Состояние органов полости рта у больных с хроническим гепатитом и особенности комплексного стоматологического лечения

Многофакторность влияния на развитие стоматологических заболеваний при хроническом гепатите В стирает возрастные особенности течения патологических процессов. Новые очаги кариеса и воспалительно-дистрофических процессов в пародонте возникают и одинаково тяжело протекают у больных всех возрастов, приводя к множественной потере зубов. Тяжесть и частота поражения твердых тканей зубов и пародонта привели к нарушению целостности зубных рядов у 77,8% (21 чел.) больных ХГ.

Таким образом, все больные с заболеваниями внутренних органов на день обследования нуждались в комплексном стоматологическом лечении, из них 94,7% больных в зубном протезировании и в том числе избирательной пришлифовке твердых тканей зубов и их шинировании, а также переделки старых зубных протезов.

Основой современного оказания стоматологической помощи является принцип комплексности. Суть его заключается в одновременном планировании всех стоматологических этапов. С целью рационального проведения стоматологического лечения ортопед-стоматолог при первичном осмотре планирует объем терапевтических, хирургических и ортопедических мероприятий, необходимых для подготовки зубных рядов к протезированию, изучает соматический статус пациента, полученный от врача-терапевта, при необходимости обращается к нему за консультацией. Только такой подход к лечению с нашей точки зрения позволяет провести его наиболее эффективно и в минимальные сроки. Применительно к больным с заболеваниями внутренних органов соблюдение принципа комплексности становится наиболее важным, так как стоматологические мероприятия проводятся у этих пациентов на фоне отягощенного соматического состояния, в условиях сниженного гуморального и клеточного иммунитета, снижения регенерационной способности тканей.

Тактика ортопедического лечения составляла часть общего плана комплексной подготовки и лечения патологии зубочелюстной системы и была определена с учетом особенностей поражения тканей ротовой полости при хроническом гепатите В.

Полученные данные убедительно свидетельствуют о большой значимости фоновой патологии в развитии заболеваний тканей полости рта и необходимости работы стоматологов в тесном сотрудничестве со смежными специалистами: терапевтами, кардиологами, инфекционистами, гематологами и другими.

Только точная диагностика стоматологического и фонового заболевания позволит правильно определить комплекс лечебных мероприятий и провести их эффективно с наилучшими результатами для больных.

Таким образом, результаты проведенных исследований позволяют сделать заключение о возможности проведения комплексного стоматологического лечения, в том числе ортопедического лечения больных с заболеваниями внутренних органов с использованием известных конструкций протезов с более широким использованием шинирующих элементов и протезов нами предложенной конструкции. Успех лечения в большой степени зависит от индивидуальной тактики курирования больных с учетом особенностей патологических процессов в тканях полости рта и статуса общего заболевания при выборе конструкции протезов, диспансерного наблюдения за больным, строгого соблюдения правил гигиены. Такая тактика ведения больных ускоряет процессы общей и стоматологической реабилитации больных с заболеваниями внутренних органов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, результаты проведенных исследований позволяют сделать заключение о необходимости комплексной диагностики заболевания СОПР и пародонта и возможности проведения комплексного стоматологического лечения, в том числе ортопедического лечения больных с хроническим гепатитом В с использованием известных конструкций протезов с более широким использованием шинирующих элементов. Успех лечения в большой степени зависит от индивидуальной тактики курирования больных с учетом особенностей патологических процессов в тканях полости рта и статуса общего заболевания при выборе конструкции протезов, диспансерного наблюдения за больным, строгого соблюдения правил гигиены. Такая тактика ведения больных ускоряет процессы общей и стоматологической реабилитации больных с заболеваниями внутренних органов.

Стоматологический статус больных с хронической формой гепатита В отражает высокие показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов, воспалительных заболеваний пародонта при неудовлетворительном гигиеническом состоянии полости рта в зависимости от степени тяжести и длительности фонового заболевания.

При изучении микробиоценоза полости рта у больных гепатитам В установлено нарушение состава микрофлоры, носящий характер дисбактериоза полости рта. Это происходит за счет уменьшения нормальных симбиотов ротовой полости, экологическая ниша которых заселяется представителями условно-патогенной микрофлоры.

Комплексная оценка неспецифических факторов полости рта у больных с заболеванием пародонта на фоне общесоматической патологии выявила снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, дефицит лизоцима и их прямую зависимость от тяжести заболеваний. Однако, у больных ХГ выявлено существенное возрастание уровня секреторного иммуноглобулина А (SIgA) 3,47+0,17 мг%, при норме 2,00+0,10 мг%. Это дает основание полагать, что оно является адаптивной реакцией организма, и барьерная защита осуществляется за счет увеличения уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне.

Частота и тяжесть поражения твердых тканей зубов и пародонта приводят к нарушению целостности зубных рядов у 94,7% больных ХГ и высокой нуждаемости их в стоматологической помощи, в том числе до 92% в зубном протезировании. Объем и последовательность этой помощи зависит от степени тяжести фоновой патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Врач-стоматолог должен обладать инфекционной «гепатит-настороженностью»: обращать внимание на первые признаки патологических нарушений на слизистой оболочке полости рта, которые развиваются на фоне гепатитов.

Предложенный нами комплекс стоматологического исследования полости рта может быть использован в практической медицине с целью ранней диагностики гепатита В.

Всем больным с вирусными гепатитами В в период реконвалесценции необходимо проводить комплексное стоматологическое обследование с последующим лечением у стоматолога- терапевта, ортопеда и хирурга.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Абакаров, С. И. Внутрибольничная инфекция и ее профилактика в клинике ортопедической стоматологии: метод, рекомендации / С. И. Абакаров, Г. В. Большаков, Д. В. Сорокин.- М : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.

Аиросипа З.Г. Хронический вирусный гепатит / Под ред. В.В. Серова, З.Г. Апросиной. М.: Медицина, 2002. - 384 с.

Аммосов А.Д. Гепатит «В»: 2-е изд., перераб. и дополн. / Аммосов А.Д. //Кольцово, 2003. 127 с.

Апросина З.Г. Внепеченочные проявления хронических вирусных заболеваний печени / Апросина З.Г., Серов В.В., Крель П.Е. // Архив патологии. 1999. -№ 5. - с. 51-55.

Апросина, З.Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание / З.Г. Апросина.- М. : Медицина, 1981. 248с.

Астратян, А.А. Современная эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов А и В : дис. . д-ра мед. наук / А.А. Астратян. -М., 1997.-324 с.

Бакеев Д.В. Клипико-иммупологическое обоснование применения индукторов. интерфероногенеза «амиксина» и «неовира» в лечении хронических вирусных гепатитов В и С: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Саратов, 2003.-с. 17.

Балаян М.С. Вирусные гепатиты с парентеральной передачей возбудителя (гепатиты В, С, D, G, TTV и SEN) / Балаян М.С., Михайлов М.И. // Мир вирусных гепатитов. 2003. - № 2. - с.3-11.

Балаян, М.С. Вирусные гепатиты: энциклопедический словарь. 2-е изд. / М.С. Балаян. - М. : Амипресс, 1999. - 304 с.

Банченко, Г.В. Симптомы внутренних болезней / Г.В. Банченко, И.М. Рабинович //Материалы VIII и IX конференций и труды VII съезда СтАР. -М., 2002. С. 253-254.

Бархатов, Ю.В. Состояние полости рта при некоторых острых и хронических заболеваниях печени : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В. Бархатов. М., 1967.

Безрукоеш И.В. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенеза остропрогрессирующего пародонтита (обзор литературы) / Безрукова И.В. // Пародонтология. 2000. - № 3. - с. 3-9.

Берглезова, Л.Н. Вирусный гепатит В как профессиональная болезнь медицинских работников / Л.Н. Берглезова, И.Г. Еремин, Т.В. Ващелева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -2000. -№ 3. С. 111-112.

Богомолов, Б.П. Поражения слизистой оболочки рта при инфекционных болезнях / Б.П. Богомолов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 5. - С. 49-51.

Бондаренко А. Н. Этиотропная терапия вирусных гепатитов у лиц, употребляющих наркотик // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. 2006. № 4. С. 168-174.

Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев.- М. : Медицина, 2001. 304 с.

Боровский, Е.В. Изменения в полости рта при инфекционных заболеваниях / Е.В. Боровский, Н.Ф. Данилевский // Атлас заболеваний слизистой оболочки рта. М. : Медицина, 1991. - С. 133-134.

Бочаров, Е.Ф. Проблема гепатитной инфекции в стоматологии / Е.Ф. Бочаров, В.И. Пухаев, Л.В. Быстрова // Стоматология. 1997. - № 5. -С. 72-74.

Булгакова А.И. Влияние состояния местного иммунитета десны и ротовой полости на течение хронического пародонтита / Булгакова А.И. // Новое в стоматологии. № 10. - 2001. -- с. 90-93.

Бурневич Э. Внепеченочные проявления хронических диффузных заболеваний печени / Бурневич Э., Лопаткина Т., Абдурахманов Д. // Врач. -- 2001.-№3.-с. 26-29.

Быков В.Л. Тканевые и клеточные защитные механизмы слизистой оболочки полости рта / Быков В.Л. // Морфология. 1996. - №6. - с. 14-24.

Варианты иммунопатогенеза острых инфекций у детей: Г. Ф. Железникова, В. В. Иванова, Н. Е. Монахова -- Санкт-Петербург, Фолиант, 2007 г.- 256 с.

Васильев, А.Ю. Стоматологический статус больных с хроническими диффузными заболеваниями печени / А.Ю. Васильев // Стоматология. 2004. - № 3. - С. 64-67.

Вирусные гепатиты в вопросах и ответах: Т. В. Антонова, Д. А. Лиознов -- Москва, Литтерра, 2010 г.- 338 с.

Вирусные гепатиты и холестатические заболевания: Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей -- Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 410 с.

Вирусные гепатиты. Клиника, диагностика, лечение: Ю. В. Лобзин, К. В. Жданов, В. М. Волжанин, Д. А. Гусев -- Санкт-Петербург, Фолиант, 2006 г.- 192 с.

Вирусные гепатиты: Е. А. Лялюкова, М. В. Вершинина, Н. А. Бударина, А. Н. Ярков -- Москва, Феникс, 2007 г.- 128 с.

Вирусные инфекции у беременных. Руководство для врачей: Н. В. Долгушина, А. Д. Макацария -- Санкт-Петербург, Триада-X, 2009 г.- 144 с.

Вовк А.Д. Актуальные вопросы лечения больных хроническим вирусным гепатитом / Вовк А.Д. // Бюллетень «Мир вирусных гепатитов». -2000.-№ 10.-с. 5-6.

Гепатит. Диагностика, профилактика, эффективные методы лечения: Е. А. Романова -- Москва, АСТ, 2007 г.- 128 с.

Гепатиты. Рациональная диагностика и терапия: Под редакцией Михаэля Фукса -- Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 240 с.

Давыдова, Т.Р. К проблеме дисбактериоза в стоматологической практике / Т.Р. Давыдова, Я.Н. Карасенков, Е.Ю. Хавкина // Стоматология. 2001. - № 2. - С. 23 - 24.

Дмитриева Е.В. Роль апоптоза в патогенезе хронических вирусных гепатитов В и С / Дмитриева Е.В., Москалева ЕЛО., Северин Е.С. // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - № 5. - с. 714.

Долгушина, И.И. Микробиоценоз полости рта / И.И. Долгушина //Актуальные проблемы медицины. Челябинск, 2000.

Еналеева Д.Ш. Хронические вирусные гепатиты В и С. Что надо знать о болезни? / Еналеева Д.Ш., Фазылов В.Х., Созипов А.С. Казань: МЕДиресс-информ, 2003. - 144 с.

Закиров И.Г. Клинико-эпидемиологические и патогенетические аспекты хронических вирусных гепатитов: Автореф. дисс. доктора мед. наук. Санкт-Петербург, 2002. - 35 с.

Защити себя от вирусов: Н. Н. Носик, Д. Н. Носик, М. Н. Носик -- Москва, Медицинское информационное агентство, 2010 г.- 118 с.

Здоровая печень: Т. И. Листовская -- Санкт-Петербург, Книжный дом, 2009 г.- 320 с.

Зеленова Е.Г., Заславская М.И., Салипа Е.В., Рассанов С.П. Микрофлора полости рта: норма и патология. ? Н.Новгород: НГМА, 2004. ? 158 с.

Зеленова, Е.Г. Микрофлора полости рта: норма и патология: учебное пособие / Е.Г. Зеленова, М.И. Заславская, Е.В. Салина.- Н.Новгород : НГМА, 2004. 158 с.

Зеленова, Е.Г. Нормальная микрофлора полости рта: роль в возникновении кариеса и болезней пародонта / Е.Г. Зеленова // Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Стоматология» -2003.-С. 40-47.

Змушко, Е. И. Вирусный гепатит / Е. И. Змушко, Е. С. Белозеров, Е. А. Иоанниди.- М.; Элиста : Джангар, 2002. С. 3.

Ильянкова А.А. Клинико-морфологические особенности хронического гепатита В с внепеченочными проявлениями / Ильянкова А.А., Крель П.Е., Апросина З.Г.// Росс. мед. журнал. 2001. - № 5. - с. 11-12.

Иммуногены и вакцины нового поколения: Р. В. Петров, Р. М. Хаитов -- Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2011 г.- 608 с.

Иммунологическая диагностика вирусных инфекций // под ред. Т.В. Перадзе (СССР), П. Халанеп (Финляндия). М.: Медицина, 1985. - с. 243-249.

Ирмухамедова И.Х. Клинико-функциональная и морфологическая характеристика изменений слизистой оболочки полости рта и пародонта при хронических диффузных поражениях печени : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Х. Ирмухамедова. Душанбе, 1991.-22 с.

Ирсалиев Х.И. Особенности барьерно-защитной функции полости рта до и в процессе пользования зубными протезами:Дис. ... д-ра. мед. наук.-Т., 1993. -323 с.

Ирсалиев Х.И., Хабилов Н.Л., Зуфаров А.С. Значение морфологической оценки состояния протезного ложа до и после протезирования// Итоги науч. исслед. по актуал. вопр. мед.науки и здравоохр: Сб. науч. тр. - Вып 2. - Т., 1994 - С. 14-17.

Косарев, В.В. Профилактика профессиональных гепатитов у медицинских работников / В.В. Косарев // Гепатиты В, С и Д -проблемы диагностики, лечения и профилактики : материалы III Российской научно-практ. конф. с междунар. участ М., 1999. - С. 112-113.

Кремень Н. В. Индивидуальная чувствительность к препаратам интерферона для повышения эффективности терапии больных хроническим гепатитом С // Инфекции в практике клинициста. Антибактериальная и антивирусная терапия на догоспитальном и госпитальном этапах: материалы научной конференции. Харьков. 2007. С. 80-83.

Кремень Н. В. Качество жизни и психологические особенности больных с хроническим поражением печени // Фармакотерапевтический альманах. 2009. № 3. С. 69-76.

Кузнецов, Е.А. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов / Е.А. Кузнецов, В.Н. Царев. М., 1995. -74 с.

Лазарева, И.М. Особенности изменений в полости рта при различных заболеваниях внутренних органов / И.М. Лазарева, Е.Ю. Лосева // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии : сб. тез. LVII научн. конф. СНО. СПб, 1995. - С. 7173.

Левицкий А.П., Волянский Ю.Л., Скидан К.В. Пребиотики и проблема дисбактериоза. ? Харьков: ЭДЭНА, 2008. ? 100 с.

Левицкий А.П., Демьяненко С.А. Роль печени в патогенезе и лечении стоматологических заболеваний // Вісник стоматології. ? 2008. ? № 5-6. ? С. 127-128.

Лечение вирусных заболеваний. Гепатит. СПИД: О. И. Елисеева -- Москва, ИГ "Весь", 2010 г.- 160 с.

Лукиных, Л.М. Болезни полости рта / Л.М. Лукиных. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2004. - С. 473-474.

Маевская М.В. Основные принципы лечения гепатита "В" / Маевская М.В. // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2003. № 2. - с. 21-26.

Мазепа, В.Н. Принципы отбора хранения и транспортировки биологических субстратов для проведения ПЦР-диагностики бактериальных и вирусных инфекций: пособие для врачей / В.Н. Мазепа. Нижний Новгород, 2002. - 12 с.

Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита./ Майер К.П. // М., ГЭОТАР Медицина, 1999.-424 с.

Михайлова, Е.А. Гепатит С: сравнительная характеристика факторов, определяющих исходы острой и течение хронической фазы болезни : дис. . канд. мед. наук / Е.А. Михайлова. -Н.Новгород, 2004. 188 с.

Нигматов Р.Н. Состояние полости рта у больных с заболеваниями внутренних органов: диагностика, лечение и профилактика: Дис. … д-ра мед. наук.- Ташкент, 2006.- 245 с.

Новоселова С.А. Особенности морфооптического состава желчи и слюны у больных хроническими вирусными гепатитами: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Екатеринбург, 2000. - 22 с.

Раци Г. Комбинированная терапия при хронических вирусных гепатитах // Росс, журнал гастроэптерол., гепатол., колопроктол. -- 2003. № 5. с. 58-65.

Роль микрофлоры в патологи слизистой оболочки рта / И. М. Рабинович, Г. В. Банченко, О. Ф. Рабинович, Е. В. Иванова, Е. Г. Сабанцева, О. И. Ефимович // Стоматология. ? 2002. ? Т. 81, № 5. ? С. 48-50.

Романенко В.В. Роль стоматологических клиник в возникновении и распространении внутрибольничных инфекцией в Свердловской области / В.В. Романенко // Внутриболъничные инфешщи: материалы секции по внутрибольничным инфекциям VIII Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (27 марта 2002г.). - М. : Изд. НЦССХ им. АЛ Бакулева, 2002. - С. 50-53.

Современный взгляд на вирусные гепатиты: В. В. Малеев, Т. В. Сологуб, Ф. И. Ершов, М. Г. Романцов -- Москва, Миклош, 2010 г.- 168 с.

Сологуб Т. В. Изучение фармакотерапевтической эффективности, безопасности с оценкой риска неблагоприятных исходов включения ремаксола в терапию хронических поражений печени // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. 2009. № 2. С. 112-116.

Соль здоровья. Рекомендации Болотова и другие золотые рецепты избавления от хворей: Владимир Агафонов -- Москва, АСТ, 2008 г.- 128 с.

Струев И.В. Патоморфологическая оценка состояния маргинального пародонта у опиоидо зависимых больных (F 11.24) / Струев И.В.// Стоматология. -- 2003. №1. - с. 11-13.

Ташходжаева, М.Х. Состояние органов полости рта при хроническом гепатите и циррозе печени у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Х. Ташходжаева. Ташкент, 1987. -23 с.

Токмакова С.И. Микрофлора слизистой оболочки полости рта у пожилых людей при общесоматической патологии / Токмакова СИ., Бутакова JI.IO., Ефремушкин Г.Г.// Стоматология. 2001. - № 4. - 24-27.

Трухина Г.М. Профилактика вирусных гепатитов В и С/ Г.М. Трухина, Г.С. Беляева // Материалы УШ Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (26-28 марта). -- М.: Росинэкс, 2002.- С. 77.- Т.З.

Тулеуова Д.К. Микрофлора полости рта и ее роль в развитии заболеваний пародонта / Д.К. Тулеуова // Проблемы стоматологии. -- 2001.-№3(13).-С.

Хитров В.Ю. Состояние пародонта у детей с нарушениями углеводного обмена и обоснование местных лечебных и профилактических мероприятий: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Казань, 2001. - 34 с.

Цепов Л.М. Микрофлора полости рта и ее роль в развитии воспалительных генерализованных заболеваний пародонта // Пародонтология. ? 2007. ? № 4 (45). ? С. 3-8.

Циммерман Я.С. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника и/или синдром избыточного бактериального роста" // Клиническая медицина. ? 2005. ? № 4. ?С. 14-22.

Честов, К.А. Кибернетическая модель состояния языка для диагностики функциональных нарушений внутренних органов / К.А. Честов, Н.Н. Стародубов.- 2008.-С.7

Чуйкова, К.И. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных заболевания/ К.И. Чуйкова // Сибирский медицинский журнал. 2000. - № 3. - С. 27-29

Шабунина, И.Г. Основные симптомокомплексы поражений слизистой оболочки полости рта при системной патологии / И.Г. Шабунина, Н.В. Бурмантова, А.В. Ефимов // Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Стоматология» 2003. - С. 124125.

Широкова Е.Н. Современная терапия хронического вирусного гепатита С / Широкова Е.Н., Ивашкин В.Т.// Росс. мед. журнал. 2002. - № 16. - с. 694-696.

Шмагель К.В. Современные взгляды на иммунологию пародонтита / Шмагель К.В., Беляева О.В., Черепшев В.А.// Стоматология. 2003. - №1. -- с. 61-63.

Яковлев М.Ю. Элементы эндотоксиновой теории физиологии и патологии человека // Физиология человека. ? 2003. ? Т. 29, № 4. ? С. 98-109.

Al-Serag, Н.В. Extrahepatic manifestations of hepatitis С among United States male veterans / H.B. Al-Serag // J.Hepatology 2002. - Vol.36, № 6.-P. 1439-45.

Amarapurkar D. Natural history of hepatitis С virus infection / Amarapurkar D.//J Gastroenterol Hepatol. 2000. - May; 15 Suppl:E105-l 10.

Arrieta, J.J. In situ detection of hepatitis С virus RNA in salivary glands / J.J. Arrieta // Amer. J. Pathology. 2001. - Vol. 158, № 1. - P. 259-264.

Bagan, J.V. Dental and salivary alterations in patients with liver cirrhosis: a study of 100 cases / J.V. Bagan // Med.Clin 1998. -Vol.111, №4.-P. 125- 128.

Barbara J.A. Hepatitis B: Old virus, new problems? / Barbara J.A.// Vox Sang. 1994. - Vol. 67. - Suppl. - P. 239-242.

Bartenschlager, R. Replication of hepatitis С virus / R. Bartenschlager, V. Lohmann// J. Gen.Virol. -2000. -№ 81. -P. 1631-1648.

Benno, I. Development of intestinal microflora in human and animals / I.Benno , T. Mitsuoka // Bifidobacteria and microflora. 1996. -- Vol. 5, № l.-P. 13-25.

Bernhardt, H. Mycological aspects of gastrointestinal microflora / H. Bernhardt, M.Rnoke // Scandinavian Journal of Gastrienteroloogy. -- 1997. -- Vol. 222. --P. 102-106.

Bianchi L. Histoimmunology of viral hepatitis / Bianchi L. // New Trends in hepatology. Falk Symposium № 92. Dordrecht, Kluwer Acad. Publishers. -1997.- P. 27-31.

Bizolon T. Triple antiviral therapy with amantadin for IPN-ribavirin non-responders with recurrent posttransplantation hepatitis C// Transplantation. 2005. Vol. 15. P. 325-329.

Brillanti S.Triple antiviral therapy as a new option for patients with interferon nonresponsive chronic hepatitis С / Brillanti S, Levantesi F, Masi L// Hepatology. 2000 Sep; 32 (3): 630-4.

Brok J. Elfects of adding ribavirin to interferon to treat chronic hepatitis С infection: a systematic review and meta-analysis of randomized trials // Arch. Intern. Med. 2005. Vol. 165. P. 2206-2212.

Carrozzo, M. Oral diseases hepatitis С virus / M. Carrozzo , S. Gandolfo // Crit Rev Oral Biol Med. 2003. -14 (2). - P. 115-27.

Chen, Y.M. Streptococcus salivatius Urease: Genetic and biochemical characterization and expression in a dental plague streptococcus / Y.M. Chen, K. Clankey // Infec. And Immun. 1996. - Feb. - P.585-592.

Chizari F.V. Hepatitis В virus immunophatogenesis / Chizari F.V., Ferrari C. // Ann. Rev. Immunol. 1995. - Vol. 13. - P. 29-60.

Cornberg M., Deterding K., Manns M. Present and future therapy for hepatitis С virus // Expert Rev. Anti. Infect. Ther. 2006. Vol. 4. N 5. P. 781-793.

Costa, H.J. Is there a relationship between the pH and volume of saliva and esophageal pH-metry results? / HJ. Costa, O.M. Neto, C.A. Eckley // Dysphagia. 2005. - Sum., 20 (3). - P. 175-81.

Dienstag J.L. Extended lamivudine retreatment for chronic hepatitis: maintenance of viral suppression after discontinuation of therapy / Dienstag J.L., Schiff E.R., Mitchell M. // Hepatology 1999; 30: 1082-1087.

Edgar, W.M. Saliva and dental health / W.M. Edgar // Brit. Dent. J. -1990. Vol. 169, № 3 - 4. - P. 96-98.

Ferguson, D.B. The flow rate and composition of human labial gland saliva / D.B. Ferguson // Arch. Oral. Biol. 1999. - Vol.44, № 1. - P. 11 -14.

Francesko I. Hepatitis С virus and autoimmune manifestations / Francesko I. // MI. 1998. - Vol. 13,-№4.-P. 191-194.

Fried M.W. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis С virus infection / Fried M.W., Shiffman M.L., Reddy K.R. // N Engl J Med 2002. -№13. - P.975-982.

Fried M.W. Therapy of chronic viral hepatitis / Fried M.W. // Medical clinics of North America 1996. - №5. - P.957-972.

Gane E. Treatment of recurrent hepatitis С // Liver Transpl. 2002. - №8 (10 Suppl 1).- P.28-37.

Geerling J. Профилактика гепатита В // Русский мед журнал. -- 1995. Т. 1. - № 6. - с. 24-25.

Gibb D.M. Mother-to-child transmission of hepatitis С virus: evidence for preventable peripartum transmission / Gibb D.M., Goodall R.L., Dunn D.T. // Gastroenterology, hepatology. 2001. - № 1. - c. 22-23.

Gill, S. An immunofluorescence study of the distribution of Streptococcus mutans on children teeth / S. Gill, H.N. Newman, S.S. Challacombe // Microb. Ecol. Health and Disease. 1991. - Vol. 4, № 1. - P. 253-257.

Guarner C., Soriano G. Bacterial translocation and its consequence in patients with cirrhosis // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. ? 2005/ ? V. 17, № 1. ? Р. 27-31.

Gurses N. Immunohistochemical characterization of lymphoid subsets in chronic adult periodontiti / Gurses N., Uhlu F., Hekimgil M. // J. of Nihon Univ. School of Dentistry. 38 (2): 94-101, 1996.

Hardi J.M. // Bergey's manual of Systematic Bacteriology. 1996. -- vol.2.-p. 1054-1063.

Henderson, L. Oral health of patients with hepatitis С virus infection: a pilot study / L. Henderson // Oral Dis. 2001. - Sep., 7 (5). - P.267- 70.

Kapoor D. Benefical effet of lamivudine in hepatitis В virus-related decompensated cirrosis. / Kapoor D, Guptan RC, Wakil S. M. //Journal of Hepatol 2000;33:308-312.

Koff, R.S. Risk associated with hepatitis A and hepatitis В in patients with hepatitis С / R.S. Koff // J. Clin. Gactroenterol. 2001. - Vol.33, № l.-P. 20-26.

Lundqvist C. Cytokine prolife and ultrastructure of intraepithelial gamma deta T-cells in chronically inflamed human gingiva suggest a cytotoxic effector function. / Lundqvist C., Baranov V., Teglund S. // J. of Immunology. 153 (5): 2302-12, 1994.

Makenzil, J.S. Oral mucosal diseases: biology, ecology and therapy / J.S. Makenzil, E. Dabelsteen // Acta Odontol. Scand. 1990. - Vol.48, № 1. -P. 5-8.

Marcellin P. Treatment of hepatitis С patients with normal aminotransferases levels / Marcellin P., Martinot M., Boyer N.// Clinics in liver disease. 1999. - №4. - P.843-853. стоматологический гепатит рот рентгеноденситометрический

Marcelo, W. B. Araujo. Риск и предупреждения передачи инфекционных заболеваний стоматологии / W. В. Araujo. Marcelo, Andreana Sebastiano // Квинтэссенция. 2002. - № 4. - С. 58-62.

Marcotte, Н. Oral microbial ecology and role of salivary immunoglobulin A / H. Marcotte, M.C. Lavoie // Microbiol. Molec Biol Rev. 1998. - 62 (1).-P. 71-109.

Marilyn C. Roberts Бактерии полости рта: резервуар детерминант резистентности к антибиотикам / Marilyn С. Roberts // Новости МСРПА. -- 1998 .- Российский выпуск №1. с.4-6., библиография: 16 источников.

Murdoch, D.A. Gram-Positive anaerobic Cocci / D.A. Murdoch // Clin. Microbiol. Rev. 1998. - Vol.11, № 1. - P. 81.

Newman, M.G. Oral microbiology and immunology / M.G. Newman. -1988. -p.306-311.

Nyvad, В. Microbial colonization of human tooth surfaces / B. Nyvad // Acta Pathol. Microbiol. Immunol. Scand. 1993. - Vol.101, № 7. - P. 7-45.

Olsen, J. Clinical mycologic diagnosis of oral yeast infection / J. Olsen , A. Stenderup //ActaOdontol. Scand. - 1990. - Vol.48, № 11. -P. 11-18.

Ono-Nital S.K. Susceptibility of lamivudine resistant hepatitis В virus to other antivirals: adefovir and lobucavir / Ono-Nital S.K., Kato N., Shiratoril Y. // J. Clin. Invest. 1999.- 103 (12). - P. 1635-1640.

Parry, J.V. Diagnosis of hepatitis A and В by testing Saliva / J.V. Parry, K.R. Perry, P.P. Mortimer // J.Med. Virol. 1989. - Vol.28. - P. 255260.

Pellicano R.Re-treatment with interferon-beta of patients with chronic hepatitis "C" virus infection. / Pellicano R., Palmas F., Cariti G. // Europe Jornal Gastroenterology, Hepatology. 2002. Dec; 14(12): 1372-1382.

Purcell R. The discovery of the hepatitis viruses / Purcell R. // Gastroenterology, 1993. Vol.104. - P.955-963.

Ross R.S. Risk of hepatitis С transmission from infected medical staff to patients. Model-based calculations for surgical settings / Ross R.S., Viazov S., RoggendorfM. // Gastroenterology, hepatology. -2001. № 1. -- c. 20.

Schalm S.W.Doctor-to-patients transmission of viral hepatitis B: is it a problem, is there a solution? / Schalm S.W., Van Wijngarden J.K.// J Viral Hepat 2000 Jul; 7(4): 245-9.

Von Wagner M" Lee J. H" Kronenberger B. Impared health-related quality of life in patients with cronic hepatitis Cand persistently normal aminotransferase levels// J. Viral. Hepatology. 2006. Vol. 13. N 12. P. 828-834.

Wong D.K.H. Effects of alpha-interferon in patients with hepatitis В antigen-positive chronic hepatitis B. Ameta analysis / Wong D.K.H., Cheung A.M., O'Rourke K.//Ann. Intern. Med. 1993.-Vol.119.-P.312-323.

Wong J.B. Cost-effectiveness of interferon-a 2p treatment for hepatitis В at antigen-positive chronic hepatitis В / Wong J.В., Koff R.S., Tine F. // Ann. Intern. Med. 1995. - Vol.122. - P.664-675.

Willian, W.P. Comparison of rapid methods of defection of cytomegalovirus in saliva / W.P. Willian // J.Clin. Microbiol. 1992. -Vol.30, №4.-P. 786-789.

Willis, C. Hepatitis В an important public health issue / C. Willis //J.Clin. Lab. - 2001. - Vol.47. - № 1-2. - P. 51-55.

Размещено на Allbest.ru