Личностные особенности у пациентов с психоневрологическими заболеваниями

Перфекционистская меланхолия (происходит в так называемой "автономной личности", по словам Бека). Спровоцировано разочарованием, необходимостью самоутверждения, реализации, автономии. Следствие: развитие компенсаторной структуры "великого я". Итак, здесь мы говорим о нарциссической личной организации. Стратегия психотерапевтической работы: "контейнеризация" (внимательное отношение к повышенной самооценке, раненая гордость и чувство стыда).

Анаклитическая депрессия (встречается у так называемой "социотропной личности", по словам Бека). Это связано с эмоциональной депривацией. Следствие: нестабильные модели межличностных отношений, в которых эмоциональное избегание, изоляция и "эмоциональная глупость" сменяются чрезмерной зависимостью и эмоциональной привязанностью к другому. Стратегия психотерапевтической работы: "холдинг" (эмоциональное "питание").

Нормальная деятельность когнитивной организации тормозится под воздействием стресса. Возникают экстремистские суждения, проблемное мышление, прерывается концентрация внимания и так далее.

Психопатологические синдромы (депрессия, тревожные расстройства и др.) состоят из гиперактивных паттернов с уникальным содержанием, характеризующих тот или иной синдром. Примеры: депрессия-потеря, тревожное расстройство-угроза или опасность и т. д.

Интенсивное взаимодействие с другими людьми порождает порочный круг неадаптивных познаний. Подавленная жена, неверно истолковавшая разочарование мужа ("мне все равно, она мне не нужна...вместо настоящего" я не могу ей помочь"), придает ей негативный смысл, продолжает негативно думать о себе и своих отношениях с мужем, уходит в отставку, и в результате ее неадаптивные познания становятся еще сильнее. [20]

Рассмотрим теорию психоневрологии.

1. Депрессия

Депрессия-это преувеличенный и хронический опыт реальной или гипотетической потери.

Когнитивная триада депрессии:

1. Негативное представление о себе: "я неполный, я неудачник, по крайней мере!".

2. Отрицательная оценка окружающего мира и внешних событий: "мир для меня беспощаден! Почему все это наваливается на меня?".

3. Отрицательная оценка будущего. "Что тут говорить? У меня нет будущего!".

Кроме того, повышенная зависимость, паралич воли, суицидальные мысли, соматический симптоматический комплекс. На основе депрессивных паттернов формируются соответствующие автоматические мысли и возникают когнитивные ошибки практически всех видов.

Аргумент:

1. Фиксация на реальной или мнимой потере (смерть близких, развал отношений, потеря самооценки и т. д.).

2. Негативное отношение к себе и окружающим, пессимистическая оценка будущего.

3. Тирания долга.

2. Тревожно-фобические расстройства.

Тревожное расстройство-это преувеличенный и хронический опыт реальной или гипотетической опасности, или угрозы. Фобия-это преувеличенный и хронический опыт страха.

Пример:

1. Страх потерять контроль (например, перед своим телом, как в случае со страхом заболеть).

2. Клаустрофобия-боязнь замкнутого пространства; механизм (и при агорафобии) - боязнь, что в случае опасности помощь может не прибыть вовремя.

Тема:

1. Предвкушение негативных событий в будущем, так называемое " предвкушение всевозможных несчастий. "С агорафобией: страх умереть или сойти с ума.

2. Несоответствие между уровнем утверждений и убеждением в собственной некомпетентности ("я должен получить отличную оценку на экзамене, но я неудачник, я ничего не знаю, я ничего не понимаю").

3. Страх потерять поддержку.

4. Устойчивое представление о неизбежной неудаче в попытке установить межличностные отношения, быть униженным, высмеянным или отвергнутым

3. Стремление к совершенству

Перфекционизм тесно связан с депрессией, но не с анаклитикой (которая возникает из-за потери или потери), а с типом депрессии, связанной с разочарованием в необходимости самоутверждения, достижения и автономии.

Основные характеристики:

1. Высокие стандарты.

2. Мышление в терминах "все или ничего" (полный успех или полное фиаско).

3. Сосредоточьтесь на неудачах.

4. Жесткость. [21]

1.7 Техники и методики когнитивной психотерапии

КТ в варианте Бека структурирована тренировка, эксперимент, тренировка в умственных и поведенческих планах, призванных помочь пациенту освоить следующие операции:

1. Он обнаруживает ваши негативные автоматические мысли.

2. Найдите связь между знаниями, влиянием и поведением.

3. Найдите факты "за" и "против" автоматических мыслей.

4. Ищите более реалистичные интерпретации для них.

5. Научите выявлять и изменять дезорганизующие убеждения, которые приводят к искажению навыков и опыта.

Конкретные методы выявления и исправления автоматических мыслей:

Запись мыслей. Психолог может попросить клиента записать на бумаге, какие мысли у него в голове, когда он пытается предпринять правильные действия (или не делать ненужных действий). Мы рекомендуем вам записать все мысли, которые приходят в голову в то время, чтобы принять решение строго в порядке их приоритета (это приоритет, это важно потому, что укажет на вес и важность этих мотивов в принятии решения).

Дневник мыслей. Многие специалисты КТ предлагают своим клиентам вкратце записать свои мысли в дневник в течение нескольких дней, чтобы понять, о чем чаще всего думает человек, сколько времени он тратит на это и какие сильные эмоции он испытывает от своих мыслей[4].

Например, американский психолог Мэтью Маккей рекомендовал своим клиентам разделить страницу дневника на три колонки, где кратко указать на саму мысль, часы потраченного на нее времени и оценить свои эмоции по 100 -- балльной шкале в интервале между: "очень приятно и/или интересно" -- "безразлично" - "очень неприятно/удручающе"[4]. Ценность такого дневника заключается еще и в том, что иногда даже сам клиент не всегда может точно указать причину своих переживаний, и в этом случае дневник помогает и ему, и его психологу выяснить, какие мысли влияют на его самочувствие в течение дня.

Расстояние. Суть этого этапа в том, что больной должен занять объективную позицию по отношению к своим мыслям, то есть уйти от них. Отсоединение включает в себя 3 компонента:

осознание автоматичности" плохой " мысли, ее спонтанности, понимание того, что эта закономерность возникла раньше при иных обстоятельствах или навязывалась другими людьми извне;

осознание того, что "плохая" мысль неадаптивна, то есть вызывает страдания, страх или разочарование;

появление сомнений в истинности этого неадаптивного мышления, понимание того, что эта схема не отвечает новым требованиям или новой ситуации (например, идея "быть счастливым - значит быть первым во всем", сформированная отличником в школе, может привести к разочарованию, если он не сможет стать первым в университете). [23]

Эмпирическая проверка ("эксперименты").

Метод:

Найдите аргументы "за" и "против" автоматических мыслей. Также желательно записать эти темы на бумаге, чтобы пациент мог перечитать их всякий раз, когда эти мысли приходят ему в голову. Если человек делает это часто, то постепенно мозг запоминает " правильные "темы и убирает из быстрой памяти" неправильные " мотивы и решения.

Взвесьте преимущества и недостатки каждого варианта. Здесь также необходимо учитывать долгосрочную перспективу, а не только сиюминутную выгоду (например, в долгосрочной перспективе проблемы с наркотиками будут умножаться, перевешивая временное удовольствие).

Построить эксперимент, чтобы проверить суждение.

Беседа со свидетелями прошлых событий. Особенно это касается тех психических расстройств, при которых память иногда искажается и заменяется фантазиями (например, при шизофрении), или если иллюзия вызвана неправильным толкованием мотивов другого человека.

Терапевт относится к своему опыту, художественной и научной литературе, статистике.

Терапевт инкриминирует: указывает на логические ошибки и противоречия в суждениях пациента.

Методология переоценки. Проверка вероятности действия альтернативных причин события.

Децентрализация. При социальной фобии пациенты чувствуют себя в центре всеобщего внимания и страдают от этого. Здесь также необходима эмпирическая проверка этих автоматических мыслей.

Декатурация. Для тревожных расстройств. Терапевт: "давайте посмотрим, что произойдет, если...", "Как долго вы будете испытывать такие негативные чувства?", "Что тогда будет? Ты умрешь? Мир рухнет? Это разрушит вашу карьеру? Ваши близкие бросят вас? и т. д. пациент понимает, что у всего есть временные рамки, и автоматическая мысль "этот ужас никогда не закончится" исчезает.

Преднамеренное повторение. Играя желаемое поведение, неоднократно проверяя различные положительные инструкции на практике, что приводит к большей самоэффективности. Иногда пациент полностью соглашается с правильными аргументами во время психотерапии, но быстро забывает их после сеанса и возвращается к предыдущим "неправильным" темам, поскольку они неоднократно записываются в его памяти, хотя он понимает их нелогичность. В этом случае лучше писать правильные темы на бумаге и регулярно их перечитывать.

Использование воображения. У тревожных пациентов преобладают не столько "автоматические мысли", сколько" навязчивые образы", то есть это не мысль, которая неадекватна, а воображение (фантазия). [24]

Техника прекращения: сильная команда себе " стоп!"- останавливается негативный образ мышления или воображения. Он также эффективен для остановки навязчивых мыслей при некоторых психических заболеваниях.

Техника повторения: повторите правильный способ мышления несколько раз, чтобы разрушить сформировавшийся стереотип.

Метафоры, притчи, стихи-психолог использует такие примеры, чтобы сделать объяснение более понятным.

Модификация воображения: пациент активно и постепенно меняет образ с Негативного на более нейтральный и даже позитивный, тем самым понимая возможности своего самосознания и сознательного контроля. Обычно даже после тяжелой неудачи вы можете найти хотя бы что-то положительное в том, что произошло (например," я усвоил хороший урок") и сосредоточиться на этом.

Позитивное воображение: позитивный образ заменяет негативный и оказывает успокаивающее действие.

Конструктивное воображение (десенсибилизация): пациент классифицирует вероятность ожидаемого события, что приводит к тому, что прогноз теряет свою глобальность и неизбежность.

Заменить эмоции. Иногда клиенту следует смириться со своим прошлым негативным опытом и изменить свои эмоции на более адекватные. Например, иногда будет лучше, чтобы жертва преступления не прокручивать детали того, что произошло в памяти, но сказать себе: "жаль, что это случилось со мной, но я не позволю, что мои злоупотребляющих рушили для остальной части моей жизни, живя в настоящем, и в будущем, а не постоянно смотреть назад, в прошлое. "Необходимо заменить эмоции обиды, гнева и ненависти более мягкими и адекватными, которые позволят вам более комфортно строить свою будущую жизнь.

Смена ролей. Попросите клиента представить, что он пытается утешить друга, который находится в подобной ситуации. Что можно было ему сказать? Что я могу порекомендовать? Какой совет может дать вам самый любимый человек в такой ситуации?

Переоценка ценностей. Часто причиной депрессии являются нереальные желания или чрезмерно высокие требования. В этом случае психолог может помочь клиенту взвесить цену достижения цели и цены проблемы и решить, стоит ли бороться еще больше или было бы разумнее отказаться от достижения этой цели в целом, отбросить нереализованное желание, отложить, уменьшить требования, чтобы установить более реалистичный задачи для начала, попытаться получить более комфортно с тем, что есть, или найти что-то заменяющее. Это актуально в тех случаях, когда цена отказа от решения проблемы ниже, чем цена самой проблемы. Однако в других случаях может быть лучше напрячь и решить проблему, особенно если откладывание решения только усугубляет ситуацию и причиняет человеку все больше страданий. [25]

Отсрочка. Если клиент не в состоянии отказаться от своих невыполнимых целей и желаний, но мысли о них тратят впустую свое время и доставляют ему неприятности, то можно предложить клиенту отложить эти цели и мысли о них на долгое время до тех пор, пока не произойдет событие, которое сделает его несбыточную мечту более осуществимой сегодня. Например, если у клиента есть какая-то псевдо-изобретательная идея, но он не может ее реализовать сегодня и не хочет ни от чего отказываться, а просто зря тратит время и усилия, то можно попытаться предложить ему хотя бы отложить реализацию и рассмотрение этой идеи до пенсионного возраста, когда у него будет больше свободного времени и денег. Таким образом, эта "отсрочка" может значительно смягчить удар по осознанию нереальности его псевдо-изобретения.

План действий на будущее. Клиент и терапевт совместно разрабатывают для клиента реалистичный "план действий" на будущее с конкретными условиями, действиями и сроками, пишут этот план на бумаге. Например, если происходит катастрофическое событие, клиент будет выполнять определенную последовательность действий в назначенное время, и до того, как это событие произойдет, клиент не будет мучить себя ненужными заботами.

Выявление альтернативных причин поведения. Если все "правильные" аргументы изложены и клиент с ними согласен, но продолжает думать или действовать явно нелогично, то необходимо искать альтернативные причины такого поведения, о которых сам клиент не подозревает или предпочитает молчать. Например, навязчивые мысли, тот же мыслительный процесс, часто приносит большое удовлетворение и облегчение для человека, поскольку позволяет, по крайней мере, представить себе мысленно себя как "герой" или "спасителя", решая все проблемы в фантазии, наказывает врагов в мечтах, исправляя свои ошибки в мире изобрел, и т. д. Таким образом, человек прокручивает эти мысли снова и снова, а не реальное решение, но чтобы сам процесс размышления и удовлетворение, постепенно этот процесс привлекает один человек все больше и больше в глубину, как своего рода наркотики, даже если человек понимает нереальность и нелогичность такого мышления. [26]

Выводы по теоретическому анализу

Личность - это устойчивая система полностью индивидуальных, психологических, социальных характеристик. Психология, как наука, рассматривает только психологические особенности, формирующие структуру личности. Понятие и структура личности является спорным вопросом между многими психологами, одни считают, что совершенно невозможно ее каким-то образом структурировать и рационализировать, другие же, наоборот, выдвигают новые теории структуры личности. Но все же есть определенные характеристики, которые так или иначе есть, но они есть, и их нужно описать.

Важно, что в зависимости от типа и уровня развития личности у человека может быть разный набор элементов психологической структуры и разные отношения между ними. Например, в человеческом организме разум подчиняется своим чувствам, личность-личность подчиняет свои чувства разуму. У одних людей воля развита и присутствует, у других-нет. Кроме того, не у всех людей есть истинное внутреннее " Я " - мастер, который знает, как управлять всей этой внутренней экономикой.

Когнитивно-поведенческая психотерапия, или когнитивно-бихевиоральная психотерапия (англ. cognitive behavioural therapy, CBT), или когнитимвно-поведемнческая терапимя (КПТ), -- широко распространённая комплексная форма психотерапии, сочетающая в себе когнитивную терапию с поведенческой терапией.

Когнитивная психотерапия, или когнитивная терапия, является распространенной формой психотерапии, основанной на предположении, что основой психологических проблем, а иногда и психических расстройств человека являются ошибки мышления и направлены на изменение нелогичных или неуместных мыслей и убеждений человека, а также дисфункциональные стереотипы его мышления и восприятия.

Многие исследователи признают, что организация конкретных психиатрических, психоневрологических, уход за пациентами в CSO, или обучение социальных работников в области технологий для работы с пациентами психоневрологических, овладение навыками предоставить им медицинскую помощь, психологической помощи, можно рассматривать как один из способов повышения социальной защиты этой категории людей.

Психологическое консультирование - один из эффективных методов психологического воздействия на человека с целью оказания профессиональной помощи в решении конкретных проблем. Психологическое консультирование связано с другими формами активного влияния на личность (психологическая коррекция, психотерапия и др.). Специфика психологического консультирования состоит из прямого двустороннего общения консультанта с клиентом, обычно протекающего в форме конфиденциального разговора один на один.

К 1960-м годам был проведен ряд эмпирических исследований того, как когнитивные способности влияют на поведение и эмоции. Этот период стал известен как когнитивная революция. В ней подчеркивалась роль сознательного мышления в психотерапии.

В особенно тяжелых случаях иррациональное и нелогичное поведение может быть признаком серьезного не диагностированного психического заболевания (например, обсессивно-компульсивного расстройства или шизофрении), поэтому одной психотерапии может быть недостаточно и требуется вмешательство психиатра.



2. Эмпирическое исследование личностных факторов психоневрологических заболеваний

2.1 Организация и характеристика методик исследования

Цель исследования: изучить личностные факторы пихоневрологических заболеваний.

Гипотеза исследования: предполагаем, что существуют личностные факторы психоневрологический заболеваний.

Эмпирическое исследование, проведенное в 2022 г, включало следующие этапы:

1) Организационный этап.

Выборка исследования: в исследовании приняли участие 30 людей, страдающих теми или иными психоневрологическими в возрасте от 18 до 50 лет.

2) Этап психодиагностического исследования с применением психодиагностического инструментария Опросник Мини-Мульт (Mini-Mult), или Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ); Тест Кеттелла, 16PF / Форма А; Личностный опросник Айзенка, EPI / вариант A; Гиссенский опросник.

3) Этап статистической обработки данных с использованием следующих методов: SPSS 22, Непараметрический критерий корреляции Спирмена для сравнения двух независимых выборок, факторный анализ.

В этап психодиагностического обследования вошел следующий перечень методик:

Опросник Мини-Мульт (Mini-Mult), или Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ), Сокращенный многофакторный опросник исследования личности (Mini-Mult, СМОЛ). СМОЛ является адаптированным и стандартизированным вариантом пси-хологического анкетного теста Mini-Mult, который представляет собой сокращенную форму опросника MMPI. Методика позволяет оценить уровень нервно-эмоциональной устойчивости, степень интеграции личностных свойств, уровень адаптации личности к социальному окружению. Опросник содержит 71 вопрос, восемь базисных клинических шкал (исключены шкалы маскулинности-феминности Mf и социальной интроверсии Si) и три оценочные шкалы. Методика ориентирована на выявление наиболее распространенных ситуативных или застойных личностных расстройств.

16 факторный личностный опросник Р. Б. Кеттелла позволяет выяснить особенности характера, склонностей и интересов личности. Опросник Кеттелла 16 одна из наиболее известных многофакторных методик, созданная в рамках объективного экспериментального подхода к исследованию личности. Тест состоит из 187 вопросов, которые помогут выяснить особенности характера и построить профиль личности.

Личностный опросник Ганса Айзенка предназначена для изучение индивидуально-психологических черт личности. Цель данной методики -- выявление степени выраженности свойств, которые являются существенными компонентами личности: нейротизм, экстраверсия -- интроверсия и психотизм. На сегодняшний день данная методика используется для выявления характеристик темперамента. содержит 57 вопросов, 24 из которых направлены на выявление экстраверсии-интроверсии, 24 других - на оценку эмоциональной стабильности - нестабильности (нейротизма), остальные 9 составляют контрольную группу вопросов, предназначенную для оценки искренности испытуемого, его отношения к обследованию и достоверности результатов.

Гисенский опросник. Он направлен на выявление субъективного отношения к физическим жалобам, выявляет интенсивность эмоционально окрашенных жалоб по поводу состояния физического здоровья, которая высоко коррелирует с маскированной депрессией.

Подробное описание характеристик методик представлено
в Приложении 1.

2.2 Анализ результатов исследования

В соответствии с целью и выдвинутой нами гипотезе о том существуют личностные факторы психоневрологический заболеваний, было выбрано 30 людей, жалующихся на те или иные психоневрологические заболевания. На первом этапе исследования для построения профиля личности, склонный к психоневрологическим заболеваниям, нами был вычислен средний показатель по каждой шкале всех проведенных методик.

Рисунок 1 Результаты методики «16 факторный личностный опросник Кеттелла

По результатам методики выявлено, что имеются высокие значения тревожности (8,1) и чувствительности (7,7), низкие значения показателей самоконтроля (2,7), конформизма (2,9), смелости (3,03), доминантности (3,03), уравновешенности (3,1), а также ярко выражены качества интроверсии (3,2), консерватизма (3,2). В целом результаты показателей логически связаны с признаками и симптомами психоневрологических заболеваний. Высокая шкала тревожности, чувствительности говорит о том, что люди, страдающие от тех или иных психоневрологических заболеваний, больше всего ощущают в себе именно эти признаки.

Рисунок 2 Результаты методики «Опросник Мини-Мульт СМОЛ». Примечание:1-ипохондрия, 2-депрессия, 3-истерия, 4-психопатия, 5-паранойяльность, 6-психастения, 7-шизоидность, 8-гипомания, 9-ложь

По результатам данного опросника были выявлены высокие показатели по следующим параметрам: психастения (60,8), психопатия (55,5), ипохондрия (45,5). Однако, в рамках опросника данные показатели являются показателем нормы (40-70 баллов). Хотя показатели являются нормой психики с точки зрения «Опросник Мини-Мульт СМОЛ», однако, важно отметить важный момент. Высокий показатель психастении говорит о том, что люди, склонные к психоневрологическим заболеваниям, отличаются самокритикой, а также гипертрофированным самоанализом с большими требованиями к себе. То же самое касается и психопатии. Мы не можем утверждать, что данные люди психопаты, но можно отметить, что яркой характерологической чертой психоневрологических заболеваний является нарушение эмоциональных реакций.

Рисунок 3 Результаты опросника Айзенка

По результатам опросника Айзенка выявлено, что люди, склонные к психоневрологическим заболеваниям обладают не каким-то определенным темпераментом, так как балл 10,7 соотносится темпераменту между интровертом и экстравертом. Уровень нейротизма повышен, что может говорить о склонности к быстрой смене настроений, тревожности, озабоченности, рассеянности внимания, неустойчивости в стрессовых ситуациях.



Рисунок 4 Результаты Гиссенского опросника

Шкала «Давление, интенсивность жалоб» -- это сумма всех 4 шкал. Таким образом, по результатам опроса люди, жалующихся на психоневрологические заболевания, склонны к истощению, что означает низкий уровень энергии и сил.

На втором этапе исследования, для определения корреляции нами была проведена проверка полученных данных на нормальность.

Для проверки гипотезы о том, что существует взаимосвязь личностных характеристик у лиц, страдающих от психоневрологических заболеваний, был проведен корреляционный анализ при уровне значимости p<0,01 и коэффициенте корреляции r>0,403.По итогу проверки, было определено выбрать критерий корреляции Спирмена для выявления взаимосвязи личностных характеристик у исследуемых.

Для определения критерия корреляции, нами была проведена проверка полученных данных на нормальность. По итогу проверки, было определено выбрать критерий корреляции Спирмена для выявления взаимосвязи личностных характеристик у подозреваемых.



Таблица 1

Результаты корреляционного анализа показателей профиля личности во взаимосвязи с личностными расстройствами

Показатели профиля личности (Кеттела)	Личностные расстройства (Мини мульт)
	Ипохондрия	Депрессия	Истерия	Психопатия	Паранойяльность	Психастения	Шизоидность	Гипомания
Замкнутость/общительность	0,091	0,144	0,106	0,074	0,096	0,068	0,102	0,098
Интеллект	0,133	0,144	0,155	0,109	0,140	0,099	0,149	0,143
Эмоц. стабильность	0,08	0,087	0,093	0,065	0,085	0,060	0,09	0,086
Подчиненность/доминантность	0,066	0,072	0,077	0,054	0,070	0,049	0,074	0,071
Сдержанность/экспрессивность	0,077	0,084	0,090	0,063	0,124	0,058	0,086	0,083
Моральная нормативность	0,083	0,090	0,097	0,068	0,088	0,062	0,093	0,090
Робость/смелость	0,080	0,087	0,093	0,065	0,085	0,060	0,09	0,086
Практицизм/чувствительность	0,169	0,184	0,187	0,139	0,179	0,127	0,190	0,183
Доверчивость/подозрительность	0,152	0,165	0,177	0,124	0,161	0,113	0,170	0,164
Практичность/мечтательность	0,151	0,164	0,176	0,124	0,160	0,113	0,163	0,163
Прямолинейность/дипломатичность	0,077	0,084	0,090	0,063	0,082	0,058	0,086	0,083
Cпокойствие / тревожность	0,178	0,194	0,208	0,146	0,188	0,133	0,200	0,192
Консерватизм/радикализм	0,070	0,077	0,082	0,058	0,075	0,053	0,079	0,076
Конформизм/нонконформизм	0,065	0,070	0,075	0,053	0,068	0,048	0,07	0,07
Самоконтроль	0,060	0,065	0,070	0,049	0,064	0,045	0,067	0,065
Расслабленность/напряженность	0,079	0,086	0,093	0,065	0,084	0,059	0,089	0,086
Тревога	0,079	0,086	0,092	0,064	0,083	0,059	0,088	0,084
Интроверсия/экстраверсия	0,071	0,077	0,083	0,058	0,075	0,053	0,080	0,077
Чувствительность/уравновешенность	0,068	0,074	0,079	0,055	0,072	0,050	0,076	0,073
Конформность/независимость	0,072	0,078	0,084	0,059	0,076	0,054	0,081	0,078

Прослеживается положительная корреляционная связь между всеми показателями личности во взаимосвязи с личностными расстройствами - регрессия. Наиболее сильная взаимосвязь характерна для показателей практицизм/чувствительность (r=0,176), замкнутость/общительность (r=0,106) спокоствие/тревожность (r=0,208), интеллект (r=0,155), доверчивость/подозрительность (r=0,177).

Так, замкнутость/общительность (r=0,106), является дистрессом, возникающая из ощущения телесной дисфункции. При срабатывании механизма Регрессии человек вынужден сдерживать свою не только эмоциональную часть, но и физическую. Психосоматика, как явление возникающее на основе соматических (телесных) заболеваний демонстрирует за собой ряд показательных факторов, где мы еще раз можем убедиться, что тело тоже умеет «говорить». При сильной взаимосвязи мы наблюдаем дискомфорт общей мускулатуры, нарушения различных кардио- респираторных и других систем. При сдерживании многих сфер, такой подозреваемый напоминает психопатический тип, он становится бесконтрольным.

Тревожность (r=0,208) в сочетании с механизмом регрессия усиливается и проявляется гораздо больше. Бесконтрольный, испытывающий нервозность, сильное напряжение, приступы паники, подозреваемый вынужден выражать свои эмоции и внутреннее состояние привычным себе образом в онтогенетическом понятии. Действия в таком состоянии заключенного упрощены во множество раз. Прибегая к самоповреждающему поведению, он, испытывает чувство опасности, опасения, и совершая подобные «тяжелые» ситуации, делает это ради эмоциональной разрядки. Верит в то, что, когда наносит себе увечья, будет эмоционально чувствовать себя легче.

В отличии от тревожности, чувствительность (r=0,187) концентрируется на чем-то особом. Подозреваемый, в данном механизме, инфантильный, выражает стойкую реакцию страха. Учитывая, что он находится в местах лишения свободы, ведет себя огорожено по отношению к внешнему миру. Его страх сосредоточен на определенных людей, на определенные объекты и ситуации, места. Это не ненавязчивая идея о том, что ему страшно, это сосредоточенный страх по отношению к чему-либо.

Параметр подозрительности (r=0,177) и защитного механизма регрессия представляет нам общую картину психопатического типа личности. Выраженное четкое отсутствие глубоких интересов, мягкая межличностная изоляция, сильный эмоциональный дискомфорт, фанатичное состояние. Все это характеризует обвиняемого, находящегося в состоянии причинения вреда для себя.

Таблица 2

Результаты корреляционного анализа показателей профиля личности во взаимосвязи с личностными расстройствами

Показатели темперамента (Айзенк)	Личностные расстройства (Мини мульт)
	Ипохондрия	Депрессия	Истерия	Психопатия	Паранойяльность	Психастения	Шизоидность	Гипомания
Экстраверсия/Интроверсия	0,234	0,254	0,273	0191	0,247	0,175	0,262	0,253
Нейротизм	0,363	0,394	0,423	0,297	0,384	0,271	0,406	0,392

Прослеживается положительная корреляция между показателями нейротизма и истерифя (r= 0,423). Это говорит о том, что присутствует нестабильность в межличностной, эмоциональной, коммуникативной сферах, а также образе своего «Я». Находясь в таких состояниях, в которых срабатывает нейротизм, человеку свойственна примитивная реакция, детскость поведения, хныкание, эмоциональная усталость.

Прослеживается положительная корреляция между показателями экстраверсия/интроверсия и истерии (r= 0,273). Это означает, что индивид выражает свое состояние более примитивными способами. Не контролируем, аффективен и может выражать свои чувства самым доступным способом.



Таблица 3

Результаты корреляционного анализа показателей недомоганий во взаимосвязи с личностными расстройствами

Показатели общего недомогания (Гиссенский)	Личностные расстройства (Мини мульт)
	Ипохондрия	Депрессия	Истерия	Психопатия	Паранойяльность	Психастения	Шизоидность	Гипомания
Боли в различных частях тела, ревматический фактор	0,229	0,249	0,267	0,187	0,242	0,171	0,256	0,247
Сердечные жалобы	0,205	0,222	0,239	0,168	0,216	0,153	0,229	0,221
Желудочные жалобы	0,238	0,260	0,277	0,195	0,251	0,178	0,266	0,257
Истощение	0,392	0,431	0,463	0,325	0,419	0,297	0,444	0,428
Давление (интенсивность) жалоб	1,076	1,169	1,255	0,881	1,137	0,805	1,205	1,162

Прослеживается положительная корреляция между показателями Боли в различных частях тела, ревматический фактор и истерии (r= 0,267). Это означает, что индивид выражает свое состояние более примитивными способами. Не контролируем, аффективен и может выражать свои чувства самым доступным способом.

Прослеживается положительная корреляция между показателями Желудочные жалобы и истерии (r= 0,277)
и Давление (интенсивность) жалоб и психастения (r= 0,805).
В первом случае это означает проявление суицидального поведения повадками характерными онтогенетическому поведению, а во втором, переключение проявляющихся эмоций и чувств на индивида более слабого, чем он. Но находясь в местах лишения свободы, содержась одиночно, подозреваемый не может направлять свою агрессию во внешний мир
и вынужден прибегнуть к мысли причинения вреда самому себе.



Таблица 4

Результаты факторного анализа

Компонент	Начальные собственные значения	Суммы квадратов нагрузок извлечения
	Итого	% Дисперсии	Кумулятивный %	Итого	% Дисперсии
1	9,452	48,123	48,123	9,452	48,123
2	2,124	11,302	58,307	2,124	11,302
3	1,980	8,920	67,320	1,980	8,920
4	1,156	5,481	72,310	1,156	5,481
5	1,059	3,962	79,310	1,059	3,962
6	0,453	3,245	82,091
7	0,592	2,310	84,154
8	0,549	2,105	87,610
9	0,527	2,510	90,024
10	0,312	1,257	91,672
11	0,278	1,384	92,578
12	0,291	1,320	95,013
13	0,176	1,042	95,681
14	0,152	0,769	96,756
15	0,106	0,671	96,861
16	0,096	0,524	98,420
17	0,103	0,468	98,723
18	0,071	0,289	99,103
19	0,048	0,196	99,025
20	0,039	0,193	99,541
21	0,031	0,172	99,357
22	0,024	0,107	99,954
23	0,009	0,038	100,000

Следовательно, для анализа отобрано только пять факторов. Первый фактор объясняет 47,123% суммарной дисперсии, второй фактор 11,302% суммарной дисперсии, третий фактор 8,920% суммарной дисперсии, четвертый фактор 5,481% суммарной дисперсии, пятый 3,962% суммарной дисперсии. Практически половину причин самоповреждающего поведения можно объяснить с помощью фактора 1. Факторы, полученные в результате вращения по методу варимакс, объясняют 71% совокупной (общей) дисперсии, то есть 71% факторов, влияющих на самоповреждающее поведение.

Рассмотрим, какие шкалы рассматриваемых методик входят в состав выделенных факторов, а значит, имеют по ним наиболее высокую нагрузку (таблица).

Таблица 5

Результаты факторного анализа

	Компонент
	1	2	3	4	5
Ипохондрия	0,041	0,651	0,137	0,213	0,064
Депрессия	0,358	0,312	0,210	0,056	0,0591
Истерия	0,753	0,213	0,185	0,082	0,048
Психопатия	0,150	0,671	0,076	0,126	0,099
Паранойяльность	0,504	0,410	0,164	0,152	0,210
Психастения	0,536	0,120	0,483	0,118	0,149
Шизоидность	0,150	0,710	0,186	0,021	0,002
Гипомания	0,154	0,510	0,081	0,483	0,462
Замкнутость/общительность	0,759	0,004	0,126	0,104	0,137
Интеллект	0,798	0,031	0,186	0,157	0,034
Эмоц. стабильность	0,754	0,162	0,157	0,007	0,007
Подчиненность/доминантность	0,843	0,076	0,196	0,025	0,061
Сдержанность/экспрессивность	0,881	0,089	0,075	0,003	0,058
Моральная нормативность	0,751	0,071	0,56	0,098	0,134
Робость/смелость	0,761	0,081	0,156	0,071	0,002
Практицизм/чувствительность	0,761	0,096	0,179	0,150	0,023
Доверчивость/подозрительность	0,671	0,245	0,182	0,340	0,010
Практичность/мечтательность	0,412	0,320	0,170	0,193	0,041
Прямолинейность/дипломатичность	0,314	0,151	0,725	0,52	0,140
Cпокойствие / тревожность	0,577	0,173	0,491	0,130	0,051
Консерватизм/радикализм	0,481	0,241	0,504	0,005	0,240
Конформизм/нонконформизм	0,410	0,210	0,130	0,412	0,150
Самоконтроль	0,483	0,120	0,029	0,148	0,267
Расслабленность/напряженность	0,355	0,135	0,120	0,420	0,143
Тревога	0,442	0,192	0,003	0,148	0,372
Интроверсия/экстраверсия	0,251	0,052	0,086	0,183	0,246
Чувствительность/уравновешенность	0,348	0,147	0,254	0,321	0,154
Конформность/независимость	0,345	0,153	0,350	0,102	0,162
Экстраверсия/Интроверсия	0,271	0,251	0,145	0,092	0,241
Нейротизм	0,145	0,047	0,125	0,341	0,215
Боли в различных частях тела, ревматический фактор	0,420	0,021	0,320	0,140	0,047
Сердечные жалобы	0,157	0,089	0,124	0,320	0,071
Желудочные жалобы	0,432	0,135	0,051	0,172	0,259
Истощение	0,251	0,230	0,148	0,172	0,023
Давление (интенсивность) жалоб	0,382	0,127	0,154	0,182	0,010

По первому фактору имеют самые высокие нагрузки следующие переменные: истерия (r=0,753), замкнутость (r=0,759), интеллект (r=0,798), Подчиненность/доминантность (r=0,843), сдержанность/экспрессивность (r=0,881), робость/смелость (r=0,761), моральная нормативность (r=0,751), практичность/мечтательность (r=0,412), доверчивость/подозрительность (r=0,671), чувствительность/уравновешенность (r=0,348), Давление (интенсивность) жалоб (r= 0,382).

Выводы по второй главе

На основании эмпирического исследования можно выделить главные личностные факторы людей с психоневрологическими заболеваниями сформулировать следующие выводы:

1) Одним из самых ярковыраженных факторов являются тревожность и чувствительность;

2) Высокий показатель психастении говорит о том, что люди, склонные к психоневрологическим заболеваниям, отличаются самокритикой, а также гипертрофированным самоанализом с большими требованиями к себе. То же самое касается и психопатии. Мы не можем утверждать, что данные люди психопаты, но можно отметить, что яркой характерологической чертой психоневрологических заболеваний является нарушение эмоциональных реакций.

3) Уровень нейротизма повышен, что может говорить о склонности к быстрой смене настроений, тревожности, озабоченности, рассеянности внимания, неустойчивости в стрессовых ситуациях.

4) С физиологической точки зрения люди, жалующиеся на психоневрологические заболевания, склонны к истощению, что означает низкий уровень энергии и сил.



Заключение

Сегодня перед обществом стоит серьезная задача, направленная на активное вовлечение людей с психоневрологическими заболеваниями в общественную и общественную деятельность, а также на повышение качества их жизни, уровня самостоятельности, способности к самообслуживанию. Это позволит им более успешно адаптироваться к обществу, реализовать себя, адаптироваться к работе, учиться и осваивать профессии.

Проблема нормального функционирования человека с психоневрологическими заболеваниями в обществе становится все острее. Участие таких людей в различных сферах общественной жизни позволяет расширять и умножать общественные отношения и является важным достижением государства и общества. В то же время повышается и уровень ответственности, в частности, необходимо создать особые условия для обеспечения наиболее удобных условий для этой категории людей для достижения определенных успехов на пути адаптации. Возможность контроля состояния, возможность активного участия таких людей в общественной жизни, спрос на рынке труда, трудоустройство свидетельствуют о важности и значимости психосоциальной помощи, социального обеспечения и реабилитации.

Все это дает возможность переосмыслить, по-новому взглянуть на проблему оказания нейропсихиатрической помощи, на возможность выполнения социальной работы с этой категорией населения. Единственным средством, действительно эффективно для того, чтобы успешно интегрировать людей с ограниченными возможностями в общество является их включение в различные виды деятельности, социально значимые. Этому способствует, например, от специального образования, от развития навыков работы, от популяризации массового спорта, их адаптации к специальным потребностям человека с ограниченными физическими возможностями, привлечение как можно большего числа инвалидов к участию в общественной жизни. Большую роль в этом играет социальное обеспечение людей с психоневрологическими заболеваниями. Все это способствует дальнейшему развитию общества, его гуманизации. В первую очередь меняется отношение человека и общества к инвалидам и другим категориям населения.

Все это говорит о важности внимания на людей с психоневрологическими заболеваниями. Совершенствование методов и технологий социальной работы, понимание особенностей социальной защиты психоневрологических больных, выявление проблем в этой области и поиск путей их решения продиктованы условиями современных реалий: эта группа заболеваний характеризуется широкой распространенностью, социальной значимостью. Одним из самых эффективных направлении психологии при работе с такими людьми как раз является когнитивно-поведенческая терапия, которая на протяжении многих лет доказала свою пользу для улучшения ментального здоровья людей с психоневрологическими заболеваниями.



Список литературы

1. Декларация о правах инвалидов (Принята 09.12.1975 Резолюцией 3447 (XXX) на 2433-ем пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН).

2. Декларация о правах умственно отсталых лиц (Принята 20.12.1971 Резолюцией 2856 (XXVI) на 2027-ом пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН).

3. Конституция РФ (принята всенародным голосованием 12.12.1993). Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 N 63-ФЗ (принят ГД ФС РФ 24.05.1996) (ред. от 22.07.2008).

4. Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 18.12.2001 N 174-ФЗ (принят ГД ФС РФ 22.11.2001) (ред. от 11.06.2008, с изм. от 16.07.2008).

5. Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1(ред. от 22.08.2004) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

6. Постановление Правительства РФ от 01.12.2014 N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

7. Ананьев Б.Г. Психологическая структура личности и ее становление в процессе индивидуального развития человека. // Психология личности. СПБ., 2014. С. 110.

8. Барлоу. Клиническое руководство по психическим расстройствам. 3-е изд. СПб., 2018. С. 95-99.

9. Бек А., Фримен А. Когнитивная психотерапия расстройств личности. СПБ., 2017. С. 43-45.

10. Гейер Т.А. Необходимые предпосылки для правильного разрешения вопроса о трудоустройстве психически больных. М., 2013. С.147-150.

11. Гурович И Я. Психиатрическая помощь в России: актуальные проблемы. М., 2015. С. 14-23.

12. Гурович И.Я. Психосоциальное лечебно-реабилитационное направление в психиатрии // Ж. «Социальная и клиническая психиатрия». №1 2014.

13. Гурович И.Я. Реформирование психиатрической помощи в России: организационно-методический аспект.// Ж. «Социальная и клиническая психиатрия».№4. 2015.

14. Гурович И.Я. Сберегающее-превентивная психосоциальная реабилитация // Ж. «Социальная и клиническая психиатрия». №1. 2017.

15. Гурович И.Я. Сторожакова Я.А. Общественно-ориентированная психиатрическая служба (служба с опорой на сообщество) // Журнал «Социальная и клиническая психиатрия». №1. 2015. С. 147.

16. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан. М., 2014. С. 135.

17. Дементьева Н.Ф., Холостова Е.И. Социальная реабилитация. М.: ИтК «Дашков и К», 2017. С. 340.

18. Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю., Соболь А.Я. Организационно-методические аспекты деятельности социального работника. В кн.; Социальная работа в учреждениях здравоохранения. -- М., 2013.

19. Игнатова Е.С., Бурдин М.В., Психологическое консультирование и психотерапия: технология сократического диалога. Пермь, 2019. С. 121.

20. Кларк Д.А. Тревога и беспокойство: когнитивно-поведенческий подход. Психология. Киев, 2020. С. 210-211.

21. Ковалев А.Г., Мясищев В.Н. Темперамент и характер. Психология индивидуальных различий / Под ред. Ю.Б. Гиппенрейтер и В.Я. Романова. - М., 2014. С. 57-60.

22. Красик Е.Д. Реабилитация психически больных: достижения и проблемы // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. СПб, 2014. С. 39-43.

23. Крысько В.Г. Социальная психология: (Учебник для вузов) / В.Г. Крысько. - М.: Гуманитарный издательский центр «Владос», 2013. С. 50.

24. Основы социальной работы: Учебник. 3-е изд., испр. и доп. / Под ред. П.Д. Павленка. М.: ИНФРА-М, 2016. С. 115.

25. Панов А.М. Центры социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями - эффективная форма социального обслуживания семьи и детей// Реабилитационные центры для детей с ограниченными возможностями: опыт и проблемы. М.,2016. С. 320.

26. Психология социальной работы/ Под ред. М.А. Гулиной, Питер, 2016. С.25-75.

27. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. Самара: Издательский дом «БАХРАХ», 2018. С. 486.

28. Реан Ю.В., Коломенский Я.Л. Социальная педагогическая психология. СПб, 2019. С.85.

29. Рожкова Ю.В. Психиатрическая помощь в системе социальной защиты лиц, страдающих психическими расстройствами (правовые вопросы). Дис.... канд. юрид. наук. Омск, 2016. С. 161.

30. Российская энциклопедия социальной работы / Под ред. А.М. Панова, Е.И. Холостовой: В 2 т. М.: Институт социальной работы, 2015, С.210.

31. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. Издательство: Питер, 2020. С.110-113,117.

32. Рыбакова Н.А. Пути повышения воспитательного потенциала российской семьи в динамике современного социобытия. // Социальная работа и социальное образование: условия сохранения и развития жизненных сил человека в динамике социобытия. Псков, 2015. Гл. 4. С. 430-485.

33. Социальная работа: теория и практика: Учебное пособие / Отв. ред. Е.И. Холостова, А.С. Сорвина. М.: ИНФРА-М, 2016, С.350.

34. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности / Отв. ред. П.Д. Павленок. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Дашков и К, 2016. С. 270.

35. Хозиев, В. Б. Практикум по общей психологии: учеб. пособие / М.: Академия, 2013. С. 93.

36. Лаак Я. Психодиагностика: проблемы содержания и методов: / М.: Воронеж, 2016. С. 384.

37. Немов Р. С. Психология. В 3 книгах. Книга 3. Психодиагностика. Введение в научное психологическое исследование с элементами математической статистики. М.: Владос. 2016. 640 с.

38. Коржова Елена Психология личности. Учебное пособие. Стандарт третьего поколения. СПб.: Питер. 2020. 544 с.

39. Высоков И. Е. Математические методы в психологии. Учебник и практикум. М.: Юрайт. 2019. 432 с.

40. Айзенк Г., Вильсон Г. Как измерить личность / Пер. с англ. М.: «Когито-центр», 2013.

41. Райгородский Д. Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие.-Самара: Издательский Дом «БАХРАХ», 2015. 672 с.

Размещено на Allbest.ru