Роль фельдшера ФАПа в обучении жителей использованию индивидуальных медицинских средств защиты

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Роль фельдшера ФАПа в обучении жителей использованию индивидуальных медицинских средств защиты

Содержание

Введение

Глава 1. Основная структура работы фельдшера на ФАП

1.1 Организация работы фельдшерско-акушерского пункта

1.2 Функциональные обязанности, права и ответственность фельдшера ФАП

1.3 Роль фельдшера в санитарно-просветительной работе

Глава 2. Организация обучения жителей использованию индивидуальных медицинских средств зашиты

2.1 Индивидуальные медицинские средства защиты

2.2 Использование индивидуальных средств медицинской защиты при ДТП

Заключение

Литература

медицинский защита фельдшер индивидуальный

Введение

Фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является амбулаторно-поликлиническим учреждением в сельской местности. Руководство медико-санитарной деятельностью ФАП осуществляется органами здравоохранения. ФАП проводит лечебно-профилактическую, санитарно-эпидемиологическую работу и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Фельдшер - это незаменимый труженик в сельских районах. Он как вечный солдат на посту: не знает покоя ни днем, ни ночью. И важное место в его деятельности занимает активное проведение санитарно-просветительной работы среди населения. В настоящий момент ситуация в России более, чем удручающая: за последние 13 лет население России сократилось более, чем на 11 млн. человек. За последние семь лет здоровье молодых людей ухудшилось на 21%. Из тысячи младенцев рождающихся на свет только один не имеет никаких отклонений. Ухудшение состояния населения в значительной мере связано с утратой позиций профилактики в медицине. Хорошо организованное обучение жителей медицинским и гигиеническим знаниям, в том числе умению пользоваться индивидуальными медицинскими средствами защиты, способствует снижению заболеваемости, травматизма и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение.

Основными личностными качествами фельдшера, необходимыми для проведения санитарно-просветительной работы являются: сострадание, терпение, сдержанность, добросовестность, любовь к своей профессии, внимательность, умение устанавливать контакт, строить беседу, формулировать вопросы [11]. Все эти качества способствуют выполнению санитарно-просветительной работы на более высоком уровне.

Анализ осуществления санитарно-просветительной работы показывает, что нередко на местах к ее проведению подходят неохотно, формально, не уделяя ей должного внимания, и часто допускают методические ошибки, т.к. недооценивают важность и эффективность такой работы. К сожалению, среди форм санитарного просвещения по-прежнему преобладают чтение лекций и выпуск санитарно-просветительных бюллетеней, но недостаточное внимание уделяется групповым и индивидуальным формам работы и в средствах массовой информации.

Фельдшер наряду с традиционными методами наглядной агитации (стенгазеты, санбюллетени, памятки), должен стремиться к овладению новыми формами обучения населения, такими как: групповые дискуссии, тематические вечера, вечера вопросов и ответов, беседы за круглым столом, устные журналы, школы здоровья, публикации в прессе, конференции [15].

Все вышесказанное и определяет объективную актуальность рассматриваемой в данной работе проблемы.

Гипотезой исследования стало предположение о том, что качественно проведенная фельдшером санитарно-просветительная работа приведет к повышению у населения знаний о чрезвычайных ситуациях (в быту, на производстве, в сельскохозяйственных работах, стихийные или техногенные бедствия), приобретению умений ориентироваться в ситуации и оказывать первую помощь или самопомощь с использованием индивидуальных медицинских средств защиты, что, в свою очередь, будет способствовать повышению качества жизни жителей.

Объект исследования - санитарно-просветительная деятельность фельдшера ФАП, в том числе обучение жителей использованию индивидуальных медицинских средств защиты.

Предмет исследования - обязанности фельдшера ФАП в обучении жителей использованию индивидуальных медицинских средств защиты

Цель работы - выявить особенности организации деятельности ФАП и провести анализ функциональных обязанностей фельдшера ФАП, в том числе касающихся организации санитарно-просветительной работы и обучения жителей использованию индивидуальных медицинских средств защиты.

Задачи работы:

1. Охарактеризовать организацию работы фельдшерско-акушерского пункта.

2. Изучить функциональные обязанности и права фельдшера ФАП, в том числе касающиеся организации санитарно-просветительной работы

3.Выявить особенности организации обучения жителей использованию индивидуальных медицинских средств защиты

При написании данной работы были использованы нормативно-правовые документы в области здравоохранения, учебно-методическая литература.

Структура выпускной квалификационной работы состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы.

Глава 1. Основная структура работы фельдшера на ФАП

1.1 Организация работы фельдшерско-акушерского пункта

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) является наиболее крупным доврачебным амбулаторно-поликлиническим учреждением по оказанию первичной медико-санитарной помощи сельскому населению и играет большую роль в лечебно-профилактическом обслуживании, проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, а также в санитарно-противоэпидемической работе.

Создание ФАП вызвано особенностями, присущими здравоохранению на селе, необходимостью приближения медицинской помощи к населению в условиях большого радиуса обслуживания участковой больницы (врачебной амбулатории) по отношению ко всем имеющимся населенным пунктам.

Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) предусмотрены номенклатурой медицинских учреждений. ФАП организуется в селе с численностью населения от 300 до 800 жителей в тех случаях, если в радиусе 4-5 км не имеется сельской участковой больницы или амбулатории.

Всю работу ФАП обеспечивает фельдшер, акушерка, санитарка. Количество обслуживающего персонала определяется мощностью ФАП и численностью обслуживаемого им населения [14].

На ФАП предусмотрены следующие должности:

1) фельдшер - 1 должность при численности населения от 900 до 1300 человек; 1 должность при численности населения от 1300 до 1800 человек; 1,5 должности при численности населения от 1800 до 2400 человек и 2 должности при численности населения от 2400 до 3000 человек;

2) санитарка - 0,5 должности при численности населения до 900 человек и 1 должность при численности населения свыше 900 человек.

ФАП обеспечивает раннее выявление инфекционных больных, проводит первичные противоэпидемические мероприятия в очагах, текущий санитарный надзор за территорией населенных мест. Важное место в деятельности ФАП занимает активное проведение санитарно-просветительной работы среди населения. Фельдшеры и акушерки принимают непосредственное участие в организации и проведении медицинских осмотров, ежегодной диспансеризации сельского населения.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) - первичное доврачебное медицинское учреждение, оказывающее медико-санитарную помощь сельскому населению. Медицинский персонал ФАП осуществляет на закрепленной за ним территории комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, оказывает больному первую доврачебную помощь на амбулаторном приеме и на дому. Медицинскую помощь больным оказывают в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки под руководством участкового врача.

Основными задачами ФАП, в соответствии с «Положением о фельдшерско-акушерском пункте», утвержденным Приказом Минздрава СССР от 27.07.73 № 566 «О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению работы фельдшерско-акушерских пунктов страны» (в ред. от 23 января 2008 г.), являются:

оказание доврачебной медицинской помощи населению;

своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача;

организация патронажа детей и беременных женщин, систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов Великой Отечественной войны и ведущих специалистов сельского хозяйства (животноводов, механизаторов и др.);

проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

осуществление мероприятий по снижению смертности, в том числе детской и материнской;

участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных пунктов;

проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания;

извещение территориальной СЭС в установленном порядке об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований (Приказ Минздрава СССР от 27.07.73 № 566 «О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению работы фельдшерско-акушерских пунктов страны» (в ред. от 23 января 2008 г.)

проведение занятий с жителями по оказанию первой медицинской помощи при различных патологических состояниях, угрожающих здоровью и жизни жителей;

проведение санитарно-просветительной работы.

Важным разделом деятельности ФАП является оказание лечебно-профилактической помощи женщинам и детям. В обязанности работников ФАП входит медицинское обслуживание дошкольных учреждений, не имеющих в штате медработников.

Персонал ФАП наблюдает за состоянием здоровья сельского населения, проводит по указанию врача осмотр больных для направления их на диспансеризацию, составляет картотеки диспансерного учета, вызывает больных на плановые обследования, обследует производственные условия и быт лиц, состоящих на диспансерном учете, контролирует выполнение рекомендаций по их трудоустройству.

Работники ФАП проводят санитарно-противоэпидемическую работу, в частности, выявляют заразных больных, осуществляя подворные обходы. До госпитализации больного сотрудники ФАП обеспечивают проведение противоэпидемических мероприятий в очаге - текущую дезинфекцию, отстранение лиц, бывших в контакте с больным, от работы в пищевых, детских и лечебных учреждениях и т.д. Заключительную дезинфекцию проводят участковая больница или соответствующий центр санитарно-эпидемиологического надзора.

Медперсонал ФАП проводит также профилактические прививки [1].

Работники ФАП осуществляют санитарно-эпидемиологический надзор за территорией населенных мест, водоснабжением, производственными помещениями, коммунальными объектами, предприятиями общественного питания, торговли, школами и другими детскими учреждениями, а также за хранением и использованием ядохимикатов и др.

Персонал ФАП под руководством врача принимает участие в анализе заболеваемости и травматизма и разработке плана мероприятий по их предупреждению.

В зависимости от местных условий ФАП может вести только амбулаторный прием или иметь родильные койки. В последнем случае на ФАП, наряду с амбулаторной помощью, оказывается и стационарная.

В связи с тем, что на ФАП оказывается медицинская помощь всему сельскому населению, а не только женскому, помещение, в котором он располагается, должно состоять из двух половин: фельдшерской и акушерской. Помещение ФАП должно состоять не менее чем из трех смотровых комнат. Необходима отдельная смотровая комната для приема беременных и родильниц. Оснащение фельдшерско-акушерского пункта предназначено для обеспечения мероприятий по оказанию неотложной доврачебной помощи. Оно включает приборы, аппараты, наборы медикаментов, медицинские инструменты, медицинскую мебель и оборудование, дезинфекционную аппаратуру, санитарные носилки, предметы для санитарно-просветительской работы. На каждом ФАП имеются предметы ухода за больными: медицинские банки, глазные ванночки, грелки и др.

Необходимые лекарственные средства содержатся в фельдшерском наборе, а также в настенном шкафу для лекарств. Оснащение ФАП осуществляется в пределах ежегодно выделяемых на эти цели ассигнований. При этом привлекаются средства государственных, кооперативных и других организаций. Перечень лекарственных средств для оказания неотложной доврачебной помощи определяется с учетом местных условий и утверждается главным врачом центральной районной или участковой больницы.

ФАП имеет свою смету, круглую печать и штамп с указанием своего наименования; составляет планы, отчет с объяснительной запиской анализа заболеваемости; ведет учетно-отчетную документацию. При фельдшерско-акушерском пункте, находящемся в селе (где нет аптеки), организуется аптечный пункт (или киоск) по продаже населению готовых лекарственных средств и предметов ухода за больными

На ФАП выдаются справки о рождении ребенка, о проведенных прививках, а также справки о смерти, если проводились наблюдение за больным и лечение [15].

Необходимо принимать меры к оснащению ФАП современным оборудованием, обеспечить телефоном, современными лекарственными препаратами в достаточном количестве. Надо добиваться, чтобы из местных источников выделялись средства для приглашения зубного врача..

Среди заведующих ФАП есть много талантливых, самоотверженных тружеников, которые пользуются большой популярностью среди населения. Поэтому надо проявлять больше заботы об этих работниках.

1.2 Функциональные обязанности, права и ответственность фельдшера ФАП

С давних времён было принято, чтобы на поле боя находились не только солдаты и их предводители, но и врачи. Они были нужны для оказания первой помощи раненным. В Средневековой Германии таких врачей назвали фельдшерами. Это название сохранилось до сих пор, правда, теперь эти «полевые врачи» (буквальный перевод немецкого слова «фельдшер») помогают людям в мирное время.

Профессия фельдшера очень востребована в такой большой стране как Россия. Жителей многочисленных населённых пунктов, даже самых маленьких и отдаленных, нельзя оставить без медицинского внимания. На фельдшеров сельских медицинских учреждений нередко возлагается роль и терапевта, и медсестры, и даже акушера. Фельдшеры работают также на скорой помощи, в воинских частях, в здравпункте железнодорожной станции, морского порта или аэропорта. В городских медицинских учреждениях фельдшеры - помощники врача.

Фельдшер ФАП обязан [21]:

1. Вести по установленному графику амбулаторный прием и обслуживание больных, включая детей, на дому.

2. Оказывать неотложную и экстренную доврачебную медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека.

3. Выполнять своевременно и в полном объёме назначения врача при организации динамического наблюдения и лечения пациента по месту жительства.

4. Осуществлять динамическое наблюдение, включая контроль организации своевременного лечения, больных с социально - значимыми заболеваниями (туберкулез, заболевания, передаваемые половым путем, психические и наркологические заболевания, онкологическая патология, сахарный диабет).

5. Проводить простейшие физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, парафинотерапия, соллюкс (при наличии соответствующей подготовки).

6. Участвовать под руководством врачей лечебно - профилактических учреждений в проведении профилактических и диспансерных осмотров декретированных групп населения и состоящих на диспансерном учете больных. Вести в установленном порядке контрольные карты (форма № 030 у) на диспансерных больных и обеспечивать их своевременную явку к врачам специалистам; осуществлять профилактические мероприятия среди диспансерных больных по рекомендациям врачей.

7. Проводить мероприятия по активному раннему выявлению больных и лиц с факторами риска развития заболеваний; организация флюорографического обследования прикрепленного населения; цитологическое обследование женщин, измерение АД с 7 лет и старше, измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет).

8. Вести патронаж беременных (в отсутствие акушерки) и детей до 1 года; осуществлять динамическое наблюдение за детьми первого года жизни из группы риска, профилактику рахита? анемии, пропагандировать рациональное вскармливание, участвовать в работе с социально неблагополучными семьями, планировании семьи.

9. Своевременно и качественно проводить профилактические прививки населению в соответствии с календарем прививок; знать постоянные и временные противопоказания к ним.

10. Проводить под руководством врачей лечебно - профилактических учреждений и контролем специалистов ЦГСЭН комплекс санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении неблагоприятной эпидемиологической ситуации на территории обслуживания. Знать клинику особо опасных инфекций и тактику среднего медицинского персонала при их выявлении.

11. Регулярно проводить подворные обходы с целью активного наблюдения за состоянием прикрепленного населения, раннего выявления заболеваний, включая инфекционные.

12. Осуществлять под руководством заведующего ФАП:

- мероприятия по профилактике производственного травматизма и профессиональных заболеваний;

- работу в составе выездных санитарных постов на полевых станах и в местах работы бригад с/х предприятий;

- контроль за санитарным состоянием территории прикрепленных населенных пунктов, водоемов, парикмахерских, молочно - товарных ферм, продуктовых магазинов, столовых, общежитий, школ, ДОУ, источников водоснабжения.

13. Участвовать под руководством заведующего ФАП в оказании медицинской помощи при возникновении ЧС.

14. Соблюдать в работе установленный нормативными документами санитарно - противоэпидемический режим.

15. Выполнять требования действующих нормативных правовых актов М3 РФ и М3 РБ по приему, хранению, учету, назначению, использованию и отпуску лекарственных средств, изделий мед назначения и этилового спирта.

16. Вести утвержденные учтено - отчетные формы медицинской документации и своевременно представлять отчеты о проделанной работе заведующему ФАП.

17. Соблюдать на рабочем месте правила противопожарной безопасности и техники безопасности труда.

18. Регулярно заниматься санитарным просвещением, гигиеническим обучением и воспитанием населения.

19. Осуществлять работу в соответствии с принципами и нормами медицинской этики и деонтологии.

20. Систематически повышать уровень профессиональной подготовки: принимать активное участие в работе районных семинаров, совещаний для медработников, периодически выезжать на передовые ФАП для обмена опытом работы, знакомиться с соответствующей медицинской литературой. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в учреждениях последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком.

21. Ежегодно проходить проверку уровня подготовки по технике постановки и чтения результатов туберкулезных проб и ревакцинации против туберкулеза с получением справки - допуска.

Фельдшер ФАП вправе:

1. В пределах своей компетенции проводить обследование, устанавливать диагноз, назначать лечение, выполнять медицинские манипуляции и профилактические мероприятия.

2. Пользоваться всеми утвержденными инструктивно-методическими материалами, изданными органами управления здравоохранения РФ и РБ, касающимися деятельности ФАП.

3. Вносить предложения по улучшению работы ФАП, совершенствованию системы оказания медицинской помощи на территории обслуживания.

4. Повышать профессиональную квалификацию на курсах совершенствования в учреждениях последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком.

5. Пользоваться установленными льготами согласно действующему законодательству.

Фельдшер ФАП несет ответственность за:

1. Выполнение возложенных обязанностей в соответствии со своей должностной инструкцией.

2. Соблюдение действующего законодательства и иных нормативных актов РФ и РБ, выполнение приказов, инструкций и методических указаний Министерства здравоохранения РФ и РБ, указаний и распоряжений руководителя муниципального учреждения здравоохранения, которому подчиняется ФАП, заведующего ФАП.

3. Выполнение правил внутреннего распорядка ФАП и трудовой дисциплины.

Ответственность фельдшера ФАП за нарушение должностной инструкции осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

На должность фельдшера ФАП назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" и соответствующий сертификат специалиста.

Необходимо позаботиться о создании нормальных условий быта для фельдшеров на местах, обеспечить транспортом (хотя бы велосипедом), повышать их квалификацию. При необходимости - направлять второго медицинского работника - акушерку или патронажную сестру.

1.3 Роль фельдшера в санитарно-просветительной работе

Ситуация в России в настоящий момент более, чем удручающая: за последние 13 лет население России сократилось более, чем на 11 млн. человек. За последние семь лет здоровье молодых людей ухудшилось на 21%. Из тысячи младенцев рождающихся на свет только один не имеет никаких отклонений. Ухудшение состояния населения в значительной мере связано с утратой позиций профилактики в медицине. Хорошо организованная пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди населения способствует снижению заболеваемости и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение.

Основными личностными качествами фельдшера, необходимыми для проведения санитарно-просветительной работы являются: сострадание, терпение, сдержанность, добросовестность, любовь к своей профессии, внимательность. Коммуникативная компетентность - одно из основных необходимых профессиональных качеств фельдшера. Она предполагает сформированность специальных навыков: умения устанавливать контакт, слушать, читать невербальный язык коммуникаций, строить беседу, формулировать вопросы. Все эти качества способствуют выполнению данной работы на более высоком уровне.

Анализ осуществления санитарно-просветительной работы показывает, что нередко на местах к ее проведению подходят неохотно, формально, не уделяя ей должного внимания, и часто допускают методические ошибки, т.к. недооценивают важность и эффективность такой работы [15].

Санитарное просвещение - совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, предупреждение травматизма, сохранение и укрепление здоровья, повышение трудоспособности людей, продление их активной жизни.

С целью обеспечения высокого уровня здоровья цель каждого медицинского работника в своей работе - опираться на профилактическую направленность. Уровень профилактики в стране отражает характер общественно-экономических, научно-технических и политических условий жизни.

Корни профилактики уходят в глубокую древность. Вопросы предупреждения болезней на основе соблюдения правил личной гигиены и рационального питания занимали важное место уже в медицине Древнего мира. Однако разработка научных основ профилактики началась лишь в XIX в. Становлению научной профилактики в значительной степени способствовали изучение роли окружающей среды в возникновении и распространении заболеваний, достижения микробиологии, физиологии и гигиены. Передовые врачи и деятели медицинской науки России видели будущее медицины в развитии общественной профилактики в неразрывном единстве лечебной и профилактической медицины.

«Будущее принадлежит медицине предупредительной», - писал великий русский хирург Н. И. Пирогов.

В наши дни в Российской Федерации законодательными актами о здравоохранении предусмотрена регуляция общественных отношений в области охраны здоровья населения в целях обеспечения гармонического развития физических и духовных сил, устранения факторов и условий, вредно влияющих на здоровье населения страны.

В задачи санитарного просвещения, которые осуществляет фельдшер, входит:

1) распространение медицинских и гигиенических знаний;

2) воспитание санитарно-гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья;

3) повышение санитарно-гигиенической культуры.

Санитарно-гигиеническое просвещение должно проводиться с учетом пола, возраста, климатогеографических особенностей, национальных обычаев, традиций и других факторов. В своей работе по воспитанию здорового образа жизни фельдшер должен учитывать и условия жизни населения, куда входят материальные и нематериальные факторы (социальные, политические и духовно-нравственные). Индивидуальное и общественное здоровье зависит от вышеперечисленных факторов.

Приказом МЗ Российской Федерации о санитарно-просветительной работе для средних медицинских работников предусмотрено ежемесячно уделять 4 ч пропаганде здорового образа жизни в счет рабочего времени с проведением планирования и отчета по проделанной работе.

Службу санитарного просвещения возглавляет Главное санитарно-эпидемиологическое управление, Отдел медицинских проблем формирования здорового образа жизни, Центральный научно-исследовательский институт санитарного просвещения МЗ Российской Федерации.

Организационно-методическими и координационными центрами в областях, городах, районах являются Дома санитарного просвещения. Они разрабатывают планы санитарно-просветительской работы, координируют деятельность медицинских и других учреждений, учитывая важнейшие задачи здравоохранения, предложения и пожелания населения. Большую помощь в этой работе оказывает общество «Знание», которое организует чтение лекций и бесед, издает санитарно-просветительную литературу.

В нашей стране широко используются методы массовой, групповой и индивидуальной санитарно-просветительской информации, которая может быть осуществлена в устной, печатной и изобразительной формах. Особо важную роль играют средства массовой информации: печать, радио, телевидение, кино. Вопросы охраны здоровья и воспитания гигиенических навыков находят широкое отражение в выпусках популярной медицинской литературы (азбука здоровья, «Энциклопедия», серии «Медицина для всех»), а также на страницах ряда газет и журналов. Массовым тиражом издаются памятки, буклеты, листовки, брошюры и плакаты.

Рис. 1 Плакат «Медицинские средства индивидуальной защиты»

Все большее значение придается выпуску малых форм (микроплакатов на обертках, закладках для книг и т. п.).

В организации своей санитарно-просветительной работы фельдшер наряду с традиционными методами обучения населения по вопросам охраны здоровья, такими как:

1) собеседование;

2) групповые дискуссии;

3) лекции;

4) тематические вечера;

5) вечера вопросов и ответов;

6) беседы за круглым столом;

7) устные журналы;

8) школы здоровья;

9) публикации в прессе;

10) конференции.

Широко использует и методы наглядной агитации:

1) стенгазеты;

2) санбюллетени;

3) выставки и уголки здоровья;

4) книжные выставки.

Ориентировочное описание некоторых форм санитарно-просветительской информации, которые может использовать в своей работе фельдшер, приведены ниже.

1. Санитарный бюллетень

Художественно оформленный санбюллетень всегда привлекает внимание и является одним из самых доходчивых средств пропаганды.

Санбюллетень - это иллюстрированная санитарно-просветительская газета, посвященная только одной теме. Тематика должна быть актуальной, с учетом задач, стоящих перед современным здравоохранением, а также сезонностью и эпидемиологической обстановки в данном режиме. Крупным шрифтом выделяется заголовок. Название его должно быть интересным, интригующим, желательно при этом не упоминать слово «болезнь» и «профилактика».

Санбюллетень состоит из двух частей: текстовой и иллюстративной. Текст размещают на стандартном листе ватмана в виде колонок шириной 13-15 см, печатают на машинке или компьютере. Разрешается написание текста каллиграфическим почерком пастой черного или фиолетового цвета. Нужно выделить передовую статью или введение, остальной текст должен быть разбит на подразделы (рубрики) с подзаголовками, в которых излагают суть вопросов и практические советы. Заслуживает внимания подача материала в виде вопросов и ответов.

Текст должен быть написан доходчивым для широкой массы языком, без медицинской терминологии, с обязательным использованием местного материала, примеров правильного гигиенического поведения по отношению к своему здоровью, случаев из врачебной практики.

Художественное оформление: рисунки, фотографии, аппликации должны быть изящными, иллюстрировать материал, но не дублировать его. Рисунок может быть один или несколько, но один из них - основной - должен нести главную смысловую нагрузку и привлечь внимание.

Текст и художественное оформление не должны быть громоздкими.

Санитарный бюллетень заканчивается лозунгом или призывом. Он лучше смотрится, если окантован рамкой. Эмблема Красного Креста и чаши со змеей не рисуются. Название «Санбюллетень» и номер выпуска присутствовать не должны, так как санитарный бюллетень не является периодическим изданием.

В правом нижнем углу указывается ответственный и дата выпуска. Необходимо обеспечить выпуск санитарного бюллетеня не реже 1-2 раз в квартал.

2. Уголок здоровья

Организации уголка должна предшествовать определенная подготовительная работа:

1) согласование организации уголка с руководством данного учреждения;

2) определение перечня работ и необходимых строительных материалов (стенды, планки, крепежные «рельсы», кнопки, клей, ткань и т. д.);

3) выбор места - достаточно свежего и бойкого, т. е. такого, где постоянно или часто бывает масса людей;

4) подборка соответствующего иллюстративного материала: плакаты, фотовыставки, диапозитивы, фотографии, памятки, листовки, вырезки из газет и журналов, рисунки. Эта подборка осуществляется с помощью инструктора по санитарному просвещению района и в Доме санитарного просвещения.

Желательно, чтобы для уголка были подготовлены и укреплены специальные стенды разных форматов и крепежные планки, «рельсы», которые можно снимать и монтировать в других вариантах. Ведущая тематика уголка здоровья - различные аспекты здорового образа жизни. В случае появления какой-либо инфекции или ее угрозы в данной местности в уголке должен быть помещен соответствующий материал по ее профилактике. Это могут быть санитарный бюллетень, листовка, подготовленная местным органом санитарно-эпидемиологического надзора, краткая памятка, вырезка из медицинской газеты и т. п.

Не надо стремиться помещать в уголке здоровья как можно больше материала. Лучше чаще экспонировать и другие материалы. Полезно делать выставку плакатов, например, о вреде пьянства, наркомании, курения, о пользе физкультуры и спорта, об умении оказывать себе и другим первую медицинскую помощь, пользуясь медицинскими средствами индивидуальной защиты. Очень ценны и интересны фотомонтажи, которые могут сделать фотолюбители. В школах в уголках здоровья хорошо размещать материалы, подготовленные учащимися. Уголок здоровья должен иметь доску вопросов и ответов. Ответы на вопросы должны быть всегда своевременны, оперативны и полезны.

3. Устные журналы

В устных журналах, помимо медработников, должны участвовать работники ГИБДД, инспекторы по делам несовершеннолетних, юристы. В своих сообщениях они выступают по вопросам не только медицинского характера, но и затрагивающим правовые, социальные и нравственные аспекты.

Поэтому в устных журналах можно рассматривать сразу несколько тем.

4. Диспуты и конференции

Диспут - метод полемического обсуждения какой-либо актуальной, нравственной или воспитательной проблемы. Решающее значение для его успеха имеет верный выбор темы, например: «О красивом и здоровом человеке», «Об этом молчать нельзя», «Об умении пользоваться медицинскими средствами индивидуальной защиты».

Диспут - это способ коллективного поиска, обсуждения и разрешения волнующих население проблем.

Диспут возможен, когда хорошо подготовлен, когда в нем участвуют не только специалисты, но и (например, в школе) учащиеся, учителя. Столкновения, борьба мнений связаны с различиями во взглядах людей, жизненном опыте, в запросах, вкусах, знаниях, в умении подходить к анализу явлений. Цель диспута состоит в том, чтобы поддержать передовое мнение и убедить всех в правоте.

Формой пропаганды, близкой к диспуту, является конференция с заранее разработанной программой и фиксированными выступлениями как специалистов, так и самого населения. К устным формам санитарно-просветительской пропаганды также относятся тематические вечера, беседы за круглым столом, вечера вопросов и ответов. Желательно, чтобы аудитория была уже подготовлена к восприятию подготовленной темы, для этого предварительно нужно провести беседы, лекции, оформить стенды, уголки здоровья, подготовить книжную выставку. Большую роль в пропаганде здорового образа жизни могут играть театрально-зрелищные мероприятия, массовые спортивные мероприятия. Содержание работы при проведении различных форм и методов обучения и воспитания населения, пропаганды здорового образа жизни на ФАП должно быть направлено на освещение основ личной и общественной гигиены, гигиены села, поселка, жилища, благоустройства и озеленения, содержания приусадебных участков; на борьбу с загрязнением окружающей среды; профилактику заболеваний, вызываемых воздействием на организм неблагоприятных метеорологических условий (повышенная влажность воздуха, высокие и низкие температуры и др.), длительным пребыванием на солнце и другими факторами; на внедрение физической культуры в быт каждого человека, на умении реагировать и оказывать помощь себе и другим в случаях наступления чрезвычайной ситуации. В круг тем этой деятельности входит также трудовая и профессиональная ориентация: создание здоровых бытовых и производственных условий, формирование здорового образа жизни. Большое внимание необходимо уделять профилактике инфекционных заболеваний, улучшению водоснабжения и водопользования.

Одной из важных задач является пропаганда мер гигиены труда при сельскохозяйственных работах, предупреждение травматизма и отравлений ядохимикатами, разъяснение гигиенических требований к доставке, очистке и хранению воды в полевых условиях, обучение пользоваться медицинскими средствами индивидуальной защиты.

В зависимости от пола, возраста можно подбирать темы для лучшего восприятия слушателями.

Большую помощь в работе на ФАП могут оказывать санитарные активисты. Их хорошо готовить из числа школьниц-старшеклассниц. Теоретические занятия с ними проводят фельдшеры на ФАП или непосредственно в школах, а практические занятия - в детском отделении районных, участковых больниц или на фельдшерско-акушерских пунктах. По окончании занятий санитарные активисты получают зачет и удостоверения.

Для сельской местности численность активистов определяется из расчета: 1 активист на 1-2 детей первого года жизни. Для этого населенный пункт делится на микроучастки, которые закрепляются за каждым активистом в районе его проживания. За активистами закрепляются в первую очередь дети из неблагополучных и многодетных семей. Знакомство активиста с семьей организуется в период, когда беременная женщина встает на учет. Санитарного активиста семье представляет фельдшер. Совместно с фельдшером санитарный активист проводит всю санитарно-просветительскую работу, направленную на охрану здоровья матери и ребенка. Среди школьников младших классов (с 1-го по 4-й) выбирается санитарный актив по соблюдению гигиенических норм в коллективе, санитарного состояния класса, он помогает в оформлении «Уголка здоровья», ведет «Экран чистоты».

В старших классах организуются санитарные посты и санитарные дружины, которые также являются основным помощником фельдшера по пропаганде здорового образа жизни, организации санитарно-оздоровительных и лечебно-профилактических мероприятий. По основным темам, пропагандирующим здоровый образ жизни, фельдшер в школе выступает на родительских собраниях, педагогических советах и среди самих школьников. Для наглядной агитации выпускают санитарные бюллетени, «Уголки здоровья», помогают и участвуют в «Олимпиадах здоровья».

К сожалению, среди форм санитарного просвещения по-прежнему преобладают чтение лекций и выпуск санитарно-просветительных бюллетеней, но недостаточное внимание уделяется групповым и индивидуальным формам работы и в средствах массовой информации.

Фельдшер наряду с традиционными методами наглядной агитации (стенгазеты, санбюллетени, памятки), должен стремиться к овладению новыми формами обучения населения, такими как: групповые дискуссии, тематические вечера, вечера вопросов и ответов, беседы за круглым столом, устные журналы, школы здоровья, публикации в прессе, конференции.

Обучение жителей азам медицинской культуры, гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни должны способствовать ранней обращаемости за медицинской помощью, улучшению показателей родовспоможения, снижению детской смертности, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и травматизма, своевременной госпитализации больных, привлечению населения на профилактические осмотры, повышению уровня санитарной культуры населения, оздоровлению условий труда и быта, активизации творческой самодеятельности людей в вопросах сохранения и укрепления здоровья, повышению работоспособности и творческого долголетия.

Глава 2. Организация обучения жителей использованию индивидуальных медицинских средств зашиты

2.1 Индивидуальные медицинские средства защиты

К средствам индивидуальной медицинской защиты относятся аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП) и индивидуальный перевязочный пакет.

Средства индивидуальной медицинской защиты предназначены в первую очередь для профилактики и оказания медицинской помощи населению, пострадавшему от оружия массового поражения [3]. С их помощью можно спасти жизнь, предупредить или значительно уменьшить степень развития поражений у людей, повысить устойчивость организма человека к воздействию некоторых поражающих факторов ионизирующих излучений, отравляющих веществ, бактериальных средств. К этим средствам относятся радиопротекторы, антидоты и противобактериальные средства, средства частичной санитарной обработки.

Радиопротекторы - вещества, снижающие степень воздействия ионизирующих излучений. Среди них наибольшее распространение получил цистамин, используемый в таблетках. К радиозащитным препаратам относятся: радиопротекторы (профилактические лекарственные средства, снижающие степень лучевого поражения, цистамин в АИ-2).

Комплексоны - препараты, ускоряющие выведение радиоактивных веществ из организма (ЭДТА, гетацин-кальций, унитиол). Адаптогены - препараты, повышающие общую сопротивляемость организма (элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол). Адсорбенты - вещества, способные захватывать на свою поверхность радиоактивные и другие вредные вещества и вместе с ними выводиться из организма (активированный уголь, адсобар, вакоцин). Антигеморрагические средства (желатин, серотонин) и стимуляторы кроветворения (лейкоцетин, лейкоген, пентоксил). Препараты данной группы применяются только при оказании врачебной помощи и лечении в стационаре. Стимуляторы ЦНС (индопан, бемегрид, сиднокарб) - применяются при оказании врачебной помощи и лечении в стационаре.

Защита от бактериальных (биологических) средств поражения складывается из двух направлений - общей экстренной (антибиотикопрофилактика) и специальной экстренной профилактики инфекционных заболеваний (иммунизация) бактерийными препаратами (вакцины, анатоксины).

Антидоты (противоядия) - вещества, предупреждающие или ослабляющие действие отравляющих веществ (ОВ). Универсальных антидотов не существует. Имеются антидоты отравляющих веществ нервно-паралитического действия (фосфорорганических отравляющих веществ - ФОВ), синильной кислоты и других цианидов, люизита и отравляющих веществ раздражающего действия.

Антидотами ОВ нервно-паралитического действия являются: афин, тарен, атропин, будаксим и др. Антидотами цианидов являются: амилнитрит (пропилнитрит), антициан, хромосмон, тиосульфат натрия.

Антидотом люизита и других мышьякосодержащих веществ является: унитол. Эти антидоты могут быть использованы как средства профилактики и оказания первой медицинской помощи.

Противобактериальные средства подразделяются на средства специфической и неспецифической профилактики. К средствам неспецифической профилактики относятся антибиотики и интерфероны, а к средствам специфической профилактики - сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

Медицинские средства индивидуальной защиты хранятся на специальных складах, а также непосредственно на объектах экономики. Все медицинские средства имеют определенные сроки годности к употреблению: АИ-2 -4 года, ИПП-8 -15 лет, ИПП- 3 года. По истечении этих сроков их списывают и используют для учебных целей или уничтожают в установленном порядке, кроме перевязочных пакетов, которые переводятся на текущее довольствие лечебных учреждений.

Ответственность за организацию хранения и поддержания в постоянной готовности медсредств на объектах экономики возлагается на их руководителей. Выдача средств производится в сроки, определяемые планами ГО.

Медицинские средства индивидуальной защиты населению выдают на развертываемых пунктах выдачи в ЖЭКах; для нештатных аварийно-спасательных формирований гражданской обороны, рабочих и служащих предприятий - на объектах экономики.

Помимо этого, необходимо иметь автомобильную аптечку.

Рассмотрим по порядку.

Аптечка индивидуальная АИ-2.

Содержит медицинские средства защиты и предназначена для оказания самопомощи и взаимопомощи при ранениях и ожогах (для снятия боли, предупреждения или ослабления поражения радиоактивными, отравляющими или сильнодействующими ядовитыми веществами (АХОВ), а также для предупреждения заболевания инфекционными болезнями. (см. рис. 2)

Рис. 2 Аптечка индивидуальная АИ-2

Набор медицинских средств, находящихся в аптечке, распределен по гнездам в пластмассовой коробочке, массой 130г. Размер (90х100х200 мм) и форма коробочки позволяют носить её в кармане и всегда иметь при себе. В холодное время года АИ-2 носят во внутреннем кармане одежды, чтобы исключить замерзание жидкого лекарственного препарата. В гнездах аптечки расположены следующие медицинские препараты:

ГНЕЗДО № 1- противоболевое средство (промедол) находится в шприц - тюбике. Применяется немедленно при переломах костей, обширных ранах и ожогах для предотвращения болевого шока, путем инъекции в мягкие ткани бедра или руки. В экстренных случаях укол можно сделать и через одежду.

Порядок использования шприц-тюбика такой: извлечь шприц-тюбик из аптечки, взять левой рукой за ребристый ободок, а правой - за корпус тюбика и энергичным вращательным движением повернуть ободок до упора. Затем снять защитный колпачок и, держа шприц-тюбик иглой вверх, выдавить из него воздух до появления капли жидкости на кончике иглы.

После этого, не касаясь иглы руками, вколоть её в мягкие ткани бедра или руки и выдавить содержимое шприц-тюбика. Извлекать иглу следует не разжимая пальцев.

ГНЕЗДО № 2- содержит средство для предупреждения отравления фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ) - антидот (тарен). Находится оно в красном круглом пенале (6 таблеток по 0,3г).

В условиях угрозы отравления принимают 1 таблетку, а затем надевают противогаз.

При появлении и нарастании признаков отравления (ухудшение зрения, появление резкой одышки) следует принять ещё одну таблетку. Повторный прием рекомендуется не ранее, чем через 5-6часов.

Детские дозы: до 8 лет - 1/4 таблетки, старше 8 лет - 1/2 таблетки.

ГНЕЗДО № 3- содержит противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин). Находится оно в большом круглом пенале без окраски (15 таблеток по 0,2г). Средство следует использовать при желудочно-кишечном расстройстве, возникающем после радиационного поражения.

В первые сутки принимают 7 таблеток (в один прием), а в последующие двое суток - по 4 таблетки.

Детям до 8 лет давать 2 таблетки первые сутки и по 1 таблетке последующие двое суток.

Детям 8 -15 лет давать 3,5 таблетки первые сутки и по 2 таблетке последующие двое суток.

Этот препарат является средством профилактики инфекционных заболеваний, которые могут возникнуть в связи с ослаблением защитных свойств облученного организма.

ГНЕЗДО № 4 - содержит радиозащитное средство №1 (цистамин), находится оно в двух розовых пеналах-8гранниках. (12 таблеток по 0,2г. По 6 таблеток в каждом пенале).

Противорадиационные препараты вводятся в организм с таким расчетом, что бы они успели попасть во все клетки и ткани до возможного облучения.

Принимают его для личной профилактики при угрозе радиационного поражения по сигналу «Радиационная опасность», 6 таблеток сразу и лучше за 30-60 минут до облучения. Повторный прием 6 таблеток допускается через 4-5ч в случае нахождения на территории, зараженной радиоактивными веществами. Цистамин принимают и при проявлении признаков лучевой болезни.

ГНЕЗДО № 5 - содержит противобактериальное средство № 1 антибиотик широкого спектра действия (гидрохлорид хлортетрациклина). Находится в двух 4х-гранных пеналах без окраски (10 таблеток по 1000000 единиц по 5 таблеток в каждом пенале).

Принимают как средство экстренней профилактики при угрозе заражения бактериальными средствами или при заражении ими, а также при ранениях и ожогах (для предупреждения заражения), при возникновении инфекционного заболевания, как противовоспалительное средство. Сначала принимают содержимое одного пенала сразу 5 таблеток, а затем через 6часов принимают содержимое другого пенала также 5 таблеток.

ГНЕЗДО № 6-радиозащитное средство № 2 (йодистый калий). 

Находится оно в белом 4х-гранном пенале с продольными полуовальными вырезками в стенках граней (10 таблеток). Препарат следует принимать по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней после аварии на АЭС и в случае употребления человеком в пищу свежего молока от коров, пасущихся на загрязненной радиоактивными веществами местности. Препарат препятствует отложению в щитовидной железе радиоактивного йода, который поступает в организм при авариях ядерного реактора происходит выброс в окружающую среду значительных количеств радиоизотопов йода. Особую опасность представляют изотопы йода J 131-135. При попадании в организм радиоизотопы йода избирательно накапливаются в щитовидной железе, вызывая ее поражение. Радиоактивные изотопы йода могут поступать в организм через органы дыхания, пищеварения, раневые и ожоговые поверхности кожи. В ранний период после аварии опасность представляет ингаляционное поступление радиоизотопов йода.

Своевременный прием йодистого калия обеспечивает снижение дозы облучения щитовидной железы на 97-99% и в десятки раз всего организма.

Йодная профилактика начинается немедленно при угрозе загрязнения воздуха и территории в результате аварии ядерных реакторов, утечки или выбросов промышленными предприятиями в атмосферу продуктов, содержащих радиоизотопы йода. В первые 10 дней йодная профилактика крайне необходима. В первую очередь препарат следует давать детям

Йодистый калий применяют в следующих дозах:

Взрослым и детям от 2х лет и старше по 1 таблетке по 0, 125г., детям до 2х лет - по 1 таблетке по 0,040г, беременным женщинам - по 1 таблетке по 0, 125г, с одновременным приемом перхлората калия 0,75г (3 таблетки по 0,25г).

Если произошла авария на АЭС, а аптечки нет, то население само делает йодную настойку.

ГНЕЗДО № 7- содержит противорвотное средство (этаперазин). Находится оно в голубом круглом пенале с 6 продольными выступающими полосками (5 таблеток по 0,004г.). Принимают по 1 таблетке в случае радиоактивного облучения, а также при появлении тошноты при ушибах головы, сотрясениях и контузиях с целью предупреждения рвоты. При продолжающейся тошноте следует принимать по одной таблетке через 3-4часа.

Детям до 8 лет дают 1:4 таблетки на один прием, детям от 8 до 15 лет 1:2 таблетки любого их указанных медикаментов, кроме радиозащитного средства №2 и противоболевого средства, которые даются детям в полной дозе, независимо от их возраста.

Индивидуальный перевязочный пакет (ППИ) - предназначен для оказания первой медицинской помощи при поражениях людей (при ранения, травмах, ожогах и т.п.). Изображен на рис. 3.

Рис. 3. Пакет перевязочный индивидуальный.

Он состоит из бинта шириной 10см и длиной 7 м и двух ватно-марлевых подушечек размером 32х17,5 см. Одна из подушечек прошита около бинта неподвижно, а другую можно передвигать по бинту.

Подушечки и бинт стерильные и завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметичный чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги и не боятся влаги. В пакет вложена безопасная булавка. На чехле указаны правила пользования пакетом. При правильном хранении пакета, его стерильность не нарушается и он может храниться в течении 5 лет.

При пользовании пакетом его берут в левую руку, правой захватывают надрезанный край наружного чехла, рывком обрывают склейку и вынимают пакет. Из складки бумажной оболочки достают булавку и временно прикалывают её к одежде на видном месте. Осторожно развертывают бумажную оболочку, в левую руку берут конец бинта, к которому пришита ватно-марлевая подушечка, в правую - скатанный бинт и развертывают его. При этом освобождается вторая подушечка, которая может перемещаться по бинту. Бинт растягивают, разводя руки, вследствие чего подушечки расправляются.

Одна сторона подушечки прошита цветными нитками.

Оказывающий помощь при необходимости может касаться руками только этой стороны.

Подушечки кладут на рану другой не прошитой стороной и закрепляют круговыми ходами бинта, а конец бинта закалывают булавкой.

При небольших ранах подушечки накладывают одна на другую, а при обширных ранениях или ожогах - рядом.

В случае сквозных ранений одной подушечкой закрывают входное отверстие, а второй - выходное, для чего подушечки раздвигаются на нужное расстояние.

Наружный чехол пакета, внутренняя поверхность которого стерильна, используется для наложения герметичных повязок. Например, при сквозном ранении грудной клетки. При этом воздух засасывается внутрь, легкое сплющивается, т.к избыточный воздух уходит через бронхи. На месте сплющенного легкого образовывается пустота, туда перемещается сердце и сосуды. Рана при этом скрипит (как крахмал). В этом случае надо немедленно принимать меры по герметизации раны, для чего накладывается герметизирующая повязка из чехла пакета.