Клинико-психопатологические и клинико-психологические особенности опиоидной наркомании у женщин, проживающих в Казахстане

Впервые в Республике Казахстан исследованы социально-демографические и социально-психологические особенности формирования зависимости от опиоидов у женщин в сравнительном аспекте.

Определены особенности формирования отношения к болезни и здоровью у зависимых от опиоидов женщин.

Выявлены особенности динамики психопатологических синдромов на этапах медико-социальной реабилитации у лиц женского и мужского пола.

Выявлены гендерно-зависимые клинико-психологические особенности формирования зависимости от опиоидов у лиц женского пола.

Положения, выносимые на защиту

1. Формированию опиоидной зависимости у женщин, проживающих в Казахстане, способствует определенное сочетание неблагоприятных социально-демографических и социально-психологических факторов (демографические составляющие, история потребления психоактивных веществ, психосоциальные факторы риска, характер и тяжесть связанных с этим проблем), удельный вес и комбинация которых достаточно специфичны для нашей страны.

2. В спектре влияния гендерного фактора на особенности наркологического анамнеза, динамику и формирование основных клинико-психопатологических и клинико-психологических проявлений зависимости от опиоидов возможно выделение вектора с перспективой использования данного обстоятельства в программах медико-социальной реабилитации зависимых от опиоидов.

Апробация практических результатов

Основные положения диссертации доложены на заседании ученого совета Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании (Павлодар, 2008); на теоретико-практических семинарах и циклах тематических усовершенствований по психотерапии, психологическому консультированию и клинической психологии в наркологической практике, клинической наркологии и психиатрии (Павлодар, 2008).

Основные идеи и фрагменты диссертации были представлены в качестве докладов на Международной научно-практической конференции «Антинаркотическая политика и медико-социальные последствия потребления наркотиков: новые концепции - новые стратегии» (Павлодар, 27 - 28 сентября 2007 г.); на Региональной конференции с международным участием «Психическое здоровье и качество жизни личности в современных условиях» (Павлодар, 21 июля 2008 г.); на Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Управление качеством наркологической помощи в Республике Казахстан» (Павлодар, 11 - 12 декабря 2008 г.); на Межрегиональных научно-практических конференциях «Актуальные вопросы клинической наркологии» (20 апреля 2009 г.) и «Актуальные вопросы организации наркологической помощи» (Павлодар, 3 июля 2009 г.); на III съезде психиатров, психотерапевтов, наркологов и медицинских психологов Республики Казахстан (Алматы, 10-11 сентября 2009 г.); обсуждались на «Круглом столе» Международной конференции «Наркомания, ВИЧ и беременность: проблемы сохранения здоровья матери и ребенка» (Казань, 10-11 ноября 2008 г.); на Технической консультации ЮНИСЕФ, ВОЗ, ЮНОДК и ЮНЭЙС по вопросу «Беременность, наркозависимость и ВИЧ: Новые точки зрения на предоставление услуг матери и ребенку в Восточной Европе и Центральной Азии» (Украина, Ялта, 1-3 июля 2009 г.).

Разработанные в ходе данного исследования особенности медико-социальной реабилитации, как для мужчин, так и для женщин с зависимостью от опиоидов апробированы и используются в практической работе в отделениях медикаментозной коррекции, психотерапии и реабилитации, социальной реабилитации Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании (г. Павлодар, Республика Казахстан), с 2007 года; наркологического отделения Областного Центра по профилактике и лечению зависимых заболеваний (г. Павлодар, Республика Казахстан); включены в образовательные программы постдипломного образования курса психотерапии и наркологии Павлодарского филиала Семипалатинской Государственной медицинской Академии Факультета усовершенствования врачей (2008 -2009 гг.).

Апробация диссертационного исследования состоялась 7 октября 2009 г. (протокол № 10) на совместном расширенном заседании Ученого совета Республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии и кафедры психиатрии, психотерапии и наркологии с курсом педагогики и психологии КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 6 научных статей в изданиях, рекомендованных Комитетом по контролю в сфере образования и науки МОН РК и тезисы.

Практическая ценность работы

Диссертационная работа «Клинико-психопатологические и клинико-психологические особенности опиоидной наркомании у женщин, проживающих в Казахстане» выполняется в рамках, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Казахстан, комплексной научно-технической программы на тему: «Комплексные исследования в сфере разработки и реализации механизмов противодействия распространению наркозависимости в РК (профилактический, клинический, организационно-методический аспекты)».

Полученные сведения об особенностях формирования опиоидной зависимости у женщин позволяют более детально и дифференцированно проводить анализ основных факторов, способствующих употреблению наркотических веществ женщинами, которые проживают на территории Казахстана.

Уточнение аспектов формирования и клинических проявлений опийной наркомании у женщин, проживающих в Республике Казахстан, позволяет разработать и внедрить более эффективные, дифференцированные программы профилактики и медико-социальной реабилитации, способствующие блокированию и обратному развитию социально-опасных тенденций распространения наркотической зависимости среди женщин.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 89 страницах машинописного текста; состоит из введения, трех глав, выводов, списка использованных источников. Цифровой материал представлен в 33 таблицах.

основная часть

Материалы и методы исследования

Объектом исследования являлись лица женского и мужского пола с психическими и поведенческими расстройствами в результате употребления опиоидов.

Характеристика исследуемых групп: общая клиническая группа состояла из 1759 больных с зависимостью от опиоидов (согласно критериям Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), 1994), проходивших лечение в Республиканском научно-практическом центре медико-социальных проблем наркомании (г. Павлодар, РК) в 2003 - 2008 годах. Полученные результаты следует считать репрезентативными для Республики Казахстан, поскольку квоты на лечение в РНПЦ МСПН распределяются случайным образом.

Общая группа исследования была подразделена на исследуемую группу мужчин (n=1563) и исследуемую группу женщин (n=196).

Исследуемая группа мужчин с опиоидной зависимостью получила следующее распределение: 35,6% (556 человек) вошли в возрастную группу 25-30 лет, по этнической принадлежности 62,4% (976 человек) европейцы, 69,3% (1083 пациента) имели среднее образование, 42,7% (667 человек) не работают и не учатся, 49,5% (777 человек) не состоят в браке, 44,8% (700 человек) проживают совместно с родителями.

Характеристика исследуемой группы женщин с опиоидной зависимостью: 30,5% (60 человек) вошли в возрастную группу 20-25 лет, 77% (150 человек) европейки, среднее образование имели 73,5% (144 пациентки), 50,6% (99 женщин) не работают и не учатся, 38% (74 женщины) не состоят в браке, 49,1% (96 женщин) проживают совместно с родителями.

Группы сравнения 32 мужчин и 53 женщины, получили следующее распределение: возраст, национальность, образование, сфера профессиональной деятельности, социальное положение, семейный статус, условия проживания, и сопоставимы с исследуемыми группами по социально-демографическим параметрам.

Предметом исследования являлись социально-демографические, социально-психологические, клинико-анамнестические, клинико-психопатологические и клинико-психологические характеристики лиц женского и мужского пола с зависимостью от опиоидов.

Другими материалами, в качестве вторичного источника информации, являлись: данные по РНПЦ МСПН относительно распространенности и заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами от опиоидов с учетом пола у лиц, поступивших на лечение в период 2005-2008 годов; официальные статистические сборники «Наркологическая помощь населению Республики Казахстан за 2005-2008 годы»; стандартные формы истории болезни стационарного больного (форма № 003 У); стандартные формы протоколов исследования (психологические заключения, нейрофизиологические заключения, заключения клинико-лабораторных исследований).

При этом использовались следующие инструменты исследования:

- базисная карта стационарного больного (БИК);

- опросник по определению уровней субъективного контроля (в части шкалы 7 по определению интернальности в отношении здоровья и болезни);

- характерологический опросник для выявления акцентуаций характера (опросник К.Леонгарда);

- опросник по определению уровня невротизации и психопатизации;

- опросник Сандры Бем «Маскулинность - фемининность» для определения полоролевой идентичности по характеристикам маскулинности и фемининности.

Общий исследовательский подход включал обсервационный метод. Обсервационный метод, в свою очередь, включал кросс-секционный (метод поперечного среза) и лонгитудинальный типы исследования.

Кросс-секционное и лонгитудинальное исследование проводилось с целью выявления демографических, социальных, клинико-психопатологических и клинико-психологических особенностей у зависимых от опиоидов женщин и мужчин в сравнительном аспекте.

Методы исследования были следующими.

Социально-психологическим методом исследовались социально-демографические и социально-психологические характеристики изучаемых групп зависимых от опиоидов женщин и мужчин.

Клинико-анамнестическим методом исследовался наркологический анамнез изучаемых групп зависимых от опиоидов женщин и мужчин.

Клинико-психопатологический метод использовался для диагностики психических и поведенческих расстройств в результате употребления опиоидов согласно критериям МКБ-10 в исследуемых группах. Данный метод использовался нами при квалификации основных психопатологических синдромов стадии развернутых клинических проявлений зависимости от опиоидов.

Психологический метод включал клинико-психологический и экспериментально-психологический методы, которые использовались для выявления акцентуаций характера (опросник К.Леонгарда); уровня невротизации и психопатизации; а также для установления типов отношения к болезни и здоровью в исследуемых группах зависимых от опиоидов женщин и мужчин с помощью методики определения уровня субъективного контроля (УСК); при определении гендерных особенностей у лиц женского и мужского пола с опиоидной зависимостью, входящих в состав исследуемых клинических групп, и здоровых женщин и мужчин, групп сравнения.

Статистический метод использовался нами для проведения статико-математической обработки исследуемых показателей, полученных при использовании каждого из вышеперечисленных методов, с оценкой достоверности различий. При статистической обработке материала использовались программные продукты SPSS для Windows, обладающие необходимыми возможностями для всех этапов аналитического процесса в математической статистике, включая дифференцированный статистический анализ. В работе представлены параметры с достоверностью от P<0,01 до P<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1 Результаты исследования социально-демографических и социально-психологических характеристик исследуемых групп в сравнении показывают следующие особенности формирования опиоидной зависимости у женщин, проживающих в Казахстане.

1.1 Социально-демографические особенности

В возрастной группе от 15 до 20 лет женщины с зависимостью от опиоидов встречаются в 2,89 раза, а в возрастной группе от 20 до 25 лет в 1,38 раза чаще, чем мужчины, при P<0,01. В старших и средних возрастных группах отмечается преобладание мужчин с зависимостью от опиоидов: в группе от 25 до 30 лет в 1,2 раза, в группе от 30 до 35 лет в 1,33 раза, в группе от 35 до 40 лет больше в 1,64 раза, при P<0,05. Полученные данные свидетельствуют о том, зависимые от опиоидов женщины, проживающие в РК, гораздо раньше, чем зависимые от опиоидов мужчины, попадают в поле зрения наркологов и раньше обращаются за стационарной и реабилитационной помощью, либо подвергаются наркотизации в более раннем возрасте.

По национальной принадлежности в обеих исследуемых группах отмечается преобладание лиц славянского происхождения над лицами коренной национальности. Однако среди женщин интенсивность этой диспропорции больше в 1,24 раза (при P<0,01), чем у мужчин, что может свидетельствовать о наличии сдерживающих особенностях этнокультуральных традиций среди женщин.

Среди зависимых от опиоидов женщин достоверно чаще преобладает низкий уровень образования. Неполное среднее образование в этой группе встречается в 1,68 раза чаще, чем в исследуемой группе мужчин, при P<0,01. При этом среди зависимых от опиоидов мужчин лиц с высшим образованием больше в 1,68 раза, при P<0,01. Очевидная интенсивность диспропорции уровня образования у женщин в исследуемой группе интерпретируется нами как то обстоятельство, что наличие высшего образования является одним из сдерживающих факторов, препятствующих вовлечению женщин в наркотизацию. Этот фактор также необходимо учитывать в программах медико-социальной реабилитации для женщин.

По сферам профессиональной деятельности значимых результатов получено не было. Тот факт, что среди зависимых от опиоидов лица женского пола в 3,68 раза более интенсивно представлены в сфере здравоохранения и почти в 6 раз - в торговле и сфере бытового обслуживания, объясняется нами, как следствие занятости в этих структурах большей доли женского населения Республики Казахстан.

Семейное положение зависимых от опиоидов женщин представлено сравнительно более высокой интенсивностью диспропорции не сложившихся браков. Женщины с зависимостью от опиоидов в 1,65 раза чаще в разводе (при P<0,05); почти в 3 раза больше состоят в незарегистрированном браке (при P<0,01); в 7 раз больше вдов (при P<0,01). У зависимых от опиоидов мужчин 1,61 раза чаще встречается семейный статус «женат» (при P<0,05) и в 1,3 раза чаще «холост» (при P<0,01). Таким образом, не сложившиеся семейные отношения способствуют формированию опиоидной зависимости у женщин. Этот фактор так же необходимо учитывать в программах медико-социальной помощи женщинам с опиоидной зависимостью.

1.2 Социально-психологические особенности.

Данные относительно семейных отношений исследуемых групп зависимых от опиоидов женщин и мужчин представлены в таблице 1. Во взаимоотношениях в собственной семье у зависимых от опиоидов девушек в 2,4 раза чаще, чем у зависимых от опиоидов юношей отмечаются конфликтные отношения с матерью (при P<0,05), в 3,6 раза чаще с братьями/сестрами (при P<0,05). Женщины с опиоидной зависимостью в 1,44 раза реже указывают на доброжелательные отношения с родными (при P<0,01) и в 1,86 раза чаще указывают во взаимоотношениях между членами семьи неопределенность, равнодушие (при P<0,01). Женщины в 23 раза чаще начинают употреблять наркотики под влиянием партнера (при P<0,01).

Таблица 1 - Сравнительные характеристики семейных отношений мужчин (n=1563) и женщин (n=196) исследуемой группы

Полученные данные интерпретированы нами как сравнительно более выраженная дисгармония семейных отношений в родительской семье у женщин с опиоидной зависимостью и интенсивное вовлечение их в наркопотребление под влиянием партнера.

Зависимые от опиоидов женщины в 1,31 раза чаще отмечают недостаточный уровень материальной обеспеченности (при P<0,01), в 1,28 раза чаще отмечают отрицательную динамику уровня материальной обеспеченности в течение последних 3 лет (при P<0,05), что, возможно, является следствием низкого уровня образования и сферы занятости.

Как видно из данных таблицы 2, у зависимых от опиоидов женщин в 1,38 раза выше частота жизненных кризисов (при P<0,05), сложные ситуации разрешаются с большим трудом, чем у зависимых от опиоидов мужчин (при P<0,05) - в 1,67 раза выше у последних показатели в позиции «скорее легко» (при P<0,01). Несмотря на то, что женщины с опиоидной зависимостью в 1,63 раза чаще реагируют на новые ситуации с интересом и тревогой (при P<0,01), вектор интернальности по отношению к решению жизненных проблем у мужчин в 1,43 раза выражен интенсивнее (при P<0,05). Полученные данные были интерпретированы нами как факт того, что у зависимых от опиоидов женщин чаще отмечаются сложности в социальной адаптации вследствие более выраженного внешнего локуса контроля.

Таблица 2 - Сравнительные характеристики частоты жизненных кризисов, способностей их преодоления и вектора интернальности в данной сфере в исследуемой группе зависимых от опиоидов мужчин (n=1563) и женщин (n=196)

Среди основных мотивов достижения высоких уровней здоровья женщин исследуемой группы в 1,5 раза чаще преобладают такие, как сохранение внешности, привлекательности (при P<0,01). В 1,28 раза меньше, по сравнению с женщинами, в исследуемой группой мужчин представлены такие мотивы, как работоспособность, стремление обеспечить материальное положение (при P<0,05). Эти данные объясняются нами с точки зрения гендерных особенностей этой группы, более выраженным отклонением в сторону фемининности в полоролевой идентичности.

Условия и способы достижения высоких уровней здоровья зависимые от опиоидов женщины в 2,34 раза чаще связывают с уровнем развития здравоохранения и усилиями врачей (при P<0,05), что свидетельствует о менее выраженной интернальности по отношению к здоровью и способам его достижения, а так же о сравнительно большей степени доверия к официальной медицине среди женщин. Это подтверждают и данные о том, что женщины гораздо раньше мужчин обращаются за лечением не анонимно, а в диспансеры.

Для женщин с зависимостью от опиоидов видение здорового образа жизни сравнительно в большей степени определяется как воздержание от употребления ПАВ (при P<0,05), и в меньшей степени как наличие значимых жизненных целей, умение их достигать и получать от этого удовольствие; при этом в 2,37 раза реже зависимыми от опиоидов женщинами соблюдаются все требования здорового образа жизни (при P<0,05), что так же связано с позицией внешнего локуса контроля.

2 Результаты исследования клинико-анамнестических и клинико-психопатологических характеристик исследуемых групп показывают следующие особенности формирования и течения опиоидной наркомании у женщин, проживающих в Казахстане.

2.1 Особенности наркологического анамнеза

В исследуемой группе женщин сравнительно в 2,14 раза чаще присутствует психопатологическая отягощенность наследственности по алкоголизму и наркомании (при P<0,01); в 1,84 раза интенсивнее встречаются психодезадаптационные эпизоды в детстве (при P<0,01), что свидетельствуют о том, что отягощенная наследственность по алкоголизму и наркомании является дополнительным риском в формировании опиоидной зависимости у женщин.

Для женщин с зависимостью от опиоидов более характерен ранний и средний возраст начала наркопотребления (при P<0,05), в 1,3 раза чаще эти пациентки обращаются за лечением в стационары со сравнительно меньшим стажем наркотизации (при P<0,01).

Сравнительно чаще в первой пробе наркотиков женщины сразу выбирают опиоиды (при P<0,05), тогда как мужчины чаще начинают с каннабиноидов.

В группе женщин с зависимостью от опиоидов почти в 4 раза чаще указывается начало употребления наркотика в кругу родственников (при P<0,05), в 2,3 раза чаще последующее употребление опиоидов происходит в домашних условиях (при P<0,01), мужчины с опиоидной зависимостью сравнительно чаще указывают на употребление наркотика вне дома (P<0,05). Женщины среди причин начала употребления наркотиков в 4 раза чаще указывают интерес (при P<0,05) и в 2,3 раза чаще - стремление испытывать новизну ощущений (при P<0,05).

По динамике формирования абстинентного синдрома и синдрома изменения толерантности в исследуемых группах достоверной разницы получено не было, что можно объяснить, как отсутствие зависимости от половых различий падения защитных свойств организма человека.

В сравнении у женщин с зависимостью от опиоидов форма наркотического опьянения в 2,4 раза чаще представлена обидчивостью (при P<0,01), в 3,5 раза чаще плаксивостью (при P<0,01) и в 2,3 раза чаще дисфорическими расстройствами настроения (при P<0,05). Полученные данные свидетельствуют о том, что у женщин с опийной зависимостью изменение формы опьянения чаще протекает с более интенсивным вовлечением эмоциональной сферы.

В обеих исследуемых группах большинство респондентов отмечает среднюю степень тяжести абстинентного синдрома в последний год перед поступлением на стационарное лечение (45,6% и 36,6%); у женщин с опиоидной зависимостью данный критерий выражен сравнительно в меньшей степени (при P<0,05). Соматовегетативная симптоматика у женщин с опиоидной зависимостью в 1,5 раза чаще представлена слабостью (при P<0,05),сравнительно с меньшей интенсивностью респираторных симптомов - насморка (при P<0,05), соматоневрологических симптомов - болей в мышцах, ощущений ломоты в теле (при P<0,01).

По другим клиническим особенностям абстинентного синдрома достоверной разницы между исследуемыми группами получено не было. Данные результаты говорят о том, что формирование абстинентного состояния у женщин имеет свои особенности, свидетельствующие о более благоприятном течении.

Как видно из данных таблицы 3, ремиссии сроком до двух лет в обеих группах достоверно не различаются. В ремиссиях от 2 до 3 лет сроки воздержания у женщин с опиоидной зависимостью представлены в 8 раз менее интенсивно (при P<0,01). Женщины с зависимостью от опиоидов в 1,7 раза реже, чем мужчины в аналогичной группе, не испытывают патологического влечения к наркотику (при P<0,01) и в 1,8 раза чаще патологическое влечение у женщин связано с чёткой ситуационной обусловленностью (при P<0,01).

Таблица 3 - Сравнительные характеристики в исследуемой группе зависимых от опиоидов мужчин (n=1563) и женщин (n=196) ремиссий в последние три года

Таким образом, на третьем году ремиссии риск срыва у женщин с зависимостью от опиоидов в 8 раз превышает таковой у мужчин, и наличие ситуационно обусловленных факторов, усиливающих влечение к наркотику, подтверждает наличие у женщин преобладающего внешнего локуса контроля в отношении наркопотребления.

Женщины с опиоидной зависимостью сравнительно реже, чем мужчины, лечатся повторно (при Р<0,05), сроки госпитализации у них в 1,3 раза более длительные (при Р<0,01), сравнительно реже женщины уходят из программы медико-социальной реабилитации на первом этапе (при Р<0,01) и в 2 раза чаще - на заключительном этапе (при Р<0,01).

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что женщины с опиоидной зависимостью более склонны обращаться за профессиональной наркологической помощью; в два раза дольше, чем мужчины, находятся в программе МСР.

2.2 Особенности терапевтической динамики основных психопатологических синдромов в исследуемых группах.

Данные, относительно степени выраженности и средней длительности основных психопатологических синдромов представлены на рисунке 1 и 2.

Рисунок 1. Сравнительная характеристика в исследуемой группе зависимых от опиоидов мужчин и женщин степени выраженности (средняя оценка в баллах) основных психопатологических синдромов (при Р<0,05)

Рисунок 2. Сравнительная характеристика в исследуемой группе зависимых от опиоидов мужчин и женщин средней длительности (в днях) основных психопатологических синдромов (при Р<0,05)

У женщин с опиоидной зависимостью проявления абстинентного синдрома (соматовегетативная составляющая) выражены менее интенсивны (при Р<0,05) и достоверно короче по продолжительности (при Р<0,05). По другим спецификам проявлений психопатологических синдромов достоверной разницы в клинических группах получено не было.

Полученные данные свидетельствуют об относительно благоприятном течении абстинентного синдрома у женщин с опиоидной зависимостью, что, возможно, связано с биологической предиспозицией у женщин и обуславливает предрасположенность к более длительным срокам лечения.

3. Результаты исследования клинико-психологических характеристик исследуемых групп показывают следующие особенности формирования опиоидной зависимости у женщин, проживающих в Казахстане.

3.1 Особенности патопсихологического исследования

Данные патопсихологического исследования представлены в таблице 4.

В результатах патопсихологического исследования отмечаются достоверные различия по преобладающему циклотимному типу личности у женщин (в соотношении 4:1 при Р<0,05), в 1,8 раз выше в данной группе показатели уровня невротизации (при Р<0,01) и в 6,5 раз выше показатели уровня психопатизации (при Р<0,01).

Результаты, полученные по данному фрагменту, могут свидетельствовать о том, что наличие циклотимных черт личности, высокого уровня невротизации и психопатизации снижает порог устойчивости к формированию наркотической зависимости у женщин сравнительно в большей степени, чем у мужчин.

3.2 Особенности полоролевой идентичности по характеристикам маскулинность - фемининность исследуемых клинических подгрупп зависимых от опиоидов женщин и мужчин в сравнении с группой здоровых женщин и мужчин без признаков опиоидной зависимости. Данные о соотношении фемининности и маскулинности в исследуемой подгруппе зависимых от опиоидов мужчин и женщин в сравнении со здоровой группой мужчин и женщин представлены на рисунке 3.

Рисунок 3. Соотношение фемининности и маскулинности в исследуемой подгруппе зависимых от опиоидов мужчин и женщин в сравнении со здоровой группой мужчин и женщин, в баллах (при Р<0,05- 0,01)

Как видно из данных рисунка 3 полоролевая идентичность женщин в здоровой группе включала в себя как характеристики фемининности, так и характеристики маскулинности (0,8 и 0,72 балла соответственно). В группе женщин, зависимых от опиоидов, характеристики фемининности в сравнении с характеристиками маскулинности более выражены (0,8 и 0,6 балла соответственно). Обнаружено больше статистически значимых различий при сравнении характеристик полоролевой идентичности мужчин и женщин в здоровой группе (Р<0,01), чем при сравнении характеристик в группе лиц, зависимых от опиоидов (Р<0,05).

При сравнительном анализе как женщины, так и мужчины в здоровой группе по сравнению с лицами зависимыми от опиоидов в больше степени обладают традиционно маскулинными чертами, такими как смелость, независимость, стремление к лидерству (в соотношении 1,16:1 при Р<0,05).