Обеспечение оптимальных условий лечения больных с экологообусловленными заболеваниями

Среднее диастолическое давление у пациентов, проходивших лечение в соляной палате «Сильвин»^® не претерпевало существенных изменений.

У больных отмечалось повышение напряжения регуляторных механизмов, о чем свидетельствовали показатели ПД и МОК в ходе физиотерапевтического лечения. Изучение показателей СДД в процессе солелечения выявило их достоверное уменьшение к окончанию курса с 82,18±3,39 до 76,08±3,65 мм.рт.ст.

В группе сравнения частота сердечных сокращений в начале курса лечения составляла 76,63±3,69 ударов в минуту, а к окончанию увеличивалась до 78,0±4,22 уд/мин. Систолическое артериальное давление пациентов группы сравнения находилось в пределах 102,72±4,99 - 104,16±3,55 мм.рт.ст. Диастолическое давление у пациентов 2-й группы в течение курса лечения практически не изменялось. Аналогичные тенденции отмечались и в показателях пульсового давления, значения которого в начале курса были 38,63±3,49мм.рт.ст., в конце - 38,33±3,63мм.рт.ст.

Среднее динамическое давление при медикаментозной терапии имело тенденцию к увеличению с 76,94±2,66 мм.рт.ст до 78,6±4,79мм.рт.ст. Показатели ударного объема крови снижались с 47,32 мл до 44,62 мл (р>0,05).

Исходные значения минутного объема крови у больных данной группы были 3642,0±66,36 мл/мин. В процессе стационарного лечения больных происходило его достоверное уменьшение к окончанию курса лечения (3436 ± 81,57мл/мин).

Изучение состояния сердечно-сосудистой системы пациентов после аорто-коронарного шунтирования при воздействии лечебных факторов соляных палат в течение семи дней показало, что они способствуют экономизации сердечной деятельности и более низкой потребности миокарда в кислороде, обеспечивая больший кровоток и лучшее снабжение кислородом сердечной мышцы.

Анализ показателей характеризующих функциональное состояние центральной нервной системы у кардиохирургических больных в раннем послеоперационном периоде выявил прогрессивное уменьшение ВС в процессе лечения пациентов в СМП «С» с 224,37±43,89 мсек. до 169,5±10,91 мсек (р<0,05). Снижение ВЗ происходило после первого сеанса с 97,88±26,17 мсек. до 82,25±13,52 мсек. В течение седьмого сеанса ВЗ понижалось с 76,75±10,67 до 75,5±14,95 мсек. Оценка влияния основных лечебных факторов соляных микроклиматических палат на состояние высшей нервной деятельности кардиохирургических больных, проведенная с помощью теста Анфимова, показала увеличение среднего значения ИВ с 133,58±10,82 до 147,09±10,7 знаков уже после первого сеанса солетерапии, при этом ПВ снижался с 2,25±0,55 до 1,42±0,45 ошибок. По окончании солелечения ИВ составила 172,25±7,3 знаков, при ПВ 0,63±0,09 ошибки, что свидетельствовало о достоверном улучшении умственной работоспособности пациентов группы наблюдения (р<0,001).

Оценка субъективного состояния пациентов, проведенная с помощью психологического теста «САН» до курса лечения и после физиотерапевтических сеансов показала, что средние исходные величины «самочувствия» составляли 4,24±0,3, «активности» - 4,53±0,3, «настроения» - 4,47±0,4. После первого сеанса солетерапии отмечалась тенденция к увеличению показателей по категориям «самочувствие» (4,88±0,3), «активность» (5,04±0,37) и достоверный рост «настроения» (5,34±0,25) (р<0,05). К окончанию курса лечения пациенты отмечали улучшение по всем трем категориям, что подтверждалось результатами тестирования. Происходил достоверный рост «самочувствия» до 5,09±0,36, «активности» до 5,18±0,16, а также «настроения» до 5,57±0,18.

У пациентов группы сравнения исходные значения ВС были достоверно выше, чем в группе наблюдения и составляли 413,33±61,42 мсек. К окончанию курса терапии оно уменьшалось до 384,25±82,58 мсек (р>0,05). Показатель ВЗ за время медикаментозного лечения больных 2-й группы не имел статистически значимых различий. В начале курса лечения его средние значения составляли 144,22±22,1мсек, в конце - 142,25±26,25 мсек.

Умственная работоспособность улучшалась у данной группы больных также как и у пациентов группы наблюдения. Достоверно возросла ИВ со 105,11±9,4 до 134,0±18,02 знаков. При этом ПВ увеличивался с 2,11±0,83 до 4,4±0,85 ошибок, что свидетельствовало об угнетении состояния нервной системы пациентов данной группы.

При оценке динамики субъективного состояния пациентов группы сравнения было выявлено достоверное улучшение показателей лишь по двум категориям - «самочувствие» и «настроение».

Для изучения влияния комплексного лечения с применением минералотерапии на функциональное состояние основных систем организма пациентов с атопическим дерматитом были проведены физиологические исследования пациентов краевого кожно-вененрологического диспансера.

Под наблюдением находились 38 больных АтД, которые были разделены на 2 группы. Группу наблюдения составили 20 пациентов, проходивших курс медикаментозной терапии в палатах, каждая из которых оборудована двумя соляными экранами. В группе сравнения было 18 больных, получавших традиционное лечение.

Пациенты обеих групп получали традиционное медикаментозное лечение АтД - десенсибилизирующая терапия (тиосульфат натрия 30% -10 мл в/в струйно № 10), антигистаминные препараты (тавегил 2 мл в/м №10, супрастин 1т. 1р./д.), энтеросорбенты (активированный уголь), ангиопротекторы (ксантинола никотинат 1т. 3р./д.), витаминотерапия (аевит, аскорутин), топические глюкокортикостероидные средства (синафлан+ ланолиновый крем (1:5) 2 р./д.). Курс лечения больных составлял 21 день.

Функциональное состояние дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем у пациентов изучались трижды в динамике двухнедельного курса (первый, десятый и двадцать первый дни) (табл.2).

Таблица 2

Физиологические исследования основных функциональных систем организма пациентов группы наблюдения в динамике курса лечения АтД в палате, оборудованной соляными экранами (М±m)

*- достоверное отличие от фоновых показателей при уровне р<0,05

Анализ данных, характеризующих динамические изменения состояния дыхательной системы пациентов, проходивших курс лечения в палатах, оборудованных соляными сильвинитовыми экранами показал, что факторы внутренней среды данных палат оказывали выраженное положительное воздействие на функциональное состояние органов дыхания больных. По окончании курса лечения у больных группы наблюдения достоверно снижалась частота дыхательных движений, повышались показатели ЖЕЛ и функциональных проб с задержкой дыхания.

У пациентов группы сравнения не было выявлено существенной динамики в изменении показателей, характеризующих состояние функций дыхательной системы в аналогичные периоды курса лечения. Средняя частота дыхания у данной группы больных составляла 16,0±2,7- в начале, 14,5±1,3 - в середине и 16,5±1,7 - по окончании терапии. Жизненная емкость легких у пациентов за время лечения в стационаре практически не изменялась и находилась в пределах от 2,7до 2,85 литров. Проба Штанге в начале лечения составляла 33,5±6,7 секунды, к середине она уменьшилась- 32,3±5,6 секунд, а к окончанию курса до 31,0± 5,2секунд. Показатели задержки дыхания на выдохе в период нахождения пациентов группы сравнения в стационаре оставались на одном уровне и составляли: 18,8±2,7сек - начало, 18,3±2,1сек - середина, 19,5±5,9сек - окончание курса медикаментозного лечения.

В результате исследований функций сердечно-сосудистой системы у пациентов группы наблюдения выявлено достоверное снижение ЧСС к десятому дню солелечения. К концу курса лечения частота пульса уменьшалась до 71,7±4,1 ударов в минуту по отношению к исходным показателям (р<0,05). Уровень систолического артериального давления также достоверно снижался. Исходное среднее диастолическое давление у пациентов, проходивших лечение в палате, оборудованной соляными экранами было 80,2±2,8 мм.рт.ст. К середине курса лечения оно составило 72,5±2,3мм.рт.ст. и в конце - 70,8±3,8 мм.рт.ст.

Изучение динамических изменений показателей СДД в процессе солетерапии выявило их достоверное уменьшение. Так, после десяти дней лечения (середина курса лечения) СДД составило 68,9±3,2 мм.рт.ст, а к окончанию - 68,7±4,5 мм.рт.ст, что достоверно ниже его средних показателей до начала лечения - 78,5±3,4 мм.рт.ст (р<0,05).

В группе сравнения прослеживалась тенденция к уменьшению частоты сердечных сокращений, которая в начале курса лечения составляла 74,0±7,3 ударов в минуту. К середине медикаментозной терапии происходило снижение ЧСС до 71,7±7,3 ударов в минуту, а к окончанию курса лечения до 69,8±5,2 уд./мин. Систолическое и диастолическое артериальное давление в процессе лечения пациентов группы сравнения не претерпевали существенных изменений (р>0,05). Средние значения пульсового давления в начале лечения были 33,3±5,8 мм.рт.ст, в середине - 25,0±3,8 мм.рт.ст и в конце - 23,3±7,7 мм.рт.ст. Среднее динамическое давление к середине медикаментозной терапии увеличилось с 72,8±3,8 мм.рт.ст до 84,5±1,9 мм.рт.ст, а к окончанию лечения вновь снижалось до 77,8±3,2 мм.рт.ст.

Изучение функций центральной нервной системы в динамике солелечения показало, что у пациентов группы наблюдения средние показатели интенсивности внимания на десятый день лечения больных достоверно возрастали по сравнению с исходными данными и составляли 84,3±9,6 знаков. По окончании лечения ИВ достоверно увеличивалась, как по отношению к фоновым значениям и показателям в середине курса солелечения.

В середине курса лечения также происходило понижение показателя внимания (2,3 ошибки, р<0,05). По окончании терапии ПВ составлял 0,34±0,01 ошибки и свидетельствовал о достоверном улучшении умственной работоспособности пациентов группы наблюдения (р<0,05). У пациентов группы сравнения умственная работоспособность улучшалась к середине курса лечения. Достоверно возросла ИВ с 83,2±7,5 до 95,4±31,3 знаков, однако к окончанию курса терапии она достоверно снизилась до 61,1±2,9 знаков. При этом ПВ незначительно снижался с 3,3±0,53 до 3,0±0,36 ошибок к десятому и до 1,4±0,03 к двадцать первому дню медикаментозного лечения (р<0,05).

Для изучения влияния факторов, создаваемых в палатах кожно-венерологического диспансера соляными сильвинитовыми экранами, на физиологические функции организма больных нами были обследованы 80 пациентов с преимущественно распространенным вульгарным псориазом средней степени тяжести. Все пациенты были разделены на две равноценные группы по 40 человек в каждой.

Пациенты обеих групп получали традиционное лечение в соответствии с клиническими рекомендациями Российского общества дерматовенерологов, включавшее внутривенные инъекции 30% - ного раствора тиосульфата натрия по 10 мл №10, внутримышечные инъекции тавегила по 2 мл №10, подкожные вливания витаминов группы В (В₆, В₁₂) № 15, прием внутрь активированного угля, фолиевой кислоты, аевита, аскорутина. Для наружнего лечения использовали кератолитические мази (2-5% салициловая мазь) и дополнительно (при резистентных к обычной терапии высыпаниях) топические глюкокортикостероидные средства (бетаметазона дипропионат 0,05%, мометазона фуроат 0,1%). Кроме этого все больные получали общее ультрафиолетовое облучение субэритемными дозами в количестве 15 сеансов. Курс лечения составлял 21 день

Оценка физиологических показателей дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем у больных вульгарным псориазом осуществлялась трижды в течение курса лечения (1, 10 и 21 день).

Анализ влияния традиционного и комплексного лечения с применением сильвинитовых экранов на состояние дыхательной системы показал, что частота дыхания у пациентов группы наблюдения в начале курса солелечения составляла 18,9±1,2 дыханий в минуту. На 10 день терапии она снизилась до 17,0 ±0,8 и к окончанию курса находилась на уровне 16,7±0,7 дыханий в минуту. ЖЕЛ за весь период нахождения в стационаре у данной группы больных возрастала с 2,9±0,1 л до 3,3±0,13 л (р<0,05). Отмечалось достоверное увеличение показателей функциональных проб с задержкой дыхания. Так, среднее значение пробы Штанге в начале курса лечения составляло 45,3±2,8 секунд. Через 10 дней происходило увеличение времени задержки дыхания на вдохе до 49,8±2,3 секунды. К двадцать первому дню курса показатели пробы Штанге возросли до 53,1±2,8 секунды (р<0,001). Время задержки дыхания на выдохе (проба Генча) в начале курса лечения пациентов группы наблюдения составляло 29,4±1,2 сек., в середине - 34,6 ± 1,8 сек, в конце - 38,7±1,6 сек. (р<0,001) (рис.1).

Рис.1. Динамика показателей, характеризующих состояние дыхательной системы пациентов с вульгарным псориазом (группы наблюдения).

лечение экологообусловленный заболевание

Изучение аналогичных показателей функционального состояния системы дыхания у пациентов группы сравнения в динамике курса традиционного лечения не выявил статистически значимых различий. В процессе лечения у пациентов данной группы отмечалась лишь тенденция к увеличению ЧД и ЖЕЛ, а также времени задержки дыхания на вдохе и выдохе.

У пациентов группы наблюдения достоверно снижалась ЧСС с 77,2±2,5 ударов в минуту уменьшилась до 70,7±1,3 ударов в минуту (р<0,05). Уровень систолического давления к десятому дню комплексного лечения снижался до 128,7±3,1мм.рт.ст., а к двадцать первому дню до 121,8±3,5 мм.рт.ст., что достоверно ниже исходных значений САД (133,8±2,4 мм.рт.ст.). Динамика показателей диастолического давления имела аналогичную тенденцию. В группе сравнения достоверных изменений показателей функционального состояния сердечно - сосудистой системы не выявлено.

Изучение умственной работоспособности показало, что средние показатели интенсивности внимания (ИВ) к окончанию курса лечения больных в палатах, оборудованных ЛСЭ, достоверно возрастали по сравнению с исходными данными - 126,4±6,5 знаков и составляли 140,6±4,6 знаков. К завершению лечения происходило достоверное снижение показателя внимания (ПВ) с 1,68±0,6 до 0,26±0,01 ошибки (р<0,001), что свидетельствовало о значительном улучшении умственной работоспособности пациентов группы наблюдения.

Умственная работоспособность у больных группы сравнения, также улучшалась к окончанию курса лечения. Показатель ИВ возрастал со 109,3±5,7 до 113,2±5,4 знаков. При этом ПВ незначительно снижался с 2,1±0,58 до 1,8±0,63 ошибок к двадцать первому дню медикаментозного лечения (р>0,05).

Оценка субъективного состояния пациентов группы наблюдения показала, что средние исходные величины «самочувствия» составляли 4,1±0,1, «активности» - 4,3±0,1, «настроения» - 3,2±0,2. К завершению курса лечения пациенты отмечали значительное улучшение по всем трем категориям, что подтверждалось результатами тестирования. Происходил достоверный рост «самочувствия» до 6,2±0,1, «активности» до 5,7±0,2, а также «настроения» до 6,3±0,1 (р<0,001). У пациентов группы сравнения также происходило улучшение субъективного состояния к окончанию курса лечения по трем категориям (р<0,05).

Как показали физиологические исследования, включение солетерапии в комплексное лечение пациентов с вульгарным псориазом способствовало статистически достоверному улучшению состояния дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Для изучения влияния физических факторов внутренней среды палат акушерского стационара на функциональное состояние беременных женщин с плацентарной недостаточностью нами были обследованы 108 женщин в возрасте 18-37 лет (средний возраст - 26,1 г.) в третьем триместре беременности, которые были разделены на две группы. Группы были сопоставимы по возрасту, срокам беременности, основной акушерской патологии, тяжести плацентарной недостаточности и сопутствующей экстрагенитальной патологии.

Все беременные получали медикаментозное лечение в течение двух недель. Курс лечения включал курантил (0,75 г 2 раза в день), актовегин (200 мл на 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, 5-7 раз через день), поливитамины, гинипрал (10 мг внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора при сопутствующей патологии угрозы прерывания беременности в течение 2-3 дней), антибактериальную терапию макролидами или пенициллинами (вильпрофен или амоксиклав) при сопутствующей инфекции.

Влияние традиционного и комплексного лечения на состояние центральной нервной системы беременных изучалось с помощью корректурного теста Анфимова. Оценивались интенсивность внимания и показатель внимания (рис.2, 3).

Рис.2. Изменения интенсивности

Рис. 3. Динамика показателя внимания

Выявлено, что в начале лечения показатель интенсивности внимания в группе наблюдения был 182,3±2,6 знаков, в группе сравнения 193,6±2,9 знаков. В середине курса лечения количество просмотренных знаков у женщин группы наблюдения составило 200,3±2,48 знаков, а в группе сравнения этот показатель был равен 198,7±5,75 знаков. К окончанию курса комплексного лечения у женщин в группе наблюдения интенсивность внимания продолжала увеличиваться (208,6±2,6 знаков), а в группе сравнения данный показатель оставался на прежнем уровне и составлял 198,08±5,44 знаков. Показатель внимания в начале курса лечения в группе наблюдения составил 0,6±0,12 ошибок, в группе сравнения 0,88±0,1ошибок (р<0,05). К окончанию лечения количество ошибок по отношению к общему числу просмотренных знаков снижалось до 0,1±0,07 в группе наблюдения и 0,2±0,1 в группе сравнения.

Оценка психо-эмоционального состояния женщин была проведена с помощью психологического теста «САН». В начале лечения в группе наблюдения результаты теста были следующими: «самочувствие» - 5,61±0,1; «активность» - 5,13±0,12; «настроение» - 6,01±0,13. В процессе комплексного лечения женщин с осложненным течением беременности показатели по всем трем категориям увеличивались и к окончанию курса терапии составляли: «самочувствие» - 6,07±0,07; «активность» - 5,75±0,09; «настроение» - 6,54±0,07 (р?0,05). В группе сравнения в начале медикаментозного лечения показатели по трем категориям были: «самочувствие» - 5,4±0,11, «активность» - 5,23±0,09, «настроение» - 5,8±0,11. К окончанию курса лечения достоверное увеличение показателей происходило лишь по категории «активность».

Изучение функционального состояния дыхательной системы показало, что к окончанию курса солелечения у женщин группы наблюдения происходило снижение частоты дыхания с 17,4±0,74 до 14,47±0,45 в минуту (р?0,05). У беременных женщин группы сравнения к середине лечения частота дыхательных движений снижалась с 16,92±0,77 до 15,64±0,63 в минуту и к окончанию терапии составляла 15,24±0,55 в минуту (р ? 0,05).

Анализ результатов функциональных дыхательных проб с задержкой дыхания на вдохе и выдохе показал, что у беременных, проходивших курс солелечения, происходило возрастание времени задержки дыхания на вдохе с 18,57±1,5 до 28,8±0,74 секунд и выдохе с 13,04±0,74 до 19,04±1,6 секунд (р?0,05). В группе сравнения достоверных изменений в показателях функциональных проб Штанге и Генча не наблюдалось.

При исследовании состояния сердечно - сосудистой системы женщин с осложненным течением беременности было выявлено, что частота сердечных сокращений у беременных, проходивших курс лечения в палатах, оборудованных ССУ достоверно снижалась. В начале курса лечения она составляла 85,66±2,41, в середине - 77,57±2,7 и к окончанию - 70,4±2,1 ударов в минуту. В группе сравнения частота сердечных сокращений в динамике курса медикаментозной терапии не изменялась (74,4±2,18 ударов в минуту - начало курса, 70,24±1,95 ударов в минуту - окончание курса). При оценке показателей систолического, диастолического и пульсового давлений, выраженных изменений в группах наблюдения и сравнения не выявлено.

Оценка клинической эффективности солелечения в комплексной терапии больных ИБС после аортокоронарного шунтирования проводилась совместно с врачами Пермского Института сердца на основании клинических данных, исследования функции внешнего дыхания (ФВД) и центральной гемодинамики (ЦГ).

Анализировали следующие основные показатели: ЖЕЛ, форсированную ЖЕЛ, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ₁), пиковую объемную скорость (ПОС), ОФВ₁/ЖЕЛ - показатель Тиффно, максимальную объемную скорость выдоха на уровне крупных, средних и мелких бронхов (МОС_25, МОС₅₀, МОС₇₅ соответственно), среднюю объемную скорость выдоха (СОС _25-75) в интервале ЖЕЛ _25-75.

ЦГ исследовали с помощью тетраполярной грудной реографии. Рассчитывали ударный объем крови, минутный объем крови, ударный индекс, общее периферическое сосудистое сопротивление, ЧСС, АД. Обследование проводили в день поступления в стационар и после 7-ми дневного курса лечения.

Проведенные исследования показали, что до начала лечения между больными групп наблюдения и сравнения отсутствовали достоверные различия по основным клиническим и функциональным показателям. Анализ ФВД в начале курса лечения показал, что основные параметры были низкими. После курса лечения у 91,9% больных группы наблюдения одновременно с положительной динамикой клинической симптоматики значительно улучшились параметры системы ФВД. Так, достоверно повысились показатели ЖЕЛ до 3,6±0,14л, ОФВ₁ - 2,38±0,10 л. Индекс Тиффно на 7 день комплексного лечения, включающего солелечение составил 76,8±4,75%. Значительно возрастали показатели максимальной объемной скорости выдоха как на уровне крупных, так и на уровне мелких бронхов, а также средней скорости выдоха (р<0,001).

Положительная динамика параметров системы ФВД отмечалась и в группе сравнения, однако она была менее выражена, чем в группе наблюдения. Средние показатели ЖЕЛ после медикаментозного лечения были 3,3±0,13 л; ОФВ₁ - 2,18±0,19л; ОФВ₁/ЖЕЛ - 70,9±5,8%, ПОС - 62,8±4,7%, МОС_25-75 - 3,9 - 2,4 - 1,32л/сек, СОС_25-75 - 1,87±0,04л/сек.

При исследованиях центральной гемодинамики до лечения были получены следующие показатели: ЧСС - 74,8±0,6 в минуту; САД - 130,3±2,3 мм.рт.ст.; ДАД - 90,4±0,8 мм.рт.ст.; УОК - 50,4±2,4 мл; МОК - 4,3±0,4 л/мин; УИ - 40,2±2,4 мл/м^2; СИ - 2,32±0,09 л/мин/м²; ОПСС - 2592,7±7,1 дин.с^.см^-5. После курса лечения у больных обеих групп наблюдалась положительная динамика, которая была более выражена у больных группы наблюдения, что проявлялось достоверным урежением ЧСС до 68,4±0,8 в минуту, нормализацией САД (122,4±2,8 мм.рт.ст) и ДАД (80,4±1,2 мм.рт.ст.), повышением МОК (5,2±0,3л/мин), УОК (58,7±3,7мл) и УИ (57,2±3,4 мл/м²), снижением СИ (3,78±0,02л/мин/м²) и ОПСС (2211,6±10,3 дин.с^.см^-5). Наблюдался переход гипокинетического типа гемодинамики в эукинетический. Все это свидетельствовало об улучшении коронарного и легочного кровотока, гемодинамики в целом.

Положительные сдвиги в состоянии ЦГ могут быть объяснены улучшением функционального состояния бронхо-легочной системы и повышением сократительной способности сердечной мышцы.

При анализе показателей электролитов плазмы крови отмечалась нормализация их баланса и «перемещение» значений в середину референтных интервалов. У пациентов группы наблюдения происходило достоверно значимое возрастание в плазме крови содержания электролитов, входящих в основной состав минерала сильвинита.

Проведенные клинические исследования подтвердили выраженное положительное воздействие лечебных факторов соляной микроклиматической палаты «Сильвин®» на состояние дыхательной, сердечно-сосудистой систем и электролитный состав крови больных после аорто-коронарного шунтирования. Данное обстоятельство может быть объяснено модулирующим действием на симпатоадреналовую систему на уровне адренорецепторов и обмена катехоламинов посредством ионов магния и калия.

Для оценки эффективности комплексного лечения пациентов с атопическим дерматитом нами были проведены исследования на базе Краевого кожно-венерологического диспансера совместно с кафедрой дерматовенерологии ПГМА.

Общефизиологическое состояние пациентов оценивалось по следующим критериям: история жизни (с учетом семейного и аллергологического статуса), индексы SCORAD и ДИКЖ (до и после лечения), ДИШС (ежедневно).

Рис. 4. Значения индекса SCORAD в динамике лечения больных атопическим дерматитом (баллы)

В результате лечения в палатах с лечебными соляными экранами у больных группы наблюдения клиническая ремиссия (полное исчезновение имеющихся высыпаний и отсутствие субъективных признаков) была достигнута в 60,0% случаев (12 больных), в 40,0% случаев (8 больных) отмечено выраженное улучшение (сохранялись остаточные очаги эритемы на ограниченных участках, умеренный зуд). Значительно снизился индекс SCORAD - с 53,8±1,1 до 7,5±1,6 (р<0,001) (рис.4).

Опережающими на 2-3 дня темпами шло обратное развитие субъективных и объективных признаков болезни. Так, на 5-7 день значительно уменьшался или исчезал кожный зуд, нормализовался сон; заметно уменьшилась эритема и инфильтрация у 17 (85,0%) из 20 больных. На 8-14 сутки лечения у всех больных кожный патологический процесс имел положительную динамику: очаги лихенизации заметно рассосались, экскориации заэпителизировались. На момент выписки у 12 (60,0%) пациентов группы наблюдения кожный патологический процесс разрешился полностью, у 8 (40,0%) больных на момент выписки сохранялись немногочисленные очаги эритемы.

Традиционное лечение больных группы сравнения привело к клинической ремиссии в 22,0% случаев (4 больных), значительное улучшение достигнуто у 33,0% (6 больных). Уменьшение зуда и улучшение сна достигнуто на 10-12 сутки от начала лечения, а значительное уменьшение эритемы, очагов лихенизации, экскориаций - на момент выписки. Отмечено улучшение у 28,0% (5 больных) на момент выписки - очаги лихенизации побледнели, шелушение уменьшилось, экскориации заэпителизировались. В 17,0% случаев (3 больных) динамики процесса не отмечено. Индекс SCORAD снизился с 42,7±1,9 до 14,5±1,3 (р<0,001).

ДИКЖ до лечения в группе наблюдения колебался от 11 до 17 баллов (в среднем 15,2±1,7 балла), что соответствовало средней и высокой степени влияния заболевания на уровень качества жизни пациента. После проведенного курса лечения у больных группы наблюдения достоверно снижался ДИКЖ (в среднем 7,1±2,3 балла), что соответствовало легкой степени влияния заболевания на качество жизни больного.

В группе сравнения ДИКЖ до лечения варьировал от 9 до 21 баллов (в среднем 12,4 ±1,4 балла), что соответствовало средней и высокой степени тяжести влияния заболевания на качество жизни больных. После прохождения курса лечения ДИКЖ составлял в среднем 10,4±2,1 балла, что также соответствовало средней степени тяжести влияния заболевания на качество жизни больных.

В общем анализе крови за весь период лечения в стационаре у пациентов обеих групп не выявлено существенных изменений. Все показатели находились в пределах нормы.

В начале курса лечения увеличение количества эозинофилов до 7-8% было выявлено у 10 пациентов группы сравнения (55,5%). После проведенного лечения, к моменту выписки снижение количества эозинофилов зафиксировали только у 8 (80%) больных с эозинофилией до лечения.

При анализе показателей биохимического исследования крови у пациентов группы наблюдения выявлено статистически достоверное снижение значений АСТ, шелочной фосфотазы и общего белка. В группе сравнения прослеживалась противоположная динамика. К окончанию курса традиционного медикаментозного лечения у данной группы больных происходило увеличение показателей АСТ, общего билирубина, щелочной фосфотазы, общего белка и глюкозы.

Анализ полученных данных, показал, что включение солетерапии в комплексное лечение больных АтД способствовало достижению клинической ремиссии у 60 %, по сравнению с 22% при традиционном лечении. Обратное развитие субъективных и объективных признаков болезни происходило выраженными темпами. В процессе солелечения улучшалось качество жизни пациентов, нормализовались вегетативные функции.

Для оценки клинической эффективности комплексного лечения вульгарного псориаза у пациентов с применением сильвинитовых экранов изучали семейный и аллергологический статусы, индексы PASI и ДИКЖ (до и после лечения), а также ДИШС (ежедневно).

В результате лечения в палатах с ЛСЭ у пациентов группы наблюдения значительно снизился индекс PASI - с 20,5±1,0 до 3,5±0,3 (p<0,001). Клиническая ремиссия была достигнута в 65,0% случаев (26 пациентов), в 35,0% случаев (14 пациентов) отмечено выраженное улучшение (сохранялись единичные осевшие папулы розового цвета) (рис.5).

Рис. 5. Показатели индекса PASI в динамике курса лечения пациентов с вульгарным псориазом (баллы)

В группе сравнения индекс PASI снизился с 20,6±1,6 до 6,7±0,6 (р<0,001). На момент выписки клиническая ремиссия была достигнута у 8 пациентов (20% случаев), значительное улучшение состояния - у 15 пациентов (37,5% случаев), улучшение - у 17 пациентов (42,5 % случаев).

Опережающими темпами у больных группы наблюдения происходило разрешение псориатических высыпаний. На 2-3 сутки отмечалось некоторое побледнение папул и уменьшение шелушения. На 3-5 сутки уменьшилась инфильтрация папул, а на 7-10 сутки папулы приобрели бледно-розовую окраску, а в центре их появились очаги разрешения. К 17 дню лечения у пациентов группы наблюдения оставались единичные элементы, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, с участками кольцевидной псевдоатрофии по периферии. Одновременно с разрешением элементов происходило уменьшение выраженности субъективных симптомов болезни. На 2-3 сутки уменьшился зуд, на 3-5 сутки пациенты отмечали нормализацию сна и полное исчезновение зуда.

В группе сравнения мониторинг клинических проявлений показал, что на 3-5 сутки отмечалось побледнение папул и уменьшение шелушения. На 7-9 сутки снижалась инфильтрация папул, а на 10-13 сутки они бледнели и на некоторых бляшках появлялись единичные очаги разрешения с незначительным шелушением. К окончанию курса традиционного лечения у пациентов данной группы оставались немного численные осевшие папулы без признаков шелушения. Полное исчезновение зуда и восстановление сна происходило к 10 дню лечения в КВД.

Выраженную положительную динамику имели и показатели ДИСШ у больных группы наблюдения. До лечения значения ДИСШ колебались от 9 до 23 баллов (в среднем 16,6±0,4 баллов), что соответствовало среднетяжелой и тяжелой выраженности клинического процесса. После проведенного лечения значения составили от 0 до 5 баллов, в среднем 3,5±0,3 балла (p<0,001), что соответствовало легкой степени тяжести псориатического процесса.

В отличие от группы наблюдения меньшая положительная динамика значений ДИСШ отмечалась в группе сравнения. До лечения показатели ДИСШ были 10-23 балла (в среднем 19,0±0,4 балла), что соответствовало средней степени тяжести псориатического процесса. После проведенного лечения указанные значения снизились от 1 до 15 баллов (в среднем 5,9±0,4 балла) (р<0,001), что соответствовало легкой степени тяжести заболевания.

Под влиянием проведенного лечения отмечено значительное улучшение психологического состояния пациентов группы наблюдения. До лечения в группе наблюдения ДИКЖ колебался от 4 до 29 баллов (в среднем 15,5±0,8 баллов), что соответствовало средней и высокой степени влияния заболевания на уровень качества жизни пациента. После проведенного курса лечения у больных группы наблюдения показатель ДИКЖ достоверно снизился и составил в среднем 2,8±0,2 балла. (p<0,001), что соответствовало легкой степени влияния болезни на качество жизни пациента.

ДИКЖ до лечения в группе сравнения варьировал от 3 до 29 баллов (в среднем 17,6±0,8 балла), что соответствовало средней и высокой степени тяжести влияния заболевания на качество жизни больных. После прохождения курса лечения ДИКЖ составлял в среднем 9,2±0,6 балла (p<0,001), что также соответствовало средней степени тяжести влияния заболевания на качество жизни больных.

В показателях общего и биохимического анализов крови существенной динамики у пациентов обеих групп не было выявлено.

Лечение пациентов с вульгарным псориазом в палатах, оборудованных соляными экранами, обеспечивало достижение клинической ремиссии у 65% пациентов, по сравнению с 20% - при традиционном лечении. Индекс PASI снизился в 6 раз, обратное развитие субъективных и объективных признаков болезни происходило опережающими темпами на 1-4 дня. На основании полученных результатов был получен патент на изобретение №2428159 «Способ лечения вульгарного псориаза».

Оценка динамики клинико-лабораторных, эхографических и доплерометрических признаков плацентарной недостаточности у беременных в процессе комплексного лечения осуществлялась совместно с сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС ПГМА.

В ходе исследований анализировались жалобы, объективные и лабораторные данные клинического течения текущей беременности. Отеки голеней и стоп при поступлении в стационар выявлялись у 1/5 беременных обеих групп: группа наблюдения - 20,3±5,0% и группа сравнения - 22,7±6,3%; двухвыборочный t-критерий = 0,297; р>0,77. Боли в животе и повышение тонуса матки существенно чаще наблюдались у беременных группы наблюдения, чем группы сравнения - 46,9±6,2% и 25,0±6,5%, соответственно (t-критерий = 0,30; р<0,01). Жалобы на головную боль до лечения предъявляли 12,5±4,1% и 6,8±3,8% беременных групп наблюдения и сравнения соответственно, но статистически значимых различий по этому показателю не выявлено (t-критерий = 1,02; р>0,31).

Изучение жалоб и данных объективного осмотра беременных с ПН, получавших различные схемы курсовой терапии свидетельствовало о более выраженном положительном клиническом эффекте схемы лечения с включением солетерапии. В процессе лечения у лиц обеих групп отмечалось существенное уменьшение или исчезновение отеков голеней и стоп, а также болей в животе (р<0,01-0,001), тогда как исчезновение головных болей в процессе лечения наблюдалась только у беременных группы наблюдения(р<0,005).

Масса тела у женщин в группе сравнения в процессе лечения существенно не изменялась (р>0,92), тогда как у беременных группы наблюдения отмечалась статистически достоверная прибавка веса в пределах допустимой нормы (р<0,01).

Высота дна матки к концу лечения статистически достоверно увеличивалась у женщин обеих групп (р<0,001), что свидетельствовало об уменьшении явлений ПН и улучшении условий развития плода.

В обеих группах беременных с ПН при поступлении в стационар показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин) были снижены, а число лейкоцитов и СОЭ повышены, число тромбоцитов колебалось в пределах нормы. Достоверных отличий в показателях общего анализа крови между группами не выявлено. Комбинированное курсовое лечение беременных группы наблюдения способствовало существенному уменьшению проявлений анемии и улучшению показателей общего анализа крови, статистически достоверно повышались число эритроцитов, уровень гемоглобина, снижались количество лейкоцитов и СОЭ (р<0,04-0,001). У беременных группы сравнения статистически значимых различий в показателях гемограммы в процессе лечения не отмечалось (р>0,07-0,68).

При поступлении в стационар у женщин обеих групп не было выявлено достоверных отличий в показателях биохимического анализа крови по сравнению с нормальными значениями. Повторное исследование показало, что у беременных на фоне медикаментозного курса лечения в сочетании с солетерапией, по сравнению с женщинами группы сравнения, выявлена существенная положительная динамика содержания сывороточного железа (р<0,02 и р>0,94, соответственно). Эти данные согласуются со статистически достоверным повышением показателей красной крови и снижением СОЭ у данной группы обследуемых. Происходило улучшение окислительно-восстановительных процессов и активизация компенсаторно-адаптационных возможностей организма женщин с ПН в процессе солетерапии.

Диагностика ПН включала: плацентографию и эхографическую функциональную оценку состояния фетоплацентарной системы. Основными критериями для постановки диагноза являлись: задержка внутриутробного развития плода по данным фетометрии, изменение толщины и эхоструктуры плаценты, количества и качества околоплодных вод, нарушение фето- и маточноплацентарного кровотока. За период наблюдения и лечения всем беременным эхографические исследования проводились трижды. При оценке фетометрических показателей плодов до начала курса лечения беременность соответствовала сроку у большинства женщин обеих групп.

До начала курса лечения были выявлены отклонения, классифицированные как синдром задержки развития плода (СЗРП) I степени у беременных группы наблюдения в 18,8±4,9% случаев, у женщин группы сравнения в 29,5±6,9% случаев. После проведенного лечения, у женщин группы наблюдения достоверно снизилась частота СЗРП до 12,5 ± 4,1% (р<0,02), в то время, как в группе сравнения отмечалась лишь тенденция к снижению данного показателя до 25,0±6,5% (p >0,16), что свидетельствовало об эффективности проводимой терапии ПН с применением соляных сильвинитовых устройств. При ультразвуковом исследовании плаценты в начале курса лечения у 1/10 женщин обеих групп были выявлены ультразвуковые признаки преждевременного созревания («старения») плаценты, ее гиперплазии и расширения межворсинчатых пространств (МВП). В середине курса проводимой терапии (на 7-й день), изменения структуры паренхимы плаценты не претерпевали выраженных эхографических изменений. К окончанию курса проводимой терапии в группе наблюдения, достоверно реже визуализировались расширенные МВП, кальцинаты и уменьшалась толщина плаценты (с 11,1 ± 4,0% до 4,4 ± 2,6% наблюдений, p ? 0,05). У беременных группы сравнения достоверных отличий этих эхографических признаков не было выявлено (6,8 ± 3,8% и 4,5± 3,1%, p> 0,32). У подавляющего большинства обследованных беременных количество околоплодных вод, по данным индекса амниотической жидкости, до лечения было в пределах нормы. При сравнительной оценке результатов лечения, у беременных, проходивших курс лечения в палате, оборудованной ССУ, к концу курса лечения отмечалось увеличение случаев нормального содержания околоплодных вод (с 78,3±5,2% до 92,8±3,2%, р<0,01) и уменьшение числа многоводия и маловодия (с 15,7±4,5% до 6,5±3,1% р<0,05 и с 6,0±3,0% до 0,7±1,1% р<0,05 соответственно).

У беременных группы сравнения также имелась тенденция к увеличению случаев нормального содержания околоплодных вод (с 79,5±6,1% до 81,8±5,8%, p>0,32). При оценке качества околоплодных вод было выявлено, что до лечения у 1/5 женщин обеих групп визуализировалась мелко- и крупнодисперсная взвесь, в то время как с середины III триместра беременности амниотическая жидкость в норме должна оставаться анэхогенной. После проведенного лечения у женщин группы наблюдения наличие крупно- и мелкодисперсной взвеси в околоплодных водах наблюдалось лишь в 9,0 % случаев, в то время как у женщин группы сравнения она диагностировалась у 1/3 беременных (р<0,001).

При динамическом допплерометрическом исследовании кровотока в артериях пуповины установлено увеличение показателей сосудистой резистентности у женщин обеих групп, которые превышали значения, характерные для здоровых беременных. Эти изменения носят компенсаторно-приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для развития плода. Нарушения регистрировались только в плодово-плацентарном комплексе. Изменений в маточно-плацентарном звене зарегистрировано не было.

Нормализация маточно-плацентарно-плодового кровотока у 62 пациенток (98%) группы наблюдения отмечалась на 7-й день солелечения (р<0,05), тогда как в группе сравнения этот показатель нормализовался лишь к концу курса лечения (р<0,05).

Для оценки эффективности и отдаленных результатов лечения беременных с ПН проводился анализ массо-ростовых показателей новорожденных, а также их оценка по шкале Апгар на первой и пятой минутах жизни (табл.3).

Таблица 3

Массо-ростовые показатели новорожденных и оценка по шкале Апгар (M ± m)

У женщин группы наблюдения средний вес и рост новорожденных был в пределах нормальных значений. В группе сравнения новорожденные имели достоверно более низкую массу тела и меньший рост (р<0,05). При этом число детей с гипотрофией 1 степени в группе наблюдения встречалось существенно реже, чем в группе сравнения (27,7±2,1% и 39,1±3,2%; р<0,05). Включение солелечения в комплексную терапию ПН приводило к улучшению функционального состояния новорожденных. Средний балл оценки по шкале Апгар на первой и пятой минутах жизни в группе наблюдения был выше, чем в группе сравнения (р<0,05).

Включение ССУ в комплексное лечение плацентарной недостаточности, оказывало выраженное положительное влияние на состояние маточно-плацентарно-плодового кровообращения у беременных в третьем триместре беременности, что приводило к адекватной оксигенации и питанию развивающегося плода, способствовало пролонгированию беременности, улучшению перинатальных исходов, оптимизации результатов комплексной терапии. Полученные результаты позволили запатентовать способ лечения беременных женщин с плацентарной недостаточностью [Патент на изобретение № 2410131 «Способ лечения плацентарной недостаточности у женщин с осложненным течение беременности»].

Внедрение солелечения в комплексную терапию беременных с плацентарной недостаточностью позволило сократить время пребывания женщин в стационаре с 14 до 7 дней.

Экономическая эффективность от сокращения сроков лечения беременных женщин в акушерском стационаре на семь дней составит: Э=[(500x5,25x64)+(697,91x7x64)]= 480663,68 рублей.

Обоснование возможности спелеолечения в условиях Кунгурской пещеры Пермского края

В связи с утратой подземного стационара в калийном руднике г. Березники Пермского края в процессе поиска на Западном Урале новых естественных полостей для спелеотерапии особое внимание было обращено на всемирно известную Кунгурскую ледяную пещеру.

Внутренняя среда Кунгурской пещеры ежегодно меняется и зависит как от естественных условий: наличие многолетнего хода температуры наружного воздуха, ежегодный подъем уровней подземных вод в пещере и от антропогенных: экскурсионное посещение пещеры, сооружение искусственных входных тоннелей, проведение подземных работ по бетонированию дорожек, сооружению подкреплений и других. Совокупность этих факторов существенно влияет на природную внутреннюю среду пещеры: изменяются газовый состав, температура, влажность и направление движения воздуха, а также аэроионизационная обстановка и радиационный фон в пещере. Все это определило необходимость проведения комплексных гигиенических исследований, направленных на изучение динамики физических факторов карстовой пещеры под влиянием внешних воздействий и предотвращение изменений их природного постоянства. Изучение основных природных факторов Кунгурской пещеры осуществлялось совместно с сотрудниками Пермского Горного института УрО РАН.

Кунгурская ледяная пещера имеет один этаж, располагающийся на отметках (111-112 м), близких к уровням воды в р. Сылва. Длина пещеры 5,7 км, площадь 65,0 тыс. м², а амплитуда составляет 32 м. Объем пещеры составляет 206,0 тыс. м³. Мощность пород над пещерой составляет от 40 до 60 м.

Исследования основных природных факторов Кунгурской ледяной пещеры проводили в 12 гротах, располагающихся как на основной туристической тропе, так и вне ее. Изучение микроклимата показало, что независимо от периода года в пещере существуют гроты со стабильной отрицательной температурой (гроты Бриллиантовый, Полярный, Данте) и высокой относительной влажностью воздуха. Данные гроты располагаются на основной туристической тропе и представляют наибольший экскурсионный интерес, но не могут использоваться для размещения и лечения в них пациентов.

В гротах с постоянной положительной температурой воздуха максимальные значения отмечались в теплый и холодный периоды года (+5,9±1,12^оС) в частности, в наиболее удаленных от входа гротах Великан и Вышка. Минимальные значения температуры воздуха регистрировались в теплые и холодные месяцы года в гроте Крестовый (+0,3±0,01^оС). Относительная влажность воздуха значительно возрастала по мере продвижения вглубь пещеры с 49±3,1 до 99,5±0,3% - в теплый; с 70±3,1 до 99,5±0,2% - в холодный и с 58,7±1,3 до 91,4±3,15% - в переходный периоды года. Скорость движения воздуха в КЛП в течение всего года составляла 0,03±0,002 м/с и зависела от искусственного проветривания. Температура ограждающих поверхностей в КЛП была максимально приближена к параметрам температуры воздуха во все сезоны года.

В результате проведенных гигиенических исследований установлено, что микроклимат Кунгурской ледяной пещеры характеризуется как «охлаждающий» с субнормальными показателями температуры и высокой относительной влажностью воздуха.

Анализ результатов исследования газового состава воздуха КЛП показал, что в зимний период в воздухе отсутствовали вредные вещества: водород, метан, углеводороды метанового ряда, оксид углерода, оксиды азота и серосодержащих соединений. Концентрации азота и диоксида углерода были от 0,067% на входе в грот Данте до 0,304%, а также в проходе между гротами Длинный и Великан, не превышала предельно-допустимых значений для воздуха подземных пространств (п. 113, раздела IV ПБ-03-553-03).

Содержание кислорода составляло от 20,8% в гроте Великан до 21,07% в гроте Смелых, что достоверно выше его концентраций в другие сезоны года. Содержание инертных газов варьировало от 0,018 % об в проходе между гротами Мокрая кочка и Дружбы народов до 1,115 % об. в гроте Полярный.

В весенний период минимальное содержание кислорода наблюдалось в гроте Вышка - 20,64% об., максимальное - 20,99% об. в проходе между гротами Смелых и Колизей. Содержание диоксида углерода варьировало от 0,067% об. На входе в грот Данте до 0,088 % об. в гроте Вышка, что не превышало предельно-допустимых значений. По сравнению с другими сезонами, это наиболее низкие концентрации СО₂. Содержание прочих газов от 0,123% об. в гроте Данте до 1,551% об. в гроте Крестовый. Минимальная концентрация инертных газов (0,022% об.) была зарегистрирована в проходе между гротами Длинный и Великан.

В летний период года в пробах воздуха также не было выявлено водорода, метана, углеводородов метанового ряда, а также оксида углерода, оксидов азота и серосодержащих соединений. Минимальное содержание кислорода наблюдалось в гроте Смелых (20,50% об.). Максимальное - 20,80% об. в гротах Длинный и Великан, которые располагаются в зоне поступления свежего воздуха из органных труб. Концентрация диоксида углерода находилась в пределах допустимых значений и варьировала от 0,091% об. у входа в грот Геологов до 0,47 % об. в проходе между гротами Мокрая кочка и Дружбы народов. По сравнению с другими сезонами, летом отмечались наиболее высокие концентрации СО₂. Распределение диоксида углерода в гротах пещеры указывало на поступление свежего воздуха из органных труб в заповедной части пещеры. Содержание прочих газов изменялось от 0,05% об. в проходе между гротами Метеорный и Коралловый до 0,207% об. в гроте Длинный.

В осенний период концентрации азота и диоксида углерода, содержащихся в воздухе КЛП не превышали предельно-допустимых значений. Минимальная концентрация кислорода (20,11% об) отмечалась в проходе между гротами Длинный и Великан, максимальная - 20,9% об. на входе в грот Данте. Содержание диоксида углерода в гроте Великан было минимальным и составляло 0,063% об. Самые высокие значения (0,312 % об) содержания CO₂ выявлены на входе в грот Данте. Содержание инертных газов варьировало от 0,025% об. в гроте Длинный до 0,752% об. в гроте Крестовый.

Санитарно-химические исследования в подземных пространствах Кунгурской пещеры выявили незначительные колебания состава воздуха в течение года. Основными компонентами, присутствующими в установленных точках наблюдения являлись диоксид углерода, азот и кислород.

Согласно требованиям п. 113, раздела IV ПБ-03-553-03 содержание кислорода в воздухе подземных пространств, в которых находятся или могут находиться люди, должно составлять не менее 20 % (по объему). Минимальное содержание кислорода в пещере наблюдалось в осенний период, а максимальное в зимний период года, что связано с недостаточной циркуляцией воздуха осенью и хорошей - в зимний период.

Содержание углекислого газа в воздухе пещеры не должно превышать 0,5 %. Наиболее низкие концентрации СО₂ отмечены в весенний и осенний периоды 0,067% об., высокие 0,47 % об. в летний период (рис.6).

Рис. 6. Минимальное и максимальное содержание углекислого газа в различные сезоны года в КЛП

В качестве прочих газовых компонентов, присутствующих в воздухе отмечены инертные газы (аргон, неон, криптон, ксенон), в виде микро-аэрозолей обнаруживалась пыль неорганического происхождения. Наиболее низкие концентрации инертных газов отмечены в зимний период 0,018 % об., высокие - 1,551% об. в весенний период.

Атмосферный воздух, попадая в сеть подземных пространств, претерпевал целый ряд физических изменений температуры, влажности и атмосферного давления. Наиболее благоприятное соотношение кислорода и углекислого газа в пещере наблюдалось в зимний период. Летом и осенью выявлялось небольшое снижение концентрации кислорода и увеличение содержания диоксида углерода.

Наличие радиоизотопов радона в горных породах КЛП способствует созданию специфического радиационного и аэроионизационного фона. Как показали проведенные исследования, радиационный фон в пещере подвержен значительным колебаниям в зависимости от сезона года. Минимальные уровни радиационного фона регистрировались в холодный период года и составляли от 0,02мкЗв/год (грот Данте) до 0,07мкЗв/год (грот Вышка). В переходный период года радиационный фон был 0,03-0,08мкЗв/год. Данные значения соотносились с показателями естественного радиационного фона на поверхности и соответствовали существующим нормам радиационной безопасности. В теплый период года в гротах, расположенных в зоне постоянных положительных температур уровни радиационного фона превышали допустимые значения в 1,3 - 4,3 раз. Максимальные значения отмечались в гроте Геологов.