Лечебная физкультура как средство оздоровления детей и подростков

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Магнитогорский Государственный Университет

Факультет Педагогики и Методики Начального Обучения

Кафедра Экологии и методики оздоровительной работы

Курсовая работа

Лечебная физкультура как средство оздоровления детей и подростков

Выполнила студентка

IV курса ОЗО 402 группы

Научный руководитель

доцент кафедры ЭиМОР

Конюхова Людмила Николаевна

Магнитогорск

2001

СОДЕРЖАНИЕ

лечебная физкультура сколиоз подросток

Введение

Глава I. Роль лечебной физкультуры в оздоровлении детей и подростков

1.1 Лечебная физкультура: понятие, сущность, особенности, виды

1.2 Воздействие лечебной физкультуры на организм ребенка

Глава II. Лечебная физкультура в коррекции отклонений физического развития детей и подростков

2.1 Сколиоз как одно из основных отклонений в физическом развитии детей школьного возраста

2.2 Комплекс лечебных упражнений для профилактики и коррекции сколиоза

Заключение

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Детство - первый период психического развития ребенка и поэтому самый ответственный. В это время закладываются основы всех физических и психических свойств и качеств личности, познавательных процессов и видов деятельности. Именно в этом возрасте педагоги, родители, взрослые находятся с ребенком в самых близких отношениях, принимают в его развитии самое деятельное участие. А своевременное выявление и профилактика нарушений в психофизическом развитии ребенка является одним из важнейших, и даже основных, звеньев в работе с детьми и подростками.

Огромную роль в процессе профилактики и коррекции психических и физических нарушений детей и подростков играет лечебная физическая культура, поскольку исследованиями ученых доказано, что целенаправленные эмоциональные физические нагрузки, оказывая особое стимулирующее воздействие на организм, могут обеспечить восстановление ранее утраченного здоровья.

Важность и актуальность рассматриваемой проблемы, ее недостаточная теоретическая разработанность определили выбор нами темы исследования: «Лечебная физкультура как средство оздоровления детей и подростков».

Объект исследования - средства оздоровления детей и подростков.

Предмет исследования - лечебная физкультура.

Цель исследования состоит в изучении своеобразия применения лечебной физкультуры как средства оздоровления детей и подростков.

В соответствии с поставленной целью и выдвинутыми темой и проблемой исследования, нами определены следующие задачи данной работы:

1) уточнить понятие «лечебная физкультура», охарактеризовать ее сущность, важнейшие особенности;

2) выявить механизмы воздействия лечебной физкультуры на организм ребенка;

3) разработать комплекс лечебной физкультуры направленный на коррекцию отклонений в физическом развитии детей и подростков.

Структура исследования. Данная курсовая работа состоит из введения, двух глав - теоретической и практической - в которых последовательно характеризуются все этапы нашего исследования, заключения и библиографического списка.

Глава I. Роль лечебной физкультуры в оздоровлении детей и подростков

1.1 Лечебная физкультура: понятие, сущность, особенности, виды

Физическая активность - одно из важных условий жизни и развития человека. Ее следует рассматривать как биологический раздражитель, стимулирующий процессы роста, развития и формирования организма.

Физическая активность зависит от функциональных возможностей человека, его возраста, пола и здоровья.

Физические упражнения (тренировка) приводят к развитию функциональной адаптации. Физическая активность с учетом социально-бытовых условий, экологии и других факторов изменяет реактивность, приспособляемость организма.

Профилактический и лечебный эффект при дозированной тренировке возможен при соблюдении ряда принципов: систематичности, регулярности, длительности, дозировании нагрузок, индивидуализации.

В зависимости от состояния здоровья человек использует различные средства физической культуры и спорта, а при отклонениях в состоянии здоровья - лечебную физкультуру (ЛФК). ЛФК в данном случае является методом функциональной терапии.

Лечебная физкультура (ЛФК) - метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. ЛФК обычно используется в сочетании с другими терапевтическими средствами на фоне регламентированного режима и в соответствии с терапевтическими задачами.

На отдельных этапах курса лечения ЛФК способствует предупреждению осложнений, вызываемых длительным покоем; ускорению ликвидации анатомических и функциональных нарушений; сохранению, восстановлению или созданию новых условий для функциональной адаптации организма больного к физическим нагрузкам (12,с.13).

Действующим фактором ЛФК являются физические упражнения, то есть движения, специально организованные (гимнастические, спортивно-прикладные, игровые) и применяемые в качестве неспецифического раздражителя с целью лечения и реабилитации больного. Физические упражнения способствуют восстановлению не только физических, но и психических сил.

Особенностью метода ЛФК является также его естественно-биологическое содержание, так как в лечебных целях используется одна из основных функций, присущая всякому живому организму, -- функция движения. Последняя представляет собой биологический раздражитель, стимулирующий процессы роста, развития и формирования организма. Любой комплекс лечебной физкультуры включает больного в активное участие в лечебном процессе - в противоположность другим лечебным методам, когда больной обычно пассивен и лечебные процедуры выполняет медицинский персонал (например, физиотерапевт).

ЛФК является также методом функциональной терапии. Физические упражнения, стимулируя функциональную деятельность всех основных систем организма, в итоге приводят к развитию функциональной адаптации больного.

Физические упражнения, влияя на реактивность больного, изменяют как общую реакцию, так и местное ее проявление. Тренировку больного следует рассматривать как процесс систематического и дозированного применения физических упражнений с целью общего оздоровления организма, улучшения функции того или другого органа, нарушенной болезненным процессом, развития, образования и закрепления моторных (двигательных) навыков и волевых качеств (12, с.14).

Для большинства больных характерно снижение жизненного тонуса. При этом резко сокращается поток проприоцептивных раздражителей, что ведет к снижению лабильности нервной системы на всех ее уровнях, интенсивности протекания вегетативных процессов и тонуса мускулатуры.

Физические упражнения действуют тонизирующе, стимулируя моторно-висцеральные рефлексы, они способствуют ускорению процессов метаболизма в тканях, активизации гуморальных процессов.

Применение физических упражнений в лечебных целях является средством сознательного и действенного вмешательства в процесс нормализации функций. Использование с лечебной целью физических упражнений показано на соответствующих этапах развития нервных болезней. Противопоказания крайне ограниченны, они чаще всего временные.

Характеристика физических упражнений. Физические упражнения (в виде лечебной гимнастики) являются основным средством ЛФК. С лечебной целью используют физические упражнения, подвижные и спортивные игры, прикладные и спортивные упражнения, пассивные, рефлекторные и корригирующие движения, упражнения на специальных снарядах и аппаратах (тренажерах), идеомоторные упражнения и т.д.

Систематическое применение физических упражнений способно влиять на реактивность организма, изменять как общую реакцию больного, так и местное ее проявление. При этом в общую реакцию организма обычно вовлекаются и те физиологические механизмы, которые участвовали в патогенетическом процессе. Выбор упражнений производится на основе механизма их действия, с учетом особенностей течения заболевания, возраста человека.

При применении лечебной гимнастики (ЛГ) физические упражнения оказывают непосредственное воздействие, как на нервные, так и на гуморальные механизмы, выравнивая функцию. Одной из характерных особенностей ЛФК является ее дозирование. В ЛФК различают тренировку общую и специальную.

Общая тренировка способствует оздоровлению и укреплению организма больного, при ее проведении используют все виды общеразвивающих физических упражнений.

Специальная тренировка направлена на восстановление (развитие) нарушенных функций в результате заболевания, при этом используют виды упражнений, оказывающих непосредственное воздействие на функциональную систему.

При применении ЛФК необходимо соблюдать следующие правила тренировки: индивидуализация (учет возраста, пола человека, характера течения заболевания); системность (подбор упражнений и последовательность их применения); регулярность (ежедневное или несколько раз в день применение упражнений на протяжении длительного времени); длительность (многократное повторение упражнений во время процедуры и в период курсового лечения); постепенность нарастания физической нагрузки в процессе курсового лечения (тренировки должны усложняться) (19,с.45).

Средства лечебной физкультуры. Основными средствами ЛФК являются физические упражнения, которые делят на следующие: гимнастические (общеразвивающие и дыхательные, активные и пассивные, без снарядов и на снарядах); спортивно-прикладные (ходьба, бег, бросание мячей -- набивных, баскетбольных, волейбольных и др., прыжки, плавание, гребля, ходьба на лыжах, катание на коньках и др.); игры (малоподвижные, подвижные и спортивные).

Гимнастические упражнения выполняются в определенных исходных положениях, с определенной амплитудой, скоростью, повторяемостью. Они развивают силу, выносливость, координацию, улучшают подвижность в суставах и т.д. Гимнастические упражнения можно условно разделить по анатомическому (биомеханическому) признаку (действию): упражнения для мышц шеи, рук, ног, туловища, брюшной стенки, тазового дна и др.; по методической (педагогической) направленности: упражнения на координацию, выносливость, растягивание, равновесие, силу и др.; по характеру активности их выполнения: пассивные, активные, пассивно-активные, идеомоторные.

Статические упражнения проводятся в виде напряжения мышц, удержания гантелей, набивных мячей, гирь, удержание собственного веса на тренажерах, во время висов, упоров на снарядах (или на полу, у гимнастической стенки и т.д.).

Упражнения на растягивание применяют в виде различных сгибаний в суставах с последующей фиксацией сустава в согнутом положении (2--10 с). Используют для снятия утомления, при контрактурах, при повышенном мышечном тонусе.

Упражнения на расслабление (релаксация). Их применяют для снятия утомления (во время проведения занятий), понижения мышечного тонуса.

Идеомоторные упражнения -- это мысленно выполняемые упражнения, во время которых дается как бы приказ выполнить определенные движения. Их необходимо сочетать с пассивными движениями.

Пассивные упражнения (движения) выполняются методистом (инструктором) лечебной физкультуры. Пассивные движения характеризуются отсутствием волевого усилия или мышечного напряжения у больного. Пассивные движения применяются для стимуляции восстановления движений и профилактики.

Дыхательные упражнения возбуждают и углубляют функцию дыхания. Они способствуют нормализации и совершенствованию дыхательного акта. Одновременно происходит взаимокоординация дыхания и движений, укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение подвижности грудной клетки, растягивание (ликвидация) спаек в плевральной полости, предупреждение и ликвидация застойных явлений в легких, удаление мокроты.

Корригирующие упражнения направлены на исправление (коррекцию), нормализацию осанки. Правильная осанка обеспечивает наиболее полноценное в функциональном отношении взаиморасположение и функционирование внутренних органов и систем.

К корригирующим упражнениям относят гимнастические упражнения для мышц спины, брюшного пресса и плечевого пояса, выполняемых в различных исходных положениях, как правило, лежа (на спине, животе), сидя и стоя (у гимнастической стенки, у стены, касаясь лопатками стены). Упражнения могут быть с гимнастической палкой, резиновыми амортизаторами (бинтами), гантелями, на тренажерах, в виде плавания брассом и др.

Упражнения на гимнастических снарядах и тренажерах, с предметами. Упражнения на гимнастических снарядах выполняются в виде висов, упоров, подтягиваний. Предметами и снарядами могут быть палки, гантели, набивные мячи, булавы, обручи и др. (12, с.21-23).

В последние годы в медицинскую практику (в систему реабилитации) стали широко внедряться тренажеры, которые позволяют целенаправленно воздействовать на тот или иной сегмент, орган, функциональную систему и пр. Особая их ценность состоит в том, что, включая те или иные упражнения, можно их дозировать по силе, темпу, амплитуде движения; одновременно происходит разгрузка позвоночника.

Гимнастика в воде (гидрокинезотерапия). Плавание в ластах, с лопаточками и гимнастика в воде -- это сочетание физических упражнений и температурного (или химического) фактора воды с лечебной и профилактической целью. Нахождение в воде значительно повышает теплоотдачу и обмен веществ, активизирует гемодинамику, дыхание и т.д. Просто выполнение в воде гимнастических упражнений малоэффективно, особенно для людей пожилого возраста, так как возможно переохлаждение организма.

В ряде случаев (при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, парезах и параличах) теплая вода облегчает выполнение физических упражнений. Плавание и выполнение физических упражнений, игры в воде оказывают общее воздействие на организм, способствуют улучшению подвижности в суставах, расслаблению психики.

Гимнастика в воде является дополнением к ЛФК в зале, на площадках и т.д. Она проводится групповым методом, а бег - индивидуальным. В бассейне проводятся игры в водный баскетбол.

Бег является упражнением общего воздействия на кардио-респираторную систему, нервную систему и обмен веществ. В сочетании с ходьбой он широко применяется при санаторно-курортном лечении. По мере адаптации организма к тренировкам длина пробегаемых отрезков увеличивается, а время ходьбы уменьшается.

Ходьба на лыжах содействует тренировке кардиореспираторной системы, стимулирует метаболизм в тканях и т.д. В зависимости от вида ходьбы (темпа, скорости, длины дистанции, профиля дистанции и др.) интенсивность упражнения может быть умеренной, большой и максимальной. Ходьба на лыжах обладает не только тренирующим эффектом, но и закаливающим. Лыжные прогулки широко используются в санаториях и домах отдыха.

Катание на коньках требует хорошей координации. Особенно полезно катание на коньках при неврозах, заболеваниях кардиореспираторной системы и др. Дозировка катания зависит от времени, количества кругов, темпа и пр.

Плавание как средство ЛФК используется при неврозах, нарушениях обмена веществ, травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата и пр. Плавание является хорошим средством тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также терморегуляции. Дозировка определяется длиной проплываемых отрезков, темпом, периодами отдыха между отрезками, а также техникой плавания. Если больной плохо плавает, то энергии он тратит значительно больше.

Игры как средство ЛФК предназначены для совершенствования двигательных навыков в меняющихся условиях, для улучшения функции анализаторов. Игры обладают тренирующим эффектом для ряда систем и органов, а если еще учесть эмоциональный фактор, то они успешно применяются и при неврозах, вегето-сосудистой дистонии и другой патологии. Преимущество игр заключается также в том, что во время их проведения периоды напряжения чередуются с периодами отдыха. Игры особенно полезны детям. В играх развиваются такие качества, как ловкость, быстрота реакции, внимание и др. С лечебной целью используют малоподвижные, подвижные и спортивные игры, игры в воде и т.д. Игры на месте, малоподвижные и подвижные включают в групповые процедуры ЛФК. Игры широко используются в детских лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, школах-интернатах и других учреждениях (12,с.24-28).

Формы применения лечебной физической культуры. Основная из них -- процедура лечебной гимнастики (ЛГ). Ее проводят в индивидуальном и групповом порядке. Постепенное нарастание физической нагрузки достигается путем изменения исходного положения (лежа, сидя, стоя, на боку, на четвереньках и др.), подбора упражнений, усложнения упражнений, увеличения амплитуды движений, степени силового напряжения, темпа выполнения упражнений и дыхательных упражнений.

Физические упражнения должны последовательно охватывать различные мышечные группы. Упражнение выполняют ритмично, в спокойном, среднем темпе. Каждое упражнение повторяют по 5 - 8 - 12 раз. Количество упражнений в комплексе 5 - 12 и более. Каждая процедура ЛГ состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного.

В вводном разделе используют простые упражнения, в основном для мелких и средних мышечных групп, ходьбу, дыхательные упражнения. Вводная часть составляет 15 - 20% времени. Упражнения способствуют врабатываемости, подготовке к основной части занятий (19,с.55).

Основной раздел состоит из общеразвивающих и специальных упражнений. Могут использоваться ходьба, игры, прикладные упражнения, упражнения с предметами, на снарядах и пр. По времени основной раздел занимает 65 - 70% времени.

Заключительный раздел характеризуется снижением общефизиологической нагрузки за счет использования дыхательных упражнений, ходьбы, упражнений на расслабление и пр. Заключительный раздел занимает 10 - 20% времени.

В процедурах ЛГ большое практическое значение имеет дозировка физической нагрузки. Необходимо, чтобы она была адекватна состоянию больного, вызывала умеренную возбудимость функциональных систем организма, как правило, не сопровождалась усилением болей, не вызывала бы выраженную усталость и ухудшение общего самочувствия больного.

Используя все перечисленные выше методические приемы, можно оптимально регулировать физическую нагрузку.

Утренняя гигиеническая гимнастика имеет большое оздоровительное значение. Она проводится после ночного сна, в домашних условиях или при санаторно-курортном лечении в сочетании с воздушными ваннами и гидропроцедурами.

Дозированные прогулки (ходьба) являются естественным видом передвижения. Ходьба оказывает умеренное воздействие на кардиореспираторную систему, полезна выздоравливающим при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, при неврозах и др. Прогулки используют в больницах, но особенно широко - при санаторно-курортном лечении. Нагрузку при ходьбе регулируют темпом, рельефом местности, величиной дистанции, длиной шага. Благоприятным фактором является и то, что ходьба проводится на свежем воздухе (парк, сквер, сад, курортная зона и др.).

Ближний туризм состоит обычно из пешеходных прогулок в течение 1 - 3 и более дней и рассматривается как метод тренировки всего организма. Ближний туризм применяется в санаторно-курортном лечении, а также на туристских базах. Прогулки могут проводиться на лодках, велосипедах, лошадях и др. Смена разнообразных рельефов местности, солнечные и воздушные ванны - все это благоприятно действует на психику больных.

Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки. Тренировка в ЛФК пронизывает весь период применения физических упражнений с лечебной целью, в то время как другие методы лечения подчас бессильны обеспечить функциональное восстановление пораженных систем. В лечебной физической культуре различают тренировку общую и специальную (23, с.3-4).

Общая тренировка преследует цель оздоровления, укрепления и общего развития организма больного, при ее проведении используются самые разнообразные виды общеразвивающих и развивающих физических упражнений.

Специальная тренировка ставит своей целью развитие функций, нарушенных в связи с заболеванием или травмой. При ее проведении используют виды физических упражнений, оказывающих непосредственное воздействие на область травмы или функциональные расстройства той или иной пораженной системы.

Рефлекторные упражнения - это упражнения, направленные на тренировку отдаленных от травмы мышц, например, применение упражнений для плечевого пояса будет оказывать рефлекторное воздействие на мышцы нижних конечностей, или движения одной нижней конечности вызывают сосудистые изменения в другой конечности (23,с.3-4).

Тренажеры. Одной из форм ЛФК являются занятия больных на тренажерах и блочных аппаратах. Они предназначены для развития силы, выносливости мышц, разработки суставов, то есть для увеличения подвижности в суставе (суставах).

Применяемые упражнения на тренажерах воздействуют на определенные (отдельные) группы мышц и суставы. Кроме того, выполнение таких упражнений требует определенного исходного положения. Занятия на тренажерах (и облегченных аппаратах) способствуют развитию основных движений в суставах и укреплению мускулатуры. Правильно организованные занятия на тренажерах не должны вызывать болевых ощущений.

Необходимо соблюдать принцип постепенности повышения физической нагрузки с целью адаптации к ней.

Итак, лечебная физическая культура способствует оздоровлению организма.

1.2 Воздействие лечебной физкультуры на организм ребенка

При использовании ЛФК необходимо учитывать, что организм ребенка отличается от организма взрослого человека целым рядом существенных особенностей. Главной особенностью детского организма является его быстрый рост и развитие. Высокий темп роста и развития сохраняется в дошкольном и школьном возрасте, особенно усиливаясь в период, предшествующий половому созреванию, и в период полового созревания.

Рост и развитие детского организма зависят от условий внешней среды, активности ребенка, его питания и многих других факторов. Особую роль играют движение, игры, закаливание и др.

Значительные энерготраты при мышечной деятельности стимулируют рост и развитие ребенка, ведь при недостаточной двигательной активности нарушаются обменные процессы. Академик П.К. Анохин считает, что двигательная активность растущего организма очень важна для функционального совершенствования отдельных его органов и систем. В процессе физического воспитания улучшаются функциональные показатели сердечно-сосудистой системы, нервной системы, ускоряется ее развитие, происходит укрепление здоровья ребенка. И здесь невозможно переоценить роль ЛФК. Под влиянием дозированных мышечных нагрузок в организме ребенка происходят многообразные психофизиологические и биохимические процессы, направленные на восстановление нарушенных функций. Упражнения вызывают усиление обменных процессов в тканях, улучшают общее состояние. Благодаря механизму стимулирующего действия они предупреждают задержку роста и развития ребенка, повышают неспецифическую сопротивляемость его организма (25,с.67).

Остановимся на роли физкультуры в оздоровлении детей и подростков.

С целью профилактики заболеваний и психоэмоциональных перегрузок необходим комплекс консервативных средств (ЛФК, прогулки, игры, закаливание и др.), который способствует снижению неблагоприятных влияний гиподинамии и внешних факторов окружающей среды (33,с.34).

Профилактика заболеваний у детей должна носить комплексный характер и включать:

· закаливание воздухом в сочетании с физическими упражнениями;

· закаливание водой -- обтирания, обливания (общие и местные), полоскание горла. После обтирания и обливания все тело следует растереть махровым полотенцем до покраснения кожи;

· закаливание солнечными лучами летом, а осенью и зимой -- кварцевание. Начинают с 1/8 биодозы, постепенно доводят до 1 биодозы;

· закаливание баней (сауной). Следует проводить осторожно, так как легко может наступить перегревание организма. Продолжительность процедуры 2--5 мин.;

· занятия физкультурой, желательно на улице (игры, бег, ходьба на лыжах, езда на велосипеде и др.). Для нормализации психоэмоционального состояния ребенка следует применять массаж воротниковой области и спины перед сном. Особенно показан массаж детям-школьникам для снятия эмоционального напряжения, нормализации функций вегетативной нервной системы, предупреждения переутомления (12, с.496-497).

Каждый педагог, родитель, учитель имеет право по собственному усмотрению выбрать формы работы по физическому воспитанию, руководствуясь следующими требованиями:

- все физкультурные мероприятия должны составить определенный двигательный режим, общая продолжительность двигательной активности детей в котором не менее 50-60 % периода бодрствования;

- занятие является основной формой обучения и дозированной тренировки систем и функций организма. На занятии разучиваются новые общеразвивающие упражнения, основные движения, которые для закрепления и совершенствования затем переносятся в другие формы работы: утреннюю гимнастику, подвижные игры и физические упражнения на прогулке, физкультминутке, физкультурные досуги и праздники;

- самостоятельная двигательная деятельность является критерием степени овладения двигательными умениями. Если дети в своей самостоятельной деятельности свободно и творчески используют движение, выполняемые в организованных формах работы, значит они в полной мере их усвоили;

- с детьми, отстающими в двигательном развитии, необходимо систематически проводить коррекционную, дифференцированную и индивидуальную работу;

- вся физкультурно-оздоровительная работа проводится в тесном единстве с семьей. Родителей знакомят с физкультурной работой в детском саду, информируют о том, как дети овладевают программой движений, приглашают участвовать в совместных физкультурных досугах и праздниках; рекомендуют, как организовать здоровый образ жизни в семье; предлагают специальную литературу, видеофильмы; изучают опыт использования физической культуры в семье.

Цель коррекционной работы с детьми - не только вернуть больному ребенку здоровье, но и развить его физические и психические функции до оптимального уровня.

Комплексное применение разнообразных средств коррекции в соответствии с планом восстановления психического здоровья и функциональной полноценности заболевшего ребенка требуют особого подхода к вопросам организации и методики. Отечественный и зарубежный опыт восстановительного лечения имеет ряд основополагающих положений:

· коррекция нарушений у больного ребенка должна осуществляться в условиях учреждения, располагающего всеми видами восстановительного лечения, а также имеющего хорошо налаженную связь с другими лечебными и реабилитационными учреждениями;

· лечение заболевшего ребенка должно начинаться на самых ранних стадиях болезни, составляя естественную и органичную часть лечебных мероприятий, дополняя и обогащая комплексное лечение;

· процесс коррекции должен осуществляться непрерывно, пока не будет достигнуто максимальное восстановление здоровья ребенка;

· коррекция на каждом этапе должна носить комплексный характер;

· индивидуальный характер как программы коррекции, так и применяемых средств, учитывающих особенности личности ребенка и своеобразие патологических и функциональных изменений;

· конечная цель лечения - возвращение ребенка к обычным для него условиям жизни, а при необходимых изменениях - адаптация к новым условиям жизни (36,с.12-13).

Ребенок, возвращающийся после обычного лечения в детское учреждение или домашнюю обстановку, не может без затраты определенных усилий быстро адаптироваться к условиям, казалось бы, привычной для него жизни. Эти усилия не всегда приводят к успеху, и в ряде случаев возникает рецидив заболевания или новое заболевание. Следовательно, для полноценного восстановления здоровья ребенка нужна качественно новая организация лечебно-реабилитационных мероприятий с широким использованием лечебно-охранительного режима, диетотерапии, фармакологии, ЛФК, массажа, физиотерапии.

Оздоровление больного ребенка средствами лечебной физкультуры можно разделить на три этапа: клинический, санаторный и адаптационный.

Первый этап - клинический (стационарный). На этом этапе обеспечивается не только восстановление функции пораженных систем, но и подготовка организма ребенка к следующему этапу коррекции. Для решения этих задач используются фармакология, диета, ЛФК, массаж, физиотерапия. Первый этап лечения оценивается по биохимическим показателям, ЭКГ, функциональным показателям.

Второй этап коррекции -- санаторный. Он имеет решающее значение для нормализации функции пораженной системы наряду с восстановлением функций других органов и систем. Особое внимание уделяется расширению физической и психической деятельности ребенка в соответствии с его возрастными и индивидуальными особенностями. Этот этап коррекции поведения больного ребенка может проводится в специализированном санатории. Основное внимание уделяется диете, закаливающим процедурам, физиотерапии, ЛФК.

После санаторного лечения функциональные показатели нормализуются. Успешность коррекционных мероприятий определяется положительной динамикой роста и развития ребенка. Существенную роль в оценке результатов санаторного лечения играет наличие у ребенка положительных эмоций, хорошего самочувствия, нормального сна и аппетита. Показателем завершения санаторного этапа коррекции надо считать отсутствие признаков патологического процесса.

Третий этап коррекции - адаптивный. На этом этапе достигается нормализация функциональных показателей, характерных для данного возраста, обеспечивающих возврат ребенка к обычным для него условиям жизни. Адаптационный этап может проводиться и в специализированном центре. Содержание коррекционных мероприятий определяется состоянием здоровья ребенка и степенью адаптации функциональных систем. Завершается третий этап полным восстановлением здоровья. Однако это не всегда удается. Такие дети продолжают оставаться на диспансерном учете в поликлинике, врачи которой наблюдают за состоянием здоровья ребенка (осмотр, анализы, функциональные пробы и т.д.). У таких детей коррекция затягивается на неопределенный срок, перемежаясь с возвращением к первому и второму этапам в периоды обострения.

Исследованиями ученых доказано, что целенаправленные эмоциональные физические нагрузки, оказывая особое стимулирующее воздействие на организм, могут обеспечить восстановление ранее утраченного здоровья. Для дошкольника наиболее удачным лечебно-физкультурным средством являются подвижные игры.

Подвижные игры - наиболее доступный и эффективный метод воздействия на ребенка при его активной помощи. Благодаря играм обыденное становится необычным, а потому особенно привлекательным. Преимущество подвижных игр перед строго дозируемыми упражнениями в том, что игра всегда связана с инициативой, фантазией, творчеством, протекает эмоционально, стимулирует двигательную активность. В игре используются естественные движения большей частью в развлекательной ненавязчивой форме. Игра - естественный спутник жизни ребенка и поэтому отвечает законам, заложенным самой природой в развивающемся организме ребенка - неуемной потребности его в жизнерадостных движениях (26, с.7).

Творчество, фантазия, являющиеся непременным условием большинства подвижных игр - одно из проявлений воли к жизни - усиливают мозговые импульсы, которые в свою очередь стимулируют гипофиз, деятельность щитовидной железы и всей эндокринной системы.

Положительные эмоции, творчество - важнейшие факторы оздоровления.

Как показали фундаментальные исследования A.M. Фонарева (26,с.7), двигательная активность, развитие речевой функции теснейшим образом связаны с функциональным состоянием мозга, с общей жизнедеятельностью ребенка. У ребенка существует врожденная функциональная связь между мышечной системой и мозговыми структурами, с деятельностью органов чувств и висцеральных органов, между мышечной системой и эмоциональной сферой ребенка. Благодаря указанным связям через подвижные игры достигается наиболее гармоничная координация деятельности всех органов и систем ребенка, в том числе и нервной.

Важнейший результат игры - это радость и эмоциональный подъем. Именно благодаря этому замечательному свойству подвижные игры, особенно с элементами соревнования (допустимы для детей в состоянии стойкой ремиссии заболевания), больше, чем другие формы физической культуры, адекватны потребностям растущего организма в движении, способствуют всестороннему, гармоничному физическому и умственному развитию детей, воспитанию у них морально-волевых качеств и прикладных навыков, координации движений, ловкости, меткости, развитию чувства коллективизма, дисциплинированности и других важных качеств.

Достаточное насыщение свободного времени детей играми содействует общему и всестороннему их развитию. Кроме того, целесообразно подобранные, с учетом возраста, состояния здоровья, характера функциональных изменений организма и степени физической подготовленности детей подвижные игры, особенно игры на воздухе, несомненно способствуют оздоровлению, укреплению организма ребенка, закаливанию и тем «самым профилактике обострений заболеваний. Серьезными исследованиями педагогов, физиологов и врачей доказано благотворное влияние подвижных игр на детей. Одно представление о предстоящей игре способно вызвать у ребенка положительные эмоции, отвлекает ребенка от «ухода» в болезнь (26,с.8).

У меланхоликов надо в первую очередь развивать самостоятельность, решительность, упорство. Игры должны доставлять им радость, чувство уверенности, веру в свои силы, должны развивать способность преодоления препятствий. Последовательно, хотя и осторожно, необходимо вовлекать их в коллективные соревновательные игры. Эти игры дадут ребенку-меланхолику возможность вкусить радость преодоления препятствий, помогут ему одержать победу, прежде всего над своей робостью, нерешительностью, неконтактностью, неуклюжестью и одиночеством.

Не менее важны подвижные соревновательные игры и при воспитании детей-флегматиков, которых тоже надо растормошить и дать вкусить радость успеха. Но тут имеются весьма существенные сложности. Привычки, которые у них выработались ранее, исключительно прочны. Режим, к которому они привыкли, почти незыблем. Поэтому подключение их к соревновательным играм - дело весьма трудоемкое и требует терпения и такта.

И уж конечно, подвижные игры чрезвычайно полезны для холериков, так как они помогают таким детям направить в нужное русло свою неуемную энергию. И, тем не менее, для них необходимы и так называемые тихие игры, требующие упорства, сосредоточения и усидчивости, например, с игрушками типа «конструктор» или же с головоломками типа «кубик Рубика».

При использовании подвижных игр в качестве профилактического средства часто возникают методические ошибки.

1. Отсутствие достаточного контакта, преемственности в работе врача и инструктора лечебной физкультуры с лечащим врачом, медицинской сестрой, педагогом, воспитателем приводит к тому, что при назначении игр не всегда учитываются возраст детей, их здоровье, уровень физического и умственного развития больных и ослабленных детей, типологические особенности отдельных больных в группе; индивидуальный режим дня, интересы, пожелания самих детей. Все это может не только снизить эффективность подвижных игр, но и повредить здоровью ребенка.

2. При определении величины нагрузки подвижной игры нередко при занятиях с детьми принимается во внимание лишь чисто физическая сторона нагрузки, т.е. вовлечение в работу во время игры большей или меньшей массы мышц. Степень же эмоциональной насыщенности игры не учитывается. Между тем если у физически подготовленных детей большая эмоциональная активность мобилизует их резервные возможности, то для еще не окрепших больных, находящихся в ранней стадии ремиссии заболевания, большая эмоциональная нагрузка может оказаться чрезмерной и превысить их физиологические возможности.

3. Допускается большое число участников игры в группе ослабленных и маленьких детей, что лишает их возможности быть активными в игре, а взрослых - осуществлять контроль за состоянием каждого ребенка во время игры.

4. Подведение итогов соревнования, эстафет проводится непосредственно после их окончания. Между тем резкая смена возникшего во время игры динамического состояния организма ребенка статическим (во время объяснения педагога) может оказать отрицательное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы и весь организм ослабленного ребенка.

5. Недооценивается правильная расстановка детей в игре. Более слабым детям или утомившимся нельзя давать в игре активные роли, а надо использовать их в качестве своих помощников (в роли «судей»).

6. Не поощряется правильность осанки детей, красивое положение головы, туловища во время ходьбы и упражнений, четкость выполнения правил игры.

7. При проведении игры, в задачу которой входит улучшение функции дыхания (наряду с общефизиологическим тренирующим воздействием), не обращается внимание на правильное положение грудной клетки и рук (при вдохе не надо поднимать высоко плечи, нужно лишь слегка отводить их назад, прогнувшись в грудном отделе позвоночника, дышать носом, а не через рот).

8. При распределении роли в игре, подаче команд не всегда принимается во внимание степень возбудимости детей. С возбудимыми детьми тон разговора руководителя должен быть негромкий, строгий; с робкими, тихими детьми - поощрительный, мягкий. Каждое, даже небольшое достижение в игре таких детей надо отмечать, тем самым придавать им бодрость и уверенность в своих силах.

9. Недооцениваются индивидуальные особенности ребенка при распределении ролей в игре. Например, иногда поощряется ненужное честолюбие у ребенка возбудимого, всегда желающего быть первым, неправильно уступать его просьбам и давать ему подряд первые активные роли в игре в ущерб малоактивным детям. (Иногда чересчур активные дети только производят впечатление активных. Среди них нередко встречаются суетливые, возбудимые дети, бегающие без всякой цели и мешающие выполнению правил игры.)

10. Иногда инструктор лечебной физкультуры (воспитатель) концентрирует внимание группы детей на успехах в игре застенчивого ребенка с целью его поощрения, что нередко ведет к обратному нежелательному результату: ребенок теряется, замыкается. Такого ребенка подбадривать и хвалить надо тихо, без свидетелей.

11. Не всегда обращается внимание на внешний вид ребенка: аккуратность в одежде, наличие носового платка, чистоту лица, шеи, ушей, носа (перед занятием дети должны очистить нос от слизи).

12. Предлагаются подряд игры, требующие длительного сосредоточенного внимания детей, или нагрузки на одни и те же мышечные группы, или тренировки одного и того же навыка, что приводит к быстрому утомлению ребенка.

13. У инструктора лечебной физкультуры (воспитателя) отсутствуют творческое отношение к проводимым играм, педагогическое мастерство, свободное владение игровым материалом, в результате чего недоиспользуются огромные воспитательные и оздоровительные возможности подвижных игр (26, с.199-200).

Игра - сильнее любых нотаций. Самые изощренные и искусные словесные нравоучения вследствие физиологической недоразвитости у детей-дошкольников второй сигнальной системы, по сути дела, бессмысленны и бесполезны. Игра же, которая вся держится на интересе, в основе которой лежат положительные эмоции и непосредственные чувствования, намного быстрее и надежнее позволит достигнуть намеченной цели. Однако и одними играми терапия среды не ограничивается, очень важна еще и окружающая ребенка семейная обстановка.

При проведении игр нельзя перегружать детей эмоциями. Поэтому игры необходимо чередовать с упражнениями, повышающими эмоциональный тонус, с теми, которые требуют сосредоточенного внимания, можно уравновесить настроение детей и тем самым до некоторой степени снизить нагрузку. Этому также могут способствовать дыхательные упражнения, а также упражнения в расслаблении.

Дети с неблагоприятным прогнозом заболеваемости нуждаются и в индивидуализации закаливающих мероприятий. Подчиняясь правилу систематического повторения воздействий закаливания, его нельзя отменять и в случаях легкого заболевания ребенка, когда оно не сопровождается значительным ухудшением общего состояния здоровья. Во время таких недомоганий необходимы методы более слабого воздействия. К числу щадящих методов закаливания относится кратковременное облегчение одежды - закатывание рукавов выше локтей или смена колготок на гольфы, гольфов - на носки. Индивидуализация закаливающих мероприятий заключается и в удлинении времени пребывания детей на свежем воздухе в теплое время года и укорочении этого времени в холодную погоду (12,с.67).

Закаливающие процедуры сочетаются с теми методами массажа и гимнастики, которые стимулируют функцию дыхания ребенка. У малоподвижных детей надо воспитывать интерес к движениям, потребность в подвижных видах деятельности. Особое внимание уделяется развитию всех основных движений, но особенно интенсивных.

Таким образом, применение совокупности средств лечебной физической культуры для оздоровления детей и подростков может дать более быстрые и хорошие результаты, чем при использовании традиционных средств лечения.

ГЛАВА II. Лечебная физкультура в коррекции отклонений физического развития детей и подростков

2.1 Сколиоз как одно из основных отклонений в физическом развитии детей школьного возраста

Сколиоз у детей развивается как следствие неправильной осанки. Костно-мышечная система у дошкольников и младших школьников сформирована еще недостаточно: в костной системе присутствует много хрящевой ткани, а мышцы и связки еще не обладают достаточной прочностью и силой. Именно из-за этой слабости и незаконченности развития костно-мышечной системы при неумеренной, нерациональной, неравномерной статической нагрузке у ребенка может сформироваться неправильная осанка, которая часто ведет к искривлению позвоночника - сколиозу.

Развитие и закрепление неправильной осанки нередко начинается уже с раннего детства, когда туго спеленатого грудного ребенка оставляют неподвижно лежать в одной позе, или, укачивая ребенка, часто по несколько часов в день, его носят на одной и той же руке, или когда еще не окрепшего и не готового к этому малыша усаживают надолго в подушки. Не подозревая об этом, родители закладывают у ребенка основы формирования сколиоза.

Этот процесс продолжается в яслях и детском саду, где дети спят на раскладушках или на пружинных кроватях. В школе ребенок часами сидит в вынужденной позе, часто за неудобной слишком высокой или слишком низкой партой. Добавим к этому выполнение домашних заданий, посещение музыкальной школы, просмотр телепередач и при этом крайне слабую физическую активность и никуда не годные уроки физкультуры в школе.

К сожалению, только 20% детей, заканчивающих среднюю школу, можно назвать полностью здоровыми. Сколиоз, появляющийся в школьные годы, так и называют школьным или привычным сколиозом. Характеризуется он искривлением грудного отдела позвоночника вправо и поясничного влево - так называемый S-образный сколиоз. Школьники длительное время проводят в позе, когда правое плечо находится впереди и выше левого, а корпус развернут влево. Эта асимметричная поза в сочетании со слабостью мышц, идущих вдоль позвоночника, и приводит к искривлению, то есть сколиозу, позвоночника (10,с.71-72).

При первой степени сколиоз практически не виден. Отмечается лишь вялая осанка с опущенной головой и отведенными плечами, сутулость, правое плечо несколько выше левого, а угол правой лопатки отстоит дальше от средней линии, заметна небольшая асимметрия треугольников талии. При второй степени асимметрия в положении надплечий, углов лопаток и неодинаковость треугольников талии становится более выраженной. В третьей же и четвертой степени сколиоза костно-мышечная система деформирована очень сильно.

Для того чтобы у ребенка не развился сколиоз, ему необходимо как можно более активно двигаться. Можно посоветовать родителям сделать дома спортивный комплекс, куда обязательно должны войти шведская стенка, качающаяся трапеция или кольца, перекладина с перекинутой через нее резинкой-эспандером. Пусть ребенок лазает, качается, подтягивается, кувыркается, поднимает ноги к перекладине - все это укрепит, разовьет его и послужит хорошей профилактикой сколиоза.

Письменный стол, за которым ребенок готовит уроки, должен быть удобным - не высоким и не маленьким. Полезно выработать у ребенка привычку чередовать выполнение письменных заданий и устных. Устные -можно готовить лежа на животе, давая отдых позвоночнику. В такой же позе можно смотреть и телевизор.

Для профилактики нарушений осанки очень важно научить ребенка правильно сидеть за письменным столом. Не следует разрешать ему поджимать правую ногу или перекидывать ее через левую. Необходимо следить, чтобы при выполнении письменных заданий его левая рука лежала на столе дальше правой и ребенок не нагибался к правой руке.

Спать ребенку лучше на полужесткой постели (на ровную жесткую поверхность стелют поролоновый коврик толщиной 3 - 5 см или 2 ватных одеяла) и маленькой плоской подушке, которая должна лежать только под головой, но не под плечом ребенка.

Если же ребенку уже поставлен диагноз «сколиоз», то не надо отчаиваться и бегать по врачам, которые, к сожалению, не всегда могут помочь. Для начала необходимо найти и устранить, если это возможно, все те факторы, которые привели к искривлению позвоночника. Устранив причину, ребенок будет уже на полпути к успеху. Вторую половину пути ребенку поможет пройти лечебная физкультура (10, с.73).

2.2 Комплекс лечебных упражнений для профилактики и коррекции сколиоза

Для лечения и профилактики сколиоза у детей школьного возраста можно предложить следующий комплекс упражнений (10,с.73-74).

1. Лежа на животе: а) руки на пояснице, б) руки на затылке, в) руки вытянуты перед собой. На вдохе прогнуться назад, задержать дыхание на 5--7 с. Повторить 6 - 8 раз в каждой позиции (а, б, в).

2. Лежа на животе. Одновременно поднять и вытянуть левую руку и правую ногу (ногу тянуть назад и влево) с задержкой дыхания на 5--7 с. Повторить 6 - 8 раз.

3. Лежа на правом боку, правая рука у головы, левая на бедре. Под грудную клетку подложить валик (подушечку или мешочек с песком). Делать плавный, медленный вдох, стараясь максимально расширить левую половину грудной клетки, одновременно поднимать левую руку от бедра через верх за голову (рис. 1). Задержать дыхание на 5 - 7 с. Затем медленно выдохнуть и опустить левую руку снова на бедро. Повторить 6 - 8 раз. Этим упражнением достигается противовыгибание грудного отдела позвоночника и растяжение межреберных мышц слева.

4. Лежа на левом боку, левая рука под головой. Под левым боком, в области талии, -- сложенная пополам подушка или скатанное ватное одеяло. Подъем обеих ног до горизонтального уровня с задержкой дыхания на 5 - 7 с (рис. 2). Повторить 8 - 10 раз. Следить за прямым положением туловища. Упражнение обеспечивает противовыгибание поясничного отдела позвоночника, растяжение и укрепление мышц на стороне вогнутости.

5. Стоя на четвереньках на кушетке (диване, табуретках) с опорой на кисти, руки прямые, свод левой стопы на голени правой. Делать плавное и равномерное движение левым коленом вниз мимо кушетки 15 - 20 раз в среднем темпе. Упражнение способствует коррекции таза (рис. 3).

6. Стоя прямо. Руки опущены вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Кисти левой и правой руки одновременно развернуть вправо по часовой стрелке, стараясь при этом поднять левое плечо и опустить правое. Корпус неподвижен, в движении участвуют только руки, плечи и лопатки (рис. 4).

7. Одновременное вращение прямыми руками - левая идет вперед, а правая назад - в течение одной минуты.

8. Левая рука согнута в локте перед грудью и заведена за правое плечо, правая рука согнута в локте за спиной. Ухватившись кистями обеих рук друг за друга, на вздохе тянуть руки в разные стороны в течение 5 - 7 с, на выдохе расслабиться и, перехватившись кистями, еще более усилить заведение рук. Повторить 3 - 5 раз. Если кисти рук не достают друг до друга, то можно использовать полотенце и с каждым выдохом постепенно передвигать кисти навстречу друг другу.

9. Лечь на лавочку, табурет или стул так, чтобы можно было легко наклоняться к полу. Ноги в области голени зафиксировать, руки скрепить замком на затылке, локти развести в разные стороны. Развернуть туловище вправо так, чтобы левый локоть был направлен к полу, а правый вверх, плавно сгибаться в поясничном отделе вниз к полу, сохраняя разворот туловища, и плавно разгибаться. Повторить 20 - 30 раз. Доведя количество наклонов до 30 раз следует утяжелить упражнение, положив на затылок мешочек с песком весом 2 - 3 кг.

10. Повиснув на перекладине, гимнастической стенке или круто стоящей наклонной доске, плавно отводить обе ноги влево 6 - 8 раз.

11. Повиснув на перекладине (гимнастической стенке или круто стоящей наклонной доске) желательно на одной левой руке, но можно и на двух, стараться вытянуть правую ногу вниз как можно дальше. Вдохнуть, смотря вверх, задержать дыхание на 5 - 7 с, выдохнуть, глядя вниз, расслабиться и еще сильнее тянуть правую ногу. Повторить 3 - 5 раз. Затем не спрыгивать, а осторожно сойти с перекладины.

12. Лежа на спине, подложить мяч под более выпуклую половину грудной клетки и покататься на нем, разминая и массируя спину. Ноги согнуты в коленях и упираются в пол (рис. 5).

Детям, имеющим помимо S-образного сколиоза еще и усиленный кифоз, то есть сутулость грудного отдела позвоночника, надо выполнять упражнения на разгибание. Делать гимнастический мостик, выполнять упражнение с гимнастической палкой: держа палку обеими руками перед грудью, завести их за спину, не выпуская палки, и вернуться в исходное положение. Руки надо стараться держать прямыми. С каждой удавшейся попыткой расстояние между руками надо уменьшать. Очень полезно йоговское упражнение «Поза лука»: лежа на животе, ухватившись руками за голени, с задержкой дыхания на вдохе, выполнять прогибание позвоночника 3 - 5 раз.

Детям, имеющим плоскую спину, то есть с недостаточно выраженным кифозом грудного отдела позвоночника, необходимо добавить упражнение на сгибание:

а) лечь на спину. Обхватить руками согнутые колени. На вдохе задержать дыхание на 5 - 7 с и постараться достать лбом до коленей. Коленями оказывать при этом минимальное сопротивление. На выдохе расслабиться и уменьшить расстояние между лбом и коленями. Если ребенок легко достает до согнутых коленей, то он может их раздвинуть и просунуть голову между ними. Повторить 3 - 5 раз.