Прогнозирование тяжести течения и исходов осложненных гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки у женщин Томской области

2. Следует госпитализировать пациенток в стационар при обращении с начальными симптомами острого процесса воспалительных заболеваний органов малого таза (температура > 37,5єС; боли внизу живота, лейкоцитоз > 8 х 109 /л). При наличии тубоовариального комплекса направлять женщин в стационар для углубленного обследования.

3. Для выбора тактики ведения и объема операции оценивать состояние больных по шкалам Мангеймского перитонеального индекса (MPI), системной воспалительной реакции (SIRS), индексу эндогенной интоксикации (Иэи) и маркерам функциональной системы гемостаза. Они информативны, малозатратны, доступны, просты. Контролировать маркеры гемостаза и Иэи необходимо весь период лечения.

4. Следует проводить предоперационную подготовку:

- при разлитом перитоните (с декомпенсаторным типом гемостаза и высокой степенью интоксикации, Иэи < 2,59 ) непосредственно в операционной в течение 1 часа с включением 3 г. цефасина; ИТТ - 1200,0 (реополиглюкина, рингер-локка, 5% раствора глюкозы); 5,0 - 5% раствора витамина С; 2500-5000 ЕД гепарина; 5,0 трентала в 200 мл физиологического раствора в/в капельно;

- при отграниченном перитоните на фоне тубоовариальных гнойных образований (с субкомпенсаторным типом гемостаза и интоксикацией средней степени; Иэи от 2,59 до 3,58) в течение 2-4 часов с включением 2 г. цефасина; ИТТ - 1500,0 (реополиглюкина, рингер -локка, 5% раствора глюкозы); 5,0 - 5% раствора витамина С; 5,0 трентала в 200 мл физиологического раствора в/в капельно;

- при пельвипертоните на фоне гнойного сальпингита (с компенсаторным типом гемостаза с интоксикацией низкой степени, Иэи от 3,59 до 4,68) в течение 24 - 48 час с включением ИТТ; 5,0 трентала в 200 мл физиологического раствора в/в капельно.

5. Рекомендуется включать в комплекс лечения в послеоперационном периоде:

- при разлитом перитоните - гепарин в дозе 5000 ЕД каждые 6 часов под кожу живота в околопупочную область в течение 3 дней, со снижением суточной дозы каждые 3 дня на 2500 - 5000 ЕД; 5,0 трентала в 200 мл физиологического раствора в/в капельно № 10; инкубацию клеточной массы крови с 2 г. максипима с 1-х суток, через 1 день № 3 - 4; УФО крови № 5 и ГБО № 10 ежедневно;

- при отграниченном перитоните - гепарин в профилактических дозах 2500 ЕД каждые 6 часов 7 сут; 5,0 трентала в 200 мл физиологического раствора в/в капельно № 7; инкубацию клеточной массы крови с клафораном в дозе 3-4 г. с 1-х сут, через 1 день № 3; УФО крови № 5 и ГБО № 5;

- при пельвиперитоните - 5,0 трентала в 200 мл физиологического раствора в/в капельно № 3-5; УФО крови № 5 и ГБО № 2-4.

6. Следует проводить при пельвиоперитоните на фоне гнойного сальпингита у юных и молодых женщин диагностическую лапароскопию с переходом в лечебную.

Литература

1. Балакшина Н.Г. Диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина // Сибирский медицинский журнал.- Томск, 2006.- Т. 21, № 5.- С.110-114.

2. Балакшина Н.Г. Хирургическое лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Сибирский медицинский журнал.- Томск, 2006.- Т. 21, № 2. - С.21-25.

3. Балакшина Н.Г. Оптимизация лечения осложненных гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина // Сибирский медицинский журнал. Томск, 2008, -Т. 23, № 4.- С.77-78. (принята в печать от 03.11. 2008).

4. Балакшина Н.Г. Факторы риска осложненных гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина // Сибирский медицинский журнал.- Томск, 2009.- Т. 24, № 2. В. 1.- С.121-126.

5. Балакшина Н.Г. К вопросу о дифференциальной диагностике тубоовариальных гнойных воспалительных образований придатков матки и рака яичника / Н.Г. Балакшина, Л.И.Кох // Сибирский онкологический журнал.- Томск, 2009.- № 2 (32). - С. 70-74.

6. Балакшина Н.Г. Прогнозирование исходов хирургического лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, В.П. Леонов // Сибирский медицинский журнал.- Томск, 2009.- Т. 24, № 3. В. 1.- С.9-13.

7. Балакшина Н.Г. Прогнозирование объема хирургического лечения при перитоните на фоне гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, В.П. Леонов // Сибирский медицинский журнал.- Иркутск, 2009.- Т. 89, № 6. В. 1.- С. 50-53.

8. Кох Л.И. Диагностика тяжести перитонита при хирургическом лечении гнойных воспалительных образований придатков матки / Л.И. Кох, Н.Г. Балакшина // Бюллетень сибирской медицины. - Томск, 2009. № 4 (2). С. 168 - 173.

9. Балакшина Н.Г. Клинические аспекты и рациональная антибиотикотерапия при осложненных воспалительных заболеваний придатков матки у юных женщин / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Журнал акушерства и женских болезней. Специальный выпуск. Всероссийский Пленум Межведомственного Научного совета. - Санкт-Петербург, 1998. - С.150-151.

10.Балакшина Н.Г. Хирургическое лечение осложненных острых воспалительных заболеваний придатков матки у юных женщин / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Тез. докл. региональной науч.-практической конференции. - Новосибирск, 1998. - С.87-88.

11. Балакшина Н.Г. Лимфотропная антибиотикотерапия острых пельвеоперитонитов у подростков / Н.Г.Балакшина, Л.И.Кох // Материалы 4-й Чуйской Международной науч.-практ. конференции.-Бишкек, 1998.-С.13-14.

12. Балакшина Н.Г. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г.Балакшина, С.К.Ким // Тез. докладов Областной научно-практ. конф. «Эндоскопия в гинекологии».- Томск, 1998. -С.37-39.

13. Балакшина Н.Г. Клинические аспекты и восстановление репродуктивного здоровья у подростков с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, Е.В. Бушуева // Материалы межрегиональной научно-практ. конф. «Воспалительные заболевания и гиперпластические процессы половой системы женщин».- Омск, 2000. - С.94-97.

14. Балакшина Н.Г. Лапароскопия в реабилитации острых воспалительных заболеваниях придатков матки у подростков / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // «Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней» Материалы Международного Конгресса. - Москва, 2000. - С.202-203.

15. Балакшина Н.Г. Лечение ОВЗПМ у юных женщин в возрасте 14 - 20 лет / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Сб. тр. научно-практ. конф. ОКБ.- Томск, 2000.- С.32-33.

16. Лапароскопия при тубоовариальных воспалительных комплексах / Н.Г. Балакшина, Л.И Кох, Е.В. Бушуева, Л.К. Деркачева // Природные и преформированные физические факторы в восстановлении репродуктивного здоровья».-Материалы Межрегиональной науч.-практ. конф.-Томск, 2000. - С.45-47.

17. Балакшина Н.Г. Вопросы диагностики и лечения воспалительных заболеваний придатков матки у подростков / Н.Г. Балакшина, Л.И Кох, Л.К. Деркачева // «Современные аспекты репродуктивного здоровья подростков Западной Сибири» Материалы региональной научно-практ. конф.- Томск, 2001. -С.37-39.

18. Балакшина Н.Г. Результаты лапароскопической коррекции воспалительных тубоовариальных образований при бесплодии / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Сб. тр. научно-практ. конф. ОКБ.- Томск, 2001. - С.34-36.

19. Некоторые аспекты в лечении и реабилитации подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, Л.К Деркачева и др. (2) // Сб.тр.научно-практ. конф. ОКБ.- Томск, 2001. - С.31-33.

20. Балакшина Н.Г. Лечение и реабилитация девочек с воспалительными заболеваниями органов малого таза / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Паллиативная медицина и реабилитация. Материалы 4-го Конгресса с международным участием. - Анталия, 21-28 апреля 2002.- № 2-3.- С.92.

21. Балакшина Н.Г. Современные подходы в хирургическом лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки у девочек / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Паллиативная медицина и реабилитация. Материалы 4-го Международного Конгресса. - Анталия, 21-28 апреля 2002.- №2-3.- С.91-92.

22. Лапароскопия при осложненных воспалительных заболеваниях придатков матки у юных женщин / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, Е.В. Бушуева, Ю.Н. Левин // Материалы Межрегиональной научно-практ. конференции. - Томск, 17-18 апреля 2003.-С.38-39.

23. Балакшина Н.Г. Лапароскопия в диагностике осложненных воспалительных заболеваний придатков матки у юных женщин / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, Е.В. Бушуева // «Новые технологии в гинекологии» Материалы Международного конгресса / Под редакцией В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. - Москва: Пантори, 2003. - С.182-183.

24. Балакшина Н.Г. Вопрсы лечения и реабилитации осложненных острых воспалительных заболеваний у юных женщин / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Паллиативная медицина и реабилитация. Материалы 5-го Конгресса с международным участием. - Египет, 2003. - №2. - С. 20.

25. Балакшина Н.Г. Вопросы диагностики и лечения в неотложной гинекологии / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, С.К. Ким // Материалы Межрегиональной научно-практ. конфер.- Томск, 17-18 апреля 2003. - С.14-17.

26. Балакшина Н.Г. Особенности острых воспалительных заболеваний у девочек-подростков / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Материалы У Российского форума « Мать и дитя».- Москва, 6-10 октября 2003. - С. 289.

27. Балакшина Н.Г. Лапароскопия в диагностике и лечение острых гинекологических заболеваний / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Методическое пособие для врачей.- Томск, 2003. - 23с.

28. Кох Л.И. Тактика при острых гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки на догоспитальном и госпитальном этапе / Л.И. Кох, Ю.В. Егоркина, Т.А. Зайцева, Н.Г. Балакшина // Материалы Межрегиональной науч.-практ. конфер.- Томск, 17-18 апреля 2003. - С.32-36.

29. Балакшина Н.Г. Лапароскопия в ургентной гинекологии / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, С.К. Ким и др. (2) // Материалы Межрегиональной науч.-практ. конфер. - Томск, 17-18 апреля 2003. - С.61-64.

30. Балакшина Н.Г. Диагностические возможности лапароскопии при неотложных состояниях в гинекологии / Н.Г. Балакшина, И.В. Соклакова, Л.И. Кох // «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» Материалы Международного конгресса / Под редакцией В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. - М: Пантори, 2004. - С.37-38.

31. Балакшина Н.Г. Структура гнойно-септических осложнений в акушерстве и гинекологии по данным ОКБ / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, С.К. Ким // Материалы Межрегиональной научно-практ. конфер. - Томск, 7-8 декабря 2004. - С.4-6.

32. Балакшина Н.Г. Комплексное лечение осложненных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г.Балакшина // Материалы Межрегиональной науч.-практ. конфер.- Томск, 7-8 декабря 2004. - С.64-67.

33. Балакшина Н.Г. Экстренная помощь при осложненных формах острых воспалительных заболеваний придатков матки у женщин / Н.Г. Балакшина, Е.В. Бушуева // Материалы Межрегиональной науч.-практ. конфер.- Томск, 7-8 декабря 2004. - С.67-70.

34. Балакшина Н.Г. Особенности консервативного и хирургического лечения ОВЗПМ у подростков / Н.Г. Балакшина // Материалы Межрегиональной науч.-практ. конференции. - Томск, 7-8 декабря 2004. - С.70-72.

35. Балакшина Н.Г. Лапароскопия и лечение осложненных воспалительных заболеваний придатков матки у юных женщин / Н.Г. Балакшина // Материалы Межрегиональной науч.-практ. - Томск, 7-8 декабря 2004. - С.72-73.

36. Балакшина Н.Г. Рациональная антибиотикотерапия в лечении осложненных острых воспалительных заболеваний придатков матки у подростков / Н.Г. Балакшина // Материалы Межрегиональной науч.-практ. конференции.- Томск, 7-8 декабря 2004.-С.73-75.

37. Балакшина Н.Г. Неотложная хирургия при осложненных воспалительных заболеваниях придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Журнал акушерства и женских болезней. Материалы Международного конгресса «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». Спец. выпуск. -СПб, 2005. - С. 182-183.

38. Балакшина Н.Г. Лапароскопия в диагностике воспалительных заболеваний придатков матки у девочек / Н.Г. Балакшина // Паллиативная медицина и реабилитация. Материалы 7-й конференции с международным участием.- Турция, 23-29 апреля 2005 .- №2.- С.19.

39. Балакшина Н.Г. Диагностическая лапароскопия при неотложных состояниях в гинекологии / Н.Г. Балакшина // Паллиативная медицина и реабилитация. Материалы 11 конференции с международным участием. - Египет, 4-8 февраля 2005.- №1.-С. 59

40. Балакшина Н.Г. Современная диагностика острых воспалительных заболеваний придатков матки у девочек / Н.Г. Балакшина // Паллиативная медицина и реабилитация. Материалы 11-й конференции с международным участием. - Египет, 4-8 февраля 2005.- №1.- С. 59 -60.

41. Балакшина Н.Г. Осложненные воспалительные заболевания придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, Е.И. Пономарев // Материалы научно-практ. конференции ОКБ. - Томск, 23-24 марта 2005. - С. 38-43.

42. Лапароскопия и лечение осложненных воспалительных заболеваний придатков матки у юных женщин / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, Е,В. Бушуева и др. (2) // «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» Материалы Международного конгресса / Под редакцией В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.- М: Пантори, 2005. - С.283-4.

43. Балакшина Н.Г. Особенности системы гемостаза в послеоперационном периоде у пациенток с гнойными воспалтельными заболеваниями придатков матки / Н.Г. Балакшина, Е.И. Пономарев // «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии в постдипломном образовании врачей» Материалы всероссийской научно-практической и учебно-методической конференции.- Пермь, 15-17 мая 2006.- С 142-145

44. Балакшина Н.Г. Функциональная система гемостаза у пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки / Н.Г. Балакшина, Ю.А. Овсянников // «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии» Материалы Международного конгресса.- Москва, 2006. - С.18-19.

45. Балакшина Н.Г. Хирургическое лечение осложненных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Е.В. Бушуева, Е.М. Козыренко и др. (3) // «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» Материалы Международного конгресса.- Москва: Пантори, 2006. - С.243-244.

46. Балакшина Н.Г. Препарат полиоксидоний в терапии гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза у подростков / Н.Г. Балакшина, О.Ф. Сибирева, Т.В. Григорьева, О.М. Чудакова // Сборник трудов Областной клинической больницы. - Томск, 2006. - С.50-51.

47. Балакшина Н.Г. Современное лечение осложненных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Е.В. Бушуева, Е.М. Козыренко, И.В. Соклакова // Сборник трудов Областной клинической больницы. - Томск, 2006.- С.45-46.

48. Тардаскина А.В. Состояние репродуктивной функции женщин при воспалении придатков матки / А.В. Тардаскина, Н.Г. Балакшина // Сборник трудов Областной клинической больницы. - Томск, 2006. - С.42-44.

49. Балакшина Н.Г. Способ лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки у женщин репродуктивного возраста / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Изобретения. Полезные модели. Бюллетень ФГУ ФИПС. - Москва, 2006.-№29. - С. 29.

50. Балакшина Н.Г. Современные аспекты ведения гинекологических больных в условиях профильного отделения Областной клинической больницы / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, А.В. Тардаскина // Сборник трудов Областной клинической больницы. - Томск, 2007.- С. 109-113.

51. Балакшина Н.Г. Система гемостаза при хирургическом лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, В.Е. Шипаков, Л.И. Кох // Проблемы репродукции. Специальный выпуск. Международный конгресс.- Москва, 2008.- С.184-185.

52. Балакшина Н.Г. Органосохраняющие аспекты хирургического лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, Е.В. Бушуева // Проблемы репродукции. Специальный выпуск. Международный конгресс.- Москва, 2008.- С.178.

53. Балакшина Н.Г. Способ прогнозирования степени тяжести эндогенной интоксикации при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки // Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, О.Ф. Сибирева // Изобретения. Полезные модели. Бюллетень ФГУ ФИПС. - Москва, 2008.-№35. - С. 957.

54. Балакшина Н.Г. Способ прогнозирования степени вероятности развития тяжелого деструктивного процесса при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, В.Е. Шипаков и др. (2) // Изобретения. Полезные модели. Бюллетень ФГУ ФИПС. - Москва, 2009.-№3. V. - С. 1333.

55.Балакшина Н.Г. Интегральная оценка тяжести перитонита при хирургическом лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Материалы Х Российского форума « Мать и дитя».- Москва, 29 сентября -2 октября 2009. - С. 257.

56. Балакшина Н.Г. Критерии тяжести течения и органосохраняющие аспекты хирургического гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Журнал акушерства и женских болезней. Материалы 4-го Международного конгресса «Оперативная гинекология - новые технологии». - СПб, 11 - 13 ноября 2009. - Т. LYIII. В. 5. - С. 60 - 61.

57. Балакшина Н.Г. Осложненные гнойные воспалительные заболевания придатков матки в гинекологической практике / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Томск: СибГМУ, 2009.- 133с.

58. Балакшина Н.Г. Перитонит у гинекологических больных / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, В.Е. Шипаков // Томск: СибГМУ, 2009. - 137с.

Размещено на Allbest.ru