Профилактика рецидивирующего кариеса зубов

100,0

Таблица 3.5.3Качество пломб (в баллах) в сравниваемых группах в различные сроки после лечения кариеса

Группа	Срок исследован	Всего пломб	Оценочный балл
			4	3	2	1
1 группа n=25	после лечения				0,0	0,0
	через 1 год
2 группа n=25	после лечения				0,0	0,0
	через 1 год
3 группа n=25	после лечения				0,0
	через 1 год

Примечание: в числителе - количество пломб;

в знаменателе - % от общего количества пломб.

а удельный вес в общем объёме пломб составлял от 59,53±9,82% до 61,14±9,75 %; количество пломб приемлемого качества (3 балла) составило от 4,08±0,20 до 4,27±0,11 пломбы на одного больного (удельный вес в общем объёме пломб составил от 38,86% до 40,47%) в этот период отсутствовали пломбы, требующие немедленной замены (1 балл) или замены из профилактических целей (2 балла).

Рис. 3.5.1. Темп прироста за год интенсивности кариеса (?КПУ), в том числе кариеса (?К), пломб (?П) и количества удалённых зубов (?У) у больных 1, 2 и 3 групп.



Рис. 3.5.2 Динамика изменения частоты встречаемости (в %) пломб различного качества в сравниваемых группах сразу и через год после лечения кариеса .

Таким образом, как видно из таблиц 3.5.1, 3.5.2 и 3.5.3 после санации полости рта и лечения кариеса, исследуемые группы больных были однородны как по интенсивности кариеса и структуре индекс КПУ, так и по качеству пломб и не имели статистически значимых различий в интенсивности, структуре кариеса и качестве пломб.

Эффективность кариеспрофилактических мероприятий оценивалась по динамике индекса КПУ и его составляющих за год (?КПУ, ?К, ?П и ?У), кроме этого, нами оценивалось качество пломб по 4-х балльной системе.

Проведённое исследование позволило установить, что в 1-ой группе больных, где осуществлялась только санация полости рта и гидратация слизистых, прирост интенсивности кариеса за год по индексу КПУ составил 2,35±0,12 поражённых зуба; соответствующий прирост во 2-ой группе был равен 1,15±0,05 поражённых зуба (или более чем в 2 раза ниже 1-ой группы) и в 3-ей группе - 0,60±0,003 поражённых зуба (в 3,92 раза ниже 1-ой группы) (рис. 3.5.1).

Детальный анализ составляющих индекса КПУ показал, что темп прироста кариозных зубов (?К) составил в 1-ой группе 1,2±0,03; во 2-ой - 0,56±0,03 (P<0,01) и в 3-ей группе - 0,32±0,001 (P₁<0,01; P₂<0,01). За период наблюдения в 1-ой группе в среднем на одного больного была поставлена 1 пломба ?П = 1,0±0,05; и 0,52±0,01 (P<0,01) и 0,16±0,001 (P₁<0,01; P₂<0,01) пломб во 2-ой и 3-ей группах.

Необходимо отметить, что прирост количества удалённых зубов (?У) в различных группах не имел существенных различий: количество удалённых зубов в 1-ой группе составило 0,25±0,001 на 1 больного и 0,15±0,001 (P<0,01) и 0,12±0,001 (P₁<0,05; P₂>0,05) во 2-ой и 3-ей группах соответственно.

Оценка качества пломб у больных различных групп через год после лечения показала максимальную отрицательную динамику качества пломб в 1-ой группе и минимальную в 3-ей. Так, количество безупречных пломб понизилось в 1 группе с 6,32±0,25 до 4,25±0,21 (P<0,01); соответствующее снижение составило 6,28±0,28 и 5,15±0,15 (P<0,01) во 2-ой группе; в 3-ей группе больных не обнаружено достоверных различий в количестве безупречных пломб через год после лечения: 6,42±0,32 до и 6,00±0,33 (P>0,05) пломбы соответственно (таблица 3.5.3).

Не обнаружено существенных межгрупповых различий в количестве приемлемых пломб (3 балла) сразу после лечения и при повторном осмотре через 1 год. Можно предположить, что часть безупречных пломб (4 балла) через год после постановки оценивается уже 3 баллами (приемлемая), в свою очередь значительная часть приемлемых пломб через год требовали замены (2 балла) и немедленной замены (1 балл). Таким образом, «пограничное» положение приемлемых пломб (3 балла) обеспечивало относительное постоянство их количества в отдаленный период исследования.

В этот период 2,11±0,01 пломб 1-ой группы нуждались в замене из профилактических целей (2 балла) и 0,45±0,001 пломб требовали немедленной замены (1 балл); соответствующее соотношение во 2-ой группе составило 1,28±0,005 и 0,50±0,001 пломб; в 3-ей группе больных лишь 0,55±0,001 пломб требовало замены из профилактических целей (2 балла) и отсутствовали пломбы, требующие немедленной замены (таблица 3.5.3).

На рис. 3.5.2. наглядно представлена динамика изменения частоты встречаемости пломб (в %) различного качества через год после лечения. Как видно из рис. 3.5.2 частота встречаемости безупречных пломб понизилась через год после лечения в 1-ой группе в 1,63 раза; во 2-ой в 1,28 и в 3-ей в 1,09 раза. Одновременно, частота встречаемости пломб подлежащих замене (2 балла) выросла в 1-ой группе в 18,43 раза; во 2-ой - в 11,58 раз и в 3-ей в 5,16 раза. В этот период удельный вес пломб требующих немедленной замены (1 балл) увеличился в 1-ой группе в 8,28 раза; в 4,52 раза во 2-ой и отсутствовала в 3-ей группе.

Таблица 3.5.4Динамика прироста кариеса (ДКПУ), вторичного кариеса (ДВК), среднегруппового балла качества пломб и электропроводности границ «твердые ткани - пломба» в сравниваемых группах после лечения

Группа	Сроки исследования	ДКПУ	ДВК	Качество пломб, балл	Электропроводность границ, мкА
1 группа n =25	После лечения	0	0	3,62±0,12	15,6±0,66
	Через 1 год	2,45±0,12	1,33±0,05	3,02±0,11	25,83±1,22
2 группа n =25	После лечения	0	0	3,60±0,11	15,52±0,72
	Через 1 год	1,20±0,05*	0,62±0,03*	3,22±0,12*	23,62±0,98*
3 группа n =25	После лечения	0	0	3,61±0,10	15,55±0,68
	Через 1 год	0,60±0,02*,є	0,22±0,01*,є	3,51±0,14*,є	17,22±0,81*,є

Примечание: * - достоверно по отношению к 1 группе;

є - достоверно по отношению ко 2 группе.

Сравнительный анализ основных показателей эффективности лечения кариеса (таблица 3.5.4; рис.3.5.3) показала, что через год после лечения ДКПУ был ниже показателя контроля во 2 опытной группе на 51,02% (P<0,01); в 3 опытной группе - на 75,51% (P<0,01); соответствующие соотношения по ДВК составили: 53,38% (P<0,01) и 83,46% (P<0,01); для среднегруппового балла качества пломб - 6,62% (Р>0,05) и 16,23% (P<0,05); для электропроводности границ «твердые ткани - пломба» 8,56% (Р>0,05) и 33,33% (P<0,05).

Рис.3.5.3. Динамика кариеса (ДКПУ), вторичного кариеса (ДВК), среднегруппового балла качества пломб и электропроводности границ «твердые ткани - пломба» через год после лечения в опытных группах в % по отношению к контролю.

Таким образом, более высокое качество пломб в 3-ей группе в отдалённый период исследований сочеталось с низким приростом интенсивности кариеса и вторичного кариеса, высоким качеством пломб и диагностики электропроводности границ «твердые ткани - пломба».

Разработка методов профилактики кариеса требует детального изучения всех факторов, влияющих на эффективность кариеспрофилактических мероприятий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Организм человека является обособленной системой, работающей в нормальном режиме, пока не происходит сбой в одной или нескольких системах или органах. Воздействие внутренних вредных факторов приводит к обострению всех существующих в организме противоречий.

Ухудшение стоматологического статуса, как следствие неблагоприятных индивидуальных условий внутренней среды организма, проявляются повышенной интенсивностью и распространенностью кариеса зубов и заболеваний пародонта. Формируется порочный круг: наличие заболевания обусловливает распространенность и интенсивность патологии ротовой полости; а их обострения усугубляют течение уже имеющегося патологического процесса [1,4,18,34,75,80,114,116,136,146,151].

В стоматологической практике лечение пациентов с патологией полости рта осуществляется без учета наличия сопутствующих заболеваний, что обуславливает снижение качества проводимой терапии и ухудшает отдаленные результаты лечения.

Очевидно, что при сочетанной с с сопутствующими заболеваниями патологией происходит купирование патологических реакций с появлением новых расстройств организма, что приводит к определенным трудностям не только в диагностике, но и в лечении.

Выявление механизмов, детерминирующих высокую распространенность кариеса у больных с сопутствующими заболеваниями, позволит разорвать этот круг путем воздействия на ключевые звенья патогенеза.

Учитывая вышеизложенное, изучение особенностей течения КЗ, ВК и качества пломб у больных с сопутствующими заболеваниями, а также разработка обоснованных и наиболее оптимальных схем повышения эффективности профилактики КЗ у этого контингента больных является актуальной задачей практической стоматологии.

Целью работы явилось повышение эффективности профилактики КЗ у больных с сопутствующими заболеваниями на основе разработки и внедрения патогенетически обоснованных методов стимулирования саливации.

При изучении особенностей клинических проявлений кариозного процесса у больных с сопутствующими заболеваниями нами учитывались количественные качественные показатели проявлений кариозного процесса (интенсивность индекса КПУ и составляющих его элементов, распространенность), что позволило дать комплексную картину клинической манифестации кариозного поражения зубов у больных с сопутствующими заболеваниями. Установлено, что интенсивность и распространенность КЗ у больных с сопутствующими заболеваниями увеличивается с возрастом и во все возрастные периоды достоверно превышают показатели контроля. Так, распространенность кариеса у больных с сопутствующими заболеваниями в возрастном диапазоне 20- и 51 год и старше составляет 100,0%; в контроле - 94,25±1,60%; соответствующая интенсивность поражения составила 20,1±0,11 пораженных зубов; в контроле 12,50±0,05 (Р<0,01). Анализ структуры индекса КПУ показал, что у больных с сопутствующими заболеваниями удельный вес удаленных зубов - элемент «У» на 13,41% превышает показатели контроля соответственно: 48,76±3,44% и 35,35±3,48% (Р<0,01); а удельный вес запломбированных зубов, напротив, на 16,41% ниже контроля , соответственно: 36,21±3,30% и 52,62±3,63% (Р<0,01).

Резистентность зубов к первичному кариозному поражению является одни из ведущих факторов патогенеза вторичного кариозного процесса. От уровня резистентности зубов к кариесу зависит как качество краевого прилегания пломб к стенкам полости, так и клиническое состояние пломб в целом [20,68,74,93,115,116].

Таким образом, качество пломб отражает не только эффективность лечения кариеса, но является важным показателем состояния полости рта и физико-химических свойств эмали.

Исследования уже существующих пломб убедительно продемонстрировали их низкое качество у больных с сопутствующими заболеваниями: удельный вес безупречных (4 балла) и приемлемых пломб (3 балла) был достоверно ниже у больных с сопутствующими заболеваниями: соответственно 27,58±1,14% против 49,89±1,14% (Р<0,01) и 25,58±1,11% против 31,68±1,31% (Р<0,05).

Одновременно число пломб, требующих замены (неудовлетворительного качества), было значительно выше у больных с сопутствующими заболеваниями: соотношение пломб, требующих замены из профилактических целей (2 балла), составило 31,98±1,19% против 11,60±0,91% (Р<0,01); а соотношение против пломб, требующих немедленной замены (1 балл), 20,02±0,9% против 6,88±0,72% (Р<0,01).

Как правило, у пломб неудовлетворительного качества отмечено наличие 3-4 и более дефектов.

Высокая поражаемость больных с сопутствующими заболеваниями КЗ и ВК и низкое качество пломб свидетельствует не только о низкой эффективности лечения КЗ, но и являются важными показателями состояния полости рта, минерального гомеостаза СС и физико-химических свойств эмали. Очевидно, что снижение резистентности зубов к первичному кариозному поражению в значительной степени определяет высокую распространенность вторичного кариеса и низкое качество пломб.

Вместе с тем, для разработки патогенетически обоснованных программ повышения эффективности КЗ, необходимо располагать данными о состоянии функции слюнных желез, физико-химических показателей слюны и эмали зубов.

Анализ показателей СС у больных с сопутствующими заболеваниями свидетельствует о том, что ее основные параметры меняются в неблагоприятную сторону. Снижение скорости саливации сочеталось со значительным увеличением реологического показателя СС (вязкости) и количества осадка. Так, скорость слюноотделения у больных с сопутствующими заболеваниями была ниже соответствующих показателей контроля на %%,32% (Р<0,01), а вязкость и количество осадка были увеличены соответственно на 228,89% (Р<0,01) и 245,60% (Р<0,01).

По результатам исследований рН СС у больных с сопутствующими заболеваниями была ниже показателей контроля на 10,83% (Р<0,05). Очевидно, что снижение функциональной активности слюнных желез, постоянное присутствие повышенных уровней глюкозы и нарушение кислотно-основного равновесия в полости рта могут явиться основой для развития и активирования кариеса.

Установлено, что у больных с сопутствующими заболеваниями происходит сдвиг гомеостаза электролитных компонентов слюны, заключающийся в снижении содержания общего Р на 39,37% (Р<0,01) и увеличении содержания Са и величины Са/Р молярного коэффициента. Увеличение содержания общего Са в смешанной слюне составило 19,35% (Р<0,01); повышение молярно коэффициента Са/Р - 93,99%, а снижение общего Р - 39,37% (Р<0,01).

Комплекс этих факторов приводит к нарушению гомеостаза в полости рта, нарушению структурных свойств слюны. Кислые значения рН, увеличение содержания ионов Са, Са/Р молярного коэффициента и снижение Р могут обусловить изменение физико-химических свойств эмали: проницаемость, кислотной растворимости, минерализации и, в конечном итоге, резистентности к кариесу.

Все вышеизложенное определило необходимость изучения физико-химических свойств эмали зубов.

Установлено снижение минеральной плотности эмали у больных с сопутствующими заболеваниями: электропроводность эмали на 344,84% (Р<0,01) и костная растворимость на 139,66% (Р<0,01) превышали показатели контроля, что свидетельствовало о снижении устойчивости зубов к кариесу.

Изучение прижизненной кислотной растворимости эмали показало, что у больных с сопутствующими заболеваниями в биоптатах эмали содержание Са, Р и величины Са/Р молярного коэффициента значительно понижена. Так, содержание Са было понижено на 40,55% (Р<0,01); фосфора - на 28,21% (Р<0,01), Са/Р молярного коэффициента - на 17,51% (Р<0,05).

Физико-химическое состояние эмали детерминировано функциональным состоянием, свойствами и химическим составом окружающей смешанной слюны. Доказана роль слюны в созревании, минерализации и деминерализации эмали [3,120,131,213].

При снижении естественной саливации необходимо защитить твердые и мягкие ткани полости рта путем системного и локального стимулирования саливации, что способствует не только восстановлению физических параметров слюноотделения и качества слюны, но и приводит к нормализации ее минерализующего потенциала [184,191,205].

Очевидно, что у больных с сопутствующими заболеваниями лечение кариеса зубов должно сочетаться с мероприятиями по восстановлению функции слюнных желез, нормализации кислотно-основного равновесия в полости рта и стимулирования минерального обмена эмали.

В соответствии с методами стимулирования саливации больные с сопутствующими заболеваниями были разделены на 3 сопоставимые по возрастно-половому составу и тяжести СД группы:

Больные 1 контрольной группы использовали только гидратацию полости рта (25 человек).

1. Больные 2 опытной группы одновременно с гидратацией полости рта применяли системную стимуляцию слюнных желез, для чего использовали курсовой прием муколиических препаратов (муколтин, бронхомунал, бронхолитин) (25 человек).

2. В 3 опытной группе одновременно с гидратацией и системным стимулированием слюноотделения использовали циклы жевания жевательной резинки (25 человек).

Затем зубы покрывали фтор лаком, а для стимулирования обменных процессов в эмали в течение 2 минут облучались светодиодной лампой.

Анализ полученных данных свидетельствует о повышении реминерализующего потенциала слюны после санации и гидратации полости рта, а также различных методов стимулирования слюноотделения.

При этом:

У больных 1 контрольной группы (без стимулирования слюноотделения) эти изменения не имели статистически достоверных различий с исходными данными (Р<0,05).

: содержание Са снижалось на 12,16% (Р<0,05) и 14,77% (Р<0,05); уровень Р возрастал на 53,69% (Р<0,01) и 62,13% (Р<0,01); величина Са/Р молярного коэффициента снижалась на 29,55% (Р<0,01) и 45,65% (Р<0,01) во 2 и 3 группах соответственно.

: в 1 группе скорость секреции увеличивалась на 36,36% (Р<0,01); во 2 - на 71,40% (Р<0,001) и в 3 группе - на 90,50% (Р<0,001). Количество садка Синхронно изменялись и физические параметры смешанной слюны понизилось на 30,0% (Р<0,01); 59,80% (Р<0,01) и 66,73% (Р<0,001),вязкость снизилась на 32,13% (Р<0,01); 53,65% (Р<0,01) и 70,0% (Р>0,05); 5,1% (Р>0,05) и 9,9% (Р<0,05) в 1,2 и 3 группах соответственно.

В этот период исследований содержание глюкозы в СС у больных 3 группы понизилось на 40,0% (Р<0,01); во 2 - на 26,45% (Р<0,01) и в контрольной группе лишь на 2,80% (Р>0,05).

Минерализация эмали и ее физико-химическое состояние зависят от физического состояния и химического состава ротовой жидкости [3,120]. При этом важнейшим физиологическим свойством эмали является ее способность к реминерализации.

Изменения, произошедшие в смешанной слюне после санации ротовой полости и стимулирования слюноотделения, оказали благоприятное влияние на минеральный состав эмали и ее устойчивость к кариесу. Степень проявления указанных изменений определялась видом кариеспрофилактических мероприятий. Так в 1 группе снижение электропроводности происходило на 21,25% (Р<0,01); кислотной устойчивости - на 16,76% (Р<0,01); соответствующая динамика составила во 2 группе: 37,36% (Р<0,01) и 41,50% (Р<0,01), и в 3 группе: 72,21% (Р<0,01) и 55,59% (Р<0,01). Максимальный уровень повышения содержания основных минерализующих компонентов эмали также установили в 3 группе: количество Са в биоптате по сравнению с фоновым значением возросло на 60,0% (Р<0,01); Р - на 38,0% (Р<0,01) и Са/Р молярного коэффициента - на 23,93% (Р<0,01); соответствующие увеличения составили во 2 группе - 40,4% (Р<0,01); 27,06% (Р<0,01) и 14,20% (Р<0,05); а в 1 - 27,02% (Р<0,01); 19,28% (Р<0,05) и 6,1% (Р>0,05).

Контрольными исследованиями через год после лечения установлено, что в 1 контрольной группе больных, где осуществлялась только санация полости рта и гидратация слизистой прирост интенсивности кариеса по индексу КПУ-ДКПУ составил 2,35±0,12 пораженных зуба; соответствующие приросты ДКПУ во 2 и 3 опытных группах были равны 1,15±0,05 (Р<0,01) и 0,60±0,003 (Р<0,01). При этом темп прироста кариозных зубов (ДК) составил 1,20±0,03; 0,56±0,03(Р<0,01) и 0,32±0,001 (Р₁<0,01; Р₂<0,001). Темп прироста пломб (ДП) составил 1,0±0,05; 0,52±0,01 (Р<0,01) и 0,16±0,001 (Р₁<0,01; Р₂<0,001), и прирост количества удаленных зубов (ДУ): 0,25±0,001; 0,15±0,001 (Р<0,01) и 0,12±0,001 (Р₁<0,05; Р₂>0,05) в 1, 2 и 3 группах соответственно.

Оценка качества пломб через год после лечения показала, что максимальная отрицательная динамика качества пломб наблюдается в 1 группе и минимальная в 3; частота встречаемости безупречных пломб понизилась в 1 контрольной группе в 1,63 раза; во 2 и 3 опытных группах в 1,28 и 1,09 раз соответственно. Одновременно частота встречаемости пломб, подлежащих замене (2 балла), возросла в 1; 2 и 3 группах соответственно в 18,43; 11,58 и 5,16 раза, а частота пломб, требующих немедленной замены, соответственно в 8,18 в 1 группе, в 4,52 - во 2-ой и в 3-ей группе такие пломбы отсутствовали.

Таким образом, в 3 группе больных в отдаленный период исследований высокое качество пломб сочеталось с низким приростом интенсивности кариеса.

Контрольными исследованиями через год после профилактических мероприятий установлено, что минимальный прирост интенсивности кариеса (ДКПУ) и вторичного кариеса (ВК) в 3 группе больных сочетались с высоким качеством пломб и низкими показателями электропроводности границ «твердые ткани - пломба». Так в 3 группе ДКПУ был ниже показателя контрольной группы на 75,51% (Р<0,01); во 2 группе - на 51,02% (Р <0,01); соответствующее снижение ВК и электропроводности границ составили 83,46% (Р<0,01) и 53,38% (Р<0,01); 33,33 (Р<0,01) и 8,56% (Р<0,05), а среднегрупповые показатели качества пломб превосходили показатели контроля соответственно на 16,23% (Р<0,05) и 6,62% (Р>0,05).

Показатели минеральной плотности и кислотной устойчивости и минерального обмена эмали в 3 группе были максимально приближены к показателям до лечения и достоверно обмена эмали в 3 группе отличались от данных контрольной и 2 опытной группы.

Рис.2. Алгоритм кариеспрофилактических мероприятий у больных с сопутствующими заболеваниями.

Таким образом, нами установлено, что лечебно-профилактический комплекс, включающий гидратацию полости рта с системным и локальным стимулированием саливации, оказался наиболее эффективным при проведении кариеспрофилактических мероприятий, при этом значительно снижается темпы прироста кариеса, сохраняется качество пломб. Нами предложен патогенетический алгоритм мероприятий у больных с сопутствующими заболеваниями.

ВЫВОДЫ

1. Характерной особенностью КЗ у больных с сопутствующими заболеваниями является высокая интенсивность КЗ и ВК и низкое качество пломб.

2. Анализ показателей СС у больных с сопутствующими заболеваниями свидетельствует о том, что основные параметры меняются в неблагоприятную сторону: рН, скорость саливации и уровень Р снижается на 10,85% (Р<0,05); 55,30% (Р<0,01) и 39,37% (Р<0,01); а уровень глюкозы, вязкость, количество осадка, содержание Са и Са/Р молярного коэффициента повышаются соответственно на 107,14% (Р<0,01); 228,89% (Р<0,01); 245,60% (Р<0,01); 19,35% (Р<0,01) и 3,99% (Р<0,01).

3. У больных с сопутствующими заболеваниями регистрируется снижение минеральной плотности эмали и резистентности зубов к кариесу, при этом электропроводность и кислотная растворимость увеличивается на 344,84% (Р<0,001) и 139,66% (Р<0,001); а содержание Са, Р и Са/Р молярный коэффициент в биоптате снижаются на 40,55% (Р<0,01); 28,21% (Р<0,01) и 17,51% (Р<0,05).

4. Комплекс гидратации полости рта с системным и локальным стимулированием саливации максимально эффективно восстанавливает реминерализующий потенциал СС: рН, скорость саливации и содержание Р увеличиваются на 9,9% (Р<0,05); 90,5%(Р<0,001) и 62,13% (Р<0,01). Одновременно уровень глюкозы, количество осадка, вязкость, содержа-ние Са и Са/Р молярный коэффициент снижаются на 40,0 (Р<0,01); 66,73% (Р<0,01); 70,0% (Р<0,01); 14,77% (Р<0,05); 45,65% (Р<0,01).

5. Применение больными с сопутствующими заболеваниями комплексной программы профилактики с гидратацией полости рта, системным и локальным стимулированием саливации патогенетически обосновано и эффективно, о чем свидетельствует снижение прироста интенсивности КЗ на 75,51% (Р<0,01), ВК - на 83,46% (Р<0,01). Повышение качества пломб на 16,23% (Р<0,01); снижения электропроводности границ «твердые ткани - пломба» - на 33,35% (Р<0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные с сопутствующими заболеваниями, находящиеся на учете у специалиста, должны каждые 6 месяцев осматриваться стоматологом на предмет лечения и профилактики кариеса зубов.

При стоматологическом обследовании пациентов необходимо оценивать состояние зубов, наличие КЗ, ВК и РК.

Больным с сопутствующими заболеваниями и наличием КЗ, ВК и пломб необходимо рекомендовать мероприятия по постоянной гидратации полости рта.

2. Для снижения темпов прироста кариеса и сохранения качества пломб рекомендован ежегодный курс системного стимулирования саливации, включающий курс приема муколитических средств (мукалтин, бронхолитин, бронхомунал); а также постоянное локальное стимулирование с помощью коротких (по 5 минут 3 раза в день после еды) циклов жевания не содержащей сахар жевательной резинки.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алявия О.Т., Яковенко В.И. Анализ состояния полости рта и смешанной слюны при курении // Stomatologiya. - Ташкент, 2006. - № 3-4 (33-34). - С. 82-83.

2. Анисимова И.В. Структурные свойства смешанной слюны у лиц с разными уровнями резистентности зубов к кариесу // Стоматология. -Москва, 2005.-№4. - С. 8-11.

3. Афанасьева В.В., Муромцев А.В., Дергач Н.В. Состояние слюнных желез и слизистой оболочки полости рта у больных хроническим активным гепатитом // Стоматология. - Москва, 2008. - №2.-С.31-32.

4. Ахмеджанов А.Р. Клинико-лабораторное обоснование критериев качества препарирования твёрдых тканей зуба: Автореф. дис. … канд.мед.наук. - Москва, 2007 - 21 с.

5. Бартенев В.С. Исследование влияния жевательных нагрузок на твёрдые ткани зуба: Автореф. дис. … канд.мед.наук. - Москва, 2007. - 20 с.

6. Беленова И.А., Попова Т.А. Сравнительная характеристика качественного состояния эмали при применении различных пломбировочных материалов для лечения кариеса зубов // Новые методы диагностики и исследования: Сб. науч. трудов. - Воронеж, 1997. - Вып. 3. - С.5.

7. Белик Л.П. Функциональные изменения ротовой жидкости и неспецифической резистентности слизистой полости рта у детей с хроническим гломерулонефритом // Здравоохранение. - Москва, 2000. - № 1. - С. 11 - 13.

8. Бережной В.П., Гильмияров Э.М., Кротова И.Г., Черкель Н.И. Метаболические предпосылки развития стоматологической патологии при пневмонии // Стоматология. - Москва, 2003. - №3. - С. 25-27.

9. Березова И.А. Влияние водородного показателя пломбировочных материалов на обмен ионов кальция в эмали зубов, возникновение «рецидивного» кариеса: Автореф. дис. … канд.мед.наук. - Воронеж, 1996. - 28 с.

10. Болотникова Э.Т., Махеева И.М., Хаустова Е.Л. Показания к применению реставрации зубов светоотверждаемыми композитными материалами // Актуальные вопросы охраны здоровья населения крупного города: Материалы межинститутской научной конференции, посвящённой 850-летию г. Москвы. - Москва, 1997. - С. 20 - 21.

11. Боровский Е.В., Лукиных Р.М. Химический состав, структура и свойства эмали депульпированных зубов // Стоматология. - Москва, 1991. - №5. - С. 26-29.

12. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Кариесорезистентность // Стомато-логия. - Москва, 2002. - №5. - С. 26-28.

13. Вавилова Т.П., Афанасьева В.В. Осокин М.В. Показатели смешанной слюны и состояние тканей полости рта у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих программный гемодиализ // Рос. стоматологический журнал. - Москва, 2007. - №1. - С. 8-10.

14. Вершинина О.Н., Леонтьев В.К. Неорганические кальций-фосфатные соединения в системе гемостаза органов полости рта // В кн.: Регуляция фосфорно-кальциевого обмена в норме и патологии. - Москва, 1987. - С. 173-183.

15. Волков Е.А., Баринов С.М., Фадеева И.В. Разработка и лабораторный анализ новых реминерализующих средств // Стоматология. - Москва, 2006. - №5. - С. 8-11.

16. Галиулина М.В. Электролитные компоненты смешанной слюны в условиях физиологии и патологии полости рта: Автореф. дис. … канд.мед.наук. - Москва, 1988. - 20 с.

17. Галиулина М.В., Анисимова И.В., Ганзина И.В. Роль микроэлементов кальция и фосфора в проявлении структурных свойств смешанной слюны человека и профилактике распространённых стоматологических заболеваний //Вестник Сибирского духовно-экологического университета: Материалы I Сибирской конференции - Омск, 1999. - № 2(3). - С. 60.

18. Ганзина И.В. Структурные свойства смешанной слюны человека в условиях физиологии и патологии полости рта: Автореф. дис. … канд.мед.наук. - Омск, 2000. - 21 с.

19. Георгиева О.А. Выбор материала для реставрации зубов у пациентов, страдающих заболеваниями пародонта: Автореф. дис. … канд.мед.наук. - Москва, 2000. - 21 с.

20. Горбуленко В.Б., Шостаковская С.Ю., Яковлева В.Я. Изменение неорганического фосфора, кальция и pH слюны при гиперестезии твёрдых тканей зубов // Новое в стоматологии. - Москва, 2003. - № 2. - С. 70 - 72.

21. Горбунова И.Л. Обоснование особенностей проведения кариеспро-филактических мероприятий у лиц с различным уровнем резистентности к кариесу: Автореф. дис. … канд.мед.наук. - Омск, 2000. - 24 с.

22. Горбунова И.Л. Исследование минерального компонента эмали зубов лиц с различным уровнем устойчивости к кариесу // Стоматология. - Москва, 2005. - №6. - С. 12-15.

23. Даминов Т.А., Юлдашева А.С. Эффективность реминерализующей терапии кариеса зубов у детей, больных хроническим гепатитом // Медицинский журнал Узбекистана. - Ташкент, 1996. - №1. - С. 31-33.

24. Дедкова Л.Ю. Клинико-лабораторное обоснование выбора композитных материалов при лечении кариеса: Автореф.дис. … канд.мед.наук. - Москва, 1999. - 21 с.

25. Денисенко Л.Н. Влияние железодефицитной анемии на состояние полости рта беременных женщин: Автореф. дис. … канд.мед.наук. - Волгоград, 2007. - 22 с.

26. Денисов А.Б. Микрокристаллизация слюны: новые методические подходы // Стоматология. - Москва, 2007. - №5. - С. 20-24.

27. Дрожжина В.А., Кустаров В.Н., Соловьёва-Савоярова Т.Е. Взаимосвязь некариозных поражений зубов (эрозий, клиновидных дефектов и сочетанных форм нарушений) с нарушениями гормонального и минерального гомеостаза у женщин // Институт стоматологии. - Москва, 2007. - № 3. - С. 104 - 107.

28. Елистратова М.И. Зависимость величины краевой проницаемости композитных пломб от действия некоторых факторов // Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: Тез. докладов VI международного симпозиума стоматологов. - Хабаровск, 1997. - С.61.

29. Елистратова М.И. Краевая проницаемость и устойчивость пломб из композитных материалов: Автореф. дис. … канд.мед.наук, - Омск, 2001. - 18 с.

30. Ермолаев Ю.П. Изменение в органах и тканях полости рта у лиц, работающих в контакте со свинцом. Диагностика, пути профилактики: Автореф. дис. … канд.мед.наук. - Омск, 2008. - 17 с.

31. Злобина О.А. Диагностика, лечение и профилактика кандидоза слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. … канд.мед.наук. - Казань, 2001. - 21 с.

32. Казьмина С.П. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы де- и реминерализации твёрдых тканей зубов при кариесе в стадии пятна: Автореф. дис. … канд.мед.наук. - Воронеж, 1996. - 28 с.

33. Камилов Х.П., Бекжанова О.Е. Комплексная оценка качества пломбирования зубов по поводу кариеса: Методические рекомендации. - Ташкент, 2000. - 14 с.

34. Киченко С.М. Обмен и перераспределение метаболитов в органах и биологических жидкостях при стоматологической патологии: Автореф. дис. … д -ра мед.наук. - Москва, 2006. - 36 с.

35. Кленовская М.И., Дрозд В.М. Функциональные свойства ротовой жидкости у детей, оперированных по поводу рака щитовидной железы // Экологическая антропология. Ежегодник: Материалы 8 Междунар. научно-практ. конф. - Минск, 2001. - С. 171 - 175.

36. Куторгин Т.Д., Бородина Н.Б., Коробова Ю.В., Марева Н.А. Состояние зубов и пародонта при сахарном диабете и гипотиреозе / Стоматология нового тысячелетия: Сборник тезисов. - Москва: Авиаиздат, 2002. - С.21-28.

37. Кунин А.А., Казьмина С.Т., Беленова И.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на минеральный обмен твёрдых тканей зуба при профилактике кариеса // Актуальные проблемы лазерной медицины: Сборник трудов Республ. научно-практической конференции. - Воронеж, 1998. - С.58.

38. Кунин А.А., Ипполитов Ю.А., Панкова Р.Н. Значение лазерных методов в комплексной терапии заболеваний зубов // Клинические аспекты лазерной медицины: Материалы 8-й научно-практич. конф. - Воронеж, 2001. - С.47.

39. Курбанова С.Х., Османов Т.А. Интенсивность кариеса и некоторые биохимические показатели слюны у многорожавших женщин // Юбилейный выпуск: Сб. научных трудов ДГМА. - Махачкала, 2002. - Т. 1. - С. 221 - 225.

40. Курбанова С.Х. Стоматологический статус многорожавших женщин и влияние на него питания и эндогенных факторов риска (материалы по республике Дагестан): Автореф. дис. … канд.мед. наук. - Москва, 2004. - 22 с.

41. Курицина И.Ю., Петрикас А.Ж., Курицын В.М. Некоторые клинико-морфологические особенности малых слюнных желез у курильщиков табака // Стоматология. - Москва, 2004. - Т. 83, №2. - С. 11-13.

42. Кячина Т.А. Физико-химические свойства слюны у больных муковисцидозом // Структурно-функциональные основы патогенеза заболеваний. - СПб, 1992. - С. 95 - 98.

43. Латышева С.В., Делендик А.И. Влияние жевательной резины «Орбит» без сахара и «Fuicy fruit» на гигиеническое состояние полости рта // Здравоохранение Белоруссии. - Минск, 1996.-№6.-С.31-32.

44. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии.-Омск,1976.-С.40-61.

45. Леонтьев В.К., Дистель В.А. Метод изучения растворимости эмали при жизни: Методическое письмо. - Омск, 1975. - 8 с.

46. Леонтьев В.К., Галиулина М.В., Ганзина М.В., Анисимова И.В. Изменение структурных свойств слюны при изменении pH // Стоматология. - Москва, - 1999. - № 2. - С. 22 - 24.

47. Леонтьев В.К. Структурные свойства смешанной слюны у лиц с кариесом при разных значениях индексов КПУ // Стоматология. - Москва, 2002. - №4. - С. 29-30.

48. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. - Москва, 2007. - 430 с.

49. Логинова М.К., Колесник А.К., Жидков М.Ю. Влияние использования жевательной резинки в оптимальном режиме на минерализацию эмали // Материалы XVI Всероссийской научно - практической конференции: - Москва, 2006. - С. 207 - 208.

50. Логинова Н.К., Колесников А.Г. Бартенев В.С. Физиология эмали дентина // Стоматология. - Москва, 2006. - № 4. - С. 60 - 68.

51. Лоскутова Т.В. Изменения органов полости рта и физико-химических свойств слюны у больных сахарным диабетом // Образование, наука и практика стоматологии: матер. Всерос.науч.-прак. конференции. - Москва: ММСИ, 2004.-С.174-175.

52. Макеева И.М., Хаустова Е.Л. Оценка краевого прилегания композитных материалов методом электрометрии // ММСИ - 75 лет : Сб. науч. работ. - Москва, 1997. - С. 249.

53. Максимовский Ю.М. Поражение твёрдых тканей зубов при гипер- и гипофункциях щитовидной железы, их профилактике и лечения: Автореф. дис. … д-ра мед.наук. - Москва, 1981. - 39 с.

54. Маламуж Е.С., Леонтьев В.К. Устойчивость зубов к кариесу в условиях космического полета // Стоматология. - Москва, 2002.-№6.-С.16-19.

55. Недосеко В.Б., Майгуров А.А., Солнцев А.С. Резистентность зубов к первичному кариозному процессу и вторичный кариес // Русско-японский медицинский симпозиум: Сб.науч.трудов. - Хабаровск, 1998. - С. 398.

56. Нсенгюмва Ф. Прямая реставрация как метод выбора для лечения травматических повреждений зубов у молодых людей // Казахстанский стоматологический журнал. - Алматы, 2005. - № 1. - С. 29 - 33.

Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К., Рединова Т.Л. Клиническая оценка скорости реминерализации эмали зубов (КОСРЭ-тест): Методические рекомендации. - Москва, 1988. - 7 с.

57. Овруцкий Т.Д., Водолацкий М.Г., Водолацкая А.М. Прогнозирование и донозологическая диагностика кариеса зубов. - Ставрополь, 1990.- 96 с.

58. Окушко В.Р. Физиология эмали и проблемы кариеса зубов. - Кишинев: ТИТИИЦА, 1989. - 80 с.

59. Олейник Е.А. Основные стоматологические заболевания и зубочелюстные аномалии (особенности патогенеза, диагностики, клиники и профилактики): Автореф. дис. … д-ра мед.наук.- Воронеж, 2008. - 32 с.

60. Панина Т.М. Причины возникновения повышенной чувствительности зубов в пришеечной области после пломбирования и методы её предотвращения: Автореф. дис. … канд.мед.наук. - Москва, 2003.- 18 с.

61. Петрович Ю.А., Косенко К.Н., Подорожная Р.П., Киченко С.М. Влияние кариесогенной диеты и возраста на распределение селена между кровью и минерализованными тканями крысы // Стоматология. - Москва, 2004. - № 4. - С. 4 - 8.

62. Петрович Ю.А., Подорожная Р.П., Киченко С.М. Значение системы карбонат-бикарбонат-карбогидраза для минерализованных тканей // Рос. стоматологический журнал. - Москва, 2004. - № 2. - С. 41 - 43.

63. Попова Т.А. Влияние пломбировочных материалов при лечении кариеса на химический состав и структуру эмали зубов: Автореф. дис. … канд.мед.наук.- Воронеж, 2000. - 24 с.

64. Рединова Т.А. Углеводный фактор в патогенезе кариеса зубов: Автореф. дис. … д-ра мед.наук. - Москва, 1991. - 38 с.

65. Рединова Т.Л., Поздеева А.Р. Клинические методы исследования слюны при кариесе зубов: Метод рекомендации для субординаторов, интернов и врачей-стоматологов. - Ижевск, 1994. - 24 с.

66. Рединова Т.А., Злобина О.А., Мерзлякова О.Г. Состояние полости рта у больных сахарным диабетом // Современные вопросы стоматологии: Матер.XII межрегионал. научно-практ. конф. стоматологов, посвященной 55-летию победы в ВОВ. - Ижевск, 2000. - С. 148-152.

67. Рединова Т.А., Субботина А.В. Влияние легкоусвояемых углеводов на степень минерализации эмали зубов // Стоматология. - Москва, 2000. -№4. - С. 4-5.

68. Рединова Т.Л. Влияние сахарозы на состав и свойства смешанной слюны у детей с различной подверженностью кариесу // Стоматология. - Москва, 1989.-№1.-С.74-76.

69. Рединова Т.Л., Леонтьева Е.Ю. Влияние заместительной гормональной терапии на процессы минерализации и реминерализации эмали зубов у женщин с хирургической менопаузой // Стоматология. - Москва, 2004. - № 3. - С. 22 - 30.

70. Рединова Т.Л., Вахрушев Я.М., Перова Н.Ю. Влияние жевательной резинки Dirol на показатели состояния полости рта и кислотообразующую функцию желудка у больных с гиперхлоргидрическим типом секреции // Стоматология. - Москва, 2004.-№6.-С.9-12.

71. Ростока Д., Крабов Ю., Кузнецова В. Слюна и кариес зубов: Диагностические тесты в зубоврачебной практике // Стоматология. - Москва, 2001. - №5. - С. 7-10.

72. Сатыго Е.А. Состав и свойства ротовой жидкости у принимающих таблетки фторида натрия детей с различным уровнем гигиены полости рта // Стоматология. - Москва, 2000. - №2.-С.34-36.

73. Сарап Л.Р. Использование зубных паст R.O.C.S. «Medical mineral» в стоматологии // Профилактика today. -Москва, 2008. - С. 9 - 12.

74. Сигал З.М., Рединова Т.А. Гемодинамика околоушных желез у детей при потреблении углеводов // Стоматология. - Москва, 1989. - №3. - С. 65-68.

75. Симонова М.В., Раденска С.У., Васильев В.И. Состояние слюнных желез у больных ревматоидными заболеваниями // Образование, наука и практика в стоматологии: Материалы научно-практической конференции. - Москва: ММСИ, 2004. - С.250-253.

76. Слюна: Её значение для здоровья и роль при заболеваниях / FDI, CORE, рабочая группа №10 // International Dental Journal. - 1992. - Vol. 42. - P. 291-304.

77. Солнцев А.С. Особенности клинического течения вторичного кариеса в зависимости от условий резистентности твёрдых тканей зубов // Конференция, посвященная 20-летию основания стоматологического факультета: Сб.науч.трудов. - Красноярск, 1998. - С. 188 - 191.

78. Солнцев А.С. Характер краевого прилегания и степень краевой проницаемости у композитных пломбировочных материалов // Русско-японский медицинский симпозиум: Сб.науч.трудов. - Хабаровск, 1998. - С. 396 - 397.

79. Солнцев А.С. Вторичный кариес зубов (этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика): Автореф. дис. … д-ра мед.наук. - Омск, 1999. - 36 с.

80. Тармаева С.В., Елистратов М.И. Краевая проницаемость пломб из различных пломбировочных материалов в ранние сроки лечения // Стоматология. - Москва, 1998. - № 1. - С. 16 - 18.

81. Терехова Т.Н., Кремко Л.М., Боровая М.Л. Взаимосвязь состава и свойств ротовой жидкости и активности кариеса // Здравоохранение. - Москва, 1997. - № 6. - С. 26 - 27.

82. Ткаченко В.В. Стеценко Е.Г., Елистратова М.И. Электрометрический метод диагностики краевого прилегания композитных пломб // Ежегодная конференция студентов и молодых учёных: Тез. докладов. - Хабаровск, 2001. - С. 45 - 47.

83. Улитовский С.Б. Средства и методы гигиены полости рта // Новое в стоматологии. - Москва, 2001. - №10. - С. 83-84.

84. Хаустова Е.А. Оценка качества реставрации зубов современными композитными материалами: Автореф. дис. … канд.мед.наук . - Москва, 1999. - 25 с.

85. Царев Н.М. Микробиологические и молекулярно-биологические аспекты кариеса зубов и современные методы исследования // Стоматология. - Москва, 2009. - №1-2. - С. 60-69.

86. Цыпленкова В.В. Кариес зубов и вязкость слюны у рабочих химического производства // Стоматология. - Москва, 2003. - № 3. - С. 11 - 12.

87. Шумский А.В., Ливанова О.Л. Алгоритм выбора пломбировочных материалов по физико-химическим критериям // Вестник Самарского гос. университета. - Самара, 2007. - № 9/2 (59). - С. 61 - 64.

88. Шумский А.В., Ливанова О.Л. Ближайшие и отдалённые результаты эстетической реставрации // Клиническая стоматология. - Москва, 2008. - № 3. - С. 76 - 81.

89. Яковлева В.Я. Уровень неорганического кальция и фосфора, pH смешанной слюны у лиц с гиперестезии твёрдых тканей зуба при эрозиях и клиновидных дефектах // К 35-летию ТИУВ МОПФ: Сб. матер. научно-практ. конф. - Москва, 2003. - Т. 1. - С. 146 - 147.

90. Яковлева В.Я. Роль неорганического кальция, фосфора, pH смешанной слюны в оптимизации, лечения, диагностики и профилактики гиперестезии при эрозиях и клиновидных дефектах твёрдых тканей зуба у лиц молодого возраста: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Москва, 2003. - 17 с.

91. Allais G. Karies - die biologischen Factoren // Teamwork, 10.-2007.-N1.-S.80-100.

92. Akarslan Z.Z., Sadik B., Sadik E., Erten H. Dietary habits and oral health related behaviors in relation to DMFT indexes of a group of young adult patients attending a dental school // Med. Oral Patol. Oral. Cir. Bucal.- 2008.- V.13, N12.- P.800-807.

93. Aqha-Hosseini F., Mirzaii-Dizgah I., Mansourian A., Zabihi-Akhtechi G. Serum and stimulated whole saliva parathyroid hormone in menopausal women with oral dry feeling // Oral Surg., Oral Med., Oral Pat., Oral Endod. - 2009. -Links.

94. Belce A., Uslu E., Kucur M. Evaluation of salivary sialic acid level and Cu-Zn-superoxide dismutase activity in type I diabetes mellitus // Tohoku J. Exp.Med. - 2000.- Vol.192, N2.-P.219-220/

95. Bigler L.R., Streckfus C.F., Dubinsky W.P. Salivary biomarkers for the detection of malignant tumors that are remote from the oral cavity // Clin.Lab.Med. - USA, 2009.-N1.-P.71-85.

96. Bloniarz J., Rahama M., Zazeba S. Influence of carcinogenesis in the oral cavity on the level of some bioelements in the saliva // Rocz. Panstn. Zakl. Hig.-2003.-N54.-P.295-300.

97. Braden M., Bairstow I. Electrical and piesoelectrical properties of dental hard tissues // Nature. - 1996. - Vol. 5069. - P.1565-1566.

98. Buzalaf M.A.R. Effect of calcium rinse prior to fluoride densities on enamel and dental biofilm in situ // Caries Res. - 2007. - N 41. - P. 268 - 334.

99. Carvalho R.M., Fernandes C.A., Villanueva R. Tensile strength of human dentin as a function of tubule orientation and density // J. Adhes. Dent. - 2001. -N4. - P. 309-314.

100. Cheng H.K., Yap A.U., Wattanapayungkul P. Effect of traditional and alternative intracoronal bleaching agents on microhardness of human dentine// J. Oral. Rehabil.- 2004. - N8. - P.811-816.

101. Cochran G.V.B., Paulukry A.M., Basset C.A.L. Stress generated electric porentials in mandible and teeth // Arch. Oral Biol. - 1997. - N12. -P.917-920.

102. Creanor S., Strang R., Gilmuor W.H. The effect of chewing gum on in situ enamel lesion remineralizatin // J. Dent. Res. - 1992. - N71. - P.1895-1900.

103. Cuy J.L., Mann A.B., Livi K.J. Nanoindentation mapping of the mechanical properties of human molar tooth enamel // Arch. oral Biol. - 2002. - N4. -P.281-291.

104. Dawes C. Physiologocal factors affecting salivary flow rafe oral sugar clearance and the sensation of dry month in man // J. Dent.Res. - 1987. - N66.- P.648-663.

105. Darendeliler S., Darendeliler H., Kinoglu T. Analysis of a central maxillary incisor by using a three-dimensional finite element method // J. Oral Rehabil.- 1992. - N 4. - P.371-383.

106. Elliot J.C. Structure and chemistry of the apatite's and other calcium orthophosphates, studies inorganic chemistry. -1994. - 18 с.

107. Erten H., Akarslan Z.Z., Bodrumlu E. Dental fear and anxiety levels of patients attending a dental clinic // Quintessence Int. - 2006. - V.37, N.4. - P.304-310.

108. Fanchon S., Bourd K., Septier D. Involvement of matrix metalloproteinases in the onset of dentin mineralization // Eur. J. Oral Sci. - 2004. - N2.- P. 171-176.

109. Ferguson D.B. The flow rate and composition of human labial gland saliva // Arch. Oral Bid. - 1999. - Vol. 44, N 1. - P. 11 - 14.

110. Fox P.C. Saliva composition and its importance in dental health // Compend Contin. Educ. Dent. - 1999. - Supp. 13. - P. 457-460.

111. Francischetti I.M., Sa-Nunes A., Mans B.J., Santos I.M., Ribiero J.M. The role of saliva in tick feeding // Frond Bios. - 2009.-N4.-P.2051-2088.

112. Guannini M., Soares C.J., Carvalho R.M. Ultimate tensile strength og tooth structures // Dent. Mater. - 2004. - N 4. - P. 322-329.

113. Habelitz S., Marshall S.J., Marshall G.W. Mechanical properties of human dental enamel on the nanometer scale // Arch. Oral Bio. - 2001. -N 2. -P. 173-183.

114. Han J., Jiang S., Cui X., Sun Y., Li G., Zhang J., Fawcett JP., Gu J. Quantitation of the tacrine analogue octahydroaminoacridine in human plasma by liquid chromatography-tandem mass spectrometry // Recearch Center for Drug Metabolism, College of life Science, jilin University, Changchun 130021. PR China. - 2009. - 1p.

115. Inoue T., Takahashi H., Nishimura F. Anisotropy of tensile strengths of bovine dentin regarding dentinal tubule orientation and location // Dent. Mater. - 2002. - N1. - P. 32-43.

116. Kishen A., Merukeshan V.M., Krishnakumar V. Analysis on the nature of thermally induced deformation in human dentine by electronic speckle pattern interferometry (ESPI) // J. Dent. - 2001. - N 8. - P. 531-537.

117. Kishi Yoko, Kawabata Katsu. The best way to measure the performance of an ICP-M8 // Semiconductor News. - Vol. 2. - Issues I. Perkin Sciex, 2001. - P. 4.

118. Ko C.C., Tantbirijon D., Wang T. Optical scattering power for characterization of mineral loss // J. Dent. Res. - 2000. -N. 8. -P. 1584-1589.

119. Kodaka T. Orijinal article scanning electron microscopic observation of surface prismless enamel formed by minute crystals in some human permanent teeth //Anat. Ski. Int. - 2003. - N 2. - P. 79-84.

120. Kolberg H., Danielsson A., Glitterstam K., Marklung S. Studies on parotid saliva in cystic fibrosis // Acta Paediatr. Scand. - 2002. - Vol. 72, N 2. - P. 321 - 322.

121. Kulkarni G.V., Chen B., Malone J.P. Promotion of selective cell attachment by the RGD sequence in dentine matrix protein // J. Arch. Oral Biol. - 2000. - N6. - P. 475-484.

122. Kunsman K. Oral Fluid testing arrikes // Ossup. health saf. - 2000. - Vol. 69, №4. - P. 28-30.

123. Leach S.A., Lee G.T.R., Edgar W.M. Remineralization of atrifical carieslake lesions in human enamel in situ by chewing sorbitol gum // J. Dent. Res. - 1989. - N11. - P. 1064-1068.

124. Marsh P.D. Dental plaque as a biofilm: the significance of pH in health and caries // Compend. Contin. Educ. Dent. - 2009 .- V. 30, N2. - P.76-78, 80, 83-87, 88, 90.

125. Michel V. Chemical and structural changes in cerbas claphus tooth emales // Appl. Greochem. - 1995. - №4. - P.145-149.

126. Miyazaki M., Inage H., Onose H. Use of an ultrasonic device fot the determination of elastic modulus of dentin // J. Oral Sci.- 2002. -N1. -P. 19-26.

127. Mondragon E., Soderholm K.J. Shear strength of dentin borded composites // J. Adhes. Dent. - 2001. - N 3. - P. 227-236.

128. Nieuw-Amerongen A., Bolscher J.G., Veerman E.C. Salivary proteins: protective and diagnostic value in cariology // Caries Res. - 2004. - N3. - P. 247-253.

129. Oi G., Hua H., Gao Y., Lin O., Yu G.Y. Effects of Ganoderma licidum spores on sialoadenitis of nonobese diabetic mice // Chin. Med. J. (Engl).- 2009.- V.122, N5. - P.556-560.

130. Orsini G., Zalzal S., Nanci A. Localized infusion of tunicamycin in rat hemimandibles: alteration of the basal lamina associated with maturation stage ameloblasts // J. Histochem. Cytochem. - 2001. - N2. -P. 165-176.

131. Ozbek M., Kanli A., Dural SW. Effects of pregnancy and lactation on the microhardness of rat incisor dentin and enamel // Arch. Oral Biol. - 2004. -N 8. - P. 607-612.

132. Poolthong S., Mori., Swain M.W. Determination of elastic modulus of dentin by small spherical diamond indeters // Dent. Mater. J.- 2001. -N3. - P. 227-236.

133. Popowics T.E., Rensberger J.M., Herring S.W. The facture behavior of human and pig molar cusps // Arch. Oral Biol. - 2001. -N1. - P. 1-12.

134. Preza D., Thiede B., Olsen I., Grinde B. The proteome of the parotid gland surelion in elderly with and without root caries // Acta Odontol. Scand. - Norway, 2009. - V.67, N3. - P. 161-169.

135. Proos K.A., Swain M.V., Ironside J. Influense of cement on a restored crown of a first premolar using finite element analysis // Int. J. Prosthodont.- 2003. - N 1. - P. 82-90.

136. Rantonen P.J., Pentilla I., Meurman I.H. Growth hormone and cortical in gerum and saliva // Acta Odontol. Scand. - 2000. - Vol. 58, №6. P. 299-303.

137. Sawada T., Inoue S. Specialized basement membrane of monkey maturation stage ameloblasts mediates film ameloblast-enamel association by its partial calcification // Calcif. Tissue. Int. - 2000. - N. 4. - P.277-281.

138. Selentsov E.L. The element SRXRF analysis and miner composition of human salivary stones // Nucl. Instr. And. Meth, A470. - 2001. - P. 417-421.

139. Simmer J.P., Hu J.C. Dental enamel formation and its impact on clinical dentistry // J. Dent. Educ. - 2001. - N9. - P. 896-905.

140. Smith A.J., Lesot H. Induction and regulation of crown dentinogenesis: embryonic events as a template for dental tissue repair? // Crit. Rev. Oral Biol. Med. - 2001. - N5. - P. 425-437.

141. Smith A.J., Tobais R.S., Murray P.E. Transdental stimulation of reactionary dentinogenesis in ferrets by dentine matrix components // J. Dent. - 2001. - N 5. - P. 341-346.

142. Sreenath I., Thyagarajan T., Hall B. Dentin sialophosphoptein knockout mous teeth display widened predentin zone and develop defective dentin mineralization similar to human dentinogenesis imperfecta type III // J. Biol. Chem. - 2003. - V. 27. - P. 24874-24880.