Профилактика профессиональных ошибок, неблагоприятных исходов лечения и конфликтных ситуаций в ургентной абдоминальной хирургии
Улучшение качества оказания медицинской помощи в ургентной абдоминальной хирургии. Комплекс профилактических мер, предупреждающих возникновение профессиональных ошибок, неблагоприятных исходов лечения и конфликтов. Лимфологические методы профилактики.
Рубрика | Медицина |
Вид | автореферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 29.12.2017 |
Размер файла | 660,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
2. Проведенный анализ медицинской документации в ургентной абдоминальной хирургии и изучение законодательных и нормативно-правовых документов РФ, регламентирующих правоотношения врача-хирурга и пациента позволили установить характер профессиональных ошибок, причины неблагоприятных исходов лечения и конфликтных ситуаций.
3. Установлено, что причинами возникновения профессиональных ошибок являются деонтологические ошибки, дефекты организации, диагностики и лечения больных. Неблагоприятные исходы лечения наступают в результате лечебно-тактических ошибок (неправильная оценка состояния больного, поспешная или запоздалая операция, операции с избыточным или недостаточным объемом, отказ от операции), а также лечебно-технических ошибок (неправильный оперативный доступ, операции с повреждением органа). В качестве причин конфликтных ситуаций выделены следующие: конфликтный настрой пациента, неумение врача «наладить контакт», болезненные манипуляции, ошибки диагностики и лечения.
4. Предложены меры профилактики возникновения профессиональных ошибок, неблагоприятных исходов лечения и конфликтных ситуаций в ургентной абдоминальной хирургии, включающие в себя: рассмотрение жалоб от пациентов или их родственников на врачебных конференциях с обязательным приглашением соответствующих специалистов (клиницистов, морфологов, судебных медиков, юристов), работающих в других медицинских учреждениях; внедрение в деятельность лечебно-профилактического учреждения больничного совета, проведение на постоянной основе лекций, докладов и семинаров по вопросам медицинской этики, деонтологии, медицинского права и законодательства РФ по здравоохранению; рассмотрение возможности создания системы страхования врачей-хирургов и медицинских работников в целом от профессионального риска.
5. Внедрены лимфологические методы профилактики развития неблагоприятных исходов лечения основанные на катетеризации периферических лимфатических коллекторных сосудов (эндолимфатическом введении антибиотиков, гемостатиков, антикоагулянтов, и других лекарственных веществ), а также на наружном дренировании грудного лимфатического протока (лимфосорбции, аутолимфотерапии, иммунореанимации, квантовой лимфотерапии и др.).
6. Разработаны научно-обоснованные рекомендации, направлен-ные на профилактику профессиональных ошибок, неблагопри-ятных исходов лечения и конфликтных ситуаций в ургентной абдоминальной хирургии включающие в себя прохождение врачами курсов повышения квалификации и усовершенствования.
7. Предложенные профилактические меры, направленные на профилактику профессиональных ошибок, неблагоприятных исходов лечения и конфликтных ситуаций в ургентной абдоминальной хирургии, позволили снизить частоту летальных исходов на 10%, частоту гнойных осложнений на 18,7%, частоту возникновения конфликтных ситуаций на 7,8%, число профессиональных ошибок в 1,5-2,0 раза.
Практические рекомендации
1. Целесообразно изменить модель взаимоотношения «врач-пациент» от патерналистического (морально-этического) к правовому (информированному согласию) для предупреждения возникновения профессиональных ошибок, неблагоприятных исходов лечения и конфликтных ситуаций.
2. Необходимо повысить уровень правовой информированности врачей-хирургов и медицинских сестер в условиях динамичного изменения законодательной базы в сфере охраны здоровья путем увеличения объема курса по медицинскому праву в вузе для студентов, а также для медицинских работников в различных формах последипломного образования.
3. С учетом мнения врачей-хирургов и исходя из требований законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья целесообразно рассмотреть вопрос о разработке и утверждении более удобной формы медицинской карты стационарного больного, вплоть до введения ее электронной формы.
Список научных публикаций по теме диссертации
1. Нахаев В.И. Особенности деятельности анестезиологов-реаниматологов при оказании помощи пострадавшим с синдромом длительного раздавливания в условиях больницы скорой помощи // Ж. «Вестник хирургии имени Грекова». 1989. - № 12. - С. 49-53.
2. Нахаев В.И. Турникетно-холодовая изоляция конечности в комплексном лечении синдрома длительного сдавления // Ж. «Ортопедия, травматология и протезирование. - 1990. - № 4. - С. 24-27.
3. Нахаев В.И., Базиева Ф.Х., Онищенко Н.А. Использование эфферентных и гибридных перфузионных систем в комплексном лечении острой печеночной недостаточности при вирусном гепатите // Ж. «Трансплантология и искусственные органы». - 1995. - № 3-4. - С. 37-40.
4. Nahaev V.I., Tymokhov V.S. Blood Purification. March-April 1997 (15/2/97) Abstracts of the International Conference Renal Replacemtnt Therapies CRRT) San Diego, 9-11, 1997.
5. Нахаев В.И. Гемоспленоперфузия в комплексном лечении хирургических инфекций и их осложнений. В кн. «Возможности и перспективы совершенствования диагностики и лечения в клинической практике». Тез. Докладов научно-практической конференции 13 ноября 1997 г. ГВМУ. ГВКГ им Н.Н. Бурденко, М., 1997. - С. 54-56.
6. Нахаев В.И. Постоянная заместительная терапия и антикоагуляция в лечении критических состояний. Сборник материалов Сателлитного симпозиума на VI Всероссийском съезде анестезиологов- реаниматологов. М., 1998. - С. 12-20.
7. Нахаев В.И. Сочетанная эфферентная терапия полиорганной недостаточности при остром гепатитетВ. «Российский гастроэнтерологический журнал». 1998. - № 2. - С. 88-89.
8. Нахаев В.И. Комбинированная эфферентная терапия острой печеночной энцефалопатии при вирусном гепатите // Ж. «Трансплантология и искусственные органы». 1998.- №4. - С. 85-86.
9. Нахаев В.И., Маштаков Г.Н., Стухурский М.В., Вавилова В.А. Гемоспленоперфузия в комплексном лечении гнойной хирургической инфекции. Актуальные вопросы интенсивной терапии, анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии на рубеже следующего столетия. Сборник научно-практических работ. М., 1998. С. 13-16.
10. Нахаев В.И. Основные физические законы в биологии. Федеральное агенство по образованию. МГУПИ. М., 2004. - 56 с.
11. Нахаев В.И. Учебно-методическое пособие по биологии. М., МГУПИ, 2004. - 16 с.
12. Нахаев В.И., Скляр В.Ф., Крапивин Б.В. Роль гемофильтрации в комплексном лечении особо тяжелых форм панкреонекроза. В кн.: Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования городской клинической больницы № 54. - М., 2005. - С. 5-8.
13. Нахаев В.И. Современные формы медицинского менеджмента в условиях многопрофильного стационара. В кн.: Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования городской клинической больницы № 54. - М., 2005. - С. 13-15.
14. Нахаев В.И., Исаев А.Ф., Орлов Д.А., Мартынцов А.А. Влияние ваготомии на факторы защиты слизистой оболочки желудка и кишечника. В кн.: Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования городской клинической больницы № 54. - М., 2005. - С. 33-36.
15. Нахаев В.И., Орлов Д.А.Скляр В.Ф., Лотохова А.В. Влияние электроэксцизии желчного пузыря при лапароскопической холецистэктомии на течение послеоперационного периода и функциональное состояние печени. В кн.: Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования городской клинической больницы № 54. М., 2005. - С. 51-53.
16. Нахаев В.И., Шульц В.Е., Крапивин Б.В., Орлов Д.А. Осложнения в лапароскопической урологии и их профилактика. В кн.: Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования городской клинической больницы № 54. - М., 2005. - С. 76-78.
17. Нахаев В.И., Минскер Г.Д., Ястребкова Н.Б., Полякова И.Н., Б.В., Орлов Д.А., Скляр В.Ф. Влияние карбоксиперитонеума (КОП) на мозговое кровообращение при выполнении лапароскопической холецистэктомии. В кн.: Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования городской клинической больницы № 54. М., 2005. - С. 78-80.
18. Крапивин Б.В., Нахаев В.И., Орлов Д.А., Скляр В.Ф., Лотохова А.В. Термические осложнения лапароскопической холецистэктомии. В кн.: Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования городской клинической больницы № 54. - М., 2005. - С. 80-82.
19. Шлевков Б.А., Зиц С.В., Нахаев В.И., Збановский В.П., Песков Д.Ю., Белая В.И., Куприянова С.С. Анализ диагностических ошибок и причин летальности при алкогольной болезни печени в условиях больницы скорой медицинской помощи. В кн.: Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования городской клинической больницы № 54. - М., 2005. - С. 128-129.
20.Очиенг А.Д.,Нахаев В.И. Реологические свойства крови у больных с синдромом Лериша. Материалы II научно-практической конференции городской клинической больницы №54 Департамента здравоохранения г. Москвы. М., 2006, - С. 97-99.
21. Очиенг А.Д., Назаренко В.А., Николенко С.А., Нахаев В.И. Влияние терапии дезагрегантами на реологические свойства крови больных с синдромом Лериша. Материалы II научно-практической конференции городской клинической больницы №54 Департамента здравоохранения г. Москвы. М., 2006. - С. 29-30.
22. Очиенг А.Д., Назаренко В.А., Николенко С.А., Нахаев В.И. Эффективность терапии липримаром у больных, оперированных по поводу синдрома Лериша. Материалы II научно-практической конференции городской клинической больницы № 54 Департамента здравоохранения г. Москвы. М., 2006, С. 54-56.
23. Шлевков Б.А., Нахаев В.И., Павлюк И.В., Минскер Г.Д., Белая В.И., Новик В.П., Агафонов С.С. Мотилиум лингвальная форма в лечении и профилактике диспепсии в послеоперационном периоде.В кн. « Материалы II научно-практической конференции городской клинической больницы № 54 Департамента здравоохранения г.Москвы». - М., 2006. - С. 79-80.
24. Нахаев В.И., Павлюк Н.В., Богомазова И.В. Медикаментозная подготовка больных с большими миомами матки к аутогемодонорству перед гистерэктомией. В кн. «Материалы II научно-практической конференции городской клинической больницы №54 Департамента здравоохранения г. Москвы». М., 2006. - С. 77-79.
25. Нахаев В.И. Мерчандайзинг в лечебном учреждении. Материалы II научно-практической конференции городской клинической больницы № 54 Департамента здравоохранения г. Москвы. М., 2006. - С. 28-29.
26. Нахаев В.И. Многопрофильный стационар в современных условиях В кн. Научно-практическая конференция «Инновационные технологии в медицине». 2006. - С. 191.
27. Нахаев В.И. О некоторых аспектах управления лечебным процессом многопрофильного стационара. Материалы II научно-практической конференции городской клинической больницы № 54 Департамента здравоохранения г. Москвы. М., 2006. - С. 4-6.
28. Нахаев В.И. Врач-больной-управление конфликтами. Материалы III научно-практической конференции городской клинической больницы № 54 Департамента здравоохранения г. Москвы. М., 2007. - С. 3-5.
29. Ярема И.В., Поляков С.В.,Нахаев В.И.,Казарян В.М., Новикова О.М. Медицинское и гражданско-правовое значение документации в ургентной абдоминальной хирургии // Научно-практический журнал «Хирург». 2009. - № 12. - С. 42-47.
30. Нахаев В.И., Казарян В.М., Новикова О.М. Анализ неблагоприятных исходов лечения острого аппендицита // Научно-практический журнал «Хирург». 2010. - № 2. - С. 20-24.
31. Ярема И.В., Казарян В.М., Нахаев В.И., Новикова О.М.. Послеоперационные ятрогенные инородные тела брюшной полости: преступление или непреднамеренное причинение вреда? // Научно-практический журнал «Хирург». 2010. - № 2. - С. 63-67.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Понятие о неотложных состояниях. Основные виды неотложных состояний и неотложная помощь при амбулаторных стоматологических вмешательствах. Препараты для оказания ургентной помощи в кабинете стоматолога. Реакция аллергии на тот или иной анестетик.
презентация [211,7 K], добавлен 30.10.2014История хирургии как отрасли медицины. Хирургия древнего мира, в Средние века, эпоху Возрождения. История русской и советской хирургии. Основные открытия в области хирургии. Хирургия желчных путей. Основные патологии желчных путей и пути их лечения.
реферат [23,7 K], добавлен 30.10.2008Понятие, предрасполагающие факторы и клиническая картина кишечной непроходимости. Лечение, профилактика и методы ее исследования. Анализ сестринской работы в отделении хирургии при лечении данного заболевания. Пути обеспечения качества сестринской помощи.
дипломная работа [605,6 K], добавлен 08.06.2015Качественная медицинская помощь, ее критерии и определяющие факторы. Основы для разработки индикаторов качества. Система лечения анемии. Индикаторы качества ресурсов/структуры, традиционно используемые для оценки технологии оказания медицинской помощи.
презентация [220,9 K], добавлен 25.05.2016Причины возникновения белокровия. Клиническая картина, этиология, патогенез. Принципы оказания первичной медицинской помощи при лейкозах. Методы диагностики и подготовка к ним. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой. Принципы лечения и профилактики.
дипломная работа [75,5 K], добавлен 20.05.2015Современные принципы борьбы против возбудителей инфекционных заболеваний. Факторы риска заражения хирургов вирусными гепатитами и виды профилактики. Источники эндогенной инфекции. Основное понятие ВИЧ-инфекции и профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии.
презентация [114,1 K], добавлен 21.10.2014Принципы поведения медицинского персонала, направленные на максимальное повышение полезности лечения и устранение вредных последствий. Деонтологические правила в хирургии, психологическое воздействие на больного. Морально-нравственные аспекты медицины.
презентация [556,7 K], добавлен 12.10.2014Рассмотрение особенностей применения анестезии при хирургическом лечении острого холецистита (инфузионная терапия, аспирация желудочного содержимого, эндотрахеальное обезболивание), хронического рецидивирующего панкреатита, закрытых травмах живота.
реферат [26,3 K], добавлен 22.03.2010Клиническая картина тупой травмы живота. Методы диагностики, хирургическая тактика и принципы оперативного лечения. Принципы медицинской сортировки при абдоминальной травме. Открытые и закрытые повреждения брюшной стенки, послеоперационные осложнения.
реферат [62,7 K], добавлен 16.04.2015История сердечно-сосудистой хирургии как отрасли хирургии и медицинской специальности, ее подходы к решению проблем в период первых открытий. Зарождение кардиохирургии как хирургического направления в России. Открытия в области хирургии сердца и сосудов.
реферат [1001,2 K], добавлен 22.12.2013