Практические навыки по хирургии

Повреждения, возникающие от действий электрического тока большой силы или молнии - разряда атмосферного электричества, называются электротравмой.

Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме.

Местные про являются ожогами ткани. Более опасны общие явления : потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи.

Главное - немедленное прекращение действия электрического тока.

Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при неотключенных проводах опасно. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах. Все лица, имеющие электротравму, подлежат госпитализации.

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожные покровы приобретают естественную окраску.

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше. Она заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца с частотой 50-70 раз в минуту. Об эффективности массажа судят по появлению пульса на сонных артериях.

Новокаиновая блокада: паранефральная, межреберная, семенного канатика. Техника проведения манипуляции

Калужский базовый медицинский колледж

Техника проведения новокаиновых блокад

Ампула с новокаином (прокаином)

Показания: применяют для снятия боли, для лечения трофических нарушений, при нарушениях артериального кровоснабжения, при переломе ребер, межреберной невралгии.

Используемые анестетики

* Новокаин 0,25 % 250 мл.

* Новокаин 0,5 % 50 мл.

* Новокаин 2 % 10 мл.

Виды новокаиновых блокад

Выделяют следующие виды новокаиновых блокад, речь о которых пойдет ниже

* межреберная блокада

* вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому

* паранефральная блокада

* блокада семенного канатика

* блокада круглой связки матки

* Блокада по Оберсту-Лукашевичу

Необходимый инструментарий

* стерильный лоток

* два пинцета

* марлевые салфетки

* шприц 20 мл.

* игла инъекционная для внутримышечной инъекции

* 70% этиловый спирт

* резиновые перчатки

* новокаин

Межреберная новокаиновая блокада

Последовательность действий:

1. Уложить пациента в удобной позе.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Обработать 2 раза кожу межреберья стерильной марлевой салфеткой на пинцете со спиртом.

4. Набрать в шприц раствор новокаина.

5. Вести иглу по нижнему краю ребра, проверяя, не попала ли игла в сосуд.

6. Ввести медленно новокаин.

7. Вывести иглу и обработать место введения иглы спиртом.

8. Снять резиновые перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором

Обезболивание наступает через 3-5 минут.

Вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому

Показания: травма в области груди, после торакотомии.

Последовательность действий.

1. Уложить пациента на спину.

2. Надеть перчатки.

З. Положить под лопатки валик так, чтобы голова запрокинулась.

4. Повернуть голову на бок в сторону, противоположную блокаде.

5. Вытянуть руку на стороне блокады вдоль туловища вниз.

6. Кожу в области грудино-ключичной мышцы 2 раза обработать спиртом.

Блокаду проводит врач!

Наблюдать за пациентом. При правильном выполнении блокады наблюдает

Паранефральная новокаиновая блокада

Показания: травма и заболевание почек и околопочечной клетчатки.

Последовательность действий.

1. Уложить пациента на здоровый бок

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Подложить валик под поясничную область.

4. Согнуть ногу на здоровой стороне в тазобедренном и коленном суставах.

5. Вытянуть ногу на больной стороне вдоль туловища.

6. Вытянуть руку на больной стороне вверх.

7. Обработать 2 раза стерильной салфеткой со спиртом на пинцете область позвоночного реберного угла.

Блокаду проводит врач!

Блокада семенного канатика

Показания: почечная колика, травма и заболевания половых органов мужчин

Последовательность действий:

1. Уложить пациента на спину.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Обработать два раза кожу в области корня мошонки стерильной салфеткой со спиртом на пинцете.

4. Набрать в шприц 5 мл 2% раствор новокаина.

5. Ввести новокаин подкожно в корень мошонки.

6. Вывести иглу и обработать место введения иглы спиртом.

7. Снять резиновые перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором

Обезболивание наступает через 3-5 минут.

Блокада круглой связки матки

Показания: почечная колика, травма и заболевание половых органов женщины.

Последовательность действий.

1. Уложить пациента на спину.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Обработать два раза кожу в области паховой складки у лона стерильной салфеткой со спиртом на пинцете.

4. Набрать в шприц 5 мп 2% раствор новокаина.

5. Ввести новокаин подкожно в область паховой складки у лона.

6. Вывести иглу и обработать место введения иглы спиртом.

7. Снять резиновые перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Обезболивание наступает через 3-5 минут.

Блокада по Оберсту-Лукашевичу

Показания: операции на пальцах.

Последовательность действий.

1. Уложить пациента в удобной позе.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Обработать два раза кисть стерильной салфеткой с спиртом на пинцете.

4. Наложить на основание пальца стерильный бинт.

5. Набрать в шприц 2 % раствор новокаина 5 мл.

6. Вести новокаин подкожно по внутренней поверхности пальца с ДB~ сторон.

7. Через 3-5 минут проводить операцию, не снимая стерильный бинт с основания пальца.

Размещено на Allbest.ru