Специфика нарушения голоса у детей с тяжелыми нарушениями речи

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

Специфика нарушения голоса у детей с тяжелыми нарушениями речи

Введение

Изучение нарушений голосовой функции представляет собой чрезвычайно важную и сложную проблему, привлекающую внимание специалистов разного профиля. Исследователи, работающие в области голосовых нарушений, преследуют разные цели, используют различные аппараты и различные системы исходных представлений о речевом процессе в зависимости от стоящих перед ними задач-

Таким образом, полное, разносторонее представление о состоянии голосовой функции еще не сформировано, не разрешен до настоящего времени ряд вопросов.

Достаточно полно изучены периферические расстройства голоса у взрослых. Проблема голосовых нарушений у детей, связанная с голосовыми перегрузками, соматической ослабленностью, а также отрицательными психоэмоциональными факторами, приобретает все большую актуальность. По данным Ю.С.Василенко, Е.С.Уланова 11,7% детей в возрасте от 5 до 17 лет имеют нарушения голоса, обусловленные патологией голосового аппарата. Наличие голосовых расстройств у 6-9% детей отмечают зарубежные исследователи.

Процент распространенности нарушений голоса намного выше среди детей с различными видами речевой патологии (Филимонова В.И., Лаврова Е.В., Чиркина Г.В.). Они варьируют от незначительных изменений отдельных акустических характеристик до сложных голосовых расстройств. В то же время, исследованию особенностей голоса детей в структуре речевых дефектов уделяется недостаточно внимания. Сведения о состоянии, характере, распространенности нарушений голоса при таких сложных речевых нарушениях, как дизартрия, алалия, ринолалия, заикание разрозненны и немногочисленны (Ипполитова М.В., Мастюкова Е.М., Ермакова И. В., Ипполитова А. Г., ЧиркинаГ.В., Оганесян Е.В., Филимонова В.И.).

Патологическое изменение акустических характеристик голоса обедняет интонационное оформление речи, отражающее смысловую и эмоциональную стороны высказывания. Таким образом, снижая разборчивость речи, вызывая трудности в ее восприятии окружающими, расстройства голосовой функции осложняют структуру дефекта и влияют на развитие коммуникативной функции речи.

Недостаточное количество данных об особенностях голосовой функции при тяжелой речевой патологии и специальных методик коррекционной работы не позволяет нацелить логопедов на необходимость обследования голоса и включения в систему занятий специальных фонопедических приемов воздействия. Важность и необходимость совершенствования традиционных и поиск новых методов и форм коррекционно-педагогической работы обусловливает актуальность изучения проблемы нарушения голосовой функции и интонационной стороны речи у детей с дизартрией, ринолалией, алалией, заиканием.

Цель исследования - изучение специфики голосовых расстройств и у детей дошкольного возраста с псевдобульбарной дизартрией.

Объект исследования - дети дошкольного возраста, обучающиеся в ДОУ или посещающие другие специальные учреждения.

Предмет исследования - выявление голосовых расстройств и особенностей у детей с дизартрией.

Задачи исследования - изучить основы голосообразования у детей; провести констатирующий эксперимент; разработать логопедическую работу.

1. Теоретические основы голосообразования

1.1 Физиологические основы голосообразования и виды нарушений голоса у детей

Для формирования полноценного, пригодного для речевого общения голоса необходима взаимосвязанная работа всех частей голосового аппарата.

В момент голосообразования между сомкнутыми голосовыми складками, напряжением их мышц и подскладочным давлением устанавливается тесное взаимодействие: давление столба воздуха в трахее тем сильнее, чем большее сопротивление оказывают складки. Сложная система дыхательных мышц рефлекторно поддерживает воздушное давление на определенном уровне, необходимом для произнесения того или иного звука. Голосовые складки не находятся в полной зависимости от величины воздушного давления; они своей активной деятельностью регулируют тонус мышц органов дыхания при постоянном контроле со стороны ЦНС. Как только возникает необходимость в изменении величины подскладочного давления, кора головного мозга “принимает срочные меры”, изменяя тонус внутренних мышц гортани и голосовых складок, повышая или понижая частоту колебаний последних. Этот процесс регулируется сложным рефлекторным путем по принципу обратной связи при участии слухового анализатора.

Сокращение мышц голосовых складок - активный процесс. Частота нервных импульсов, идущих к голосовой мышце по нижнегортанному (возвратному) нерву, равна частоте колебаний голосовых складок, то есть в точности соответствует частоте основного тона голоса человека.

Таким образом, воздушная струя, образующаяся во время выдоха, является не движущей силой колебательных движений голосовых складок (как объясняет миоэластическая теория), а материалом, из которого генерируется энергия - звук.

Голос образуется в результате того, что воздух, выталкиваемый под давлением из легких и бронхов, на своем пути встречает сопротивление в виде сомкнутых и напряженных голосовых складок. Пробивающаяся воздушная струя вызывает их вибрацию, в результате чего и получается звук. Этот звук проникает в резонирующую надставную трубу, где приобретает индивидуальную силу и тембр.

Голосообразование теснейшим образом связано с дыханием. Поэтому необходимо подробнее остановиться на некоторых особенностях речевого дыхания, которые выделяются Л. В. Нейманом, О. В. Правдиной, С. Л. Таптаповой, Л. М. Телеляевой. Эти особенности связаны с тем, что речевое дыхание включено в процесс речи, являясь основой голосообразования, формирования речевых звуков, речевой мелодии того или иного речевого абзаца.

Как известно, речь образуется на фазе выдоха. И первое, что отмечают все исследователи - это изменение последовательности фаз вдоха и выдоха. Выдох при речевом дыхании значительно удлиняется, тогда как вдох, напротив, становится более коротким.

При речи требуется в 3-4 раза больше воздуха, чем при спокойном дыхании. Поэтому при вдохе воздух будет поступать главным образом через рот.

Следующей особенностью речевого дыхания является то, что выдох осуществляется при активном участии выдыхательных мышц. Это обеспечивает глубокий выдох, и достаточное давление воздушной струи.

Большое значение для голоса имеет так называемая “опора дыхания”, благодаря которой значительно удлиняется выдох. Как отмечает Митринович-Моджеевска А., опора - сознательное замедление фазы выдоха, благодаря контролируемому напряжению мышц-выдыхателей.

Голос является структурным компонентом устной экспрессивной речи, обеспечивает ее разборчивость, выразительность и эмоциональную окраску.

Голос в разные возрастные периоды имеет свои акустические особенности. В развитии речевого голоса выделяют несколько стадий:

Голос новорожденных и грудных детей. Издаваемые новорожденными звуки могут быть разными по силе, но они, как правило, мало отличаются по высоте . Спектры голоса детей первых дней жизни без патологии незначительно отличаются друг от друга. Однако тембр их голоса не одинаков и уже на третий-четвертый день после рождения не только мать, но и обслуживающий персонал родильного отделения могут различать голоса детей.

Голос детей младшего дошкольного возраста. Для того периода характерно бурное развитие речевой деятельности. Разговорный голос отличается узостью диапазона используемых звуков по высоте.

Голос детей старшего дошкольного возраста и детей младшего школьного возраста отличается заметным расширением диапазона продуцируемых звуков, как по высоте, так и по силе, но диапазон голоса значительно меньше чем у взрослых.

Голос в период мутации. В возрасте от 11-19 лет наступает период мутации- ломки голоса. Голос в период мутации не стабильный, он часто срывается, изменяется от дисканта до баритона.

1.2 Характеристика нарушений голоса у детей с дизартрией

К нарушениям тембра относят следующие изменения голоса: Голос низкий, беззвучный, приближенный к шепотному, с большой утечкой воздуха; такой голос определяют еще как “глухой”. Д. Вильсон называет такой тембр “придыхательным”. Такое звучание голоса обусловлено неполным смыканием голосовой щели, задний отдел которой остается открытым. Воздух проходит между голосовыми складками, в результате чего появляется шум. Обычно такой голос встречается у глухих детей, с очень малыми остатками слуха.

Хриплый голос. Д. Вильсон описывает его как сочетание огрубелости голоса и придыхания. Педагогу, обнаружившему такое изменение голоса рекомендуется направить ученика к отоларингологу, чтобы исследовать состояние гортани. Голос сдавленный, скрипучий, резкий. Такое изменение голоса возникает в результате сильного напряжения мышц.

Гнусавый голос. Очень распространенное нарушение голоса. Это нарушение представляется еще и следствием нарушения резонанса. К нарушениям силы относятся следующие определения голоса: Голос очень тихий, слабый. Такой голос характерен для маленьких детей в начале обучения. Чаще встречается у глухих детей, которые не умеют пользоваться своим голосом.

Крикливый голос. Характерен в большей мере для слабослышащих, со значительными остатками слуха.Кроме того, громкость голоса зависит еще и от индивидуальных психологических особенностей ребенка, его темперамента. С нарушением нормальной высоты связаны следующие особенности голоса: Слишком высокий или слишком низкий голос; несоответствующий возрасту ребенка. Д. Вильсон отмечает распространенность этого нарушения, причем, чаще встречается более высокий (в сравнении со слышащими сверстниками) тон голоса. У маленьких детей, по его данным, высота основного тона обычно находится в пределах нормы.

Фальцетный голос - высокий голос, образуемый без участия грудного резонатора. . Голос повышается или переходит на фальцет лишь на некоторых звуках. По данным Д. Вильсона у детей могут встречаться следующие нарушения резонанса: Гиперназальность. При ней в качестве резонатора избыточно используется полость носа. Часто это возникает из-за небно-глоточной недостаточности. Особенно страдает качество гласных звуков.

Гипоназальность. Возникает при недостаточном использовании носового резонанса. Гипоназальность проявляется при произнесении носовых согласных: м и н. Они звучат как б и д.

Глоточный резонанс. Возникает вследствие локализации звука в глотке и задних отделах полости рта. Иногда встречается комбинация нескольких нарушений резонанса. Необходимо отметить, что выделенные нами качественные изменения голоса детей значительно варьируется.

Рассмотрим нарушения голоса при различных формах дизартрии.

Разграничение бульбарной дизартрии от паретической псевдобульбарной Л.О. Бадалян проводит в основном по следующим критериям:

характер пареза или паралича лицевой мускулатуры (при бульбарной - периферический, при псевдобульбарной - центральный)

характер нарушения речевой моторики (при бульбарной нарушены произвольные и непроизвольные движения, при псевдобульбарной - преимущественно произвольные)

характер поражения артикуляционной моторики (при бульбарной дизартрии - диффузный, при псевдобульбарной - избирательный с нарушением тонких дифференцированных артикуляционных движений)

При псевдобульбарной дизартрии даже при преобладании паретического варианта в отдельных мышечных группах отмечаются элементы спастичности. При псевдобульбарной дизартрии среди переднеязычных звуков в первую очередь нарушаются наиболее сложные и дифференцированные произвольные артикуляционные движения, непроизвольные рефлекторные движения обычно сохранны. Диссоциацией в выполнении произвольных и непроизвольных движений при псевдобульбарной дизартрии определяются характерные нарушения звукопроизношения - избирательные трудности в произношении наиболее сложных и дифференцированных по артикуляционным укладам звуков (р, л, ш, ж, ц, ч). Таким образом, при псевдобульбарной дизартрии, так же, как и при корковой, нарушается произношение наиболее сложных по артикуляции переднеязычных звуков, но в отличие от последней, нарушение носит более распространенный характер, сочетается с искажением произношения и других групп звуков, нарушениями дыхания, голоса, интонационно-мелодической стороны речи, часто - слюноотделением. Особенности звукопроизношения при псевдобульбарной дизартрии в значительной степени также определяются смещением спастически напряженного языка в задний отдел полости рта, что искажает звучание гласных, особенно передних (и, э). При диффузной спастичности мышц речевого аппарата отмечается озвончение глухих согласных звуков (в основном при спастической псевдобульбарной дизартрии). При этом же варианте спастическое состояние мышц речевого аппарата и шеи нарушает резонаторные свойства глотки с изменением величин глоточно-ротового и глоточно-носового отверстий, что наряду с чрезмерным напряжением глоточной мускулатуры и мышц, поднимающих мягкое небо, способствует появлению носового оттенка при произнесении гласных, особенно заднего ряда (о, у), и твердых сонорных (р, л), твердых шумных (з, ш, ж) и аффрикаты ц.

При паретической псевдобульбарной дизартрии страдает произношение смычных губных звуков, требующих достаточных мышечных усилий, особенно двугубных (п, б, м) язычно-альвеолярных, а также нередко и ряда гласных звуков, особенно тех, которые требуют подъема спинки языка вверх (и, ы, у). Отмечается носовой оттенок голоса. Мягкое небо провисает, его подвижность при произнесении звуков ограничена. Речь при паретической форме псевдобульбарной дизартрии медленная, афоничная, затухающая, плохо модулированная, выражены слюнотечение, гипомимия и амимия лица. Часто имеет место сочетание спастической и паретической форм, т. е. наличие спастико-паретического синдрома.

2.Выявление нарушений голоса у детей с дизартрией

2.1 Организация и планирование исследования

Исследование, направленное на выявление нарушений голоса при дизартрии у детей старшего дошкольного возраста, проводилось в МАДОУ №251 и в Детской поликлинике №13 Советского района.

В исследовании принимали участие в общей сложности 16 человек. Общая выборка испытуемых в соответствии с целью и задачами исследования была поделена на группы:

1. Контрольная группа - 8 человек - мальчики и девочки в возрасте- 5-6 лет, воспитанники старшей группы, имеющие нормальное речевое развитие;

2. Экспериментальная группа - 8 человек - мальчики и девочки в возрасте 5-6лет, воспитанники старшей группы рассматриваемого МАДОУ и детской поликлиники, имеющие дизартрию.

Исследование проводилось по методике В.И.Филимоновой - «Аудитивная оценка состояния голоса у детей дошкольного возраста».

Аудитивная оценка голоса проводится в беседах с детьми в непринужденной обстановке, во время наблюдений за ними в режимные моменты или в играх со сверстниками и, конечно, при целенаправленном обследовании.

Принимая во внимание тесную связь голосовой и психической функций, следует учитывать настроение детей, знать особенности их обычного поведения. Если ребенок вял, плаксив, обследование в такой момент проводить не стоит.

Экспериментальные задания предлагаются ребенку в игровой форме, которая должна соответствовать его возрастным возможностям и интересам. Выполняя их, дети демонстрируют звучание голоса при произнесении гласных, слогов, слов, отдельных предложений, в свободном рассказе, при повторении стихотворений, во время участия в организованных инсценировках. Речевой материал для выявления состояния голоса должен содержать максимальный набор гласных, сонорных и звонких согласных звуков.

Аудитивным методом оцениваются следующие характеристики.

1. Сила и динамический диапазон голоса:

а) голос тихий -- громкий;

б) возможность изменять его по силе -- от слабого до громкого и наоборот.

2. Звучание голоса по качественным признакам:

а) голос звонкий -- глухой;

б) голос осиплый -- чистый.

3. При оценке интонации рассматриваются такие показатели: мелодика, темп речи, ударение, тембр.

3.1. Мелодика:

а) голос низкий -- высокий;

б) монотонный -- модулированный (доступность звуковысотных изменений, т. е. понижения и повышения тона).

3.2. Темп речи:

а) быстрый -- медленный;

б) способность ускорять или замедлять темп.

3.3. Ударение -- интенсивность звучания в речи отдельных слогов.

3.4. Тембр:

а) голос звонкий -- глухой;

б) звучный -- тусклый;

в) назализованный -- чистый.

В целом в программу обследования включается несколько компонентов.

голосообразование нарушение дошкольник дизартрия

1. Анализ анамнестических сведений

1.1. Общее психомоторное развитие ребенка от момента рождения до года и от года до времени обследования -- характеристика крика ребенка в раннем младенческом возрасте, формирование и особенности проявления голосовых реакций, основные этапы речевого и моторного развития.

1.2. Социальные условия -- семейное (с кем находится дома; здоровье и взаимоотношения родителей, их отношение к ребенку) или общественное воспитание (тип учреждения, в котором воспитывается ребенок), речевое окружение.

1.3. Результаты медицинского обследования -- состояние слуха, носовой полости, носо- и ротоглотки; наличие острых и хронических заболеваний органов голосообразования (ангина, ларингит, острый бронхит, тонзиллит и т. п.); перенесенные заболевания. Особое внимание обращается на сведения об инфекционных и соматических заболеваниях ребенка, которые могли бы обусловить общую астенизацию организма или принять хронические формы.

2. Исследование голоса и интонационной стороны речи с использованием специальных проб

2.1. Проверка акустических характеристик голоса (высоты, окраски звука) и интонации при произнесении как изолированных гласных, согласных, так и их сочетаний.

Изолированные гласные предлагаются в следующей последовательности: [а, о, у, э, и]. Именно при такой последовательности увеличивается плотность смыкания голосовых складок (на [а] охриплость может не появиться, а на [и] -- появится). Кроме того, увеличивается возвратный импеданс -- соотношение надскладочного и подскладочного давления воздушной струи.

Изучение особенностей произнесения звуков происходит в условиях их многократного звучания (например, укачивания куклы «а-а-а» и т.п.), во время которого легко выявляется интонационная характеристика голоса:

[а] -- проверяется при выполнении ребенком инструкции: «Как нужно укачивать куклу!». В случае если он не может самостоятельно выполнить задание, логопед показывает необходимые движения и произносит «а-а-а», затем просит ребенка повторить их;

[о] -- в ответ на инструкцию: «Покажи, как стонет человек, у которого что-нибудь болит»;

[у] -- при выполнении задания: «Покажи, как звучит самолет в воздухе»;

[э] -- при повторении вслед за логопедом коротких слов эй, это, эхо;

[и-а] -- в ответ на просьбу: «Покажи, как кричит маленький ослик».

Аналогичным способом проверяются характеристики голоса при выполнении следующих инструкций -- «Покажи,

как рычит собака, если ей что-нибудь не нравится» -- [р];

как звенит комар -- [з];

как жужжит жук весной -- [ж];

как лает собака, когда не подпускает чужих к дому -- [ав];

как вздыхает старенькая бабушка -- [ох];

как мычит корова -- [му];

как мычит теленок, который потерял маму -- (жалобно) [ме];

как пищат мышки -- (тихо) [пи];

как мурлычет взрослый кот -- [мурр];

как мяукает маленький котенок -- [мяу];

как кричит петушок -- [ку-ка-ре-ку];

как тикают часики -- [тик-так].

В каждом случае, когда ребенок затрудняется в выполнении задания, логопед показывает ему образец.

2.2. Произнесение слов, обозначающих название той или иной предметной картинки. При выборе картинок учитывается максимальный набор в их названиях гласных и сонорных: мак, малина, мыло, машина, лимон, дом, самолет, юла, лиса, мел.

2.3. Повторение за логопедом коротких фраз типа: Мама мыла Милу. Мила любила молоко. Нина ела малину. Мама купила лимон.

2.4. Произнесение тех же фраз с различной интонацией -- утвердительной, вопросительной и восклицательной.

2.5. Произнесение тех же фраз с вопросительной интонацией с логическим ударением на разных словах. Например: Мама мыла Милу? Мама мыла Милу? Мама мыла Милу?

2.6. Чтение наизусть коротких стихотворений:

Мама мыла Милу мылом, Мыла Мила мишку мылом,

Мила мыло не любила. Мила мыло уронила,

Уронила Мила мыло, Уронила Мила мыло,

В мыльной пене утопила. Мишку Мила не домыла.

Маланья-болтунья Марину и Милу

Болтала, выбалтывала, Малина манила,

Да не выболтала. Марине и Миле

Малина мила.

Ла-ла-ла Лу-лу-лу Ул-ул-ул

Мила пол мела. Слава взял пилу. Михаил уснул.

2.7. Инсценирование сказок с целью проверки умения детей передавать голосовыми реакциями характер персонажей и интонационно оформлять собственную речь. Можно использовать русские народные сказки «Три медведя», «Волк и козлята», сказку В. Сутеева «Кто сказал мяу?» и др. Между детьми распределяются роли: они в соответствии с сюжетной последовательностью рассказывают сказку, при этом каждый должен имитировать голос персонажа.

Очень важные сведения о состоянии голоса ребенка и о владении им интонацией дают наблюдения за его поведением и во время собственно логопедических занятий, и в среде сверстников -- в процессе игр, на прогулках, в различные режимные моменты, т. е. в любой непринужденной ситуации и в беседах на различные доступные ребенку темы.

При достаточно большом количестве известных в настоящее время инструментальных и объективных методов исследования, аудитивный метод оценки голоса по-прежнему остается главным и ведущим. Тренированное ухо специалиста способно улавливать малейшие оттенки нарушенного голоса, по которым ставится диагноз, часто более точный, чем при клиническом обследовании.

Анализ и интерпретация данных

В ходе полученных анамнестических данных, было выявлено, что у 75% детей с псевдобульбарной дизартрией наблюдались частые ангины, ларингиты. 50 % детей из неполной семьи. У 10% детей с псевдобульбарной дизартрией речевое окружение ограничено.

I- Сила III-Тембр V- Звучание

II- Темп IV- Ударение

Рис 1. Сравнительная характеристика состояния голоса детей с дизартрией и детей с нормальным речевым развитием.

Анализ полученных данных

Анализируя полученные результаты по методике В.И.Филимоновой, можно отметить, что дети с нормальным речевым развитием справились почти со всеми разделами этой методики.

Было отмечено, что сила голоса нарушена у 50% детей с псевдобульбарной дизартрии. У 30% детей с дизартрией наблюдалось нарушение темпа речи. Также отмечалось расстройство тембра голоса - у 40 % детей с дизартрией. Дети с нормальным речевым развитием показали хорошие результаты : у 90% детей хорошо развито звучание голоса, темп речи, тембр речи. У 35 % детей с псевдобульбарной дизартрией были выявлены расстройства в звучании голоса. Ударение нарушено у 25 % детей с дизартрией. У них наблюдались трудности в правильной постановке ударения в словах. Так же дети с дизартрией не могли сосредоточиться на правильной постановке интонации.

Присутствовали непроизвольные движения, как пальцев рук, так и лица. Дети с дизартрией если же называли картинку, то только после помощи логопеда. Также наблюдались выраженные расстройства мелодико-интонационной стороны речи, т.е. нарушение просодики. Также невыразительность, монотонность интонации. Прослушивался назальный оттенок. При инсценировки сказки, у детей с дизартрией наблюдалась повышенная утомляемость, объем их движений ограничен, расстройства мимической мускулатуры также наблюдалось выраженное слюнотечение моторная неловкость, неуклюжесть, .

У некоторых детей наблюдалось замедление движений при повторном выполнении задания.

Заключение

Исследование голосовых нарушений у детей, проводимое на современном уровне, требует своевременной и адекватной дифференциальной диагностики.

Анализ случаев детей с дизартрией показал, что для понимания данных речевых расстройств недостаточно изучение особенностей собственно речевого нарушения. Патология речи (нарушение звукопроизношения) ограничивает способности и социальные возможности ребенка. Стесняясь своего речевого дефекта, ребенок становится замкнутым, неуверенным в своих силах и возможностях.

Особое влияние на речевую, следовательно, и психические функции, оказывает наличие органической неврологической симптоматики. Таким образом, мы пришли к выводу, что наиболее плодотворным является такой подход к ребенку, при котором внимание исследователя сосредотачивается не только на изолированных симптомах (речи), но и на расстройстве целостной сложной системы всего организма.

Нарушения голоса, встречающиеся у детей с дизартрией, на первый взгляд могут показаться схожими. На самом же деле они отличаются рядом особенностей, которые обусловлены характером иннервационных нарушений, периферическим или центральным поражением ЦНС, а также топической локализацией патологического очага.

Исследование характера нарушений является необходимым этапом в создании условий для разработки индивидуальных коррекционных программ для всех обследованных детей.

Коррекция нарушений голоса при дизартрии, хотя и требует специальных приемов, неотделима от коррекции других нарушений речи при дизартрии и осуществляется в рамках комплексного подхода.

В первую очередь специальными логопедическими приёмами исправляется произношение звуков или уточняется артикуляция имеющихся звуков. При устранении недостатков звукопроизношения следует соблюдать строгую последовательность в работе над звуками одной фонетической группы, с тем, чтобы постепенно выработать у детей прочные дифференцировки между сходными звуками. Последовательность учитывает постепенный переход от более лёгких по артикуляции звуков к более сложным. Параллельно с постановкой звуков ведётся работа по развитию звукового анализа и синтеза. Лечение тяжелых нарушений речи, зачастую происходит только при применении комплексного метода, в котором сочетаются разные виды терапевтического воздействия:

Лекарственные средства.

Физиотерапия, лечебная физкультура, иглотерапия для нормализации тонуса мышц и увеличения объема движений органов артикуляции.

Общее, поддерживающее и закаливающее лечение для укрепления организма.

Лечение сопутствующих заболеваний (эти разделы лечения не входит в компетенцию логопеда).

Логопедическая работа по развитию и исправлению речи.

Во всех видах лечения ребенка с ТНР чрезвычайно большая роль принадлежит родителям. Прежде всего, это относится к логопедическим занятиям. Родители должны знать для чего делаются те или иные упражнения, понимать их смысл и представлять ожидаемые результаты.

Логопедическое воздействие при дизартрии направлено на разработку органов артикуляции. Оно включает:

массаж органов артикуляции.

артикуляционную гимнастику;

исправление произношения звуков речи.

исправление речевого дыхания и голоса; работу над выразительностью речи.

Логопедическая работа при дизартрии очень трудоемка, многопланова и требует систематических занятий со специалистами и выполнения домашних упражнений с родителями.

Нами была разработана логопедическая работа для детей с псевдобульбарной дизартрией. ( Приложение 1 )

Список литературы

1. Алмазова Нарушение голоса у дошкольников.

2. Бадалян Л.О. Детская неврология. - М.: Медицина, 1984. - 576 с.

3.Вильсон Д.К. Нарушения голоса у детей. - М., Медицина, 1990.

4.Винарская Е.Н. Дизартрия. - Серия «Б-ка логопеда». М.: Изд-во АСТ, 2005. - 143 с.

5.Виноградов Д. Постановка дыхания и голоса.

6.Волкова Г.А. Методика психолого-логопедического обследования детей с нарушениями речи. Вопросы дифференциальной диагностики. - СПб.: Детство-Пресс, 144 с.

7.Логопедия: Учебник для студентов дефектол. фак. пед. вузов / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. -- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. -- 680 с.

8.Лаврова Е.В. «Логопедия. Основы фонопедии» М., 2007.

9.Лаврова Е.В. Нарушение голоса: Учеб. Пособие для студ. высш. учеб. заведений / Е.В.Лаврова, О.Д.Коптева, Д.В.Уклонская.- М.: Издательский центр « Академия»,2006

10.Максимов И. Фониатрия / Пер. с болгар В.Д. Сухарева. -- М.,

11.Мартынова Р. И. Сравнительная характеристика детей, страдающих легкими формами дизартрий и функциональной дислалией // Хрестоматия по логопедии: Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 тт. Т1./ Под ред. Л.С. Волковой и В.И. Селиверстова. - М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1997. - с. 214 - 218 (С сокращениями по публикации в сб.: Расстройства речи и методы их устранения.

12.Митина Ю.С. Основы логопедии. - Калининград: Изд-во Калининградского гос. ун-та, 2003

13.Митринович - Моджеевска А Патология речи, голоса и слуха. Варшава, 1965

14.Орлова О.С. Нарушение голоса. - Москва,2008

15.Фомичев М.И. Основы фониатрии. -- С-П

Приложение

При псевдобульбарной дизартрии очень большое внимание должно быть уделено работе над речевой моторикой. Эта работа складывается из следующих звеньев:

а) дифференцированный массаж (расслабляющий/укрепляющий с учётом состояния мышечного тонуса в отдельных мышцах артикуляционного аппарата);

б) пассивная гимнастика с постепенным переходом в пассивно-активную;

в) активная гимнастика.

1) Массаж служит для возбуждения иннервации речевой и лицевой мускулатуры. Перед массажем рекомендуется провести упражнения на расслабление массируемой мускулатуры. Массаж проводится теплой рукой; начинается он обычно с поглаживания, этим же приёмом его хорошо и закончить. Другими приёмами будет лёгкое похлопывание и пощипывание. Массируют мышцы щёк, губ, верхней поверхности языка, мягкого нёба (в зависимости от места поражения)

Длительность массажа не должна превышать 2-3 минуты. После массажа все движения делаются более свободными, что позволяет закреплять их и создавать новые, более сложные.

2) Пассивной гимнастикой называется такая форма гимнастики, когда ребёнок производит движение только при помощи механического воздействия-под нажатием руки логопеда или соответствующего зонда, шпателя. После нескольких повторений делается попытка произвести то же движение ещё один-два раза без механической помощи, т.е. пассивное движение переводится сначала в пассивно-активное, а затем в произвольное, производимое по речевой инструкции логопеда.

3) Активной гимнастикой называется система упражнений для различных речевых органов, которые проводятся по инструкции логопеда, под его счёт. Они должны проводиться ритмично, плавно с достаточным напряжением и силой. Логопед считает, меняя темп, но всегда следя за тем, чтобы движение оставалось правильным, точным, ненапряжённым. После приобретения некоторого навыка в такой гимнастике логопед требует, чтобы ребёнок проводил упражнения и дома, сначала под наблюдением старших, а затем самостоятельно, но всегда контролируя себя при помощи зеркала. Упражнения для различных частей речевого аппарата языка, губ, жевательных мышц объединяются, что даёт возможность очень скоро переходить от беззвучных упражнений к упражнениям с включением речевых звуков.

Упражнения должны проводиться не менее двух раз в день сначала только с логопедом, а в дальнейшем и самостоятельно. Длительность их вначале 5 минут, а затем до 15-20 минут (в зависимости от утомляемости ребёнка). При первой возможности все движения соединяются с произношением соответствующих звуков, в дальнейшем слов и предложений, что является наилучшей формой тренировки.

Размещено на Allbest.ru