Иммунные расстройства у больных хроническим сальпингоофоритом: взаимосвязь со структурно-функциональными свойствами эритроцитов и процессами перекисного окисления липидов, фармакокоррекция

6. Более эффективным, по сравнению с традиционной фармакотерапией, оказалось использование дерината, полиоксидония в условиях хронического сальпингоофорита в стадии ремиссии; ферровира, полиоксидония или лонгидазы отдельно или в сочетании с гипоксеном и фосфогливом, комплекса водорастворимых витаминов и эссенциале Н при обострении без осложненного течения и включение дополнительно к иммуномодуляторам антиоксидантов и мембранопротекторов у пациенток с осложненным течением заболевания.

7. Клинико-лабораторная эффективность использованных схем иммунореабилитации послеоперационного периода у пациенток с осложненным течением обострения хронического сальпингоофорита располагается в следующем порядке по мере убывания: «полиоксидоний + фосфоглив + гипоксен» «ферровир + гептрал + мексидол» «лонгидаза + комплекс водорастворимых витаминов + эспа-липон + эссенциале Н» «полиоксидоний + комплекс водорастворимых витаминов + эспа-липон + эссенциале Н» «ферровир + комплекс водорастворимых витаминов + эспа-липон + эссенциале Н».

8. Степень нарушений иммунологических показателей и процессов перекисного окисления липидов у больных хроническим сальпингоофоритом с фенотипами А (II) и В (III) более выражена, чем у больных с первой группой крови. При этом качественный ответ показателей иммунного статуса на проводимую иммуномодулирующую терапию достоверно более выражен у обладателей эритроцитарного фенотипа О (I), по сравнению с таковым у пациенток со второй и третьей группами крови (А (II) и В (III)).

9. Факторный и кластерный анализ у пациенток с хроническим сальпингоофоритом установил достоверные взаимосвязи между лабораторными показателями и клиническими проявлениями, при этом наибольшее их число характерно для функционально-метаболической активности нейтрофилов, концентрации цитокинов на системном и локальном уровнях и концентрации компонентов системы комплемента на местном уровне.

10. У пациенток с хроническим сальпингоофоритом установлены основные лабораторные показатели иммунного, оксидантного статуса на системном и локальном уровне, структурно-функциональных свойств эритроцитов для оценки выраженности иммунных и оксидантных нарушений, прогноза заболевания и эффективности проводимого лечения.

Практические рекомендации.

1. Рекомендовать применение дерината (1,5% - 5,0 внутримышечно через 24 часа № 10) или полиоксидония (6 мг внутримышечно через 48 часов №7) в комплексном лечении больных хроническим сальпингоофоритом в стадии ремиссии в послеоперационный период с целью коррекции иммунных и оксидантных нарушений.

2. Рекомендовать использование сочетания лонгидазы (3 000 МЕ - внутримышечно через 48 часов № 7) с эссенциале Н (5,0 - внутривенно через 24 часа № 10), эспа-липоном (600 мг - внутривенно медленно через 24 часа № 10), тиамина хлоридом (5% - 1,0 - внутримышечно через 24 часа № 10), рибофлавина моноаденозинфосфатом (1% - 1,0 внутримышечно через 24 часа № 10) и никотинамидом (2,5% - 1,0 внутримышечно через 24 часа № 10) или полиоксидония (6 мг внутримышечно через 48 часов №7) с гипоксеном (280 мг внутривенно через 12 часов №10) и фосфогливом (500,0 мг фосфатидилхолина внутривенно через 12 часов №10) в комплексной фармакотерапии больных с обострением хронического сальпингоофорита с неосложненным течением.

3. У пациенток с осложненным обострением хронического сальпингоофорита рекомендовать применение в послеоперационном периоде сочетания полиоксидония (6 мг внутримышечно через 48 часов №7) с гипоксеном (280 мг внутривенно через 12 часов №10) и фосфогливом (500,0 мг фосфатидилхолина внутривенно через 12 часов №10) или ферровира (1,5% - 5,0 внутримышечно через 12 часов № 20) с гептралом (400 мг внутривенно через 24 часа №10) и мексидолом (100 мг внутривенно через 12 часов №20).

4. Для оценки выраженности иммунных и оксидантных нарушений, эффективности проводимой терапии и прогноза заболевания у пациенток с хроническим сальпингоофоритом в стадии ремиссии определять в плазме крови концентрацию ИЛ-2, С₄-компонента системы комплемента, в вагинально-цервикальном смыве - ФНОб; в стадии обострения (без осложнений) - ФНОб, С₄-компонента системы комплемента, ИЛ-10, ацилгидроперекисей и общей антипротеолитической активности в плазме крови; в стадии обострения (с осложнениями) - ИЛ-8, С₃-компонента системы комплемента в плазме крови и ФНОб и Г-КСФ в вагинально-цервикальном смыве.

5. При проведении профилактических мероприятий относить к группе риска по заболеваемости хроническим сальпингоофоритом женщин, имеющих вторую группу крови.

6. Рекомендовать углубленное изучение роли генетических маркеров крови и структурно-функциональных свойств эритроцитов в клинических исследованиях при других нозологических формах акушерско-гинекологической патологии.

7. Результаты исследований использовать в учебном процессе медицинских вузов с целью расширения знаний о характере и степени нарушений иммунного и цитокинового статусов на системном и локальном уровнях, изменений структурно-функциональных свойств эритроцитов и способах их коррекции у больных хроническим сальпингоофоритом.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Шабалин А.Р., Гертнер Л.В., Быстрова Н.А., Гаврилюк В.П., Конопля А.А., Локтионов А.Л. Использование фармакологических и нефармакологических методов иммунокоррекции у больных урогенитальной герпесвирусной инфекцией в сочетании с хламидиозом // Аллергология и иммунология. - 2004. - Т. 5, №1. - С.127.

2. Конопля А.А., Петров С.В., Газазян М.Г. Изменение содержания sIgA в перитонеальной жидкости от степени выраженности хронических сальпингоофоритов // Университетская наука: взгляд в будущее. Сборник трудов юбилейной науч. конф. КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН, посвящ. 70-летию КГМУ. Курск: КГМУ, 2005. - Т. 1. - С. - 128-129.

3. Газазян М.Г., Петров С.В., Конопля А.И., Конопля А.А., Гаврилюк В.П. Коррекция нарушений цитокинового и антиоксидантного статусов у больных хроническим сальпингоофоритом // Фундаментальные исследования. - 2005. - №5. - С. 84.

4. Конопля А.И., Петров С.В., Газазян М.Г., Конопля А.А., Гаврилюк В.П. Ридостин в коррекции нарушений иммунного, цитокинового и антиоксидантного статусов у больных хроническим сальпингоофоритом // Фундаментальные исследования. - 2005. - №6. - С. 90.

5. Петров С.В., Конопля А.И., Газазян М.Г., Конопля А.А., Гаврилюк В.П. Деринат как иммунокорректор нарушений иммунного статуса у больных хроническим сальпингоофоритом // Современные наукоемкие технологии. - 2005. - №4. - С. 96.

6. Петров С.В., Газазян М.Г., Конопля А.И., Гаврилюк В.П., Конопля А.А. Ридостин как иммунокорректор нарушений иммунного статуса у больных хроническим сальпингоофоритом // Успехи современного естествознания. - 2005. - №7. - С. 43.

7. Газазян М.Г., Петров С.В., Конопля А.А., Рыбников В.Н., Гаврилюк В.П. Нарушения иммунного и цитокинового статусов и их фармакологическая коррекция у больных хроническим сальпингоофоритом // Курский научно-практический вестник «Человек и здоровье». - 2005. - №4. - С.18-24.

8. Конопля А.А., Гаврилюк В.П., Газазян М.Г., Петров С.В. Лабораторно-диагностические критерии воспаления придатков матки // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. М. - 2006. - Т.5, №1. - С.87-89.

9. Локтева И.А., Конопля А.А., Калуцкий П.В. Влияние имунофана на показатели фагоцитарного звена антиинфекционной защиты у больных хроническим сальпингоофоритом // Russian Journal immunology. - 2006. - Vol. 9. - Sup. 3. - S.147.

10. Конопля А.А., Петров С.В. Иммунный статус и перекисное окисление липидов у больных с различными эндоскопическими вариантами хронического сальпингоофорита // Аллергология и иммунология. - 2006. - Т. 7, №3. - С. 389.

11. Локтева И.А., Конопля А.А., Лазарев А.И., Калуцкий П.В. Опыт применения суперлимфа в коррекции нарушений функции фагоцитов у больных гинекологического профиля в условиях применения лапароскопических методов // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2006. - №3-12 (14). - С. 143-144.

12. Конопля А.А., Петров С.В., Гаврилюк В.П. Коррекция нарушений иммунного, цитокинового и антиоксидантного статусов у больных хроническим сальпингоофоритом // Медицинская иммунология. - 2006, Т.8. - №1. - С.97-100.

13. Локтева И.А., Лазарев А.И., Конопля А.А., Калуцкий П.В. Коррекция суперлимфом нарушений функций фагоцитов при хроническом сальпингоофорите // Университетская наука: взгляд в будущее. Сб. тр. 72-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН. - Курск, 2007. - Т.3. - С. 45-47.

14. Конопля А.А., Князева С.Г., Рыбников В.Н., Лазарев А.И. Состояние иммунитета и перекисного окисления липидов у больных хроническим сальпингоофоритом после лапароскопического вмешательства в сравнении с традиционной фармакотерапией // Аллергология и иммунология. 2007. - Т. 8, №1. - С.120-121.

15. Демиденко В.А., Конопля А.А., Гаврилюк В.П. Полиоксидоний и цигапан в послеоперационной иммунореабилитации пациенток с осложненным хроническим сальпингоофоритом // Фундаментальные исследования. - 2007. - №12, Ч. 2. - С. 328.

16. Князева С.Г., Рыбников В.Н., Конопля А.А., Келехсаева Л.Е., Грачева Г.В., Ломакина О.П., Гаврилюк В.П. Иммунокорригирующая эффективность традиционной фармакотерапии и лапароскопических методов лечения у больных хроническим сальпингоофоритом // Фундаментальные исследования. - 2007. - №12, Ч. 2. - С. 328-329.

17. Князева С.Г., Лазарев А.И., Рыбников В.Н., Конопля А.А., Грачева Г.В., Козырева Ю.И., Гаврилюк В.П. Эффективность использования мексидола и имунофана у больных хроническим сальпингоофоритом // Фундаментальные исследования. - 2007. - №12, Ч. 2. - С. 347.

18. Конопля А.А., Князева С.Г., Рыбников В.Н., Келехсаева Л.Е., Гаврилюк В.П., Грачева Г.В. Иммунокорригирующие эффекты имунофана и мексидола в консервативном и оперативном лечении больных с хроническим сальпигоофоритом // Аллергология и иммунология. - 2007. - Т. 8, №3. - С. 288-289.

19. Демиденко В.А., Конопля А.А. Иммунные и антиоксидантные эффекты рефортана в послеоперационном периоде у больных хроническим сальпингоофоритом // Аллергология и иммунология. - 2007. - Т. 8, №3. - С. 289.

20. Конопля А.А., Демиденко В.А. Иммуномодулирующие эффекты полиоксидония и цыгапана у больных с осложненными формами хронического сальпингоофорита // Аллергология и иммунология. - 2007. - Т. 8, №3. - С. 289.

21. Демиденко В.А., Конопля А.А. Иммуномодулирующин эффекты рефортана в послеоперационном периоде у пациенток с хроническим сальпингоофоритом // Курский научно-практический вестник «Человек и здоровье». - 2007. - №3. - С. 60-65.

22. Князева С.Г., Лазарев А.И., Рыбников В.Н., Конопля А.А., Грачева Г.В., Ломакина О.П., Гаврилюк В.П., Келехсаева Л.Е. Клинико-иммунологическая эффективность имунофана, глутоксима и мексидола у больных хроническим сальпингоофоритом в условиях применения лапароскопических методов лечения // Курский научно-практический вестник «Человек и здоровье». - 2007. - №3. - С. 74-81.

23. Авершина О.В., Конопля А.А., Демиденко В.А., Юдина Е.А., Кобелева Ю.И. Иммунокорригирующая терапия у больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки // Аллергология и иммунология. - 2008. - Т.9, №1. - С. 76.

24. Юдина Е.А., Конопля А.А., Авершина О.В., Кобелева Ю.И., Князева С.Г. Антиоксидантная и иммуномодулирующая терапия хронического сальпингоофорита // Аллергология и иммунология. - 2008. - Т. 9, №1. - С. 76-77.

25. Авершина О.В. Конопля А.А., Иммунокорригирующая терапия в условиях обострения хронического сальпингоофорита // Российский иммунологический журнал. - 2008. - Т.2 (11), №2-3. - С. 188.

26. Конопля А.А., Караулов А.В., Юдина Е.А. Местный иммунитет при хроническом сальпингоофорите: коррекция нарушений лонгидазой // Российский иммунологический журнал. - 2008. - Т.2 (11), №2-3. - С. 195.

27. Юдина Е.А., Конопля А.А., Караулов А.В. Использование лонгидазы для послеоперационной коррекции иммунных нарушений у больных хроническим сальпингоофоритом // Российский иммунологический журнал. - 2008. - Т.2 (11), №2-3. - С. 196-197.

28. Юдина Е.А., Конопля А.А., Лазарев А.И. Системная энзимотерапия в коррекции иммунных нарушений на местном уровне у больных хроническим сальпингоофоритом // Аллергология и иммунология. - 2008. - Т. 9, №3. - С. 308-309.

29. Авершина О.В., Конопля А.А., Лазарев А.И., Гаврилюк В.П. Комплексная фармакотерапия иммунных и оксидантных нарушений у больных хроническим сальпингоофоритом // Аллергология и иммунология. 2008. - Т. 9, №3. - С. 309.

30. Юдина Е.А., Конопля А.А., Лазарев А.И., Гаврилюк В.П., Цуркина М.А., Кобелева Ю.И. Использование лонгидазы в лечении обострений хронического сальпингоофорита // Курский научно-практический вестник «Человек и здоровье». - 2008. - №3. - С. 104-110.

31. Конопля А.А., Демиденко В.А., Ликов В.Ф., Караулов А.В. Иммунотерапия больных сальпингоофоритом в послеоперационном периоде // Иммунология. - №5. - 2008. - С. 302-305.

32. Конопля А.А., Конопля А.И., Гаврилюк В.П. Иммунокоррекция после хирургического лечения патологии мочеполовой сферы // Клиническая иммунология / под ред. проф. А.М. Земского. ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - С. 274-276.

33. Кобелева Ю.И., Конопля А.А., Цуркина М.А., Кеня А.А. Иммунореабилитация пациенток с обострением хронического сальпингоофорита // Материалы III Всеросс. конф. молодых ученых, организованной Воронежской государственной медицинской академией им. Н.Н. Бурденко и Курским государственным медицинским университетом. - Воронеж, 2009. - Т. 1. - С. 40-42.

34. Кобелева Ю.И., Конопля А.А., Калуцкий П.В., Гаврилюк В.П. Фармакотерапия нарушений локального иммунитета у больных хроническим сальпингоофоритом в стадии обострения // Сборник материалов XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2009. - С. 133-134.

35. Конопля А.А. Коррекция нарушений иммунного и оксидантного статусов у больных воспалительными заболеваниями придатков матки // Сборник материалов XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2009. - С. 140-141.

36. Конопля А.А., Кеня А.А., Кобелева Ю.И., Цуркина М.А., Рыбников В.Н., Гаврилюк В.П./ А.А. Конопля, А.А. Кеня, Ю.И. Кобелева и др. // Медицинская иммунология. - 2009. - Т.11, №4-5. С. 409.

37. Кобелева Ю.И., Конопля А.А., Кеня А.А., Цуркина М.А., Гаврилюк В.П. Фармакотерапия иммунных нарушений при обострении хронического сальпингоофорита // Российский аллергологический журнал. - 2009. - №3. - С. 242-243.

38. Конопля А.А., Караулов А.В., Конопля А.И., Гаврилюк В.П. Взаимосвязь коррекции иммунных и оксидантных нарушений со структурно-функциональными свойствами эритроцитов при хронических сальпингоофоритах. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009. - 180 с.

39. Конопля А.А., Кеня А.А., Рыбников В.Н., Цуркина М.А., Кобелева Ю.И., Гаврилюк В.П. Изменения иммунного и оксидантного статуса у больных хроническим сальпингоофоритом на фоне операьтивного вмешательства // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Инновации в анестезиологии и медицине критических состояний. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009. - С. 103-105.

40. Конопля А.А., Караулов А.В., Кеня А.А., Конопля А.И., Кеня А.Н., Рыбников В.Н., Лазарева Г.А., Гаврилюк В.П. Иммунореабилитация пациенток с хроническим сальпингоофоритом (рекомендации для врачей акушеров-гинекологов, интернов и клинический ординаторов). - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, - 2009. - 40 с.

41. Конопля А.А., Кеня А.А., Рыбников В.Н., Гаврилюк В.П., Кобелева Ю.И., Цуркина М.А. Структурно-функциональные свойства эритроцитов и иммунные нарушения у больных хроническим сальпингоофоритом // Актуальные вопросы фармакологии и фармации. Сборник трудов межвузовской научной конференции, посвященной памяти профессора В.В. Пичугина и 75-летию КГМУ. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009. - С. 209-210.

42. Конопля А.А., Газазян М.Г., Караулов А.В., Кеня А.А., Рыбников В.Н. Иммунные нарушения и изменения структурно-функциональных свойств эритроцитов в условиях обострения хронического сальпингоофорита // Курский научно-практический вестник «Человек и здоровье». - №4. - 2009. - С. 69-74.

43. Конопля А.А., Караулов А.В., Кеня А.А. Взаимосвязь иммунных и оксидантных нарушений с группами крови и резус-фактором у больных хроническим сальпингоофоритом // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2009. - Т.8, №4. - С. 1109-1112.

44. Конопля А.А., Абрамова С.Н. Заболеваемость хроническим сальпингоофоритом в зависимости от группы крови и резус-фактора // Материалы 75-й юбилейной итоговой Всероссийской науч. конф. студентов и молодых ученых с международным участием: Молодежная наука и современность, посвященной 75-летию КГМУ. В 3-х частях. Часть II - Курск: ГОУ ВПО КГМУ, 2010. - С. 41-42.

45 Конопля А.А., Караулов А.В., Кобелева Ю.И., Цуркина М.А. Структурно-функциональные свойства эритроцитов в условиях обострения хронического сальпингоофорита // Международный журнал по иммунореабилитации. - 2010. - Т. 12, № 2. - С. 136.

Принятые сокращения

АГП - ацилгидроперекиси, усл. ед.

Г-КСФ - гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, пг/мл

ИАФ - индекс активности фагоцитов

ИЛ-10 - интерлейкин-10, пг/мл

ИЛ-10 - интерлейкин-10, пг/мл

ИЛ-18 - интерлейкин-18, пг/мл

ИЛ-1в - интерлейкин-1 бета, пг/мл

ИЛ-2 - интерлейкин-2, пг/мл

ИЛ-4 - интерлейкин-4, пг/мл

ИЛ-6 - интерлейкин-6, пг/мл

ИЛ-8 - интерлейкин-18, пг/мл

ИНФб - интерферон б

ИППП - инфекции, передаваемые половым путем

КВВ - комплекс водорастворимых витаминов

ЛФ - лактоферрин, нг/мл

МДА - малоновый диальдегид, мкмоль/л

НСТ - тест восстановления нитросинего тетразолия

НСТ-сп. - спонтанный тест восстановления нитросинего тетразолия, %

НСТ-ст. - стимулированный тест восстановления нитросинего тетразолия, %

ОАА - общая антипротеолитическая активность, %

ПОЛ - перекисное окисление липидов

РАИЛ - рецепторный антагонист ИЛ-1

С₁-инг. - ингибитор С₁-компонента комплемента, нг/мл

С₃ - компонент комплемента С₃, мг/л

С_3а - компонент комплемента С_3а, мг/л

С₄ - компонент комплемента С₄, мг/л

С₅ - компонент комплемента С₅, мг/л

С_5а - компонент комплемента С_5а, мг/л

СЕГ - сорбционная емкость гикокаликса, 10^-12 г/эр.

СИР - степень иммунных расстройств

СМ_NO - стабильные метаболиты NO, мкмоль/л

СОД - супероксиддисмутаза, ЕД/мл

ССЭ - сорбционная способность эритроцитов, %

ТЛ - традиционное лечение

ФИ - фагоцитарный индекс, %

ФМА - функционально-метаболическая активность

ФМИ - формулы мишеней иммунокоррекции

ФНОб - фактор некроза опухолей альфа, пг/мл

ФРИС - формула расстройства иммунной системы

ФРН - функциональный резерв нейтрофилов, %

ФЧ - фагоцитарное число

ХСО - хронический сальпингоофорит

CD3 - общие Т-лимфоциты, %

CD4 - Т-хелперы, %

CD8 - цитотоксические клетки, %

CD16 - NK-клетки, %

CD22 - В-лимфоциты, %

CD25 - рецептор к ИЛ-2, %

CD95 - индукторный фактор апоптоза, %

HLA-DR - поздний маркер активации, %

Ig - иммуноглобулины, мг/л

Лицензия ЛР № 020862 от 30.04.99 г.

Сдано в набор 2010 г. Подписано в печать 2010 г.

Формат 30х42¹/_8. Бумага офсетная. Гарнитура Times New Rom.

Печать офсетная. Усл. печ. л. 2,0.

Тираж 100 экз. Заказ № ___А.

Издательство Курского государственного медицинского университета

305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.

Размещено на Allbest.ru