Клинико-патоморфологический анализ хронических вирусных гепатитов в сочетании с алкогольной болезнью, опийной наркоманией и после интерферонотерапии

4. Выраженность гидропической, жировой дистрофии, некроза гепатоцитов разных зон печеночного ацинуса при изолированном течении ХГВ, ХГС ассоциированы с репликацией вируса. Активная фаза цикла вириона, опийная наркомания, злоупотребление алкоголем при ХГВ и ХГС влияют на количественные характеристики портального и зонального воспаления. Репликация HBV- и HCV-вириона сопровождается лимфоидным преобладанием и «плазматизацией» портального воспаления, при снижении количества производных моноцитов. Этанол повышает число моноцитов в портальном тракте при ХГС, а опиаты во II - III зонах печеночного ацинуса при ХГВ. Характер и выраженность регенераторных изменений гепатоцитов при хронической HBV- и HCV-инфекции не зависят от фазы цикла вируса, дополнительного действия этанола, опиатов.

5. При ХГВ, ХГС наиболее часто выявляемыми синдромами являются астеновегетативный, гепатомегалия и болевой. Алкогольная зависимость при хронической гепатотропной инфекции повышает встречаемость желтухи, желудочной диспепсии, проявлений ГЭРБ, а опийная наркомания спленомегалии. Одновременный прием этилового спирта и опиатов при ХГС не утяжеляет выраженность синдромов в сравнении с хронической HCV-инфекцией с алкогольной болезнью.

6. При изолированном течении ХГВ, ХГС выраженность астеновегетативного, болевого синдрома и гепатомегалии напрямую сопряжена с тяжелыми альтеративными изменениями гепатоцитов и портальным воспалением. При всех вариантах течения ХГ тяжесть цитолитического синдрома ассоциирована с выраженностью портального воспаления, повышенной встречаемостью зональных и ступенчатых некрозов. Репликация при хронической HCV-инфекции увеличивает силу влияния морфологических маркеров альтерации на встречаемость астеновегетативного, геморрагического, болевого, цитолитического синдромов, лимфоаденопатии и артралгии. Только при опийной наркомании при ХГВ, ХГС обнаружение гранулемоподобных инфильтратов сопряжено с наибольшим дефицитом массы тела и тяжестью энцефалопатии. Только ХГС с алкогольной болезнью характеризуется прямой взаимосвязью между тяжестью астеновегетативного, холестатического синдромов и выраженностью пролиферации желчных протоков, внутриклеточного холестаза.

7. Снижение коллагеназной и повышение эластазной активности развивается при всех вариантах течения ХГС, которое наиболее выражено при дополнительном действии этанола. Развитие септального фиброза при ХГС ассоциировано с повышением концентрации сывороточной эластазы и снижением концентрации б2-макроглобулина, фибронектина. Только при ХГС с алкогольной болезнью наибольшее снижение коллагеназной активности ассоциировано с большей выраженностью гидропической, жировой дистрофии гепатоцитов всех зон и встречаемостью зональных, ступенчатых некрозов.

8. Выраженность внутриклеточного холестаза, перигепатоцеллюлярного фиброза, мелкокапельной жировой дистрофии, пролиферации желчных протоков, экспрессии CK19 эпителием желчных протоков, экспрессии б-SMA миофибробластоподобными клетками определяет высокое ожидание шансов развития септального фиброза при ХГС и получения отрицательного вирусологического ответа при интерферонотерапии HCV-инфекции. Злоупотребление алкоголем при ХГС существенно повышает значения ожидания шансов морфологических предикторов септального фиброза. Опийная наркомания при HCV-инфекции изменяет характер и силу взаимосвязи между морфологическими показателями и вероятностью наступления септального фиброза. При HCV-инфекции у наркоманов наличие спленомегалии, лимфоидных фолликулов в портальных трактах, обнаружение гранулемоподобных инфильтратов повышают риск развития септального фиброза.

9. При всех вариантах течения ХГС наблюдается снижение содержания про- и противовоспалительных интерлейкинов. Алкогольная болезнь, опийная наркомания влияют на характер корреляционных связей между морфологическими показателями и уровнем содержания цитокинов при ХГС. При изолированном ХГС выраженность некрозовоспалительных изменений напрямую ассоциирована с сывороточной концентрацией TNF-б. ХГС с алкогольной болезнью характеризуется обнаружением отрицательных корреляционных связей между выраженностью крупнокапельной жировой дистрофии и внутриклеточного холестаза, встречаемостью зональных некрозов и концентрацией IL-4 в сыворотке. Только при ХГС с алкогольной болезнью выраженность мелкокапельной жировой дистрофии гепатоцитов обратно пропорциональна уровню IFN-г. ХГС с опийной наркоманией характеризуется обратной взаимосвязью между интенсивностью портального воспаления, встречаемостью ступенчатых некрозов и сывороточной концентрацией IL-10.

10. При ХГС в условиях септального фиброза выраженная экспрессия CK7, CK19 дуктальным эпителием ассоциирована с повышенной встречаемостью внутриклеточного холестаза, перигепатоцеллюлярного фиброза и пролиферации желчных протоков. При ХГС выраженность перигепатоцеллюлярного фиброза, альтеративных изменений гепатоцитов напрямую взаимосвязана с экспрессией б-SMA, TIMP-2 миофибробластоподобными клетками портального и зонального воспаления.

11. Интерферонотерапия ХГС при достижении вирусологического ответа способствует уменьшению гидропической, жировой дистрофии всех зон печеночного ацинуса, числа ступенчатых некрозов и вызывает снижение количества фибробластов и плазматических клеток в портальном инфильтрате при одновременном повышении числа производных моноцитов внутри долек. Терапия интроном А приводит к редукции перигепатоцеллюлярного фиброза, снижению пролиферации желчных протоков, встречаемости лимфоидных фолликулов и стабилизации портального фиброза, при этом не влияет на характер и выраженность регенераторных изменений гепатоцитов всех зон.

12. В эксперименте CCl4 индуцированного токсического гепатита с исходом в цирроз липосомы, нагруженные сфингомиелином, церамидом вызывают снижение выраженности жировой, гидропической дистрофии гепатоцитов всех зон и уменьшают встречаемость зональных некрозов, перигепатоцеллюлярного фиброза, септальной трансформации, при этом не влияют на коллагенизацию портальных трактов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При просмотре пункционной биопсии рекомендовано качественно и количественно оценивать выраженность внутриклеточного холестаза, мелкокапельной жировой дистрофии, перигепатоцеллюлярного фиброза, пролиферации желчных протоков для прогнозирования течения ХВГ со скорым прогрессирующим фиброзом.

2. Рекомендовать использовать иммуногистохимическое исследование ткани печени с оценкой выраженности экспрессии СK7, CK19 эпителием желчных протоков, экспрессии б-SMA миофибробластоподобными клетками, TIMP-2 клетками внутридолькового, портального воспалительного инфильтрата для прогнозирования избыточного коллагенообразования при HCV-инфекции.

3. При просмотре пункционной биопсии в случаях HCV-инфекции с опийной наркоманией обращать внимание на встречаемость лимфоидных фолликулов, гранулемоподобных инфильтратов, являющихся морфологическими признаками скорой септальной перестройки и определяющих большую выраженность энцефалопатии.

4. При анализе биоптата рекомендовано качественно и количественно оценивать встречаемость плазматизации портального воспаления, выраженность гидропической и жировой дистрофии разных зон печеночного ацинуса, что позволит уточнить фазу цикла при ХГС в спорных случаях.

5. При морфологическом анализе в случаях HCV-инфекции с алкогольной болезнью обращать внимание на выраженность гидропической, жировой дистрофии гепатоцитов всех зон, встречаемость зональных, ступенчатых некрозов, определяющих резкое снижение сывороточной коллагеназной активности в условиях прогрессирующего септального фиброза.

6. Рекомендовать к апробации использование липосом, нагруженных компонентами сфингомиелином и церамидом в качестве гепатопротективного средства, уменьшающего выраженность альтеративных, некрозовоспалительных, склеротических изменений при заболеваниях печени вирусной и токсической этиологии.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ СОКРАЩЕНИЙ

АБ - алкогольная болезнь;

ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома;

ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

ДИ - доверительный интервал;

ИГА - индекс гистологической активности;

ИГХ - иммуногистохимия;

ИФ - индекс фиброза;

ОН - опийная наркомания;

ОШ - ожидание шансов;

ПТ - портальный тракт;

ХВГ - хронический вирусный гепатит;

ХГ - хронический гепатит;

ХГВ - хронический гепатит В;

ХГС - хронический гепатит С;

б-SMA - гладкомышечный актин альфа;

СК - цитокератин;

HBV - вирус гепатита типа В;

HCV - вирус гепатита типа С;

IFN-б - интерферон альфа;

IFN-г - интерферон гамма;

IL - интерлейкин;

TIMP-2 - тканевой ингибитор металлопротеазы 2;

TNF-б - фактор некроза опухоли альфа.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Шаловай А.А., Пурлик И.Л., Перельмутер В.М. Системные проявления хронического вирусного гепатита В // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Прил. № 28. Материалы 8-й Российской гастроэнтерологической недели. - Москва, 2002. - Т. X, № 5. - С. 35 - 36.

2. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М. Особенности морфологической картины печени при хроническом вирусном гепатите В+С // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Прил. № 22. Материалы 10-й Российской гастроэнтерологической недели. - Москва, 2002. - Т. XIV, № 1. - С. 6.

3. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М., Шаловай А.А. Сравнительная морфологическая характеристика гепатоцитов при различных видах хронического вирусного гепатита // Материалы IV Международного конгресса молодых ученых «Наука о человеке». - Томск, 2003. - С. 64 - 65.

4. Белобородова Э.И., Шаловай А.А., Пурлик И.Л. Клинико-лабораторная характеристика вирусного гепатита, протекающего с описторхозом и опийной наркоманией // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 2003. - № 10. - С. 75 - 77.

5. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М. Особенности течения хронического вирусного гепатита в сочетании с описторхозом и опийной наркоманией // Материалы III Восточно-Сибирской региональной гастроэнтерологической конференции. - Красноярск, 2003. - С. 48 - 51.

6. Савченко И.В., Белобородова Э.И, Белобородова Е.В., Пурлик И.Л. Нарушения иммунитета, метаболизма липидов и антиоксидантной зашиты в оценке степени тяжести хронического вирусного гепатита // Материалы IV Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции «Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения. - Абакан, 2004. - С. 115 - 118.

7. Савченко И.В., Лившиц И.К., Белобородова Е.В., Пурлик И.Л. Гистологические критерии хронического вирусного гепатита // Материалы 6-го Международного Славяно-Балтийского научного медицинского форума «Санкт-Петербург - Гастро-2004». - Санкт-Петербург, 2004. - № 2/3. - С. 16.

8. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М., Шаловай А.А. Влияние фазы цикла вириона на характер морфологических изменений при хроническом вирусном гепатите В // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Прил. № 22. Материалы 10-й Российской гастроэнтерологической недели. - Москва, 2004. - Т.XIV. - № 1. - С. 22.

9. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М., Белобородова Е.В. Сравнительная характеристика воспалительного инфильтрата портальных трактов при хронических вирусных гепатитах // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 2004. - № 18. - С. 51 - 56.

10. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М., Белобородова Е.В. Сравнительная характеристика альтеративных изменений гепатоцитов при хронических вирусных гепатитах // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 2004. - № 18. - С. 58 - 62.

11. Белобородова Э.И., Белобородова Е.В., Пурлик И.Л. Содержание альфафетопротеина в сыворотке крови у больных хроническими вирусными гепатитами // Материалы III конференции гастроэнтерологов по Южному Федеральному округу. - Ростов-на-Дону, 2004. - С. 12.

12. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М. Характер регенераторных изменений в печени при хронических вирусных гепатитах // Материалы V съезда общества гастроэнтерологов России XXXII сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии. - Москва, 2005. - С. 5.

13. Serebrov V., Zawarzin V., Zainagetdinov R., Purlik I. The content of sphingomyelin, ceramide and sphingosine in liver of the rats with hepatocellular carcinoma and chronic inflammation // Eicosanoids & other bioactive lipids in cancer, inflammation&related diseases. 9th International Conference - San Francisco, California, 2005. - P. 163.

14. Serebrov V., Zawarzin V., Zainagetdinov R., I. Purlik. The activity of of sphingomyelinase, ceramidase and phospholipase A in rats liver with chronic hepatitis and hepatocellular carcinoma // Eicosanoids & other bioactive lipids in cancer, inflammation&related diseases. 9th International Conference. - San Francisco, California, 2005. - P. 177.

15. Serebrov V., Zawarzin V., Zainagetdinov R., Purlik I. The participation of sphingomyelin lipid cycle at inflammation in chronic hepatitis // Recent Advances in Lipid Metabolism and Related Disorders. International Conference. - Dijon, France. - 2005. - P. 38.

16. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М., Завьялова М.В. Морфологическая диагностика ранних повреждений гепатоцитов при хронических вирусных гепатитах // Материалы V съезда общества гастроэнтерологов России XXXII сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии. - Москва, 2005. - С. 9.

17. Зайнагетдинов Р.З., Заварзин В.А., Пурлик И.Л., Новицкий С.В., Серебров В.Ю. Морфофункциональное состояние печени при введении нагруженных сфингомиелином и церамидом липосом на фоне токсического гепатита // Бюллетень сибирской медицины. - 2005. - Т. 4, № 3. - С. 34 - 37.

18. Наследникова И.О., Белобородова Е.В., Рязанцева Н.В., Белобородова Э.И., Черногорюк Г.Э., Пурлик И.Л. Иммунорегуляторные цитокины и хронизация вирусного гепатита С: клинико-иммунологические параллели // Клиническая медицина. - 2005. - Т. 83, № 9. - С. 40 - 44.

19. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М. Характер альтеративных изменений в печени при микстгепатитах // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Прил. № 25 Материалы XII Российской гастроэнтерологической недели. - Москва, 2005. -Т. XIV, №1. - С. 15.

20. Белобородова Е.В., Наследникова И.О., Белобородова Э.И., Пурлик И.Л. Цитокиновый обмен при хроническом вирусном гепатите С // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Прил. № 24. Материалы IX Российской гастроэнтерологической конференции «Гепатология сегодня». - Москва, 2005. - Т. XV, № 1. - С. 24.

21. Белобородова Е.В., Савченко И.В., Белобородова Э.И., Пурлик И.Л. Нарушение метаболизма липидов при хронических вирусных гепатитах // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Прил. № 24. Материалы IX Российской гастроэнтерологической конференции «Гепатология сегодня». - Москва, 2005. - Т. XV, № 1. - С. 5.

22. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М., Белобородова Е.В. Структура корреляционных связей между показателями морфологической картины печени и биохимической активности при хронических вирусных гепатитах с фоновой патологией // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Прил. № 24. Материалы IX Российской гастроэнтерологической конференции «Гепатология сегодня». - Москва, 2005. - Т. XV, № 1. - С. 25.

23. Пурлик И.Л., Белобородова Е.В., Перельмутер В.М. Характер распределения железа в печени при хронических вирусных гепатитах // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. - 2005. - № 19. - С. 54 - 55.

24. Зайнагетдинов Р.З., Заварзин В.А., Серебров В.Ю., Пурлик И.Л. Активность сфингомиелиназы при хроническом воспалении и гепатоцеллюлярном раке печени крыс // Бюллетень Сибирской медицины. - 2005. - Приложение 1. - C. 113.

25. Зайнагетдинов Р.З., Заварзин В.А., Серебров В.Ю., Пурлик И.Л. Роль компонентов сфингомиелинового цикла в воспалительном процессе ткани печени крыс на фоне введения липосом, содержащих сфингомиелин и церамиды // Материалы международного симпозиума «Молекулярные механизмы регуляции функции клетки». - Тюмень, 2005. - С. 107.

26. Белобородова Э.И., Абдрашитов Р.Ф., Белобородова Е.В., Черногорюк Г.Э., Пурлик И.Л. Содержание фибронектина в плазме крови у больных хроническим вирусным гепатитом С // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Прил. № 27. Материалы X Российской гастроэнтерологической конференции «Гепатология сегодня». - Москва, 2006. - Т. XVI, № 1. - С. 43.

27. Заварзин В.А., Зайнагетдинов Р.З., Какурина Г.В., Пурлик И.Л. Роль сфингомиелина и церамида в регуляции процессов пролиферации и апоптоза клеток гепатоцеллюлярной карциномы // Сибирский онкологический журнал. - 2006. - №4. - С. 41 - 45.

28. Пурлик И.Л., Перельмутер Л.В. Сравнительная характеристика регенераторных изменений гепатоцитов в зависимости от стадии хронизации при хроническом вирусном гепатите С // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Прил. № 27. Материалы X Российской гастроэнтерологической конференции «Гепатология сегодня». - Москва, 2006. - Т. XVI, № 1. - С. 34.

29. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М., Белобородова Е.В. Сопоставление индекса гистологической активности с биохимическими маркерами цитолиза при хронических вирусных гепатитах // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Прил. № 27. Материалы X Российской гастроэнтерологической конференции «Гепатология сегодня». - Москва, 2006. - Т. XVI, № 1. - С. 40

30. Белобородова Э.И., Белобородова Е.В., Абдрашитов Р.Ф., Пурлик И.Л. Диагностическая ценность биохимических маркеров фиброза в оценке хронизации хронического гепатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Прил. № 27. Материалы X Российской гастроэнтерологической конференции «Гепатология сегодня». - Москва, 2006. - Т. XVI, № 1. - С. 74.

31. Serebrov V., Zawarzin V., Zainagetdinov R., Purlik I. The sphingomyelin, ceramide and sphingosine in liver of the rats with chronic inflammation // Prostoglandins&others Lipid Mediatiors. - 2006. - Vol. 79. - P. 184.

32. Абдрашитов Р.Ф., Белобородова Е.В., Белобородова Э.И., Пурлик И.Л. Коллагенолитическая активность крови у больных хроническим вирусным гепатитом // Материалы 8-го Международного Славяно-Балтийского научного медицинского форума «Санкт-Петербург - Гастро-2006». - Санкт-Петербург, 2006. - № 2/3. - С. 20.

33. Белобородова Э.И., Белобородова Е.В., Останко В.Л., Петрова Л.И., Пурлик И.Л. Анализ клеточного звена иммунной системы при хроническом вирусном гепатите в сочетании с алкогольной болезнью и опийной наркоманией // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Прил. № 29. Материалы XIII Российской гастроэнтерологической недели. - Москва, 2007. - Т. XVII № 1. - С. 92.

34. Белобородова Э.И., Абдрашитов Р.Ф., Белобородова Е.В., Бурковская В.А., Акбашева О.Е., Пурлик И.Л. Диагностическая ценность определения сывороточных маркеров фиброза печени при хроническом вирусном гепатите // Клиническая медицина. - 2007. - Т. 85, № 9. - С. 61 - 64.

35. Белобородова Э.И., Останко В.Л., Бухарова Е.О., Мурованный Н.М., Пурлик И.Л. Основные ферменты системы протеолиза при хроническом течении заболеваний печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Прил. № 31. Материалы 13-й Российской гастроэнтерологической конференции «Гепатология сегодня». - Москва, 2008. - Т. XVIII, № 1. - С. 22.

36. Гончарова И.А., Сеитова Г.А., Букреева О.П., Пузырев В.П. Белобородова Е.В., Пурлик И.Л. Полиморфизм гена (G-308A) и уровень фактора некроза опухоли при хронических заболеваниях легких и печени // Европейский журнал генетики человека. - 2008. - Вып. 1. - С. 45.

37. Белобородова Е.В., Белобородова Э.И., Пурлик И.Л. Внепеченочные проявления при хроническом течении заболеваний печени // Материалы 10-го Международного Славяно-Балтийского научного медицинского форума «Санкт-Петербург - Гастро-2008». - Санкт-Петербург, 2008. - № 13. - С. 11.

38. Белобородова Е.В., Белобородова Э.И., Рязанцева Н.В., Черногорюк Г.Э., Рачковский М.И., Пурлик И.Л. Функциональные свойства клеточного и гуморального звеньев иммунной системы при хронических заболеваниях печени //Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. - 2008. - №3. - С. 79 - 84.

39. Белобородова Э.И., Черногорюк Г.Э., Пурлик И.Л. Роль содержания железа в гепатоцитах в прогрессировании хронических заболеваний печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Прил. №18. Материалы 14-й Российской гастроэнтерологической недели. - Москва, 2008. - № 1. - С. 45.

40. Белобородова Е.В., Белобородова Э.И., Рязанцева Н.В., Пурлик И.Л., Черногорюк Г.Э. Поражение печени при хронических вирусных гепатитах, алкогольной болезни печени, опийной наркомании и их сочетании. Клинико-иммунологические и морфологические аспекты. Прогноз течения и исходы. - Томск: Учебно-производственная типография ТГУ, 2008. - 296 с.

41. Белобородова Е.В., Белобородова Э.И., Рязанцева Н.В., Гончарова И.А., Акбашева О.Е., Пурлик И.Л. Прогрессирование заболеваний печени вирусного и алкогольного генеза. Роль иммуногенетики и системы протеолиза. - Томск: Печатная мануфактура, 2008. - 150 с.

42. Белобородова Э.И., Останко В.Л., Пурлик И.Л. Частота встречаемости желчнокаменной болезни при хронических заболеваниях печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Прил. № 33. Материалы 14-й Российской конференции «Гепатология сегодня». - Москва, 2009. - Т. XIX, № 1. - С. 80.

43. Белобородова Е.В., Белобородова Э.И., Акбашева О.Е., Серебров В.Ю., Пурлик И.Л. Механизмы прогрессирования фиброза в печени при хроническом течении заболевания вирусной и токсической этиологии // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2009. - № 2. - С. 19 - 24.

44. Белобородова Э.И., Венгеровский А.И., Лившиц И.К., Белобородова Е.В., Бурковская В.А., Кузьменко Д.И., Пурлик И.Л. Применение отечественного гепатопротектора липроксола в комплексном лечении у больных с хроническим вирусным гепатитом С // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2009. - Т. 24, № 4. - С. 76 - 78.

45. Белобородова Е.В., Белобородова Э.И., Пурлик И.Л. Механизмы прогрессирования хронического вирусного гепатита// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Прил. № 35. Материалы 15-й Российской конференции «Гепатология сегодня». - Москва, 2010. -Т. XX, № 1. - С. 27.

46. Белобородова Е.В., Белобородова Э.И., Пурлик И.Л. Течение хронического гепатита вирусного и смешанного генеза // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Прил. № 35. Материалы 15-й Российской конференции «Гепатология сегодня». - Москва, 2010. - Т. XX, № 1. - С. 27.

47. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М., Белобородова Е.В. Взаимосвязь морфологической активности с длительностью инфекции и возрастом инфицирования при ХГВ // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Прил. № 35. Материалы 15-й Российской конференции «Гепатология сегодня». - Москва, 2010. - Т. XX, № 1. - С. 45.

48. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М., Белобородова Е.В. Взаимосвязь стадии хронизации с длительностью инфекции и возрастом инфицирования при ХВГВ // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Прил. № 35. Материалы 15-й Российской конференции «Гепатология сегодня». - Москва, 2010. - Т. XX, № 1. - С. 46.

49. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М., Белобородова Е.В. Возможность прогнозирования избыточного фиброза по данным биопсии при изолированном течении ХВГС // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Прил. № 35. Материалы 15-й Российской конференции «Гепатология сегодня». - Москва, 2010. - Т. XX, № 1. - С. 46.

50. Белобородова Е.В., Белобородова Э.И., Акбашева О.Е., Серебров В.Ю., Черногорюк Г.Э., Рачковский М.И., Пурлик И.Л. Активность эластазо-, коллагеназоподобных протеиназ и их ингибиторов в плазме крови при метаболизме коллагена в условиях хронического течения заболеваний печени вирусной и токсической этиологии // Бюллетень СО РАМН. - 2010. - Т. 30, № 2. - С. 94 - 99.

51. Белобородова Е.В., Белобородова Э.И., Акбашева О.Е., Серебров В.Ю., Черногорюк Г.Э., Рачковский М.И., Пурлик И.Л. Показатели системы протеолиза и метаболизма коллагена при хроническом течении заболеваний печени вирусной и токсической этиологии // Терапевтический архив. - 2010. - Т. 82, № 2. - С. 29 - 34.

52. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М., Белобородова Е.В. Сравнительная морфологическая характеристика гепатоцитов разных зон печеночного ацинуса при хроническом вирусном гепатите С, протекающем изолированно и с фоновой патологией // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2010. - Т. 25,№ 1. - С.73 - 77.

53. Белобородова Э.И., Челнова И.П., Белобородова Е.В., Челнов В.Г., Пурлик И.Л. Структурно-функциональное поражение миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2010. - Т. 25, № 3. - С. 33 - 38.

54. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М., Белобородова Е.В., Белобородова Э.И. Прогностические критерии предцирротической трансформации при хроническом вирусном гепатите С с алкогольной болезнью печени // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - № 4. - С. 31 - 33.

55. Белобородова Э.И., Челнова И.П., Белобородова Е.В., Тюкалова Л.И., Пурлик И.Л. Структурно-функциональное поражение миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом в сочетании с хроническим описторхозом // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. - 2010. - № 3. - С. 16 - 20.

56. Пурлик И.Л. Влияние интерферонотерапии на характер морфологических изменений гепатоцитов и воспалительного инфильтрата в печени при хроническом вирусном гепатите С // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - №5. - С. 59 - 62.

57. Пурлик И.Л., Перельмутер В.М., Белобородова Е.В., Белобородова Э.И. Сравнительная морфологическая характеристика степени активности и стадии фиброза при хроническом вирусном гепатите С // Бюллетень сибирской медицины. - 2010. - Т. 9, № 5. - С. 82 - 86.

Размещено на Allbest.ru