Сестринский уход за пациентом при воздушно-капельных инфекциях

ДЫХАНИЕ

Субъективные данные:

Одышка: да, нет

Кашель: да, нет

Мокрота: да, нет

Требуется ли специальное положение в постели (да, нет)

с приподнятым головным концом

Дополнения/замечания сестры

1) АД повышено постоянно до цифр

150/100 мм рт. ст., гипертонических кризов не бывает;

2) при быстрой ходьбе отмечает появление инспираторной одышки.

Объективные данные:

Окраска кожных покровов и слизистых бледно - розовая

Частота дыхания 18 в мин.

Глубина дыхания глубокое

Одышка (экспираторная, инспираторная, смешанная)

Мокрота (гнойная, кровянистая, серозная, пенистая)

Запах (да, нет)

Пульс 80 в мин., ритмичный, аритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

АД 150/100 мм рт. ст.

ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА:

Повышенное артериальное давление

Одышка при физической нагрузке

(инспираторная)

Кашель с мокротой

ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ

Субъективные данные:

Жажда: да, нет

Аппетит (сохранен, повышен, понижен, отсутствует)

Что предпочитает жирную пищу

Погрешности в диете (да, нет)

Диспепсии (изжога, отрыжка, тошнота, рвота) нет

Сухость во рту (да, нет)

Способность самостоятельно питаться (да, нет)

Дополнения/замечания сестры

Не понимает необходимость

соблюдения диеты № 13

Объективные данные:

Диета № 13

Рост 170 см

Вес 96 кг

Должный вес 70 кг

Суточное потребление жидкости 2200 мл

Характер рвотных масс нет

Зубные протезы (да, нет)

Нарушение жевания (да, нет)

Нарушение глотания (да, нет)

Гастростома (да, нет)

ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА:

Избыточная масса тела

Несоблюдение диеты № 13

Дефицит знаний о диете

ВЫДЕЛЕНИЕ

Кратность стула 3 раза в сутки

Характер стула (жидкий, оформленный)

Патологические

примеси отсутствуют

Недержание кала (да, нет)

Мочеиспускание (нормальное, болезненное, затруднено, недержание, неудержание)

Суточное количество 1500 мл

Способность самостоятельно пользоваться туалетом (да, нет)

Дополнения/замечания сестры

Жидкий кал без примесей до

3 раз в сутки.

Колостома (илеостома)нет

Вздутие живота (да, нет)

Характер мочи (обычная, мутная, цвета пива, мясных помоев)

Катетер нет

Цистостома (да, нет)

Отеки (да, нет)

ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА:

Жидкий неоформленный стул

Метеоризм

СОН

Сон (не нарушен, прерывистый, быстрое пробуждение, засыпание под утро, бессонница)

Постельный комфорт (да, нет)

_____________________________

Дополнения/замечания сестры

Просыпается в ночное время 2 - 3 раза из - за кашля.

Спит ночью (да, нет)

Днем (да, нет)

ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА:

Прерывистый сон из-за кашля

ГИГИЕНА И СМЕНА ОДЕЖДЫ

Зуд (да, нет)

Локализация -

Заботится ли о своей внешности да

Способность самостоятельно умываться и причесываться, ухаживать за полостью рта, мыть все тело, переодеваться способен

Дополнения/замечания сестры

Из - за потливости нуждается в

частой смене нательного белья.

Состояние кожи и слизистых: (нормальная, сухая, влажная)

Цвет (обычный, бледность, цианоз, гиперемия, желтушность)

Тургор сохранен

Пролежни отсутствуют

Другие дефекты (расчесы, опрелости) отсутствуют

Слизистые оболочки в норме

Запах изо рта (да, нет)

Белье (чистое, грязное)

Санитарная обработка (полная, частичная)

ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА:

Повышение

влажности кожных покровов в связи

с повышенной температурой тела

Необходимость в частой смене белья

ПОДДЕРЖАНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ

ТЕЛА

Озноб (да, нет)

Чувство жара (да, нет)

Дополнения/замечания сестры

температура тела в утренние часы -

до 37,2⁰С, в вечерние - до 38,2⁰С

Температура тела 38,2⁰С

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА:

Повышение температуры тела

до фебрильных

цифр из - за

основного

заболевания

БЕЗОПАСНОСТЬ

Факторы риска:

Аллергия отсутствует

Курение курит

Алкоголь (избыточно) нет

Падения (да, нет)

Частые стрессовые ситуации (да, нет)

Другие______________________

____________________________

Отношение к болезни не дооценивает серьезность заболевания, но понимает необходимость лечения

Способность самостоятельно

принимать лекарства способен

Потребность в информации

нуждается в информации о своем заболевании

Боль головная от повышения АД

Что дает облегчение прием лекарственных препаратов, специальное положение

Дополнения/замечания сестры

Головная боль уменьшается после

приема гипотензивных препаратов.

Ориентация во времени и пространстве, собственной личности (да, нет, бывают эпизоды дезориентации)

_____________________________

Резервы: очки, линзы, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, трость, другие_______________________

Способность самостоятельно поддерживать свою безопасность (да, нет) _____________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА:

Ощущение боли в грудной клетки из - за кашля и гипертермии

Головная боль из - за повышения артериального давления

Дефицит знаний о своем заболевании

ДВИЖЕНИЕ

Передвигается самостоятельно (да, нет)

Передвигается с помощью ______

Ходит до туалета (да, нет)

Поворачивается в постели (да, нет)

Дополнения/замечания сестры

_____________________________

_____________________________

Двигательный режим (общий, палатный, постельный, строгий постельный)

Положение в постели (активное, пассивное, вынужденное, специальное)

Походка обычная, координация движений не нарушена_________

_____________________________

ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА:

нет

ОБЩЕНИЕ

Семейное положение женат

Поддержка семьи (да, нет)

Поддержка вне семьи___________

родственники

Трудности при общении

отсутствуют

Дополнения/замечания сестры

Сознание ясное

Речь (нормальная, нарушена отсутствует)

Память в норме

Зрение (нормальное, нарушено)

Слух (нормальный, снижен)

_____________________________

_____________________________

ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА:

нет

ОТДЫХ И ТРУД

Досуг обычный

Трудоспособность (да, нет)

Дополнения/замечания сестры

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА:

нет

Сестринские вмешательства

Мотивация

Реализация

Оценка

1. Соблюдать этико - деонтологические нормы при осуществлении сестринского ухода, оказывать психоэмоциональную поддержку пациенту и его родственникам.

Для создания благоприятных условий для эффективного лечения пациента.

Была уверенной, сдержанной, тактичной и приветливой в общении с пациентом и его родственниками, беседовала только в пределах своей компетенции, разговаривала на понятном пациенту языке, избегая медицинской терминологии. При общении старалась поднять настроение, вызвать доброжелательность, проявлять внимательность и интерес к проблемам. Соблюдала принятую в отделении форму одежды.

Удалось вызвать пациента на откровенный разговор, завоевать его доверие.

2. Обеспечить пациенту лечебно - охранительный и санитарно - противоэпидемический режим и контролировать его соблюдение.

Для скорейшего выздоровления, обеспечения максимальных условий комфорта, удовлетворения физиологической потребности в сне и отдыхе, профилактики ВБИ.

Обеспечила физический комфорт и психический покой: придала удобное положение в постели, создала тишину. Контролировала соблюдение палатного режима, соблюдение режима дня.

Объяснила пациенту преимущества положения в постели с возвышенным изголовьем при кашле и повышенном артериальном давлении и необходимость нахождения в теплой постели.

Проветривала палату, контролировала работу младшего медперсонала по уборке палаты (согласно СанПин 2010)

Пациент соблюдает назначенный режим. Цель достигнута. Уход продолжать.

3. Обеспечить соблюдение пациентом диеты № 13, режима приема жидкости.

Для удовлетворения потребности пациента в питании и питье, уменьшения нагрузки на систему кровообращения

Обучила пациента принципам диетотерапии: Химический состав диеты №13:

белки 80 г (60 - 70% животного происхождения, 30 - 40% растительные); жиры 60 - 70 г (15% растительные, 85% животного происхождения); углеводы 300 - 350 г;

соль 8 - 10 г (увеличивают при обильном потении, рвоте); жидкость 2 л и более.

Масса суточного рациона: 2,5 - 3 кг. Суточная норма диеты №13: 2200 ? 2300 ккал. Режим питания: 5 - 6 раз в день. Отдавать предпочтение вегетарианским супам, употреблять до 500 г овощей в день; ограничить употребление сладкого; употреблять маложирные молочные продукты; отдавать предпочтение приготовлению продуктов на пару, путем отваривания, запекания или в микроволновой печи, уменьшить добавление жиров, масел, соли, сахара в процессе приготовления пищи; исключить острые, копченые блюда, приправы, наваристые бульоны, крепкий кофе. Уточнить у врача необходимое количество выпиваемой пациентом жидкости (до 2-3 литров в сутки под контролем АД?). Контролировала соблюдение пациентом диеты, режима питания (прием пищи 4 - 5 раз в день в одни и те же часы). Провела беседы с родственниками о составе передач.

Пациент и родственники демонстрируют знания о диете и понимают необходимость ее соблюдения.

Пациент соблюдает назначенную диету, но боится, что долго не выдержит.

Цель частично достигнута.

Уход продолжать.

4. Проводить мониторинг динамических показателей (артериальное давление, температура, пульс, число дыхательных движений, наличие отеков).

Для ранней диагностики возможных осложнений, своевременного оказания неотложной помощи при возникновении осложнений.

Наблюдала за общим состоянием пациента: ежедневно осматривала кожные покровы, слизистые, наличие отеков. Оценивала характеристики пульса, измеряла температуру тела, артериальное давление, число дыхательных движений, фиксировала данные в листе динамического наблюдения.

Состояние пациента стабильное. Артериальное давление 150/100 мм рт. ст, отеков нет.

5. Контролировать частоту и характер физиологических отправлений.

Для контроля эффективности проводимого лечения и ухода.

Ежедневно высчитывала соотношение между количеством потребляемой жидкости и объемом выделенной мочи и кала, записала в лист динамического наблюдения. Контролировала работу желудочно-кишечного тракта.

Суточный диурез составляет 70 % от водной нагрузки (1500 мл), число мочеиспусканий в сутки 8.стул ? 5 раз.

5. Оказывать помощь в проведении гигиенических мероприятий (смена нательного и постельного белья).

Для обеспечения комфортного состояния пациента и профилактики вторичной инфекции.

Провела беседу с пациентом о необходимости соблюдения личной гигиены. Осуществляла помощь в смене нательного белья и смену постельного белья по мере загрязнения.

Пациент чувствует себя комфортно. Кожа чистая.

Цель достигнута.

6. Своевременно выполнять назначения врача.

Для проведения эффективного лечения, улучшения общего состояния пациента, профилактики осложнений.

Выполняла назначения врача:

цефотаксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 1,0 г;

римантадин - в 1 день - 100 мг 3 раза, 2-3 день 100 мг 2 раза, 4-5 день 100 мг 1 раз;

Арбидол по 200 мг 4 раза в день в течение трех дней.

Парацетамол 500 мг, 1 табл. Через 4 часа

Натрия хлорид растворы для инфузий.

Назоферон Противовирусные капли в нос

сосудосуживающие назальные капли и спреи;

Амбробене

- энап 20 мг 2 раза в сутки;

Все сестринские вмешательства проводила с соблюдением правил асептики и антисептики, требований инфекционной безопасности в отношении пациента, себя и медперсонала (согласно ОСТ 42-21-2-85, Сан.Пин 2010).

Назначения врача выполнены.

7. Подготовить пациента к дополнительным исследованиям: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: холестерин.

Для своевременного обследования и правильного лечения.

Подготовила пациента к дополнительным методам исследования. Для правильной подготовки к исследованиям мочи провела разъяснительную беседу, снабдила памятками. Перед сбором мочи для общего анализа утром, после пробуждения, тщательно провести гигиену наружных половых органов и выделить первую струю мочи в унитаз на счет 1, 2, а затем собрать 100-150 мл мочи в посуду. Желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи. Закрыть емкость крышкой и оставить в месте приема анализов вместе с направлением.

Для взятия крови на биохимическое исследование утром не пить и не принимать пищу. Успокоила пациента, сопроводила на исследования.

Пациент информирован и подготовлен к исследованиям.

Цель достигнута.

8. Организовать досуг, общение пациента.

Для создания комфортных условий для соблюдения режима, для удовлетворения потребности в отдыхе и общении.

Оказывала психо - эмоциональную поддержку пациенту и его родственникам, познакомила с пациентом с положительной динамикой в лечении подобного заболевания. Рекомендовала родственникам организовать досуг пациента (принести любимые книги), регулярно посещать больного.

Потребность в отдыхе и общении частично удовлетворена.

Продолжить уход.

9. Информировать пациента об особенностях его заболевания, факторах риска.

Для устранения дефицита знаний.

Провела беседу с пациентом о его заболевании, о причинах возникновения, возможных осложнениях, методах лечения, об их значении для положительного исхода заболевания и профилактики осложнений. Ответила на возникшие у пациента вопросы. Убедила его в положительном исходе при условии соблюдения всех требований лечения.

Обучила самоконтролю и самопомощи при возможном резком повышении АД.

Пациент демонстрирует знания о заболевании, его лечении и профилактике осложнений, знание факторов риска, ведущих к обострению заболевания.

Препарат

Группа,

фармакол. действие

Показания

Противопоказания

Побочное действие

Доза

Цефатоксим

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Действует бактерицидно, угнетая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив в отношении в-лактамаз большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Цефатоксим назначают для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе:

- при инфекциях ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры); - при инфекциях кожи и мягких тканей (в том числе стрептодермии);

- при инфекциях мочеполовых органов (пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит, гинекологические инфекции, неосложненная гонорея);

- при инфекциях органов брюшной полости (желчных путей и желудочно-кишечного тракта, перитонитах);

- при сепсисе и бактериальной септицемии; - при инфекциях костей (остеомиелит), суставов;

- при бактериальном менингите и эндокардите; - при мягком шанкре, сифилисе, болезни Лайма (спирохетоз); - при тифозной лихорадке; - при сальмонеллезе и сальмонеллоносительстве;

- при инфекциях у пациентов с ослабленным иммунитетом; - для профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений.

Повышенная чувствительность к Цефатоксиму и к другим цефалоспоринам, пенициллинам, первый триместр беременности, грудное вскармливание (на время лечения прекращают), печеночно-почечная недостаточность.

Цефатоксим относительно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны: - со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея;

- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, редко - отек Квинке;

- со стороны системы свертывания крови: гипопротромбинемия;

- со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит. Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием - кандидоз.

Местные реакции: флебит (при внутривенном введении); болезненность в месте инъекции (при внутримышечном введении).

1 г 2 раза в сутки внутри-мышечно.

Растворить в 5 мл 0,5%р-ра новокаина для инъекций.

римантадин

Римантадин является производным адамантана. Он подавляет раннюю стадию репродукции генетического материала вируса с момента его поступления в клетку и до начала процесса транскрипции РНК (рибонуклеиновая кислота). Наибольший терапевтический эффект в отношении подавления вирусов развивается непосредственно после инфицирования организма человека. Максимальной эффективностью препарат обладает в отношении вирусов гриппа А (наиболее чувствительными являются вирусы типа А₂) и возбудителей клещевого энцефалита (арбовирусы семейства Флавивирусов).

Римантадин является этиотропная терапия и профилактика гриппа у взрослых и детей старше 7 лет, а также профилактика клещевых вирусных энцефалитов.

Абсолютными противопоказаниями к приему таблеток Римантадин являются острые патологические процессы в печени, острая или хроническая патология почек, выраженное повышение функциональной активности щитовидной железы (тиреотоксикоз), беременность и период лактации (грудное вскармливание), детский возраст до 7-ми лет, а также индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата и повышенная чувствительность к римантадину. 

тошнота, периодическая рвота, боль в животе, сухость во рту, отсутствие аппетита (анорексия). головная боль, периодическое головокружение, дрожание (тремор) рук, нарушение походки (атаксия), судороги поперечно-полосатых скелетных мышц, спутанность сознания, нарушения сна в виде сонливости, раздражительность. повышение артериального давления (артериальная гипертония), нарушение ритма и частоты сокращений сердца (аритмия), развитие сердечной недостаточности,кашель, одышка, сужение просвета бронхов (бронхоспазм). Аллергические реакции - сыпь на коже, ее зуд, крапивница (характерная реакция на коже, напоминающая ожог крапивой), изменение вкусовых ощущений, шум в ушах.

Лечение гриппа - взрослые и дети старше 14 лет в первый день лечения по 2 таблетки 3 раза в день, затем 2 дня по 2 таблетке 2 раза в день, на 4-5 день по 2 таблетки 1 раз в сутки. В первый день заболевания возможна схема приема - по 3 таблетки 2 раза в день или 6 таблеток 1 раз в день.

Арбидол

Арбидол - это противовирусное лекарство. В организме он подавляет активность вирусов гриппа А и В, а также к оронавируса, ассоциированного с тяжелым респираторным синдромом. Благодаря особому механизму воздействия препарат специфически влияет на вирусы, демонстрирует интерферон индуцирующую активность (то есть способствует продукции в организме интерферона).

Арбидол уменьшает частоту проявления осложнений, которые связаны с воздействием вирусных инфекций, а также понижает частоту проявления обострений бактериальных болезней с хроническим течением.

Арбидол - профилактика и лечение вирусных заболеваний у детей и взрослых людей. Препарат назначают при таких болезнях: ОРВИ; грипп А и В; пневмония, бронхит, герпетическая рецидивирующая инфекция (комплексное лечение);

иммунодефицитные состояния вторичные;

тяжелый острый респираторный синдром (также с осложнениями пневмонией и бронхитом).

Арбидол показан с целью профилактики осложнений (инфекционных) после проведенной операции, для нормализации иммунного статуса человека.

Существуют следующие противопоказания:

повышенная чувствительность организма к компонентам Арбидола;

возраст ребенка до 3 лет.

В редких случаях в процессе лечения этим ЛС возможны аллергические реакции.

Арбидол в капсулах следует принимать в дозе, которая зависит от возраста. Для обеспечения неспецифической профилактики после контакта с больными вирусными инфекционными заболеваниямприменяется 10-14 дней в дозировке, указанной выше. Арбидол назначают в период эпидемии ОРВИ, гриппа, но принимать лекарство нужно по 1 дозе дважды неделю в течение трех недель. Больным гриппом и ОРВИ с целью лечения назначают по 200 мг 4 раза в день (взрослые и подростки от 12 лет),

Парацетамол

Действующим веществом препарата является парацетамол, производное фенацетина. Механизм действия Парацетамола основан на угнетении синтеза простагландинов - химических соединений, образующихся при воспалении, и отвечающих за его признаки в виде подъема температуры и появления боли. Анальгезирующее действие Парацетамол оказывает, воздействуя на нейроны центральной нервной системы. Обладает слабым противовоспалительным действием, не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Хронический алкоголизм, повышенная чувствительность к парацетамолу.

Со стороны пищеварительной системы: редко - диспептические явления, при длительном применении в высоких дозах - гепатотоксическое действие. Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница.

Внутрь или ректально у взрослых и подростков с массой тела более 60 кг применяют в разовой дозе 500 мг, кратность приема - до 4 раз/сут. Максимальная продолжительность лечения - 5-7 дней.

Натрия хлорид растворы для инфузий.

Плазмозамещающие и перфузионные растворы.

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс. Электролиты. Натрия хлорид содержится в плазме крови (около 0.5 %) и тканевых жидкостях организма. Он является основным неорганическим компонентом, поддерживающим осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости.

эндогенные и экзогенные интоксикации

- обезвоживание

- гипохлоремический алколоз

- для растворения и разведения лекарственных препаратов

- для промывания ран, конъюнктивы глаз, брюшной и плевральной полостей, влагалища, мочевого пузыря, для увлажнения перевязочного материала.

тяжелой сердечной недостаточности с выраженными явлениями застоя в малом круге

- анасаркой и другими проявлениями экстрацеллюлярной гипергидратации.

- тромбофлебиты

- гипернатриемия, ацидоз

- циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких

- тяжелые заболевания почек

- острая левожелудочковая недостаточность

- сопутствующее назначение глюкокортикостероидов в больших дозах

- ацидоз

- гипогликемия

головная боль, головокружение, беспокойство, слабость

- слезотечение, потливость, лихорадка

- тахикардия, артериальная гипертензия

- тошнота, рвота, диарея

- ацидоз

- гипергидратация

- гипокалиемия

Объем вводимого раствора определяют в зависимости от состояния больного, а также от потерь жидкости, ионов натрия и хлора. Скорость инфузии выбирается индивидуально. При вливании в вену относительно небольших количеств раствора натрия хлорида изотонического 0.9 % его можно вводить струйно.

Назоферон Противовирусные капли в нос

Препарат обладает выраженным иммуномодулирующим, противовирусным, противомикробным и противовоспалительным действием, что обусловлено свойствами его активного компонента - человеческого интерферона альфа-2b.

для лечения гриппа и ОРВИ у пациентов всех возрастных групп, включая беременных женщин и новорожденных малышей; при частых и длительно протекающих болезнях верхних дыхательных путей; в качестве профилактического средства, защищающего от вирусных инфекций при контакте с больными гриппом, переохлаждении, а также в период эпидемий.

В инструкции к Назоферону отмечено, что препарат нельзя применять при гиперчувствительности к его компонентам. Капли и спрей Назоферон противопоказаны также при тяжелых формах заболеваний аллергического характера.

Назоферон, препарат хорошо переносится пациентами всех возрастных категорий, и при лечении им побочные эффекты, как правило, не наблюдаются.

Спрей или капли Назоферон вводят в каждый носовой проход. Для равномерного распределения раствора после введения препарата рекомендуется слегка помассировать пальцами крылья носа. Назоферон следует применять в течение 5 дней после появления первых признаков гриппа или ОРВИ.

Энап

Ингибитор АПФ. Фармакологическое действие - гипотензивное.

Эссенциальная гипертензия;

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии); профилактика коронарной

ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью:

- уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;

- снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Повышенная чувствительность к эналаприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, наследственный ангионевротический отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек; порфирия; непереносимость лактозы, дефицит лактазы.

Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс.

Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, сонливость (2-3%).

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота). Аллергические реакции: кожная сыпь, пузырчатка, кожный зуд, крапивница, стоматит, глоссит.

20 мг 2 раза в сутки, не разжёвывая, независимо от приёма пищи

Амбробене

Амбробене - муколитический лекарственный препарат, основным действующим веществом которого является амброксол. Выпускается в таблетках, капсулах пролонгированного действия, растворе для приема внутрь и ингаляционной терапии, растворе для внутривенных инъекций и в виде сиропа.

Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая бопоказано при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются нарушением процессов образования и вывода мокроты. Лекарственное средство активно используется при лечении бронхитов в острых и хронических формах, бронхиальной астмы, характеризующейся затрудненным отхождением мокроты, пневмонии, бронхоэктатической болезни и респираторном дистресс-синдроме (синдроме удушья), возникающем у новорожденных.

препарат противопоказан при гиперчувствительности к его основному компоненту или к одному из вспомогательных ингридиентов лекарства, а также в первом триместре беременности. Применение Амбробене в таблетках противопоказано для детей до 6 лет, а также при глюкозо-галактозной мальабсорбции и дефиците или непереносимости лактозы.

Таблетки, капсулы и сироп Амбробене изредка могут вызвать аллергические реакции (кожную сыпь, зуд, крапивницу, одышку, ангионевротический отек), а также слабость, головную боль, лихорадку. В особенно редких случаях применение Амбробене может вызвать анафилактические реакции. Кроме того, побочный эффект препарата может проявиться в виде тошноты, рвоты, диареи, болей в животе, запора, экзантемы, ринореи, дизурии, сухости во рту.

взрослым и детям старше 12 лет: в первые два-три дня лечения по 4 мл раствора три раза в день, затем при необходимости взрослые могут удвоить дозу и сократить число приемов до двух, к концу лечения снова снизив ее до 4 мл два раза в день.

Параметры / дата

14.05.17

15.05.17

16.05.17

17.05.17

18.05.17

Режим

палатный

палатный

палатный

палатный

палатный

Диета

№13

№13

№13

№13

№13

Сон

Прерывист.

Прерывист.

Прерывист.

Прерывист.

Прерывист.

Аппетит

понижен

понижен

понижен

понижен

понижен

Суточный диурез, мл

1500

1400

1500

1400

1500

Прием пищи:

самостоятельно

требуется помощь

да

нет

да

да

да

да

Личная гигиена:

самостоятельно

требуется помощь

да

нет

да

да

да

да

Температура тела (⁰С):

утро

37,2

37,3

37,0

36,9

36,7

вечер

38,2

38,2

37,9

37,8

37,4

Слизистые оболочки

чистые

чистые

чистые

чистые

чистые

ЧДД (в мин.)

18

18

16

16

16

Пульс (в мин.)

80

82

80

76

78

АД (мм рт.ст.)

150/100

150/110

150/100

150/100

150/90

Кожные покровы

Бледно-розовые

Бледно-розовые

Бледно-розовые

Бледно-розовые

Бледно-розовые

Тургор

норм.

норм.

норм.

норм.

норм.

Сыпь

нет

нет

нет

нет

нет

Кашель

да

да

да

да

да

Физиологические отправления:

стул

4 раза в сутки

жидкий кал, коричневый

2 раза в сутки

жидкийкал, коричневый

3 раза в сутки

оформл.кал, коричневый

2 раза в сутки

оформл.кал, коричневый

2раза в сутки

оформл. кал, коричневый

Моче

испус

кание

8 раз в сутки, моча жёлтого цвета, мутная

7 раз в сутки, моча жёлтого цвета

мутная

7 раз в сутки, моча жёлтого цвета

мутная

8 раз в сутки, моча жёлтого цвета

8 раз в сутки, моча жёлтого цвета

Живот

болезненный

безболезнен

безболезнен

безболезнен

безболезненный

Рвота

нет

нет

нет

нет

нет

Полная независимость

нет

нет

да

да

да

Переносимость лекарственных средств

да

да

да

да

да

Наличие отеков

нет

нет

нет

нет

нет

Боль

да

да

да

нет

нет

№ карты

Температурный лист

Ф и о больного

Мезенцев Матвей Владимирович

Дата

14.05

15.05 

 16.05

 17.05

18.05

День болезни

3

4

5

6

7

День пребыв. в стационаре

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

АД

Т

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

200

41

175

40

150

39

125

38

100

37

75

36

50

35

Дыхание

18

18

16

16

16

Вес

96

96

96

95

95

Вып жидкости

2200

2100

2500

2400

2300

Сут кол мочи

1500

1400

1500

1400

1500

По дренажам

нет-

нет

нет

нет

нет

Стул

4 раз

2раза

3раза

2раза

2раза

Аспирация

нет

нет

нет

нет

нет