При обследовании женщин с патологиями молочной железы направленные в АООД было выявлено рак и предраковые заболевания молочной железы. Из 355 женщин было выявлено узловая мастопатия-90; диффузно-фиброзная мастопатия-105; фиброаденома-49; фиброзно-кистозная мастопатия-106; болезнь Минца-3; рак молочной железы-2. Наибольшее число пациенток относилось к периоду менопаузы - 174 (49,01%), причем в 98 клинических случаях (27,6%) срок менопаузы превышал 5 лет. Сохранную менструальную функцию имели 102 пациенток (28,7%), у 1 (2,2%) больного диагностика рака молочной железы совпала с периодом климактерии. Всем 355 женщинам наряду клинических обследований проводились и инструментальные обследования для достоверного диагноза.(Таблица 3.4.)

Таблица 3.4. Методы рентгенологической диагностики женщин с патологиями молочных желез. (Абсолютное количество)

Из таблицы 3.4 видно, что маммография свыше 35 лет проводилось 52,9 % обследуемых, из них 31,9% женщин с патологией молочных желез была выявлена узловая мастопатия, в 32,4% случаев обнаружены диффузно-фиброзная мастопатия, далее 29,7 % ФКМ, 4,2 % случаев фиброаденома, у 1,06% женщин - РМЖ.

Меньше 35 лет женщины были обследованы методом ультразвукового исследования так как в молодом возрасте железистая ткань максимально чувствительна к лучевому воздействию, а также при маммографии в молодом возрасте не даёт ожидаемого результата из-за плотного фона молочной железы. (Таблица 3.5.)

Таблица 3.5. Методы ультразвукового исследования диагностики женщин с патологиями молочных желез. (Абс. количество)

Из таблицы 3.5 видно что, проведено УЗИ молочной железы у исследуемого контингента 88%: из них у женщин 24,9 % случаев диагностировано узловая мастопатия; 30,6 % диффузно-фиброзная мастопатия; 15,6 % случаев у женщин выявлено фиброаденомы молочной железы ; 27.1 % ФКМ; 0,6 %(2 случаях) выявили РМЖ отдельно, а также проведено УЗИ в комбинированном варианте.

3.3 Результаты морфологических исследований

В целях верификации диагноза определенным больным проводилась пункционная биопсия опухоли и цитологическое исследование. Цитологическое и гистологическое исследовании материалов проводились в цитологической и гистологической лабораториях АООД. В цитологических исследованиях было выявлено ряд предраковых и раковых заболеваний. (Таблица 3.6.)

Таблица 3.6. Методы морфологической диагностики женщин с патологиями молочных желез. (Абсолютное количество)

В результате гистологического исследования препаратов полученные способом трепан-биосии а также операционного материала выяснилось что, диагностировался инфильтрирующий рак - у пациенток 2 (4,65%): цистоаденопапиллома - у 3 больных (7,0%), интраканаликулярная фиброаденома- у 17 (37,5%), периканаликулярная фиброаденома-у 12 (30%) , листовидная фиброаденома - у 1 (2,32 %) случаях. (Диаграмма 3.1)

Диаграмма 3.1. Результаты гистологического исследования исследуемой группе женщин (%)

В ходе общеклинических, функциональных, инструментальных методов исследования больных, были выявлены ряд сопутствующих заболеваний. (таблица 3.7)

У большинства пациенток имелось сочетание таких патологий как: ишемическая болезнь сердца (ИБС) и гипертоническая болезнь - 29,9%, ИБС и патология легких (трахеобронхит, бронхиальная астма) - 9,6%, хронический гепатит и цирроз печени 3,4%, хронический холецистит и хронические колиты, заболевании гинекологических органов и пиелонефрит - 11,6%, ожирения и сахарного диабета - 9,3%. В прочие заболевания вошли хронические заболевания поджелудочной железы, ревматоидные полиартриты, остеохондроз позвоночника (8,1%). В итогом у больных обнаружено 89 патологий. Всем больным рекомендовано консультация соответствующих специалистов. Им была назначена нужное лечение дополнительно общеукрепляющей терапии, чтобы предотвратить осложнений сопутствующих заболеваний.

Таблица. 3.7. Сопутствующие заболевания больных, выявленных проф. Осмотре и направленных в АООД

Из таблицы 3.7. видно что предопухолевые заболевания молочной железы протекают на фоне патологии печени и желчевыводящих путей, почек и мочевыводящих путей на фоне воспалительных процессов женских гениталии, неврозов, гипертонической болезни, сахарного диабета и ожирения. Наши данные ещё раз диктуют о необходимости укоренения онкологической настороженности в отношении патологии молочной железы, которое протекает при фоновых заболеваниях, по поводу которых женщины обращаются к врачам общей сети.

Заключение к 3 главе

Как видно из данных, представленной во 3 главе, общее количество обследованных женщин составило 355. 25 пациентки были в возрасте до 30 лет; 41 -- 30-34 лет;36-- 35-40 года; 44-- 40-44 лет;76- 45-49 лет ;68- 50-54 лет; 65- 55-59 лет . Всех исследуемых женщин контингента проводились клинические инструментальные и морфологические исследования. Маммография в основном проводилась женщинам свыше 35 лет, а также проводились дополнительные рентгенологические исследования для подтверждения диагноза. Проведено УЗИ молочной железы у исследуемого контингента 88% : из них у женщин 24,9 % случаев диагностировано узловая мастопатия; 30,6 % диффузно-фиброзная мастопатия; 15,6 % случаев у женщин выявлено фиброаденомы молочной железы ; 27.1 % ФКМ; 0,6 %(2 случаях) выявили РМЖ отдельно, а также проведено УЗИ в комбинированном варианте. В целях верификации диагноза определенным больным проводилась пункционная биопсия опухоли и цитологическое исследование. Цитологическое и гистологическое исследовании материалов проводились в цитологической и гистологической лабораториях АООД. В результате гистологического исследования препаратов полученные способом трепан-биосии а также операционного материала выяснилось что, диагностировался инфильтрирующий рак - у пациенток 2 (4,65%): цистоаденопапиллома - у 3 больных (7,0%), интраканаликулярная фиброаденома - у 17 (37,5%), периканаликулярная фиброаденома-у 12 (30%), листовидная фиброаденома - у 1 (2,32 %) случаях. В ходе общеклинических, функциональных, инструментальных методов исследования больных, были выявлены ряд сопутствующих заболеваний.

У большинства пациенток имелось сочетание таких патологий как: ишемическая болезнь сердца (ИБС) и гипертоническая болезнь - 29,9%, ИБС и патология легких (трахеобронхит, бронхиальная астма) - 9,6%, хронический гепатит и цирроз печени 3,4%, хронический холецистит и хронические колиты, заболевании гинекологических органов и пиелонефрит - 11,6%, ожирения и сахарного диабета - 9,3%. В прочие заболевания вошли хронические заболевания поджелудочной железы, ревматоидные полиартриты, остеохондроз позвоночника(8,1%). Всем женщинам после установки диагноза было проведено соответствующее лечение.

Заключение

Проблемы ранней диагностики и лечения РМЖ всегда была одной из актуальных. Ежегодно во многих странах мира выходят сотни публикаций, посвящённых профилактике, диагностике, лечению РМЖ и реабилитаций женщин, больных этой серьезной онкологической патологией. Обостренное внимание к этой проблеме связанно, прежде всего , с тем , что согласно данным ВОЗ (2010), новообразования молочной железы, наряду с опухолями легких и желудка, относятся трем главным и наиболее частым формам рака[ 1,2,8,10,12].

Современная онкологическая наука и практика добилась значительных успехов в выявлении злокачественных новообразований. Наряду с многоплановыми и широкомасштабными исследованиями теории онкогенеза, молекулярных, вирусогенетических, гормональных механизмов трансформации тканей молочной железы в опухолевую ткань, проводятся углубленные исследования по изучению распространенности, болезненности и смертности от РМЖ.

В этой связи предпринятые за последние годы эпидемиологические исследования, на различных территориях и в различных этнических группах показали, что максимальные и минимальные показатели заболеваемости РМЖ в странах колеблются 3,0-9,6 [20].

Более половины случаев РМЖ (579 тыс.) ежегодно регистрируется в Северной Америке, Западной Европе, Австралии и Новой Зеландии, где РМЖ возникает у 6% женского населения на протяжении жизни (до 75 лет). Такая же частота этих опухолей в Аргентине и Уругвае. Самая низкая частота РМЖ наблюдается в Африке (южные Сахары) , Юго-Восточной Азии и в Японии, где вероятность заболеть РМЖ составляет одну треть по сравнению с Западом (у 2% женщин на протяжении жизни до 75 лет). Российская Федерация и страны Центральной и Восточной Европы занимают по частоте РМЖ промежуточное положение. В Российской Федерации ежегодно выявляется около 50 тыс. новых случаев РМЖ [2, 3]. В Узбекистане рак молочной железы занимает первое место в структуре заболеваемости женщин 7,5 на 100000 населения (18,42%). В возрастной группе 40-55 лет рак молочной железы - основная причина смертности женского населения [12].

Изучение распространение рака в Узбекистане было начато еще в 1970г. За последние 15 лет в Узбекистане значительно внимание уделяется причинно-следственным факторам онкологической патологии органов репродуктивной системы у женщин [ 2,12].

Изучая связей между частотой отдельных форм злокачественных опухолей и комплексом краевых особенностей обычаев, привычек медицинской образованности населения, условии труда и быта с позиции влияния цивилизации, урбанизации и внешней среды на распространения РМЖ разработаны некоторые патогенетические факторы риска [ 14].

Разноречивость данных литературы требует более глубокого патогенетического изучения проблем распространения РМЖ в Узбекистане общем и в Андижанской области частности.

Настоящая работа, по сути дела является фрагментом столь большой и важной для здравоохранения Узбекистана научной проблемы по выявлению заболеваемости и методов лечения.

По данным множество авторов, несмотря на коренное улучшение ранней диагностики злокачественных опухолей молочной железы основное количество больных поступают в поздних стадиях патологии, начиная с II - III стадии процесса.

Нами было изучено отчёты о профилактических осмотрах 10 000 женщин, жительниц Андижанской области, которым проводились за 2010-2014 гг. профилактические медицинские осмотры по раннему выявлению онкологических патологий молочных желез и репродуктивных органов. Общее количество обследованных женщин составило 355. 25 пациентки были в возрасте до 30 лет; 41 -- 30-34 лет;36-- 35-40 года; 44-- 40-44 лет;76- 45-49 лет ;68- 50-54 лет; 65- 55-59 лет . Всех исследуемых женщин контингента проводились клинические инструментальные и морфологические исследования. Маммография в основном проводилась женщинам свыше 35 лет, а также проводились дополнительные рентгенологические исследования для подтверждения диагноза. Проведено УЗИ молочной железы у исследуемого контингента 88% : из них у женщин 24,9 % случаев диагностировано узловая мастопатия; 30,6 % диффузно-фиброзная мастопатия; 15,6 % случаев у женщин выявлено фиброаденомы молочной железы ; 27.1 % ФКМ; 0,6 %(2 случаях) выявили РМЖ отдельно , а также проведено УЗИ в комбинированном варианте . В целях верификации диагноза определенным больным проводилась пункционная биопсия опухоли и цитологическое исследование. Цитологическое и гистологическое исследовании материалов проводились в цитологической и гистологической лабораториях АООД. В результате гистологического исследования препаратов полученные способом трепан-биосии а также операционного материала выяснилось что, диагностировался инфильтрирующий рак - у пациенток 2 (4,65%): цистоаденопапиллома - у 3 больных (7,0%), интраканаликулярная фиброаденома - у 17 (37,5%), периканаликулярная фиброаденома-у 12 (30%) , листовидная фиброаденома - у 1 (2,32 %) случаях. Всем женщинам после установки диагноза было проведено соответствующее лечение.

Результаты свидетельствуют о том, что вклад маммографии в снижение смертности от рака молочной железы ниже, чем считалось ранее. Все, что может быть достигнуто с помощью скрининга, - это более ранняя диагностика опухолей с хорошим прогнозом, за счет чего и происходит снижение смертности в группе.

Выводы:

1. Организация целенаправленных профилактических осмотров в районных многопрофильных поликлиниках, позволяет раннего выявления патологии молочных желез и репродуктивных органов женщин. Способствует обучению женщин к самообследованию и раннему обрашению к врачебной помощи

2. Профилактические осмотры позволяют выделить групп повышенного риска заболевания молочной железы и репродуктивных органов женщин для дальнейшего целенаправленного обследования и лечения предраковых заболеваний в условиях онкодиспансера. Выявляемость предраковых заболеваний молочных желез 353 на 10000 осмотренных.

3. Выявление РМЖ в ранних стадиях улучшает отдалённые лечения и прогноз заболевание. Выявляемость РМЖ 2 на 10000 обследованных.

Практические рекомендации:

1. Профилактические осмотры необходимо планировать определенной периодизацией для раннего выявления предопухолевых состояний и опухолей молочной железы и репродуктивной системы женщин использованием простых, доступных методов исследования.

2. Обучение женщин методу самообследования молочной железы повышает эффективность профилактических осмотров.

3. Рекомендуется два раза в год провести активное посещение женщин выше 35 летнего возраста к маммологу и онкогинекологу для профилактических осмотров.

Список используемой литературы

1. Аксель Е.М. // Статистика злокачественных новообразований женских половых органов. В кн.: Образовательный курс Европейского общества по медицинской онкологии. Москва, 20-21 июня 2006, с. 196-198.

2. Алимходжаева Л.Т. Пути улучшения результатов лечения местно-распространенного рака молочной железы. Ташкент-2011 г. С. 37-41.

3. Бабышкина Н.Н., Стахеева М.Н., Слонимская Е.М., Чердынцева Н.В.,. Гарбуков Е.Ю Иммунологические параметры и уровень продукции цитокинов у больных пролиферативными заболеваниями и раком молочной железы // Цитокины и воспаление. 2006. - Т. 5,№1.-С. 37-43.

4. Бессмельцев С.С. Современные подходы к лечению анемии у больных со злокачественными новообразованиями // Онкология. -- 2008. Т. 10, №. - С. 275-283.

5. Бережной А. Е., Гнучев Н. В., Георгиев Г. П. и соавт. Молекулярные механизмы взаимодействия опухоли и иммунной системы // Вопросы онкологии. - 2008. - Т. 54, № 6. - С. 669-683.

6. Божок А.А., Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В. и др. Прогностические и предсказательные факторы при раке молочной железы // Вопр. онкол - 2005. - Т. 51, № 4. - С. 434-443.

7. Боброва Т.С., Чуев Ю.В. Исследование опухоль ассоциированных белков в тканях и сыворотках крови больных карциномами молочной железы // Медицинская иммунология. 2006. - Т. 8 - № 5-6 - С. 645.

8. Гранов А. М., Молчанов О. Е. Канцерогенез и иммунобиология. Фундаментальные и клинические аспекты // Вопросы онкологии. - 2008. - Т. 54, № 4. - С. 401-409.

9. Козлов В. А. Гомеостатическая пролиферация лимфоцитов в аспекте иммунопатогенеза различных заболеваний // Иммунология. - 2006. - № 6. - С. 378-382.

10. Литвиенко О.О. Роль иммунокорекции в комплексном лечении рака молочной железы. //Здоровье женщины 2012г №1. Украина. С.134-137.

11. Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Дологов В.В. Лабораторная гематология.- М.- Тверь: Триада, 2006. 224с.

12. Наврузов С.Н. , Худайкулова А.Т. «Социально-экономические последствия смертности женщин от рака молочной железы в Республике Узбекистан»// «Актуальные проблемы опухолей головы-шеи» Журнал - 2014 г. стр.6-7.

13. Орлова Р.В., Чернецова Л.Ф., Матвеева О.Н. Анализ влияния программной полихимиотерапии на клиническое состояние, биохимические и иммунологические показатели гомеостаза у больных раком молочной железы // Вопросы онкологии. -- 2007.-Т. 53, N4.-С. 414-418.

14. Тимофеева М.Е., Алимходжаева Л.Т., Атабекова К.Ю. и др. Состояние противоопухолевого иммунитета в мониторинге эффективности лечения местно-распространенного рака молочной железы// Мат. I Конгресса онкологов РУз. «Актуальные проблемы онкологии». Ташкент, 2005, С.445-446.

15. Семиглазов В.В., Топузов Э.Э. Рак молочной железы / Под ред. Семиглазова В.Ф. - М.: Медпресс-информ. 2009. -172 c.

16. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Клетсель А.Е. Неоадъювантное и адъювантное лечение рака молочной железы.- М.: Медицинское информационное агенство, 2008. - 287 c.

17. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Клетсель А.Е. Неинвазивные опухоли молочной железы. - СПб, 2006. - 349 c.

18. Фрейдлин И.С. Регуляторные Т-клетки: происхождение и функции // Медицинская иммунология. 2005. - Т. 7 - №4. - С. 347.

19. Черных Е. Р., Курганова Е. В., Сенюков В. В. и др. Цитокин-зависмые механизмы Т-клеточных дисфункций при хирургическом сепсисе // Цитокины и воспаление. - 2005. - № 2. - С. 45-53.

20. Чиссов В.И, Дарялов С.Л. “Онкология” Москва - 2008г

21. Albain U., Paik S., Van`t Veer L. Prediction of adjuvant chemotherapy benefit in endocrine sponsive early breast cancer sing multigene assays. // The Breast. - 2009. - Vol. 18. - P. 141-145.

22. Amin A., Shriver C., Henry L. et al. Breast cancer screening compliance among young women in a free access healthcare ystem // J. Surg. Oncol. - 2008. - Vol. 97. - P. 20-24.

23. Black W. Randomized clinical trials for cancer screening: rationale and design consideration for imaging tests // J. Clin.Oncol. - 2006. - Vol.24. - P. 3252-3260.

24. Cleator S., Heller W., Coombers R.C. Triple-negative breast cancer: therapeutic options // Lancet Oncol. - 2007. - Vol. 8.- P. 235-244.

25. Curigliano G., Viale G., Bagnardi V. et al. Clinical relevance of HER2 overexpression/amplification in patients with small umor size and node-negative breast cancer // J. Clin. Oncol. - 2009. - Vol. 27. - P. 5693-5699.

26. European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis. Fourth edition. Editors: Perry N.,Broeders M., de Wolf C., Holland R., Von Karsa L. // International Agency for Research on Cancer. - Lyon. France, 2006

27. Boyle P. Breast cancer control: Signs of progress, but more work required // The Breast. - 2005. -Vol. 17 - P. 429-438.

28. Hickman S.P., Turka L.A. Homeostatic T cell proliferationas a barrier to T cell tolerance // Philos. Trans. Roy. Soc. Lond. B. Biol. Sci. 2005. -V. 361, № 1461. -P. 1713-1721.

29. Hofseth L.J., Wargovich M.J. Inflammation, cancer, and targets of ginseng // J Nutr. 2007. V. 137, № 1.--P.183-185.

30. Leone G., Pagano L., Ben-Yehuda D., Voso M.T. Therapy-related leukemia and myelodysplasia: susceptibility and incidence // Haematologica. 2007. - V. 92(10). -P. 13891398.

31. Bacacs T., Mehrishi J. N. Breast and other cancer dormancy as a therapeutic endpoint: speculative recombinant T cell receptor ligand (RTL) adjuvant therapy worth considering? // BMC Cancer. - 2010. - Vol. 10. - P. 251 -256.

32. Boulos S., Gadallah M., Neguib S. et al. // Breast. -- 2005. -- V. 14, N 5. -- P. 340--346.

33. JatoiI., Anderson W.F. // Curr. Probl. Surg. -- 2005. -- V. 42, N 9. -- P. 620--681.

34. Curiel T.J. Treg and rethinking cancer immunotherapy // The Journal of Clinical Investigation. - 2007. - Vol.117, № 5. - P. 1167-1174.

35. DeNardo D. G., Coussens L. M. Inflammation and breast cancer. Balancing immune response: crosstalk between adaptive and innate immune cells during breast cancer progression // Breast Cancer Res. - 2007. - Vol. 9, № 4. - P. 212-220.

36. DeNardo D. G., Johansson M., Coussens L. M. Immune cells as mediators of solid tumor metastasis // Cancer Metastasis Rev. - 2008. - Vol. 27, № 1.- P. 11-18.

37. Goldhirsch A et al. Progress and promise: highlights of the international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2007. Annals of Oncology 18: 1133-1144, 2007.

38. Hudis C.A. Trastuzumab: mechanism of action and use in clinical practice. // N. Eng. J. Med. - 2007. - Vol. 357. - P. 39-51.

39. Imai H., Kuroi K., Ohsumi S. et al. Economic evaluation of the prevention and treatment of breast cancer-present status and open issues // Brest Cancer. - 2007; 14 (1): 81-87.

40. Karnon et al. Ann Oncol. 2006;17(suppl 9):ix109. Abstract 295P.

41. Klein G. Toward a genetics of cancer resistance // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2009. - Vol. 106. - P. 859-863.

42. Kurtenkov O., Klaamas R., Rittenhouse-Olson K. Et al. IgG immune response to tumor-associated carbohydrate antigens (TF, Tn, бGal) in patients with breast cancer: impact of neoadjuvant chemotherapy and relation to the survival // Exp. Oncol. - 2005. - Vol. 27., № 2. - P. 136 - 140.

43. Li Y., Liu S., Margolin K., Hwu P. Summary of the primer on tumor immunology and the biological therapy of cancer // open access article distributed under the terms of the creative commons attributions license. - 2008. - http://creativecommons.org/

44. Nicolini A., Carpi A. ImmuneManipulation of AdvancedBreast Cancer: An InterpretativeModel of the Relationship Between Immune System andTumor Cell Biology // Medical Research Reviews. - 2009. - Vol. 29. - № 3. - P. 436-471.

45. Moss S.M., Cuckle H., Evans A. et al. Effect of mammographic screening from age 40 years on breast cancer mortality at10 years `follow up: a randomized controlled trial // Lancet. - 2006. - Vol. 368. - P. 2053-2060.

46. National comprehensive cancer network: guidelines for treatment of cancer by site // Jenkintown, PA, NCCN. - 2008.

47. Sepah S. C., Bower J. E. Positive affect and inflammation during radiation treatment for breast and prostate cancer // Brain behave. Immune. - 2009. Vol. 23, № 8. - P. 1068-1072.

48. Standish L., Sweet E. S., Novack J. et al. Breast Cancer and the Immune System // Journal of the Society for Integrative Oncology. - 2008. - Vol. 6, № 4. - P.158-168.

49. Swann J.B., Smyth M.J. Immune surveillance of tumors // The Journal of Clinical Investigation. - 2007. - Vol.117, № 5. - P. 1137-1146.

50. Xie Y., Bai O., Yuan J. et al. Tumor apoptotic bodies inhibit CTL responses and antitumor immunity via membrane-bound transforming growth factor-beta1 inducing CD8+ T-cell anergy and CD4+ Tr1 cell responses // Cancer Res. - 2009. - Vol. 69, N 19. - P. 7756- 7766.

51. Кадагидзе З.Г., Черткова А.И., Славина Е.Г. Иммунорегуляторные CD25+CD4+ Т-клетки // Российский биотерапевтический журнал. - 2006. - Т. 5, № 2. - С.13 -- 20.

52. Demicheli R., Retsky M. W., Hrushesky W. J. M. еt al.The effects of surgery on tumor growth: a century of investigations // Ann. Oncol. - 2008. Vol. 19, № 11. - P. 1821-1828.

53. Zhang P., Su D.M., Liang M., Fu J. Chemopreventive agents induce programmed death-1-ligand 1 (PD-L1) surface expression in breast cancer cells and promote PD-L1-mediated T cell apoptosis. // Mol. Immunol. 2008. - V. 45. - N 5. - P. 1470-1476.

54. Zlotnik A. Chemokines and cancer. // Int. J. Cancer. 2006. - V. 119, N 9. - P. 2026-2029.

55. Zitvogel L., Apetoh L., Ghiringhelli F., Kroemer G. Immunological aspects of cancer chemotherapy. // Nature reviews immunology. - 2008. - Vol. 8. - P. 59-73.

56. Hanahan D., Weinberg R.A. Hallmarks of cancer: the next generation // Cell. - 2011. - Vol. 144. - P. 646-674.

57. Hornychova H., Melichar B., Tomsova M. et al. Tumor-infiltrating lymphocytes predict response to neoadjuvant chemotherapy in patients with breast carcinoma // Cancer Invest. - 2008. - Vol. 26, № 10. - P.1024-1031.

58. Juang C. M., Hung C. F., Yeh J. Y. Regulatory T cells: potential target in anticancer immunotherapy // Taiwan. J. Obstet. Gynecol. - 2007. - Vol. 46, N 3. - P. 215-221.

59. Yasunaga H., Ide H., Imamura T. et al. Women`s anxieties caused by false positives in mammography screening: acontingent valuation survey // Breast Cancer Res Treat. - 2007. - Vol. 8. - P. 235-244.

60. Zackrisson S., Andersson I., Janzon L. et al. Rate of over-diagnosis of breast cancer 15 years after end of Mamomammographic screening trial: follow up study // BMJ. - 2006. - Vol. 332. - P. 689-692.

Размещено на Allbest.ru