Личностные особенности у пациентов с психоневрологическими заболеваниями

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИИ

Кафедра возрастной и социальной психологии

Направление 37.04.01 - Психология

Профиль «Клиническая психология»

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине «Невротические и личностные расстройства»

ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Курс II, Группа ЗМП-КП-И-22-20

ЯНБАЕВА ЛИЛИЯ АХАТОВНА

Научный руководитель:

канд.филос.наук., доцент Митина Г.В.



Содержание

психотерапия личность психоневрологический социальный

Введение

1. Основные аспекты понятия и составляющих структуры личности

1.1 Понятие структуры личности

1.2 Составляющие структуры личности

1.3 Характеристика состояния социального обеспечения психоневрологических больных

1.4 Технологии социальной работы с психоневрологическими больными

1.5 История развития когнитивной терапии

1.6 Методология и особенности когнитивной психотерапии

1.7 Техники и методики когнитивной психотерапии

Выводы по теоретическому анализу

2. Эмпирическое исследование личностных факторов психоневрологических заболеваний

2.1 Организация и характеристика методик исследования

2.2 Анализ результатов исследования

Выводы по второй главе

Заключение

Список литературы



Введение

Расстройства личности - довольно интересное психологическое явление. Иногда очень важно знать, почему трудно ужиться с тем или иным человеком, ведь он сам не может приспособиться к окружающему миру. Бывает, что время от времени мы встречаем людей, которые на первый взгляд кажутся абсолютно нормальными, как и все остальные, но при ближайшем рассмотрении выясняется, что они более подозрительны, обидчивы, более апатичны, чем другие. Обычно об этих людях трудно сказать, что они больны, но иногда их очень сложно назвать здоровыми. Вот почему было введено понятие "расстройство личности", поэтому очень важно понимать, что это такое и как с ним бороться. По данным ВОЗ на 2020 год, около 10% населения мира характеризуются расстройствами личности. 300 миллионов человек во всем мире страдают депрессией, а 50 миллионов -- деменцией, шизофрения диагностирована у 23 миллионов человек, биполярное расстройство -- у 60 миллионов.

Каждый из них испытывает определенные трудности в адаптации и может причинить определенные неудобства своему окружению, и поэтому проблема распространения негативных последствий расстройства личности может быть огромной. В связи с этим я думаю, что очень важно иметь представление о том, что такое расстройства личности, и знать, каковы причины их диагностики и методов коррекции. [1]

Как показывает международный опыт реабилитации и социального обеспечения психоневрологических пациентов, сегодня существует растущая потребность в проведении специальных мероприятий, направленных на социальное обеспечение психоневрологических пациентов. Сегодня психоневрологические больные активно функционируют в обществе, однако в силу различных обстоятельств происходит ограничение их прав и свобод, уровня социального обеспечения и специфики лечения, включение в различные виды деятельности требует улучшения.

В настоящее время такая потребность возрастает в связи с тем, что в России и мире в целом наблюдается тенденция к увеличению числа психоневрологических больных, а также людей с психическими заболеваниями, неврологическими расстройствами. Совершенствование методов и технологий социальной работы, понимание особенностей социальной защиты психоневрологических больных, выявление проблем в этой области и поиск путей их решения продиктованы условиями современных реалий: эта группа заболеваний характеризуется широкой распространенностью, социальной значимостью.

Кроме того, неконтролируемое течение болезней вызывает высокий уровень инвалидности, создает общественную опасность, наносит значительный экономический ущерб. Недостатком является то, что психоневрологические пациенты имеют радикально меняющееся отношение к жизни. Кроме того, их образ жизни существенно влияет на качество жизни родственников, на окружающую среду. В тяжелых случаях, при обострениях и неспособности контролировать состояние, может возникнуть общественная угроза (возникающая, например, в связи с неконтролируемой агрессией, суицидальными мыслями, аффективным и маниакальным поведением). Отношение общества к психоневрологическому пациенту существенно меняется, и поэтому часто нарушаются основные конституционные права такого человека.

В то же время возможность контроля состояния, возможность активного участия таких людей в общественной жизни, спрос на рынке труда, трудоустройство свидетельствуют о важности и значимости психосоциальной помощи, социального обеспечения и реабилитации. Все это дает возможность переосмыслить, по-новому взглянуть на проблему социального оказания нейропсихиатрической помощи, на возможность социальной работы с этой категорией населения. Проблему оказания социальной помощи психоневрологическим пациентам следует рассматривать как проблему, возникающую на стыке медицины и социального обеспечения, социальной работы.

Цель работы: изучить особенности социального обеспечения пациентов, страдающих психоневрологическими заболеваниями с целью дальнейшего повышения эффективности их медицинской, социальной и трудовой реабилитации в условиях учреждений системы социальной защиты населения.

Задачи курсовой работы:

1. Рассмотреть основные аспекты понятия и составляющих структуры личности;

2. Определить теоретические аспекты организации социальной работы и социального обеспечения психоневрологических больных;

3. Изучить когнитивная психотерапия в рамках психоневрологических заболеваний.

Объект исследования - больные, страдающие от психоневрологических заболеваний.

Предмет исследования - личностные особенности психоневрологических больных.

Теоретические основы работы. Психосоциальному сопровождению психоневрологических больных, технологиям социальной работы и социального обеспечения посвящены труды следующих авторов: Гейер Т.А., Гурович И.Я., Дементьева Н.Ф., Холостова Е.И., Павленок П.Д.

Гипотеза исследования. В основу исследования положено предположение о том, что комплексное изучение проблем лиц, имеющих психоневрологических заболевания, а также исследование форм, методов и технологий работы с этой категорией населения, позволит выделить оптимальные пути и факторы, влияющие на процесс социального обеспечения пациентов. Совершенствование методов и форм социального обеспечения существенно повысит качество жизни, социальные гарантии психоневрологических больных.



1. Основные аспекты понятия и составляющих структуры личности

1.1 Понятие структуры личности

Личность-это устойчивая система полностью индивидуальных, психологических, социальных характеристик. Психология, как наука, рассматривает только психологические особенности, формирующие структуру личности. Понятие и структура личности является спорным вопросом между многими психологами, одни считают, что совершенно невозможно ее каким-то образом структурировать и рационализировать, другие же, наоборот, выдвигают новые теории структуры личности. Но все же есть определенные характеристики, которые так или иначе есть, но они есть, и их нужно описать.

Характер является существенным компонентом личности; она демонстрирует все человеческие отношения в мире. Отношение к другим личностям, к какому-то объекту, ситуации и вообще ко всей реальности, которая его окружает.

Темперамент это проявление динамических свойств психических процессов человека.

Способности представляют собой совокупность индивидуально-типологических особенностей, способствующих проявлению успешности в той или иной деятельности. [1]

Направленность личности определяет ее склонности и интересы в каком-либо предмете деятельности. Волевые качества отражают готовность в какой-то момент не запрещать себе, а что-то разрешать.

Эмоциональность - важный компонент структуры личности, с ее помощью человек выражает свое отношение к чему-либо, определенную реакцию.

Человек мотивация представляет собой совокупность мотивы которые определяют поведение человека. Большую роль в личности играют ее социальные установки и ценности. Именно их общество воспринимает в первую очередь и определяет свое отношение к личности. Данный перечень характеристик не является исчерпывающим; в разных теориях личности можно найти дополнительные свойства, выделяемые разными авторами.

Структура личности в психологии характеризуется через определенные психологические свойства, не затрагивая особым образом ее отношений с обществом и всем миром.

В психологии выделяют несколько компонентов.

Первый компонент структуры-направленность. Структура ориентации охватывает установки, потребности, интересы. Любой один компонент направленности определяет активность человека, то есть выполняет ведущую роль, а все остальные компоненты опираются на него, корректируют. Например, у человека может быть потребность в чем-то, но у него, по сути, нет интереса к определенному предмету.

Второй компонент структуры-способности. Они дают человеку возможность реализовать себя в определенной деятельности, добиться в ней успехов и новых открытий. Именно способности, составляющие направленность человека, определяют его основную деятельность.

Характер, как проявление поведения личности, является третьим компонентом структуры. Характер-это такое свойство, которое легче всего наблюдать, поэтому о человеке иногда судят просто по его характеру, не учитывая способностей, мотивации и других качеств. Характер-это сложная система, включающая в себя эмоциональную сферу, интеллектуальные способности, волевые качества, нравственные качества, определяющие главным образом.

Еще одним компонентом является саморегуляция система. Самоконтроль человека личность обеспечивает правильное планирование поведения, коррекцию действий.

Психические процессы также входят в структуру личности, они отражают уровень психической активности, который выражается в активности. [8]

Социальная структура личности. При определении личности в социологии ее не следует сводить исключительно к субъективной стороне, главным в структуре является социальное качество. Поэтому человек должен определить объективные и субъективные социальные свойства, формирующие его функциональность в деятельности, зависящей от влияния общества. Она представляет собой систему свойств личности. индивид, которые формируются на основе ее многообразной деятельности, находящейся под влиянием общества и тех социальных институтов, в которые включен индивид.

Структура личности в социологии имеет три подхода к обозначению.

В рамках первого подхода человек имеет следующие подструктуры: деятельность - целенаправленные действия человека по отношению к определенному объекту или человеку; культура - социальные нормы и правила, которыми человек руководствуется в своих поступках; память-это совокупность всех знаний, приобретенных ею в жизненном опыте.

Второй подход раскрывает структуру личности в таких компонентах: ценностные ориентации, культура, социальные статусы и роли.

Если объединить эти подходы, то можно сказать, что личность в социологии отражает определенные свойства характера, которые она приобретает в процессе взаимодействия с обществом. [2]

Структура личности Фрейда. Структура личности в фрейдистской психологии состоит из трех компонентов: Оно, Эго и Супер Эго.

Первый компонент Оно-это древнейшая, бессознательная субстанция, несущая в себе человеческую энергию, которая отвечает за инстинкты, желания и либидо. Это примитивный аспект, действующий на принципах биологического влечения и удовольствия, когда напряжение устойчивого желания разряжается, оно реализуется через фантазии или рефлекторные действия. Она не знает границ, поэтому его желания могут стать проблемой в социальной жизни человека.

Эго-это сознание, которое им управляет. Эго удовлетворяет желания Оно, но только после анализа обстоятельств и условий, чтобы эти желания, освободившись, не противоречили правилам общества.

Супер-Эго - это вместилище морально-этических принципов, правил и табу человека, которыми он руководствуется в поведении. Они формируются в детстве, примерно в 3-5 лет, когда родители наиболее активно участвуют в воспитании ребенка. В мировоззренческой ориентации ребенка закрепились определенные правила, и он дополняет ее собственными нормами, которые приобретает в жизненном опыте. [35]

Для гармоничного развития важны все три компонента: Оно, Эго и Супер-Эго должны одинаково взаимодействовать. Если какое-либо из веществ слишком активно, то баланс нарушается, что может привести к психологическим отклонениям. Благодаря взаимодействию трех компонентов вырабатываются защитные механизмы.

Основные из них: отрицание, проекция, замещение, рационализация, формирование реакций. Отрицание подавляет внутренние импульсы личности. Замещение означает замену недоступного, но желаемого объекта другим, более приемлемым.

С помощью рационализации человек может дать разумное объяснение своим поступкам. Формирование реакции-это используемое человеком действие, благодаря которому он совершает действие, противоположное своим запретным импульсам.

Фрейд выделил два комплекса в структуре личности: Эдип и Электра. По их мнению, дети видят в своих родителях сексуальных партнеров и ревнуют к другому родителю. Девочки воспринимают мать как угрозу, потому что она много времени проводит с папой, а мальчики ревнуют мать к отцу.

Структура личности Рубинштейна. Согласно Рубинштейну, человек имеет три компонента. Первый компонент-фокус. Структура ориентации состоит из потребностей, убеждений, интересов, мотивов поведения и мировоззрения. Ориентация человека выражает его я-концепцию и социальную сущность, ориентирует деятельность и деятельность человека независимо от конкретных условий окружающей среды.

Второй компонент-это знания, умения и основные средства деятельности, которые человек приобретает в процессе познавательной и предметной деятельности. Наличие знаний помогает человеку хорошо ориентироваться во внешнем мире, навыки обеспечивают выполнение определенных видов деятельности. Навыки помогают достигать результатов в новых областях предметной деятельности; их можно трансформировать в навыки. [31]

Индивидуально - типологические свойства составляют третий компонент личности, они проявляются в характере, темпераменте и способностях, которые обеспечивают индивидуальность человека, уникальность его личности и определяют поведение.

Единство всех подструктур обеспечивает адекватное функционирование человека в обществе и его психическое здоровье.

Также у человека можно определить некоторые уровни организации, осуществляющие его как субъекта жизни. Жизненный уровень - это опыт прожитой жизни, моральные нормы, мировоззрение. Личностный уровень складывается из индивидуально-характерологических особенностей. Психический уровень состоит из психических процессов и их активности и специфики. [21]

У Рубинштейна личность формируется через взаимодействие с миром и обществом. Ядро личности включает в себя мотивы сознательных действий, но также у человека есть бессознательные мотивы.



1.2 Составляющие структуры личности

В зависимости от того, как мы представляем психологическую структуру личности, мы строим с ней свою работу по-разному. В синтетическом подходе основными элементами структуры здоровой личности с точки зрения ее жизнедеятельности являются ориентация личности и ее личная основа: восприятие мира, опыт и возможности человека, его темперамент и характер, а также модель тела. Подробнее об этом:

Когнитивная сфера-это все, что выполняет в человеке функцию рационального познания: память, внимание, восприятие, понимание, мышление, принятие решений, действия и влияния-в той мере или в той мере, в какой они занимаются познавательными процессами, а не чем-то другим. Можно сказать, что это компетентность и знания, умения и умения, интеллект в самом широком смысле.

Аффективная сфера-это все психические процессы, которые не могут быть разумно сформированы. Прежде всего, это все, что касается мотивационной и нужной сферы, процессов эмоционального и чувственного отношения к жизни и взаимодействия с миром, самим собой и людьми. Даже упрощая, это обычно чувства и предчувствия, желания и импульсы, мотивы и потребности, впечатления и переживания. Это все, что противостоит разуму.

Мировоззрение-это общее мировоззрение и отношение к нему. Восприятие мира может быть положительным и отрицательным, реалистичным и мистическим, детским и взрослым, мужским и женским. Самооценка-важный элемент мировоззрения человека.

Опыт-это знания, навыки и умения человека, заложенные в процессе жизни и деятельности, включая его образ жизни, привычки и автоматизм.

Навыки-самые важные инструменты человека. Чем больше развиты способности человека, тем больше он может сделать. Основными человеческими способностями являются умственные, волевые, умственные и телесные способности. Есть много частных навыков, это музыкальные, художественные, расчетливые навыки, способность усваивать самые разные навыки.

Характер или психотип представляет собой совокупность устойчивых способов поведения и естественной реакции человека. Соответственно, что касается черт характера, то говорят, что есть люди по натуре (по психотипу) спокойные и нервные, расчетливые и импульсивные, решительные и сомнительные, люди-спринтеры и стайеры - вариантов бесчисленное множество. [3]

Темперамент-это энергия и динамика поведения человека, яркость, сила и скорость его эмоциональной реакции. Темпераментный человек-реагирует ярко, быстро, громко! Принято делить людей по типу темперамента на сангвиников, холериков, флегматиков и меланхоликов.

Дизайн кузова. Модель тела состоит из модели походки, поворота плеча или кривизны, определенного положения головы и определенного рисунка жестов, характерной мимики и привычных интонаций [24].

Есть много других интересных и важных частей и элементов в личности (самосознание и роли, самооценка и уровень утверждений, убеждений и ценностей), но такая деталь возможна только при анализе различных уровней структуры личности. Важно, что в зависимости от типа и уровня развития личности у человека может быть разный набор элементов психологической структуры и разные отношения между ними. Например, в человеческом организме разум подчиняется своим чувствам, личность-личность подчиняет свои чувства разуму. У одних людей воля развита и присутствует, у других-нет. Кроме того, не у всех людей есть истинное внутреннее " Я " - мастер, который знает, как управлять всей этой внутренней экономикой. [33]



1.3 Характеристика состояния социального обеспечения психоневрологических больных

Психическое расстройство, также называемое психическим заболеванием или психическим расстройством, представляет собой поведенческий или психический паттерн, который вызывает значительное расстройство или нарушение личного функционирования. Такие признаки могут быть постоянными, рецидивирующими и ремитирующими или возникать в виде единичных эпизодов. Многие расстройства были описаны с признаками и симптомами, которые широко варьируются между конкретными расстройствами. Такие расстройства могут быть диагностированы специалистом в области психического здоровья, обычно клиническим психологом или психиатром.

Причины психических расстройств часто неясны. Теории могут включать результаты из различных областей. Психические расстройства обычно определяются сочетанием того, как человек ведет себя, чувствует, воспринимает или думает. Это может быть связано с определенными областями или функциями мозга, часто в социальном контексте. Психическое расстройство является одним из аспектов психического здоровья. Культурные и религиозные убеждения, а также социальные нормы должны приниматься во внимание при постановке диагноза.

Нейропсихиатрия или органическая психиатрия-это отрасль медицины, которая занимается психиатрией, поскольку она относится к неврологии, в попытке понять и приписать поведение взаимодействию факторов нейробиологии и социальной психологии. В нейропсихиатрии разум рассматривается "как возникающее свойство мозга", в то время как другие поведенческие и неврологические специальности могут рассматривать их как отдельные сущности. Нейропсихиатрия предшествовала современным дисциплинам психиатрии и неврологии, которые ранее имели общую подготовку, однако впоследствии эти дисциплины разошлись и обычно практикуются отдельно. [5]

Нервная система участвует во всех процессах человеческой жизни - от сердцебиения и дыхания, до роста волос и ногтей, благодаря ей мы испытываем удовольствие и боль, радость и печаль. И мы истощаем ее каждый день непомерными нагрузками и стрессами. Каждый школьник знает, что нервные клетки не восстанавливаются, но мало кто задумывается о том, какие чрезмерные нагрузки на нервную систему они несут. Большинство нервных расстройств квалифицируются врачами как неврозы-психоневрологические заболевания, возникающие в результате расстройств нервной системы.

Развитие учреждений социальной помощи различным категориям населения является серьезной проблемой не только в России, но и в мире в целом. Особенно остро стоит проблема социального обеспечения людей, страдающих психоневрологическими заболеваниями. Эта категория населения имеет свою специфику, требует особого подхода, учитывающего особенности заболевания. Помимо знания принципов и технологий социальной работы, социальный работник в этой области должен обладать базовым набором медицинских знаний, быть в курсе специфики заболеваний, уметь распознавать их и правильно реагировать на непредвиденные ситуации.

Психоневрологический колледж. Сегодня основной и наиболее распространенной формой работы с психоневрологическими пациентами является психоневрологическая школа-интернат. Это специфическое учреждение, специализирующееся, как правило, на работе с отдельными группами психоневрологических больных. Например, существуют отдельные психоневрологические интернаты, специализирующиеся на работе с умственно отсталыми детьми, с людьми, страдающими ДЦП, различными формами менингита, энцефалита. [29]

В последние годы срочным направлением является организация пенсий для пожилых людей и пожилых людей, так как у большинства из них наблюдается активное или латентное течение психоневрологических заболеваний, регистрируются многие психические, неврологические патологии, психические расстройства и специфические потребности. Все это требует определенного подхода. Неизбежные возрастные изменения требуют конкретных подходов, как для обеспечения, так и для лечения пожилых людей. Большинство пациентов нуждаются в общей или специальной помощи.

Существует отдельная категория инвалидов, проживающих в школах-интернатах. Так, часто у них на фоне инвалидности развивается психоневрологическая проблема, которая может проявляться как в острой, так и в хронической, вялой формах. В основном это пациенты с тяжелой умственной отсталостью и деменцией различного происхождения (шизофрения, поздняя деменция и др.). [6]

Целью функционирования психоневрологических интернатов различных профилей является социальное, материальное и домашнее обеспечение людей, нуждающихся в соответствующих услугах, обеспечение соответствующих потребностей пациентов, удовлетворение интересов, создание оптимальных условий жизни с учетом дефекта, специфики заболевания, возраста, интересов, наклонностей, состояния здоровья. Кроме того, деятельность этих колледжей направлены на обеспечение ухода для всех последствия для пациентов, предоставляя услуги врачей, социальных. Психологическая помощь. Проводятся как лечебные, так и профилактические мероприятия. Большое значение имеет также комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на социализацию, восстановление труда, адаптацию психоневрологических больных к обществу. Одна из главных задач-организация различных мероприятий, досуга и досуга воспитанников.

Специализированные детские учреждения. Прежде всего, происходит разделение таких учреждений на специальные учреждения, предназначенные для учащихся или для детей без образования. учреждения смешанного типа также выделяются отдельно.

Это медицинское и социальное учреждение, направленное на оказание социальной, домашней и медицинской помощи детям с психоневрологическими заболеваниями, обеспечение их социализации и адаптации в современном обществе. Есть отдельные дневные единицы или 5-дневные единицы пребывания. Существуют также учреждения, предназначенные для постоянного проживания людей, нуждающихся в конкретных медицинских и социальных услугах и лечении. Сюда входят, например, учреждения для людей с умственной отсталостью, олигофрении. Такие пациенты составляют около 83,7% детских школ-интернатов. Что касается других заболеваний, то на них приходится не более 16,3%, а по нозологическим признакам преобладают больные эпилепсией, шизофренией, различными формами органического поражения центральной нервной системы.

При анализе возрастной структуры обращают внимание на то, что среди воспитанников детских психоневрологических интернатов выделяются три группы. В первую группу входят дети в возрасте от 4 до 8 лет, во вторую -- дети от 9 до 15 лет. Третья группа-подростки-от 16 до 18 лет.

Маленьких детей с нарушениями психического развития и психоневрологическими заболеваниями разводят в специальных питомниках. Эти учреждения относятся к системе здравоохранения. Затем происходит дальнейшее их распределение, которое определяется врачами. Ребенка отправляют в государственную школу-интернат или соответствующее учреждение социальной защиты. [28]

Отдельно есть учреждения репаративного и терапевтического типа, которые условно можно отнести к системе государственного образования. Здесь они придерживаются особого режима с учетом специфики психоневрологического заболевания, потребностей детей. Например, школы-интернаты со специальным режимом для детей с умственной отсталостью, слепых и слабовидящих детей, для детей с тяжелыми нарушениями речи, с последствиями полиомиелита и ДЦП. Большинство детей с физическими дефектами имеют определенную степень психических отклонений.

Цель работы учреждений психоневрологических детей заключается в предоставлении социального обеспечения высокого качества для детей с нервно-психических расстройств, обеспечивая их поддержку и необходимую медицинскую помощь. Особое внимание уделяется обеспечению конкретных потребностей детей, возникающих в результате болезни, обеспечению полной реабилитации, социализации, адаптации к обществу. [7]

Практикуется социально-практическая направленность обучения, индивидуальный подход и сложность воздействия. Медицинская помощь в сочетании с социальных форм и технологий работы, исправительные работы социального проводится для того, чтобы обеспечить self-service, развивать физические и умственные способности, в том числе потенциальных, получить максимальную мощность работы возможны, оператор и внедрение в обществе. Различные мероприятия проводятся для поддержки и распространения этой области на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. Важно обеспечить такое содержание для развития и воспитания детей, обеспечивающей развитие личности, психическое и физическое все эффекты каждого члена общества, в том числе людей с ограниченными физическими возможностями, людей с физического и психического развития компромисса, с нервно-психических заболеваний.

Учреждения социальной службы. В зависимости от того, насколько проявляется конкретное психоневрологическое заболевание, определяется форма оказания социальной помощи человеку. Это также во многом зависит от того, какая помощь нужна человеку: медицинская, социальная, психологическая, реабилитационная. При минимальных нарушениях и сохранении социальной активности, способности к обучению человеку может быть оказана социальная помощь в условиях различных учреждений социального обслуживания. Часто в таких учреждениях социальная помощь сочетается с медицинскими услугами, которые способствуют эффективному достижению целей реабилитации, быстрому восстановлению дефектов или утраченных способностей.

Нестационарные учреждения социального обеспечения. Существуют разные формы таких институтов, но среди них преобладают центры социального обслуживания (OSC). Чаще всего потребителями услуг КСО являются пожилые и старческие люди с различными неврологическими заболеваниями.

Эта форма социального обеспечения имеет ряд преимуществ по сравнению с другими формами. В первую очередь больной живет дома, то есть находится в привычном для него состоянии, в результате он не испытывает дополнительного стресса, нет необходимости приспосабливаться к новым условиям. Статистика показывает, что любое обслуживание граждан на дому снижает расходы примерно в 15-18 раз (по сравнению с тем, сколько денег государство потратит на содержание жилого учреждения). Кроме того, больной находится в привычном окружении, в семье, с близкими людьми, что значительно снижает стресс, создает условия для ускоренного выздоровления, создает своеобразное психологическое облегчение человека. [8]

Наиболее распространенными формами социального обеспечения на дому через OSC являются оказание материальной и нематериальной помощи пациенту, экономическая помощь, психологическое консультирование, поддержка. Важную роль играет обучение родственников и членов семьи специфике ухода за психоневрологическими пациентами, правилам психологического облегчения и расслабления, аутогенной тренировке для минимизации негативных последствий стресса, нейропсихиатрической перегрузке. Социальные работники обучают пациента навыкам самообслуживания, саморегуляции, умению оказывать себе необходимую помощь, обучению решению основных социальных проблем.

Есть много OSC, которые имеют непосредственный опыт работы с психоневрологическими пациентами, но такие центры не входят в число специализированных центров, специально предназначенных для социальных служб для этой категории населения. ОСК считаются неспециализированными центрами социального обслуживания населения. В результате социальные работники, которые там работают, не имеют полных навыков работы с психоневрологическими пациентами. Как показывают многочисленные практические исследования и социологические исследования, с организацией специальной подготовки по принципам и специфике работы с психоневрологическими пациентами можно значительно улучшить качество социальных услуг. Примерно в 70% случаев социальные работники владеют только социальными технологиями и методами работы, не принимая во внимание специфику заболевания и не обладая базовыми медицинскими и биологическими знаниями о психоневрологических пациентах.

Таким образом, многие исследователи признают, что организация конкретных психиатрических, психоневрологических, уход за пациентами в CSO, или обучение социальных работников в области технологий для работы с пациентами психоневрологических, овладение навыками предоставить им медицинскую помощь, психологической помощи, можно рассматривать как один из способов повышения социальной защиты этой категории людей. [9]

Консультационные и реабилитационные центры. Его можно охарактеризовать как относительно новую форму социального обеспечения для граждан. Развитие этой области социальной работы все еще продолжается. Сегодня существует целая сеть таких учреждений, действующих на различных уровнях - начиная с муниципальных и региональных реабилитационных центров и заканчивая специализированными или междисциплинарными федеральными центрами медицинской и социальной реабилитации, социального обеспечения. На федеральном уровне, такие центры часто включают в себя научно-исследовательских институтов, лабораторий, отделов, жилых домов или больничных, консультационные центры, отделения временного пребывания, санаторий и центры для лечения и профилактики.

1.4 Технологии социальной работы с психоневрологическими больными

Принципы реабилитации, которые используются в медицинских учреждениях, также приемлемы для учреждений социального обеспечения. Однако психоневрологические интернаты имеют свою специфику в организации работы, в образе жизни больных, для которых понятия "разряда" практически нет. В большинстве случаев пациенты допускаются в психоневрологические учреждения, чтобы оставаться в них навсегда, до естественного конца.

Организация повседневной жизни имеет свои особенности, ведь в интернате сочетаются элементы как больничного учреждения, так и общежития. Больные вынуждены находиться в условиях социальной изоляции на протяжении многих лет, между неестественной "больной" средой, однообразной жизнью, монотонными видами работы, при отсутствии необходимости решать свои житейские проблемы. Это негативно сказывается на их психологическом состоянии, способствует возникновению явлений гостеприимства. В клиническом состоянии больных наряду с положительными психопатологическими симптомами все более отчетливо начинают проявляться признаки эмоционально-волевого дефекта. Диапазон интересов сужается до удовлетворения естественных потребностей, нивелируются индивидуальные особенности.

Поэтому в организации работы психоневрологических интернатов значительное место занимают вопросы социальной и бытовой организации инвалидов, проживающих в этих учреждениях.

Важным звеном в организации "экологической терапии" является формирование партнерских отношений между персоналом и пациентами. Суть этих отношений заключается в мобилизации усилий каждого партнера для достижения коллективной цели-повышения социального и личного статуса инвалидов. [10]

Один из основных принципов, чтобы организовать работу учреждений здравоохранения медицинские и социальные должно быть создание условий для поддержания высокого качества жизни для пациентов и людей с ограниченными физическими возможностями во время их пребывания в этом учреждении.

В психосоциальной работе с психоневрологическими пациентами активно используются социально-психологические методы познания, прогнозирования и регулирования социального взаимодействия. Они предназначены для решения проблем социализации личности и улучшения общества. Психологические методы регулирования социального взаимодействия, используемые в социальной работе, также обычно делятся на отдельные и групповые.

Существуют различные технологии психосоциальной работы для детей и их семей. Наиболее распространенными технологиями психосоциальной работы являются: диагностика, посредничество и консультирование, профилактика и коррекция.

Технология психосоциальной диагностики. Термин диагностика происходит от греческого диагноза-признание. Психосоциальная диагностика означает оценку текущего состояния исследуемого объекта. Во время диагностики проводится не только Распознавание объекта, но и его анализ, выявление патологий и проблем.

Если проблемы в психосоциальной сфере выявляются своевременно и принимаются меры по их предотвращению, можно предотвратить дальнейшее обострение проблем и предотвратить нежелательное течение тех или иных процессов. Основная задача психосоциального работника-определить психосоциальную проблему с максимальной точностью. Кроме того, необходимо найти правильные и необходимые меры для предотвращения дальнейших осложнений проблемы. Дальнейший исход проблемы и разрешение ситуации зависят от правильности принятых мер.

Для диагностики используется ряд методов, в частности, микро социологические, социальные, психологические, педагогические методы. Психосоциальная диагностика может быть введена в приблизительную схему, которая состоит из нескольких этапов.

Первый этап-выявление проблемы. Исходный материал-жалобы клиента, родственников, родственников.

На втором этапе психосоциальные работники активно работают над сбором информации. Анализирует ситуацию, проводит собственные исследования. При этом целесообразно использовать два метода организации исследований: историко-генетические и структурно-функциональные методы. На основе первой группы методов определяются время, происхождение проблемы, способы ее развития и трансформации. Определить, может ли проблема быть генетически определена или вызвана особенностями воспитания в семье. [11]

Они также отслеживают состояние проблемы на различных этапах развития патологии. Структурно-функциональный подход предполагает получение и обработку данных о текущем состоянии проблемы, составе и структуре объекта социальных исследований. Они также изучают различные элементы проблемы, ее составляющие и анализируют их как индивидуально, так и как часть единого комплекса.

Чтобы иметь возможность оценивать и анализировать существующие проблемы и способы их преодоления, используются различные методы качественного исследования. Такие методы включают интервью, анкеты и наблюдения. Затем результаты анализируются, данные сравниваются и сравниваются. Выполняется статистическая обработка данных, в ходе которой данные делятся на важные и незначительные. Проводится ранжирование проблемы, выявляется ключевая проблема, на основе которой проводится дальнейший анализ и поиск путей преодоления проблемы. Заключительным этапом психосоциальной диагностики является диагностика. В качестве примеров служат следующие ситуации: диагностика семейного благополучия, диагностика социального и психологического комфорта и благополучия в семье, определение психологического здоровья пациента и типов семейных расстройств, возможные исходы болезней, возможности контроля и социальной реабилитации.

Методы психологической помощи широко используются в психосоциальной работе. Одним из самых простых и доступных методов оказания психологической помощи является психологическое консультирование.

Психологическое консультирование-это вид психологической помощи, который заключается в объяснении клиенту его психологических трудностей, исправлении неадаптивных способов поведения человека, активации его внутренних ресурсов для личностного развития и решении психологических проблем, с которыми он сталкивается в своей личной жизни, профессиональной деятельности, обучении и других ситуациях. [12]

Психологическое консультирование - один из эффективных методов психологического воздействия на человека с целью оказания профессиональной помощи в решении конкретных проблем. Психологическое консультирование связано с другими формами активного влияния на личность (психологическая коррекция, психотерапия и др.). Специфика психологического консультирования состоит из прямого двустороннего общения консультанта с клиентом, обычно протекающего в форме конфиденциального разговора один на один. Консультирование предназначено для оказания психологической помощи практически здоровым людям, которые сталкиваются с различными трудностями в решении жизненных задач. Психокорректирующее или психотерапевтическое влияние направлено на решение глубоких личных проблем человека, лежащих в основе большинства жизненных трудностей и конфликтов.



1.5 История развития когнитивной терапии

Когнитивная психотерапия, или когнитивная терапия, является распространенной формой психотерапии, основанной на предположении, что основой психологических проблем, а иногда и психических расстройств человека являются ошибки мышления и направлены на изменение нелогичных или неуместных мыслей и убеждений человека, а также дисфункциональные стереотипы его мышления и восприятия. В ходе когнитивной психотерапии пациент учится решать проблемы и находить выходы из ситуаций, которые ранее казались ему непреодолимыми, одновременно переосмысливая и корректируя свое мышление. Когнитивный терапевт помогает пациенту научиться думать и действовать более реалистично и адаптивно, тем самым устраняя симптомы, которые его беспокоят.

Когнитивно-поведенческая терапия-это тип разговорной терапии, которая включает в себя выявление и оспаривание бесполезных мыслей. Она помогает людям изучать альтернативные модели мышления и поведения, которые затем могут улучшить их самочувствие. КПТ исследует взаимосвязь между чувствами, мыслями и поведением и развилась из двух различных школ психологии: бихевиоризма и когнитивной терапии. Ее корни можно проследить до этих двух подходов. [13]

Когнитивно-поведенческая психотерапия, или когнитивно-бихевиоральная психотерапия или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), -- широко распространённая комплексная форма психотерапии, сочетающая в себе когнитивную терапию с поведенческой терапией. Когнитивно-поведенческая психотерапия эффективна при самых различных психических расстройствах и представляет собой краткосрочное, сфокусированное на навыках лечение, направленное на изменение неадаптивных эмоциональных реакций при помощи изменения мыслей, изменения поведения пациента либо изменения того и другого. КПТ является терапией выбора при многих психических расстройствах.

Начало когнитивной терапии связано с деятельностью Джорджа Келли. В 1920-х годах Джордж Келли использовал психоаналитические интерпретации в своей клинической работе. По словам Келли, интерпретации Фрейда оказались эффективными, потому что они разрушили то, как пациенты привыкли думать, и дали им возможность думать и понимать по-новому. В процессе терапии происходит изменение в том, как люди интерпретируют свой опыт и как они смотрят в будущее. Люди впадают в депрессию или беспокойство, потому что попадают в ловушку жестких и неадекватных категорий своего мышления.

Келли решила создать методы для прямого исправления неадекватных способов мышления. Он призвал пациентов реализовать свои убеждения и проверить их. Келли был одним из первых психотерапевтов, которые стремились напрямую изменить мышление пациентов. Эта цель лежит в основе многих современных терапевтических подходов, которые объединены концепцией когнитивной терапии.

На нынешнем этапе развития психотерапии когнитивный подход в чистом виде практически не практикуется: все когнитивные подходы используют поведенческие приемы в большей или меньшей степени. Это верно и в отношении "рационально-эмоциональной терапии" А. Эллиса и "когнитивной терапии" А. Бека.

Основные положения когнитивной психотерапии были сформулированы Беком независимо от Эллиса, который в 1950-х годах разработал метод рационально-эмоциональной психотерапии.

Как самостоятельный метод, когнитивная психотерапия сформировалась позже-в 60-е годы. Этот метод представляет собой развитие поведенческой психотерапии, в которой эмоциональные реакции и психические расстройства рассматриваются как опосредованные когнитивными структурами и когнитивно соответствующие навыки, приобретенные в прошлом, другими словами, в которых мышление (познание) действует как промежуточные переменные. [15]

Сегодня КТ находится на пересечении когнитивизма, бихевиоризма и психоанализа. Как правило, учебники, изданные в последние годы на русском языке, не касаются вопроса о существовании различий между двумя наиболее влиятельными вариантами когнитивной терапии-КТ А. Бека и А. Рапта. Эллис.

Большая конкретность, целевая ориентация и индивидуализация подхода Бека привели к тому, что ему часто отводится ведущая роль в создании когнитивной психотерапии в европейской литературе.

Когнитивная терапия была разработана Аароном Беком из Университета Пенсильвании в начале 1960-х годов как структурированный, краткосрочный, ориентированный на настоящее тип психотерапии, предназначенный для лечения депрессивных расстройств. Основной целью когнитивной терапии было решение насущных проблем пациентов, а также изменение дисфункционального и искаженного мышления и поведения.

В целом когнитивная модель предполагает, что все психологические расстройства личности основаны на искаженном или дисфункциональном мышлении (которое, в свою очередь, искажает эмоции и поведение пациента). Реалистическая оценка и изменение такого мышления приводят к улучшению самочувствия и гармонизации поведения. Таким образом, для достижения устойчивых результатов необходимо выявлять, оценивать и изменять дисфункциональные мнения и убеждения, лежащие в основе любого психологического расстройства.

Известные ученые разработали другие формы когнитивной терапии. Особо следует отметить рационально-эмоциональную терапию Альберта Эллиса, когнитивно-поведенческую модификацию Дональда Маченбаума и мультимодальную терапию Арнольда Лазаря. Многие другие теоретики, в том числе Майкл Махони, Витторио Джудано и Джованни Лиотти, внесли значительный вклад в развитие когнитивной терапии. [16]

Поведенческое лечение психических расстройств существует с начала 1900-х годов. Ключевые сторонники, такие как Скиннер, Павлов и Уотсон, разработали теории изменений и поведенческих методов лечения. Бихевиоризм основан на идее, что поведение можно измерить, смоделировать и изменить.

Первая волна поведенческой терапии возникла в 1930/40-х годах в ответ на эмоциональные воздействия, с которыми сталкиваются многие ветераны Второй мировой войны, возвращающиеся с войны. Эта потребность в эффективной краткосрочной терапии депрессии и тревоги совпала с наращиванием поведенческих исследований относительно того, как люди учатся вести себя и реагировать на жизненные ситуации. Бихевиоризм предложил альтернативу доминирующей модели того времени-психоанализу.

Американский психолог Альберт Эллис был одной из ключевых фигур, разработавших когнитивную терапию. Он подчеркнул важность мыслей/чувств и поведения и разработал теорию, названную рациональной эмоционально-поведенческой терапией (REBT) в 1950-х годах. В настоящее время это считается одной из самых ранних форм когнитивной психотерапии. Она основана на идее, что эмоциональное расстройство человека возникает из-за его мыслей о событии, а не самого фактического события.

В 1950-х и 1960-х годах американский психиатр Аарон Т. Бек заметил закономерности у своих депрессивных клиентов. Они, казалось, придерживались негативных взглядов на себя, других и свое будущее, и незавсимо от того, сколько исследований их прошлого происходило, эти негативные взгляды не менялись. Это побудило его начать исследовать, может ли негативное отношение к себе, другим и миру быть причиной депрессии. Когнитивная терапия была запущена и запущена. [17]

Бек понимал важность связи между мыслями и чувствами, и он ввел термин “автоматические мысли” для описания мыслей, которые появляются в сознании людей. Он обнаружил, что, хотя люди не всегда осознают эти мысли, они могут научиться идентифицировать их и сообщать о них. Он обнаружил, что люди, которые были расстроены, имели негативные мысли, которые, как правило, были нереалистичными, и, раскрывая и оспаривая эти мысли, могут привести к длительным и позитивным изменениям. По сути, КПТ помогает людям распознавать свои мысли и проверять их. Затем это позволяет найти альтернативы и открывает выбор.

К 1960-м годам был проведен ряд эмпирических исследований того, как когнитивные способности влияют на поведение и эмоции. Этот период стал известен как когнитивная революция. В ней подчеркивалась роль сознательного мышления в психотерапии. [18]

1.6 Методология и особенности когнитивной психотерапии

В предисловии к известной монографии" Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства " Бек заявляет о своем подходе как о принципиально новом, отличном от основных школ, посвященных изучению и лечению эмоциональных расстройств - традиционной психиатрии, психоанализа и поведенческой терапии. Эти школы, несмотря на значительные различия между ними, разделяют общую фундаментальную гипотезу: пациента мучают скрытые силы, над которыми он не контролирует.

Эти три основные школы утверждают, что источник расстройства пациента находится вне его сознания. Они уделяют мало внимания сознательным понятиям, конкретным мыслям и фантазиям, то есть познаниям. Новый подход-когнитивная терапия-считает, что эмоциональные расстройства можно решать совершенно по-другому: ключ к пониманию и решению психологических проблем находится в сознании пациентов.

Пять целей когнитивной терапии:

1. Уменьшение и / или полное устранение симптомов расстройства.

2. Уменьшите вероятность рецидива после завершения лечения.

3. Повысить эффективность фармакотерапии.

4. Решение психосоциальных проблем (которые могут быть следствием психического расстройства или предшествовать его появлению).

5. Устранение причин, способствующих развитию психопатологии: изменение неадаптивных убеждений (закономерностей), коррекция когнитивных ошибок, изменение дисфункционального поведения.

Для достижения этих целей когнитивный терапевт помогает клиенту решить следующие задачи:

1. Осознать влияние мыслей на эмоции и поведение.

2. Научитесь определять негативные автоматические мысли и наблюдать за ними.

3. Исследуйте негативные автоматические мысли и аргументы, которые их поддерживают и опровергают ("за" и "против").

4. Замените ошибочные познания более рациональными мыслями;

5. Обнаружение и изменение неадаптивных убеждений, которые формируют благоприятную почву для возникновения когнитивных ошибок.

Из этих задач первая обычно решается уже во время первого сеанса (диагностики). Для решения остальных четырех задач используются специальные приемы, описание самых популярных приведено ниже. [19]

На сегодняшний день КТ находится на пересечении когнитивизма, бихевиоризма и психоанализа. Как правило, учебники, изданные в последние годы на русском языке, не касаются вопроса о существовании различий между двумя наиболее влиятельными вариантами когнитивной терапии.

То, как человек структурирует ситуации, определяет его поведение и чувства. Таким образом, в основе лежит предметная интерпретация внешних событий, которая реализуется по следующей схеме: внешние события (стимулы) > когнитивная система > интерпретация (мысли) > влияние (или поведение). Если внешние интерпретации и события сильно различаются, это приводит к психической патологии. [9]

Аффективная патология-это сильное преувеличение нормальных эмоций, возникающее в результате неправильного толкования под воздействием многих факторов. Центральным фактором является "личное господство", в основе которого лежит эго: эмоциональные расстройства зависят от того, воспринимает ли человек события как обогащающие, изнурительные, угрожающие или посягающие на его имущество.

Примеры:

Печаль возникает из-за потери чего-то ценного, то есть из-за лишения частной собственности.

Эйфория-это чувство или ожидание приобретения.

Тревога-угроза физиологическому или психологическому благополучию.

Гнев является следствием чувства прямого нападения (преднамеренного или непреднамеренного) или нарушения законов, моральных норм или стандартов личности.

Индивидуальные различия. Они зависят от прошлого травматического опыта (например, ситуации длительного пребывания в ограниченном пространстве) и биологической предрасположенности (Конституционный фактор). Е. Т. Соколова предложила концепцию дифференциальной диагностики и психотерапии двух видов депрессии, основанную на интеграции КТ и психоаналитической теории объективных отношений: