выработку навыков, необходимых для общения с окружающими, и, возможно, формирования интеллектуальной сферы [40, с. 222].

Вся сложность и многоаспектность проблем инвалидов и их семей в значительной степени находит отражение в социально-экономических технологиях работы с инвалидами, в деятельности системы государственного социального обеспечения. Остановимся на социально-реабилитационной работе с детьми-инвалидами, обсудим некоторые принципы и направления работы с семьей, имеющей ребенка с ограниченными возможностями.

За рубежом, где такая деятельность имеет достаточно длительную историю, принято различать понятия абилитации и реабилитации.

Абилитация - это комплекс услуг, направленных на формирование новых и мобилизацию, усиление имеющихся ресурсов социального, психического и физического развития человека. Реабилитацией в международной практике принято называть восстановление имевшихся в прошлом способностей, утраченных по причине болезни, травмы, изменений условий жизнедеятельности. Решение этих задач, по сути противоречивых и в тоже время диалектически единых, существенно зависят от многих внешних и внутренних факторов [25, с. 150].

Социальная адаптация предполагает активное приспособление инвалида к условиям социальной среды, а социальная автомизация - реализацию совокупности установок на себя; устойчивость в поведении и отношениях, которая соответствует представлению личности о себе, ее самооценке. Решение задач социальной адаптации и социальной автомизации регулируется кажущимися противоречивыми мотивами «Быть со всеми» и «Оставаться самим собой». В тоже время человек с высоким уровнем социальности должен быть активным, т.е. у него должна быть сформулирована реализуемая готовность к социальным действиям.

Процесс социальной реабилитации в Америке и Европе, даже при благоприятном стечении обстоятельств, разворачивается неравномерно и может быть чреват рядом сложностей, тупиков, требующих совместных усилий взрослого и ребенка. Если сравнить процесс социализации с дорогой, по которой должен пройти ребенок из мира детства в мир взрослых, то она не везде выложена ровными плитами и не всегда сопровождается четкими дорожными указателями, на ней есть участки с оврагами и сыпучими песками, шаткими мостиками и развилками.

Под проблемами социализации понимается комплекс затруднений ребенка при овладении той или иной социальной ролью. Чаще всего причинами возникновения этих проблем является несоответствие требований к ребенку в процессе его взаимоотношений с социумом и готовности ребенка к этим отношениям. Трудности овладения социальной ролью возникает чаще всего тогда, когда ребенок не информирован об этой роли, либо информация носит ложный характер, либо у ребенка нет возможностей попробовать себя в данной роли (отсутствие условий для социальных проб) [28,с. 244].

Трудности реабилитации могут быть связаны и с тем, что внутри социума наблюдается «размытость» образов ролевого поведения (например, стираются границы между представлением об уверенности и агрессивном поведении, между мужским и женским образом жизни).В связи с этим у ребенка периодически с необходимостью встает задача самоопределения, как по поводу содержания самой социальной роли, так по поводу способов ее воплощения.

Условия организации жизнедеятельности детей в зарубежных интернатах создают внешние трудности для успешной социальной реабилитации, однако, у данной группы детей существуют внутренние трудности, которые связаны с особенностями их психического развития. Наиболее серьезным следствием инвалидности является утрата «базового доверия к миру», без которого становится принципиально невозможным развитие таких важнейших новообразований личности как: автономия, инициативность, социальная компетентность, умелость в труде, половая идентичность и др.

Трудности социальной реабилитации за рубежом, как правило, порождают гипертрофированную адаптированность к социальным процессам, т.е. социальный конформизм или гипертрофированную автономность, т.е. полное неприятие норм отношений, складывающихся в социуме.Вследствие последствий аномальной социализации необходимо назвать такие явления, как социальный аутизм (отстранение от окружающего мира), отставание в социальном развитии. Причины возникновения проблем вхождения ребенка в систему социальных отношений могут быть самые различные, не, прежде всего они связаны с неадекватным восприятием детьми-инвалидами тех требований, которые предъявляет окружающий социум [29, с. 246].

На Европейском континенте социальное обслуживание формировалось под воздействием распада общины и межобщинных связей и, соответственно, ослаблением поддержки нуждающихся со стороны их ближайшего окружения. В США у больных детей и детей-инвалидов есть специальные детские отделения трудотерапии в госпиталях графства Норфолк. Возраст детей - клиентов отделения самый различный - от нескольких месяцев до 19-ти лет. Трудотерапевты в области педиатрии ставят главной задачей в своей работе развивать у детей оптимальный уровень независимости в повседневной жизни с точки зрения физической, психологической и социальной [60, с. 299].

Трудотерапевты также помогают инвалидам вести нормальную и интересную культурную жизнь вне дома; научится новому мастерству, в специальных дневных центрах. Если у инвалида возникает необходимость выехать из дома, то департамент социальных служб предоставляет ему транспорт. Для облегчения жизнедеятельности существует масса различных реабилитационных форм, которые могут предоставить по заказу инвалида любое оборудование, инструменты или средства для облегчения жизни.При социальных службах в Великобритании существуют специальные службы по найму инвалидов на работу. В них инвалидам оказывается помощь в поисках работы, выделяется пособие для оплаты специального транспорта, обеспечивается рабочее место клиента необходимым оборудованием. Учреждения, которые принимают на работу инвалидов, получают месячное пособие в размере 6000фунтов для приобретения специальной техники.

В Великобритании существует комплексная схема, доступная для помощи инвалидам в работе. В нее включены: специальные виды специальной помощи по схеме занятости; доплата для рабочей силы на транспорт; приобретение приспособления к дому и специального оборудования; служба личного чтеца; работа на дому с технологией; введение в работу и т.д. [60, с.99]

Информация о таких схемах и службах занятости для нвалидов размещена в Кодексе хорошей практики инвалидов и в буклетах, выпускаемых консультативными службами и центрами занятости инвалидов.Инвалиды принимаются на работу с испытательным сроком (6 недель), при этом выплачивается субсидия в размере 45фунтов в неделю. Штат центра занятости помогает обсудить каждую кандидатуру инвалида и подходящую для него работу с работодателями во всех конкретных случаях.

Таким образом, социальной работе с детьми с ограниченными возможностями за рубежом уделяется значительное внимание. Социальной защитой инвалидов занимаются как государственные, так и общественные и частные организации. Такая социальная работа с инвалидами и работа трудотерапевтов дает нам образец качества социальных услуг, оказываемых инвалидам и способа их организации. Способствует развитию международно признанных норм обучения трудотерапевтов в различных странах и Всемирная организация трудотерапевтов.

2.3 Реализация целевых социальных программ социально-технологической реабилитации детей с ограниченными возможностями в Белгородской области

Глобальная тенденция к гуманизации задает новый вектор социального отношения к людям с ограниченными возможностями , в том числе к детям. «Создание оптимальных условий для успешного развития ребенка , его воспитания, обучения, социальной реабилитации , адаптации и интеграции относится к числу важнейших социальных задач во всех развитых странах [5, с. 166]». Указанная тенденция предполагает переход к социально-экологической модели реабилитации , где инвалидность не является атрибутом самого человека, а результатом неприспособленности общества к полноценной жизнедеятельности таких людей, вызванной тем, что «неинвалиды определяют условия жизни для инвалидов путём создания жизненной среды для «усредненного человека [31, с. 77]».

На сегодняшний день в российских регионах реабилитационная работа с детьми с ограниченными возможностями строится преимущественно на основе медико-социальной модели инвалидности, рассматривающей последнюю как заболевание, патологию, препятствующую успешному вхождению человека в социум, а инвалида как пассивного объекта медицинского воздействия. Cуществующая система общественных отношений «закрепляет статус неполноценности таких детей , усугубляет негативную специфичность их modus vivendi, что значительно сужает возможности социальной адаптации, самореализации и творчества [16, с. 120]»; обуславливает их социальную изоляцию, эксклюзию из детского сообщества, с одной стороны, и пассивно-иждивенческие жизненные ориентации, с другой.

В рамках медико-социальной модели реабилитации основной задачей является поддержание жизнедеятельности ребёнка с ограниченными возможностями медицинскими средствами, а основным инструментом реализации задачи является помещение его в специальные учреждения с последующими социальной изоляцией и невозможностью социальной инклюзии. Для семей же, продолжающих воспитывать таких детей , ситуация усугубляется нехваткой ресурсов для полноценной реабилитации ребенка , и, в первую очередь, типичным для них сложным финансово-экономическим положением. По данным проведенного нами исследования в ответах родителей, относительно того, какие виды помощи оказываются недостаточно, лидирует материальная помощь.

В то же время, эффективность деятельности структур, обеспечивающих социальную защиту и поддержку данной группы населения, оставляет желать лучшего. Так, по данным социологического опроса, проведенного в Тульской области (2008 г.), 74% опрошенных родителя (лиц, их заменяющих) детей с ограниченными возможностями , нуждаются в дополнительной госпомощи, поддержке [21, с. 109]». По данным нашего исследования, проведенного в тот же период, лишь 29,0% родителей таких детей считают, что в Белгородской области детям с ограниченными возможностями оказываются все необходимые виды помощи; в 2011 менее трети (26,67%) экспертов высказали аналогичную позицию. Подтверждаются эти данные и ответами респондентов на вопрос о том, с какими основными проблемами столкнулась их семья, когда в ней появился ребенок с ограниченными возможностями , которые показали, что на первое место респонденты ставят материальные проблемы (48,8%).

Одновременно с этим, следует отметить низкий уровень развитости в России и общественных организаций инвалидов, и, в целом, социальных практик взаимопомощи в данной социальной группе, способных компенсировать как индивидуальный дефицит ресурсов семей с ребенком с ограниченными возможностями, способных обеспечить его полноценную реабилитацию, так и недостаточную эффективность структур, официально призванных реализовывать данную деятельность.

Преодоление указанной ситуации возможно через оптимизацию деятельности институтов, по своему статусу призванных решать эти проблемы. Их организационно-управленческое воздействие на социальную ситуацию и личность ребенка с ограниченными возможностями должно осуществляться не только через непосредственное оказание помощи, но и через формирование благоприятного социального пространства, в котором осуществляется его жизнедеятельность - реабилитационного пространства. Осуществление реабилитационной деятельности путем использования потенциала реабилитационного пространства будет означать переход от медико-социальной к социально-экологической модели реабилитации, наиболее полно отвечающей современным потребностям детей с ограниченными возможностями.

Реабилитационное пространство представляет собой стихийно возникающие и целенаправленно сформированные социальные связи и отношения субъектов и объектов реабилитационной деятельности, являющиеся следствием реализации их потребностей, интересов и функциональных ролей, ориентированных на создание условий для максимальной актуализации реабилитационного потенциала объекта воздействия (ребенка с ограниченными возможностями ).

Структура реабилитационного пространства включает в себя:

- объекты - детей с ограниченными возможностями и их семьи;

- субъекты - социальные институты, группы людей и отдельные граждане, реализующие деятельность по реабилитации детей с ограниченными возможностями;

- общественное мнение, экспектации, определяющие возможности ассимиляции детей с ограниченными возможностями;

- физическое пространство, его адаптированность к специфике детей с ограниченными возможностями;

- проблемный комплекс - проблемы, ограничивающие возможность полного раскрытия индивидуального реабилитационного потенциала ребенка с ограниченными возможностями и препятствующие достижению целей реабилитации.

В последние несколько лет в Белгородской области наметился тренд снижения числа детей с ограниченными возможностями . Эмпирический анализ ситуации выявил обуславливающие данный тренд позитивные явления в организации реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями , связанные с деятельностью его основных структурных компонентов в институциональном аспекте.

На сегодняшний день в области существует достаточно развитая инфраструктура организаций, реализующих функцию реабилитации детей с ограниченными возможностями , включающая в себя государственные органы и учреждения, органы муниципального управления, муниципальные предприятия и учреждения, а также, некоммерческие организации. К основным, стабильно действующим субъектам реабилитационного пространства в Белгородской области относятся: департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области (системообразующий субъект), управление социальной защиты населения Белгородской, детские лечебные учреждения, МУП «Центр социальной помощи семье и детям » администрации г. Белгорода, бюро медико-социальной экспертизы и ОГУ «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями».

Помимо этого, систематическая работа по социальной инклюзии детей с ограниченными возможностями ведется во взаимодействии с департаментом образования, культуры и молодежной политики Белгородской области, регулирующим деятельность общеобразовательных учреждений и учебных заведений Белгородской области. В структуру реабилитационного пространства также включены некоторые другие государственные (специальная библиотека для слепых) и негосударственные (Всероссийский детский фонд, общественная организация инвалидов детства) учреждения и организации.

В то же время, существует ряд проблем в деятельности основных субъектов реабилитации. Так, в ежегодном докладе комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при губернаторе Белгородской области констатируется, что в 50,4% случаях разрабатываются программы индивидуальной реабилитации детей, при этом полностью выполнены программы в 14,8% случаях, частично - в 30,3%, тогда начато их выполнение только в 5,3% случаев[21,с. 136].

Невысокие оценки оказываемой в области помощи детям с ограниченными возможностями в значительной мере обусловлены тем, что, как свидетельствуют подавляющее число опрошенных специалистов реабилитационных центров (57,6%), социальные учреждения в регионе не в полной мере отвечают, потребностям таких детей; а еще 23,7% считают, что не отвечают. Более того, реабилитационный потенциал этих учреждений используется далеко не в полной мере, о чем сообщает 67,8% опрошенных специалистов.

Возможность получить конкретный вид квалифицированной помощи (медицинскую, правовую, психологическую, информационную, социально-бытовую ) отмечается сравнительно небольшим числом экспертов - от 6,7 до 13,3%. Большинство экспертов (33,33%) сходятся во мнении, что все виды квалифицированной помощи в той или иной степени недоступны; 13,3% экспертов указывают на недоступность информационной помощи, и по 6,67% - на недоступность медицинской, правовой, психологической и социально-бытовой помощи.

Фиксируется и недостаточное взаимодействие специалистов различных профилей, занимающихся социальной работой с детьми с ограниченными возможностями, которое отметили в ходе исследования 40,7% респондентов. В 2011 году только 6,67% экспертов оценили такое взаимодействие как эффективное. По мнению же подавляющего числа экспертов (60%), оно только развивается, тогда как 13,33% опрошенных высказали позицию что оно не эффективно, столько же утверждали, что его нет.

Исследование выявило также наличие информационного вакуума у семей с детьми с ограниченными возможностями относительно вопросов реабилитации их детей. Так, в частности, 43,6% респондентов сообщили, что испытывают затруднения с получением информации о квалифицированной психологической, социальной, правовой, медицинской и других видах помощи для ребенка с ограниченными возможностями, и еще 30,8% - по ее отдельным видам.

Недостаточное использование реабилитационного потенциала социальных учреждений области в работе с детьми с ограниченными отчасти можно объяснить относительно низким уровнем квалификации специалистов. Большинство опрошенных работников имеют хотя и высшее, но педагогическое образование (44,1%), в то время как профессиональное обучение по специальности « социальная работа» прошли лишь 28% респондентов. Специалистов же с высшим психологическим и медицинским образованием (по 6,7%) среди участников опроса в сумме оказалось примерно столько же, сколько и специалистов, имеющих среднее специальное педагогическое образование (11,9%).

Показательным моментом служит несовпадение предлагаемых социальными службами видов помощи и потребностей в них населения.

Так родителями детей с ограниченными возможностями наиболее востребована медицинская помощь, в то время как, по мнению специалистов обычно практикуемой является социальная помощь (33,9%). Необходимость медицинской помощи отметили меньшее количество участников опроса - 27,1%.

Анализ реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями фиксирует низкую гражданскую активность населения в данном контексте, связанную, как с дезинтегрированностью (даже, самоизоляция от социума) семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями , так и с равнодушием к их проблемы со стороны большей части населения. Так, большинство опрошенных экспертов (55,33%) сходятся в том, что общественное мнение в отношении детей с ограниченными возможностями в регионе, скорее равнодушное; о благоприятном говорит 13,33%, неблагоприятном - 20,00%.

В Белгородской области и физическая среда мало адаптирована к их нуждам. Речь идет не только о непосредственном месте проживания такого ребенка , но и об учреждениях культуры, образования и социальной сферы, а также улицах и дворах. По данным экспертного опроса в 2011 году, 55,33% экспертов считают ее не доступной вообще, 46,67% - доступной частично, и не один из их числа не оценил ее как полностью доступную.

В целом, результаты исследованию позволяют констатировать, что проблемный комплекс организации реабилитационной деятельности включает в себя следующее:

- недостаточную методологическую и специальную подготовленность специалистов, разрабатывающих региональные программы реабилитации и осуществляющих собственно реабилитационную деятельность, недооценка значимости обучения функциональной грамотности детей исследуемой категории, реактивный характер реабилитационной деятельности;

- неэффективное использование потенциала семьи в реабилитационном процессе, как в аспекте внутрисемейного взаимодействия и взаимодействия семьи с социальным окружением, так и в плане информированности о реабилитационном потенциале регионального реабилитационного пространства и возможностях его использования;

- низкий уровень привлечения общественности к проблемам детей с ограниченными возможностями ;

- недостаточное внимание к вопросам адаптации физического пространства к нуждам детей, как посредством изменения самого пространства, так и в результате применения технических средств взаимодействия детей с ограниченными возможностями с этим пространством;

- неэффективную организацию собственно реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями , отсутствие интегрирующего фактора, системообразующего элемента в структуре реабилитационного пространства;

- крайне недостаточную материальную помощь детям с ограниченными возможностями и их семьям.

Анализ проблем реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями в регионе позволили сделать вывод о необходимости его целенаправленного совершенствования на основе разработки и внедрения соответствующей социально-экологическому подходу технологической модели. Проектирование такой модели целесообразно осуществлять на основе системно-синергетической парадигмы и социально-технологического подхода, позволяющих сконструировать сложную систему взаимодействий между элементами реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями, обеспечивающую, с одной стороны, целеполагание, упорядоченность, самонастройку и синергию, а с другой - эффективность достижения поставленных задач в процессе практической деятельности основных субъектов реабилитационного пространства.

Технологический характер модели определяется ее следующими особенностями:

во-первых, четкой формулировкой и концептуальным обоснованием целей организационных преобразований, суть которых составляет переход от медицинской к социально-экологической реабилитации с установкой на использование реабилитационного потенциала семьи (подчеркнем в данной связи, что целенаправленность является одним из главных характеристик социальных технологий);

во-вторых, рациональным обоснованием предлагаемых изменений, предполагающим отказ от преимущественно эмоциональной оценки проблем социальной реабилитации, переориентацию общественного мнения от пассивно-сочувственной толерантности к адекватному анализу проблем с привлечением науки;

в-третьих, изменением взаимоотношений между субъектами реабилитационного пространства, выстраиванием их с учетом реально осуществимых функций;

в-четвертых, этапностью преобразований, отражающих логику управленческого процесса с учетом специфики сферы его применения.

Основными принципами построения модели являются: социальная ответственность и социальная компетентность субъектов реабилитационной деятельности, осознание ими необходимости взаимодействия между всеми элементами системы; согласование целей и баланса интересов субъектов системы, ее иерархичность, саморазвитие и автономность.

Модель включает в себя:

- институциональную подсистему, представляющую собой комплекс взаимосвязанных организаций, акторов реабилитационного процесса;

- подсистему управления моделью, особую роль в которой играет Координационный Центр;

- проектирование наиболее адекватных объекту и организации модели технологий реабилитации ;

- обеспечение организационных изменений;

- прогнозирование рисков внедрения модели и их минимизацию.

В институциональном отношении модель оптимизации реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями включает в себя: государственные организации социальной защиты, органы управления здравоохранением, образованием, ОГУ «Региональный центр медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями», выступающее как Координационный Центр системы, органы муниципального управления, органы по молодежной политике, некоммерческие организации, семьи с детьми с ограниченными возможностями. При этом в качестве системообразующего фактора выступает социальный институт - семья с детьми с ограниченными возможностями.

Управление моделью происходит в соответствии с договором о социальном партнерстве, в котором определяются функции каждого учреждения и формы взаимодействия между всеми социальными партнерами по обеспечению процесса реабилитации детей с ограниченными возможностями. Управление должно осуществлять ОГУ «Региональный центр медико-социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями».

Содержание и основные направления деятельности Центра определяются его следующими функциями:

- координирующая, реализуемая посредством разработки и практического осуществления совместных планов деятельности по развитию системы социальных услуг, служб для целевой группы проекта;

- информационно-аналитическая, обеспечивающая создание единого унифицированного банка данных по целевой группе проекта, целевая группа проекта станет потребителем новых информационных услуг;

- научно-методическая, осуществляемая посредством разработки технологий сопровождения процесса совершенствования реабилитационного пространства в целом, и конкретно социальной реабилитации и оказания срочной социально-психологической помощи целевой группе проекта;

- обучающая, выполняемая в ходе межведомственной подготовки и обучения кадров, позволяющих создать единое реабилитационное пространство данной группы детей ;

- функция правотворческой инициативы, предполагающая разработку и принятие нормативных правовых актов, документов, программ , влияющих на оптимизацию реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями .

Центр должен определять наиболее целесообразные формы взаимодействия и функции участников внутри социального партнерства, обсуждая организационные проблемы на специальных совещаниях, проводимых не реже двух раз в год. Предполагается, что в периоды же между совещаниями социальные партнеры будут выполнять возложенные на них функции по раннему выявлению проблем и коррекционно-реабилитационной работе.

Регулирование межведомственного взаимодействия по разработке комплексных индивидуальных программ реабилитации для конкретного ребёнка целесообразно возложить на специальный межведомственный консилиум, который представляет собой группу специалистов системы, создаваемую для решения проблем детей с ограниченными возможностями и их семей по оказанию медико-психолого-социальной и правовой помощи. Предполагается, что деятельность консилиума должна быть основана на Положении о межведомственном консилиуме и направлена на разработку межведомственной программы реабилитации, определяющей цели, задачи, методы, сроки ее реализации, привлечение и закрепление специалистов учреждений партнеров и определение их роли.

Обмен информацией участников системы с Центром предполагается проводить на совещаниях и семинарах за «круглым столом».

Специалисты учреждений социальных партнеров (врач, психолог и социальный работник) должны рассматривать результаты изучения ребенка-инвалида и разработки программы коррекционно-реабилитационной работы; подводить промежуточные итоги реабилитации и вносить изменения в индивидуальный план и процесс реабилитации ; анализировать результаты патронажа или социального сопровождения. На основании такого анализа должно приниматься решение о продолжении комплексной медико-социально-психологической помощи или о снятии семьи с патронажа.

Реализация модели строится на внедрении следующих технологий:

- технология раннего выявления проблем семей с детьми с ограниченными возможностям ;

- технологии коррекционно-реабилитационной работы;

- технологии межведомственного взаимодействия социальных партнеров.

Процесс разработки и внедрения модели включает в себя предварительный, подготовительный, формирующий, организационный, практический и контрольно-коррекционный этапы.

Реализация модели предполагает необходимость нормативно-правового, кадрового, научно-методического, информационного и материально-технического обеспечения; требует оценки и минимизации комплекса рисков, которые рассматриваются как уровень допустимости ущерба при создании и функционировании системы социальной работы с детьми с ограниченными возможностями .

К основным рискам в данном случае относятся: несовершенство нормативной базы, непрофессионализм кадров, неэффективность управления системой, неоптимальное распределение функций учреждений партнеров, недостаточная преемственность в накоплении и внедрении новых технологий помощи ребенку.

Условиями эффективного функционирования модели выступают:

- наличие сети социальных учреждений, работающих в одном направлении и обладающих необходимой материально-технической базой и кадровым потенциалом, а также организации «лидера», берущей инициативу создания партнерства и на этом основании являющейся ядром системы;

- функционирование разработанных механизмов взаимодействия участников процесса, основанное на принципах партнерства и законодательно закрепленное договорами между ними;

- обеспечение взаимовыгодности сотрудничества, мотивация партнеров, обусловленные более широкими возможностями использования единой информационной базы, взаимных консультаций и координации реабилитационных мероприятий;

- наличие системы повышения квалификации специалистов как гаранта укрепления профессионального творческого потенциала для внедрения инновационной модели;

- выполнение функций всеми социальными партнерами по единому плану коррекционно-реабилитационных мероприятий на основе междисциплинарного и межведомственного взаимодействия.

Для внедрения данной модели в региональную практику реабилитации детей с ограниченными возможностями, необходимо реализовать ряд конкретных мер.

1. Департаменту здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области - провести реорганизацию областного центра медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями в Координационный Центр с наделением его соответствующими полномочиями. Его целью деятельности станет наращивание потенциалов реабилитационного пространства и их эффективного использования для максимальной актуализации реабилитационного потенциала детей с ограниченными возможностями, а основными направлениями деятельности: развитие и эффективное использование реабилитационного потенциала ребенка и семьи; повышение эффективности деятельности субъектов социальной реабилитации посредством организации их в системную структуру; формирование общественного мнения, благоприятствующего социальной интеграции и социальной эксклюзии детей с ограниченными возможностями; адаптация физического пространства к нуждам детей с ограниченными возможностями, как посредством его преобразования, так и через организацию обеспечения детей с ограниченными возможностями необходимым оборудованием, компенсирующим проблемные аспекты здоровья; систематическая диагностика и последовательное разрешение проблемного комплекса.

2. Координационному Центру заключить ряд договоров о сотрудничестве с образовательными учреждениями (вузами) научными коллективами, на предмет: - разработки и реализации эффективной системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации с целью обеспечения необходимого квалификационного уровня специалистов как занятых в сфере управления формированием реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями, так и реализующих непосредственно реабилитационную функцию. Это целесообразно осуществить на базе Белгородского государственного университета, где уже существует необходимая для организации соответствующих курсов и программ методологическая и практическая база; методического обеспечения управления формированием реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями с привлечением интеллектуального потенциала научно-исследовательских и высших учебных заведений; осуществления диагностики эффективности функционирования системы по модели мониторинга.

3. Координационному Центру - обеспечить: - создание межведомственного банка данных по проблемам детей с ограниченными возможностями; - организацию межведомственного медико-социального консилиума как органа управления реабилитационным процессом.

4. Координационному Центру совместно с органами муниципального управления обеспечить реализацию пилотного проекта формирования реабилитационного пространства детей с ограниченными возможностями на базе одного из муниципальных районов Белгородской области.

5. Органам государственного и муниципального управления - в соответствие с принятыми в Белгородской области законодательными актами, а также, в соответствии с рекомендациями Координационного центра, - обеспечить реализацию политики по созданию условий для приоритетного жизнеобеспечения семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями.

В целях реализации полномочий и соблюдения социальных гарантий, обеспечивающих социальную поддержку детей с ограниченными возможностями здоровья, в Белгородской области принят Закон от 28.11.2011 № 740-11, который определяет порядок воспитания и обучения детей с ограниченными возможностями здоровья на дому, размеры компенсации затрат родителей на эти цели и регулирует вопросы воспитания и обучения в дошкольных и общеобразовательных учреждениях области.

На территории области проживает 3949 детей с ограниченными возможностями. Из них 716 - дошкольного возраста. По сведениям муниципальных органов управления образованием в 2008 году планировалось посещение дошкольных учреждений 377 человек из числа детей-инвалидов. Исходя из этого количества Законом Белгородской области «Об областном бюджете на 2011 год» на субвенцию для финансового обеспечения расходов на обучение и воспитание детей с ограниченными возможностями здоровья в дошкольных образовательных учреждениях предусмотрено 3893 тыс. рублей.

По состоянию на 01.09.2011 дошкольные учреждения посещали 199 детей с ограниченными возможностями здоровья, в муниципальные районы и городские округа было направлено 1976 тыс. рублей для финансирования мероприятий их социальной реабилитации.

В области осуществляется интегрированное обучение детей-инвалидов:

- 985 - в общеобразовательных учреждениях;

- 76 - в учреждениях начального профессионального образования;

- 71 (в возрасте до 18 лет) - в учреждениях среднего и высшего профессионального образования.

Для 426 детей организовано обучение на дому, оплата труда производится в соответствии с установленной ставкой в пределах фонда оплаты, труда общеобразовательного учреждения. Существующая сеть специального образования для детей с ограниченными возможностями здоровья включает в себя 11 государственных специальных (коррекционных) общеобразовательных учреждений (с общей численностью 1396 человек), подведомственных министерству образования и науки области:

- 1 школа-интернат для детей с нарушениями слуха (99 воспитанников);

- 1 школа-интернат для детей с нарушениями зрения (165 детей);

- 1 детский дом для детей с речевыми нарушениями (85 воспитанника);

- 8 школ-интернатов для детей с умственной отсталостью (1047 чел.), из них 2 - для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей [28, с. 206].

Вопрос обучения детей с ограниченными возможностями здоровья находится на контроле министерства образования и науки области.

Законодательное собрание Белгородской области приняло решение о разработке областной целевой программы «Социальная поддержка инвалидов на 2009-2012 годы». Будут предусмотрены подпрограммы по реабилитации детей - инвалидов, развитию образования детей с ограниченными возможностями. На уровне правительства рассматривается возможность предоставления инвалидам «социальных кредитов» для покупки дорогостоящих технических средств реабилитации. Планируется, что впоследствии компенсировать их будет региональное отделение Фонда социального страхования [28, с. 208].

Основной целью подпрограммы «Дети-инвалиды» является комплексное решение проблем детей с ограниченными возможностями, создание им условий для включения в общественную жизнь. В рамках подпрограммы намечалось решить задачи по совершенствованию социокультурной реабилитации детей-инвалидов, развитию сети реабилитационных специализированных учреждений для детей-инвалидов, совершенствованию их организационно-правового, информационного, кадрового и материально-технического обеспечения. В результате реализации этой целевой программы в области будет сформирована сеть реабилитационных центров, специализированных образовательных учреждений, спортивно-адаптивных школ для детей с ограниченными возможностями.

Содержание целевых программ Белгородской области свидетельствует о стремлении дифференцировать социальную политику в регионе по социальной поддержке и защите различных категорий населения, в том числе и детей-инвалидов. Такое серьезное положение заставляет разрабатывать и принимать меры, способствующие профилактике инвалидности, меры реабилитационного характера с тем, чтобы обеспечить жизнедеятельность тех людей, которые уже стали инвалидами, постараться вернуть какую-то часть из них к нормальной жизни в обществе.

Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определяет государственную политику в этой сфере, цель которой - обеспечение инвалидов равными с другими возможностями в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод.

Министерство социальной защиты населения Белгородской области является исполнительным органом государственной власти Белгородской области, реализующим государственную политику и осуществляющим отраслевое управление в сфере социальной защиты населения Белгородской области, а также координирующим деятельность иных исполнительных органов государственной власти области по предоставлению мер социальной поддержки, социальных услуг отдельным категориям населения, социальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с законодательством Российской Федерации и Белгородской области [32, с. 111].

Министерство руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, Уставом Белгородской области, законами Белгородской области, постановлениями и распоряжениями губернатора Белгородской области и Правительства Белгородской области.

Предоставление государственных услуг по социальной реабилитации несовершеннолетних, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в учреждениях осуществляется в соответствии с федеральными нормативными правовыми актами и Законодательством Белгородской области (прилож. 1).

Оказание социальных услуг учреждениями осуществляется в условиях непрерывного реабилитационного процесса в установленном порядке с обеспечением доступности и своевременности квалифицированной социальной, правовой, психолого-медико-педагогической помощи на основе индивидуальных и групповых программ социальной реабилитации, включающих профессионально-трудовой, учебно-познавательный, социокультурный, физкультурно-оздоровительный и иные компоненты.

Оказание социальных услуг осуществляется в соответствии с принципами:

а) адресность (предоставление услуг конкретным лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, и семьям в социально опасном положении для поддержания достойных условий существования с учетом индивидуальных потребностей и имеющихся возможностей по их удовлетворению);

б) доступность (все граждане, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации и семьи в социально опасном положении имеют равные гарантированные государством права и возможности на получение необходимых услуг);

в) добровольность (предоставление социальных услуг гражданам может осуществляться только при условии добровольного согласия на получение услуг, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации);