Основные аспекты организации работы женской консультации БУЗ ВО "Вологодский родильный дом № 1"

Важным моментом в определении деятельности организации является анализ количественного и качественного состава персонала. Динамика и структура состава работников женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» за 2013 - 2015 гг. отражена в таблице 2.5.

Таблица 2.5 - Обеспеченность персоналом женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» за 2013 - 2015 гг.

Категории персонала	Абсолютные показатели, чел.	Отклонение 2014 г. к 2013 г.	Отклонение 2015 г. к 2014 г.	Удельный вес, %
	2013г	2014г	2015г	+,-	%	+,-	%	2013г	2014г	2015г
1. Врачи	15	17	16	2	113,3	-1	94,1	36,6	39,6	34,0
2. Средний	20	21	18	1	105	-3	85,7	48,8	48,9	38,3
3.Младший	3	2	5	-1	66,6	3	250	7,3	4,6	10,6
4. Прочие	3	3	8	0	100	5	266,6	7,3	6,9	17,1
ИТОГО:	41	43	47	2	104,8	4	109,3	100,0	100,0	100,0

Из приведенных в таблице 2.5 данных видно, среднесписочная численность работающих в учреждении в 2013 г. составляла 41 человек, в 2014 г. - 43 человека, в 2015 г. - 47 человек. Среднесписочная численность работников с каждым годом возрастает.

Структура работников учреждения в 2015 году следующая: врачи - 34,0%, средний медицинский персонал - 38,3%, младший медицинский персонал - 10,6%, прочие - 17,1% от общего числа работников. Данная структура является оптимальной, но наблюдается незначительное снижение количества врачей и среднего персонала. Из приведенных данных мы видим что с каждым годом растет количество младшего персонала и прочих кадров.

Рассмотрим более подробно состав персонала (фактическое наличие) женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» за 2015 год в сравнении со штатным расписанием. Данные представлены в таблице 2.6

Таблица 2.6. Состав персонала женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» за 2015 год в сравнении со штатным расписанием

Категории персонала	Штатное расписание	Фактическое наличие	% обеспеченности
Врачи
1.Заведующий ж.к	1,0	1	100 %
2.Врач гинеколог	12,5	11	88 %
3.Врач - терапевт	1,0	1	100 %
4.Врач - стоматолог	0,75	-	0
5.Врач УЗД	4,0	3	75 %
Всего	19,5	16	82,1 %
Средний медицинский персонал
1.Старшая акушерка	1,0	1	100 %
2.Акушерка	13,25	11	83 %
3.Зубной врач	0,5	1	200 %
4.Медицинский регистратор	4,75	4	84,2 %
5.Медицинская сестра УЗД	3,5	-	0
6.Мед.сестра по физиотерапии	1,0	1	100 %
Всего	24	18	75 %
Младший медицинский персонал
1.Сестра-хозяйка	1,0	1	100 %
2.Санитарка	5,8	2	34,5 %
3.Уборщица	5,8	2	34,5 %
Всего	12,6	5	39,7 %
Прочие
1. Слесарь	2,5	1	40 %
2. Сантехник	2,5	1	40 %
3. Электрик	2,5	1	40 %
4. Работники АСУ	4,5	5	112%
Всего	12	8	66,7 %
Всего по учреждению	68,1	47	69 %

Для характеристики состава работников по возрасту составляется аналитическая таблица 2.7.

Таблица 2.7 Динамика и структура состава работающих по возрасту в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» за 2013 - 2015 гг.

Возраст	Абсолютные показатели, чел.	Отклонение 2014г. к 2013 г.	Отклонение 2015 г. к 2014 г.	Возрастная структура, %
	2013г.	2014г.	2015г.	+,-	%	+,-	%	2013г.	2014г.	2015г.
18-35 лет	10	13	11	3	130	-2	84,6	24,4	30,2	23,4
36-55 лет	20	22	24	2	110	2	109,1	48,7	51,2	51,1
56 и старше	11	8	12	-3	72,7	4	150	26,8	18,6	25,5
ИТОГО:	41	43	47	2	104,8	4	109,3	100,0	100,0	100,0

Анализ состава работающих по возрасту показал, что основной возраст сотрудников 36-55 лет.

Группа сотрудников возраста 18-35 лет имеет тенденцию к увеличению, в 2013 году их количество выросло на 30%, а в 2015 году снизилось на - 15%. Количество сотрудников возраста 36-55 лет колеблется в пределах от 48% до 51% от общего числа работающих. Группа сотрудников возраста 36-45 лет увеличилась на 3,2%. В учреждении наблюдается тенденция к увеличению доли молодых специалистов, много сотрудников ушло на пенсию в 2014 году.

В процессе анализа количественного и качественного состава персонала следует изучить изменения в его составе по уровню образования. Динамика и структура состава работников женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» отражена в таблице 2.8. Анализируя состава работников по уровню образования мы видим то, что в учреждении в 2015 году 34 % сотрудников имеют высшее профессиональное образование, 44,7 % - среднее профессиональное образование, 21,3 - среднее образование.

Таблица 2.8 Динамика и структура состава работников по уровню образования в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» за 2013 - 2015 гг.

Уровень образования	Абсолютные показатели, чел.	Отклонение 2014г. к 2013г	Отклонение 2015г. к 2014г.	Удельный вес, %
	2013г.	2014г.	2015г.	+,-	%	+,-	%	2013г.	2014г.	2015г
Среднее	12	11	10	-1	91,6	-1	90,9	29,9	25,5	21,3
Средне-профессиональное	18	21	21	3	116,6	0	100	43,9	48,8	44,7
Высшее профессиональное	11	11	16	0	100	5	145,4	26,8	25,6	34,0
ИТОГО:	41	43	47	2	104,8	4	109,3	100,0	100,0	100,0

Проследить динамику и структуру состава работников по стажу работы в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» можно по данным таблицы 2.9.



Таблица 2.9 Динамика и структура состава работников по стажу работы в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» за 2013 - 2015 гг.

Стаж работы	Абсолютные показатели, чел.	Отклонение 2014 г. к 2013 г.	Отклонение 2015 г. к 2014 г.	Возрастная структура, %
	2013г	2014г.	2015г.	+,-	%	+,-	%	2013г.	2014г.	2015г.
До 5 лет	3	6	5	3	200	-1	83,3	7,3	13,9	10,6
6 - 10 лет	7	9	10	2	128,6	1	111,1	17,1	20,9	21,3
11 - 19 лет	16	18	20	2	112,5	2	111,1	39,1	41,8	42,6
Более 20 лет	15	10	12	-5	66,7	2	120	36,6	23,4	25,5
ИТОГО:	41	43	47	2	104,9	4	109,3	100,0	100,0	100,0

Анализ состава работников по стажу работы указывает на то, что на предприятии треть работников имеет стаж работы более 20 лет, еще треть - до 11 - 19 лет. Сотрудники со стажем работы до 5 лет и 6 - 10 лет составляют 10,6 %, 21,3 % соответственно.

Для анализа качественного состава персонала следует изучить квалификационные характеристики кадров, которые отражены в таблице 2.10.

Таблица 2.10 Квалификационная характеристика кадров женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» в 2015 году

Показатели	Врачи и заведующий ж.к.	Акушерки
	абсолютные показатели, чел.	удельный вес, %	абсолютные показатели, чел.	удельный вес, %
Имеют категорию, в том числе:	15	93,75	16	88,8
Высшую	4	25,0	4	22,2
Первую	7	43,75	6	33,3
Вторую	4	25.0	6	33,3
Нет	1	6,25	2	11,2
Имеют сертификат	16	100,0	100,0	100,0
ИТОГО	16	100,0	18	100,0

Оценивая трудовой потенциал учреждения по возрастающей в 2015 году, следует отметить достаточно высокую квалификацию кадров, как врачебного, так и среднего медицинского персонала. Не имеют категорию из врачей - 1 человек, из акушерок - 2 человека, то есть это молодые специалисты пришедшие после вузов и училищ.

Так, из всех работающих врачей имеют сертификат специалиста 100%, средних медицинских работников сертифицировано 100 %.

Важными характеристиками работы учреждения являются показатели движения кадров. Эти показатели варьируют с каждым годом, данные представленные в таблице 2.11.

Таблица 2.11 Движение кадров в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» за 2013 - 2015 гг.

Показатели	Абсолютные показатели, чел.	Отклонение 2014г. к 2013г.	Отклонение 2015г. к 2014г.
	2013г.	2014г.	2015г.	+,-	%	+,-	%
1. Среднесписочная численность работников	41	43	47	2	104,9	3	109,3
2. Прибыло в течении года	4	3	6	-1	75,0	3	200,0
3. Выбыло в течении года, в т.ч.:	2	1	2	-1	50,0	1	100,0
3.1. По собственному желанию	2	1	2	-1	50,0	1	100,0

Оценивая результаты расчетов по движению кадров за три года, можно сделать вывод, что учреждение успешно справляется с задачей управления кадрами. В учреждении наблюдается повышение количества принятых сотрудников над уволенными. Среднесписочная численность работников остается стабильной, показатели движения кадров являются приемлемыми.

Для вознаграждения и стимулирования в организации применяются следующие методы:

- поздравление сотрудников отделения с Новым годом, 8 Марта, 23 Февраля, с Днём рождения, юбилейными датами, в связи со вступлением в брак и т. д.;

- ходатайство перед администрацией больницы об оказании материальной помощи сотрудникам, оказавшимися в трудной жизненной ситуации (несчастный случай, утрата близких, болезнь).

- с целью совершенствования профессионализма специалистов из числа средних медицинских работников также ежегодно проводятся конкурсы профессионального мастерства. По итогам конкурса победителей награждают подарками, дипломами.

2.3 Оценка эффективности деятельности женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1»

Организация работы женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» осуществляется заведующим врачом и старшей акушеркой. Женская консультация работает согласно приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Оценка деятельности медицинского персонала проводится по:

1. Индивидуальная карта беременной и родильницы (ф. 111 / у).

2. Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы (ф. 113 / у).

3. Карты гинекологических больных (ф. 30 / у).

4. Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу (ф. 084/у) и др.

5. Медицинским картам прерывания беременности ф.003-1 / у.

6. Учетно-отчетным формам, утвержденным приказом главного врача БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» № 42 «Об организации мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции и внедрению системы инфекционного контроля в БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» и № 32 «Об организации мероприятий по внедрению системы инфекционного контроля в БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1».

7. Другой учетно-отчетной документации.

Контроль лечебно-диагностического процесса в учреждении реализуется посредством ежедневных и целенаправленных обходов старшей медицинской сестры.

Контролируются:

- соблюдение трудовой дисциплины и выполнение графиков;

- работа сестринского и младшего медицинского персонала;

- качественный уход за пациентами;

- технологии выполнения манипуляций согласно стандартам;

- выполнение врачебных назначений;

- соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;

-выполнение мероприятий по профилактике заражения ВИЧ и гепатитами;

- соблюдение этики и деонтологии медицинским персоналом;

- сохранность медицинского оборудования и инструментария [21].

С целью оценки организации работы женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» было проведено анкетирование среди пациентов. Анкета, по которой проводилось анкетирование, представлена в приложении 2.

На основании анализа данных анкетирования удалось выявить основные проблемы в организации работы женской консультации. В течение недели в учреждении проводилось анкетирование, в исследовании приняли участие 1500 пациентов. Раскроем результаты анкетирования нашего исследования.

Таблица 2.12 Вопрос 1: «Причина визита в женскую консультацию?»

Варианты ответов	Количество выборов, чел	В том числе в %
По беременности	450	30 %
За гинекологической помощью	675	45 %
Экстренная помощь	75	5 %
Диспансеризация	150	10 %
Профилактический осмотр	150	10 %

Вывод: За гинекологической помощью обратились 45 % женщин, и 30 % женщин состоящих на диспансерном учете по беременности.

Таблица 2.13 Вопрос 2: « Способ записи на прием к специалисту?»

Варианты ответов	Количество выборов, чел	В том числе в %
Через интернет	150	10 %
По телефону регистратуры	525	35 %
Терминал	600	40 %
Медицинский регистратор	150	10 %
Без записи	75	5 %

Вывод: На вопрос о способе записи к специалисту большинство использовало терминал 40 %, так же часто записываются с помощью телефона 35 % и 5 % пришли на прием без записи.

Таблица 2.14 - Вопрос 3: « Отмечали ли вы случаи утери вашей карты в данном учреждении?»

Варианты ответов	Количество выборов, чел	В том числе в %
Нет	1275	85 %
Да	75	5 %
Нет ответа	150	10 %

Вывод: Большинство опрошенных 85 % не отмечали случаев утери медицинской карты, 5 % отмечали и 10 % не ответили, возможно впервые в данном учреждении.

Таблица 2.15 Вопрос 4: « Время ожидания ближайшего приема вашего специалиста?»

Варианты ответов	Количество выборов, чел	В том числе в %
В этот же день	120	8 %
1-2 дня	300	20 %
Неделя	825	55 %
Более недели	225	15 %
Месяц	30	2 %

Вывод: В среднем время ожидания приема специалиста около недели, так ответили 55 % опрошенных. Около месяца ожидали приема лишь 2 % людей.

Таблица 2.16 Вопрос 5 : « Время ожидания в очереди к специалисту в день приема?»

Варианты ответов	Количество выборов, чел	В том числе в %
В установленное время	750	50 %
10 - 15 минут	450	30 %
Более 30 минут	225	15 %
Около часа	75	5 %

Вывод: 50 % опрошенных прошли прием согласно времени своей записи, и лишь 5 % ждали приема около часа.

Таблица 2.17 вопрос 6: « Степень обслуживания в женской консультации?»

Варианты ответов	Количество выборов, чел	В том числе в %
Хорошее	750	50 %
Отличное	450	30%
Удовлетворительное	75	5 %
Неудовлетворительное	75	5 %

Вывод: 50 % считают обслуживание в женской консультации хорошим и лишь 5 % не удовлетворены посещением данного учреждения.

Таблица 2.18 Вопрос 7: « Степень компетентности и обслуживания участковым гинекологом?»

Варианты ответов	Количество выборов, чел	В том числе в %
Хорошее	750	50 %
Отличное	600	40 %
Удовлетворительное	75	5 %
Неудовлетворительное	75	5 %

Вывод: Большинству опрошенных понравилось обслуживание специалистом, 50 % считают его хорошим и 40 % отличным, и лишь 5 % неудовлетворенны посещением участкового гинеколога.

Таблица 2.19 Вопрос 8: «Нуждаетесь ли вы в диагностических исследованиях в ходе лечения, обследования?»

Варианты ответов	Количество выборов, чел	В том числе в %
Нуждаются	1200	80 %
Не нуждаются	225	15 %
Нет ответа	75	5 %

Вывод: Около 80 % опрошенных нуждаются в каком-либо диагностическом обследовании и около 15 % не нуждаются.

Таблица 2.20 Вопрос 9: «В каких видах исследований вы нуждаетесь?»

Варианты ответов	Количество выборов, чел	В том числе в %
Диагностические-инструментальные(УЗД, КТГ)	480	40 %
Малые операции и манипуляции	120	10 %
Лабораторные исследования	600	50%

Вывод: Из тех пациентов, что нуждаются в каких-либо методах обследования, большинство (50%), нуждаются в лабораторных исследованиях, и 40 % в диагностических инструментальных, таких как УЗД и КТГ.

Таблица 2.21 Вопрос 10: « Срок ожидания на диагностические исследования?»

Варианты ответов	Количество выборов, чел	В том числе в %
УЗД по беременности
1-2 дня	124	25,8 %
7-10 дней	96	20 %
До месяца	130	27,1 %
УЗД гинекологическим больным
1 - 7 дней	12	2,5 %
До 1 месяца	18	3,75 %
До 6 месяцев	100	20,8 %

Вывод: Женская консультация проводит УЗД практически всем беременным, состоящим на диспансерном наблюдении. 27,1% беременных ожидают УЗД около месяца и 25,8 % ожидают 1-2 дня. Что не скажешь о гинекологических больных, большинству приходится ждать УЗД до шести месяцев(20,8 %), и лишь 2,5 % могут пройти данное исследование за неделю.

Таблица 2.22 Вопрос 11: «Срок ожидания на лабораторные исследования?»

Варианты ответов	Количество выборов, чел	В том числе в %
1 -7 дней	300	50 %
До 1 месяца	270	45 %
Более 1 месяца	30	5 %

Вывод: Около 50 % ожидают своей записи на лабораторные исследования (забор крови из вены) и лишь 5 % ждали месяц.

Таблица 2.23 Вопрос 12: «Срок ожидания на диагностические операции и манипуляции?»

Варианты ответов	Количество выборов, чел	В том числе в %
1 -7 дней	90	75 %
До 1 месяца	24	20 %
Более 1 месяца	6	5 %

Вывод: Из 120 участников опроса, которым необходимы с целью обследования диагностические манипуляции, около 75 % ожидают по записи своей очереди около недели, и около 5 % ждут исследования месяц.



Таблица 2.24 Вопрос 13: «Как вы относитесь к введению платных услуг в женской консультации?»

Варианты ответов	Количество выборов, чел	В том числе в %
Положительно	600	40 %
Отрицательно	750	50 %
Воздержались от ответа	150	10 %

Вывод: Из всех опрошенных 40 % относятся положительно к введению платных услуг в женской консультации, и 50 % не поддерживают это мнение.

Таблица 2.25 Вопрос 14: «Рекомендовали бы вы женскую консультацию БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» для получения медицинской помощи?»

Варианты ответов	Количество выборов, чел	В том числе в %
Рекомендовали	1270	85 %
Не рекомендовали	75	5 %
Нет ответа	150	10 %

Вывод: В целом большинство опрошенных удовлетворены услугами специализированной медицинской помощи данного учреждения, по этому 85 % опрошенных рекомендуют её, и лишь 5 % не рекомендуют женскую консультацию.

Обработка этих данных позволяет проанализировать деятельность женской консультации и выявить недостатки, на которые нужно обратить внимание.

В данном учреждении подобные анкетирования проводятся ежегодно. Результаты опроса помогут нам дать оценку социальной эффективности женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1». Под социальной эффективностью учреждения понимается степень удовлетворенности пациентов системой оказания медицинской помощи [20].

Для расчета коэффициента социальной эффективности нам потребуются данные одного из показателей предыдущих лет, они представлены в таблице 2.26.

Таблица 2.26 Данные анкетирования: степень удовлетворенности пациентов системой оказания медицинской помощи женской консультацией БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» за 2013 - 2015 год.

Показатели	2013 год	2014 год	2015 год
Количество опрошенных, чел.	1500	1500	1500
Из них удовлетворены степенью оказания медицинских услуг, чел.	935	988	1125

На основании этих данных мы можем рассчитать коэффициент социальной эффективности медицинского учреждения.

Социальная эффективность (Кс) :

Кс = число случаев удовлетворенности медицинской помощью/ число оцениваемых случаев.

Кс 2013 = 935 / 1500 = 0,62 (62 %)

Кс 2014 = 998 /1500 = 0,66 (66 %)

Кс 2015 = 1125 /1500 = 0,75 (75%).

Еще одним из важных показателей, характеризующих работу женской консультации, является показатель медицинской эффективности учреждения. Для этого нам необходимо определить что подразумевается по понятием «медицинская эффективность». Медицинская эффективность отражает степень достижения медицинских результатов [12]. Для определения медицинской эффективности женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» может служить показатель диспансеризации гинекологических больных, снятых с диспансерного наблюдения. Рассчитать коэффициент медицинской эффективности, за исследуемые года, мы можем на основании данных представленных в таблице 2.3.

Медицинская эффективность (Км) :

К м = число снятых гинекологических больных на конец года / общее число диспансерных больных на конец года

Км 2013 = 612 / 879 =0,69 (69 %)

Км2014 = 553 / 796 = 0,69 (69 %)

Км2015 = 432 / 888 = 0,48 (48 %).

Рассчитанные показатели сгруппируем в таблице 2.27.

Таблица 2.27 Показатели социальной и медицинской эффективности женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» за 2013 - 2015 гг.

Показатели	2013 год	2014 год	2015 год
Социальная эффективность учреждения	0,62 (62 %)	0,66 (66 %)	0,75 (75%)
Медицинская эффективность учреждения	0,69 (69 %)	0,69 (69 %)	0,48 (48 %)

Значения индекса удовлетворенности пациентов медицинской деятельностью варьируют от 0 до 100 %. По результатам медико-социального мониторинга в женской консультации, этот показатель растет. Улучшение наблюдается за счет условий пребывания и качества профессионального обслуживания пациентов. Рассматривая показатель медицинской эффективности, можно заметить, что идет снижение этого показателя, но в основном это связано со снижением общего количества больных, состоящих на диспансерном учете.

В ходе анализа деятельности женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1», кадровых ресурсов и анкетирования пациентов были выявлены следующие проблемы:

1. Низкая доля среднего персонала и врачей в структуре состава работников, что может плохо сказаться на организации деятельности и качестве медицинских услуг. Количество врачей за отчетный период 2013 - 2015 года практически не меняется (таблица 2.5), но при этом наблюдается увеличение числа гинекологических больных (таблица 2.3) и числа женщин состоящих на учете по беременности (таблица 2.2).

2. Низкая доля врачей ультразвуковой диагностики (УЗД) в структуре состава работников, что так же негативно отражается на деятельности женской консультации. Спрос на данную процедуру возрастает, исходя из показателей деятельности учреждения (таблица 2.4) и данных анкетирования.

3. Недостаточное оснащение основными фондами и низкий уровень обновления оборудования.

4. Большие временные затраты на оформление и ведение внутренней документации медицинским персоналом (оформление карточек вручную).

5. Отсутствие материального стимулирования и мотивации профессионального труда среднего и врачебного медицинского персонала.



3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ БУЗ ВО «ВОЛОГОДСКИЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ № 1»

3.1 Обоснование создания платных услуг в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1»

В ходе анализа деятельности женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» было выявлено, что в учреждении очень низкая доля предоставления такой услуги как ультразвуковая диагностика (УЗД) (таблица 2.4). Это связано с тем, что в учреждении только один аппарат УЗД, то есть на него большая нагрузка, и ещё не мало важный фактор то, что в учреждении имеются обученные специалисты УЗД, но они не заинтересованы работать на этой должности на бесплатной основе. По этому большинство врачей акушеров-гинекологов, специализирующихся на УЗД, подрабатывают в платных центрах.

Исходя из проведенного анкетирования, большинство опрошенных женщин, согласны пройти УЗД платно в женской консультации, чем обращаться в коммерческие организации. В качестве предложения по совершенствованию организации работы данного учреждения и предлагается введение платных услуг на проведение ультразвуковой диагностики.

Платные медицинские услуги населению могут оказываться государственными учреждениями здравоохранения в соответствии с гражданским законодательством РФ и Законом РФ от 07.02.1992 № 2300-1 (ред. от 13.07.2015) «О защите прав потребителей» [18].

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Закон № 323-ФЗ), «гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» [15].

Одной из серьезных проблем, которая сегодня стоит перед государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения,- это проблема дефицита финансирования. В условиях нестабильной экономики, когда в ближайшее время сложно рассчитывать на улучшение ситуации, на первый план выходит вторая по значимости проблема - проблема возможности зарабатывать средства и самостоятельно распоряжаться ими. Обоснование данного мероприятия построено на примере женской консультации ГАУЗ ЯО КБ № 2 города Ярославля [5].

С 2011 года в женской консультации ГАУЗ ЯО КБ № 2 города Ярославля введены платные услуги на проведение платных приемов специалистов. С 2012 в перечень платных услуг включены услуги на профилактические осмотры и на проведение УЗИ - диагностики.

Для примера следует рассмотреть какова доля платных услуг в общем объеме финансирования женской консультации ГАУЗ ЯО КБ № 2, и какая тенденция прослеживается от деятельности платных услуг за последние три года. В 2013 - 2015 году бюджет ГАУЗ ЯО КБ № 2 складывался из двух источников, данные приведены в таблице 3.1.

Таблица 3.1 Распределение посещений по источникам финансирования за 2013 - 2015 года в женской консультации ГАУЗ ЯО КБ № 2

Годы	Всего процедур УЗД	Государственное финансирование	Негосударственное финансирование
		количество процедур	удельный вес, %	количество процедур	удельный вес, %
2013 год	48364	41270	85,3 %	7094	14,7 %
2014 год	54641	45732	83,7 %	8909	16,3 %
2015 год	51237	42215	82,4 %	9022	17,6 %

Финансирование женской консультации ГАУЗ ЯО КБ № 2 состоит из государственного финансирования и негосударственного (средства юридических лиц и личные средства граждан). Рассматривая данные таблицы 3.1, мы видим, что с каждым годом идет увеличение доли платных услуг в данном учреждении.

Введение платных услуг в учреждении способствовало проведению мероприятий по улучшению организации работы женской консультации ГАУЗ ЯО КБ № 2, которые заключаются в улучшении условий пребывания пациентов (закуплена новая мебель, новое оборудование), сократилось время ожидания в очередях на диагностические процедуры (УЗД) и прием к узким специалистам.

В качестве оценки организации работы женской консультации ГАУЗ ЯО КБ № 2, дважды в год проводится анкетирование пациенток для отслеживания удовлетворенности оказания медицинской помощи и выявления проблем, в том числе случаев грубости и нетактичности со стороны персонала. В 2010 г. базовый индикатор удовлетворенности составил 0,5 по работе женской консультации. После введения платных услуг в учреждении в 2011 г. индикатор удовлетворенности увеличился по женской консультации до 0,7, а в 2012 г. до 0,9, в связи с расширением перечня платных услуг.

В показателях работы женской консультации ГАУЗ ЯО КБ № 2 отмечается положительная динамика: с каждым годом растет общее количество посещений в целом по учреждению, как с профилактической, так и с лечебной целью; растет спрос на проведение платных услуг непосредственно в данном учреждении, так как цены на платные услуги значительно ниже цен коммерческих медицинских организаций. Отдельно показатели работы отдела платных услуг женской консультации ГАУЗ ЯО КБ № 2 приведены в таблице 3.2.



Таблица 3.2 Показатели работы отдела платных услуг женской консультации ГАУЗ ЯО КБ № 2

Платные услуги	2013 год	2014 год	2015 год
	количество	удельный вес, %	количество	удельный вес, %	количество	удельный вес, %
УЗД	1230	17,3 %	2008	22,5 %	2140	23,7 %
Профилактические осмотры	3456	48,7 %	2680	41,3 %	3250	36,1 %
Платный прием акушера-гинеколога	2408	33,9 %	3221	36,2 %	3632	40,3 %

Приведенные данные ещё раз наглядно подтверждают, что спрос на платные услуги с каждым годом растет.

Основываясь на рассмотренном опыте введения платных услуг в женской консультации ГАУЗ ЯО КБ № 2, предлагается ввести отдел платных услуг в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1». Вводимое мероприятие предлагается реализовать собственными силами. Разработку калькуляции на услугу возложить на заместителя главного врача по экономической части.

Создание отдела платных услуг в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1», обоснованное собранными статистическими данными, позволяет сделать следующие выводы по социальной эффективности проекта:

1. Наличие в женской консультации отдела платных услуг поможет повысить удовлетворенность пациентов оказываемой им медицинской помощи.

2. Пациенты женской консультации смогут получать медицинские услуги, а именно УЗД, вне общей очереди.

3. Работа отдела платных услуг позволит администрации роддома принимать обоснованные управленческие решения и способствовать улучшению показателей работы учреждения родовспоможения, прежде всего снижению заболеваемости.

3.2 Введение платной медицинской услуги - платная ультразвуковая диагностика (УЗД), - как один из способов совершенствования системы организации деятельности женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1»

В ходе анализа деятельности женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» было выявлено недостаточное предоставление услуг, таких как ультразвуковая диагностика (УЗД), и невозможность большинства гинекологических больных проходить УЗД в данном учреждении. Кроме того, в ходе анкетирования пациенток и анализа задаваемых вопросов администрации лечебного учреждения выяснилось, что важным моментом для женщин является качество предоставляемых услуг за приемлемую цену и экономия личного времени.

В качестве мероприятия, направленного на решение данной задачи предлагается введение платной медицинской услуги - платная ультразвуковая диагностика (УЗД).

Данное мероприятие поможет повысить уровень удовлетворенности пациенток качеством предоставления медицинских услуг и позволит создать дополнительный фонд на цели повышения уровня материально-технического оснащения и материального стимулирования работников ЛПУ.

Цена платной услуги формируется на основе себестоимости оказания платной услуги, с учетом спроса на платную услугу, требований к ее качеству, а так же необходимой прибыли и установленного процента рентабельности [19].

Расчет тарифа медицинской услуги осуществляется по формуле (3.1):

Т = Сб + Пр, руб.,(3.1)

где Т - стоимость медицинской услуги, руб.;

Сб - себестоимость медицинской услуги, руб.;

Пр - прибыль, руб.

Прибыль рассчитывается, исходя из уровня рентабельности, который в здравоохранении составляет 20-25% [16].

Посещение платного кабинета УЗД относится к платным медицинским услугам. Себестоимость одного посещения, рассчитанная по программе государственных гарантий, составляет - 401,77 руб.

Таким образом, расчет стоимости платной медицинской услуги - посещение платного кабинета УЗД будет включать перечисленные в таблице 3.3 составляющие себестоимости и уровень прибыли и составит 650,0 руб. за одно посещение.

Таблица 3.3 Расчет стоимости одного платного посещения в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1»

Наименование статей	Стоимость, в руб.
Заработная плата медперсонала, в том числе:	160,50
Начисления на заработную плату	48,47
Медикаменты	50,34
Мягкий инвентарь и обмундирование	0,60
Предметы снабжения	2,90
Теплоэнергия	1,00
Электроэнергия	1,08
Водоснабжение	0,40
Амортизация оборудования	136,48
Себестоимость 1 исследования	401,77
Прибыль	248,23
Итого стоимость 1 процедуры УЗД (Себестоимость + Прибыль)	650,00

Для обоснования востребованности и учета соотношения спроса и предложения приведем данные по стоимости и характеристике данной слуги в других регионах России (таблица 3.4):



Таблица 3.4 - Стоимость услуги «платный УЗД прием» в отдельных регионах

Наименование лечебного учреждения	Стоимость 1 платного посещения УЗД
Женская консультация БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»	700 рублей
Женская консультация ГУЗ ЯО «Клиническая больница № 2» г. Ярославль	650 рублей
Женская консультация СПб ГУЗ «Родильный дом № 16»	950 рублей
Женская Консультация МБУЗ «Родильный дом № 2» г. Новосибирск	750 рублей
Женская консультация МБУЗ «Родильный дом № 4» г. Иваново	700 рублей
Женская консультация МБУЗ «Городской родильный дом» г. Красный Луч	750 рублей
Медицинский центр «Вита» г. Вологда	950 рублей

По информации, предоставленной коллегами женской консультации ГУЗ ЯО «Клиническая больница № 2» г. Ярославля, при наличии 1 кабинета УЗД данной услугой в 2015 году пользовались 2140 женщин в год или 178 - в месяц (таблица 3.2).

Таким образом, планируемая выручка от создания платного приема УЗД в БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» г. Вологды составит:

2140 x 650 = 1 391 000 руб. в год.

При максимальной загруженности кабинета УЗД данной услугой может воспользоваться 7-10 женщин в день.

Источником финансирования предложенного мероприятия станет использование внебюджетного финансирования, а именно - доходов, полученных ЛПУ за счет лечения граждан, направленных по договорам гражданско-правового характера или не имеющих полиса ОМС.

По данным бухгалтерии услугами БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» по данной статье в 2015 году воспользовалось 157 женщин. Из них: 76 женщин - родильный дом; 81 женщина - отделение гинекологии. По договорам гражданско-правового характера в 2015 году было оплачено 969 койко-дней. Сведения по перечню и стоимости услуг по договорам гражданско-правового характера приведены в таблице 3.5.

Таблица 3.5 Стоимость медицинских услуг по договорам гражданско-правового характера в БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» г. Вологды

Наименование медицинской услуги	Стоимость услуги (руб.)
Патология беременности (койко-день)	1696
Родильный зал. Послеродовое отделение (койко-день)	3149
Гинекология (койко-день)	1417
Женская консультация (посещение)	171

Общая оплаченная сумма за лечение граждан, направленных по договорам гражданско-правового характера, в 2015 году составила 1 890 209,60 руб.

Исходя из себестоимости одного платного исследования УЗД, которая составляет 401,77 рублей на одного пациента, в течение года на 2140 женщин нам потребуется 859,787 тыс. рублей.

Вырученные денежные средства от вводимого мероприятия - платный УЗД прием в сумме 1 391 000 руб. в год будут направлены на фонд оплаты труда в размере 60-65% (в том числе 30% врачам акушерам-гинекологам УЗД). Оставшаяся сумма пойдет на обновление основных фондов ЛПУ.

Таким образом, введение платной медицинской услуги - платный УЗД прием означает достижение следующих социальных результатов:

1. Увеличение количества процедур УЗД как гинекологическим больным, так и беременным женщинам.

2. Создание условий, которые сэкономят время и деньги пациенток, желающих воспользоваться данной платной медицинской услугой, что благоприятно отразится на восприятии качества предоставляемых услуг.

3. Получение дополнительного внебюджетного дохода, который будет направлен на меры по укомплектованию штата врачами акушерами-гинекологами, начислению выплат стимулирующего характера, а также обновлению основных фондов ЛПУ.

3.3 Мероприятия, направленные на сохранение и повышение укомплектованности врачами акушерами-гинекологами и средним медицинским персоналом женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1»

Проведенный анализ деятельности женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом» № 1 выявил недостаточный уровень укомплектованности врачами акушерами-гинекологами УЗД. Учитывая, что нормативный объем работ рассчитан на 4 ставки это соответствует 4 врачам. В действительности в женской консультации работает 3 врача акушера-гинеколога УЗД, выполняющие объем работ, соответствующий 4 ставкам.

Уровень укомплектованности врачами акушерами-гинекологами тесно связан с уровнем заработной платы в системе здравоохранения. Каждый врач УЗД работает на 2 ставки: ведет специализированный прием гинекологических больных и проводит УЗИ - диагностику. Это позволяет увеличить начисляемую заработную плату. При этом увеличение объема работы сверх норматива может отрицательно сказаться на качестве предоставляемых услуг [24].

Средняя заработная плата врача акушера-гинеколога, работающего на 1 ставку, составляет 20 000 руб. Система оплаты труда врача включает в себя [17]:

- базовый оклад по профессиональной квалификационной группе;

- коэффициенты квалификационного уровня;

- повышающие коэффициенты;

- стимулирующие выплаты (стаж);

- компенсационные выплаты (за работу во вредных условиях).

Свободную ставку врача УЗД делят между собой два врача по 0,5 ставки на каждого. Совмещение увеличивает заработную плату на 4 419 руб. Таким образом, максимальная заработная плата врача акушера-гинеколога УЗД в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» может составить около 24 419 руб.

При приеме на работу еще одного врача УЗД, заработная плата врачей в отделении снизится до 1 ставки, что может отрицательно сказаться на уровне мотивации сотрудников ЛПУ.

Решить данную проблему предлагается направлением средств, полученных от введения платной медицинской услуги - платный УЗД прием, на фонд оплаты труда сотрудникам ЛПУ.

Общая планируемая годовая выручка, полученная от введения платного УЗД приема, составляет 1 391 000 руб.

Диапазон расходования финансовых средств на заработную плату и начисления на оплату труда представлен в приложение 3, установленный Тарифным соглашением на 2015 год для БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1», составляет 60-65% выручки.

Непосредственно на оплату врача акушера-гинеколога возможно направить 30% от этой суммы. В денежном выражении она составит 280 800 руб. в год. Ежемесячная прибавка к заработной плате каждого врача будет равна 5 850 руб. Таким образом, заработная плата врача акушера-гинеколога от введенного мероприятия увеличится до 25 850 руб.

Для наглядности приведена диаграмма (рисунок 3.1), отражающая значения заработной платы при рассматриваемых вариантах начисления оплаты труда врачам акушерам-гинекологам УЗД.



Рисунок 3.1 - Значения заработной платы врача акушера-гинеколога УЗД, при рассматриваемых вариантах начисления оплаты в БУЗ ВО«Вологодский родильный дом № 1

Остальная сумма, полученная от платной немедицинской услуги - платный УЗД прием, пойдет на обновление основных фондов ЛПУ.

Введение указанных мероприятий позволит достичь следующего социального эффекта - увеличения количества проводимых УЗД гинекологическим больным и улучшения качества предоставления медицинской помощи.

На основе анкетирования было выявлено, что 40 % опрошенных могут позволить себе пройти УЗД платно. Соответственно после внедрения платных услуг в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1», показатели работы улучшатся (таблица 3.6).



Таблица 3.6 Планируемые показатели диагностических процедур в БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1»

Показатель	Базовый	Прогноз
	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
УЗД беременным	4508	4734	5010	5645
УЗД гинекологическим больным	766	936	1220	1500
УЗД всего	5274	5840	6230	7145
Из них платных УЗИ 40 %	-	2336	2492	2858

Мероприятия, направленные на повышение уровня укомплектованности врачами гинекологами УЗД в БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» г. Вологды, позволят достичь следующих социальных результатов:

1. Привлечение на работу дополнительно 1 специалиста позволит повысить уровень укомплектованности врачами гинекологами УЗД.

2. Количество работающих врачей акушеров-гинекологов после проведенных мероприятий будет соответствовать нормативу, т.е. штатному расписанию ЛПУ.

3. Привлечение новых специалистов позволит также соблюдать нормативы объема работ на одного сотрудника (1 ставка - 1 врач), что способствует более качественному предоставлению медицинских услуг населению.

4. Перечисление дополнительных средств, полученных от введения мероприятия - платный прием УЗД, на фонд оплаты труда врачам женской консультации позволит не только сохранить, но и увеличить заработную плату врача гинеколога УЗД. Данная мера в конечном итоге может оказать положительный эффект на качественном оказании услуг, т.к. является материальным стимулом в работе врача.



3.4 Введение электронных медицинских карт в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1»

В ходе проведенного анализа анкетирования среди пациенток женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1», немаловажным вопросом стал вопрос о времени ожидания в очереди к специалисту. Врачи вынуждены принимать сверх плана, поэтому создаются очереди. Не мало важным фактором создания очередей является то, что специалисту необходимо вручную оформлять данные осмотра в карту пациента.

Еще один из вопросов анкетирования стоял вопрос об утере медицинских карт в учреждении. Это случается, но не часто, и это так же влияет на время затраченное на пациента. В случае если карта утеряна, сотрудники женской консультации вынуждены заводить новые медицинские карты. В результате теряются важные сведения о состоянии здоровья пациента, проводимом обследовании и лечении.

Эту проблему предлагается решить с помощью внедрения в практику женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» электронной медицинской карты в полном объеме. Это подразумевает компьютеризировать рабочее место врача, чтобы он смог заносить данные осмотра в медицинскую карту.

Электронная медицинская карта (далее - ЭМК) предполагает хранение, добавление, редактирование и просмотр информации о пациенте, о предыдущих случаях оказания ему медицинской помощи, о том какие были сделаны назначения, какое произведено обследование и какие выданы документы [8].

Электронная медицинская система в женской консультации существует с 2012 года. В учреждении создан отдел АСУ, который отвечает за работу этой системы. Кабинеты специалистов оснащены компьютерами, но работу с электронными картами осуществляют медицинские сестры.

Появлением электронной системы способствовало создание «электронной регистратуры». В результате сократились очереди в регистратуре учреждения, пациенты стали записываться к врачу используя удобные дистанционные способы записи - через интернет и по телефону. Так же это способствовало работникам регистратуры готовить карты пациентов на кануне дня приема.

Электронная медицинская карта позволяет следующее:

- вносить сведения об оказанных на приеме услугах (неотложная помощь, диспансерный прием, специализированный прием);

- создавать новые случаи амбулаторно-поликлинической помощи и добавлять их в уже имеющиеся случаи;

- заполнять листки временной нетрудоспособности;

- записывать пациентов на необходимые исследования, повторную явку;

- вносить данные о госпитализации пациента с печатью электронного направления.

Но проблема очередей к специалистам в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» сохраняется. Для её устранения предлагается присоединиться к работе с ЭМК непосредственно врачам. Это позволит им заносить данные осмотра прямо в электронную карту. Чтобы этот процесс ускорить необходимо разработать шаблоны основных клинических диагнозов, что сэкономит время врача на приеме. Тем самым запись будет сохранена в электронной карте и её можно распечатать для бумажного носителя.

Последние полгода сотрудники женской консультации осваивают работу с электронными картами. Анализ показателей работы с электронной медицинской картой (ЭМК) в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» за последние полгода отражены в таблице 3.7.



Таблица 3.7 Показатели ведения ЭМК на участках в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1» за период с октября 2015 по март 2016 года

	Участки
Месяц	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Октябрь	6 %	10 %	15 %	16 %	10 %	10 %	10 %	20 %	30 %	10 %
Ноябрь	8 %	20 %	5 %	20 %	5 %	5 %	25 %	16 %	45 %	16 %
Декабрь	10 %	15 %	9 %	10 %	0 %	15 %	40 %	22 %	60 %	22 %
Январь	20 %	10 %	10 %	8 %	15 %	3 %	50 %	10 %	70 %	25 %
Февраль	25 %	15 %	16 %	15 %	8 %	15 %	35 %	15 %	60 %	10 %
Март	20 %	15 %	10 %	20 %	15 %	9 %	50 %	30 %	25 %	25 %

Из данных таблицы 3.7 видно, что ведение ЭМК в женской консультации достаточно низкое, лишь два участка отличаются хорошими показателями.

Для сравнения следует рассмотреть как работает ЭМК в других регионах, таблица 3.8:

Таблица 3.8 Работа ЭМК в отдельных регионах

Наименование лечебного учреждения	Заполнение ЭМК, %
Женская консультация БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»	89 %
Женская консультация ГУЗ ЯО «Клиническая больница № 2» г. Ярославль	92 %
Женская консультация СПб ГУЗ «Родильный дом № 16»	97 %

Основываясь на данных таблицы 3.8, мы видим, что в этих регионах и данных учреждениях в полном объеме работают с ЭМК. Это связано с материальным стимулированием сотрудников и обучению ведения ЭМК.

Чтобы мотивировать работу сотрудников женской консультации БУЗ ВО « Вологодский родильный дом № 1» осваивать работу с ЭМК, предлагается так же ввести финансовое поощрение. То есть врачи, которые будут вести медицинскую документацию в ЭМК, смогут получать дополнительные выплаты в размере 10 - 15 % от зарплаты.

Данное мероприятие предлагается реализовать с помощью средств, полученных от введения платной услуги УЗД в учреждении. После внедрения ЭМК в деятельности женской консультации, показатели среди участков планируется улучшить до 100 %.

Мероприятие, направленное на внедрение ЭМК в деятельность женской консультации БУЗ ВО « Вологодский родильный дом № 1», позволит достичь следующих социальных результатов:

1. Благодаря внедрению ЭМК пациента любой врач сможет получить доступ к ранее введенной информации и добавить данные новых посещений.

2. Применение элементов упрощенного ввода текста (шаблонов), позволит сократить время на создание протоколов осмотра в ЭМК, благодаря чему у врача появится больше времени на работу с пациентом.

3. В случае утери «бумажной» карты пациента, врач с помощью ЭМК сможет легко найти данные анамнеза и предыдущих посещений.

4. Введение ЭМК позволит наладить очередность пациентов к специалистам.

В дальнейшем планируется создать единую электронную медицинскую систему в регионе, и единый доступ всех врачей к любым ЭМК пациентов, хранящихся в региональной базе. Благодаря этому врачи смогут получить доступ к ранее введенной информации о пациенте и ввести новые данные.

3.5 Эффективность проектных мероприятий, предлагаемых в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1»

В ходе проведенного исследования деятельности женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1», расчета затрат на предложенные мероприятия, следует рассчитать экономическую эффективность от вводимого мероприятия.

Под «экономической эффективностью» следует понимать соотношение экономической выгоды, полученной в результате внедрения каких-либо лечебно-профилактических мероприятий и затрат на эти мероприятия [1].

Экономическая эффективность (Ээ):

Ээ = экономический эффект / экономические затраты, связанные с вводимым мероприятием.

Рассчитаем экономическую эффективность для мероприятия по введению платной медицинской услуги - платный УЗД прием. Экономический эффект от мероприятия составил 1 391 000. Затраты, связанные с этим мероприятием из расчета на 2140 женщин в год составят:

З = количество человек x себестоимость одного исследования.

З = 2140 x 401 77 = 859 787.

Таким образом, экономическая эффективность составит:

ЭЭ= 1 391 000 / 859 787 = 1,62.

Критерием оценки экономической эффективности в здравоохранении составляет (ЭЭ 1) [13]. Таким образом данное мероприятие можно считать экономически эффективным.

Каждое предложенное мероприятие имеет проектное значение для женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1», рассмотрим эти показатели в таблице 3.9.

Таблица 3.9 Проектные значения социальной и медицинской эффективности от вводимых мероприятий в женской консультации БУЗ ВО «Вологодский родильный дом № 1»

Социальная эффективность	Медицинская эффективность
Мероприятие № 1 «Введение платного приема УЗД»
1.Экономия времени населения на коммуникации в области транспорта и связи.	1. Увеличение количества оказываемых услуг на 40 % за счет внедрения платного УЗД приема.
2.Увеличение заработной платы врачей УЗД на 30 % за счет введения платных услуг.	2.Увеличение времени на проведение платного УЗД приема в два раза, до 30 минут на человека, позволит качественно оказывать медицинскую помощь.
3.Приемлимая цена платного УЗД (650 руб.), способствует формированию хорошей репутации и спроса на платные услуги в женской консультации на фоне других коммерческих фирм.	3.Своевременная УЗИ-диагностика приведет к своевременной диагностике и выявлению патологий.
4.Получение дополнительного дохода от введения платных услуг на нужды ЛПУ на сумму 1 391 000 тыс. в год.
Мероприятие № 2 «Укомплектованность штата врачей УЗД»
1.Укомплектованность кадрового состава врачей УЗД в соответствии со штатным расписанием (4 ставки - 4 врача), позволит снизить нагрузки на персонал.	1.Улучшение качества предоставляемых услуг за счет расширения штата врачей УЗД до 4 человек.
2.Создание благоприятного психологического климата в коллективе.	2. Снижение уровня диспансерных больных до 10 % с каждым годом, благодаря своевременной диагностике заболеваний.
Мероприятие № 3 «Создание электронных амбулаторных карт»
1.Создание условий для развития индивидуальных способностей работников.	1. Создание единой ЭМК даст возможность другим врачам получить доступ к информации о пациенте.
2.Снижение потери информации о пациенте и его диагнозе.	2.Улучшения качества предоставляемых услуг благодаря увеличению времени на работу с пациентом.
3.Сокращение времени на ведение документации в два раза, благодаря автоматизации рабочего места.	3. Введение ЭМК позволит своевременно делать квартальные и годовые отчеты персоналу.
4.С помощью внедрения ЭМК наладится очередь к специалистам.	4. Врачи, освоившие ЭМК, смогут получать дополнительные выплаты в размере 10-15 % от зарплаты.
5. Показатели внедрения ЭМК планируется улучшить до 100 % по учреждению.



4. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Информационным обеспечением в области управления и эффективности медицинской деятельности являются следующие:

1.Система информационного обеспечения ФНКЦ ФМБА России. URL:http://sibac.info/conf/innovation/xxii/33375

Работа системы информатизации ФНКЦ ФМБА России осуществляется в соответствии с положениями нормативно-правовых актов: № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Система информационного обеспечения ФНКЦ ФМБА России является основным и самым важнейшим средством накопления, хранения, обмена, анализа медицинской, статистической, финансово-экономической информации.

Основные составляющие системы:

1. Информация о ФНКЦ ФМБА России.

2. Нормативно-правовая база, регулирующая медицинскую деятельность.

3. Медицинская информационная система (МИС).

4. Работа во внешних информационных системах.

Данная медицинская информационная система существует порядка десяти лет и основными её направлениями является:

1. Создание единой информационной среды ЛПУ - такого информационного ресурса, который будет обеспечивать полный спектр функциональных возможностей, направленных на обеспечение научно-практического и лечебно-диагностического процесса: электронные модули и подсистемы «Электронная история болезни», «Консультативно-диагностический центр», «Аптека»,«Товарно-материальный учет», «Кадры», «Пищеблок», «Статистика», «Касса», «Договорная деятельность», «Аналитика», «Экономика».

2. Взаимодействие МИС с уже существующими информационными системами и медицинским оборудованием ЛПУ для обмена информацией (текстовой формат, изображения),в т. ч. электронного документооборота.

3. Осуществление образовательной деятельности - создание базы справочников (прейскурант - справочник услуг, МКБ-10, стандарты медицинской помощи, программы страховых компаний и др.) для непрерывного обучения сотрудников и повышения эффективности деятельности.

4. Проведение статистического и финансового учета, реализации аналитической и контролирующей функций в исследовательской и практической работе.

2. Информационная система управления КОТЕМ семейства Интерин (разработчик - Институт программных систем РАН).

URL: http://www.interin.ru/

Одна из первых прикладных Медицинских информационных систем (МИС), созданная с помощью технологии Интерин, которая получила название Автоматизированной системы управления лечебно-диагностическим процессом МЦ БР (ИНТЕРИН), впервые в России появилась в 1996 году и с этих времен обращена в промышленной эксплуатации. С каждым годом она совершенствуется и уже в 2000 году в МЦ БР была установлена новая модель системы.

3. Международная Организация по Стандартизации (InternationalOrganization for Standardization, ISO).

URL: http://www.iso.org/

Одна из самых крупных международных организаций в сфере стандартизации. В эту организацию вступили представители 160 стран. Центральный офис находится в Женеве и контролирует деятельность этих организаций по всему миру. Этой организацией была разработана система стандартов ISO 9000.

4. Международный Объединенный Комитет (Joint Commission International, JCI).

URL: http://www.jointcommissioninternational.org/

Занимается вопросами подержания качества и эффективности организации деятельности на международном уровне, аккредитацией учреждений здравоохранения различный стран, разработкой программ поддержания безопасной помощи для пациентов. У этой организации существует огромный опыт работы с более чем 60 странами Европы, Азии, Центральной и Латинской Америки и Африки.

5. Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization, WHO).

Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро располагается в Копенгагене.