Роль участковой медицинской сестры в формировании здорового образа жизни населения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение

«КАЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Роль участковой медицинской сестры в формировании здорового образа жизни населения

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Работу выполнила

Шамсутдинова Фируза Ривазовна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОПАГАНДЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

1.1 Понятия, характеризующие здоровый образ жизни

1.2 Характеристика факторов, разрушающих здоровье

1.3 Сущность пропаганды здорового образа жизни

ГЛАВА 2ю РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ

2.1 Материал и методы исследования

2.2 Обработка и анализ результатов исследования

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Анкета

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. В настоящее время в Российской Федерации сохраняются негативные тенденции в состоянии здоровья населения. Продолжает снижаться ожидаемая продолжительность жизни, падает рождаемость, остаются высокими показатели общей смертности, и связанная с ними естественная убыль населения.

В выпускной квалификационной работе рассматриваются вопросы пропаганды здорового образа жизни, и сегодня тема здоровья актуальна как никогда. Не секрет, что среднестатистический россиянин начинает заботиться о своем здоровье лишь после того, как недуг заявит о себе целым «букетом» серьезных симптомов, свидетельствующих о наличии хронического заболевания. А ведь многие болезни можно предотвратить, и для этого не требуется каких-то сверхъестественных усилий. Одним из путей решения данного вопроса является пропаганда здорового образа жизни и профилактика заболеваний.

С биологической точки зрения, здоровье - это целостное многомерное динамическое состояние организма и форму жизнедеятельности человека, которая обеспечивает ему физиологически обусловленную продолжительность жизни, достаточную удовлетворенность состоянием своего организма и приемлемую социальную дееспособность.

В сложившейся ситуации становится актуальной необходимость планомерного изучения этой проблемы и последовательного проведения целенаправленных профилактических мер для устранения факторов, разрушающе действующих на организм человека.

Таким образом, большое значение в формировании здорового образа жизни населения отводится самому многочисленному звену работников здравоохранения - среднему медицинскому персоналу.

Цель дипломной работы - определение роли медицинской сестры в формировании здорового образа жизни населения.

Практическая значимость выпускной квалификационной работы заключается в необходимости пропаганды здорового образа жизни, как части государственной системы здравоохранения, включающей в себя привитие населению основных гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья, развитие и наглядное распространение медицинских и гигиенических знаний, формирование элементов здорового образа жизни и, повышения работоспособности и активного долголетия.

Объектом исследования являются пациенты ГАУЗ «Апастовская ЦРБ».

Предметом исследования является роль медицинской сестры в формировании здорового образа жизни населения.

Для достижения поставленной цели выполнялись следующие задачи:

Рассмотреть понятия, характеризующие здоровый образ жизни.

Охарактеризовать факторы, разрушающие здоровье.

Выявить сущность пропаганды здорового образа жизни.

Провести практическое исследование роли медицинской сестры в формировании здорового образа жизни населения.

Дать рекомендации средним медицинским работникам с целью повышения эффективности пропаганды здорового образа жизни.

Выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, заключения, приложения.

медицинский сестра здоровый жизнь

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОПАГАНДЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

1.1 Понятия, характеризующие здоровый образ жизни

Здоровье человека является естественным природным состоянием человека, при котором возможно эффективное взаимоотношение с окружающими людьми, с природой, с окружающей средой, в целом. При состоянии здоровья у человека активизированы все виды его жизнедеятельности.

Имеются еще и другие определения, в которых здоровье человека определяется как динамическое состояние сохранения и развития его биологических, физиологических и психических функций человека, при его полной физической трудоспособности, социальной активности, учитывая максимально продолжительную и активную жизнь [4].

Основные критерии, которые характеризуют общественное здоровье, включают следующие факторы:

Медицинско-демографические факторы. В них входит рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.

Фактор заболеваемости. В него входит - общая заболеваемость, инфекционная заболеваемость, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная.

Показатель первичной инвалидности.

Показатели физического развития.

Показатели психического здоровья.

При проведении статистического исследования состояния здоровья все показатели здоровья оценивают в сравнении, например, с предыдущим годом. Или сравнивают имеющиеся данные с показателями другого региона. Но в любом случае рассматривают показатели здоровья в динамике. При этом очень важным параметром оценки здоровья населения считается индекс здоровья, который рассчитывается в зависимости от степени заболеваемости населения по сведениям о состоянии здоровья населения.

Сведения о состоянии здоровья и заболеваемости получают на основании некоторых показателей, таких как:

-результаты проведенных медицинских осмотров;

-аналитические данные обращаемости населения за медицинской помощью;

- данные специальных выборочных исследований, проведенных в рамках определения индекса здоровья населения;

-статистические данные о причинах смерти населения за определенный период.

Оценка состояния здоровья населения позволяет отнести каждого человека к определенной группе здоровья. Группы здоровья характеризуются определенными признаками:

1-я группа. К этой группе относятся здоровые люди, то есть лица, которые не имеют жалоб, хронических заболеваний в анамнезе, функциональных отклонений и органических изменений.

2-я групп. К этой группе относятся практически здоровые люди, то есть лица, у которых имеются хронические заболевания в стадии стойкой ремиссии, функциональные изменения в органах и системах, но не влияющие на их активную деятельность и трудоспособность.

3-я группа. К этой группе относятся больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации, субкомпенсации или декомпенсации.

Изучения общественного здоровья проводится в определенной последовательности, при этом учитываются влияние разных критериев на ход и результаты исследования. Очень важным и существенным моментом при определении общественного здоровья учет факторов, которые разрушают здоровье человека, пагубно влияют на его жизнедеятельность. Эти факторы можно условно объединить в 4 группы [8]:

1) биологические факторы, то есть возраст, пол, конституция, генетическая наследственность;

2) природные факторы, то есть климатические факторы, гелиогеофизические факторы, экологическое загрязнение;

3) социальные и социально-экономические факторы, то есть элементы законодательства об охране здоровья граждан; обеспечение условия труда, быта, отдыха и питания; происходящие миграционные процессы; уровень образования и культуры в регионе;

4) медицинские факторы.

Все перечисленные факторы, сгруппированные по характеристикам, активно воздействуют не только на здоровье человека, но и на здоровье всего населения.

Основное влияние на формирование здоровья человека принадлежит социальным факторам. Это подтверждается различиями в уровне общественного здоровья в зависимости от степени социально-экономического развития страны. Практика показывает, что чем выше уровень экономического развития страны, тем выше показатели общественного здоровья и здоровья отдельных граждан, и наоборот.

Примером ведущего влияния социальных условий на здоровье могут служить падение и кризис экономики России. Как определяют аналитики в результате кризиса резко упало здоровье населения страны, а демографическая ситуация в стране после кризиса оставляет желать лучшего. Именно этот факт говорит о том, что здоровье является социально обусловленным элементом жизнедеятельности. Это означает, что социальные условия посредством организации условий и образа жизни, изменений состояния природной среды, изменений состояния здравоохранения формируют индивидуальное, групповое, общественное здоровье населения.

Между возрастом и состоянием здоровья человека существует определённая зависимость, которая характеризуется тем, что с увеличением возраста здоровье постепенно угасает. Но эта зависимость не является строго прямолинейной, она имеет вид образной кривой. Так изменяется один из показателей общественного здоровья - это смертность.

Наряду со смертностью в старческом возрасте, смертность встречается и в молодых возрастных группах. Наиболее высокие уровни смертности наблюдаются в возрасте до 1 года и в пожилом возрасте старше 60 лет. После 1 года уровень смертности снижается и достигает минимума в возрасте 10-14 лет. Для этой группы возрастной показатель смертности минимальный (0,6%). В последующем возрасте смертность постепенно возрастает, и особенно быстро, после 60 лет [9].

Здоровый образ жизни является важным фактором здоровья: повышает трудовую активность, создает физический и душевный комфорт, активизирует жизненную позицию, защитные силы организма, укрепляет общее состояние, снижает частоту заболеваний и обострений хронических заболеваний.

В здоровый образ жизни включают разные составляющие, но большинство из них считаются базовыми:

- воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков;

- окружающая среда: безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии окружающих предметов на здоровье;

- отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотиков;

- питание: умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов;

- движение: физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения, с учетом возрастных и физиологических особенностей;

- формирование межличностных отношений в трудовых коллективах, семьях, отношения к больным и инвалидам;

- гигиена организма: соблюдение правил личной и общественной гигиены, владение навыками первой помощи;

- закаливание.

Для борьбы с основными угрозами здоровью и жизни людей, важно изменить поведение женщин, мужчин, подростков, вовлекая их в профилактические программы, регулярно информируя о преимуществах здорового образа жизни, улучшая знания людей о факторах риска и факторах, способствующих здоровью.

Необходимо стремится убедить людей в том, что внимательное и ответственное отношение к собственному здоровью, соблюдение принципов здорового образа жизни, осведомленность в вопросах профилактики заболеваний позволяют каждому из нас в корне изменить уровень и качество жизни в лучшую сторону.

Основы здорового образа начинаются с личной гигиены. Личная гигиена включает уход за собственным телом, гигиену одежды и обуви.

Гигиена одежды и обуви включает в себя обязательный уход за предметами своего гардероба, своевременную стирку и чистку одежды. Наиболее гигиенична одежда и обувь из натуральных материалов: лен, хлопок, шерсть, кожа. Такие материалы дышат, хорошо впитывают влагу.

Режим дня с точки зрения здорового образа жизни - одна из главнейших его составляющих. Очень важно соблюдать режим сна, режим питания, режим трудовой деятельности. При нарушениях режима возникает усталость, сонливость, раздражение. Так, здоровый образ жизни предписывает взрослому человеку спать по 6-8 часов в сутки. Не стоит значительно изменять эту цифру в ту или иную сторону. При недосыпании организм не успевает восстановить силы, а избыток сна делает человека вялым, разбитым.

Несоблюдение режима питания ведет зачастую к проблемам с пищеварительным трактом. Для хорошей работы желудочно-кишечного тракта пища должна поступать в организм регулярно, небольшими порциями. Если желудок работает «вхолостую», то это крайне негативно сказывается на его слизистой, а если же он, наоборот, «набит доверху» - это усиливает нагрузку на поджелудочную железу и желчный пузырь.

Сбалансированные физические нагрузки - еще одна важная составляющая культуры здорового образа жизни. Совсем без физических нагрузок организм «расслабляется», мышцы атрофируются и человек со временем становится все более слабым, не может «осилить» нагрузку.

Поэтому крайне важно регулярно давать своему организму посильную нагрузку. Хорошо помогают в этом физические упражнения, занятия спортом, утренняя зарядка. Человек, мышцы которого находятся в тонусе, и чувствует себя лучше, и выглядит бодрым, свежим, подтянутым.

В основы здорового образа жизни следует включить не только физические, но и умственные нагрузки. Крепкий ум позволяет человеку оставаться активным до самой старости.

Здоровое рациональное питание - одна из самых известных составляющих здорового образа жизни. Гигиена питания предписывает соблюдать умеренность в порциях пищи, не увеличивать и не понижать без потребности калорийность питания. Так, обычному здоровому взрослому человеку требуется в день около 2-2,5 тыс. килокалорий. Получать эти калории лучше всего из продуктов, в которых содержание белков, жиров и углеводов сбалансировано[14].

При этом следует помнить, что здоровый образ жизни и здоровое питание не предусматривает полного отказа от употребления жиров, углеводов. Наоборот, жиры и углеводы употреблять нужно, ведь они крайне важны для организма. Другое дело, как именно их употреблять.

В жареных продуктах, продуктах, приготовленных в большом количестве жира, в кондитерских изделиях, белом хлебе, макаронах из «мягкой» пшеницы полезных жиров и углеводов совсем мало. Зато много транснасыщенных липидов и простых углеводов, которые ведут к отложению излишков жира в подкожной жировой ткани, на стенках сосудов и органов.

Таким образом, главные составляющие здорового образа жизни - это отказ от вредных привычек, здоровое рациональное питание, сбалансированный режим физических нагрузок, плодотворная трудовая деятельность.

1.2 Характеристика факторов, разрушающих здоровье

Известно достаточно большое количество заболеваний, которые возникают по причине непосредственного влияния на здоровье человека, например, влияние вирусов, бактерий. Также к этому воздействию можно отнести случай, когда перестает функционировать один из органов человека. Но, кроме таких причин, еще выделяют и не прямое влияние факторов, то есть воздействие факторов риска не на сам организм человека, а путем создания неблагоприятного фона, при котором возможно возникновение и развитие той или иной болезни.

Эти факторы называются факторами риска, разрушающими здоровье человека. Их достаточно много, поэтому перечислим основные, от которых в наибольшей степени зависит человеческое здоровье.

Для анализа необходимо произведем классификацию неблагоприятных факторов, разделив их на:

-экзогенные (внешние);

-эндогенные (внутренние).

В свою очередь, и одни и другие можно разделить на неуправляемые и управляемые.

В категорию внешних неуправляемых факторов входят климатогеографические факторы, влияющие на здоровье человека. Прежде всего, это температура окружающей среды, ведь известно, что заболевания людей живущих на Севере, серьезно отличаются от заболеваний у народов, проживающих в тропиках. Кроме того, влияние оказывают стабильность и сбалансированность климатических условий. Но наибольшую опасность для человека представляет проживание в зонах с радиоактивным заражением, а также с серьезным загрязнением окружающей среды [4].

Еще большую опасность здоровью человека несут внешние управляемые факторы, а именно: плохая экология, особенности питания, условия труда, режим труда и отдыха, а также культура человека.

К отдельной категории факторов риска необходимо отнести питание человека, которое должно быть качественным, разнообразным и диетическим. Именно от того, что человек употребляет в пищу, во многом зависит его состояние здоровья. Сюда же можно отнести и вредные привычки, такие как обжорство, увлечение жареной и жирной пищей.

Отдельно стоит сказать об алкогольной зависимости, табакокурении и употреблении наркотических препаратов, сюда же можно отнести и чрезмерное употребление медикаментов. Эти факторы неминуемо приводят к серьезнейшим заболеваниям. Отсутствие гигиенических навыков и нежелание следить за собственной гигиеной также является одним из ключевых факторов заражения организма.

Категория внутренних неуправляемых факторов включает в себя пол человека, его возраст, генетические факторы, например, темперамент и конституцию, наследственную предрасположенность к заболеваниям. Вполне понятно, что предрасположенность к тем или иным заболеваниям во многом зависит от пола человека, а также от его конституционных особенностей, плотного или наоборот, худощавого телосложения. Некоторые заболевания зависят от конкретного возраста человека, однако не требует объяснений тот факт, что с возрастом организм попросту изнашивается, а потому количество заболеваний у людей пожилых существенно увеличивается.

К категории внутренних управляемых факторов можно отнести ряд факторов, среди которых выделим основные и наиболее существенные, такие как:

-общее развитие человека;

- уровень его интеллекта;

- эмоциональное и душевное состояние;

- характер.

Разумеется, ключевым фактором является физическая активность человека, так как недостаточная двигательная активность сегодня распространена повсеместно, и связана она с сидячей работой и недостаточной физической активностью современных людей.

Факторы риска, отрицательно влияющие на здоровье человека - это определенные факторы поведенческого, биологического, генетического, социального характера. Немаловажным в вероятности ухудшения состояния здоровья, возникновения и развития заболеваний, является влияние на состояние здоровья человека факторов, связанных с загрязнением окружающей среды, природно-климатическими условиями.

По одной из распространенной классификации выделяются следующие основные виды факторов риска:

-поведенческие факторы риска, такие как курение, потребление наркотиков, алкоголя, нерациональное питание, недостаточная физическая активность;

-генетические факторы риска, такие как предрасположенность к наследственным болезням;

-биологические факторы риска, такие как повышенный уровень холестерина, повышенное кровяное давление, перенесенные травмы и заболевания;

-социальные факторы риска, такие как социальная изоляция, низкий уровень образования, низкий уровень дохода, плохие жилищные условия, профессиональные вредности;

-психологические факторы риска, такие как длительные отрицательные эмоциональные стрессы, психологические перегрузки, отсутствие гармонических отношений с окружающими;

-факторы риска, связанные с загрязнением окружающей природной среды, продуктов питания;

-факторы риска, связанные с природно-климатическими условиями, такие как резкая смена атмосферных явлений, повышенные магнитные и другие излучения.

1.3 Сущность пропаганды здорового образа жизни

Одним из приоритетов современной государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения Российской Федерации и усиления пропаганды здорового образа жизни.

Под пропагандой здорового образа жизни понимают широкий спектр деятельности - от просветительских и выездных программ работы с населением до использования средств массовой информации - деятельности, направленной на то, чтобы люди ответственнее относились к своему здоровью и располагали необходимой информацией для его сохранения и укрепления.

Важный метод укрепления здоровья населения - это обучение граждан здоровому образу жизни, пропаганда и информирование их о той важной роли, которую каждый человек играет в сохранении собственного здоровья и благополучия общества. Поэтому пропаганда формирования здорового образа жизни населения требует создания массированной информационно-пропагандистской кампании с использованием широкого спектра разнообразных средств, с широким использованием средств массовой информации - печати, радио, телевидения [16].

При пропаганде здорового образа жизни используются методы устной, печатной, наглядной (изобразительной) и комбинированной пропаганды:

- метод устной пропаганды является наиболее эффективным. Он включает лекции, беседы, дискуссии, конференции, викторины;

- метод печатной пропаганды охватывает широкие слои населения. Он включает статьи, листовки, памятки, стенные газеты, буклеты, брошюры и т.п.;

- наглядный метод - самый многообразный по числу входящих в него средств. Их можно разделить на 2 группы: натуральные объекты и изобразительные средства (объемные и плоскостные);

- комбинированной метод - метод массовой пропаганды, при которой происходит одновременное воздействие на слуховые и зрительные анализаторы.

Залогом успешного развития нашего общества является здоровье подрастающего поколения. Вопрос формирования, сохранения и укрепления здоровья детей, подростков, учащейся молодежи имеет особую социальную значимость, так как от этой категории населения зависит здоровье нации.

В соответствии с Законом «Об образовании» здоровье детей и подростков относится к приоритетным направлениям государственной политики в сфере образования. Важность такой ориентации очень высока, поскольку по статистическим данным лишь 16% всего населения здоровы, 50% имеют функциональные нарушения и отклонения в состоянии здоровья, 34% - хроническую патологию [15].

Основы по привитию навыков здорового образа жизни закладываются в детском и подростковом возрасте. Поэтому пропаганде здорового образа жизни среди детей и подростков необходимо уделять особое внимание и осуществлять целенаправленное просвещение как детей, так и их родителей.

Учебные заведения, являясь интеллектуальными, культурными, образовательными центрами, играют важную роль в формировании здоровья участников образовательного процесса, в обучении и воспитании навыков ЗОЖ, в увеличении трудового потенциала общества в целом.

В пропаганде используются традиционные методы - это лекции, беседы, круглые столы, дискуссии, тематические вечера, вечера вопросов и ответов, организуются семинары, конференции по вопросам здорового образа жизни.

Особое место в пропаганде здорового образа жизни среди детей, подростков и пожилых людей принадлежит работникам социальной сферы, а их основной задачей является правильный выбор форм и направлений данной работы. Пропаганда осуществляется по следующим направлениям:

- индивидуальная работа с подопечными;

- организация групповых встреч в коллективах;

- пропаганда здорового образа жизни при переписке и компьютерном общении;

- публикация информации о здоровом образе жизни в печати и другие формы.

Проблема здоровья студентов также является особенно актуальной в характерных для текущего периода сложных экономических условиях. Эта группа населения относится к группе повышенного риска, т.к. на непростые возрастные проблемы: адаптационные, физиологические и анатомические изменения, связанные с процессом созревания, высокая психоэмоциональная нагрузка, приспособление к новым условиям проживания и обучения, формирование межличностных взаимоотношений вне семьи; кроме того накладывается негативное влияние кризиса практически всех сфер общества и государства.

Поэтому данная категория лиц требует к себе особого внимания, т.к. ряд заболеваний в юношеском возрасте имеют свои особенности.

Улучшение здоровья молодежи возможно посредством проведения качественной профилактической работы, направленной на формирование здорового образа жизни [22].

В этом вопросе приоритетной в формировании здорового образа жизни должна стать роль различных государственных программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья студентов, создание активной жизненной позиции в сохранении собственного и общественного здоровья.

Таким образом, пропаганда и формирование здорового образа жизни включает:

- создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии и возможностях снижения всех негативных факторов на здоровье;

- привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления.

Обязательным условием эффективности этой работы являются ее целенаправленность, плановость и непрерывность проведения.

Большое значение в основе формирования здорового образа жизни занимают личностно-мотивационные качества данного человека, его жизненные ориентиры. Никакие пожелания, приказы, наказания не могут заставить человека вести здоровый образ жизни, охранять и укреплять собственное здоровье, если человек сам не будет сознательно формировать собственный стиль здорового поведения.

Как видим, пропаганда здорового образа жизни - очень важная и ответственная социально-педагогическая задача.

Здоровый образ жизни - это образ жизни, основанный на принципах нравственности, рационально организованный, активный, трудовой, закаливающий и, в то же время, защищающий от неблагоприятных воздействий окружающей среды; позволяющий до глубокой старости сохранять нравственное, психическое и физическое здоровье.

Соблюдение простых правил гигиены гарантирует каждому человеку безопасность существования и жизнедеятельности.

ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ

2.1 Материал и методы исследования

Объектом исследования являются пациенты ГАУЗ «Апастовская ЦРБ».

Предметом исследования является роль медицинской сестры в формировании здорового образа жизни населения.

В качестве основного метода исследования был использован метод анкетирования среди пациентов, находящихся на стационарном лечении в ГАУЗ «Апастовская ЦРБ» в период с 10 октября по 10 декабря 2018 года.

Исследование было выборочным, объем выборки составил 200 человек. Репрезентативность выборки обеспечивалась с помощью механического отбора. Был опрошен каждый 5 пациент, то есть, проведена 20% выборка.

Для них была разработана анкета, которая включила в себя 20 вопросов по 5 группам факторов, влияющих на формирование здорового образа жизни: социально-демографические факторы; психологическая характеристика семьи; характеристика культурной жизни и отдыха; вредные привычки; здоровье и медицинская активность, а также вопросы, посвященные изучению источников и характера информации о здоровом образе жизни (Приложение А).

База исследования: Государственное автономное учреждение здравоохранения «Апастовская центральная районная больница»,

п.г.т. Апастово (рисунок 1).

Медицинскую помощь населению Апастовского района осуществляют:

Апастовская центральная районная больница (ЦРБ),

Шонгутовская и Среднебалтаевская врачебные амбулатории (ВА),

57 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП).

Радиус обслуживания 50 км.

Рисунок 1 - ГАУЗ «Апастовская ЦРБ»

Центральная районная больница расположена в пгт. Апастово, врачебные амбулатории в д. Шонгуты и в с. Ср. Балтаево

Медицинские кадры.

В ЛПУ района работает 39 врачей, 196 средних медицинских работника. Обеспеченность Апастовского района врачами составляет 17,3 на 10 тысяч населения.

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь.

Амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь населению оказывают поликлиника ЦРБ и 2 врачебные амбулатории общей мощностью 390 посещений в смену.

В 2017 году число всех посещений к врачам амбулаторно-поликлинического приема, включая стоматологов и платные услуги составила 137434 посещений.

В поликлинике ЦРБ и в врачебных амбулаториях внедрена служба врача общей практики. В результате этого в ЦРБ в первичном звене здравоохранения работают 11 врачей общей практики.

Средняя численность прикрепленного населения на 1 врачебный участок составляет более 1700 человек.

Работа врачей педиатров также организована по участковому принципу. За 4 врачами педиатрами закреплено по 1000 детей до 18 лет.

Стационарная медицинская помощь.

В Апастовскаой ЦРБ функционируют следующие отделения:

1. Хирургическое отделение.

Здесь находятся 21 хирургических коек, 1 - отоларингологическая койка.

2. Терапевтическое отделение.

Здесь имеется 27 терапевтических коек и 2 неврологических.

3. Детское отделение на 12 коек.

4. Акушерский стационар, в котором имеется 3 акушерских коек, 3 койки патологии беременности и 9 гинекологических коек.

5. Стационар дневного пребывания:

- неврологические - 5 коек,

- хирургические - 5 койка,

- педиатрические - 10 общих коек.

В общей сложности в ЛПУ функционируют 108 коек стационарного круглосуточного пребывания, где в 2017 году пролечились 3595 больных.

В 24 койках дневного стационара за год пролечено 706 пациентов.

Средняя занятость койки составила 326,5 дней.

Служба скорой медицинской помощи.

Скорую медицинскую помощь населению района оказывают 4 выездных фельдшерских бригад.

Информация о количестве граждан, отказавшихся от получения лекарственного обеспечения в 2019г.: из 2481 льготников в 2018 году, на 01.10.2018 отказались 50 льготников, возобновлены льготы 91 человек; отказались от лекарственного обеспечения 60.7% льготников.

2.2 Обработка и анализ результатов исследования

Проведенное анкетирование позволило представить социально-демографический портрет пациентов ГАУЗ «Апастовская ЦРБ».

Среди 200 респондентов:

58,8 % составили женщины,

41,2 % мужчины, (рисунок 2).

Рисунок 2 - Гендерное разделение участников исследования

Распределение пациентов по возрастным категориям представлено на рисунке 3.

Рисунок 3 - Возрастное деление респондентов

Среди опрошенных преобладали лица в возрасте от 40 до 59 лет (они составили 65,7 %), в возрасте от 60 до 69 лет было 15,3 % респондентов, от 70 и более лет - 11, 2 %. Незначительный удельный вес составили возрастные группы от 18 до 29 лет и от 30 до 39 лет - 1,7 и 6,1 % соответственно. Таким образом, основной возраст пациентов ГАУЗ «Апастовская ЦРБ» колеблется от 40 до 69 лет.

Социальные факторы напрямую связаны с жизнедеятельностью людей, с их взаимоотношениями в обществе. В это понятие входят реальные отношения людей друг к другу, к природе, то есть классовые, семейные, трудовые, национальные, производственные, бытовые, их материальные аспекты.

При оценке социального положения респондентов выявлено, что наибольший удельный вес имели пенсионеры (33,8 %) и служащие (35,2%). Почти одинаковы были доли предпринимателей (8,3%) и безработных (8,8 %). Рабочие составили 12,1 %, домохозяйки - 1,2%, студенты - 0,6 %, рисунок 4.

Рисунок 4 - Анализ социального положения исследуемых

Высшее образование -- положительное влияние на здоровье человека. В ходе проведения исследований, учитывая психологические и медицинские показатели, было выявлено, что на молекулярном уровне постоянное обучение в высших учебных заведениях приостанавливает в организме процессы старения, а также повышает общий иммунитет.

Что касается образования респондентов, то оно распределилось следующим образом: начальное образование - 1,2 %, среднее - 41%, высшее - 39,8 %, рисунок 5.

Рисунок 5 - Анализ образования респондентов

Уровень жизни - это степень удовлетворения материальных, культурных, духовных потребностей (в основном экономическая категория).

Качество жизни характеризует комфорт в удовлетворении человеческих потребностей (преимущественно социологическая категория).

И наконец, стиль жизни - это поведенческая особенность жизни человека, то есть определенный стандарт, под который подстраивается психология и психофизиология личности (социально-психологическая категория).

Оценивая роль каждой из этих категорий в формировании здоровья, следует отметить, что при равных возможностях первых двух (уровень и качество), носящих общественный характер, здоровье человека в значительной мере зависит от стиля жизни, который в большой степени имеет персонифицированный характер и определяется историческими и национальными традициями и личностными наклонностями.

Всего 3,2 % респондентов отнесли себя к высокообеспеченным слоям населения, к среднеобеспеченным - 57,2 %, малообеспеченным - 39,6 %, рисунок 6.

Рисунок 6 - Анализ обеспеченности респондентов

В продолжение социологического опроса пациентам было предложено определить основные источники информации о здоровом образе жизни, рисунок 7.

Материалы исследования показали, что основными источниками о здоровом образе жизни являются телевизионные передачи (68,7 %).

Анализ проведенного социологического опроса выявил, что газеты и журналы являются источником информации о здоровом образе жизни у 13 % опрошенных. 34 % респондента обращаются за информацией о здоровом образе жизни к Интернету, аргументируя это удобством получения информации на рабочем месте.

Медицинские учреждения и медицинских работников, как источник информации о здоровом образе жизни указали 31 % пациентов.

Непопулярными источниками информации о здоровом образе жизни оказались радиопередачи (2,5 %).

Рисунок 7 - Анализ источников информации о здоровом образе жизни

На вопрос анкеты «Какая информация о здоровом образе жизни вас интересует больше всего?» большинство респондентов (43,4%) выбрали ответ «борьба со стрессами». Не менее актуальна информация о рациональном питании - получить сведения по этому вопросу хотят 31,5 % респондентов. Информация о физической активности интересует 23,7 % респондентов. Получить информацию о борьбе с вредными привычками хотят 46,2 %. О грамотном приеме медикаментов хотели бы знать 21,3 % респондентов, рисунок 8.

Рисунок 8 - Ответ на вопрос «Какая информация о здоровом образе жизни Вас интересует больше всего?»

Часть опрошенных (58,3 %) обращают внимание на информационно-наглядные средства, расположенные в медицинских учреждениях (плакаты, стенгазеты, уголки здоровья, информационные стенды).

Часть пациентов (68,7 %) считают необходимым получить специально разработанные буклеты «Кодексы здоровья и долголетия» с рекомендациями по здоровому образу жизни.

Одним из направлений работы отделения профилактики ГАУЗ «Апастовская ЦРБ» по формированию здорового образа жизни является проведение обучающей программы в школе здоровья. Считают необходимым проведение таких программ 98,6 % пациентов, рисунок 9.

Рисунок 9 - Ответ на вопрос «Что на Ваш взгляд нужно активировать для лучшей пропаганды здорового образа жизни в Апастовской больнице?»

По мнению пациентов, для того, чтобы люди вели здоровый образ жизни необходимо: популяризировать здоровый образ жизни в СМИ, в медучреждениях (62,5 %), государственные программы (21,6 %), усилия каждого человека (10,3 %).

Большинство опрошенных (81,8 %) выбрали все три вышеперечисленных варианта ответов.

Собственные варианты ответов пациентов составили 3,8 %. Предлагались следующие варианты: больше строить спортивных площадок, предоставление льгот редко болеющим сотрудникам, совершенствование оказания помощи медицинскими учреждениями, рисунок 10.

Рисунок 10 - Ответ на вопрос «Что нужно сделать для того, чтобы люди вели здоровый образ жизни?»

На следующем этапе анкетирования выявлялось отношение респондентов к факторам риска, оказывающим влияние на их здоровье. Эта информация необходима при разработке информационных сообщений и обучающих программ по формированию здорового образа жизни.

При проведении исследования было установлено, что оценка качества жизни респондентов связана с уровнем материального благополучия. По определению Всемирной организации здравоохранения, качество жизни - это индивидуальное восприятие людьми собственного положения в жизни в контексте культурных и других ценностных ориентаций общества.

Это определение отражает взгляд на качество жизни как на субъективную оценку конкретных социальных условий и культурного окружения и включает личную оценку физического здоровья, психологического состояния, социальных связей и условий жизни [11].

Распределение мнений людей, относящихся по своему имущественному положению к разным слоям современного общества, в отношении оценки качества своей жизни обнаруживают безусловную связь этих характеристик (таблица 1, рисунок 11).

Рисунок 11 - Качество жизни

Таблица 1 - Материальное положение и оценка качества жизни респондентов

Качество жизни	Материальное положение, (%)
	малообеспеченные	Среднеобеспеченные	Высокообеспеченные
Плохое	19,3	2,7	2,6
Удовлетворительное	75,4	70,8	29,0
Хорошее	5,5	26,5	68,4
Всего	100,0	100,0	100,0

Известно, что одним из факторов, негативно влияющих на формирование здорового образа жизни, является курение. Изучение распространенности вредной привычки среди респондентов показало, что курят более половины (53,5%) мужчин и 23,6% женщин. Распределение курящих по возрастным группам представлено в таблице 2 и на рисунке 12, из которой следует, что наибольший удельный вес среди курящих приходится на возрастные группы 18-29 лет (47,4 %), 30-39 лет (48,6 %) и 41-50 лет (41,9 %).

Рисунок 12 - Курение

С возрастом число курящих уменьшается: в 50-59 лет курят 19,9 %, в 60 - 69 лет - 17,5 % и старше 70 лет - 4,4 % респондентов.

Таким образом, в старших возрастных группах болезни, являющиеся следствием курения, заставляют многих людей пересмотреть свое отношение к вредной привычке.

Таблица 2 - Распределение курящих и некурящих по возрастным группам, (%)

Возраст, годы	Курящие пациенты	Некурящие пациенты	Всего
18-29 лет	47,4	52,6	100,0
30-39 лет	48,6	51,4	100,0
40-49 лет	41,9	58,1	100,0
50-59 лет	19,9	80,1	100,0
60-69 лет	17,5	82,5	100,0
70 и более лет	4,4	95,6	100,0

Среди курящих пациентов только 46 % мужчин и 68 % женщин считают, что курение вредит их здоровью.

Другим фактором, негативно влияющим на здоровье населения, является употребление спиртных напитков. Установлено, что среди респондентов 89,2 % мужчин и 71, 2 % женщин употребляют алкоголь.

На вопрос «Как вы относитесь к занятиям физкультурой?» ответы распределились следующим образом: «это жизненно необходимо» - 41,7 %; «можно заниматься время от времени» - 56 %; «это ничего не дает, здоровье зависит от природы» - 2,3 %. Таким образом, основная часть пациентов признает положительное влияние физкультуры на здоровье.

Известно, что на здоровье в значительной степени влияет психологический микроклимат в семье. В связи с этим изучена психологическая характеристика семьи. На вопрос «Какие у Вас взаимоотношения в семье?» были получены следующие ответы: «дружные» - 81,5 %, «напряженные» - 12,0 %, «конфликтные» - 6,5 %.

Важным фактором развития заболеваний являются стрессы. Как было выявлено ранее, 43,3 % респондентов хотели бы знать основные приемы снятия стресса. В результате исследования было установлено, что чаще используются следующие способы снятия нервного напряжения: общение с друзьями, близкими - 24,8 %; двигательная активность - 20,3 %; хороший сон, отдых - 18,5; водные процедуры, душ, обливание - 15,4 %. Курят или употребляют алкоголь для снятия стресса - 13, 2 % респондентов. Снимают стресс с помощью употребления еды - 7,8 % пациентов.

Рациональное питание - одно из основных условий здорового образа жизни. По данным социологического исследования изучено мнение респондентов по вопросам соблюдения режима и качества питания. Как следует из таблицы 3 и рисунков 13-14, чаще нерегулярно питаются студенты (29,8 %), рабочие (22,7 %) и пенсионеры (18,3 %). Рациональным можно считать только такое питание, при котором все составные части продуктов находятся в сочетании и соответствуют потребностям человека в зависимости от его возраста, физиологического состояния и профессии. Однако каждый четвертый студент (22,4 %) и рабочий (21,1 %) и каждый пятый служащий (18,8 %) и пенсионер (18,1%) питаются однообразно.

Таблица 3 - Распределение респондентов по соблюдению режима и качества питания, (%)

Группа респондентов	Режим питания	Качество питания
	регулярный ( 3 - 4 раза в день)	нерегулярный (1 - 2 раза вдень)	разнообразное	однообразное
Рабочие	14,3	22,7	10,2	21,1
Служащие	16,2	7,9	22,3	18,8
Предприниматели	23,4	9,8	25,3	4,2
Пенсионеры	8,3	18,3	11,8	18,1
Безработные	10,4	5,7	5,6	11,6
Домохозяйки	18,6	5,8	15,6	3,8
Студенты	8,8	29,8	9,2	22,4
Всего	100,0	100,0	100,0	100,0

Рисунок 13 - Режим питания

Рисунок 14 - Качество питания

Для формирования здорового образа жизни важна медицинская активность населения. Регулярно проходят диспансеризацию 72,1 % женщин и 49,9 % мужчин (таблица 4, рисунок 15).

Таблица 4 - Распределение респондентов по полу и частоте прохождения профилактического осмотра, (%)

Частота прохождения профилактического осмотра	Распределение респондентов по полу
	Мужчины	Женщины
Регулярно, 1 раз в год	49,9	72,1
Нерегулярно, по случаю	50,1	27,9
Всего	100,0	100,0



Рисунок 15 - Частота прохождения профилактического осмотра

Это объясняется психологическими различиями в женской и мужской моделях поведения в отношении своего здоровья. Женскую модель отличают большая гибкость, прагматичность в отношении своего здоровья как на уровне установок, стереотипов, так и на уровне действия в реальных ситуациях. Мужская модель в большей степени подвержена действию установок и стереотипов, формирующих своего рода кодекс норм, предписывающих не заботиться о своем здоровье.

На вопрос какую работу должна проводить медицинская сестра 92% респондентов указали, что медсестра должна в комплексе лечить на приеме в поликлинике, проводить профилактику и пропаганду здорового образа жизни и лечить с посещением на дому. Только 13% указали, что лечить медсестра должна только на приеме в поликлинике.

При ответе на вопрос «Зависит ли от деятельности медсестры отношение населения к здоровому образу жизни?» подавляющее большинство - 92,3% дали утвердительный ответ, и только 7,7% затруднились ответить, рисунок 16.

Рисунок 16 - Ответы на вопрос «Зависит ли от деятельности медсестры отношение населения к здоровому образу жизни?»

При ответе на вопрос « Какую роль Вы отводите медсестре в комплексе пропаганды здорового образа жизни и профилактике заболеваний?» большинство - 84,1% ответили «основную», ответ «значимую» выбрали 14,8%, и 1,1% затруднились ответить. Остальные ответы не выбрал никто, рисунок 17.

При пропаганде здорового образа жизни используются методы устной, печатной, наглядной (изобразительной) и комбинированной пропаганды:

- метод устной пропаганды является наиболее эффективным. Он включает лекции, беседы, дискуссии, конференции, викторины;

- метод печатной пропаганды охватывает широкие слои населения. Он включает статьи, листовки, памятки, стенные газеты, буклеты, брошюры и т.п.;

- наглядный метод - самый многообразный по числу входящих в него средств. Их можно разделить на 2 группы: натуральные объекты и изобразительные средства (объемные и плоскостные);

- комбинированной метод - метод массовой пропаганды, при которой происходит одновременное воздействие на слуховые и зрительные анализаторы.

Рисунок 17 - Ответы на вопрос «Какую роль Вы отводите медсестре в комплексе пропаганды здорового образа жизни и профилактике заболеваний?»

Можно определить следующие основные направления в деятельности по формированию здорового образа жизни:

1. Создание информационно-пропагандистской системы повышения уровня знаний всех категорий населения о негативном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения.

2. Второе важное направление формирования здорового образа жизни - так называемое «обучение здоровью».

3. Меры по снижению распространенности курения и потребления табачных изделий, снижению потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков.

4. Побуждение населения к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления.

Изучение медицинской активности населения как одной из сторон образа жизни позволяет не только выяснить отношение к личному здоровью, но и косвенно оценить уровень и качество организации лечебно-профилактической помощи населению.

Результаты данного опроса доказывают, что для большинства пациентов характерно реальное противоречие между достаточной информированностью о здоровом образе жизни и разительном несоответствии практики их бытия, весьма далекой от валеологических рекомендаций.

Наиболее показательными являются ответы респондентов на последние два вопроса, в которых отображается роль медицинской сестры в пропаганде здорового образа жизни.

Таким образом, с помощью данного исследования была проанализирована роль медицинской сестры в пропаганде здорового образа жизни, и как следует из исследования, для оздоровления населения недостаточно проводить профилактическую работу с использованием наглядных пособий в ЛПУ, но и обязательным условием является непосредственная деятельность медицинской сестры в данном направлении.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Формирование здорового образа жизни - это целая система общественных и индивидуальных видов, способов, форм деятельности, активности, направленных на преодоление факторов риска возникновения и развития заболеваний, оптимального использования в интересах охраны и улучшения здоровья социальных, психологических и природных условий и факторов образа жизни. И эта программа должна координировать совместные усилия государственных, общественных организаций, медицинских учреждений, самого населения.

В ходе выполнения выпускной квалификационной работы было проведено анкетирование случайной выборки пациентов ГАУЗ «Апастовская ЦРБ» в количестве 200 человек с целью определения роли медицинской сестры в формировании здорового образа жизни населения.

В результате были сделаны следующие выводы:

1. Здоровый образ жизни является важным фактором здоровья: повышает трудовую активность, создает физический и душевный комфорт, активизирует жизненную позицию, защитные силы организма, укрепляет общее состояние, снижает частоту заболеваний и обострений хронических заболеваний;

2. Выделяют следующие факторы риска: поведенческие, генетические, биологические, социальные, психологические, факторы риска, связанные с загрязнением окружающей природной среды, продуктов питания, факторы риска, связанные с природно-климатическими условиями;

3. Под пропагандой здорового образа жизни понимают широкий спектр деятельности - от просветительских и выездных программ работы с населением до использования средств массовой информации - деятельности, направленной на то, чтобы люди ответственнее относились к своему здоровью и располагали необходимой информацией для его сохранения и укрепления;

4. Методом анкетирования установлено, что большая часть опрошенных пациентов Апастовской центральной районной больницы ответственно относятся к своему здоровью, отводя основную роль в пропаганде здорового образа жизни медицинской сестре. Также установлено, что основной источник получения информации о здоровом образе жизни - это телепередачи, в меньшей степени интернет и медицинские работники.

5. Разработаны рекомендации средним медицинским работникам с целью повышения эффективности пропаганды здорового образа жизни.

Рекомендации:

1. Чаще проводите беседы с пациентами на вопросы формирования здорового образа жизни: режима сна и отдыха, двигательной активности, отказ от вредных привычек, прохождения диспансеризации и др.

2. Выкладывайте разработанные Вами листовки, буклеты и прочее в сети интернет (например, на официальном сайте Вашей больницы), таким образом увеличивая шанс того, что информация будет прочитана Вашими пациентами.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья: учебник. Хрусталев Ю.М. - 2016. - 400 с.

Бычкова Ю. В. Национальный проект как инструмент стратегического управления // Национальные интересы: приоритеты и безопасность. - 2014. - № 3. - С. 51-61.

Вайнер Э. Н. Валеологические подходы и критерии здоровья и болезни/Э. Н. Вайнер//ОБЖ. Основы безопасности жизни. - 2008. - №12, 2017. - №1. - С.47.

Гигиена и экология человека : учебник / В. И. Архангельский, В. Ф. Кириллов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2014. - 176 с.

Досицкий И. Диспансеризация - общее дело врачей и медсестер //Медицинский вестник. - 2016. - 12 марта. - С.15.

Еникеева С.Д. Современные социальные приоритеты и экономические проблемы развития здравоохранения в России // Вестник Московского университета, экономика. - 2017. - № 3. - С. 84-106.

Здоровый человек и его окружение: Учебник. - М.: ОАО «Издательство «Медицина»», 2015. - 608 с.

Здоровый человек и его окружение: учебник / В. Р. Кучма, О. В. Сивочалова. - 4-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, - 2015. - 544 с.

Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. Медик В.А., Юрьев В.К. 3-е изд., перераб. и доп. - 2015. - 288 с.

Организация сестринской деятельности: учебник / под ред. С. И. Двойникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2014. - 528 с.

Основы сестринского дела: учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2015. - 320 с.

Основы сестринского дела: учебник / И. В. Островская, Н. В. Широкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2015. - 320 с.

Павлов, Ю. И., Лапик С. В. Современное состояние сестринского дела и роль медсестры-менеджера в оптимизации системы управления сестринской деятельностью // Главная медицинская сестра, М. - 2016. - №10. - С.21.

Психология: учебник для мед. училищ и колледжей. - 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2014. - 480 с.

Теоретические основы сестринского дела : учебник / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2014. - 368 с.

Теория сестринского дела и медицина катастроф : учеб. пособие / Н. В. Кузнецова, Т. Н. Орлова, А. А. Скребушевская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 352 с.

Философия: учеб. / Ю. М. Хрусталёв. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 464 с.

[Электронный ресурс]: Здоровый образ жизни. Режим доступа к документу: https://ru.wikipedia.org/wiki/, свободный (дата обращения: 12.12.2018).

[Электронный ресурс]: Здоровый образ жизни. Режим доступа к документу: https://4brain.ru/zozh/, свободный (дата обращения: 25.12.2018).

[Электронный ресурс]: Алгоритмизация деятельности медицинской сестры в формировании здорового образа жизни населения. Режим доступа к документу: https://studwood.ru/, свободный (дата обращения: 15.01.2019).

[Электронный ресурс]: Роль медсестры в формировании здорового образа жизни. Режим доступа к документу: https://lektsii.org/, свободный (дата обращения: 15.01.2019).

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Анкета

для практического исследования роли медицинской сестры в пропаганде здорового образа жизни

Ваш пол:

-муж

-жен

2. Ваш возраст

- от 18 до 29 лет

- от 30 до 39 лет

- от 40 до 59 лет

- от 60 до 69 лет

- от 70 и более лет

3. Укажите Ваш вид деятельности:

- служащий;

-рабочий;

-пенсионер;

-безработный;

-предприниматель;

-домохозяйка;

-безработный;

-студент

-другое

4. Ваше образование:

-начальное;

-среднее;

-высшее;

-средне-специальное

Продолжение приложения А

5. К какому слою населения Вы себя относите:

-малообеспеченные;

-среднеобеспеченнные;

-высокообеспеченные.

6. Укажите, пожалуйста, из каких источников Вы получаете информацию о здоровом образе жизни: